0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Нужно ли оперативное лечение перелома шейки бедра?

Переломы шейки бедренной кости

Переломы проксимального отдела бедра (шейки и вертельной области) составляют около 30% всех переломов этой кости. В 70% случаев они встречаются у лиц пожилого и старческого возраста. При их возникновении не требуется приложения значительной травмирующей силы.

Иногда для возникновения повреждения этих переломов у лиц пожилого и старческого возраста достаточно споткнуться и упасть на ровном месте или достаточно неудачного поворота в постели или другого резкого движения. При возникновении перелома шейки бедренной кости пациент ощущает сильную боль в бедре, из-за которой самостоятельное передвижение не возможно.

Последствия.

Опасно для пожилых людей. Постоянные боли из места перелома приковывают больного к постели. Это приводит к обострению всех сопутствующих заболеваний (гипертонической болезни, ишемической болезни сердца), может развиться пневмония, тромбоз вен ног, пролежни. Ослабленных пациентов все это может привести к смерти.

Лечение.

Очень важно уяснить, что возраст не является противопоказанием к операции. Любой пациент с переломом шейки бедра должен быть госпитализирован в стационар, где и будет решен вопрос о том подлежит он хирургическому лечению или нет. При консервативном (не хирургическом) лечении сращение отломков наступает лишь у 20 % больных. У 60 % пострадавших возникает ложный сустав шейки и асептический некроз головки бедра. В связи с этим основным и оптимальным методом лечения является оперативный.

Оперативное лечение, целью которого является точная репозиция и прочная фиксация фрагментов, проводят на 2-3 сутки с момента травмы. В арсенал хирургического лечения входят остеосинтез перелома, а также эндопротезирование тазобедренного сустава. Операцию проводят под наркозом. Эндопротезирование тазобедренного сустава позволяет избавить пациента от боли и начать ходьбу на 3-4 сутки после операции. В нашей клинике организована система хирургического лечения, ухода и реабилитации таких пациентов.

Хирургическое лечение перелома шейки бедра

Резюме. Проанализированы факторы, влияющие на прогноз

Переломы костей — наиболее общая проблема для людей старшей возрастной группы. Такие травмы создают определенные проблемы социального, медицинского и экономического характера. Перелом шейки бедра (ШБ) — наиболее частая причина госпитализации в травматологические отделения людей пожилого возраста. Эта разновидность переломов составляет 6% всех переломов костей скелета. Почти 90% переломов ШБ происходят у лиц пожилого и старческого возраста. Переломы ШБ традиционно сопровождаются высокой госпитальной летальностью, особенно среди лиц старшей возрастной категории, находясь в пределах 20–25%. Определенную лепту в повышение совокупной летальности у гериатрических пациентов вносит преморбидный фон. Как правило, у лиц пожилого возраста имеются разнообразные хронические заболевания органов и систем, резко снижающие шансы на выздоровление после хирургического лечения. Это неблагоприятным образом сказывается на процессе терапии и ухода за пациентами, во многом усложняет и удорожает стационарное лечение, повышает риск повторных госпитализаций и увеличивает раннюю летальность в ближайший период. По данным некоторых сообщений, частота повторных ранних госпитализаций составляет 19±2,3%, находясь в пределах 4–34%, а смертность в ближайший период достигает более 53%.

Установление наиболее значимых факторов, влияющих на развитие неблагоприятных исходов лечения при переломах ШБ, может значительно повысить качество оказания помощи, снизить общую летальность и финансовые затраты. Вопросам анализа факторов возникновения нежелательных событий у оперированных по поводу перелома ШБ пациентов пожилого возраста посвящено настоящее сообщение.

В работе доктора Гакан Софу (Hakan Sofu) из отделения травматологии Университетской клиники Эриджана (Department of Orthopedics and Traumatology, Erzincan University Faculty of Medicine), Турция, опубликованной в 2017 г. в журнале «Травма и неотложная хирургия» («Turkish Journal of Trauma and Emergency Surgery»), проведен анализ факторов, снижающих эффективность лечения и повышающих летальность в ближайший послеоперационный период.

Проанализированы результаты хирургического лечения у 517 пациентов с переломом ШБ различной этиологии в период с 2010 по 2014 г. После строгого отбора пациентов только с первичным переломом ШБ на фоне дегенеративных процессов для детального анализа включены 354 человека в возрасте 65–94 лет (в среднем 74±9,8 года).

Изучали такие показатели, как частота ранней повторной госпитализации, возраст, пол, индекс массы тела, тип перелома, состояние подвижности до перелома, время до момента выполнения операции, анестезиологический риск оперативного вмешательства согласно классификации Американского общества анестезиологов (American Society of Anesthesiologists — ASA), используемый тип импланта, длительность пребывания в палате интенсивной терапии в послеоперационный период, общая продолжительность послеоперационного лечения, сопутствующие соматические расстройства и основные причины повторной гос­питализации. Полная однолетняя летальность составила 27,6% (143 пациента) для целой когорты настоящего исследования. У 63 (12,2%) больных потребовалась ранняя повторная госпитализация, летальность в этой группе достигла 53,9% (34 пациента), тогда как среди негоспитализированных лиц данный показатель составил 24,0% (109 пациентов; p 0,05).

В результате проведеного анализа авторы пришли к заключению, что частота повторных госпитализаций была выше у старших пациентов, составив 12,0%. Среди прогностических факторов неблагоприятного исхода в ближайшее время были преклонный возраст, анестезиологический риск оперативного вмешательства (ASA) ≥3, длительное пребывание в палате интенсивной терапии, обусловленное стойким нарушением ритма сердца либо ишемической болезнью сердца. Ранняя повторная госпитализация имеет тесную корреляционную связь с повышением однолетней смертности.

  • Sofu H., Üçpunar H., Çamurcu Y. et al. (2017) Predictive factors for early hospital readmission and 1-year mortality in elder patients following surgical treatment of a hip fracture. Ulus. Travma. Acil. Cerrahi. Derg., 23 (3): 245–250.
Читать еще:  Крем алезан для суставов отзывы цена

Александр Осадчий

Перелом шейки бедра

Перелом шейки бедра – это нарушение целостности кости бедра в области шейки. Травма отличается тяжелым периодом восстановления. В большинстве случаев требуется операция.

  • Неаккуратность при ходьбе;
  • Неустойчивость и падения;
  • хрупкость костей вследствие остеопороза.
  • Как следствие ДТП, падения с высоты, производственной травмы;
  • Избыточный вес.

Симптомы

  • Длительная боль в паху, усиливающаяся с течением времени;
  • невозможность наступить на пятку;
  • Поворот стопы наружу;
  • Укорочение поврежденной ноги;
  • Хруст при попытке перевернуть ногу в положении лежа;
  • Боль при пальпации;
  • Чрезмерная пульсация бедренной артерии;
  • Невозможность ходить и стоять;
  • Болезненность при постукивании по пятке;
  • Появление гематомы через некоторое время.

К какому врачу обратиться для диагностики?

Лечением перелома занимается травматолог-ортопед. Несвоевременное обращение к врачу отрицательно сказывается на успешности лечения и длительности реабилитационного периода.

Диагностика возможна при использовании дополнительных методов:

  • Рентгенография позволяет подтвердить или опровергнуть перелом;
  • Анализ крови поможет определить причину (воспалительный процесс, гормональные нарушения и пр.);
  • МРТ назначают для определения повреждения мягких тканей.

Лечение

Алгоритм лечения определяется степенью повреждения.

Консервативное лечение предполагает:

  • Иммобилизацию и обездвиживание конечности;
  • Скелетное вытяжение (при необходимости).
  • Остеосинтез — скрепление осколков кости винтами;
  • Эндопротезирование тазобедренного сустава – замена поврежденных элементов искусственными имплантами – высокоэффективный и безопасный метод.

Перелом шейки бедра лечат в Москве, в клинике РАН, где работают врачи самой высокой квалификации. Пациент получит оптимально организованное лечение и комплексную реабилитацию, направленную на восстановление подвижности и утраченных организмом функций. Записаться на прием к травматологу-ортопеду можно на сайте или воспользоваться для этого указанным телефоном.

Лечение переломов шейки бедра

Рассказываем о различиях между чрезвертельным переломом бедра и переломом шейки бедра, о существующих вариантах лечения и реабилитации, о результатах эндопротезирования сустава, а также о возможностях хирургического лечения пожилых пациентов в клинике «Скандинавия».

Речь пойдет о переломах проксимального отдела бедра ― верхней части бедренной кости, куда относится перелом чрезвертельный и перелом шейки бедра.

С этой проблемой сталкивается большое количество людей, особенно в пожилом возрасте. Причем эта травма обычно относится к низкоэнергетическим, то есть падение с высоты собственного роста на фоне возрастного остеопороза приводит к околосуставным переломам шейки бедра и чрезвертельным.

Чрезвертельный перелом отличается от перелома шейки бедра тем, что он срастается в любом положении и в любой ситуации, даже без оперативного лечения, но всегда со смещением. Таким образом, это будет неправильно сросшийся перелом с плохой возможностью опороспособности этой конечности.

Переломы шейки бедра типично не срастаются без внешней помощи, потому что обычно между отломками нет контакта. Это особенность данной зоны. Какие варианты лечения есть? Чрезвертельный перелом оперируется специальными металлоконструкциями, сейчас это делается закрытыми методами. Первое преимущество ― это ранний подъем на ноги, то есть металлоконструкции позволяют начинать опору на следующий день после операции. Как только стихает болевой синдром, можно наступать на ногу и начинать заниматься лечебной физкультурой для восстановления нормальной функции.

В недавнем прошлом практически все переломы шейки бедра оперировали путем эндопротезирования. Это связано с тем, что очень тяжело было добиться нормальных результатов при синтезе, поскольку не было адекватных металлоконструкций. У молодых пациентов синтезировали отдельными винтами и это давало сращение. В случае же пожилых пациентов, ввиду другого характера кости, такие операции можно было делать только путем замещения большого количества костной массы металлоконструкцией, что, в свою очередь, приводило к несращению перелома.

На данный момент, кроме эндопротезирования, все больше и больше используется вариант остеосинтеза шейки бедра. Перелом шейки бедра имеет три локализации, от которых зависит прогноз сращения: это перелом, максимально приближенный к головке бедра; перелом средней трети шейки бедра и базисцервикальный перелом, который максимально удален от сустава. Наиболее благоприятным для сращения в любом случае является третий вариант перелома, потому что сохраняется бОльшая часть костной массы шейки, которая не позволяет рассосаться головке.

В настоящее время оперируются все типы переломов, причем предпочтение все-таки отдается остеосинтезу, а не эндопротезированию. Эндопротезирование при переломах шейки бедра показано в случае уже имеющегося грубо выраженного артроза, который при синтезе не даст хороших результатов за счет того, что есть изменения в хряще и в самой головке бедра. Если сохранна головка и сохранна впадина, то преимуществом пользуется метод остеосинтеза. Для остеосинтеза в настоящий момент применяется конструкция, которая позволяет максимально сохранить костную ткань шейки бедра и создать условия для сращения перелома. К ним относятся несколько видов интрамедуллярных стержней и конструкция targon-fn, которая представляет собой пластину с длинными телескопическими винтами. Когда человек начинает наступать на ногу, благодаря этой конструкции происходит компрессия между отломками и они сближаются.

Читать еще:  Калия оротат - цена в Бородянка

Что касается послеоперационной реабилитации, то буквально на следующий день можно начинать наступать на ногу чуть ли не с полной нагрузкой. Отдаленные результаты хорошие. Максимальные отдаленные результаты пациентов клиники ― это 1,5-2 года, люди чувствуют себя отлично, все восстановились. Есть несколько работающих людей, они так и продолжают работать, ходить на работу, несмотря на такие достаточно тяжелые переломы. Зачастую пациентам старшей возрастной группы ― 70-80 лет ― в городских больницах отказывают в оперативном лечении на основании того, что у них масса сопутствующей патологии и есть риск не справиться с послеоперационными осложнениями. Такие пациенты какое-то время находятся дома, но при этом они остаются лежачими и не получают адекватной помощи. Врачи клиники «Скандинавия» имеют возможность оперировать пациентов с несвежими переломами. Анестезиологическая, терапевтическая, кардиологическая поддержка в клинике на высоком уровне, что позволяет оперировать пациентов с тяжелой сопутствующей патологией и получать благоприятные результаты. Преимуществом клиники является и то, что реабилитация пациента начинается непосредственно после операции, для этого есть все условия, приспособления и необходимый персонал.

Вопрос-ответ

Вопрос: У меня на ногах возле большого пальца сбоку шишки. К кому обратиться за консультацией, и сколько это будет стоить. Спасибо!
Ответ (18.12.2008): Необходимо обратиться к заведующему отделением травматологии и ортопедии д.м.н. Савинцеву Александру Михайловичу. .

Вопрос: Здравствуйте! У меня заболевание халюкс вальгус. Хотел-бы узнать, чем можно вылечить или хотя бы снять боль?
Ответ (29.02.2008): Возможно оперативное лечение в условиях ортопедического стационара, в том числе в нашей больнице. Срок .

Вопрос: Сколько стоит исправление О-образной кривизны ног? И можно ли это сделать без хирургического вмешательства? Делают ли это в нашем городе? (Пермь)
Ответ (13.11.2007): В настоящее время антропометрической косметологией мы не занимаемся. О таком лечении в городе Пермь лучше узнать .

Вопрос: Может ли сама сростись боковая связка колена, или нужно делать операцию.
Ответ (13.11.2007): Это зависит от характера повреждения и методик лечения.

Вопрос: Скажите, пожалуйста, какова стоимость операции при переломе шейки бедра в вашей клинике. Спасибо.
Ответ (30.09.2007): Переломы шейки бедра все-таки бывают разные. Необходима консультация травматолога-ортопеда для точного определения объема .

Вопрос: Здраствуйте! Мне сделали операцию 4 месяца назад по поводу Hallux valgus и до сих пор у меня не может образоваться костная мазоль. Скажите пожалуйста что мне делать.
Ответ (26.10.2007): Может быть комплексная проблема. Для решения вопроса требуется очная консультация. Запись на консультацию по заявке с сайта или по .

1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7Следующие 10 »

Задайте вопрос

В: Сколько будет стоить подтяжка груди? Екатерина

О: Подтяжка груди будет стоить 120 т. р. (с наркозом и пребыванием в больнице). В некоторых случаях для получения хорошей формы .

В: Добрый день, скажите, сколько пластика груди «под ключ»? есть на данную операцию скидки и акции? Спасибо, хорошего дня! Алина

О: Здравствуйте. Стоимость операции с наркозом, пребыванием в больнице и имплантантами составит около 160 т. р.

В: у меня лопоухость уши с детства оттопыренны как у обезьяны,хотела спросить сколько будет стоить операция по исправлению,и с когого возраста (с согласием родителей) Анита

О: Операция по коррекции «лопоухости» стоит 40 т. р. Рекомендовано делать с 6 лет. После — можно в любом .

В настоящее время в Покровской больнице скидок нет. Обращайтесь за подробной информацией в отдел платных услуг, тел. (812) 322-03-03, 322-08-08 .

Телефон для записи на прием:

(812)322-03-03

(812)322-08-08

Государственная справочная служба:

Независимая оценка качества оказания услуг медицинскими организациями

Операция при переломе шейки бедра

Перелом шейки бедра — тяжелая травма, которую в большинстве случаев получают пациенты пожилого и старческого возрастов.
При переломе шейки бедренной кости сращение перелома возможно только у молодых пациентов. У возрастных пациентов данный перелом практически никогда не срастается. Поэтому до недавнего времени подобный диагноз звучал как приговор.
Эффективную помощь при травме окажут в центре травматологии и ортопедии им. ак. Н.Н. Бурденко, расположенного в Москве.

Методы лечения

Метод лечения при переломе шейки бедренной кости определяется травматологом-ортопедом. В пожилом возрасте рекомендована операция. Она ускорит выздоровление, вернет подвижность суставу, позволит предотвратить серьезные осложнения и возвратит больного к активному образу жизни.
При хирургическом лечении применяют 2 способа оперирования:

  • остеосинтез;
  • эндопротезирование.

Остеосинтез

При остеосинтезе сопоставляют отломки кости и скрепляют их при помощи металлических конструкций (штифтов, винтов, пластин). Когда кость срастется, что происходит через 4-5 месяцев, металлоконструкции можно удалить. Но подобную процедуру обычно делают молодым людям, так как в пожилом возрасте повторная операция при переломе шейки бедра может неблагоприятно сказаться на состоянии здоровья.

Эндопротезирование

В процессе операции тазобедренный сустав заменяют протезом.
Этот метод характеризуется повышенной эффективностью и получением быстрого результата (через 2 дня можно ходить с помощью костылей).
Важное значение при переломе имеет реабилитация. Она включает комплекс упражнений, направленных на восстановление работоспособности тазобедренного сустава, физиотерапевтические процедуры, массаж.
Специалисты клиники Бурденко подберут оптимальный метод лечения, учитывая клиническую ситуацию, возраст, вес и активность пациента, а также пожелания относительно стоимости лечения.

Стоимость лечения
Операция при переломе шейки бедра
от 250 000 до 270 000 руб.

Смотрите также:

ВОПРОС-ОТВЕТ

Добрый день. Смогу ли я снова заниматься спортом после перелома шейки бедра?

Добрый день! Да, конечно.

С уважением, специалисты Центра.

Отзывы о нас

Полеопуло Игорь Игоревич

Климшина Таисья Николаевна

Билей Татьяна Михайловна

Ибрагимов Абакар Гаджиевич

Иванов Сергей Петрович

Деникина Татьяна Михайловна

Будяк Виталий Владимирович

Клевич Татьяна Игоревна

Ланевская Софья Антоновна

Васюхин Виталий Викторович

Copyright © Центр травматологии и ортопедии

ФГБУ «Главный военный военный клинический госпиталь им. ак. Н.Н. Бурденко Министерства обороны Российской Федерации»

1706-. © Все права защищены

Коновалов Владимир Андреевич

Поздравляю коллектив клинического Центра травматологии и ортопедии с Новым годом! Желаю новых успехов в лечебной работе и по-прежнему занимать передовые позиции в рейтинге лучших отечественных и зарубежных травматологических центров и клиник.

К этому и стремится врачебно-сестринский персонал отделений Центра. Возглавляет его доктор медицинских наук, полковник мс Брижань Леонид Карлович — безупречный профессионал, преданный своей профессии травматолог – ортопед, грамотный руководитель. В Центре создана и работает единая профессионально-компетентная команда травматологов ортопедов, выполняются операции высокой сложности на уровне лучших мировых и отечественных стандартов с использованием самых современных технологий, разрабатываются новые концепции специализированного лечения травматологических больных. Военные травматологи центра имеют подготовку и готовы к организации и оказанию травматологической помощи и в военное время с учётом количественных и качественных характеристик современных боевых травм костно-суставной системы. (и при одномоментных массовых поступлениях раненых, пострадавших).

Учитывая специфику и диапазон задач, стоящих, перед военными травматологами, по оказанию травматологической помощи, по подготовке кадров, эти задачи, приобретают значение большой государственной важности. Ещё раз с Новым годом, крепкого здоровья всем, счастья.

Полковник м/с в отст. Коновалов В.А.

Конт. тел. 8(903)7876744

Обратите внимание, все поля обязательны для заполнения.

Записаться на консультацию

* — поля обязательные для заполнения.

Ваш отзыв успешно отправлен. Он появится на сайте сразу после проверки модератором. Спасибо за доверие к нашей клинике.

Козлов Григорий Николаевич

64 отделение хирургии позвоночника

Кандидат медико-технических наук, врач высшей категории. С 1988 года занимается проблемой хирургического лечения заболеваний и травм позвоночника. Имеет более 50 научных статей. Активно участвует в национальных и международных научно-практических конференциях, конгрессах и съездах, посвященных хирургическому лечению больных с различной патологией позвоночника.

Нужно ли оперативное лечение перелома шейки бедра?

  • Главная
  • Предстоящая конференция
  • Журнал «Политравма /Polytrauma»
  • Информация для пациентов
  • Скорая помощь
  • Медицинская эвакуация

Заданные вопросы

  • Все категории
  • Общие
  • Ортопедия
  • Травматология
  • Нейрохирургия
  • Микрохирургия
  • Хирургия
  • Гинекология
  • Кардиология
  • Неврология
  • Профпатология
  • Детская травматология
  • Детская хирургия
  • Педиатрия
  • Педиатрия детей до 1 года

Вопрос: постравматический хронический остеомелит.как попасть на прием?

Ответ: Уважаемая Лиза.

Для решения вопроса о возможности оказания необходимой помощи, вам необходимо приехать на консультацию в взрослую поликлинику.
Может быть возможна операция по квоте.
Прием ведется в кабинете №4117, по вторникам и средам.

Телефон для справок 838456 2-40-76, 95111.

Заведующий отделением ортопедии №1
Пронских А.А.

Вопрос: Добрый день! Пишу Вам повторно. Очень нужна Ваша помощь. У моей мамы травма голеностопного сустава от 2005года. Очень сильный болевой синдром. Подробно трудно описать этапы оказания мед. помощи. На сегодня диагноз такой:последствие травмы нижней левой конечности. Сросшийся перелом костей голени в н/г суставе. Посттравматический деформирующий артроз лев.таранного г/с 3 степени.Костный анкилоз. Артродез в порочном положение.Укорочение конечности прогрессирует. Очень сильный болевой синдром сохраняется,передвигается с трудом. Что можно сделать,для того чтобы купировать болевой синдром? Есть ли показания для замены голеностопного сустава?

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector