0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Болевой порог у детей – почему некоторые не боятся боли?

Детская стоматология под наркозом

Позаботьтесь о комфорте своего ребенка: лечение детских зубов во сне без страха и боли за один прием

Что делать, если вы паникуете даже при одном только взгляде на кресло стоматолога? Не переживайте, вы не один такой. Около 70% населения России испытывают страх и тревожность от похода к стоматологу, 10-15% из них (а это около 12 миллионов человек) вообще до последнего избегают стоматологов. Если вы один из них, как быть в такой ситуации? Стоматологи «Реновацио» понимают тревоги своих пациентов и могут предложить применение седации или наркоза.

Когда нужна седация или наркоз?

В стоматологии «Реновацио» применяются седация и наркоз, которые помогут пациентам в следующих ситуациях: аллергическая реакция на препараты местного обезболивания; фобия (боязнь) стоматологического лечения, сильный страх и тревожность; страх перед звуком работающей бормашины или перед видом других стоматологических инструментов; невозможность расслабиться в кресле стоматолога; низкий болевой порог, высокая чувствительность зубов; повышенный рвотный рефлекс; негативный опыт стоматологического лечения; выраженный рвотный рефлекс.

Часто задаваемые вопросы о стоматологической седации и наркозе

Как работает седация и наркоз в стоматологии? Седативные препараты в стоматологии – это специальные успокоительные средства. Попадая в организм, они помогают вам не бояться стоматологического лечения, не чувствовать боль и дискомфорт.

Я усну во время седации? Нет, вы просто будете полностью расслабленным и сонным. Вы сможете реагировать на вопросы и реплики стоматолога.

Безопасна ли седация и наркоз? Да, ваша безопасность во время седации – это наша главная цель. Наши специалисты прошли специальное обучение и имеют необходимые документы. Препараты безопасны и подобраны специально для вас, после комплексного обследования. Во время лечения стоматолог будет постоянно следить за Вашим состоянием.

Есть ли побочные эффекты седации и наркоза? Некоторые пациенты отмечают у себя сухость во рту и/или икоту. Однако это минимальные и временные побочные эффекты, возможно, вы их даже и не заметите.

Как я буду чувствовать себя после лечения? Вы будете немного вялым и сонным, но эффект препарата быстро проходит.

Запомню ли я сам процесс лечения? Нет, вы почти ничего не вспомните.

Могу ли я сам вести машину после лечения? Нет, мы настоятельно рекомендуем вам попросить кого-то отвезти вас после лечения.

Есть ли какие-то рекомендации перед использованием седации и наркоза? Да, о некоторых ограничениях перед седацией и наркозом вам расскажет ваш стоматолог. Вы не должны принимать алкоголь в течение 24 часов, избегайте табака и кофеина до лечения. Нельзя есть и пить после 19.00 за день до приема седативных препаратов и наркоза.

Мы прекрасно понимаем и разделяем ваши чувства. Тревожность и страх перед лечением – это не редкость, тем не менее очень важно содержать полость рта здоровой. Для этого рекомендуется регулярно посещать стоматолога. Если у вас остались еще какие-то вопросы относительно седации и наркоза в стоматологии, свяжитесь с нами и запишитесь на прием.

Болевой порог у детей – почему некоторые не боятся боли?

Врачи борются за здоровые и естественные роды

Светлана Плошкина — акушер-гинеколог высшей квалификации роддома больницы Семашко

Фото: Светлана Плошкина, Роман Данилкин

Акушер-гинеколог рассказала, когда нельзя делать кесарево

Казалось бы, какие могут быть вопросы о способах рождения детей, ведь продолжение рода у женщин заложено буквально в инстинктах, а операция — прототип кесарева сечения описана еще в мифах Древней Греции. Тем не менее, некоторые «мифы» дошли и до наших времен. Например, некоторые женщины думают, что можно прийти, лечь под наркоз и проснуться мамой. Об этом и многом другом мы поговорили с врачом акушером-гинекологом роддома больницы Семашко Светланой Плошкиной в прямом эфире нашего аккаунта 63.RU.

— Светлана Юрьевна, правда, что нельзя просто по желанию или из-за боязни боли родить путем операции кесарева сечения?

— К любой медицинской манипуляции должны быть показания.«Я не хочу рожать», «Я боюсь», «У меня низкий болевой порог» — это не показания. Кесарево сечение по желанию пациентки в нашей стране невозможно. Есть определенный перечень показаний — причины, по которым в силу возможностей организма будущей мамы или ребенка родить естественным путем невозможно. Прежде всего — предлежание плаценты, когда она перекрывает выход. Это может привести к массивному кровотечению и гибели мамы. Также среди показаний к кесарево — сужение таза 2 и 3 степеней, поперечное положение плода.

Плацента — это временный орган, который формируется в матке во время беременности для питания и обеспечения необходимыми веществами ребёнка. Одновременно с развитием эмбриона растёт и плацента. После родов она выходит за плодом. Предлежание — это патология, при которой плацента располагается в нижних отделах матки по любой стенке, частично или полностью перекрывая область внутреннего зева, откуда выходит плод.

— А как быть, если человек уж очень боится боли?

— Бывает мама говорит: «Я так боюсь самопроизвольных родов». Я каждый раз отвечают, что тяжело нам, тяжело мамам, тяжело идти через роды и, что скрывать, — через боль. Но если мама готовилась к родам и хочет помочь ребенку — ему еще сложнее и больнее. У малыша стресс: он 9 месяцев плавал в животе у мамы, перестукивался с папой через мамин живот, а тут мышцы матки начали выталкивать его с такой силой в неизвестность. Он не понимает, что с ним происходит. Важно достигнуть контакта со своим малышом и идти в осознанные роды, готовить свой организм, делать специальные физические упражнения, заниматься плаванием.

— А если первые роды были путем кесарева сечения, то можно ли второй раз родить естественным путем?

— Один рубец от кесарева сечения не является единственным показанием для того, чтобы вторые роды проходили тоже с помощью операции. Ягодичное предлежание плода также не является само по себе показанием, если вес ребенка не превышает 3600 граммов и нет обвития, других особенностей. Мы даже рады во вторых родах предложить пациентке родить естественным путем после первого кесарева — конечно, под строгим наблюдением и ведением врача.

— Обвитие пуповиной вокруг шеи — показание к кесареву или нет? Например — двойное.

— Само по себе — нет. По одному только критерию невозможно сказать. Надо наблюдать, как ведет себя ребенок. Если у обычного головного предлежания — это не показание. Каждые роды проводят под контролем кардиофетомонитора — прослеживается сердцебиение плода. При малейшем отклонении — сразу оперируем, спасаем малыша. В любом стационаре города есть необходимое оснащение. Доставка пациентки в операционную не займет более 2 минут. Там всегда готова команда врачей, в том числе педиатров, неонатологов, анестезиологов, реаниматологов.

— А какие виды операций бывают? Правда, что если показано кесарево, малыша достают раньше, чем в 40 недель беременности?

— Оперировать всегда лучше в плановом порядке. Не ранее 39 недель — максимально приближенно к ПДР (предполагаемой дате родов). При этом чтобы оценить, сможет ли пациентка родить сама, оценить рубец после первых родов например, мы приглашаем на осмотр раньше. Госпитализацию рекомендуем в 37–38 недель. При необходимости запрашиваем информацию у коллег других медучреждений, проводим УЗИ. Следующая госпитализация идеальна за 2–3 дня до предполагаемого срока операции. Мы открываем свои двери, чтобы наладить контакт с пациентками и поддерживать коммуникацию задолго до родов, чтобы дать все необходимые рекомендации. В том числе — говорим, что нужно взять с собой. Например, на госпитализацию на операцию нужно взять компрессионное белье. Его нужно носить, чтобы избежать тромбоза. Кроме того, я прошу всех беременных носить компрессионные чулки, чтобы улучшить кровоток в венах.

— Если первая беременность была с осложнениями, были двойное обвитие, низкое предлежание и отслойка плаценты, возможна ли в будущем такая же беременность?

— Трудно сказать. Избежать каким-то образом обвития невозможно. Низкое предлежание может быть. В такой ситуации должен быть тесный контакт с врачами из женской консультации, родильного дома. Важно всё абсолютно говорить докторам, каждая деталь имеет значение. Всё, как на исповеди, нужно говорить своим врачам — тогда можно добиться идеальных родов.

— Предлежание плода ягодицами вперед — достаточно распространенное явление. Если, например, в 32 недели говорят, что тазовое предлежание, ребенок не перевернется и только на кесарево сечение?

Предлежанием плода называют расположение ребенка в матке женщины относительно родового канала. Правильное положение — головой вниз. При этом встречается также тазовое — ягодицами вниз, поперечное — поперек матки.

— Ребенок может перевернуться и незадолго до родов — такие случаи были в практике, но это больше казуистика. Мы ждем до 36–37 недель. Есть большой процент, когда удается повернуть ребенка и дать возможность родить без операции. Это не 100% получится, но попробовать нужно. Эта манипуляция проводится под контролем необходимого оборудования и при подготовке. Есть определенные виды гимнастики и поз для сна, которые также могут способствовать тому, чтобы ребенок принял нужное положение.

— Говорят, что «дети-кесарята» более слабые, чем те, кто рожден естественным путем.

— Очень много интересных исследований проводилось на эту тему. Мы даже пытались отследить деток, которые родились путем кесарева сечения. Разница в том, что при естественных родах малыш получает родовый стресс, когда проходит через родовые пути. При кесаревом сечении такого стресса ребенок не получает. Хорошо это или плохо? Конечно, женщина должна рожать сама. Но будет некорректно сказать, что ребенок, который родился путем операции хуже, чем тот, кто появился на свет естественным путем. Женщина не виновата, что у нее нет возможности родить самой, но она также любит своего малыша, целует, когда ей его подносят еще на операционном столе.

Читать еще:  Что умеет ребенок в год

Анестезия

Кузьмичева Марина Сергеевна, стоматолог-терапевт, главный врач детской стоматологии «Динозубрик»:

«Я очень хорошо понимаю тех родителей, которые в первую очередь задают вопросы о способе и качестве обезболивания. Практически каждый из нас помнит те времена, когда перед визитом к стоматологу нужно было как следует набраться сил, терпения и мужества. Некачественное или даже отсутствующее обезболивание при стоматологическом лечении в прошлом некоторые вспоминают как настоящую пытку, с чем соглашусь и я.

На сегодняшний день стоматология способна предложить самые инновационные обезболивающие методики, в безопасности которых можно даже не сомневаться! Современные технологии позволяют сделать процесс лечения совершенно безболезненным и комфортным. У меня двое детей, и я с уверенностью могу сказать, что ребята не боятся лечить зубы — они знают, что какое бы не понадобилось лечение, больно не будет!

Наши специалисты предлагают 3 основных способа анестезии: местное обезболивание, «веселящий газ» и «лечение во сне». О том, что это такое, как проходит процедура и в каких случаях рекомендована та или иная технология, мы расскажем в этой статье».

Анестезия – неотъемлемая часть стоматологической практики. Она позволяет с максимальным комфортом для наших маленьких пациентов провести необходимые лечебные процедуры.

В детской стоматологии «Динозубрик» используются несколько методик обезболивания на основе самых безопасных и гипоаллергенных препаратов, выбор которых зависит от характера заболевания, вида вмешательства, продолжительности лечения, индивидуального болевого порога, а также возраста пациента и его психоэмоционального настроя.

Наши специалисты остановили свой выбор на трех основных технологиях обезболивания, среди которых:
— местная анестезия;
— «веселящий газ» или же закись азота кислородной седации;
— «лечение во сне» (общее обезболивание).

Местная анестезия

Что это? Местная анестезия — традиционный способ обезболивания перед началом стоматологического лечения; всем известная «заморозка» именно той области, где планируется вмешательство.

Как проходит процедура? Местная анестезия представляет собой двухэтапную методику обезболивания. Первым шагом является обработка места инъекции аппликационным гелем или аэрозолем, который способствует отключению поверхностных рецепторов и позволяет безболезненно ввести анестезирующий препарат.

Для введения лекарства доктора детской стоматологии «Динозубрик» используют шприцы с тончайшей и короткой детской иглой, имеющей высокую прочность и эластичность, специальное силиконовое покрытие, а также специфический срез, что позволяет сделать укол под слизистую оболочку практически безболезненным.

В каких случаях необходима? Местная анестезия необходима при удалении зубов, для лечения среднего и глубокого кариеса, пульпита как молочных, так и постоянных детских зубов. Препараты для местной анестезии обеспечивают обезболивание в течение 1-2 часов.

«Веселящий газ»

Что это? Помимо стандартной анестезии, в нашей клинике довольно часто применяется так называемый «веселящий газ», или же закись азота кислородной седации — незаменимая технология обезболивания для самых маленьких, а также для тех детишек, которые испытывают особый страх перед началом стоматологического лечения.

Лечение с применением «веселящего газа» стало обычным явлением в повседневной практике врачей-стоматологов стран Европы и Америки, а теперь и Нижнего Новгорода.

Как проходит процедура? На приеме у доктора малышу на носик надевается маска с приятным запахом. После начала ингаляции кровь насыщается препаратом в течение 5-7 минут. При этом маленький пациент самостоятельно дышит, находится в полном сознании, может разговаривать с доктором и родителями, смотреть мультфильмы. Только у ребенка снижено болевосприятие, пропадает страх, движения расслаблены, и он находится в состоянии покоя. Закись азота позволяет снять тревожность и подготавливает малыша к сотрудничеству с доктором.

Важно! «Веселящий газ» не заменяет полностью местную анестезию. Данная методика снимает напряжение перед началом лечения и позволяет проводить процедуры в течение более длительного периода.

В каких случаях необходима? Применение закиси азота в детской стоматологии помогает специалистам клиники «Динозубрик» проводить сложные лечебные манипуляции с удалением нерва, вылечить кариес, а также совершить удаление и восстановление сразу нескольких зубов.

Закись азота абсолютно безопасна и не вызывает привыкания. Уже через несколько минут после окончания лечения препарат бесследно выводится из организма ребенка. Зубки в полном порядке, малыш счастлив и позитивно относится к посещению стоматолога!
А это значит, что улыбка наших маленьких пациентов в полной безопасности!

«Лечение во сне» (общее обезболивание)

Данная методика обезболивания идеально подходит для работы со сложными случаями в лечении маленьких пациентов. Погружение ребенка в лечебный сон позволяет провести полную санацию полости рта за одно посещение доктора или осуществить сложное хирургическое вмешательство без причинения дискомфорта.

Подробно о процедуре «лечения во сне», о необходимых анализах и показаниях к применению Вы можете прочитать в описании услуги «Лечение зубов во сне под наркозом»

Методики и препараты, используемые при проведении обезболивания сводят к минимуму негативные воздействия на организм ребенка. Клинические наблюдения и в нашей стране, и за рубежом подтверждают этот факт.

Полнота предоставленной родителями информации о развитии ребенка от самого рождения, состоянии здоровья, перенесенных заболеваниях — важное условие и помощь доктору в выборе тактики проведения обезболивания. Наличие или отсутствие противопоказаний для лечения детских зубов с использованием анестезии определяется во время консультации с врачом и, в случае необходимости, по результатам анализов.

Перед планированием стоматологического лечения рекомендуется проведение консультации и осмотра доктора, в рамках которых специалист порекомендует метод обезболивания в зависимости от характера проблемы. В детской стоматологии «Динозубрик» доступны самые прогрессивные технологии и безопасные препараты, обеспечивающие полную потерю болевой чувствительности при стоматологическом лечении!

Болевой порог у детей – почему некоторые не боятся боли?

© ООО «Филологическое общество «СЛОВО»», 2009

© ООО «Филологическое общество «СЛОВО»», оформление, 2009

Отсутствие в диете целого ряда веществ: витаминов, протеинов, аминокислот и некоторых минералов – может привести к возникновению опасных болезней. Например, недостаток витамина D вызывает рахит; недостаток витамина С – цингу, а недостаток йода провоцирует болезнь щитовидной железы.

Сейчас достигнуты большие успехи в исследовании проблем правильного питания, поэтому родители могут получить квалифицированную рекомендацию диетолога или ознакомиться с соответствующей литературой.

Не следует агрессивность путать с настырностью и напористостью.

Настырность – естественный порыв живого существа. Ребенок проявляет напористость, когда он тянется за вкусной едой, погремушкой или за маминым пальчиком. Его напористые действия могут привести к тому, что он впервые перевернется на животик или на спинку, встанет на ножки, сделает первый шаг. Ненастойчивый ребенок не только не сможет удержать свою игрушку, находясь среди других детей, но его беспомощность будет мешать ему и в дальнейшем.

Как нетрудно заметить, даже крохотные дети проявляют разную степень активности. Один хватает подвешенную над кроваткой игрушку, другой ждет, пока ее положат ему в руку. Становясь старше, дети продолжают реагировать на обстоятельства по-разному. Один отшвырнет игрушку, о которую он ударился, другой будет только безропотно плакать. Один визжит и дрыгает ножками, если ему что-то не дали, другой покорно затихает. Каждый ребенок реагирует на подобные ситуации в зависимости от своих личностных качеств. Без сомнения, его поведение в первые годы жизни и особенно реакция его родителей на эти проявления наложат свой отпечаток на то, каким он станет в будущем.

Настырность в первые два года жизни проявляется в самоутверждении, получении желаемого, в приобретении умения выполнять что-то самостоятельно, в умении владеть предметами и общаться с людьми.

Когда ребенок начинает ходить, на его пути появляются преграды, и поначалу недостаток силы и ловкости обескураживает его. Все против него: ящики не открываются, кубики валятся, велосипед не въезжает на небольшой приступок. Да и родители не позволяют ему делать что хочется. Как совладать с ситуацией? Некоторые малыши уступят маме, потому что так приятно угождать ей. Самые настойчивые слезут с велосипеда и будут пытаться перенести его через приступок. А кто-то рассердится, стукнет по велосипеду или разревется.

Очень многое зависит от того, как будет воспринято то или иное поведение ребенка его родителями. Малыша можно заставить подчиниться, или пригрозить наказанием, или припугнуть тем, что мама не будет его любить. Но тогда его агрессивность и злоба не исчезнут, а лишь затаятся где-то глубоко и проявятся в иной форме некоторое время спустя.

Ребенку лучше предоставить возможность выразить то, что он чувствует, именно в тот момент, когда он это чувствует. При его малом жизненном опыте противиться тому, что мешает ему продвигаться вперед в своем развитии, не означает непослушания. Однако он должен научиться управлять своим чувством: нельзя бить и ломать, есть и другие возможности, пусть шумные и не совсем приятные. Пусть он поплачет, покричит, но все же пусть поймет, что хватать игрушки, не принадлежащие ему, нельзя.

Иногда ребенок бывает слишком агрессивен: чаще дерется с другими детьми, чем мирно играет с ними, постоянно всех дразнит, мучает животных. В этом случае, вероятно, его тревожит какое-то неудовлетворение. Он сердится сам не зная на что и по любому поводу. Скорее всего, такой ребенок думает, что его не любят. Наказания ему не помогут. Едва ли стоит говорить девочке, которая разорвала куклу или хватает щенка за хвост, что она плохая. Следует попытаться понять, что вызывает ее гнев. Сам ребенок едва ли может сказать, в чем дело: он этого не знает. А причина может быть совсем неожиданной, например появление в доме еще одного ребенка или нечто другое, что, как кажется капризнику, отвлекает от него внимание его родителей.

Читать еще:  Страх перед родами: как с ним справиться

Если ребенок не проявляет агрессивности вообще, то это тоже настораживает, хотя и в меньшей мере. Здоровый ребенок не может быть всегда покладистым и послушным.

Ребенку свойственно не повиноваться, протестовать. Если он вдруг стал податливым, следует искать причину. Часто неожиданная покладистость ребенка свидетельствует о его боязни выразить свои чувства. По целому ряду необъяснимых причин любимый и обласканный ребенок может испытывать чувство неуверенности и робости. И родители не должны разочаровываться, если в один прекрасный день их дитя начнет возражать им или отстаивать свои права, а не молчаливо соглашаться со всем. Покладистым детям надо помочь добиться своего и высказать свое несогласие.

Естественная напористость не обязательно ассоциируется с драками даже за правое дело и с грубыми нападками. Иногда тихие люди с деликатными манерами умеют уверенно достигнуть желаемого и настойчиво защищают не только свои права, но и права других. Если детская непримиримость не наносит вреда самому ребенку и окружающим, ее не стоит бояться и не следует пытаться подавить. Потому что это свойство компетентного, уверенного в себе, полагающегося на себя человека, это сильное качество, которое следует не пресекать, а умело контролировать.

Слово «грязный» имеет негативный смысл для взрослого человека, но для ребенка это понятие означает несколько другое. Дети становятся чумазыми, когда они делают что-то обычно для них приятное, например, сооружают дворец из мокрого песка, рисуют красками шедевр или гоняют в футбол. Ребенку для правильного развития важно иметь право приходить домой в любом виде. Когда малыш печет пирожки из грязи, он удовлетворяет свое любопытство, учится чувствовать землю и воду и играет своим воображением. Ребенок, которому постоянно говорят «не испачкайся», потеряет желание экспериментировать, боясь ослушаться. Он будет иметь меньше возможностей радоваться жизни и приобретать положительный опыт.

Несомненно, родителям приходится много стирать, чистить, мыть. Облегчить работу можно, подобрав для занятий ребенка подходящую одежду: халатики, рабочие брюки, майки, шорты. Их стирать гораздо легче, чем изящные штанишки и фартучки в складку. Родителям тоже на это время лучше надеть что-нибудь попроще, чтобы на равных общаться с малышом, вернувшимся с ответственного дела. Вместо ковра можно постелить для него на пол кусок линолеума, тогда ребенок, может быть, оценит уют гостиной, где пол покрыт красивым ковром. Не терзайте малыша постоянным мытьем рук и лица, а лучше с шутками умойте его один раз, в конце дня. Дети любят делать так, как взрослые, поэтому не забывайте вымыть руки перед едой в присутствии детей.

Боязнь микробов заставляет родителей быть чистоплотными, особенно с младенцами. Но здоровые малыши прекрасно защищены от микробов. А постоянные предупреждения и упреки только раздражают их.

Дети в возрасте от восьми до двенадцати лет, в основном мальчики, вообще не выносят чистоплотности. Отказ от воды и мыла – это тот же протест против требований взрослых, и это шаг вперед к самостоятельности. И если не заострять на этом внимание, такое поведение пройдет быстрее.

Конечно, все дети разные. Одни получают удовольствие от купания, другим нравится вкус зубной пасты; маленьким девочкам переодеваться нравится больше, чем мальчикам. Но в целом для большинства детей слово «аккуратность» ничего не значит почти до совершеннолетия.

Аллергия – это необычная реакция организма на пищу, окружающую среду, на что-то попавшее на кожу или внутрь организма, например, с инъекцией. Аллергические проявления: сыпь, экзема или желудочное расстройство – могут вызываться такими продуктами, как яйца, пшеница, шоколад и клубника, цитрусовые и др. Хронический насморк, сенная лихорадка, астма и хроническая головная боль могут быть вызваны некоторыми видами косметики, цветочной пыльцой, пухом растений, тканями, шерстью животных. Некоторые подвержены аллергии на отдельные лекарства, на перепады температуры.

Хроническая боль: причины и проявление

Многие люди, в том числе некоторые врачи, думают, что хроническая и острая боль отличаются только по длительности: острая боль – кратковременное состояние, хроническая – та, которая долго не проходит. Хроническая и острая боль похожи по внешним признакам, но у них разный принцип происхождения.

Острая боль – это защитная биологически детерминированная реакция организма, которая нужна для того, чтобы спасти человека от опасности. Если человек кладет руку на горячую плитку, то он отдернет ее, если система трансляции боли работает без нарушений. Хроническая боль, напротив, разрушительна. Главное, принципиально важное отличие в том, что период острой боли заканчивается. Если при острой боли запускающий фактор – это повреждение или внутреннее воспаление, то началом хронической боли может стать мелкое повреждение, которое в дальнейшем приводит к изменениям в центральной нервной системе. Хроническая боль, даже при всем арсенале лечебных средств, требует очень длительного лечения и не всегда проходит у человека полностью.

Если человек приходит к врачу и говорит, что у него пять лет болит спина, как правило, врач будет действовать так, как если у пациента была острая боль. Он назначит рентген, МРТ, то есть станет искать проблему в месте, на которое указывает пациент. Но механизмы хронической боли при этом сместились в центральную нервную систему.

Боль в спине, остеоартрит, ревматоидный артрит, фибромиалгия, диабетическая полиневропатия, постгерпетическая невралгия, постинсультная боль, травмы спинного мозга, комплексный региональный болевой синдром, дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, фантомные боли, онкологические заболевания – одни из самых распространенных нарушений, сопровождающихся хронической болью.

Интересный факт: количество пациентов с острой болью на протяжении многих лет остается примерно одинаковым (J.Foreman, 2015). А количество пациентов с хронической болью непрестанно растет.

Ученые обращают внимание на эту проблему, в США, в частности, выходят книги под названиями «A Nation in pain». Согласно исследованиям, приведенным в книге, 30-40% людей в США живет с хронической болью. Думаю, в нашей стране примерно такая же статистика.

Нет ни одного синдрома или болезни, которые бы встречались с такой частотой как хроническая боль.

Соединенные Штаты часто берут как пример для сравнения, но там сложилась тяжелая ситуация в отношении хронической боли. Дело в том, что в США легкий доступ к наркотическим препаратам – их оплачивают страховые компании, чего нет в Европе и тем более в России. Врачи идут по пути меньшего сопротивления, обычно они не пытаются определить источник боли, воздействовать на эту боль нелекарственными методами – они сразу назначают наркотические препараты, в том числе пациентам с головной болью или болью в спине. Такой подход приводит к тому, что от неправильного применения наркотических препаратов за год погибают тысячи американцев.

Стадии хронической боли

У пациентов с хронической болью в отличие от больных с острой болью развиваются специфические психологические проблемы. В частности, спутником хронической боли становится депрессия. У пациентов с хронической болью в спине депрессия встречается в 80% случаев. Однако данные у разных врачей весьма вариабельны. Это связано с тем, что врачи используют разные методы психиатрического и клинического осмотра при диагностике депрессии и хронической боли.

Депрессия становится фактором, способным влиять на ощущение болевого синдрома, на поведение человека с хронической болью, на качество жизни и прогноз заболевания. Кроме того, депрессия может сформировать у больного чувство беспомощности.

Боль несет большую дезадаптацию, чем даже неизлечимый диагноз, поражение или дисфункция органа. Есть такое выражение «боль – хозяин, человек – раб». Именно боль разрушает человека и делает его своим рабом. Если у человека сильная боль, он как будто не принадлежит самому себе, и это напрямую влияет на его качество жизни.

При этом возможна обратная причинно-следственная связь: до 80% пациентов, страдающих депрессией, на приеме у врача говорят о головной боли, боли в области живота, мышечной боли в спине, суставах, в области шеи. Поэтому значительное внимание в лечении хронической боли отводится антидепрессантам.

Профессор Роберт Гэтчел, психолог из Техасского Университета (США) стал одним из первых ученых, кто рассматривал процесс перехода острой боли в хроническую с психологической и социокультурной точки зрения. Исследователь выделил три стадии перехода.

Первая стадия хронической боли связана с эмоциональными реакциями, такими как страх, беспокойство, тревога. Боль обычно воспринимается как вредоносный фактор, человек реагирует на нее как на угрозу для организма. Если хроническая боль сохраняется на протяжении 2-4 месяцев, она переходит во вторую стадию. Этот переход может выступать как фактор, препятствующий выздоровлению человека.

На второй стадии в результате страдания от боли к основным симптомам присоединяется стресс и депрессия. Человек боится стать беспомощным, у него появляется раздражительность. Более того, если человек до появления хронической боли страдал депрессией и столкнулся с экономическими проблемами, например, в связи с потерей работы, депрессивная симптоматика в значительной мере возрастает.

Третью стадию стоит рассматривать как окончательное принятие пациентом роли больного, когда человек стремиться сократить количество своих социальных задач, воспринимает себя как нетрудоспособного, ограничивает социальные контакты. При этом психологические проблемы влияют на восприятие боли человеком – болевой порог снижается, боль усиливается.

Управление болью

Чтобы эффективно лечить хроническую боль, нужно научиться управлять ею, влиять на поддерживающие ее механизмы. Современной платформой для лечения боли, в том числе у тяжелобольных пациентов, является биопсихосоциальный подход. Он учитывает личностные переживания, эмоции, поведение и социум пациента.

Однако зачастую родственники больного и сам пациент ищут врача, который назначит препараты, которые моментально избавят человека от боли. К сожалению, при лечении хронической боли быстродействующего средства нет, а игнорирование факторов, влияющих на снижение интенсивности боли, приводит к неэффективности терапии. Среди этих факторов достаточный сон, физические нагрузки, положительные эмоции, сбалансированное питание.

Действенный способ снять хроническую боль в спине человеку, работающему в офисе, – прогуляться после работы в парке в течение часа. Это звучит настолько банально и примитивно, что пациенты, услышав это, идут искать другого врача.

Вместо того, чтобы увеличить физическую активность, пациенты с хронической болью, наоборот, снижают ее. Можно предположить, что по этой причине люди с хронической болью чаще страдают избыточным весом, чем здоровые люди.

Нужно отдавать себе отчет, что подбор терапии зависит от тяжести заболевания пациента. Человек с терминальной стадией заболевания получает сильную лекарственную терапию, которая не всегда находит ответ у больного. Однако такие методики, как психотерапия, музыкотерапия, арт-терапия, медитация и даже гипноз, согласно исследованиям, могут повысить качество жизни пациента, отвлечь его от боли и улучшить его состояние.

Удаление зубов

Почему удаляют зубы?

В каком бы состоянии ни был зуб, хороший стоматолог будет до конца бороться за то, чтобы его сохранить. Увы, бывают случаи, когда это невозможно. И тогда пациента отправляют к стоматологу-хирургу, который удалит зуб.

Показания к удалению

Искривление зубного ряда.

Зуб, не подлежащий лечению из-за сильного разрушения.

Зуб препятствует нормальному росту других зубов.

Зуб обломлен в результате травмы.

  • Могут удалить зубы мудрости: они нередко мешают росту других зубов или же сами неправильно располагаются в челюсти.
  • Противопоказания

      Беременность (1 и 3 триместр): анестезия и стресс могут плохо казаться на плоде. Однако в экстренном случае операция все же возможна.

    Менструация: из-за гормональной «бури» у большинства женщин за 2-3 дня до менструации снижается болевой порог. Поэтому любая боль чувствуется намного сильнее.

  • Наличие сердечнососудистых заболеваний, прием некоторых лекарств.
  • Последствия удаления зубов

    Поле удаления зуба вам предстоит посещение ортопеда и последующее протезирование. Зачем оно необходимо? Все просто: природа не терпит пустоты, и со временем оставшиеся зубы начнут смещаться, стремясь занять освободившееся место. Установив тот или иной вид протеза, вы сохраняете ровность зубного ряда и здоровье оставшихся зубов.

    Почему именно в клинике НовоДент?

    В клинике Новодент работают высококлассные специалисты. Прежде, чем принять решение об удалении зуба, обязательно взвешиваются все «за» и «против», проводится тщательное обследование пациента. В нашем распоряжении — современные обезболивающие препараты, позволяющие провести эту операцию с минимальным дискомфортом. Огромный опыт работы и чуткие руки наших хирургов также играют огромную роль: большинство наших пациентов отмечают, что они «почти ничего не почувствовали».

    Послеоперационный уход за десной

    В течение трех дней после удаления зуба следует выполнять определенные рекомендации, которые позволят избежать осложнений.

      Откажитесь на время от горячей еды и питья, чтобы не спровоцировать кровотечения из раны.

    В норме кровотечение должно прекратиться в течение получаса, но может продолжаться и до 2-3 часов. В этом случае периодически меняйте тампон, положенный на десну. Если кровотечение продолжается, обратитесь за медицинской помощью.

    В первые сутки после удаления нельзя полоскать рот! Уточните у врача, когда, чем и нужно ли вообще полоскать рот в дальнейшем.

    Курение и питье через соломинку может спровоцировать смещение кровяного сгустка (он необходим для заживления ранки) и возникновению поблеем с заживлением.

    Уточните у врача, какие именно обезболивающие препараты можно принимать после удаления зуба.

    Откажитесь от занятий спортом и физических нагрузок на 2-5 дней.

    Обязательно чистите оставшиеся зубы, используя зубную щетку с мягкой щетиной. Жидкости для полоскания оставьте до заживления лунки.

  • На время откажитесь от посещения бани, сауны, горячего душа
  • Болевой порог у детей – почему некоторые не боятся боли?

    • Коронавирус
    • Жизнь на минималках
    • Дыра в законе

    • г. Челябинск, ул. Монакова, д.33, офис 2
    • maineditor@uralpress.ru
    • +7 (351) 237-29-26
    • 260-51-33
    • 237-15-35

    E-mail по вопросам рекламы:

    Телефоны по вопросам рекламы:

    • +7 (351) 237-15-35
    • +7 (906) 869-79-01
    • Контакты
    • Об агентстве
    • Реклама

    В развитых странах к обезболиванию в родах прибегают более 70% женщин. Женщины, у которых боль при родах переносилась относительно легко, настаивают на вреде обезболивающих препаратов и предпочитают «потерпеть» ради здоровья малыша. Роженицы, с низким болевым порогом и испытывавшие сильнейшую боль в течение многих часов, уже не готовы на повторные роды без обезболивания.

    О том, как сделать правильный выбор, агентству «Урал-пресс-информ» помог заведующий родовым отделением Челябинского областного перинатального центра, врач акушер-гинеколог высшей категории Алексей Шерстобитов.

    — Алексей Васильевич, может ли женщина попросить (потребовать) обезболить в родах?

    — У нас в перинатальном центре порядка 87% родов, которые происходят через естественные родовые пути, обезболиваются. Из 5087 родов в этом году было обезболено порядка трех тысяч, помимо операций кесарева сечения.

    Если у женщины низкий болевой порог, кончено, она будет обезболена. Но чаще всего для обезболивания нужны акушерские показания. Сам по себе болевой синдром не является показанием.

    — Акушерам легче работать с женщиной, которая обезболена или для вас это не имеет значение?

    — Это не имеет значения. Некоторые категорически отказываются от обезболивания, и мы их не можем никаким образом убедить, что от этого для них будет больше пользы. А некоторые женщины, когда приходят к нам в стационар, в первую очередь интересуются, будут ли они обезболены. Но мы не можем им этого гарантировать, так как существует ряд противопоказаний для проведения данной манипуляции. И они уходят от нас туда, где им это обещают.

    — А какие противопоказания?

    — Состояние плода, темп родовой деятельности, поражения кожи. Все это имеет значение.

    — На ребенке обезболивание может отразиться?

    — Нет. Любой медикаментозный препарат, который используется во время беременности, не оказывает воздействия на ребенка, либо эти последствия более приемлемы, нежели, если бы мы не применяли данный препарат.

    Любой препарат, который применяется в акушерстве, сначала многие годы апробируется на небеременных женщинах. И только после получения доказательств об отсутствии осложнений, с осторожностью и в ограниченном количестве начинает применяться в акушерстве.

    — Давайте развеем мифы об обезболивании в родах.. Бытует мнение, что во время схваток не надо обезболивать, чтобы женщина продолжала контролировать самочувствие…

    — Когда проводится обезболивание родов, то это не анестезия (полное обезболивание), а аналгезия. То есть чувство боли уменьшается, но оно до конца не проходит при правильно выполненной манипуляции. Бояться того, что женщина родит ненормально, потому что не будет чувствовать боль – этого не стоит.

    — Распространено мнение, что когда женщине для обезболивания в родах ставят укол в спину, то могут промахнуться и оставить ее инвалидом?

    — На участке, куда выполняется анестезия, нервных тканей нет. Там есть корешок нервных волокон, которого анестезиолог не касается, а анестетик вводится в ликвор (спинномозговая жидкость).

    — То есть, вопреки сложившемуся стереотипу, осложнений после такой анестезии нет?

    — Осложнения могут быть после любой манипуляции. Но они очень редки. У нас в перинатальном центре не было ни одного осложнения, из-за которого женщину после родов пришлось бы переводить в другое отделение.

    — Еще говорят, что есть такие чудодейственные уколы, которые ставят женщине, она засыпает, но продолжает всё чувствовать…

    — Раньше применялись наркотические анальгетики. У нас в перинатальном центре они используются только при невозможности применения нейроаксиальных методов обезболивания. Например, при сколиозе четвертой степени технически невозможно у женщины использование нейроаксиального метода.

    — Существуют также немедикоментозные методы обезболивания – массаж, дыхательная гимнастика, упражнения на мяче, психологическая поддержка родных. Они применяются в перинатальном центре?

    — Сейчас у нас для каждой женщины предоставляется индивидуальный родильный зал. Роженица может быть активна и делать все, что угодно и что ей нравится. Женщина может, по ее желанию, находится в зале с кем-нибудь из родственников. Это может быть либо отец ребенка, либо мама роженицы.

    — Часто родственники присутствуют на родах?

    — Мы их не ограничиваем. Нужно лишь их желание, плюс предоставление результатов пройденной флюорографии, сменная одежда и вторая обувь.

    — Родственники на родах не мешают? Нередко можно услышать истории, когда мужчины во время родов падают в обморок, и помощь приходится оказывать сразу двоим.

    — Если совместный роды — обдуманный поступок мужа или мамы, то они помогают. Поддерживают женщину морально (в присутствии родного человека всегда легче), растирают спину и т.д. А если это было веяние моды, то они не помогают.

    — У вас на родах мужчины падали в обморок?

    — Нам попадались благоразумные мужчины. Если они чувствовали, что им становится плохо, то выходили самостоятельно или при помощи свободного медперсонала.

    — А как мужчине оценить свои силы – сможет он на родах справиться с волнением и помочь жене или будет лишь мешать и отвлечет на себя внимание медиков?

    — Каждый мужчина должен сам определиться для себя. Есть страны, в культуре которых присутствие культуры на родах исторически сложилось. На Руси на родах присутствовала бабка-повитуха, мама, но мужчин при этом не было никогда.

    Надо понимать, что все то, что происходит в акушерстве – это более кроваво, чем иная медицина. Иногда даже хирурги на родах могут потерять сознание от такого вида.

    — В областной роддом могут обращаться только жители области или и челябинки тоже?

    — Женщина, независимо от места проживания, может сама выбрать роддом, в котором она хочет рожать. Но для этого она должна заранее прийти в роддом, подписать диспансерную книжку, обговорить сроки госпитализации.

    Подробнее можно узнать на официальном сайте ОПЦ.

    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector