0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Омепразол при панкреатите: как применять, можно ли заменить омезом

НЕКСИУМ — первый и единственный изомер в группе ингибиторов протонного насоса

Разработка НЕКСИУМА (эзомепразола) — яркий пример деятельности компании «АстраЗенека», направленной на обеспечение всех пациентов с кислотозависимыми заболеваниями пищеварительного тракта оптимальными средствами фармакотерапии. Исследования по разработке препарата продолжались более 10 лет, а создание НЕКСИУМА (эзомепразола) подтвердило позицию компании «АстраЗенека» как одного из мировых лидеров по выпуску препаратов для применения в гастроэнтерологии.

НЕКСИУМ — первый ингибитор протонного насоса (ИПН), представляющий собой чистый изомер; все другие ИПН являются смесью изомеров (рацематами).

По общепринятой номенклатуре, пары оптических изомеров обозначаются как R (rectus — от лат. «прямой», «правый», обозначающие вращение по часовой стрелке) и S (sinister — от лат. «левый», обозначающие вращение против часовой стрелки). Эти обозначения относятся к расположению химических групп вокруг специального атома в молекуле. НЕКСИУМ — это S-стереоизомер омепразола. Важно то, что он является новой химической единицей и, таким образом, новой фармацевтически активной субстанцией.

После перорального приема НЕКСИУМ всасывается в тонкой кишке и поступает в системный кровоток, транспортируется к месту действия — париетальной клетке слизистой оболочки желудка, и путем диффузии накапливается в просвете секреторных канальцев. Здесь НЕКСИУМ трансформируется в активную форму — сульфенамид, благодаря чему становится возможным его связывание с тиоловыми группами цистеина в составе протонного насоса и ингибирование Н + /К + -АТФ-азы, что приводит к блокированию секреции соляной кислоты в желудке.

Механизм действия НЕКСИУМа такой же, как омепразола и других ИПН, однако по сравнению с ними он обеспечивает более выраженный контроль кислотообразования, чем подтверждается его более высокая клиническая эффективность (Thitiphuree S. et al., 2000).

Поскольку НЕКСИУМ — чистый изомер, он имеет лучший фармакокинетический профиль по сравнению с омепразолом и другими ИПН (Andersson T. et al., 2000). Отличительной особенностью НЕКСИУМА является его более высокая биодоступность. Метаболизм при первичном прохождении через печень и НЕКСИУМА, и другого изомера (R-изомера) осуществляется двумя изоформами печеночного фермента цитохрома P450 — CYP2C19 и CYP3A4. Важно отметить, что соотношение метаболизируемого CYP2C19 НЕКСИУМА существенно ниже (73%), чем R-изомера (98%). Кроме того, клиренс НЕКСИУМА ниже, чем омепразола и R-изомера (Abelo A. et al., 2000; Horai Y. et al., 2001).

Фармакокинетика НЕКСИУМА менее подвержена индивидуальным колебаниям по сравнению с таковой омепразола. Это положительное качество НЕКСИУМА свидетельствует о снижении межиндивидуальной вариабельности в контроле кислотообразования и, следовательно, о повышении клинической предсказуемости и надежности фармакотерапии с использованием препарата.

Благодаря улучшенной фармакокинетике антисекреторный эффект НЕКСИУМА более выражен, быстрее проявляется и более стабилен по сравнению с таковым омепразола (Rohss K. et al., 2000). Доказан более выраженный антисекреторный эффект НЕКСИУМА по сравнению с другими ИПН (омепразол, пантопразол, лансопразол, рабепразол) у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) (Rohss K. et al., 2001).

Результаты клинических исследований свидетельствуют о высокой эффективности НЕКСИУМА при лечении ГЭРБ. По данным клинических испытаний, НЕКСИУМ превосходил омепразол при применении в качестве начальной терапии, направленной на ликвидацию обострения эрозивного рефлюкс-эзофагита, устранение изжоги и других симптомов ГЭРБ (Kahrilas P.J. et al., 2000; Richter J.E., et al., 2001). Аналогичные данные получены и в исследовании сходного дизайна при использовании в качестве препарата сравнения лансопразола (Castell D. et al., 2001). Длительное поддерживающее лечение после успешной начальной терапии, включавшее ежедневное применение НЕКСИУМА в половинной суточной дозе для предотвращения рецидивов эзофагита было эффективным по данным двух клинических исследований сходного дизайна (Johnson D.A. et al., 2001; Vakil N.B. et al., 2001).

С точки зрения совершенствования тактики поддерживающей терапии ГЭРБ, принципиальное значение имеют результаты клинического исследования эффективности НЕКСИУМА при эндоскопически негативной ГЭРБ в режиме применения «по требованию». Симптоматическая терапия НЕКСИУМОМ «по требованию» (половина обычной суточной дозы — 20 мг один раз в 3 дня или реже) обеспечивала более высокое качество жизни по сравнению с пациентами контрольной группы, получавшими плацебо и имевшими доступ к антацидным препаратам (Talley N. J. et al., 2000, 2001).

Таким образом, употребление НЕКСИУМА «по требованию» позволяет обеспечить адекватный длительный самоконтроль симптоматики эндоскопически негативной ГЭРБ и может рассматриваться как альтернатива традиционному постоянному длительному приему ИПН или прерывистому курсу применения блокаторов Н2-рецепторов.

Эрадикация H. pylori, лечение и профилактика рецидивов хеликобактер-ассоциированной пептической язвы — весьма актуальная и важная проблема современной гастроэнтерологии. В эрадикационных схемах наряду с противомикробными средствами в качестве базисных препаратов применяют ИПН.

Особый интерес представляет использование в таких схемах в качестве базисного средства НЕКСИУМа. Его эффективность в 7-дневных схемах антихеликобактерной терапии была изучена в двух рандомизированных двойных слепых исследованиях, включавших по 450 пациентов с пептической язвой двенадцатиперстной кишки в фазе ремиссии или с рецидивом заболевания (Tulassay Z., Kryszewski A., Ditc P., 2000). Больным назначали НЕКСИУМ или омепразол по 40 мг/сут, а также амоксициллин 2000 мг/сут и кларитромицин 1000 мг/сут в течение 7 дней. Затем больным с рецидивом пептической язвы, получавшим лечение по схеме с омепразолом, проводили монотерапию омепразолом еще в течение 3 нед, а больным, получавшим НЕКСИУМ, в течение того же времени назначали плацебо. Через 4 нед после прекращения любой терапии частота эрадикации Н. pylori по данным дыхательного теста и гистологического исследования составила 86 и 88% у больных с рецидивом пептической язвы, получавших НЕКСИУМ и омепразол, а рубцевание язвенного дефекта произошло у 91 и 92% соответственно. У больных с пептической язвой в фазе ремиссии частота эрадикации Н. pylori составила 89,7 и 87,8% соответственно.

По данным Ю.В. Васильева и соавторов (2002), нет необходимости продолжать антисекреторную терапию после окончания эрадикационной тройной терапии с использованием НЕКСИУМА у больных с пептической язвой двенадцатиперстной кишки.

Таким образом, тройная терапия с использованием НЕКСИУМА в течение 1 нед способствует эрадикации H. pylori при пептической язве двенадцатиперстной кишки в 86–90% случаев и не требует последующей антисекреторной терапии. Такая эффективность терапии превосходит пороговое значение (80%) частоты эрадикации, определяющее возможность использования данной схемы в качестве антихеликобактерной терапии первого ряда (Current European concepts in the management of Helicobacter pylori infection — The Maastricht Consensus Report Gut, 1997).

НЕКСИУМ хорошо переносится и имеет оптимальный профиль безопасности. Побочные эффекты при его применении развиваются редко, обычно слабо выражены и преходящи, не зависят от дозы.

Основные преимущества НЕКСИУМА:

НЕКСИУМ способствует заживлению эрозий при рефлюкс-эзофагите быстрее и эффективнее, чем омепразол;

НЕКСИУМ обеспечивает более быстрое и стойкое устранение симптомов ГЭРБ у большего числа больных с рефлюкс-эзофагитом, чем омепразол;

ежедневный прием НЕКСИУМА высокоэффективен для предотвращения рецидива рефлюкс-эзофагита. Практически у всех больных достигается стабильная ремиссия, они хорошо переносят лечение;

НЕКСИУМ высокоэффективен в качестве начальной терапии для лечения ГЭРБ без эзофагита;

высокая эффективность НЕКСИУМА открывает возможность нового подхода к длительному симптоматическому лечению больных ГЭРБ без эзофагита. НЕКСИУМ — единственный ИПН, который может быть рекомендован для приема «по требованию», для купирования периодически возникающих симптомов;

тройная терапия с применением НЕКСИУМА в качестве базисного средства в течение 1 нед обеспечивает эрадикацию H. pylori и способствует заживлению пептической язвы двенадцатиперстной кишки без необходимости проведения последующей антисекреторной терапии.

По материалам, предоставленным компанией «АстраЗенека»

Что лучше: Омез или Креон?

В лечении функциональных патологий ЖКТ применяются различные препараты для комплексной и монотерапии, среди которых представители ингибиторов протонной помпы, ферменты, обезболивающие. Пациенты задаются вопросом, что лучше: Омез или Креон, получив рецепт на эти препараты от врача.

  1. Омез
  2. Креон
  1. Способ применения препаратов
  2. Совместное применение
  1. Различия препаратов

Действующее вещество препарата – омепразол, по 0,01 г в одной капсуле. Действие Омеза заключается в угнетении фермента, транспортирующего протон водорода для синтеза и выделения соляной кислоты. Таким путем снижается кислотность желудочного сока, и устраняются симптомы кислотозависимых заболеваний кишечника и желудка.

Омез показан к применению при следующих заболеваниях:

  • рефлюкс-эзофагит;
  • язвы желудка и кишечника;
  • эрозии желудка после приема НПВС;
  • заражение Helicobacter pylori;
  • синдром Золлингера-Эллисона.

В составе комбинированной терапии применяется при панкреатите, холецистите, гастрите.

Противопоказан пациентам при непереносимости омепразола и производных бензимидазола в истории болезни, а также при параллельном лечении нелфинавиром.

Креон

Креон в одной капсуле содержит 150, 300 или 400 мг панкреатина. Капсулы обладают ферментативной активностью, содержат амилазу, липазу, протеазу, необходимые для нормализации пищеварения при ферментной недостаточности.

Оболочка капсулы растворяется в тонком кишечнике, высвобождая ферменты, обеспечивающие переваривание питательных веществ.

Креон показан к применению в следующих случаях:

  • мусковисцидоз;
  • хроническая форма панкреатита;
  • гастроэктомия или панкреатэктомия;
  • врожденные патологии поджелудочной железы в результате ее аномального строения.

Креон применяется при операциях на желудочно-кишечном тракте, а также после приступов острого панкреатита и восстановления перорального приема пищи. Противопоказан при гиперчувствительности к компонентам лекарства.

Способ применения препаратов

Рекомендованная дозировка Омеза составляет одну или две капсулы один раз в день. Курс лечения длится до четырех недель, что зависит от выраженности симптомов. Капсулы Омез принимают утром до приема пищи, не разжевывая.

Дозировка Креона рассчитывается, исходя из потребностей пациента, и зависит от клинической картины патологии. Капсулы глотают, не разжевывая, запивая большим количеством воды. Рекомендуется пить Креон во время еды или после окончания трапезы.

Совместное применение

Креон одновременно с Омезом назначают в случаях, когда обострение патологий ЖКТ вызвано повышенной кислотностью и сопровождается сниженной ферментативной активностью и неполным перевариванием пищи.

Принимать Омез и Креон вместе следует по такой схеме:

  • одна или две капсулы Омеза утром до завтрака, либо по одной капсуле утром и вечером;
  • одна капсула Креона во время каждого приема пищи.

Такое сочетание хорошо стабилизирует процесс пищеварения и устраняет болевой синдром при панкреатите, гастрите, язвенных и воспалительных заболеваниях ЖКТ.

Различия препаратов

И Креон, и Омез относятся к группе средств для тракта пищеварения, но Омез – ингибитор протонного насоса, а Креон – полиферментный препарат для улучшения пищеварения. Если сравнить Креон с Омезом, можно сделать вывод, что это взаимодополняющие, но не взаимозаменяемые препараты:

  • Креон регулирует количество ферментов в кишечнике, облегчает пищеварительные процессы;
  • Омез снижает кислотность, воспалительные процессы и практически не влияет на процесс пищеварения.

Разница между препаратами и заключается в разном фармакологическом действии. Совместный прием комплексно устраняет причину патологии и стабилизирует работу пищеварительного тракта. По показаниям могут быть назначены их аналоги: полиферментные препараты Мезим, Панкреатин, спазмолитик Тримедат для нормализации перистальтики кишечника, и другие.

Читать еще:  Гастрит — симптомы и лечение, признаки гастрита желудка

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/omez__619
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=5ab108ba-8f63-4e81-982c-a6b4a1ec47ac&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Помощь поджелудочной. Что такое панкреатин и когда его назначают

Панкреатин — один из наиболее востребованных медицинских препаратов. Он помогает переваривать углеводы, жиры, белки здоровым и тем, кто наблюдаются у врача.

Панкреатин — это препарат, полученный из поджелудочных желез крупного рогатого скота и свиней. Кислотоустойчивое покрытие таблеток панкреатина, в который входят такие ферменты как липаза, амилаза, трипсин, химотрипсин, предотвращает их разрушение оболочек панкреатина под действием соляной кислоты желудка. Благодаря этому ферменты высвобождаются и производят благотворное влияние не пищеварение непосредственно в двенадцатиперстной кишке.

Состав и форма выпуска

Таблетки, покрытые кишечно-растворимой оболочкой, содержат ферменты поджелудочной железы: Амилаза, Липаза, Протеаза. Могут включать лактозу, содержать краситель понсо 4R ( Е124), желчь, иные ферменты, а также вспомогательные вещества: натрия хлорид, кремния диоксид колоидный безводный, целлюлоза микрокристаллическая, кросповидон, натрию кроскармелозу, повидон, магния стеарат, метакрилатного сополимеру дисперсию, тальк, пропиленгликоль, титана диоксид ( Е 171), кармуазин ( Е 122). Существует ряд биологически активных добавок, содержащих панкреатические ферменты, витаминно-минеральные комплексы и питательные вещества. Существует также вегетарианский панкреатин.

Коммерческие наименования

Препарат продается под такими торговыми наименованиями: Биофесталь, Нормоэнзим, Ферестал, Фестал, Энзистал, Панкреофлат, Биозим, Вестал, Гастенорм, Креон, Мезим, Микразим, Панзим, Панзинорм, Панкреазим, Панкрелипазим, Панкренорм, Панцитрат, Пензитал, Уни-Фестал, Энзибене, Эрмиталь, Эвэнзим.

Панкреатин 8000, Панкреатин форте: важно, суточная доза липазы требует контроля со стороны медика.

От чего назначают панкреатин

Препарат принимают, когда требуется облегчить переваривание углеводов, жиров и белков. Применение панкреатина при заболеваниях поджелудочной железы компенсирует недостаточность секреторной функции ( выделения пищеварительного сока), способствует улучшению процесса пищеварения и помогает расщепить белки до аминокислот, жиры — до глицерина и жирных кислот, крахмал — до декстринов и моносахаридов. Таким образом нормализуются процессы пищеварения и улучшается функциональное состояние ЖКТ.

Диагнозы и показания, когда назначается панкреатин или подобные препараты, включают:

  • Бактериальная кишечная инфекция
  • Гастродуоденит острый или хронический
  • Диспепсия ( нарушение пищеварения)
  • Другие виды розацеа
  • Ротавирусная инфекция
  • Хронический панкреатит, холецистопанкреатит
  • Одновременное употребление тяжело перевариваемой растительной, жирной и непривычной пищи;
  • Метеоризм, связанный с вышеуказанными нарушениями;
  • Нарушения жевательной функции;
  • Ускорение пассажа пищи в кишечнике функционального характера;
  • Подготовка к рентгену или УЗИ органов брюшной полости.

Трипсин в составе панкреатина подавляет стимулированную секрецию поджелудочной железы, оказывая анальгезирующее действие. Максимальная ферментативная активность препарата отмечается через 30— 45 минут после перорального приема.

Как принимать панкреатин

Взрослым и детям в возрасте от 6 лет назначают внутрь по 1−2 таблетки панкреатина с дозировкой 120 мг во время или сразу после еды не разжевывая. Таблетки следует запить большим количеством жидкости.

В отдельных случаях в целях ферментозаместительной терапии назначают по 2−4 таблетки.

Доза препарата и продолжительность лечения определяется характером заболевания и устанавливается врачом индивидуально.

Панкреатин детям, беременным, кормящим

Препарат можно применять детям с 6 лет. Беременным и кормящим применение только по назначению врача, в случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.

Противопоказания

Панкреатин противопоказан при повышенной чувствительность к компонентам препарата. Острый панкреатит, хронический панкреатит в фазе обострения, кишечная непроходимость.

Побочные эффекты и передозировка

  • пищеварение: диарея, ощущение дискомфорта в эпигастральной области желудка, тошнота, рвота, метеоризм, изменение характера испражнений, запор, кишечная непроходимость.
  • иммунный ответ: реакции гиперчувствительности, в том числе такие как сыпь, зуд, чихание, слезотечение, бронхоспазм, диспноэ, крапивница, анафилактические реакции, ангионевротический отек.
  • сердечно-сосудистая система: тахикардия.
  • общие нарушения: жар, общая слабость.

При передозировке возможны такие симптомы как гиперурикемия, гиперурикозурия, у детей — запоры. Применение в высоких дозах у детей может вызвать перианальное раздражение кожи. Лечение: отмена препарата, гидратация, симптоматическая терапия.

Особые указания

Панкреатин содержит активные ферменты, которые могут повреждать слизистую оболочку ротовой полости, поэтому таблетки глотают целиком, без разжевывания.

При длительном применении одновременно назначаются препараты железа.

При наличии кишечной непроходимости и подобной симптоматики, необходимо помнить о возможности образования кишечных стриктур, в связи с чем рекомендуется контролировать все необычные симптомы, особенно при приеме более 10 000 единиц липазы на 1 кг веса в сутки.

Во избежание образования мочекислых конкрементов следует контролировать содержание мочевой кислоты в моче.

Если вы принимаете панкреатин до еды, требуется запивать его щелочной жидкостью ( Боржоми, 0,5−1% раствор натрия гидрокарбоната).

Следует осмотрительно подходить к назначению панкреатина одновременно с другими препаратами.

Вождение

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами — не оказывает влияния.

Панкреатин и Мезим:

Действие препаратов аналогично, при этом стоимость панкреатина значительно ниже.

Лекарственное средство, действующим веществом которого является омепразол, угнетает секрецию желудочной кислоты и используемое в лечении язв желудка и синдрома Золлингера — Эллисона.

Другие препараты панкреатических ферментов

Ряд родственных препаратов, в основе действия которых находится фермент липаза, отличается дозировкой и диаметром частиц ( предпочтителен минимальный)

  • Креон: 10 000, 25 000, 40 000, менее 2 мм
  • Панзинорм: 10 000, 20 000, менее 2 мм
  • Микразим: 10 000, 25 000, менее 2 мм
  • Мезим-форте: 3500, 10 000, 20 000, больше 2 мм
  • Пензитал: 6000, больше 2 мм
  • Дигестал: 6000, больше 2 мм
  • Фестал: 6000, больше 2 мм
  • Эрмиталь: 10 000, 25 000, 36 000, менее 2 мм
  • Энзистал: 6000, больше 2 мм.

Купить панкреатин в аптеках

  • Панкреатин
  • Панкреатин 8000
  • Панкреатин Форте
  • Мезим Форте
  • Креон 25 000

Биологически активные добавки с панкреатином

Правовая информация. Эта статья содержит общие сведения справочного характера и не должна рассматриваться в качестве альтернативы рекомендациям врача. НВ не несет ответственности за любой диагноз, поставленный читателем на основе материалов сайта. НВ также не несет ответственности за содержание других интернет-ресурсов, ссылки на которые присутствуют в этой статье. Если вас беспокоит состояние вашего здоровья, обратитесь к врачу.

Креон

  • Показания
  • Противопоказания
  • Способ применения и дозы
  • Побочные действия
  • Взаимодействие, совместимость, несовместимость
  • Аналоги
  • Действующее вещество
  • Фармакологическая группа
  • Лекарственная форма
  • Фармакологическое действие
  • Особые указания
  • Беременность и лактация
  • Условия хранения
  • Срок годности
  • Условия отпуска
  • Отзывы и консультации

Показания к применению

Заместительная терапия экзокринной (ферментной) недостаточности поджелудочной железы у детей и взрослых, обусловленной снижением ферментативной активности поджелудочной железы вследствие нарушения продукции, регуляции секреции, доставки панкреатических ферментов или повышенного их разрушения в просвете кишечника, что вызвано разнообразными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, и наиболее часто встречающейся при:

— после операции на поджелудочной железе;

— раке поджелудочной железы;

— частичной резекции желудка;

— обструкции протоков поджелудочной железы или общего желчного протока (например, вследствие новообразования);

— состоянии после приступа острого панкреатита и возобновлении питания.

Для улучшения переваривания пищи у пациентов с нормальной функцией ЖКТ в случаях погрешностей в питании (употребление жирной пищи, переедание, нерегулярное питание и т. д.)

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Как применять: дозировка и курс лечения

Размельчение или разжевывание микросфер (гранул), а также смешивание их с пищей или жидкостью с pH более 5,5 может разрушить их защитную кишечнорастворимую оболочку. Это может привести к раннему высвобождению ферментов в полости рта, снижению эффективности и раздражению слизистых оболочек. Необходимо убедиться, что во рту не осталось гранул.

Важно обеспечить достаточный постоянный прием жидкости пациентом, особенно при повышенной потере жидкости. Неадекватное потребление жидкости может приводить к возникновению или усилению запора.

Дозы препарата подбирают индивидуально. У детей препарат должен применяться в соответствии с назначением врача.

Капсулы кишечнорастворимыеКапсулы следует принимать целиком во время или сразу после каждого приема пищи, не разламывать и не разжевывать, запивая достаточным количеством жидкости.

При затрудненном глотании капсулы осторожно вскрывают, а минимикросферы добавляют к мягкой пище (которую не нужно жевать) или жидкости, имеющей кислый вкус (добавлять к яблочному пюре, йогурту, яблочному, апельсиновому или ананасовому фруктовому соку). Не рекомендуется добавлять содержимое капсул в горячую пищу. Любая смесь минимикросфер с пищей или жидкостью не подлежит хранению, и ее следует принимать сразу же после приготовления.

Доза для взрослых и детей при муковисцидозе зависит от массы тела и должна составлять в начале лечения 1000 липазных единиц/кг на каждый прием пищи для детей младше четырех лет, и 500 липазных единиц/кг во время приема пищи для детей старше четырех лет и взрослых.

У большинства пациентов доза должна оставаться меньше или не превышать 10000 липазных единиц/кг массы тела в сутки или 4000 липазных единиц/г потребленного жира.

Доза при других состояниях, сопровождающихся экзокринной недостаточностью поджелудочной железы варьируется от 25000 до 80000 ЕД липазы, а во время приема легкой закуски — половина индивидуальной дозы.

Гранулы кишечнорастворимыеВнутрь, во время или сразу после каждого приема пищи.

Особенная лекарственная форма специально разработана для применения у детей. Данная лекарственная форма позволяет более точно подобрать индивидуальную дозу с более низкой активностью липазы, что необходимо для адекватного лечения детей.

Гранулы можно добавлять к небольшому количеству мягкой пищи или жидкости, не требующей пережевывания и имеющей кислый вкус (яблочное пюре, йогурт, яблочный, апельсиновый или ананасовый фруктовый сок. Не рекомендуется добавлять гранулы в горячую пищу. Любая смесь гранул с пищей или жидкостью не подлежит хранению, и ее следует принимать сразу же после приготовления, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости (водой или соком).

В одной мерной ложечке (100 мг препарата) содержится 5000 ЕД липазы.

Доза для взрослых и детей при муковисцидозе

Начальная доза для грудных детей должна составлять от 2000 до 5000 липазных единиц на каждое кормление (обычно 120 мл), затем доза должна быть скорректирована, и составлять не более 2500 липазных единиц/кг на кормление при максимальной суточной дозе 10000 липазных единиц/кг.

Доза зависит от массы тела и должна составлять в начале лечения 1000 липазных единиц/кг на каждый прием пищи для детей младше четырех лет, и 500 липазных единиц/кг во время приема пищи для детей старше четырех лет и взрослых.

Суточная доза для большинства пациентов не должна превышать 10000 липазных единиц/кг массы тела или 4000 липазных единиц/г потребленного жира.

Доза при других состояниях, сопровождающихся экзокринной недостаточностью поджелудочной железы, которая требуется пациенту вместе с основным приемом пищи, варьируется от 25000 до 80000 ЕД липазы, а во время приема легкой закуски необходима половина индивидуальной дозы.

Читать еще:  Листья подорожника

Фармакологическое действие

Пищеварительное ферментное средство, восполняет дефицит ферментов поджелудочной железы, оказывает протеолитическое, амилолитическое и липолитическое действие. Входящие в состав панкреатические ферменты (липаза, альфа-амилаза, трипсин, химотрипсин) способствуют расщеплению белков до аминокислот, жиров — до глицерина и жирных кислот, крахмала — до декстринов и моносахаридов, улучшает функциональное состояние ЖКТ, нормализует процессы пищеварения.

Трипсин подавляет стимулированную секрецию поджелудочной железы, оказывая анальгезирующее действие.

Панкреатические ферменты высвобождаются из лекарственной формы в щелочной среде тонкого кишечника, т.к. защищены от действия желудочного сока оболочкой.

Максимальная ферментативная активность препарата отмечается через 30-45 мин после перорального приема.

Побочные действия

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: боль в области живота, тошнота, рвота, запор, вздутие живота, диарея, стриктуры подвздошной, слепой и толстой кишки (фиброзирующая колонопатия).

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: сыпь, зуд, крапивница.

Нарушения со стороны иммунной системы: гиперчувствительность (анафилактические реакции).

При применении у детей не было отмечено каких-либо специфических нежелательных реакций. Частота, тип и степень тяжести нежелательных реакций у детей с муковисцидозом были сходны с таковыми у взрослых.

Симптомы: гиперурикозурия и гиперурикемия.

Лечение: отмена препарата, симптоматическая терапия.

Особые указания

У пациентов с муковисцидозом, получавших высокие дозы препаратов панкреатина, описаны стриктуры подвздошной, слепой и толстой кишки (фиброзирующая колонопатия). В качестве меры предосторожности, при появлении необычных симптомов или изменений в брюшной полости необходимо медицинское обследование для исключения фиброзирующей колонопатии, особенно у пациентов, которые принимают препарат в дозе более 10000 липазных единиц/кг в сутки. Во избежание осложнений применять только после консультации с врачом.

Применение препарата не влияет или оказывает незначительное влияние на способность к управлению автомобилем и механизмами.

Применение при беременности и лактации

Клинические данные о лечении беременных женщин препаратами, содержащими ферменты поджелудочной железы, отсутствуют. В ходе исследований на животных не выявлено абсорбции ферментов поджелудочной железы свиного происхождения, поэтому токсического воздействия на репродуктивную функцию и развитие плода не предполагается. Назначать препарат беременным женщинам следует с осторожностью, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Период грудного вскармливания

Исходя из исследований на животных, во время которых не выявлено систематического негативного влияния ферментов поджелудочной железы, не ожидается никакого вредного влияния препарата на грудного ребенка через грудное молоко.

Во время кормления грудью можно принимать ферменты поджелудочной железы. При необходимости приема во время беременности или кормления грудью, препарат следует принимать в дозах, достаточных для поддержания адекватного нутритивного статуса.

Взаимодействие

Исследований по взаимодействию с другими лекарственными препаратами не проводилось.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 С в плотно закрытой упаковке.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок годности

2 года с даты выпуска.

3 месяца — с момента первого вскрытия флакона.

Условия отпуска из аптек

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Креон

Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

Как принимать Омез при лечении панкреатита

Панкреатит – это воспалительное заболевание поджелудочной железы, при которой пищеварительные ферменты перестают выделятся в двенадцатиперстную кишку. Опасность такого состояния заключается в «самопереваривании» железы, а также могут повредить другие жизненно важные органы.

Основу лечения этого состояния составляет диета и прием медикаментов. Чтобы улучшить эффективность терапии ферментами и снизить активность воспалительного процесса назначают Омез, являющийся противоязвенным средством.

  1. Как принимать Омез при панкреатите
  2. Инструкция по применению Омеза при воспалительных процессах
  3. Есть ли противопоказания приема лекарства?
  4. Дозировка препарата от панкреатита
  5. Терапевтическое воздействие при панкреатите
  6. Показания к применению препарата
  7. Противопоказания

Как принимать Омез при панкреатите

Все дозировки и длительность курса подбираются строго индивидуально лечащим врачом. Не стоит заниматься самолечением!

Терапия рассчитывается в зависимости от активности воспалительного процесса и стадии заболевания. При острой форме рекомендуется прием по 20 мг действующего вещества 1 раз в день до приема пищи. Лучше всего пить лекарство в утренние часы. Длительность курса должна составлять около 2 недель.

Во время хронического течения медикаментозное лечение назначается при обострениях. Дозировку на один прием увеличивают до 40 мг не менее чем на 30 дней.

Лекарство заключено в специальную кишечнорастворимую оболочку. Поэтому разжевывать препарат нельзя. Если не получается проглотить целиком, то содержимое капсулы можно растворить в небольшом количестве воды.

Омез капсулы

Максимальная дозировка в течении суток – 120 мг. В этом случае рекомендуется делить прием на несколько раз. Можно пить капсулы при болях в области желудка, отрыжке и изжоге, которые могут возникать на фоне заболевания.

Лечение обязательно должно сопровождаться специальной диетой. Без правильного питания эффективность терапии значительно снижается.

Инструкция по применению Омеза при воспалительных процессах

Основное действие препарата – угнетение выработки соляной кислоты в желудке. В организме секреция желудка и поджелудочной тесно связаны. Кислота провоцирует выделение ферментов железы, усиливая повреждения эпителиального слоя. Механизм не только провоцирует нарушения, но и поддерживает уже имеющиеся воспалительные процессы.

Омез является препаратом с доказанной эффективностью и максимальной безопасностью. Препарат включен в список обязательных лекарств для лечения кислотозависимых заболеваний.

Преимущества препарата – длительность и быстрота действия. Он начинается действовать уже в течение получаса после приема и действует на протяжении 24 часов. При активном воспалении препарат имеет накопительный эффект, поэтому обязательно применяется курсами не менее 14 дней.

Если необходимый результат лечения не был достигнут, то терапию продлевают еще на 2 недели.

  1. 20 мг утром натощак 1 раз в день при остром панкреатите.
  2. Если эффект недостаточный, то можно увеличить до 40 мг через 3-5 дней от начала лечения.
  3. При гиперсекреторный состояниях минимальная доза – 60 мг.

Есть ли противопоказания приема лекарства?

Препарат хорошо переносится организмом и редко вызывает побочные действия. Его рекомендуют для совместного приема с ферментами (мезим, креон, панкреатин).

С осторожностью назначаются капсулы при заболеваниях печени. 80 % действующего вещества метабилизируется именно через это орган, поэтому людям с печеночной недостаточностью максимальная дозировка составляет не больше 20 мг в сутки.

Ограничение для пациентов с почечной недостаточностью нет.

Не стоит пить препарат при кратковременных случаях изжоги (менее 1 раза в 2 недели). Диспепсические явления нередко могут вызываться злокачественными образованиями, поэтому перед начало терапии следует пройти тщательную диагностику и установить точный диагноз. Многие опухоли могут маскироваться под воспалительные процессы и «смазывать» симптоматику.

Соляная кислота является защитным барьером для гнилостных и патогенных бактерий. При приеме препарата возможно повышение риска инфекционирования.

Особые указания по совместимости:

  • Дигоксин (сердечный гликозид) – Омез усиливает действие препарата. В редких случаях наблюдается токсическое действие. Обязателен контроль приема у пожилых лиц.
  • Клопидогрел (снижение слипания тромбоцитов) – совместный прием вызывает снижение эффекта. Совместный прием не рекомендуется.
  • Нелфинавир (антиретровирусное средство) – одновременное назначение с омепразолом снижает концентрацию противовирусного средства. Нельзя назначать одновременно при лечении ВИЧ.
  • Цилостазол (сосудорасширяющее) – благоприятное действие при совместном приеме, действующие вещества усиливают действие друг друга, улучшая доступность в ЖКТ.
  • Фенитоин (противоэпилептический препарат) – для положительного лекарственного эффекта требуется поддержание постоянной концентрации. При сочетании с омезом требуется контроль за цифрами лекарства в плазме до самого окончания лечения. При необходимости доза корректируется.
  • Кетоконазол (противогрибковое средство) – значительное снижение лечебного эффекта. Совместный прием не рекомендуется.

Совместный прием Кетоконазола и Омеза не рекомендуется.

Любые нежелательные реакции во время терапии панкреатита требуют обращения к специалисту.

Дозировка препарата от панкреатита

При панкреатите и холецистите омез назначается для приема внутрь. Но возможно и внутривенное введение при тяжелом состоянии больного.

  1. Острая фаза — 1 капсула раз в день утром. Курс 14 дней.
  2. Обострение хронического процесса — 2 капсулы по 20 мне однократно до еды. Продолжительность не меньше 30 дней.
  3. Профилактика обострения — по 10 мг 1 раз в день в течение месяца.
  4. Хроническое течение — от 60 мг в сутки. Возможно увеличение до 120 мг, тогда приём делится на 2 раза.

Терапевтическое воздействие при панкреатите

Несмотря на то, что омепразол является противоязвенным препаратом, он назначается не только для лечения язв и гастритов.

Группа ингибиторов протонной помпы, к которой относится вещество, облегчает симптомы и улучшает прогноз болезни.

  • Снижает болевые ощущения.
  • Снимает повышенную нагрузку с панкреатической железы.
  • Борется с отеком и воспалением.
  • Поддерживает необходимый уровень рН для нормального пищеварения.

Омез снижает болевые ощущения.

Рациональный прием значительно улучшает состояние пациентов. По отзывам больных с хроническим панкреатитом положительный эффект наблюдается в течение первых дней приема.

Показания к применению препарата

Лекарство входит в схему терапии язвенной болезни кишечника и желудка в стадии обострения. Облегчает состояние при гастроэзофагальном рефлексе и гиперсекреторных состояниях (синдром Золлингера-Эллисона).

Омез назначается как поддерживающее состояние слизистой ЖКТ лекарство при длительном приеме нестероидных противовоспалительных средств.

Препарат входит в комплексную терапию при борьбе с воспаление желчного пузыря и поджелудочной железы.

Противопоказания

Капсулы не назначаются в период беременности и кормления грудью. Не применяется для лечения детей до 12 лет и при хронических болезнях печени.

Возможна индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.

  • Со стороны ЖКТ — сухость во рту, тошнота, нарушение стула и вздутие.
  • Со стороны центральной нервной системы — слабость, головокружение, боли.
  • Кроветворение — изменение количества тромбоцитов, анемия.
  • Мочевыделительная система — в единичных случаях наблюдается появление эритроцитов и белка в моче.
  • Возможно появление кожных высыпаний.

Препарат хорошо переносится, в том числе и при длительном приеме. Негативные эффекты наблюдаются крайне редко и при нарушениях режима дозирования.

Какой препарат эффективнее Омепразол или Панкреатин

Нарушения переваривания пищи — это следствие хронических воспалительно-дистрофических заболеваний желудка, кишечника, поджелудочной железы, печени, желчного пузыря. Иногда это происходит в результате резекции или облучения данных органов. Для восстановления и стабилизации состояния назначают комплексную терапию. Ключевая роль отводится Омепразолу и Панкреатину. Пациенты интересуются какой из препаратов эффективнее или они оба обязательны в лечении? Ответ можно получить при тщательном рассмотрении каждого в отдельности.

Читать еще:  Хронический атрофический гастрит

Омепразол

Препарат находится среди фармакологического ряда с ингибиторами протонного насоса. Является средством, предназначенным для лечения кислотозависимых заболеваний ЖКТ. Действие осуществляется путем снижения концентрации соляной кислоты. Поэтому Омепразол относят к антисекреторным препаратам.

Выпускается в виде твердых желатиновых непрозрачных капсул (20 мг). Корпус белый, крышка красная. Капсулы содержат омепразол — главное действующее вещество в виде пеллетов (от белого до бежевого цвета).

Омепразол осуществляет противоязвенное действие, ингибирует протонный насос. Несмотря на источник раздражителя, главное вещество снижает уровень базальной и стимулированной секреции. Терапевтическое действие наступает на протяжении часа и продолжается до 24 часов. У пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки прием одной капсулы позволяет сохранить pH=3 желудка на протяжении 17 часов. После окончания применения лекарственного средства секреторная активность восстанавливается на протяжении 5 суток.

Препарат нормализует метаболизм, снижает воспалительные процессы, устраняет болевые ощущения.

Перед началом лечения необходимо убедиться в отсутствии злокачественных образований, например, при язве желудка, так как препарат может маскировать симптоматику и помешать поставить точный диагноз.

Панкреатин

Полиферментный препарат находится среди фармакологической группы — ферменты и антиферменты. Выпускается в виде драже. Поверхность гладкая, блестящая. Цвет коричневый.

Драже состоит из панкреатина и вспомогательных веществ, включая глюкозу, лактозу, сахарозу. Расфасованы в блистеры по 10 драже.

Основное терапевтическое действие — восполнение дефицита ферментов поджелудочной железы. Вспомогательные компоненты: амилаза (расщепляет углеводы), протеаза (расщепляет белки), липаза (усваивает жиры). Благодаря этому, они полностью всасываются в тонком отделе кишечника. Трипсин улучшает работу поджелудочной железы, устраняя болевые ощущения.

Совместное применение с препаратами железа, тормозит всасывание последних. Антациды понижают эффективность панкреатина.

Общие и отличительные характеристики

Их можно заметить при рассмотрении показаний препаратов:

ОмепразолПанкреатин
Системная изжогаРасстройство пищеварения систематическое
Язвы ЖКТ, вызванные Helicobakter pylori, НПВС, стрессомПанкреатит (острая и хроническая стадия)
Синдром Золлингера-Эллинсона, сопровождающийся образованием опухолей верхних отделов ЖКТХолецистит
Рефлюкс-эзофагитМуковисцидоз
ГастритХирургическое вмешательство
Острый панкреатит (для исключения секреторной функции поджелудочной железы)

Оба препарата содействуют улучшению пищеварения, хотя и работают каждый в своем направлении.

Имеют ряд противопоказаний:

ОмепразолПанкреатин
Почечная печёночная недостаточностьТромбоз (непроходимость) кишечника
Отечность мягких тканейПациенты до 2-х летнего возраста
Детский возрастБеременные и кормящие женщины
Беременные и кормящие женщиныИндивидуальная непереносимость
Индивидуальная непереносимость

Большинство противопоказаний схожие. Преимущества Панкреатина — применение в лечении детской категории.

Тот и другой препарат вызывает побочные симптомы:

ОмепразолПанкреатин
Нарушения со стороны ЦНС в виде раздражительности, апатии, депрессииПовышает концентрацию мочевой кислоты
Функциональные нарушения со стороны печениПри муковисцидозе может спровоцировать непроходимость в отделах тонкого кишечника
Диарея, запорЗуд кожных покровов
Метеоризм, вздутиеОтек, зуд, неприятные ощущения в пределах ануса
Тошнота, рвота
Понижает количество лейкоцитов, уровень тромбоцитов
Дисфункция иммунной системы
Функциональные нарушения работы почек (редко).

Омепразол вызывает более серьезные побочные эффекты.

В каких случаях назначают

  1. Помогает лицам с язвенной болезнью желудка, двенадцатиперстной кишки в острой форме, а также в период ремиссии, так как понижает выделение желудочного сока, понижает кислотность.
  2. Понижая концентрацию соляной кислоты, оказывает противовоспалительное действие при рефлюксной болезни.
  3. Назначают его пациентам с панкреатитом острой и хронической формы, так как способен обезболить и устранить очаги воспаления, снять отечность тканей.
  4. Эффективен в комплексной терапии хеликобактера. Препарат создаёт неблагоприятную среду для размножения и жизнедеятельности этих микроорганизмов.
  • Рекомендуют для устранения патологий поджелудочной железы и заболеваний ЖКТ.
  • Его назначают как сопутствующий препарат в послеоперационный период, в период реабилитации ПЖ.
  • Показан после лучевой терапии, перед УЗИ.
  • Применяют в комплексном лечении панкреатита.
  • Эффективен при переедании, несварении (плохое переваривание пищи), при стуле жидкой консистенции.

В остальных случаях, одновременное применение препаратов не оправдано. Их прием следует разнести по времени на разные приемы пищи.

Обзор препаратов Эзомепразол и Омепразол | Что выбрать

Ингибиторы протонного насоса применяются для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта. Средства угнетают выработку желудочной кислоты, которая негативно воздействует на больную слизистую оболочку. Мы разобрали два препарата этой группы и готовы сделать вывод – Эзомепразол или Омепразол – в чем отличие и что выбрать.

Эзомепразол – общее описание

Лекарственное средство Эзомепразол относится к противоязвенным. Препарат действует путем угнетения протонного насоса, блокируя фермент, что ведет к нарушению выработки соляной кислоты. В результате, основной компонент желудочного сока перестает активно раздражать слизистый слой органа, что ускоряет его восстановление.

Выпускается средство в виде порошка для приготовления раствора и таблеток. В одном флаконе и капсуле содержится 40 мг вещества. Основным действующим компонентом выступает эзомепразол.

Согласно источнику «Chan F., Suen B., Wong V. et al. Combination of a cyclooxygenase (COX)// Gastroenterology. — 2008. — 134. — 19», результаты двойного слепого исследования показали высокую эффективность применения эзомепразола для профилактики образования эрозий, язв и кровотечений органов ЖКТ. Препарат является одним из наиболее действенных при лечении ГЭРБ и для предупреждения негативного воздействия НПВС. Кроме того, он безопасен при долгом использовании.

Омепразол – общее описание

Омепразол также относится к противоязвенным препаратам. Основным действующим компонентом выступает одноименное вещество омепразол. Выпускается в виде капсул по 20 мг.

В составе есть следующие вспомогательные компоненты:

глицерин и другие.

Вещество блокирует работу протонной помпы, тем самым угнетая выработку соляной кислоты. Также средство снижает продукцию пепсина, что в целом уменьшает количество секрета.

Крупное исследование, проведенные под руководством Элизабет Клинкенберг-Кнол из Госпиталя Свободного университета Амстердама, показало безопасность длительного применения Омепразола. В нем участвовало 230 пациентов, которые принимали препарат по 40 мг, а затем по 20 мг в течение 6-11 лет. Необходимость исследования обоснована тем, что некоторым больным это средство нужно принимать постоянно.

В каких случаях назначается

Ингибиторы протонной помпы применяются для терапии и предупреждения патологий, которые связаны с повышенной секрецией соляной кислоты. Основное показание – ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь).

В каких случаях рассматривается назначение препарата Эзомепразол:

для угнетения секреторной активности при панкреатите;

гиперсекреторные состояния, что наблюдается при мастоцитозе, язве;

язвенное заболевание желудка и 12-перстной кишки;

изменения слизистой желудка на фоне долгого приема НПВС.

Средство также оказывает бактерицидное действие в отношении Хеликобактер Пилори. Прием препарата повышает ее восприимчивость к антибиотикам и эрадикационной терапии.

Показания к применению средства Омепразол:

гастропатия на фоне приема нестероидных противовоспалительных средств;

острый панкреатит, когда нужно выключить секрецию поджелудочной железы;

язвенное заболевание желудка и поджелудочной железы;

гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;

в комплексной эрадикационной терапии при инфицировании Хеликобактер Пилори.

Можно видеть, что большинство показаний у препаратов аналогичны. Когда по ним не принципиально, что назначать, учитываются противопоказания и побочные явления.

Противопоказания и побочные эффекты

Общим противопоказанием у средств будет аллергия на компоненты в составе. Омепразол нельзя применять детям до 5 лет. При беременности лекарство назначается по жизненным показаниям.

Эзомепразол не может применяться в сочетании с нелфинавиром и атазанавиром. При беременности назначается с осторожностью, а вот при грудном вскармливании противопоказан.

Возможные побочные явления от приема Эзомепразола:

со стороны крови – агранулоцитоз, лейкопения, панцитопения;

неврологическая симптоматика – бессонница, нарушение зрения, головная боль, сонливость, галлюцинации, агрессивное поведение, депрессия;

со стороны органов пищеварения – болезненность в животе, запор, молочница ротовой полости, сухость во рту, печеночная недостаточность, воспаление слизистой рта, нарушение вкуса;

кожные проявления – зуд, крапивница, дерматит, эритема мультиформная, подострая красная волчанка, алопеция, токсический некролиз;

опорно-двигательный аппарат – переломы, артралгия, миалгия, мышечная слабость;

иммунные нарушения – анафилактический шок, лихорадка, ангионевротический отек.

Из общих расстройств также могут наблюдаться общее недомогание. Некоторые пациенты отмечают повышенную потливость.

Возможные побочные явления от приема Омепразола:

боль в животе, запор, метеоризм, нарушение вкуса;

головная боль, головокружение, депрессивное состояние;

лихорадка, крапивница, кожный зуд;

бронхоспазм, ангионевротический отек;

лейкопения, агранулоцитоз, гематурия, нефрит;

отеки, повышенное потоотделение.

В отдельных случаях наблюдалось образование гиперплазии обкладочных клеток и гландулярных кист. Однако они носят доброкачественный и обратимый характер.

Дозировка и способ применения

Эзомепразол принимается внутрь по 40 мг в сутки. При необходимости врач принимает решение о повышении дозировки. Раствор нужно применять сразу после приготовления.

Омепразол имеет стандартные дозировки при разных патологических состояниях:

обострение язвенного заболевания – 20 мг/сутки в течение 3-4 недель;

эрадикация Хеликобактер Пилори – 40 мг/сутки до 8 недель;

профилактика обострения язвы – 10-20 мг/сутки до 14 дней;

обострение ГЭРБ – 20 мг/сутки до 8 недель.

Максимальная суточная доза не должна превышать 120 мг, разовая – 40 мг. Люди с тяжелыми нарушениями гепатобилиарной системы могут принимать не более 20 мг в день.

Описаны крайне редкие случаи передозировки. При приеме более 280 мг вещества отмечаются неприятные симптомы со стороны ЖКТ и общая слабость. Для лечения проводится симптоматическая терапия, специфического антидота нет.

Меры предосторожности

На фоне приема Эзомепразола сглаживается симптоматика злокачественного процесса. Это говорит о необходимости постоянного наблюдения за состоянием. Важно обращать внимание на тревожные симптомы и сразу же сообщать о них врачу.

Консультация врача на фоне приема Эзомепразола нужна в таких случаях, как:

непрерывная симптоматическая терапия изжоги и диспепсии более 4 недель;

после 55 лет с появлением новых проявлений со стороны ЖКТ;

развитие желтухи или другого нарушения со стороны печени.

Эзомепразол можно назвать «более серьезным» препаратом. Его не рекомендуется использовать долгий период с целью профилактики. Те, кто принимает средство более года, должны регулярно сдавать анализы и находиться под наблюдением врача.

Частые последствия при длительном приеме лекарства:

Гипомагниемия. Тяжелая форма нарушения отмечалась у пациентов, что проходили терапию более 3 месяцев. Наблюдались довольно тяжелые симптомы: судороги, конвульсии, постоянная усталость, аритмия желудочкового типа. Гипомагниемия обычно проходила после курса приема магния.

Переломы. Общая вероятность повышается при приеме лекарства в больших дозировках более года. В группу риска попадают пожилые люди при наличии и других факторов.

Кожная красная волчанка. При появлении симптомов редкого заболевания ингибиторы протонного наноса немедленно отменяются. Зачастую ККВ возникает совместно с артралгией и проявляется на открытых солнцу участках тела.

Также следует проявлять осторожность при управлении транспортом и работе с механизмами. Это связано с риском возникновения побочных явлений в виде сонливости, обратимого снижения зрения, головокружения.

Цена и аналоги

Стоимость препаратов, форма выпуска и аналоги:

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector