0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Перелом большеберцовой кости: симптомы, лечение

Перелом голени

Что такое перелом голени

Перелом голени — это нарушение анатомической целостности костей голени — малоберцовой и большеберцовой.

Заболевание также известно как

  • Перелом костей голени;
  • перелом малоберцовой кости;
  • перелом большеберцовой кости.

На английском патология называется Leg Fracture.

Причины

Чаще всего перелом голени возникает при падении на ногу, согнутую или зафиксированную в неудобном положении, например в ботинке для горных лыж, коньках или между какими-либо предметами. Реже перелом возникает при прямом и очень сильном воздействии на ногу (падении тяжелого предмета, ударе). Степень тяжести травмы зависит от места перелома кости и повреждения окружающих мягких тканей.

Кто в группе риска

  • Водители;
  • спортсмены;
  • люди старше 50 лет;
  • женщины в постменопаузальном периоде;
  • курящие;
  • злоупотребляющие алкоголем;
  • принимающие глюкокортикостероиды;
  • женщины, принимающие оральные контрацептивы;
  • страдающие заболеваниями костно-суставного аппарата (ревматоидный артрит, остеомиелит, остеопороз, доброкачественные и злокачественные опухоли костей);
  • страдающие заболеваниями кишечника (целиакия, язвенный колит, болезнь Крона);
  • больные сахарным диабетом.

Как часто встречается

Переломы голени в практике врачей-травматологов встречаются часто и занимают до 10 % от всех случаев. Чаще всего большеберцовая и малоберцовая кости ломаются примерно посередине. Перелом костей голени относительно часто сопровождается осложнениями.

Симптомы

  • Сильная боль в области травмы, особенно при попытке движения;
  • отечность;
  • хруст при попытке пошевелить ногой;
  • невозможность опираться на ногу;
  • отсутствие подвижности конечности;
  • синюшность и бледность кожи в области травмы;
  • укорочение/удлинение конечности;
  • кровотечение, острые отломки кости в ране (при открытых переломах).

Диагностика заболевания

Опрос и осмотр

Врачу нужно узнать об обстоятельствах и времени получения травмы, об интенсивности боли, других травмах в прошлом.

Врач осмотрит и прощупает травмированные участки кости, оценит состояние сосудов и нервов, вовлеченных в перелом, определит степень болезненности, отека, крепитации (характерного звука трущихся друг о друга костей), место перелома.

Лабораторное обследование

Специфическое лабораторное обследование при переломе голени не требуется, однако возможно проведение анализов для оценки резорбции (деградации) костной ткани и ассоциированных с ней заболеваний.

Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика

  • Рентгенологический метод диагностики обязателен для подтверждения перелома костей голени.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография позволяют составить полное представление о характере смещения отломков, направлении линии перелома, а также выбрать метод остеосинтеза.
  • Денситометрия — метод оценки минеральной плотности костной ткани и риска костной травмы при остеопорозе.

Лечение

Образ жизни и вспомогательные средства

Нужно исключить движение в поврежденной ноге. Может применяться компрессия шинами и эластичными бинтами. Травмированную ногу лучше держать по возможности выше, чтобы улучшить венозный отток, снизить отечность и болевые ощущения.

Лекарства

  • Для медикаментозного лечения переломов костей голени применяются болеутоляющие средства (нестероидные противовоспалительные препараты).
  • Для профилактики и лечения жировой эмболии и тромбоэмболических осложнений (образование тромбов) назначаются антикоагулянты и дезагреганты.
  • При нагноении послеоперационной раны — антибиотики.

Процедуры

  • Наложение гипсового лонгета или повязки;
  • применение скелетного вытяжения.

Хирургические операции

Хирургическое лечение перелома костей голени в большинстве случаев выполняется в виде остеосинтеза — репозиции и фиксации отломков костей в правильном положении с использованием винтов или ортопедических спиц.

Восстановление и улучшение качества жизни

  • Лечебная физкультура;
  • массаж;
  • физиотерапия;
  • мануальная терапия;
  • теплолечение;
  • растирания.

Возможные осложнения

  • Хронические болевые ощущения в голени;
  • неполное или неправильное сращение сломанной кости;
  • визуальная деформация травмированного места с выраженной хромотой;
  • повреждение нервных окончаний;
  • инфицирование места перелома кости, гангрена с последующей ампутацией конечности;
  • ложный сустав;
  • остеомиелит (заболевание кости вследствие занесенной инфекции);
  • остеоартроз (заболевание сустава);
  • жировая эмболия (закупорка сосудов вследствие травмы);
  • неполное восстановление работоспособности ноги.

Профилактика

  • Питание с достаточным количеством кальция;
  • контроль уровня витамина D, необходимого для усвоения кальция;
  • занятия спортом, укрепляющие мышцы и связки;
  • пешие прогулки;
  • отказ от алкоголя и курения;
  • своевременная диагностика и лечение заболеваний костей и суставов;
  • ношение удобной обуви.

Прогноз

Как правило, нога полностью восстанавливается со временем, но прогноз зависит от сложности и степени повреждения.

Лечение закрытого перелома голени

Закрытый перелом голени – нарушение целостности большеберцовой или малоберцовой кости без повреждения кожи. Тяжесть травмы зависит от типа перелома, состояния сосудов и окружающих мягких тканей.

УслугаЦена, руб.Цена по акции, руб.Запись
Первичный прием ортопеда-травматолога в день прохождения МРТ2000 руб.1100 руб.Записаться
Первичный прием ортопеда-травматолога2000 руб.Записаться
Повторный прием ортопеда-травматолога1500 руб.Записаться

Причины перелома голени

Причины закрытого перелома голени условно разделяют на две группы:

  • травматические переломы, в основе которых лежит сильное внешнее воздействие на кость. Это повреждения, полученные в результате сильного удара, падения с высоты, ДТП и пр.;
  • патологические переломы, возникшие при минимальном внешнем воздействии на хрупкую костную ткань. Такое состояние могут спровоцировать различные патологии: туберкулез, остеопороз, онкологический процесс и др.

Виды переломов голени

Существует несколько критериев, на которых основана классификация перелома. По степени тяжести травмы делят:

  • на полные (со смещением фрагмента и без него);
  • неполные (надломы и трещины в кости).

Также могут быть осложненные переломы, сопровождающиеся другими травмами, повреждениями внутренних органов, кровотечением, травматическим шоком или возникающие на фоне инфекционного процесса.

Признаки закрытого перелома голени

Основные симптомы, которые позволяют заподозрить перелом:

  • боль ниже колена, усиливающаяся при малейшей нагрузке;
  • нарастающий отек или гематома в месте травмы;
  • патологическая подвижность костей при прощупывании;
  • деформация конечности или ее неестественное положение;
  • крепитация (хруст в кости при пальпации места повреждения).

Диагностика закрытого перелома голени

Диагноз ставят на основании осмотра и данных рентгенографии. В некоторых случаях специалисты могут назначить дополнительные методы исследования:

  • КТ (может помочь детально изучить состояние костной структуры);
  • МРТ (помогает изучить мягкие ткани, окружающие место перелома);
  • УЗИ сустава и артроскопию (помогают изучить состояние сустава при травмах щиколотки).

Если у врача возникает подозрение на повреждение нервов и кровеносных сосудов, может понадобиться консультация других специалистов: нейрохирурга, сосудистого хирурга или невролога.

Лечение закрытого перелома голени

Лечение можно условно разделить на два этапа: оказание доврачебной помощи и терапевтические мероприятия в травматологическом отделении.

Первая помощь

Она заключается в иммобилизации конечности с помощью специальных шин, а при их отсутствии – с использованием подручных средств. Главное – создать полную неподвижность коленного и голеностопного суставов. Если этого не сделать, при транспортировке может произойти смещение костей с последующей травмой окружающих мягких тканей и сосудов. Это может ухудшить общее состояние человека вплоть до травматического шока. Помимо иммобилизации пострадавшему можно на 10–15 минут приложить лед к месту травмы для уменьшения отека. На этапе доврачебной помощи категорически запрещается самостоятельно ставить кости на место, вправлять вывихи или использовать какие-либо медикаменты.

Читать еще:  К какому врачу обращаться при аппендиците: памятка и рекомендации

Терапия в травматологическом отделении

Там пациенту проводят полную диагностику и только после определения характера перелома приступают к лечению. Так, при смещении отломков врач проводит их репозицию, тщательно составляя каждый фрагмент. Такие операции остеосинтеза – соединения отломков костей с помощью специальных фиксационных средств – могут позволить сократить срок восстановления пациента после травмы. На заключительном этапе накладывают гипсовую повязку. Ее нужно носить от нескольких недель до нескольких месяцев, пока не сформируется костная мозоль. После того как гипс снимут, пациенту рекомендуется пройти курс реабилитации, который может состоять из физиотерапевтических процедур, ЛФК и массажа.

Квалифицированная помощь в ЛДЦ на Вернадского

В ЛДЦ на Вернадского опытные врачи проводят лечение закрытого перелома голени. Также у нас можно пройти реабилитацию, которая может помочь быстро вернуться к прежнему образу жизни. Специалисты клиники быстро и аккуратно обследуют поврежденную ногу, после чего при необходимости проведут остеосинтез и иммобилизуют конечность, наложив гипсовую повязку. Запись осуществляется на сайте и по телефону.

Перелом голени

О большеберцовой кости

Большеберцовая кость (лат. os tibia) — это длинная, крупная, кость голени. Состоит из тела и двух суставных концов. Проксимальный (верхний конец) большеберцовой кости участвует в образовании коленного сустава. Дистальный (нижний конец) большеберцовой кости совместно с малоберцовой и таранной костями образуют голеностопный сустав.

Перелом большеберцовой кости

Перелом большеберцовой кости происходит вследствие воздействия большой силы на тело кости, возникает на разных ее уровнях. Чаще это происходит при дорожно-транспортных происшествиях. Из всех переломов костей опорно-двигательного аппарата, перелом большеберцовой кости занимает 23% от общего количества травм опорно-двигательного аппарата.

Классификация переломов большеберцовой кости

Переломы диафиза кости классифицируются на поперечные, косые, оскольчатые, фрагментарные и внутрисуставные. К внутрисуставным переломам большеберцовой кости относятся переломы мыщелков большеберцовой кости и переломы медиальной (внутренней лодыжки). Внутренняя (медиальная) лодыжка является медиальным костным стабилизатором голеностопного сустава, ее перелом возникает во время скручивания (ротации) голени с фиксированной стопой. Также часто перелом внутренней (медиальной) лодыжки возникает при резком, нефизиологическом повороте стопы.

Диагностика переломов большеберцовой кости

Для диагностики перелома большеберцовой кости в основном используется рентгенография. В нашем центре травматологии и ортопедии помимо рентгенографии широко используется компьютерная томография с функцией трехмерной реконструкции изображения. Современные методы диагностики переломов костей позволяют правильно определить тактику лечения.

Рентгенография перелома голени3D реконструкция перелома

Осложнения перелома большеберцовой кости

Симптомы перелома большеберцовой кости:

  • деформация голени (изменение оси конечности), в следствии смещения костных отломков,
  • отек,
  • боль при пальпации и движениях в этой конечности,
  • невозможность осуществить осевую нагрузку на эту ногу.

Лечение переломов большеберцовой кости

В настоящее время, лечение перелома большеберцовой кости, как правило, производится с помощью оперативного вмешательства. В связи с анатомической особенностью строения голени, большеберцовая кость на основном протяжении расположена поверхностно (не укрыта мышцами по медиальной поверхности), что не редко приводит при переломе к вторичной перфорации кожи отломками кости. Для иммобилизации отломков при переломах костей голени в стационарах применяют скелетное вытяжение за пяточную кость. Этот метод используют для предоперационной подготовки и улучшения состояния кожного покрова на поврежденной голени.

В нашем центре врачи-травматологи и ортопеды применяют самые современные методы консервативного и оперативного лечения переломов большеберцовой кости. Использование новейших методик накостного и интрамедуллярного остеосинтеза позволяет ускорить сроки восстановления и реабилитации пациентов с переломами костей голени. Как правило, больной может осуществлять нагрузку на поврежденную ногу на следующие сутки после операции. В большинстве случаев, применение остеосинтеза при внутрисуставных переломах в ранних сроках позволяет максимально точно восстановить суставные поверхности, что исключает риск раннего развития артроза поврежденного сустава.

Перелом голени

Симптомы перелома голени

Открытый перелом голени виден невооруженным глазом, – во время травмы мягкие ткани и кожный покров рвутся, обнажая кость. Такая травма требует экстренного хирургического вмешательства.

При закрытом переломе первым симптомом является резкая боль, однако нельзя ориентироваться только на болевые ощущения, менее серьезные травмы также бывают весьма болезненны. Боль, в свою очередь, может вызвать тошноту, рвоту, головокружение, шок, потерю сознания. В ряде случаев конечность, напротив, может онеметь и потерять чувствительность.

Признаками перелома служат:

    неестественное положение травмированной ноги;

изменение ее длины (укорочение или удлинение);

невозможность наступить на ногу;

  • отечность и гематомы (синяки).
  • При попытке пошевелить поврежденной конечностью может быть слышен хруст.

    Лечение перелома голени

    Диагностика

    Зачастую врачу достаточно только посмотреть на травмированную ногу, чтобы диагностировать перелом, но рентгенологическое исследование необходимо не только для уточнения диагноза, но и для исключения других травм.

    Компьютерная томография, которую могут назначить дополнительно, показывает, нет ли вдавления одной кости в другую. Назначая дополнительные исследования, врачи стремятся исключить так называемый «перелом пилона». «Pilon», в переводе с французского, означает «булава», при этой травме таранная кость, как булава, бьет по дистальному отделу большеберцовой кости.

    В случае, если диагноз поставили неправильно и не назначили адекватного лечения, существует риск пожизненного ограничения подвижности конечности.

    Современные методы лечения

    Современные методы лечения переломов костей голени направлены на уменьшение площади хирургического доступа к костям. Например, ранее для того, чтобы добраться до оскольчатого перелома костей нижней трети конечности, хирурги были вынуждены делать большие разрезы для установки на кости пластины. В результате такой операции у пациента на всю жизнь оставался серьезный косметический дефект – обширный рубец на ноге. Также после такого вмешательства нельзя было нагружать ногу на протяжении 3 — 5 месяцев.

    При установке, например, интрамедуллярных стержней нового поколения, наступать на конечность можно примерно через 1,5 месяца, а операция проводится через небольшие разрезы.

    Профилактика перелома голени в домашних условиях

    Так как зачастую переломы голени появляются в результате аварий, необходимо использовать ремни безопасности даже на заднем сиденье машины.

    При катании на лыжах с гор лучше выбирать трассы, на которых меньше людей и стараться избегать столкновения с другими лыжниками – перелом костей голени частая травма при такой «встрече».

    Получить перелом голени можно, ни разу не встав на горные лыжи – травматологи очень не любят тюбинги: а перелом голени или обеих не самая страшная травма, которую можно получить, скатившись на неуправляемой «ватрушке» и врезавшись, например, в стену дома.

    Детям стоит объяснить также травмоопасность прыжков с тарзанки в обмелевший водоем, а пожилым – важность профилактики остеопороза, заболевания, приводящего к повышенной хрупкости костей – употребление богатой кальцием пищи, контроль над уровнем витамина D в крови, здоровый образ жизни и умеренные физнагрузки.

    Популярные вопросы и ответы

    Как оказать первую помощь при переломе?

    Какие могут быть осложнения при переломе?

    – Большинство переломов излечивается без осложнений, но в ряде случаев могут возникнуть такие состояния, как остеомиелит – инфекционное воспаление кости, повреждения нервов, мышц и кровеносных сосудов, неправильное сращение, посттравматическая деформация конечности, а также осложнения в ходе хирургического вмешательства, приводящие к повторной операции.

    Читать еще:  Температура при панкреатите (заболевании поджелудочной железы), субферильная (37-38), высокая, пониженная

    Наиболее сложными переломами костей голени являются внутрисуставные, то есть, те случаи, когда линия перелома проходит внутри сустава. Эти переломы требуют более сложных методов лечения. В последние десятилетия методы их лечения значительно усовершенствованы. Травматологи применяют и систему скелетного вытяжения, аппараты внеочагового остеосинтеза (аппараты Илизарова), системы накостного остеосинтеза современными пластинами точной стабильной фиксации, позволяющие рано активировать пострадавшего с переломом. При своевременном лечении и выполнении рекомендаций врача в период реабилитации – прогноз благоприятный.

    Перелом костей голени

    По статистике ЦКБ РАН в Москве, переломы голени составляют 1/10 среди всех обращений с костными переломами в нашу больницу. В большинстве случаев повреждается одновременно и малая, и большая берцовая кость.

    Возможные причины перелома

    Прямой удар, автомобильная авария – все это частые причины переломов голени. Кость не выдерживает оказанного давления и ломается. Нередко перелом возникает в случае неудачного падения – когда нога зафиксирована (коньки, горные ботинки) или согнута в неудобном положении.

    Симптомы перелома костей голени

    • Сильная боль;
    • Отек конечности;
    • Покраснение кожи;
    • Попытка пошевелить ногой сопровождается характерным «хрустом» — так проявляется трение отломков друг об друга;
    • Визуально сломанная могу может казаться короче или напротив – длиннее нетравмированной конечности.
    • При открытом переломе видна кровоточащая рана.
    • Если в момент перелома был травмирован малоберцовый нерв, стопа будет безвольно свисать, без возможности пошевелить ею.

    Диагностика

    • Уточнение обстоятельств, которые привели к травмирующему действию
    • Осмотр, проверка пульса и чувствительности в поврежденном отделе
    • Рентгенография
    • Компьютерная томография;
    • МРТ голеностопа;
    • При необходимости может быть проведена консультация узкого специалиста – нейрохирурга, ангиохирурга

    Лечение

    В лечении переломов используются терапевтические и хирургические методы, в зависимости от клинической картины. Обязательной является иммобилизация конечности на период сращивания. Хорошо зарекомендовали себя физиотерапевтические процедуры. Большое значение в процессе восстановления функциональности ноги имеет правильная реабилитация.

    Возможные последствия и осложнения без своевременного лечения

    Безотлагательное обращение к врачу является обязательным при переломе голени. Любой промедление продлит мучения человека и может привести к серьезным необратимым последствиям – например, сложным смещениям.

    К какому врачу обратиться

    Травматологи ЦКБ РАН в Москве выявляют переломы, используя многолетний опыт работы и прогрессивное диагностическое оборудование, которым оснащена одна из главнейших клиник России. При подозрении на то, что кость голени сломана, без промедления приезжайте в травмпункт ЦКБ, при необходимости предварительного получения дополнительной информации об условиях транспортировки больного звоните +7 (499) 400-47-33.

    Shin splints (Шинсплинт, «расколотая голень» – боль в мышцах передней области голени после чрезмерной физической нагрузки у бегунов)

    Описание

    Шинсплинт – это группа заболеваний, которые часто возникают у физически активных людей. Термин «Shin splints» относится к боли вдоль внутренней поверхности или края большеберцовой кости голени. Другим названием этих патологий остаётся MTSS (Медиальный Медиальный большеберцовый стресс-синдром – англ. Medial Tibial Stress Syndrome).

    Шинсплинт развиваются по отношению типично и связан с физической активностью. Очень часто боль возникает у бегунов. Однако любая спортивная деятельность может вызвать боль в медиальной части большеберцовой кости, особенно если Вы только начинаете тренировки или у Вас уже были хронические перегрузки.

    Простые действия могут помочь облегчить боль. Отдых (снижение нагрузки), лёд и упражнения на растяжку обычно весьма эффективны. Обратите внимание на то, чтобы Ваши тренировки не были слишком напряжённымиы – это поможет предотвратить возвращение симптомов.

    Шинсплинт – Медиальный большеберцовый стресс-синдром, MTSS – боль в медиальной области голени (большеберцовой кости), представляет собой перегрузку мышцы, сухожилий и большеберцовой кости. Боль обычно появляется вдоль внутреннего края большеберцовой кости, где к ней прикрепляются мышцы.

    Причины

    Как правило, боль медиальной поверхности голени развивается, когда мышцы и костная ткань (надкостница) ноги подвергаются перегрузкам в результате повторяющихся движений.
    Шинсплинт часто появляется после внезапного изменения физической активности. Это может быть изменение частоты, такое как увеличение количества тренировок в неделю или увеличение времени и интенсивности, например, более продолжительное время бега, плюс еще в гористой местности.

    Другие факторы, связанные с MTSS:

    — Плоскостопие (опущение продольного и поперечного сводов стопы) или неправильная форма сводов стопы
    — Бегуны – наибоьшая группа риска возникновения шинсплинта
    — Танцоры и новобранцы на военную службу принадлежат ко второй группе высокого риска МТSS
    — Плоскостопие вызывает перегрузку сухожилий и мышц во время тренировки.

    Симптомы

    Наиболее распространённым симптомом шинсплинта (MTSS) является боль вдоль внутренней поверхности или края большеберцовой кости голени. Также может появиться небольшая опухоль в этой области.
    Боль:
    • может быть острой, пронизывающей или тупой и пульсирующей
    • появляется как во время, так и после тренировки / бега
    • усугубляется при нажатии на болезненную область

    Медицинское обследование

    После беседы о Ваших недомоганиях и сбора истории болезни, врач обследует больную конечность. Правильный диагноз очень важен. Случается, что другие проблемы влияют на процесс лечения.

    Часто врач рекомендует сделать дополнительные визуализированные исследования (в том числе УЗИ и МРТ), чтобы исключить другие заболевания, а в случае из присутствия диагностировать их тяжесть и позднее контролировать ход терапии. Несколько состояний могут быть причиной боли в голени, среди прочих, усталостные (стрессовые)переломы, тендинит и хронический фасциальный синдром.

    Усталостный (стрессовый) перелом

    Если боль медиальной поверхности голени не исчезает в результате лечения, необходимо исключить усталостный перелом кости. Это небольшая, часто плохо видимая трещина, вызванная повторяющимися наслаивающимися перегрузками.

    В этом случае рекомендуется сделать визуализированные исследовния, которые покажут анатомию и помогут поставить правильный диагноз. Сканирование костей (рентген и компьютерная томография) или магнитно-резонансная томография (МРТ) часто обнаруживают усталостные переломы большеберцовой кости.

    Воспаление сухожилия (тендинит)

    Сухожилия прикрепляют мышцы к кости. Воспаление сухожилия может быть столь же болезненным, как шинсплинт, особенно если имеет место частичное повреждение (надрыв). УЗИ или МРТ помогают правильно диагностировать проблему.

    Хронический фасциальный синдром

    Редкой причиной недомогания, подобного шинсплинту, является хронический фасциальный синдром. Он развивается, когда увеличивается давление в мышцах, объятых мощной оболочкой (фасцией). При хроническом фасциальном синдроме, связанным с усилием, это состояние обычно вызывается физическими упражнениями. Боль обычно быстро уступает, когда активность заканчивается.

    К исследованиям, используемым в диагностике этого состояния, относятся измерение давления в области разных отделов конечности как до, так и после тренировки.

    Читать еще:  ХОНДРОКСИД; (CHONDROXIDUM; )

    Лечение

    1) Консервативное лечение
    • Отдых. Поскольку шинсплинт обычно вызван перегрузками, стандартное лечение базируется на нескольких неделях отдыха от активности, вызвавшей боль. Во время выздоровления Вы можете выполнять аэробные упражнения с меньшей нагрузкой, такие как плавание, катание на велосипеде или упражнения на эллиптическом тренажёре.
    • Нестероидные противовоспалительные препараты. Препараты, такие как ибупрофен, аспирин и напроксен уменьшают боль и отёк.
    • Лёд. Используйте пакеты со льдом не более 20 минут, несколько раз в день. Не прикладывайте лёд непосредственно к коже.
    • Компрессия. Ношение эластичной повязки может предотвратить усиление отёка.
    • Упражнения для повышения гибкости. Растяжение мышц в нижней части ноги может уменьшить боль в голени.
    • Обувь с профилированной подошвой. Ношение обуви с профилированной подошвой во время повседневной деятельности поможет Вам уменьшить нагрузку на Ваши голени.
    • Oртезы. Люди, которые страдают от плоскостопия или рецидивирующего шинсплинта, могут воспользоваться ортезами. Обувные вкладки также могут помочь сбалансировать и стабилизировать стопу и лодыжку, снимая нагрузку с голени. Ортезы можно изготовить на заказ или купить уже готовые.
    • Возвращение к тренировкам. Недомогания, связанные с шинсплитом, обычно исчезают под воздействием покоя и простых процедур, описанных выше. По крайней мере, через две недели после того, как боль утихнет, Вы можете вернуться к тренировкам. Помните, что когда Вы возвращаетесь к тренировкам, они должны быть более низкого уровня интенсивности. Вы не должны тренироваться ни так часто, как Вы делали раньше, ни так долго, что и раньше.
    • Не забывайте разогреться и тщательно размяться перед тренировкой. Увеличивайте интенсивность тренировок медленно. Если Вы снова начинаете испытывать такую же боль, прекратите упражнение немедленно. Используйте холодные компрессы и отдохните в течение 1-2 дней. Вернитесь к тренировкам снова, но на более низком уровне интенсивности. Увеличивайте интенсивность тренировки ещё медленнее, чем раньше.

    2) Оперативное лечение

    Очень немногие пациенты нуждаются в хирургическом лечении шинсплинта. Операция проводится в очень тяжёлых случаях, которые не реагируют на консервативное лечение. Не совсем ясно, насколько эффективным является хирургическое лечение.

    Профилактика

    Есть несколько вещей, которые Вы можете сделать, чтобы предотвратить шинсплинт.
    • Носите надлежащим образом подобранную спортивную обувь. Чтобы правильно подобрать обувь, определите форму своей стопы, используя «тест мокрой стопы». Выйдите из-под душа и встаньте на поверхность, которая покажет ваш след, например, на бумажном пакете. Если у вас плоскостопие, Вы увидите отпечаток всей вашей стопы на бумаге. Если у вас высокий свод стопы, Вы увидите только среднюю часть и пятку. При покупке, ищите спортивную обувь, которая подходит Вашей ноге.
    • Убедитесь также, что Ваша обувь предназначена для занятий определенным видом спорта. Бег на длительные дистанции в теннисной обуви может привести к шинсплинту.
    • Медленно пытайтесь вернуть свою форму. Регулярно увеличивайте длительность упражнений, их интенсивность и частоту.
    • Смешанные упражнения. Чередуйте бег трусцой с упражнениями с меньшими нагрузками, такими как, например, плавание и езда на велосипеде.
    • Бег босиком. В последние годы популярность бега босиком значительно возросла. Многие люди считают, что именно бег босиком помог им вылечить шинсплинт. Некоторые исследования показывают, что бег босиком равномерно распределяет нагрузку, оказываемую на мышцы, так что никакая область конечности не перегружается. Однако нет никаких конкретных доказательств того, что бег босиком снижает риск получения травм. Как и при любых значительных изменениях плана тренировок, бег босиком следует начинать постепенно. Начните с коротких расстояний, чтобы дать своим мышцам время приспособиться. Слишком долгий и слишком интенсивный бег босиком ставит Вас под угрозу получения травм от перегрузок, как при любых упражнениях. Кроме того, бегуны босиком более других рискуют получить раны и синяки на стопе. В настоящее время доступны несколько марок минималистской обуви с пальцами типа «носок», и их использование позволяет постепенное привыкание, чтобы Ваш организм мог адаптироваться к этой достаточно специфической активности.

    Если Ваш шинсплинт не уступает после отдыха и использования всех вышеперечисленных методов, обязательно обратитесь к врачу, чтобы удостовериться, что нет другой причины боли в голени.

    Перелом большеберцовой кости

    Перелом большеберцовой кости (ПББК) считается патологическим состоянием, проявляющимся нарушениями целостности большеберцовой кости (ББК) нижних конечностей человека.

    Причины

    По локализации ББК-повреждения патология делится на:

    • проксимальные-ПББК;
    • диафизарные-ПББК;
    • дистальные-ПББК.

    В травматологической практике встречаются изолированные и сочетанные ПБК-повреждения, а с учетом поражения кожного покрова они бывают открытые и закрытые.

    Симптомы

    Клинические проявления ББК-поражения зависят от характера повреждающего воздействия и ОТ-расположения, обусловленного тягой четырехглавой мышцей бедра.

    Пальпация вдоль ББК-гребня обнаруживает ступенеобразную деформацию на участке поражения кости. Болезненность ярко выражена, вплоть до развития травматического шока, усиливается при осевой нагрузке.

    Визуально определяется ОТ-локализация благодаря натяжению над ним кожного покрова. Через 1-2 часа в этом месте развивается отек голени и гематома.

    Пальпаторно обычно удается составить представление о характере и расположении плоскости излома. В отдельных ситуациях при проведении манипуляций слышна костная крепитация.

    В ситуациях с ущемлением между костными фрагментами мягких тканей в ПББК-области формируется воронкоподобное втяжение кожи над местом излома – симптом умбиликации.

    При выявлении симптоматики ПББК-отклонений пациента следует доставить в лечебное учреждение и записаться на прием к травматологу для прохождения обследования и получения специализированной медпомощи.

    Диагностика

    Главную диагностическую ценность при всех видах ПББК-отклонений, кроме сбора анамнестических сведений и специфической клинической картины недуга, представляют инструментальные исследования.

    Оценка состояния мягких тканей выполняется с помощью ультразвукового исследования. Рентгенография в двух стандартных проекциях и компьютерная томография устанавливают степень деструктивных изменений кости.

    Они отличаются хорошей информативностью при определении количества основных фрагментов, их смещения, выраженности поражения суставных поверхностей.

    Для формирования лечебной тактики по устранению ПББК-последствий и обеспечения рационального хирургического доступа рекомендуется дополнительное проведение электронейромиографии конечности, допплеросонографии и денситометрии. По показаниям проводятся консультации ортопеда, хирурга, невролога.

    Лечение

    При изолированных диафизарных-ПББК без смещения и оскольчатых дистальных-ПББК достаточно иммобилизации с наложением гипсовой повязки от стопы до коленного сустава на срок до 3-х месяцев.

    ПББК-смещенные и репонирующие устраняются под местным обезболиванием методом одномоментной репозиции и наложением гипсовой повязки.

    ПББК-смещенные и нерепонируемые, когда невозможно сопоставить ОТ-фрагменты и удержать их иммобилизацией, подлежат остеосинтезу. Процедура выполняется с помощью компрессирующих пластин, металлическими винтами, болтами, штифтами и компрессионно-дистракционными аппаратами.

    По окончании периода иммобилизации больному назначаются сеансы лечебной физкультуры, физиотерапевтические процедуры и массаж. Восстановление ББК-целостности и окружающих мягких тканей контролируется инструментальными исследованиями.

    Профилактика

    Меры ПББК-профилактики предполагают соблюдение правил техники безопасности в быту и профессиональной сфере, исключающих травматизм костно-мышечного аппарата.

    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector