0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Перелом надколенника — виды травмы, первая помощь, лечение

Травматологическое отделение

Травматологическая помощь пациентам в Челябинской городской больнице начала осуществляться с 1838 года, когда здесь начал работать хирург К.И. Покровский. В 1951 г. были выделены 25 травматологических коек в составе экстренного хирургического отделения, а в 1967 г. организовано травматологическое отделение, первым заведующим которого стал Б.Е. Строц. Диапазон хирургических вмешательств был достаточно широк: артродезы, остеотомии, артропластики, различные виды пластических операций при повреждениях и заболеваниях мягких тканей и костей скелета, применялся и остеосинтез переломов металлоконструкциями.

Сегодня в травматологическом отделении ГКБ №1 ежегодно получают лечение около 1300 пациентов, осуществляется порядка 1000 операций по поводу повреждений и заболеваний органов опорно-двигательной системы с применением современных, в том числе малоинвазивных, методик лечения.

В 1973 г. в новом хирургическом корпусе развернуто травматологическое отделение на 70 коек, в настоящее время их насчитывается более 40.

Диагностические возможности отделения позволяют проводить пациентам рентгенографию, компьютерную томографию, ультразвуковое исследование внутренних органов, мягких тканей, суставов. Также на базе поликлиники №3 можно пройти реабилитационный курс после операции.

Здесь применяются все виды накостного и внутрикостного остеосинтеза при оперативном лечении скелетной травмы. Эндоскопические исследования коленных суставов. Использование лазерных технологий.

В травматологическое отделение госпитализируются пациенты со следующей патологией:

  • сочетанные и политравмы
  • обширные раны и гематомы бедра, ягодиц, туловища, конечностей
  • перелом ключицы со смещением, вывих акромиального конца ключицы
  • множественные переломы пальцев стопы, костей плюсны, предплюсны
  • переломы лодыжек со смещением
  • повреждение связок, гемартрозы крупных суставов
  • разрыв Ахиллова сухожилия
  • открытые и закрытые вывихи крупных суставов
  • переломы позвоночного столба
  • переломы костей таза
  • переломы длинных трубчатых костей, переломы шейки бедра
  • открытые переломы костей
  • переломы надколенника, локтевого отростка со смещением
  • все случаи дорожной и высотной травмы, а также пострадавшие с тяжелыми и сочетанными травмами, доставляются в ближайшее многопрофильное ЛПУ
  • взрослые с ограниченными ожогами (не функциональные зоны 3-5%, лица, кистей, стоп, промежности 1-2% поверхности тела) без клиники ожоговой болезни.

На территории отделения размещены 4 учебных комнаты кафедры общей хирургии ЧГМА, в которых осуществляется учебный процесс студентов 3го курса, врачей интернов и клинических ординаторов.

Травматологическое отделение курирует ассистент кафедры общей хирургии травматолог-ортопед высшей категории к.м.н. Шумилин И.И., который принимает активное участие в работе отделения. Под его руководством на базе отделения осуществляется научное и практическое изучение результатов лечения больных способом лазерной остеоперфорации.

Для работы травматологического отделения выделяется отдельная операционная, расположенная на территории операционного блока. В ней производятся все виды остеосинтеза, шов мышц, сухожилий, артроскопии, лазерные остеоперфорации.

В 2017 году отделение получило артроскопическое оборудование, что позволило расширить спектр и увеличить объем оказываемых малоинвазивных эндоскопических вмешательств.

В отделении оказывается ВМП при статических деформациях стоп, врожденных и приобретенных деформациях конечностей.

Внедрены новые технологии лечения:

  • Тотальное эндопротезирование тазобедренного, коленного, плечевого суставов, включая ревизионное эндопротезирование
  • Коррегирующие остеотомии при врожденных и приобретенных деформациях конечностей
  • Малоинвазивные реконструктивные вмешательства при статических деформациях стоп
  • Остеосинтез пяточной кости с применением аксиальной фиксации
  • Реконструкция и остеосинтез метаэпифизов большеберцовой кости при внутрисуставных переломах с использованием преднапряженных спиц.

Показания для плановой госпитализации в ТО ГБ №1:

1) Состояние после металлоостеосинтеза при сросшихся переломах для удаления фиксаторов.

2) Доброкачественные новообразования костей и суставных хрящей.

3) Доброкачественные новообразования соединительных и других тканей.

4) Остеоартрозы для оперативного и консервативного лечения.

5) Болезни мышц, связок, фасций.

6) Слабость связочного аппарата суставов, сопровождающаяся нестабильностью.

7) Контрактура ладонной фасции.

8) Инородное тело в мягких тканях.

9) Ложные суставы, замедленная консолидация переломов.

10) Приобретенные деформации конечностей.

Показания для экстренной госпитализации в ТО ГБ №1:

1. Сочетанные и политравмы.

2. Обширные раны и гематомы бедра, ягодиц, туловища.

3. Перелом ключицы со смещением, вывих акромиального конца ключицы.

4. Множественные переломы пальцев стопы, предплюсневых костей.

5. Переломы лодыжек с вывихом стопы, двух- и трехлодыжечные переломы.

6. Разрыв связок коленного сустава, разрыв собственной связки надколенника.

7. Разрыв ахиллова сухожилия.

8. Открытые и закрытые вывихи крупных суставов.

9. Переломы позвоночника и вывихи позвонков без клиники повреждения спинного мозга.

10. Переломы костей таза.

11. Переломы длинных трубчатых костей, требующие стационарного лечения. Переломы шейки бедра.

12. Открытые переломы длинных трубчатых костей.

13. Гемартрозы крупных суставов.

14. Перелом надколенника.

15. Взрослые с ограниченными ожогами без клиники ожоговой болезни

16. Пострадавшие с отморожениями и общим переохлаждением

17. Пациенты с множественными неосложненными переломами ребер (за исключением флотирующих) доставляются в травматологические отделения по месту жительства, с последующим привлечением (по необходимости) торакального хирурга

18. По жизненным показаниям больные и пострадавшие с заболеваниями и травмами грудной клетки доставляются в травматологические отделения ближайших ЛПУ.

19. Все случаи дорожной и высотной травмы, а также пострадавшие с тяжелыми травмами, по жизненным показаниям, которые доставляются в ближайшее многопрофильное ЛПУ.

20. Категории пострадавших от укусов животными, подлежащие проведению курса лечебно-профилактической иммунизации против бешенства в условиях стационара

21. Лица, получившие обширные и множественные укусы.

22. Укусы верхних конечностей, шеи, головы.

23. Лица, имеющие отягощенный анамнез (неврологический, соматический, аллергический, реакции на антирабические препараты).

24. Прививающиеся повторно.

25. Беременные женщины.

Травматологическое отделение ГКБ №1 находится на 2 этаже хирургического корпуса (ул. Воровского, 16). Телефон: 8 (351) 728 48 93, 8 (351) 728-48-55.

Заведующий травматологическим отделением ГКБ №1 Александр Михайлович Троценко, травматолог, ортопед, врач высшей квалификационной категории ведет платный консультативный прием по понедельникам с 12:30 в травмпункте ГКБ №1. Предварительная запись по телефону: 8 (351) 728-48-99.

Посещения больных в круглосуточном стационаре:

по будням строго 16:00 — 19:00;

в субботу, в воскресенье 11:00 — 13:00, 16:00 — 18:00.

Детям до 14 лет посещение больных не разрешается.

Посещение лежачих пациентов только по пропуску врача, с указанием даты и времени посещений.

При посещении больных иметь вторую обувь, халат или накидку.

Распорядок работы:

8:00 — начало работы;

8:00 — 15:00 — выдача справок о состоянии пациентов, прием и доставка передач;

15:00 — 17:00 — сон час;

17:00 — 19:00 — посещение пациентов, прием и доставка передач (взрослый корпус);

Перелом / вывих коленного сустава, надколенника

Коленная чашечка, или надколенник – это кость впереди коленного сустава, которая защищает его от травмирования и участвует в разгибании. Перелом или вывих коленного сустава может возникнуть:

  • при падении, если колено согнуто;
  • при сильном ударе.

Симптомы перелома или вывиха надколенника

  • сильная боль, которая становится еще ярче при попытке поднять или разогнуть ногу;
  • скопление крови в суставе – гемартроз;
  • подвижность ограничивается;
  • сустав распухает;
  • линия перелома или смещения легко определяется визуально.

Диагностика

Диагностика производится травматологом с учетом клинической картины:

  • Пациента осматривают;
  • Область коленной чашечки пальпируется;
  • делается рентгеновский снимок в двух проекциях.

Если имеет место привычный и застарелый вывих, рекомендуется проведение МРТ. Если решается вопрос о проведении операции, выполняют артроскопию коленного сустава.

Читать еще:  Лечение геморроя цинковой мазью

Лечение

Лечение острого вывиха включает вправление и фиксацию надколенника накладыванием гипса. Если имеет место гемартроз, удаляют кровь из сустава. После вправления делают контрольную рентгенограмму, чтобы подтвердить правильность вправления и выявить костно-хрящевые структуры. При выявлении таковых и большой вероятности повторения травмы назначают оперативное лечение.

Переломы без смещения лечат консервативно, с накладыванием гипса стоком на 1-1,5 месяца. Если имеется смещение или перелом многооскольчатый, применяют оперативный метод – остеосинтез – фиксация осколков костей винтами, спицами и специальной поволокой.

После лечебных мероприятий важна полноценная реабилитационная программа. Показано физиолечение и массаж при наличии лонгеты.

Последствия позднего обращения к врачу

Если лечение отсутствует или проведено некачественно, в дальнейшем пациенту угрожает тяжелый артроз. Лечение переломов и вывихов коленной чашечки проводят в Москве, в клинике РАН. Здесь имеется все необходимое для диагностики, лечения и восстановления двигательной функции:

  • Квалифицированные врачи с большим практическим опытом;
  • современные методики;
  • самое передовое оборудование.

Запись на прием к травматологу-ортопеду ведётся на сайте – для этого имеется специальная форма. Ответы на возникающие вопросы можно получить, позвонив по указанному телефону.

Вывих коленного сустава

Сильная боль в колене после падения, невозможность согнуть ногу в коленном суставе и отек, появляющийся буквально на глазах – все это возможные признаки вывиха коленного сустава. Повреждение может быть разным, с вовлечением связок, суставной капсулы и надколенника, костей, образующих сустав. Поэтому не стоит заниматься самолечением, использовать мази или компрессы, надеясь, что все само пройдет. Вывих нужно правильно вправить, а сустав зафиксировать, чтобы ткани восстановились. Если этого не сделать, можно познакомиться с привычным вывихом колена, когда сустав «вылетает» от малейшей активности.

Колени – это часть нижних конечностей, достаточно мощные суставы, которые держат вес корпуса и таза. Они достаточно подвижные и крепкие, повредить их в обычной жизни не так просто, и вывих коленного сустава может возникать в результате достаточно серьезных воздействий.

    серьезные ДТП с повреждением ног, резкими толчками в область коленей;

падения на ноги или колени с высоты;

сильные удары по области колена спереди (реже – сзади);

  • резкие скручивающие, рывковые, неестественные движения в суставе в профессиональном спорте или командных играх.
  • Вывихи колена составляют около 2 — 3% от всех вариантов травм, но зачастую они не бывают одиночными, сочетаясь с травмой груди, таза или позвоночника, переломами трубчатых костей ног или рук.

    Риск вывихов в колене повышается у не тренированных людей со слабыми связками, которые форсировано начинают занятия спортом, или у людей с порокам развития скелета (деформации коленной чашечки, дисплазия соединительной ткани).

    Для того чтобы врач мог выбрать наиболее верную тактику лечения, все варианты вывихов колена классифицируют по определенным признакам. Это помогает определить – можно ли лечить пациента консервативно или придется делать операцию.

    Возможна травма в области надколенника (она несколько легче) и поражение большеберцовой кости. Если затронута кость, придется делать операцию на колене, при таком вывихе рвутся связки, повреждаются нервы и крупные сосуды.

    Есть также несколько типов вывиха, в зависимости от повреждений тех или иных связок. Важно подчеркнуть, что это мощный и укрепленный сустав, просто так кости не смещаются, обязательно травмируются связки и суставная сумка, надколенник.

      передний вывих – пожалуй, одна из распространенных травм, при нем происходит разрыв мощных крестообразных связок;

    задний – его диагностируют, если удар пришелся на подколенную ямку, страдают также крестообразные связки;

    наружный – при нем боковой удар разрывает переднюю крестообразную связку, частично страдает еще боковая связка (коллатеральная);

  • внутренний – при нем из-за удара или резкого движения кости разрыв приходится в зоне медиальной коллатеральной связки.
  • Возможна травма с неполным вывихом (травматологи обычно называют это состояние подвывих колена) и полным, когда травма особенно серьезная. Поражение колена может быть закрытым, когда травмируются вязки и суставная капсула без разрыва кожи, а при открытом – сустав контактирует с окружающей средой, повреждены все ткани в области колена.

    По причине возникновения вывихи в области колена делят на:

      травматический – его причина понятна из названия;

    патологический, который формируется на фоне болезней суставов – артритов, артрозов;

  • врожденный – патология коленного сустава возникает в утробе матери, суставы недоразвиты, кости соединяются неправильно.
  • Особый вариант поражения коленного сустава – так называемый привычный вывих. Он формируется при постоянном травмировании коленей, если человек не менее 3 — 4 раз переносил разрывы связок или их растяжение. В этом случае сустав «разболтанный» и не может удержать на месте все свои части при малейшем неловком движении.

    Травма коленного сустава

    Коленный сустав является самым крупным суставом человеческого тела. В его работе участвуют бедренная и большеберцовая кости, а также надколенник. Сустав укреплен множеством крепких связок (это собственная связка надколенника, боковые и крестообразные связки). Стабильная работа коленного сустава во время ходьбы и бега во многом зависит от состояния менисков (это внутрисуставные хрящевые пластинчатые тела, лежащие на суставной поверхности голени).

    Частые травмы коленного сустава происходят из-за того, что этот сустав располагается поверхностно и подвержен всевозможным повреждениям. Довольно уязвим коленный сустав во время спортивных тренировок и соревнований. Занятия футболом, спортивной гимнастикой, лыжным спортом, легкой атлетикой, борьбой часто вызывают повреждения связок коленного сустава (когда стопа жестко фиксирована, а туловище совершает резкий поворот). Кроме этого часто встречается ушиб коленного сустава, повреждение (разрыв) мениска, реже – перелом надколенника, мыщелков бедра или голени.

    При травме коленного сустава появляются боли в месте повреждения, усиливающиеся при сгибании и разгибании. Однако следует помнить, что наличие перелома мыщелка бедра или голени без смещения отломков может не вызывать никаких неприятных ощущений при ходьбе, что затрудняет правильную диагностику и в ряде случаев приводит к инвалидности.

    Внимательный врачебный осмотр и ощупывание сустава позволит определить наличие крови в его полости, уточнить характер повреждения связок. Рентгенологическое исследование поможет выявить внутрисуставные переломы мыщелков, перелом надколенника. Лечение этих состояний может быть как консервативным, так и оперативным, в зависимости от степени смещения отломков. В большинстве случаев удается обойтись без операции, обеспечив надежную иммобилизацию коленного сустава (применяется гипсовая лонгета или фиксатор), обезболивание и подключение к лечению через несколько дней после травмы физиотерапевтических процедур, лечебной физкультуры.

    Хирургическое лечение проводится при полном разрыве связок коленного сустава, переломах мыщелков бедра или голени, надколенника со значительным смещением отломков, а также при необходимости артропластики, установки искусственного сустава.

    Что такое перелом надколенника: симптомы, принципы лечения

    Автор:

    Рецензент:

    Перелом надколенника: лечение и реабилитация

    Перелом надколенника встречается достаточно редко – он составляет 1,5% от всех травматических переломов. Чаще всего диагностируется у пожилых людей, в основном является следствием банальной уличной травмы. Лечение и восстановление после перелома надколенника осуществляется только под контролем врача.

    Читать еще:  Геладринк Артродиет

    Классификация и описание

    Выделяют несколько разновидностей этой травмы:

    • закрытый перелом надколенника – имеется повреждение кости, но оно не сообщается с внешней средой;
    • открытый – при этом имеется сообщение между областью перелома и внешней средой.

    В зависимости от того, в какой проекции произошел перелом надколенника, он бывает продольный и поперечный.

    Оскольчатый перелом надколенника определяется, если в месте перелома образуются осколки кости.

    Кроме этого, выделяют перелом надколенника со смещением – такой диагноз ставят, если фрагменты кости после перелома надколенника сместились.

    Симптомы

    Как правило, этот вид травмы возникает после падения человека на коленную чашечку и может сопровождаться разрывом сухожилий. На наличие перелома надколенника укажут:

    • выраженная припухлость мягких тканей в области коленной чашечки;
    • сильные боли при ощупывании места травмы;
    • наличие щели в коленном суставе, которую можно нащупать при пальпации;
    • скопление крови (пальпируется мягкое образование с нечеткими границами);
    • нередко – патологическая подвижность колена и отчетливо определяющийся хруст костей.

    Если произошел перелом надколенника без смещения, то пострадавший может ходить, но при этом будет хромать и ощущать сильную боль. Даже незначительное смещение фрагментов кости приводит к тому, что сустав не будет сгибаться.

    Лечение и реабилитация после перелома надколенника

    Лечение перелома надколенника может быть консервативным и хирургическим. Если травма произошла без смещения и перелом закрытый, то врач наложит заднюю гипсовую лонгету на 15-20 дней. При этом больному разрешается ходить, но только на костылях. Реабилитацию после перелома надколенника следует начинать сразу же после наложения гипса – это воздействие лазером, лечебная физкультура и массаж. Как правило, полная трудоспособность пациента восстанавливается через 2 месяца.

    Если произошел перелом со смещением и осколки сместились от места травмы на 0,5 см и более, то это прямые показания к операции. Чаще всего применяется метод Берже-Шультце: после сопоставления всех осколков проводят мышечно-сухожильную пластику. Операция при переломе надколенника заканчивается наложением гипса и обеспечением неподвижности травмированной конечности минимум на 30 дней. Если перелом многооскольчатый, то в некоторых случаях врачам приходится во время операции удалять осколки – в этом случае сохранить целостность и функциональность коленной чашечки не удастся.

    Восстановление после перелома надколенника длится не менее 3 месяцев. Первые 30 дней пациент находится в лежачем положении, ему крайне редко разрешают вставать, передвигаться можно только на костылях. После снятия гипсовой повязки пациенту предстоит пройти реабилитацию – при этом привлекаются:

    • лечебная физкультура и массаж, направленные на восстановление функции коленного сустава;
    • физиотерапевтические процедуры – воздействие слабыми токами и др.

    Результаты реабилитации после перелома надколенника зависят от регулярности и правильности выполнения всех процедур. Врачи не рекомендуют полностью избегать нагрузки на травмированную ногу – по мере восстановления конечности больной должен выполнять физические упражнения и разрабатывать коленный сустав.

    Травма колена: последствия и реабилитация

    Травма колена — одна из самых частых причин, с которой люди обращаются к врачу. В первую очередь риску подвержены профессиональные спортсмены, а также любители кататься на роликах и велосипеде, лыжах, сноуборде. Иногда травму колена получают люди в результате автомобильной аварии.

    При легких травмах колена рекомендуется снизить физическую нагрузку и накладывать ледяные компрессы. Тяжелые травмы потребуют хирургического вмешательства и реабилитации с участием физического терапевта. Наиболее распространенные виды травм колена: ушиб, вывих, перелом колена, растяжение связок, разрыв мениска.

    Расскажем о распространенных травмах и способах реабилитации.

    Перелом колена

    В колене и вокруг него может быть сломана любая кость, но чаще всего ломается коленная чашечка, например, в результате падения или автомобильной аварии. Риску перелома подвержены люди с остеопорозом из-за уменьшения плотности костной массы.

    При переломе со смещением кости может потребоваться хирургическая операция, если же кость находится в корректном положении, то достаточно носить ортопедический иммобилайзер (фиксатор) для удержания колена в нужном положении, а также не нагружать ногу и терпеливо ждать восстановления.

    Если травма была получена при прыжке и приземлении на прямое колено, то важно сделать не только рентген коленной чашечки, но и компьютерную томографию, чтобы убедиться, что кости не смещены, перелом не вызовет осложнений для бедренной кости и не приведет в будущем к артриту и хроническим болям.

    Вывих колена

    Падения, контактные виды спорта и автомобильные аварии — наиболее частные причины вывиха колена. При нём одна или несколько костей могут сместиться со своего естественного положения. Вывих может повредить кровяные сосуды и нервы вокруг колена — в таком случае может потребоваться хирургическое вмешательство. Смещение коленной чашечки может быть очень болезненной, но легко обратимой травмой — необходимо обратиться к врачу, чтобы он вправил чашечку на место и наложил шину. Впоследствии рекомендован комплекс физиотерапевтических упражнений, разработанный специалистом в больнице или реабилитационном центре.

    Разрыв сухожилия

    Сухожилия — это мягкие ткани, которые соединяют мышцы с костями. В случае травмы колена повреждается сухожилие наколенника. Эту травму можно получить при занятиях спортом и в результате случайных падений. Риску подвержены и пожилые люди.

    Если при разрыве сухожилия человек не может поднять ногу, нужно скорее обратиться к врачу. Возможно, понадобится сделать рентген и МРТ. Если они подтвердят разрыв, то потребуется хирургическая операция, после которой устанавливают гипс. Восстановление может быть длительным и должно проходить под наблюдением хирурга-ортопеда и физического терапевта.

    Травма мениска

    Мениск — это небольшой хрящ, играющий роль амортизатора в суставе, поэтому если он повреждается, то колено лишается стабильности. Травма мениска характеризуется невозможностью согнуть и разогнуть ногу, сложностью подниматься и спускаться по лестнице, а при движении колена можно услышать характерный щелчок. Спортсмены и танцоры знают о повреждении мениска многое – это одна из самых часто встречающихся травм.

    Установить разрыв мениска можно с помощью рентгена и МРТ. Повреждения могут потребовать артроскопии или хирургического вмешательства. При разрыве мениска может потребоваться операция по его удалению. При смещении — врач-ортопед вправляет мениск на место и ставит гипс или шину, после чего необходима физиотерапия.

    Бывают и дегенеративные повреждения мениска, вызванные процессом старения организма. Тогда травму можно получить при выполнении простых упражнений: приседаний, вставаний с корточек или даже во сне. Лечение и реабилитация при дегенеративных повреждениях должны обсуждаться с врачом-ортопедом и физическим терапевтом.

    Лечебные меры при переломе коленной чашечки

    Надколенник — кость, которая расположена в передней части коленного сустава в толще сухожилий. Она защищает сустав от повреждений. Перелом надколенника — одна из самых редких травм. Чаще всего перелом этой кости случается у мужчин среднего возраста и пожилых людей вследствие падения на согнутое колено или при ударе по нему тупым тяжелым предметом.

    Типы травмы

    Переломы надколенника классифицируются по разным основаниям. В зависимости от сообщения с внешней средой выделяют:

    • закрытый перелом — нарушение целостности кости, при котором кожный покров не разрывается;
    • открытый перелом, при котором фрагмент кости разрывает кожный покров и выходит наружу.
    Читать еще:  Острая и хроническая дизентерия: классификация и различия

    В зависимости от локализации переломы подразделяют на следующие виды:

    1. Продольный или горизонтальный, при котором кость полностью разделяется на две части. Плохо поддается сращиванию, т. к. к верхней части надколенника крепится сухожилие четырехглавой мышцы. При сокращении она тянет часть надколенника вверх, из-за чего между отломками иногда возникает щель. Такой перелом уже будет называться переломом со смещением.
    2. Поперечный или вертикальный. Этот вид перелома встречается чаще всего. Похож на продольный, но линия разлома вертикальная. В большинстве случаев при таком переломе отсутствует смещение отломка.
    3. Краевой, при котором от стенки кости отделяется небольшой отломок.
    4. Оскольчатый, при котором происходит нарушение целостности кости с образованием трех и более отломков. Здесь выделяют многооскольчатый перелом коленной чашечки — самый опасный и сложный, т. к. отдельные осколки способны повредить сухожилия или мышцы.

    По типу смещения:

    1. Нестабильный (со смещением) — травма, при которой отломки утратили или могут утратить свое правильное положение. Требует хирургического вмешательства.
    2. Стабильный (без смещения) — простой вид травмы, при которой отломки не сдвигаются со своего положения. Может быть горизонтальным и вертикальным.

    Также выделяют остеохондральный перелом, при котором отрывается часть от суставной поверхности.

    Все переломы надколенника относятся к типу внутрисуставных, исключение составляет краевой перелом верхушки надколенника, этот вид травмы классифицируется как внесуставной.

    Характерные симптомы

    Если получен перелом без смещения, а связки не повреждены, то пострадавший может ходить, однако при этом наблюдаются болезненные ощущения в поврежденном месте. Если же произошла травма со смещением костного отломка, то ходьба невозможна. Боль усиливается при попытках поднятия ноги или при опоре на нее.

    В области колена возникает припухлость — место повреждения отекает. Поскольку линия перелома сообщается с суставом, то при травмировании его полость наполняется кровью. Это называется гемартрозом. Когда ткани наполняются кровью, возникает синяк, который может разрастись вниз по ноге вплоть до стопы. Это один из характерных признаков перелома коленной чашечки.

    Порой пострадавший не может разогнуть и согнуть поврежденную ногу в колене или поднять ее. Это значит, что пострадала не только коленная чашечка, но и четырехглавая мышца бедра.

    Иногда можно услышать хруст отломков кости, увидеть и прощупать их смещение.

    Первая помощь

    При травмировании чашечки колена необходимо срочно обратиться в больницу, где смогут провести обследование и определить характер повреждения.

    В качестве самостоятельного оказания первой помощи можно иммобилизировать поврежденную конечность пострадавшего с помощью шины. Если нога выпрямлена, то шина накладывается на всю ногу целиком и закрепляется подручными средствами (например, шарфом или платком) в области голени и бедра. Если же она согнута в колене, то накладываются две шины: одна фиксируется вдоль голени, а вторая — вдоль бедра. Запрещено пытаться выпрямить ногу.

    Для облегчения неприятных ощущений можно дать пострадавшему обезболивающее средство. На место перелома стоит положить холодный компресс.

    Лечебные мероприятия

    Подбор лечения, которое основывается на результатах анализа снимков рентгена и компьютерной или магнитно–резонансной томографии, осуществляется врачом–травматологом. Доктор определяет характер травмы, выявляет наличие смещения костных отломков и его величину, а затем принимает решение о методе лечения: консервативная терапия или операция.

    Консервативные методы лечения

    Консервативное лечение подразумевает отсутствие оперативного вмешательства. Такому лечению поддаются стабильные переломы, при которых отсутствует смещение костных отломков.

    Место повреждения обезболивается с помощью растворов местных анестетиков. Если в полости сустава присутствует кровь, то ее удаляют путем проведения пункции колена — медицинской процедуры, во время которой в суставную полость вводят иглу и собирают находящуюся в ней жидкость.

    Конечность обездвиживают в выпрямленном или слегка согнутом в колене положении и накладывают гипс или ортез от верхней части бедра до лодыжек. Срок лечения составляет 4–6 недель. Передвигаться следует на костылях. Решение о том, можно ли нагружать поврежденную ногу, принимает лечащий врач. Периодически необходимо проходить ренгенографию, чтобы увидеть, как срастается перелом. Полное восстановление может занять 2 месяца.

    Оперативное вмешательство

    Если отломки смещены более чем на 2 мм, то необходимо хирургическое вмешательство, т. к.они не могут срастись самостоятельно, поскольку не соприкасаются друг с другом. Если кожные покровы и мягкие ткани не повреждены, то оперировать следует незамедлительно. При наличии ссадин и размозжения (сжатия или сдавливания) тканей следует перенести операцию на 7–10 дней, чтобы избежать инфицирования послеоперационной раны.

    В ходе операции делают остеосинтез — сопоставление фрагментов кости и их фиксацию с помощью спиц, проволоки, болта–стяжки, лавсанового шнура. Самые мелкие отломки удаляют, хирург формирует суставную поверхность и фиксирует сустав. В завершении операции пациенту накладывают гипс сроком на 1,5 месяца. Если были повреждены сухожилия, то срок восстановления может достигать 3 месяцев.

    При некоторых многооскольчатых переломах или невозможности восстановления надколенной чашечки проводят удаление всего надколенника — пателлэктомию — и заменяют его металлическим протезом. Возможна также частичная пателлэктомия с сохранением большей части надколенника.

    Реабилитационные процедуры

    После снятия гипса с целью окончательного восстановления двигательных функций, силы мышц и для разработки сустава врач прописывает пациенту занятия лечебной физкультурой, физиотерапевтические процедуры:

    • ультрафиолетовое излучение;
    • парафинотерапия;
    • магнитолазеротерапия;
    • электрофорез;
    • массаж.

    Лечебная гимнастика — основа реабилитации. Доктор может назначить ее выполнение уже на 2–3 день после операции. При этом не обязательно делать сложные движения, достаточно начать учиться управлять весом конечности и пытаться напрягать и расслаблять четырехглавую мышцу бедра пострадавшей ноги, а также сгибать и разгибать колено.

    Упражнения должны выполняться только при отсутствии болевых ощущений. Если дискомфорта нет, то нагрузку можно постепенно увеличивать. Как только больной научится управлять весом ноги, следует приступать к ходьбе.

    Скорость восстановления зависит от диеты. Она должна быть направлена на восполнение недостатка кальция, способствующего укреплению и восстановлению костной ткани. В рацион стоит включить свежие овощи и фрукты, зелень, молоко, кисломолочные продукты (ряженка, йогурт, творог, простокваша), сыры, морепродукты, рыбу.

    Возможные осложнения

    Последствия повреждения коленной чашечки могут быть различными:

    • незаживление послеоперационной раны;
    • некроз кожи;
    • атрофия мышц;
    • ослабление материала для остеосинтеза;
    • вторичное смещение перелома;
    • инфекция сустава;
    • замедленное сращение перелома;
    • тромбоз.

    К одним из самых распространенных осложнений относят посттравматический артроз — возникшее на фоне травмы вторичное заболевание, при котором хрящ деформируется, стирается и теряет подвижность. Возможно возникновение гонартроза — поражения гиалинового хряща, покрывающего мыщелки большеберцовой и бедренной костей. Другим нежелательным последствием становится остеоартроз колена — поражение всего сустава, приводящее к полной потере подвижности.

    Повреждение хрящевой ткани может привести к артриту — воспалительному процессу в суставе, сопровождающемуся болями, деформацией сустава, ограничением его подвижности, хрустом.

    Иногда наблюдается появление хронических болей в передней части надколенника. В некоторых случаях травма приводит к некрозу коленного сустава — омертвлению клеток, происходящему из-за нарушения кровотока в поврежденной области.

    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector