0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Синовиальная саркома — почему возникает и как лечить

Синовиальная саркома — почему возникает и как лечить

  • Главная
  • О компании
  • Новости
  • Публикации
  • Партнеры
  • Контакты
  • Вакансии

Мы предлагаем огромный выбор образовательных программ и полный спектр услуг по организации обучения за рубежом

Мы работаем с лучшими клиниками и выдающимися специалистами европейских стран

Направления

  • Онкология
    • Клиника Бад Триссль
    • Университетская клиника г. Фрайбурга
    • Рак молочной железы
    • Рак мочевого пузыря
    • Рак простаты
    • Рак шейки матки
    • Рак желчного пузыря
    • Рак почки
    • Рак пищевода
    • Рак желудка
    • Рак легких
    • Рак костей
    • Рак поджелудочной железы
    • Рак кожи
    • Рак полости рта
    • Опухоль головного мозга
    • Колоректальная онкология
    • Рак яичников
    • Меланома
    • Саркома
  • Анкета пациента
  • Сердечно-сосудистые заболевания
  • Гинекология
  • Лечение бесплодия, ЭКО
  • Заболевания желудка и поджелудочной железы
  • Заболевания печени
  • Нейрохирургия
  • Лечение эпилепсии
  • Пластическая хирургия
  • Пульмонология
  • Аллергология
  • Педиатрия
  • Офтальмология
  • Отоларингология
  • Check-up
  • Психология
  • Роды за рубежом

Саркома

Саркома – это группа онкологических опухолей, состоящих из незрелой соединительной ткани. Всем саркомам присущи черты раковых опухолей (рост с разрушением ближайших тканей, рецидивы патологии, метастазирование). Саркомы носят различные названия в зависимости от типа ткани, из которой они появляются. Например, лейомиосаркома возникает из гладких мышц, остеосаркома из кости, а хондросаркома из хряща. Помимо этого данное заболевание отличают по степени злокачественности – высокая или низкая. Саркома кости, остеосаркома и саркома Юинга, чаще всего встречается у детей, чем у взрослых людей. Опухоли возникают у подростков и молодых людей от 12 лет до 25.

Виды сарком:

• Множественная миелома – очень распространенный тип рака костей. Появляется из плазматических клеток костного мозга, не является первичной опухолью;
• Остеосаркома – первичная опухоль кости. Как правило, образуется на ногах и руках;
• Хондросаркома – первичная опухоль хрящей. Может возникнуть на туловище и на руках, реже на ногах. Чаще всего поражает людей среднего или пожилого возраста, чаще мужчин;
• Саркома Юинга – первичная опухоль костномозгового происхождения костей таза и бедер, развивается очень медленно;
• Фибросаркома – опухоль волокнистой соединительной ткани;
• Синовиальная саркома – это образование, которое развивается из синовиальной оболочки суставов, сухожилий и т.д. Это самый частый вид сарком мягких тканей, возникает в любом возрасте, чаще у женщин;
• Липосаркома – это опухоли жировой ткани. Встречается у пожилых людей, чаще у мужского пола;
• Ангиосаркома – злокачественная опухоль, развивается из элементов стенок кровеносных сосудов. Отличается агрессивным течением и быстрым метастазированием;
• Нейрогенная саркома – развивается из периферических нервов, локализуется на шее и голове, часто метастазирует в легкие;
• Рабдомиосаркома – злокачественное образование из мышечной ткани. Встречается в разном возрасте. Образования возникают на конечностях, шее и голове.

Факторы риска:

• Хронические болезни костей, очень часто перерастают в рак;
• Влияние стронция и радия, которые накапливаются в костной ткани;
• Наследственный фактор;
• Ретинобластома – опухоль глаз у детей, малыши с данной болезнью склоны к появлению остеосаркомы;
• Высокие дозы облучения при терапии других патологий могут привести к саркоме.

Симптомы данного заболевания зависят от места локализации опухоли.
Саркома мягких тканей проявляется безболезненными опухолями различных размеров; Признаки сарком брюшной полости характеризуются непроходимостью кишечника, а при саркоме матки кровянистыми выделениями;
Сердечные саркомы проявляются как отдышка, боль в грудной клетке, расширение вен;
Симптомы сарком шеи и головы уже на начальном этапе развития вызывают асимметрию, деформацию и боли;
При патологии внебрюшинного пространства пальпируется опухолевое образование больших размеров, нередко возникает лимфостаз нижних конечностей.

Диагностика:

Сбор анамнеза и консультация врача;
Рентген назначают для точного определения формы, размера и локализации опухоли. На снимке доброкачественная опухоль выглядит округлой, гладкой и с четкими краями, раковая ассиметрична, без четких границ;
КТ применяют для выявления образования плечевого пояса, костей таза и позвоночника;
Магнитно-резонансная томография помогает определить опухоль в позвоночнике;
Сцинтиграфия – это радиоизотопное исследование, которое позволяет определить степень распространения патологии. Суть процедуры в том, чтобы ввести больному в вену изотоп, потом провести сканирование и сделать оценку состояния больного. Через пару часов радиоактивный изотоп полностью выводится из организма;
Ангиография – проверка кровеносных сосудов. В ходе процедуры, больному вводят контрастное вещество, для того, чтобы увидеть их состояние;
Биопсия – это обязательное исследование при подозрениях на рак. Для этого анализа проводят забор ткани опухоли для изучения.

Лечение саркомы

Лечение саркомы проходит с учетом разновидности образования, его размера, локализации и возраста больного. Помимо этого врачи учитывают общее состояние пациента и уже исходя из этого, подбирают оптимальный курс терапии. Если опухоль большого размера, то перед операций назначают химиотерапию или лучевую терапию. Оперативное вмешательство проводится практически при всех видах саркомы. Учитывая локализацию саркомы, хирург удаляет не только саму опухоль, но также и часть здоровой ткани, расположенной ближе всего к новообразованию.
Когда болезнь поразила, какую либо конечность, врач старается, удалить как можно меньше здоровой кости. В некоторых случаях после вмешательства может потребоваться протезирование. Лучевая терапия применяется для уничтожения злокачественных клеток, которые остались в области образования после хирургии или для предотвращения рецидива заболевания.
Брахитерапией называют внутреннее облучение, источник радиации вводится в опухоль. Такой вид терапии может быть использован как самостоятельно, так и в комплексе с другими видами лечения. В некоторых случаях облучение заменяют хирургическим вмешательством. Для пациентов с диагнозом саркома Юинга, лучевая терапия является основным типом лечения.
Химиотерапевтическое лечение, также как и лучевое нацелено на уничтожение злокачественных клеток. В зависимости от состояния больного и от стадии саркомы, она может быть применена как вспомогательный или как основной метод лечения. Если опухоль большого размера, то химиотерапию назначают до операции.
Во время лечения саркомы в Германии больным назначают несколько комбинаций лекарственных препаратов, например: цисплатин, доксорубицин, метотрексат и лейковорином. Химиотерапию чаще всего проводят сразу же после хирургии, для того, чтобы разрушить оставшиеся онкологические клетки. Если у пациента обширное метастазирование, применяют такие препараты как: винкристин, дактоминоцин, этопозид и ифосмамид.

Что такое саркомы?

Саркомы — это редкие злокачественные опухоли, которые появляются в мягких тканях (напр. в соединительной, мышечной, жировой ткани) или в костях. Частота костных опухолей составляет 0,1%, на саркомы мягких тканей приходится 1% всех злокачественных опухолей, возникающих в зрелом возрасте.

Известно 79 разных типов сарком мягких тканей, 61 из которых включает злокачественные опухоли (из которых могут развиться метастазы), а 18 типов объединяют так называемые интермедиарные (как правило, растущие только в одном месте). В зависимости от происхождения, различают следующие виды сарком мягких тканей:

Соединительная тканьЗлокачественная фиброзная гистоцитома (11%) Фибросаркома (18%)
Жировая тканьЛипосаркома (19%)
Мышечная гладкая тканьЛейомиосаркома (7%)
Поперечнополосная мускулатураРабдомиосаркома
Сосудистая системаАнгиосаркома, гемангиоперицитома
Синовиальная тканьСиновиальная саркома, злокачественная синовиальная саркома
Ткань периферийных нервовЗлокачественная шваннома, нейрогенная саркома
Симпатические ганглииНейробластома
Параганглионарные структурыЗлокачественная хемодектома
Смешанная тканьЗлокачественная мезенхимома

Костные опухоли различают по следующим типам:

  • Остеосаркома
  • Хондросаркома
  • Саркома Эвинга

При некоторых заболеваниях, саркомы мягких тканей могут быть множественными. К таким заболеваниям относятся: нейрофиброматоз, синдром Ли-Фраумени, ретробластома, синдром Гарднера. Также после подверженности ионизирующему излучению (торотраста, лучевой терапии) или вредным химическим факторам/веществам (например диоксину, мышьяку, средствам защиты древесины, гербицидам, хлорвинилу (ангиосаркома печени)), а также в случае употребления иммуносуппрессантов при СПИДе/трансплантации органов (вирус герпеса HHV-8 → саркома Капоши) могут появляться множественные саркомы мягких тканей.

При определенных заболеваниях (например, при наследственной ретинобластоме, синдроме Ли-Фраумени) имеется генетическая предрасположенность к появлению остеосаркомы. Кроме того, после перенесенной лучевой терапии, химиотерапии с алкилантами, при фиброзной дисплазии, костной кисте или Ostitis deformans (болезнь Пагета), могут появляться так называемые вторичные остеосаркомы.

Диагноз по всем саркомам ставится на основании гистологического исследования ткани, образец которой берется посредством биопсии. При подозрении на саркому, забор пробы ткани проводится только врачами, имеющими опыт лечения сарком. Симптомы сарком могут быть следующие: на начальной стадии это часто – безболезненные местные опухания. И только позднее, в связи с вытесняющим ростом опухоли, могут возникнуть ограничения функций и болевые ощущения. Снижение веса тела, как правило, возникает на прогрессирующей стадии опухоли. Саркомы, находящиеся в брюшной области, часто дают симптомы слишком поздно. При наличии опуханий и симптомов, необходимо сделать визуализацию опухоли, лучше всего – с помощью МРТ, а уже после этого — биопсию. В зависимости от результатов исследования мягких тканей, проводятся последующие обследования, чтобы исключить наличие метастазов.

Остеосаркома также, сначала проявляет себя в виде опуханий, затвердеваний, перегрева и болей. В связи с вытесняющим ростом опухоли также могут возникнуть ограничения функций органов. Для подтверждения диагноза также служит биопсия, но до ее взятия следует сделать визуализацию опухоли. Часто, первым средством диагностики является обычный рентгеновский снимок, который затем дополняется снимком МРТ. После подтверждения диагноза делаются другие обследования, чтобы исключить наличие метастазов (рентген и КТ грудной клетки, сонография брюшной полости, сцинтиграфия костей скелета с применением 3-фазной цифровой техники, редко – ангиография). Поскольку при остеосаркоме, как правило, всегда проводится химиотерапия, следует сделать соответствующие обследования функций органов (эхо сердца, ЭКГ, функции почек, тест на слух).

Читать еще:  Кефир на ночь: за и против, мнения врачей

При саркоме Эвинга также могут возникнуть местные боли, опухания, затвердения, перегрев, симптомы вытеснения с возможными нарушениями функций органов. И в этом случае следует подтвердить диагноз после визуализации, путем получения пробы ткани (биопсии) для дальнейшего исследования. Поскольку и в этих случаях всегда проводится химиотерапия, следует сделать соответствующие обследования функции органов, как при остеосаркоме.

Терапия зависит от вида саркомы, гистологической градации, локализации и степени распространения. Лечение возможно только посредством удаления саркомы с помощью операции. Ввиду того, что саркомы встречаются редко, их следует лечить только в центрах, имеющих опыт лечения сарком и принятия решений по саркомам в рамках конференций (так называемый Sarkomboard) на междисциплинарном уровне.

Часто, для лечения сарком мягких тканей, при условии хорошо дифференцированной опухоли и определенного ее размера, одной операции бывает достаточно. При более высоко дифференцированной опухоли и опухолях размером более 5 см, либо, если опухоль нельзя удалить полностью, после операции необходимо провести лучевую терапию. В отдельных случаях необходимо обсудить целесообразность дополнительного проведения химиотерапии. Если из-за размеров или расположения опухолей их нельзя прооперировать сразу, то операбельности таких опухолей следует попытаться добиться с помощью лучевой или химиотерапии. Другой вариант, значение которого пока что проверяется в рамках исследований, заключается в проведении так называемой гипертермии, которая до сих пор применяется лишь в нескольких клиниках. Если уже при первом диагнозе были выявлены метастазы, следует проверить возможность их удаления с помощью операции. В результате удаления всех метастазов можно добиться излечения, но при этом сама опухоль также должна быть операбельной. При отсутствии таких предварительных условий, необходима индивидуальная консультация по поводу терапии. Как правило, в такой ситуации проводится химиотерапия. Если в ходе лечения, после первой операции опухоль рецидивировала, то необходимо проверить возможность новой операции, т.к. в таком случае излечение возможно только при полном повторном удалении опухоли.

Остеосаркомы и саркомы Эвинга, в отличие от сарком мягких тканей, всегда лечатся химиотерапией. Химиотерапию можно проводить как до, так и после операции. Лечение этих опухолей должно всегда происходить в рамках текущего исследования (напр. исследования EURAMOS или исследования Euro-B.O.S.S. по остеосаркомам, или исследования Euro-Ewing по саркомам Эвинга). Ввиду сложности терапии, ее следует проводить только в центрах имеющих соответствующий подтвержденный опыт терапии.

После завершения терапии, нужно проходить регулярные обследования, чтобы на ранней стадии успеть выявить рецидив опухоли или метастазов и провести соответствующее лечение, а также проверить возможные последствия терапии на других органах. Такую посттерапевтическую профилактику проводит Фрайбургская специализированная амбулатория по лечению сарком в сотрудничестве с другими соответствующими отделениями.

Хирургическое отделение опухолей костей, мягких тканей и кожи

Хирургическое отделение опухолей костей, мягких тканей и кожи НМИЦ онкологии им Н.Н. Петрова объединило в себе передовые технологические и научные тенденции лечения опухолей опорно-двигательного аппарата, внеорганных локализаций и кожи.

Специалистами отделения осуществляется комплексное лечение и своевременная диагностика таких групп заболеваний как:

  • опухоли костей (остеосаркома, хондросаркома, саркома Юинга, гигантоклеточная опухоль кости, хордома и т.д.)
  • опухоли мягких тканей (синовиальная саркома, липосаркома, лейомиосаркома, недифференцированная плеоморфная саркома и т.д.), включая внеорганные забрюшинные саркомы.
  • злокачественные новообразования кожи (меланома, базальноклеточный рак (базалиома), плоскоклеточный рак кожи, болезнь Боуена, карцинома Меркеля, саркома Капоши, карцинома придатков кожи).

Применяемые высокотехнологичные хирургические методы лечения:

  • При опухолях костей:

— Сохраняющие конечность операции с резекцией костей и одномоментным эндопротезированием и реконструктивной пластикой дефектов.

— Различные варианты обширных межлопаточно-грудных, межподвздошно-брюшных резекций и ампутаций.

— Резекция костей таза с одномоментным эндопротезированием

3D моделирование резекции костей таза с одномоментным эндопротезированием

Рентгенограмма после резекции и эндопротезирования таза

3D моделирование резекции костей таза с одномоментным эндопротезированием

Рентгенограмма после резекции и эндопротезирования таза

Рентгенограмма после эндопротезирования дистальной трети лучевой кости и лучезапястного сустава

Рентгенограмма после эндопротезирования проксимальной трети большеберцовой кости и коленного сустава

Рентгенограмма после резекции и эндопротезирования таза

Рентгенограмма после резекции и эндопротезирования просимльной ½ плечевой кости

  • При злокачественных новообразования кожи:

— Иссечение опухолей кожи с различными видами реконструктивной пластики.

— Иссечение опухолей кожи с применением интраоперационной фотодинамической терапии с гипертермией.

— Изолированная регионарная гипертермическая химиоперфузия конечностей — вариант местной (регионарной) химиотерапии, в результате чего создается высокая концентрация препаратов в месте локализации опухоли, при минимальном всасывании в системный кровоток. Таким образом, появляется возможность максимально агрессивного воздействия на опухоль при минимальной системной токсичности.

— Биопсия сигнальных лимфатических узлов при меланоме — это процедура, в которой выявляют сигнальный лимфатический узел, удаляют его и исследуют на отсутствие метастатического поражения, что позволяет обеспечить наиболее оптимальную дальнейшую тактику лечения.

  • При опухолях мягких тканей:

— Изолированная регионарная гипертермическая химиоперфузия конечностей

— Органосохраняющие операции при опухолях мягких тканей с различными видами пластики (пластика свободным кожным лоскутом, пластика свободным кожно-мышечным лоскутом с использованием микрохирургической техники, кожная пластика на питающей ножке)

— Удаление забрюшинных опухолей с выполнением мультиорганных резекций.

Отличительной особенностью отделения опухолей костей, мягких тканей и кожи НМИЦО им. Н.Н. Петрова является проведение еженедельных мультидисциплинарных консилиумов (MDT – multidisciplinary team – «мультидисциплинарная команда») в составе онкологов-хирургов, лучевых диагностов, химиотерапевтов, радиологов, патоморфологов, где обсуждаются все клинические случаи сарком, решаются вопросы дальнейшего ведения и лечения пациентов столь редкой патологии, что позволяет не только улучшить качество оказываемой помощи, но и значительно ускорить процесс диагностики и лечения.

В рамках НМИЦО им. Н.Н. Петрова осуществляется первичная диагностика опухолей указанных локализаций и оказывается комплексное лечение, включающее неоадъювантную лучевую и химиотерапию, хирургический этап лечения и адъювантную терапию.

Как проходит диагностика и лечение для пациента:

  1. Первичный приём специалиста в клинико-диагностическом центре.
  2. Обследование.
  3. Бесплатное лечение в рамках ОМС или ВМП.
  4. После выписки, согласно стандартам оказания медицинской помощи, пациенты при необходимости направляются к смежным специалистам лучевой терапии, химиотерапии. Тем самым обеспечивается комплексный подход в лечении онкологических заболеваний.
  5. Обеспечивается постоянный контроль за течением болезни путем диспансерного наблюдения.

Хирургическое отделение опухолей костей, мягких тканей и кожи является одним из лидирующих в стране. Врачи отделения обдают богатым опытом диагностики и лечения сарком костей, мягких тканей и злокачественных образований кожи.

Все врачи отделения имеют научные степени и являются членами ведущих медицинских организаций.

Заведующий отделением — Зиновьев Григорий Владимирович, врач-онколог, кандидат медицинских наук

Саркомы мягких тканей и остеогенные саркомы (рак костей)

Саркомы мягких тканей и остеогенные саркомы (рак костей)

  • Саркома
  • Симптомы сарком
  • Симптомы рака костей
  • Саркомы мягких тканей — типы
  • Синовиальные саркомы
  • Лейомиосаркомы и рабдомиосаркомы
  • Рак костей, остеогенные саркомы
  • Остеогенная саркома
  • Хондросаркома, Хондрома и Фибросаркома
  • Саркома Юинга и примитивные нейроэктодермальные опухоли
  • Лечения саркомы (мягких тканей, рака костей)

Саркомы мягких тканей и остеогенные саркомы (рак костей)

Саркома

Под мягкими тканями принято понимать все поддерживающие структуры в организме, за исключением костей. Мягкие ткани окружают, поддерживают и объединяют другие органы и структуры в организме.

К мягким тканям относятся:

  • Жировая ткань;
  • Мышечная ткань;
  • Кровеносные сосуды;
  • Глубокие ткани кожи;
  • Нервы;
  • Связки и сухожилия;
  • Ткани вокруг суставов (синовиальные саркомы)

Саркома – это злокачественная опухоль, которая развивается из клеток мягких тканей. А поскольку мягкие ткани встречаются по всему организму, то и саркомы могут развиваться практически в любых его отделах. Часто встречаются такие виды сарком, как: фибросаркомы, микрофибросаркомы, синовиальные саркомы, лейомиосаркомы и рабдомиосаркомы, саркомы Капоши, саркомы Юинга и другие.

Злокачественная опухоль мягких тканей выглядит как припухлость или узел, который оказывает давление на рядом расположенные ткани или органы.

В конечном итоге злокачественные клетки способны отрываться от исходной опухоли и распространяться на другие отделы организма. Саркомы могут метастазировать (распространяться) на любые органы, включая легкие и кости. При этом новая опухоль получает название вторичной, или метастаза, например, вторичный рак костей.

Симптомы сарком

На ранних стадиях саркома мягких тканей, как правило, не вызывает каких-либо симптомов. По мере роста опухоли появляются те или иные симптомы, которые зависят от локализации новообразования. К основным симптомам можно отнести:

  • Припухлость или узел, которые на первых этапах безболезненны.
  • Боль и нарушение целостности кожи по мере роста саркомы и сдавления нервов и мышц.

Конечно же, у многих людей в тканях нередко возникают различные припухлости, узелки и бугорки, которые преимущественно являются доброкачественными.

О саркоме мягких тканей можно задуматься при следующих симптомах:

  • Новообразование большое (например, более 5 см в диаметре) или увеличивается со временем;
  • Расположено глубоко в мягких тканях;
  • Вызывает боль;
  • Возникает в пожилом возрасте.

Саркома может сопровождаться и другими симптомами, которые зависят от ее локализации в организме. Например, лейомиосаркома матки (злокачественная опухоль из гладких мышц матки) проявляется симптомами кровотечениями, которые отличаются от нормальных менструаций или возникают в период сформировавшейся менопаузы.

Симптомы рака костей

Первым симптомом рака кости (остеогенной, саркомы Юинга) является тупая, прогрессирующая боль над злокачественным очагом. Часто боли усиливаются в ночное время. Вторым симптомом остеогенной саркомы является увеличение кости в объеме. К более поздним симптомам (развитие заболевания) могут относиться некоторые или все из нижеперечисленных:

  • деформация конечности, пораженной раком;
  • отек мягких тканей вокруг опухоли кости;
  • определение опухоли на ощупь (обычно новообразование остается неподвижным при ощупывании);
  • локальное повышение температуры в месте опухоли;
  • сильная болезненность новообразования;
  • хрупкость кости (легко получить перелом);
  • быстрая утомляемость и необъяснимая потеря веса;
  • при метастазировании в другие органы — характерные симптомы для заболеваний данных органов.
Читать еще:  Лечение язвы двенадцатиперстной кишки

Саркомы мягких тканей — типы

Саркома Капоши
Саркома Капоши развивается из эндотелиальных клеток, которые выстилают сосуды изнутри. В большинстве случаев поражается кожа и слизистые оболочки, однако опухоль может возникать и во внутренних органах. При этом на коже, слизистой оболочке ротовой полости и в лимфатических узлах, а также таких органах как печень, легкие и селезенка появляются темно окрашенные узелки.

Известно, что развитие некоторых видов саркомы Капоши связано с инфицированием организма ВИЧ (вирусом иммунодефицита человека) и наличием СПИДа (синдрома приобретенного иммунодефицита). Кроме этого, за развитие саркомы Капоши также отвечает вирус герпеса человека типа 8, который передается половым путем. То есть болезнь возникает при значительном снижении иммунитета.

Саркома Капоши может протекать совершенно по-разному. Существует 3 варианта течения болезни: острое, подострое и хроническое. При хроническом больные могут годами обходиться без лечения. А вот острое течение саркомы Капоши характеризуется стремительным развитием. Без лечения такие больные могут прожить не более 2-х лет. Лечение саркомы Капоши проходит трудно, в том плане, что у больных в вирусом ВИЧ-инфекции, редко удается достичь положительных результатов.

Терапия может проводиться как местная (изолированное лечение опухолевых узлов), так и системная (воздействие на весь организм). При системном лечении применяется химиотерапия, совместно с иммунотерапией и антивирусной терапией (при ВИЧ-инфекции). Местное лечение саркомы Капоши несет в себе такую опасность, так как инфицирование поврежденной опухоли (кровотечение, ожог). Для больных с иммунодефицитом любая инфекция может угрожать жизни. Системное лечение саркомы Капоши обычно носит паллиативный характер.

Синовиальные саркомы

Синовиальные саркомы (злокачественные синовиомы) чаще всего возникают в области коленного сустава и берут свое начало из тканей, расположенных вокруг сустава и сухожилий. Кроме этого, такие опухоли могут возникать и в других областях организма. Синовиальные саркомы обычно проявляются в виде плотного узла. До начала активного роста опухоли может пройти некоторое время, в течение которого симптомы саркомы отсутствуют. Чаще всего подобные новообразования поражает молодых людей.

Для лечения синовиальной саркомы необходимо хирургическое удаление опухолевого узла, пораженных лимфотических узлов. данная саркома характеризуется высоким процентом рецидивов. Для их предотвращения используется лучевая терапия уже после хирургической операции. Замечено, что при синовиальных саркомах лучевая терапия лучше справляется с продлением ремиссии, чем химиотерапия.

Лейомиосаркомы и рабдомиосаркомы

Данные саркомы происходят из мышечных клеток. Лейомиосаркомы берут свое начало из гладкомышечных клеток. Данный тип мышц не подлежит произвольному контролю со стороны сознания. Гладкомышечные клетки формируют стенки матки, желудка, пищеварительного тракта и кровеносных сосудов. Рабдомиосаркомы развиваются из скелетных (поперечно-полосатых) мышечных клеток. Данные мышцы можно контролировать сознательно. Чаще всего, рабдомиосаркомы поражают мышцы верхних и нижних конечностей.

Рак костей, остеогенные саркомы

Рак костей – довольно редкое злокачественное заболевание, встречается не чаще 1%, среди всех раковых новообразований. Единого мнения в научном сообществе по поводу причин возникновения первичного рака костей на сегодняшний день нет. В целом выявлено, что на образование рака кости могут повлиять некоторые генетические заболевания, болезнь Педжета, ионизирующее облучение в больших дозах, травмы костей и др.

Остеогенная саркома

Самым частым типом первичного рака костей является остеосаркома. Это новообразование продуцирует (производит) именно костную ткань. Чаще всего остеогенные саркомы поражают суставы — коленные или плечевые. Реже — кости таза. Заболевают остеогенной саркомой в основном люди молодого возраста (до 30 лет) и дети.

Хондросаркома, Хондрома и Фибросаркома

Хондросаркома – этот тип рака может поразить любую кость в организме и хрящевую ткань. Хондрома – злокачественная хрящевая опухоль. Поражает только хрящи, является наименее агрессивно текущей. Фибросаркома — начинает развиваться в клетках соединительной ткани и только потом уже переходит на кости. Может поразить челюсти, верхние или нижние конечности. Чаще заболевание встречается у женщин 30-40 лет.

Саркома Юинга и примитивные нейроэктодермальные опухоли (ПНЭО)

Чаще всего саркома Юинга поражает кости, однако в 1/3 случаев возникает в различных мягких тканях. Саркома Юинга относится к группе примитивных нейроэктодермальных опухолей, которые поражают мягкие ткани. Поведение опухолей из данной группы несколько отличается от характеристик других видов сарком мягких тканей.

При лечении саркомы Юинга и ПНЭО часто применяются методы терапии костных злокачественных опухолей (остеогенных сарком). Как правило, для уменьшения размера новообразования сперва проводится химиотерапия, за которой следует хирургическое удаление опухоли и, в некоторых случаях, лучевая терапия после операции. Хирургическое лечение саркомы Юинга подразумевает удаление опухоли как мягких тканей так и костных новообразований, в зависимости от локализации рака. При удалении костной ткани проводится протезирование кости.

Саркома Юинга быстро достигает 3 и 4 стадии (метастатической), так как является агрессивным видом злокачественной опухоли и быстро распространяется. На 4 стадии саркома Юинга дает отдаленные метастазы в другие органы и костные ткани. При поражении саркомой конечной может потребоваться ампутация с последующим протезированием. В современной медицинской практике ампутации стараются избежать, применяя все возможные альтернативные методы лечения, эффективна при саркоме лучевая терапия. На 3 и 4 стадии саркомы Юинга, из-за своего агрессивного распространения, требует незамедлительного медицинского вмешательства. После лечения необходимо пожизненное диспансерное наблюдение за пациентом, отслеживание возможных рецидивов.

Лечения саркомы (мягких тканей, рака костей)

При составлении плана лечения саркомы врач-онколог учитывает следующие факторы:

  • Тип (саркома капоши, юинга, синовиальная саркома или др.) и характеристики выявленной у пациента опухоли;
  • Размеры опухоли, а также глубину поражения мягких тканей или кости и распространенность саркомы, то есть ее стадию;
  • Общее состояние здоровья пациента;
  • Возраст пациента.

Лечение злокачественных опухолей может быть местным и системным. К методам местного лечения относится хирургическая операция и лучевая терапия, воздействие которых ограничено лишь одной областью тела пациента. При системном лечении в кровоток вводятся те или иные агенты, которые достигают злокачественных клеток в любых отделах организма, а не только в области первичной опухоли. К методам системного лечения саркомы относится химиотерапия и биологическая терапия.

Саркома мягких тканей

Что такое саркома мягких тканей?

Саркома мягких тканей — это злокачественная опухоль, которая развивается в мягких соединительных тканях организма, включая мышцы, нервы, сухожилия, жир и стенки кровеносных и лимфатических сосудов. Саркомы мягких тканей можно разделить на два основных типа:

  • Рабдомиосаркома
  • Нерабдомиосаркоматозная саркома мягких тканей (НРСМТ)

Саркомы мягких тканей составляют около 7% всех случаев рака у детей. Рабдомиосаркома чаще встречается у детей младшего возраста, НРСМТ чаще наблюдается у подростков. Клиническое поведение сарком мягких тканей может варьироваться от локально агрессивного до метастатического .

Названия саркомам мягких тканей присваиваются в зависимости от тканей, на которые они больше всего похожи.

  • Скелетные мышцы: рабдомиосаркома
  • Гладкие мышцы: лейомиосаркома
  • Хрящ: хондросаркома
  • Синовия: синовиальная саркома
  • Жир: липосаркома
  • Кровеносные и лимфатические сосуды: ангиосаркома
  • Периферические нервы: злокачественная опухоль оболочек периферических нервов
  • Фиброзная ткань: фибросаркома

Определенные врожденные патологические состояния могут повышатьрискразвития сарком мягких тканей. Риск также более высок для детей, подвергавшихся воздействию ионизирующего излучения. Лечение саркомы мягких тканей обычно включает в себя хирургическую операцию, химиотерапию и/или лучевую терапию.

Рабдомиосаркома является наиболее распространенной саркомой мягких тканей у детей. До недавнего времени ученые считали, что рабдомиосаркома вырастает из незрелых мышечных клеток. Это происходило потому, что опухолевые клетки под микроскопом похожи на мышечные клетки. Однако новые исследования показывают, что рабдомиосаркома может на самом деле расти из незрелых эпителиальных клеток — клеток, которые обычно развиваются, чтобы выстилать кровеносные сосуды.

Что такое рабдомиосаркома?

Рабдомиосаркома — это тип опухоли мягких тканей, которая часто развивается в мышцах. Тем не менее, она может образовываться в любой части тела и является наиболее распространенной саркомой мягких тканей у детей. Обычно возникает у детей младше 10 лет и может развиваться до рождения.

Существует два типа рабдомиосаркомы.

  1. Эмбриональная рабдомиосаркома — эта опухоль чаще всего встречается у детей младше 5 лет и часто образуется в области головы, шеи, мочевого пузыря, влагалища, предстательной железы или яичек.
  2. Альвеолярная рабдомиосаркома — эта опухоль встречается во всех возрастных группах и обычно образуется в более крупных мышцах рук, ног и туловища.

Факторы риска и причины возникновения рабдомиосаркомы

Определенные факторы могут увеличить риск развития рабдомиосаркомы, среди них — возраст, пол и этническая принадлежность.

  • Около 2/3 рабдомиосарком диагностируется у детей младше 10 лет.
  • Эта опухоль несколько чаще встречается у пациентов мужского пола, чем у пациентов женского пола.
  • Для детей европеоидной расы риск развития рабдомиосаркомы более высок по сравнению с детьми негроидной расы.
  • Некоторые врожденные патологические состояния могут повышать риск развития рабдомиосаркомы, к ним относятся синдром Ли-Фраумени (мутации P53), мутации DICER1 , нейрофиброматоз 1-го типа (НФ1), синдром Костелло, синдром Беквита-Видемана и синдром Нунан.

Признаки и симптомы рабдомиосаркомы

Симптомы рабдомиосаркомы зависят от расположения опухоли. Признаки и симптомы рабдомиосаркомы:

  • Непроходящий отек или уплотнение, иногда болезненные
  • Головные боли
  • Экзофтальм
  • Кровотечения из носа, влагалища или прямой кишки
  • Запор или затрудненное мочеиспускание

Диагностика рабдомиосаркомы

Для диагностики рабдомиосаркомы применяются различные процедуры и исследования. К методам диагностики относятся:

  • Изучение истории болезни , медицинский осмотр и анализ крови для получения сведений о симптомах, общем состоянии здоровья, перенесенных заболеваниях и факторах риска.
  • Методы диагностической визуализации, включая МРТ, КТ и/или УЗИ, для оценки первичной опухоли, позволяют определить другие необходимые исследования.
    • МРТ используется для оценки первичной опухоли.
    • КТ грудной клетки используется, чтобы увидеть, распространилась ли рабдомиосаркома на легкие. Если опухоль находится в нижней части тела, может потребоваться КТ брюшной полости и таза.
    • Визуализация всего тела методом остеосцинтиграфии или ПЭТ используется для выявления рака в костях и других областях тела.
  • Пункция и биопсия костного мозга для определения степени распространения рака. С помощью тонкой полой иглы врачи возьмут образец костного мозга из тазовой кости. Морфолог изучит образец под микроскопом, чтобы выяснить, есть ли в нем признаки рака.
  • Биопсия опухоли с целью постановки диагноза. В ходе биопсии врач извлекает небольшое количество ткани из опухоли. Затем клетки изучают под микроскопом, чтобы выяснить, есть ли в образце признаки рака. В зависимости от расположения опухоли может потребоваться инцизионная биопсия или пункционная биопсия .
Читать еще:  Гирудотерапия — лечение пиявками

В зависимости от расположения опухоли могут потребоваться дополнительные исследования:

  • Биопсия сторожевого лимфатического узла для изучения распространения рабдомиосаркомы на соседние лимфатические узлы. В ходе этой процедуры в область рядом с опухолью вводят специальное контрастное или радиоактивное вещество. Оно проходит по лимфатической системе к первым лимфатическим узлам возле первичной опухоли. Эти лимфатические узлы можно удалить и оценить на наличие признаков рака. Такое исследование важно для определения стадии развития рабдомиосаркомы и планирования лечения.
  • Люмбальная пункция для обнаружения злокачественных клеток в спинномозговой жидкости при опухолях, возникающих вблизи оболочек головного и спинного мозга (параменингеальных).

В зависимости от расположения опухоли могут потребоваться исследования конкретного участка тела. Чтобы обеспечить оптимальное лечение, необходимо участие разных специалистов.

Саркома мягких тканей

Саркома мягких тканей – это обширная группа злокачественных новообразований, которые образуются из эмбриональной мезодермы. Это заболевание может развиться в молочных железах, легких, сердце, в крупных сосудах, пищеводе и в дыхательных путях. Подобные опухоли объединены в одну группу из-за сходства их гистологических характеристик и клинических проявлений, а также течения опухолевого процесса.

Саркома мягких тканей относится к числу относительно редких онкологических заболеваний. Она встречается примерно в 1% от общей частоты злокачественных новообразований.

Заболеваемость саркомой мягких тканей в среднем у мужчин выше, чем у женщин. Чаще всего заболевают лица в возрасте от 30 до 60 лет, но встречаются и случаи, когда этот недуг поражает людей моложе 30 лет.

Виды саркомы мягких тканей

Мягкотканная саркома делится на:

  • саркому высокой степени злокачественности. При этом клетки опухоли отличаются стремительным активным делением. Само новообразование снабжено сосудами, в нем множество опухолевых клеток, также наблюдаются множественные очаги некроза;
  • низкая степень злокачественности саркомы отличается малой митотической активностью клеток, кровоснабжение опухоли незначительно, очагов некроза сравнительно немного.

Симптомы саркомы мягких тканей

В связи с повсеместным расположением мягких тканей в организме саркома может возникнуть в любом месте. Почти в половине случаев злокачественное новообразование развивается на верхних и нижних конечностях. Симптомы для каждого вида саркомы специфические, но имеются и общие, среди них:

  • развитие новообразования, которое становится заметно визуально;
  • появление болей. В большинстве случаев боль появляется при задетых опухолью нервных волокнах;
  • кожа над опухолью может поменять свой цвет, на ней могут появиться язвы;
  • ощущается быстрая утомляемость, сильная слабость, невозможность выспаться;
  • резкое и стремительное снижение массы тела.

Саркома ноги

Саркома мягких тканей ноги (голени или бедра) имеет характеристику медленного роста и безболезненности достаточно долгий срок. В подавляющем большинстве случаев саркома ноги имеет односторонний характер, поражая только одну ногу. Саркомы бедра могут развиваться как из тканей верхнего отдела ноги, так и являться метастазами опухоли других областей.

Онкологическое заболевание, развившееся в органах полости малого таза, мочеповолой системы и нижнего отдела позвоночника, может со временем перерасти в саркому бедра.

Остеогенная саркома бедра

В патологический процесс этого онкологического заболевания вовлекается тазобедренный сустав. Опасность этого недуга состоит в том, что остеогенная саркома как левого, так и правого бедра проявляет себя симптомами далеко не сразу. Если опухоль образовалась из костной ткани, то из-за массивных мышц бедра она может долго оставаться незамеченной. Из-за ослабления костной ткани у таких больных повышен риск переломов бедренной кости.

Синовиальная саркома мягких тканей

Синовиальная саркома – это злокачественное новообразование, которое локализируется в синовиальной оболочке суставов, синовиальной сумке, в сухожилиях или в фасциально-апоневротических структурах. Этот недуг может развиться в различных органах, но чаще всего он развивается в суставах конечностей.

Саркома мозга

Саркома мозга – это внутри- или внемозговое злокачественное образование, которое развивается из соединительной ткани мозга и его оболочек. Это довольно редкая злокачественная опухоль мозга, которая встречаются с частотой до 2% от общего числа онкологических заболеваний.

Лечение саркомы мягких тканей

Саркомы мягких тканей подлежат комплексному лечению, которое заключается в хирургическом удалении новообразования, лучевой терапии и химиотерапии. Ведущим элементом радикального лечения является оперативное вмешательство, глубина и объем которого напрямую зависит от локализации и степени распространения онкологического заболевания. В виде дополнения к операции применяется лучевая терапия и химиотерапия. При невозможности удаления применяется только консервативное лечение. Прогноз при лечении саркомы мягких тканей благоприятный в том случае, если болезнь удалось диагностировать на ранних стадиях.

Вам нужна помощь врача-онколога? Обращайтесь в медицинский центр ОН КЛИНИК – Вам обязательно помогут и предложат наиболее подходящую для вашего случая схему лечения.

Лечение синовиальной саркомы в Израиле

Заведующий отделением опухолей скелета и мягких тканей

Офер Меримский

Заведующий отделением опухолей скелета и мягких тканей

Синовиальная саркома – один из самых редких видов рака. Эта опухоль мягких тканей может образоваться в любой части тела, включая суставы. Чаще всего заболевание поражает конечности — бедра, колени, ступни и предплечья. Тем не менее синовиальная саркома может возникнуть и в верхней части тела, в том числе в области головы и шеи.

Заболевание может развиться в любом возрасте, но чаще всего этим видом рака страдают молодые люди 18-23 лет . Мужчины болеют несколько чаще, чем женщины.

Синовиальная саркома часто распространяется в другие части тела. В первую очередь заболевание обычно поражает легкие. В ряде случаев наблюдаются метастазы:

  • В головном мозге
  • В костях
  • В лимфатических узлах
  • В ближайших внутренних органах

Каковы симптомы синовиальной саркомы?

У большинства больных синовиальной саркомой первым проявлением заболевания становится появление шишки или уплотнения. Иногда рост такого новообразования сопровождается болью.

При обнаружении странной шишки, а также при постоянной, беспричинной боли в мягкой ткани – например, в конечности или в животе, – необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Иногда синовиальная саркома поражает легкие, поэтому при постоянном ощущении нехватки воздуха также нужно записаться на прием к доктору.

Получить программу лечения и точную цену

Какие существуют типы опухоли?

Различают 2 основных типа синовиальных сарком:

  • Монофазные — состоящие только из веретенообразных клеток;
  • Двухфазные — состоящие одновременно из веретенообразных и эпителиальных клеток.

Эти два типа ничем не отличаются в плане лечения или степени агрессивности.

Как диагностируют заболевание?

Обнаружить опухоль в мягких тканях можно с помощью МРТ, в легких – с помощью рентгенографии или КТ. При этом окончательный диагноз может поставить только патолог. Для гистологического анализа используются образцы тканей, полученные в результате биопсии или в ходе хирургического вмешательства по удалению опухоли.

Как подготовиться к первичному посещению врача по поводу синовиальной саркомы?

По возможности сразу запишитесь к врачу, специализирующемуся на лечении сарком и работающему в онкологическом центре. Желательно, чтобы в этом центре работали также хирурги , онкологи-радиологи и патологи с большим опытом лечения сарком.

Если вы узнали о своем диагнозе уже после того, как хирург удалил новообразование, убедитесь, что в вашем организме не осталось злокачественных клеток. Для этого побеседуйте с лечащим врачом и узнайте, какие исследования вам необходимы. При любых сомнениях обратитесь к другому специалисту за вторым мнением: эта услуга предоставляется во всех крупных израильских онкоцентрах.

Обратиться в клинику Топ Ихилов

Отзыв пациентки о заочном лечении саркомы в Топ Ихилов

Как лечат синовиальную саркому?

В настоящее время наиболее эффективным методом лечения в Израиле считается хирургическая операция. Комбинация хирургического вмешательства с лучевой терапией и химиотерапией позволяет избежать рецидива и образования метастазов.

При синовиальной саркоме применяются следующие препараты химиотерапии:

  • Доксорубицин
  • Ифосфамид
  • Трабектидин
  • Пазопаниб

В некоторых случаях может быть выполнена изолированная перфузия пораженной конечности с цитостатическим препаратом мелфаланом. Препарат вводится в артерию, питающую опухоль.

Как вовремя обнаружить рецидив опухоли?

Синовиальная саркома может долгое время пребывать в «спящем» состоянии, прежде чем заново вырасти до размера, различимого на снимке.

Поэтому, даже если после лечения прошло много лет и у вас давно отсутствуют признаки заболевания, нужно обязательно приходить на регулярные обследования и осмотры. Только в этом случае, если опухоль все-таки вырастет заново, врач сможет выявить рецидив именно тогда, когда болезнь лучше всего поддается лечению.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector