0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Костная мозоль после перелома — виды и лечебные меры

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) костей

МСКТ — высокоинформативный метод в оценке состояния костей лицевого и мозгового черепа, кистей и стоп, костей таза, конечностей (бедренная, плечевая кость, кости предплечья, голени). Компьютерная томография в отличие от МРТ менее чувствительна к движениям пациента, может проводиться при любых имплантированных устройствах. Подготовка к проведению МСКТ исследования позвоночника, костей и суставов не требуется.
КТ-сканирование позвоночника показано:
• подтверждение или исключение повреждения позвоночного столба у пациентов, перенесших травму (компрессионный перелом, люксационный перелом, травматический спондилит, изолированные переломы отростков и дужек, травматические повреждения межпозвонковых дисков и т.д.);
• оценка позвоночника до и после операции (оценка состояния костной и мягких тканей, стояния металлоконструкции и т.д.);
• определение различных видов опухолей позвоночного столба, включая те, которые распространились и из других областей тела. Некоторые опухоли, которые первоначально локализуются вне позвоночника, концентрируют депозиты злокачественных клеток (метастазов) именно в нем;
• диагностика дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике. Одной из самых частых причин позвоночных болей — выявляемая при помощи КТ грыжа межпозвонкового диска;
• диагностика пороков развития костной и хрящевой ткани;
• оценка топографического расположения патологического образования при диагностических и лечебных процедурах.
МСКТ проводят :
1. для оценки кортикального и губчатого слоев, костномозговой полости, мягких тканей конечностей;
2. для диагностики переломов, их осложнений и исходов;
3. при выявлении опухолей, доброкачественных или злокачественных: первичных, вторичных;
4. для диагностики воспалительных процессов (туберкулез, остеомиелит, ревматические гранулемы костей и др.).

Проводя МСКТ позвоночника, можно выявить травматические изменения на протяжении позвоночного столба, увидеть смещение тел позвонков, физиологические и патологические искривления, начавшиеся в позвоночном канале и спинном мозге изменения. Применяется МСКТ позвоночника и для диагностики аномалий, возникающих при развитии позвонков, выявления дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника, метастазов и других специфических изменений в телах позвонков.
МСКТ показано в следующих случаях:
— необходимость подтвердить или исключить повреждение позвоночного столба у перенесшего травму пациента в случае компрессионного перелома, травматических повреждений межпозвонковых дисков и т. д.;
— при оценке состояния позвоночника до операции и после: состояние костной и мягких тканей, положение металлоконструкции и т. д.;
— при дифференциальной диагностике выявленных на рентгенограммах изменений;
— уточнение данных, полученных при проведении МРТ;
— выявление грыжи межпозвонковых дисков;
— туберкулез, остеомиелит, опухоли и их метастазы.

МСКТ нижних конечностей позволяет поставить диагноз и уточнить его, провести дифференциальную диагностику различных заболеваний костной системы. С помощью МСКТ специалисты могут определить, насколько выражены патологические изменения, локализовать перелом, определить смещение костных отломков и отследить формирование костной мозоли при повреждении в результате травмы. Методика так же помогает оценить состояние костных структур после оперативного вмешательства или консервативного лечения.
В случае метастатического поражения костной ткани, развитии опухоли, при некрозе или остеопорозе МСКТ дает возможность получить представление о стадии поражения и его распространении. С помощью этого исследования так же определяют выраженность воспалительного процесса в окружающих кость мягких тканях.
Компьютерная томография коленного сустава позволяет:
1. Определить костную структуру дистального отдела бедренной кости, проксимального отдела большеберцовой кости и коленной чашечки.
2. Получить информацию о структуре мягких тканей коленного сустава.
3. Получить информацию о целостности костных и других структур при травме.
4. Идентифицировать различные переломы колена и коленной чашечки
5. Диагностировать кисту Бейкера, болезнь Осгуд – Шлаттера и др.
6. Оценить анатомические особенности сустава при необходимости выполнения оперативного лечения.
7. Оценить результаты оперативного лечения (в том числе и эндопротезирования).
Основные показания для проведения компьютерной томографии коленного сустава (МСКТ):
1. Аномалии развития костной системы
2. Травмы коленного сустава
3. Дегенеративные заболевания коленного сустава (остеоартроз)
4. Опухоли костей или мягких тканей, как доброкачественные, так и злокачественные
5. Воспалительные (артрит) или инфекционные поражения коленного сустава (остеомиелит)
6. Диагностика причин болей в суставе

МСКТ костей таза — наиболее информативный метод исследования костных структур и, как правило, не требует контрастирования.
Длительность исследования не превышает несколько минут, что очень актуально в экстренных ситуациях, когда необходимо быстро поставить диагноз и провести необходимые лечебные мероприятия
Рентгеновское излучение на современных МСКТ томографах незначительно и позволяет использовать этот метод исследования у большинства пациентов.
Наличие металла в организме ( эндопротезы, штифты, пластинки, винты) или имплантированных электронных устройств (водители ритма, инсулиновые помпы) не является противопоказанием для проведения МСКТ.
Проведение МСКТ не требует специальной подготовки.
При необходимости более детальной структурной оценки состояния органов малого таза и мягких тканей предпочтительнее проведение МРТ исследования.
Показания к компьютерной томографии (МСКТ) костей таза:
1. Травмы костей таза и мягких тканей.
2. Диагностика аномалий развития таза и тазобедренных суставов (дисплазия).
3. Диагностика опухолей как злокачественных (в том числе и метастатических), так и доброкачественных, в костной ткани и мягких тканях, а также дает возможность оценить степень прорастания в окружающие ткани.
4. Диагностика таких заболеваний, как миеломная болезнь или осложнения болезни Крона.
5. Как дополнительная диагностика при наличии сомнений в диагнозе, после проведения других исследований.
6. Планирование и контроль результатов оперативного лечения.
7. Диагностика наличия инородных тел в полости таза.
8. Патологические изменения в тазобедренных суставах.

Показания для проведения МСКТ придаточных пазух носа:
1. Диагностика воспалительных процессов в пазухах носа
2. Определение наличия жидкости в пазухах.
3. Предоперационное обследование при планировании операций в этой области.
4. Диагностика объемных образований (опухолей и кист)
5. Контроль лечения как консервативного, так оперативного.

МСКТ очень точный и информативный метод исследования, позволяющий быстро и качественно визуализировать структуры тазобедренного сустава.
Наличие металла в теле не является противопоказанием для проведения исследования, как при МРТ исследовании, и это наиболее оптимальный метод исследования при наличии металлических имплантов в теле (эндопротезы, пластинки, штифты) или имплантированных электронных устройств.
Возможности трехмерной реконструкции позволяют как планировать оперативное лечение, так и оценить результаты оперативного лечения, особенно, когда речь идет об установке эндопротезов сустава или остеосинтезе с применением металлических фиксаторов.
Качество визуализация костных структур в некоторых случаях превосходит возможности МРТ.
Длительность исследования занимает максимум несколько минут, что очень актуально в экстренных ситуациях (например, при травмах) и позволяет быстро поставить диагноз и оказать помощь пациенту.
Лучевая нагрузка на современных МСКТ томографах незначительная, и поэтому риск вредного воздействия рентгеновского излучения на организм минимален. Диагностическая ценность этого метода исследования значительно превышает риск вредного воздействия.

Показания для проведения компьютерной томографии (МСКТ) тазобедренного сустава:
1. Диагностика болей в области сустава или бедра неясного генеза
2. Асептический (аваскулярный) некроз головки бедренной кости
3. Артроз тазобедренного сустава (коксартроз)
4. Травмы тазобедренного сустава (суставной капсулы, мышц, связок)
5. Осложнения травм тазобедренного сустава (кровотечение внутрисуставное, разрывы суставной капсулы и т.д.)
6. Переломы костных структур (таза, бедра)
7. Врожденные аномалии развития сустава (дисплазии или гипоплазии)
8. Объемные образования сустава и мягких тканей (остеома, остеобластома, болезнь Педжета и т.д.)
9. Болезнь Кальве-Пертеса

Массаж после переломов костей

Перелом костей возникает в том случае, когда на кость воздействует сила, превышающая запас прочности кости. По характеру повреждения переломы бывают прямые, косые, винтообразные, оскольчатые, вколоченные, со смещением и без смещения. Тело кости сверху покрывает оболочка – надкостница, которая препятствует хаотичному разрастанию тела кости. При переломе надкостница вместе с телом кости разрушается и когда тело кости срастается, в месте перелома образуется так называемая костная мозоль. Это разрастание тела кости в месте повреждённой надкостницы. Массаж назначается при вялом образовании костной мозоли, на основе рентгенологических наблюдений.
При нормальном образовании костной мозоли массаж может способствовать так называемому пышному образованию костной мозоли, которая будет сдавливать сосуды, нервы, мышцы и, в некоторых случаях, может пальпаторно ощущаться под кожей. В некоторых местах, вследствие хорошего кровообращения, костная мозоль образуется довольно быстро (еапример, в области хирургической шейки плечевой кости) и из-за внутрисуставного характера перелома пышное образование костной мозоли может привести к ограничению подвижности в суставе.
Не стоит недооценивать значение надкостницы, её повреждение случается и без перелома костей. Например, я наблюдал пациентку с точечным возвышением костной ткани в области правой надбровной дуги на лобной кости, после удара клювом курицы — травма произошла в детском возрасте и постепенно прогрессирует. Или, в практике массажа воротниковой зоны при остеохондрозе, наблюдал пациента, которому врач иссёк образовавшийся бугорок на кости нижней челюсти вместе с участком надкостницы, благодаря чему тело кости нижней челюсти получило возможность беспрепятственно развиваться, и у пациента образовалась гигантская костная мозоль, по размерам превосходящая голову человека. Поэтому роль надкостницы в опорно-двигательном аппарате немаловажна.
Возвращаясь к разговору о переломах костей, хочется отметить, что губчатые кости срастаются намного дольше, и чаще всего массаж назначается именно по поводу ускорения регенеративных процессов в таких костях. Например, после перелома костей в лучезапястном суставе массаж начинают уже на второй – третий день после травмы: массируют, главным образом, места, свободные от иммобилизации, а также здоровую конечность на противоположной стороне.
Отдельно стоит сказать о массаже здоровой конечности. Дело в том, что, например, обе верхние конечности, иннервируются из одного и того же отдела спинного мозга, поэтому при травме одной руки, массируют здоровую руку. Положительные нервные импульсы от здоровой руки через отдел спинного мозга поступают в травмированную руку и ускоряют процесс восстановления. Об этом свойстве массажа необходимо грамотно рассказать пациенту перед началом лечения, чтобы он адекватно реагировал на действия массажиста. Также массируют места выхода корешков спинно-мозговых нервов. Например, при массаже верхней конечности это будет шейно-воротниковая зона. При переломе костей таза и костей нижних конечностей массируют пояснично-крестцовую область, здоровую конечность и места, свободные от иммобилизации на повреждённой ноге. Место самого перелома массируют после снятия временной иммобилизации по назначению врача.
Особого внимания заслуживает период реабилитации. После снятия гипса часто наблюдается мышечная гипотрофия или атрофия мышц и контрактуры суставов на повреждённой конечности. В этом случае многое зависит от мастерства массажиста и от того, на сколько рано начата реабилитация. При этом состоянии массаж сочетается с физиотерапевтическими процедурами, прогреванием, ваннами, электрофорезом лекарственных средств. Разработка тугоподвижных суставов достаточно болезненна и требует деликатности и настойчивости от массажиста.
Отдельное место в лечении травм костей занимает массаж после переломов позвоночника. Курс массажа после перелома позвоночника без разрыва спинного мозга составляет около тридцати процедур, которые проводятся по периодам. При переломе позвоночника со сдавлением или разрывом спинного мозга массаж проводится курсами, на протяжении длительного времени с интервалами между курсами полтора – два месяца.
В организме человека лишних костей нет. Травмированные кости изменяются навсегда и иногда могут не полностью восстанавливаться, причиняя человеку некоторые неудобства или страдания. Важно соблюдать меры предосторожности при активном отдыхе и передвижениях на транспорте, а также придерживаться диеты, в состав которой входят продукты, укрепляющие структуру костей, наращивать и укреплять мышечный корсет и вести здоровый образ жизни.

Читать еще:  Гастрит — симптомы и лечение, признаки гастрита желудка

Замедленно консолидирующиеся переломы

Перелом – это болезненное состояние, при котором происходит нарушение целостности кости, возникшее в результате травмы под действием повреждающего фактора, превосходящего по силе прочность костной ткани. Переломы бывают двух типов: открытые и закрытые, со смещением и без смещения отломков костей. После травмы происходит срастание костей до формирования костной мозоли. Этот процесс носит название консолидация перелома . Соответственно, консолидирующий – это срастающийся перелом. Различают быструю и замедленную консолидации. Быстрая консолидация – это полное сращение костей, при котором образуется костная мозоль и восстанавливается кровообращение. Замедленная консолидация – это нарушение сращивания костей с медленным образованием костной мозоли. В результате перелом может срастись неправильно и доставить больному массу неудобств.

Основные причины травматизации.

Существуют общие и местные причины, из-за которых замедляется процесс восстановления костных тканей. К ним можно отнести:

  • Тяжелые заболевания (сахарный диабет, остеопороз)
  • Вредные привычки (курение, алкоголь)
  • Истощение организма
  • Пожилой возраст (старше 60-и лет)
  • Многочисленные переломы
  • Дисменорея у женщин
  • Проникновение инфекции или чужеродных тел в рану
  • Серьезные повреждения мягких тканей
  • Нарушение кровообращения

Признаки замедленно консолидирующихся переломов.

К признакам замедленного образования костной мозоли относятся:

  • Неестественная подвижность костных отломков в районе повреждения
  • Боль в области повреждения кости
  • На рентгене наблюдается щель между костными фрагментами

Диагностика.

Распознать замедление процесса правильного срастания костных тканей в районе перелома можно:

  • при клиническом осмотре (врач, сгибая и усиленно надавливая на область травмы, определяет — сохранились ли боли, появились ли эластичность и пружинность в месте перелома)
  • с помощью рентгенографии (можно использовать только через 16-22 дня после перелома, на рентгеновском снимке будет четко видна линия перелома, а костная мозоль неопределенно выражена)

Список специалистов, к которым необходимо обращаться:

  • Травматолог-ортопед
  • Врач хирург

Лечение.

При замедленном срастании костей возможно два варианта лечения – консервативное и оперативное.

  • Консервативное лечение — это продление сроков иммобилизации перелома, достаточных для его сращения. Лечат несрастающийся перелом введением стимулирующих процесс костеобразования препаратов, возможно введение крови больного в щель между обломками, вводукрепляющих и тонизирующих инъекций.
  • Если же сроки консолидации возрастают более чем на 1,5-2 месяца, то пациенту назначают оперативное лечение. В отделении травматологии больному по показаниям проведут одну из необходимых операций: внеочаговый компрессионный остеосинтез, костную пластику,туннелизацию по Беку или операцию скользящим трансплантатом по Хахутову.

Реабилитация.

Для ускорения восстановления медленно срастающихся переломов назначают:

  • Физиотерапию (ионофорез солей кальция, УВЧ, анаболические гормоны, кварцевое облучение и др.)
  • Лечебную физкультуру
  • Грязелечение
  • Прием препаратов кальция в комплексе с цинком, фолиевой кислотой, магнием, витаминами Д, С, В.
  • Правильное питание с обязательным включением в рацион творога, молочных продуктов, твердых сортов сыра, трески, лосося, фасоли, печени, злаков

Нельзя нарушать процесс лечения, так как могут возникнуть осложнения. Замедленно консолидирующиеся травмы костей могут привести к дополнительному оперативному вмешательству и назначению нового курса реабилитации.

Эффективные возможности комплексной реабилитации пациентов с переломами на фоне остеопороза

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Читайте в новом номере

Остеопороз — заболевание, приводящее к тяжелым переломам и утрате трудоспособности и являющееся серьезной проблемой современности. Реабилитация таких пациентов требует применения целого комплекса медикаментозных и немедикаментозных мероприятий, нацеленных на восстановление физической функциональности, устранение болевого синдрома и профилактику последующих переломов. Хорошим обезболивающим эффектом обладают методы с использованием преформированных физических факторов, рефлексотерапия, акупунктура.
С целью профилактики переломов и укрепления костно-мышечной системы могут быть использованы: методы лечебной физкультуры, занятия на тренажерах, способствующие улучшению координации, тренировке глубокой стабилизационной системы позвоночника и коррекции осанки. У пациентов с остеопорозом в комплексе физической терапии возможно использовать упражнения с нагрузкой весом тела, силовые тренировки, аэробику, координационные и постуральные тренировки, гидрокинезотерапию сроком минимум на 2–4 нед. Длительные и регулярные упражнения обладают лучшим эффектом в отношении мышечной силы, профилактики падений, переломов и обеспечивают хорошее качество жизни.
Курс реабилитации пациентов с остеопорозом необходимо проводить на фоне назначения патогенетических антирезорбтивных средств и базовой терапии препаратами кальция и витамина D.

Ключевые слова: остеопороз, реабилитация, физическая терапия, лечебная физкультура, остеопоротические переломы позвонков, оссеин-гидроксиапатитное соединение.

Для цитирования: Марченкова Л.А., Макарова Е.В. Эффективные возможности комплексной реабилитации пациентов с переломами на фоне остеопороза. РМЖ. 2018;4(I):10-14.

Efficiency opportunities of complex rehabilitation of patients with osteoporotic fractures
Marchenkova L.A., Makarova E.V.

National Medical Research Center for Rehabilitation and Balneology, Moscow

Osteoporosis is a serious problem nowadays, which leads to severe fractures and disability. Rehabilitation of such patients requires the use of a whole set of drug and non-drug measures aimed at restoring physical functionality, relieving the pain syndrome and preventing subsequent fractures. A good analgesic effect is provided by the methods based on preformed physical factors, reflexotherapy, acupuncture.
In order to prevent fractures and strengthen the musculoskeletal system, the following methods can be used: physiotherapy exercises, exercises on simulators to improve coordination, training of spine deep stabilization system and posture awareness.
The physical therapy complex used for managing the patients with osteoporosis may include exercises with body weight load, muscle-strengthening exercises, aerobics, coordination and postural training, hydrokinesitherapy for a minimum of 2–4 weeks. Long and regular exercises have the best effect on muscle strength, prevention of falls, fractures and provide a good quality of life.
The rehabilitation course of the patients with osteoporosis should be used together with the appointment of pathogenetic antiresorptive drugs and basic therapy with calcium and vitamin D.

Key words: osteoporosis, rehabilitation, physical therapy, physiotherapy exercises, osteoporotic vertebral fractures, ossein-hydroxyapatite compound.
For citation: Marchenkova L.A., Makarova E.V. Efficiency opportunities of complex rehabilitation of patients with osteoporotic fractures // RMJ. 2018. № 4(I). P. 10–14.

Статья посвящена возможностям комплексной реабилитации пациентов с переломами на фоне остеопороза. Показано, что курс реабилитации пациентов с остеопорозом необходимо проводить на фоне назначения патогенетических антирезорбтивных средстви базовой терапии препаратами кальция и витамина D.

Влияние остеопоротических переломов на качество жизни пожилых людей
Общие принципы реабилитации пациентов с остеопоротическими переломами

Реабилитация, по определению ВОЗ, — это комбинированное и координированное применение медицинских, психологических, социальных, педагогических и профессиональных мероприятий с целью подготовки или переквалификации индивидуума на оптимум его трудоспособности. В РФ принят термин «медико-социальная реабилитация», под которой понимается восстановление физического, психологического и социального статуса людей, утративших эти способности в результате заболевания или травмы [14].
Основными целями реабилитационных мероприятий являются улучшение качества жизни и функциональности пациента, восстановление или поддержание его способности обслуживать себя и оставаться социально активным. Поэтому для лучшего понимания эффективности и слабых мест вмешательства оправданно проводить оценку различных аспектов качества жизни исходно и в динамике на фоне проводимого лечения. Полноценный результат невозможно получить, если пациент не будет придерживаться назначений врача в полном объеме, что подчеркивает значимость оценки приверженности терапии [13, 15].
Реабилитация пациентов с ОП преследует несколько целей [1]:
улучшить физическое функционирование и повысить повседневную локомоторную активность, такую как передвижение по квартире, возможность сесть, наклоны, подъем рук, возможность переносить предметы, подъем и спуск по лестнице, поездки на общественном транспорте и машине;
купировать болевой синдром или снизить потребность в обезболивании;
профилактировать падения и повторные переломы.

При определении объема и вида реабилитационных мероприятий важное значение имеют давность остеопоротического перелома и его клиническое течение. В ранние сроки после клинического перелома позвонка главной целью является купирование болевого синдрома, поэтому рекомендуются покой, ношение жестких ортопедических корсетов, адекватное обезболивание. Длительность пребывания пациента в кровати следует сократить до минимума, и она должна составлять не более 4-х дней [16], поскольку в неработающих мышцах быстро развивается гипотрофия, относящаяся к негативным прогностическим факторам развития новых переломов. При этом упражнения на мышцы спины, назначенные в острую фазу, могут усугублять болевой синдром, поэтому реабилитационные мероприятия рекомендуется начинать с дыхательных упражнений, упражнений на мышцы верхних и нижних конечностей, которые можно выполнять даже из положения лежа в постели [17].
Для уменьшения болевого синдрома в раннем периоде перелома, помимо стандартных анальгетиков, врач может использовать различные немедикаментозные физические факторы. К ним относятся аппаратная физиотерапия (магнитное поле, чрескожная электростимуляция нервов, лазерное излучение, вакуум-интерференсная терапия) [18], рефлексотерапия и акупунктура [19–21]. Через 6–12 нед. после перелома акцент реабилитационных мероприятий смещается с обезболивания на восстановление функций и профилактику осложнений. При выявлении у пациента субклинических компрессионных деформаций тел позвонков в виде случайной находки при проведении рентгенографического исследования позвоночника главная роль отводится медикаментозной терапии и методам лечебной физкультуры [15, 16, 22, 23].

Методы лечебной физкультуры, используемые для реабилитации пациентов с остеопорозом
Альтернативные методы реабилитации
Место оссеин-гидроксиапатитного соединения в реабилитации пациентов с переломами на фоне остеопороза
Заключение

Только для зарегистрированных пользователей

Реабилитация после травм

Значительно сократить период нетрудоспособности и обеспечить оптимальные условия для возвращения активности позволяет реабилитация после травм, которая проводится в нашем центре. Ее эффективность зависит от правильного составления схем тренировок, их как можно более раннего начала. Занятия должны быть максимально непрерывными и комплексными.

Реабилитация пациента после травмы направлена на возвращение здоровья, физической активности, адаптацию человека к новым посттравматическим условиям. Основная задача – это восстановить функции до нормы или максимально компенсировать утерянные способности. Все мероприятия должны быть комфортны не только для тела человека, но и для его психики.

Достижение цели реабилитации подразумевает выполнение ряда задач:

  • уменьшение боли или полное избавление от нее;
  • ускорение восстановительных процессов в поврежденных тканях;
  • максимально возможное восстановление двигательного аппарата и его функций;
  • предупреждение образования гигром, костных мозолей и других посттравматических новообразований;
  • ликвидацию сосудистых нарушений;
  • профилактику развития отеков;
  • возвращение и дальнейшее сохранение мышечного тонуса и кровоснабжения травмированной области;
  • психологическая поддержка.
Читать еще:  Геморрой можно греть грелкой

Реабилитация больных после травм обычно включает несколько последовательных курсов, объединенных в единый комплекс. Врачом для каждого больного разрабатывается индивидуальный набор методов, частота и длительность использования которых зависят от каждого конкретного случая.

Виды травм

Травматизм может быть вызван разными причинами: механическим воздействием, температурным, электрическим, химическим, атмосферным. При этом повреждения могут носить комбинированный характер. По характеру они бывают:

  • Первичные. То есть полученные в той области, где ранее повреждений (например, переломов) не было.
  • Вызванные перегрузками. В большинстве случаев встречаются у спортсменов и людей, которые занимаются физически тяжелым трудом.
  • Повторные. Возникающие в ранее уже травмированном месте. Во многих случаях они связаны с возрастной хрупкостью костей.

Также повреждения могут носить острый и хронический характер. В первом случае они проявляются однократно под воздействием внешних факторов, а во втором – возникают постоянно из-за регулярных, даже малоинтенсивных, воздействий.

Медицинская реабилитация всегда направлена на скорейшее восстановление функций и возвращение человека к нормальной жизни, насколько это возможно в силу того или иного типа повреждений.

Последствия травм

В центре реабилитации после травм работа направлена на частичную или полную ликвидацию последствий травмирования. Они могут быть разными: переломы, в т. ч. патологические, вывихи, разрывы связок, ожоги. В результате уже после срастания костей, восстановления связок наблюдается нарушение нормального тока лимфы, крови, тканевой жидкости, нарушение нервного обеспечения, опущение органов, рубцы в мышцах, связках.

Последствия полученных повреждений могут навсегда изменить жизнь человека в сторону существенного ее ухудшения. Реабилитация после переломов, травмы направлена на максимальное возвращение активности, комфортного самочувствия. Своевременно начатый комплекс процедур позволит оставить позади трудный период и жить полноценно.

Этапы

В нашем центре реабилитация после травм восстановление происходит поэтапно, под наблюдением врачей. Все изменения самочувствия фиксируются, обязательно обеспечивается психологическая поддержка пациентов.

Травмированный орган или часть тела обычно долго находится в состоянии покоя, ее не тревожат, не нагружают. Как результат такого щадящего режима – отеки, нарушение кровообращения, атрофия мышц. Одна проблема влечет за собой другую. Поэтому реабилитация после перенесенных травм обязательно должна начинаться сразу после завершения лечения.

Работа ведется по 4 направлениям:

  • Устранение сосудистых изменений и отеков органов и тканей.
  • Повышение эластичности и тонуса мышц.
  • Восстановление двигательных функций.
  • Укрепление общего состояния организма.

Вследствие продолжительной статичности какой-либо части организма прогрессируют сосудистые изменения. Своевременная терапия, умеренная физическая активность под контролем специалиста позволят убрать отеки и восстановить кровоснабжение органа.

По мере увеличения двигательной активности контролируется готовность к этому мышц, чтобы возвращение к нормальному образу жизни не было слишком болезненным. Возвращение функций обязательно должно иметь поступательный характер.

Укрепление человеческого организма подразумевает соблюдение нормального режима питания, распорядка дня. Очень желательны ежедневные длительные прогулки на улице. Это актуально на протяжении всего восстановления и реабилитации после полученных травм, позволяет ускорить возвращение к обычной жизни.

Методы

При реабилитации после травм в клинике используют комплексный подход, который позволяет получить устойчивый положительный результат максимально быстро. Методы направлены на нормализацию функций пострадавших органов, адаптацию, привлечение к привычному образу жизни.

Массаж незаменим при посттравматической реабилитации после заболеваний и травмирования. Он стимулирует кровообращение, помогает убрать отеки, выступает в качестве подготовительной меры перед занятиями лечебной физкультурой.

ЛФК – особый комплекс упражнений, который проводится под контролем врача-реабилитолога. Данные занятия способствуют устранению дегенеративных явлений в органах и тканях, атрофии. Кроме того, ЛФК отлично поднимает настроение пациентам и способствует нормализации работы нервной системы.

Механотерапия (является дополнением к ЛФК). Подразумевает использование в процессе занятий специальных аппаратов. Это позволяет усилить эффект от ЛФК. Механотерапия проводится исключительно под наблюдением врача, так как он следит за правильностью фиксации и использования аппаратов для достижения нужного эффекта.

Физиотерапия. Этот метод включает восстановительные мероприятия: лазеротерапию, электростимуляцию, магнитотерапию, лечение инфракрасным теплом и т. д. Для этого при участии врача применяются специальные аппараты.

Рефлексотерапия. Это метод, при котором происходит воздействие на активные точки, расположенные на теле человека. Вследствие этого мобилизуются ресурсы организма пациента и направляются на помощь в лечебном процессе. Рефлексотерапия запускает механизм самовосстановления.

Диетотерапия. В зависимости от последствий повреждений специалист назначает лечебную диету, включая в нее продукты, полезные в том или ином случае. При этом полностью исключается алкоголь, консерванты, полуфабрикаты, газированные напитки, разрушительное действие которых особенно негативно сказывается в период реабилитации после травм конечностей и других органов.

Эрготерапия направлена не только на двигательные, но и на когнитивные, социальные возможности пациента, она помогает ему стать более независимым в быту.

Особенности реабилитации после травм различного характера

Восстановительная терапия ведется по разным направлениям. В нашем центре проводится реабилитация после травм (Москва) разного типа. Обращайтесь, если были травмы:

  • позвоночника;
  • черепно-мозговые;
  • опорно-двигательного аппарата.

Лечебные мероприятия по возвращению физической активности проводятся вскоре после завершения комплекса срочных жизнесохраняющих процедур.

Перечень необходимых занятий определяет врач в каждом конкретном случае. Они направлены на обеспечение растяжения мягких тканей, улучшение вентиляции легких, разработке суставных контрактур, предотвращение или преодоление атрофии мышц. В результате человек возвращается к привычной активной жизни, становится самостоятелен в быту, избавляется от болевого синдрома.

Если требуется реабилитация после травм, цену вы можете узнать, позвонив в Центр. Длительность восстановительного комплекса зависит от последствий травмирования и может быть разделена на несколько курсов. У нас возможна реабилитация после травмы в том числе по ОМС.

Без последствий

Где мотоциклы, там и падения. А где падения, там и повреждения. На вершине хит-парада травм находятся переломы костей. Их легко получить и долго лечить, у них могут быть неприятные побочные эффекты и последствия. Как правильно восстановиться после перелома, «Мотоэксперту» рассказал Виталий Грошев, руководитель центра спортивной подготовки и спортивной реабилитации «Методика».

Что такое реабилитация? Реабилитация после травм – процесс, необходимый для продолжения нормальной жизнедеятельности без посттравматического дискомфорта. Задача врача – сделать так, чтобы кость срослась. Полным восстановлением функций организма занимаются уже не врачи, а другие специалисты. Эти люди, чаще всего со спортивным прошлым и соответствующим дополнительным образованием, решают проблему с помощью не таблеток и уколов, а физических упражнений. Любой перелом, даже небольшой, сильно влияет на весь организм. Меняется гормональный фон, нарушаются биохимические процессы. Человек нервничает, боль забирает физические силы. Цель реабилитации – как можно скорее вернуть больного к нормальной жизни, убрать или минимизировать последствия травмы. В некоторых случаях без реабилитации вернуть организму прежние функции не получится вообще. Если травма не очень серьёзная, и самостоятельное восстановление возможно, оно будет проходить медленнее примерно в три раза, чем при участии специалиста.

Какие могут быть последствия у перелома? Движение – это жизнь. А главный метод лечения перелома – обездвиживание повреждённого и прилегающих к нему участков тела. Если лишить движения конечность, в течение нескольких дней начинаются дегенеративные и атрофические реакции, которые сопровождаются неприятными ощущениями, в том числе когда гипс снимают. Возьмём околосуставный перелом плечевой кости. Если просто носить гипс, образуется скованность сустава, в мышечной и связочной системе начнутся дистрофические процессы. Рука станет значительно слабее, и это будет мешать в быту, в спорте, в езде на мотоцикле и другой активности. Амплитуда движения руки заметно сократится, например, она не будет подниматься выше уровня плеча. Возможно появление ноющей боли, прострелов до локтя и массы других проблем. В итоге человек поймёт, что ему нужна реабилитация. Но при такой запущенной стадии для неё понадобится намного больше времени, усилий и денег, чем при своевременном начале процесса.

Когда приступать к реабилитации? Многие считают, что травму сначала нужно залечить. Подождать, пока кость срастётся, и только после этого, если что-то идёт не так, обращаться к специалисту. На самом деле чем скорее начнётся реабилитация, тем быстрее и проще будет восстановление. Спортсмены часто приступают к упражнениям сразу после сложных переломов с операциями, начинают заниматься, едва очнувшись от наркоза. Таким образом они быстро возвращаются к тренировкам и соревнованиям. Для обычного человека этот принцип тоже работает. Даже если больно, хочется лежать и страдать, даже если травма серьёзная, вроде перелома обеих ног, нужно сделать над собой усилие и обратиться к специалисту по реабилитации сразу после того, как врач отпустит вас из медицинского учреждения после первых лечебных процедур, например, наложения гипса. И очень быстро вам станет лучше. Если вам назначили физиопроцедуры, ничего страшного, они совместимы со спортивной реабилитацией и работают по схожему принципу, улучшают кровоток в месте травмы.

Как найти подходящего специалиста? Грамотного специалиста по реабилитации найти непросто. Ошибки в программе чреваты не только тем, что вам просто не станет лучше, могут быть и ухудшения. Поэтому заниматься вами должен опытный профессионал, который оценит особенности травмы, подберёт режим работы и будет его корректировать, меняя нагрузку. Есть разные способы выбора специалиста, обычно ищут по рекомендациям. Но иногда никто из окружающих не может ничего посоветовать, и приходится искать самому. Важно предварительно побеседовать и попробовать самостоятельно оценить уровень специалиста. При первой встрече он должен подробно объяснить применяемые методы, рассказать, как вы будете работать, внятно и без путаницы ответить на вопросы. Это покажет его компетентность и сформирует доверительные отношения, которые очень пригодятся в процессе общения. Самому восстанавливаться нельзя, специалист нужен обязательно. Он не просто составит программу и будет её адаптировать по ходу процесса, но и обозначит количество нагрузки. Когда человек захочет остановиться, тренер, как в спорте, с помощью разных приёмов поможет потерпеть и сделать ещё немного.

Как проходит реабилитация? Есть целый комплекс мер, которые работают при правильном сочетании друг с другом. Основной принцип – повышение кровообращения, как общего, так и локального, в месте травмы. Очень важно мобилизовать весь организм, особенно сердечно-сосудистую систему. Мы для этого используем циклические виды нагрузки. Естественно, если они не усугубляют травму. При переломах в верхней части тела хорошо работает бег, в некоторых случаях – спортивная ходьба и плавание. Многие считают, что травму можно «закачать» большими весами. Но более эффективны упражнения с весом собственного тела. Штанга и гантели действуют преимущественно на мышцы. Упражнения с собственным весом, кроме них, равномерно развивают связки, сухожилия и другие структуры тела. Организм сам распределяет нагрузку в нужном направлении. Также мы используем упражнения с эластичным сопротивлением, которые акцентированно действуют на связочный аппарат. Ещё один компонент восстановления – массаж. Мы используем технику «прожигания», чтобы улучшить мелкое, капиллярное кровообращение вокруг очага травмы, в нашем случае – перелома. Это сложная разновидность массажа, которую мало кто применяет, поскольку она требует большого физического напряжения от массажиста. Еще один метод – компрессирование. На место травмы мы накладываем утепляющую повязку, во время физической нагрузки там происходит более агрессивная межклеточная активность с усиленным потоотделением, и тело само себя лечит. Описанный комплекс – это не одинаковая для всех программа, он подстраивается под конкретную травму, возраст, физическую подготовленность и другие особенности конкретного человека. Кроме того, специалист постоянно следит за эмоциональным состоянием пациента как под нагрузкой, так и после.

Читать еще:  Невроз желудка: симптомы и лечение

Когда человек испытывает боль, и она усиливается во время и после упражнений, ему нужна психологическая поддержка, объяснение тонкостей процесса. Например, что от нагрузки травма не усугубляется, а, наоборот, идёт процесс заживления, небольшое усиление чувствительности – это нормально. Мобилизованный физическими упражнениями организм активно привлекает строительный компонент к участку перелома, быстро образует костную мозоль. А в состоянии покоя организм обычно создаёт её с запасом, она вырастает больше, чем нужно, затвердевает и может мешать работе близлежащих мышц и связок. Помимо описанного комплекса для быстрого восстановления нужен здоровый крепкий сон и правильное питание. Последний момент мало кто учитывает. Но белок – это строительный компонент, он непосредственно связан с восстановительным процессом, поэтому в пище надо повысить его содержание. Реабилитация считается законченной после испытания нагрузкой. Последствия перелома не должны ощущаться не только в обычной жизни, но и под усиленной нагрузкой. Если при выполнении в полную силу специальных упражнений в месте перелома нет слабости, боли, ограничения подвижности, прострелов и других побочных эффектов, человек может в полную силу бегать, прыгать, отжиматься и так далее, реабилитацию можно считать законченной.

Журнал «Регионы России» (октябрь 2017 года)

– Ян Евгеньевич, чем обусловлено создание Клиники лечения боли? В чем ее особенности?

– Многопрофильная клиника «Здоровье 365» действует в Екатеринбурге с 2008 года. Сегодня в ее составе пять подразделений в различных районах города, в том числе наша Клиника лечения боли. Это комплекс, который объединил врачей-экспертов со специальной подготовкой в сфере лечения боли. Мы используем специальные методики, лабораторные методы и оборудование, наша деятельность регламентирована общими правилами и подходами к диагностике и лечению боли, и внутренним менеджментом.

Проявлений боли множество, для ее эффективного лечения необходим системный мультидисциплинарный подход. Хроническая боль опасна тем, что чем дольше она существует, тем сложнее ее лечить, со временем она приводит к развитию очень сложных структурных изменений в центральной нервной системе.

Нередко пациенты для избавления от боли обращаются к узким специалистам, и начинается хождение по кругу: от терапевта к неврологу, от него к хирургу, затем к нейрохирургу, психологу и вновь к терапевту. Мультисистемный подход несоизмеримо повышает излечение и частоту достижения ремиссии при различных заболеваниях

Наша клиника сосредоточена на диагностике и лечении таких синдромов, как головные боли и боли в спине, боли в конечностях, суставах, а также в копчике, крестце и малом тазе – всего пять базовых направлений. В штате нашей Клиники врачи-неврологи, терапевты, нейрохирурги, врачи УЗИ, мануальные терапевты, специалисты по массажу. В том числе – три кандидата медицинских наук, что лишний раз подтверждает уровень квалификации персонала.

– Как поставлено лечение боли в вашей клинике? Какие инновационные методики и оборудование используется?

– Все начинается с приема врача, который оказываетпомощь по снятию острых симптомов боли и рекомендует пациенту диагностические исследования, лабораторные и инструментальные, необходимые для точной диагностики причины боли. После чего назначается комплексное лечение – от применения лекарственной терапии и физиотерапии до проведения инвазивного лечения – разнообразных блокад под контролем УЗИ, нейрохирургических операций. Часто хроническое болевое расстройство сопровождается тревожно-депрессивными расстройствами, поэтому в структуру оказания нашей помощи может быть включена психотерапия и психофармакотерапия.

Лечение включает в себя также различные нелекарственные методы. При распространенных причинах боли (последствиях спортивных травм, заболеваниях костно-мышечной системы) применяется такой инновационный метод, как кинезиотейпирование. На коже пациента в соответствии с определенными анатомическими правилами размещаются плотные ленты наклеевой основе, которые поддерживают кожу, клетчатку, мышцы, разгружают определенные участки тела, улучшают кровоснабжение и лимфоотток, тем самым значительно снижая болевые ощущения. Еще один инновационный метод – плазмолифтинг. Плазму, которую получают в концентрированном виде из крови самого пациента, отделяют от крови, обогащают тромбоцитами и биологически активными веществами и вводят, например, в ткани вокруг больного сустава.Такая плазма обладает хорошими восстанавливающими и противовоспалительными свойствами. В нашей клинике для физиопроцедур активно используются как традиционные аппараты, такие как приборы магнитотерапии, магнитолазер, ультразвук, амплипульс, так и инновационная аппаратура. Например,для снятия приступов мигрени и профилактическоголечения головных болей используется аппарат «Симпатокор-1». Он успешно и надолго избавляет человека от повторных приступов боли, уменьшая в последующем их частоту и интенсивность.

– С какой болью пациенты обращаются к вам чаще всего?

– Чаще встречаются головные боли и боли в спине, с небольшим «отрывом» от них идут боли в суставах. При необходимости для высокоточной диагностики причин таких болей мы используем метод МРТ (магниторезонансная томография). Точный и своевременный диагноз значит очень многое для назначения правильного лечения, избавляет пациента от хождений по мукам.Наш диагностический комплекс, помимо МРТ, включает в себя различные виды УЗИ. Клиника, единственная в городе, делает УЗИ периферических нервов. Это очень важно при диагностике компрессий нервов, так называемых «туннельных синдромов», например, синдрома запястного канала, синдрома кубитального канала, позволяет увидеть локализацию и причину сдавливания нервного ствола.Мы проводим экспертную ультразвуковую диагностику состояния сосудов головы и шеи. Очень часто такое исследование позволяет верифицировать причины головной боли – такие, как нарушение венозного оттока, вертеброгенные компрессии позвоночных артерий, мышечное напряжение, нарушения регуляции тонуса сосудов. Это дает точку опоры для врача-терапевта и невролога. Они получают рычаг, с помощью которого можно решить ситуацию с тяжелой, повторяющейся болью, от которой пациент порою отчаялся найти избавление и смирился. В результате точной диагностики мы находим эту причину, нередко хорошо поддающуюся лечению.

– Пациенты какого возраста преобладают в вашей клинике?

– Боль в городах молодеет: человек всю неделю, не разгибаясь, сидит за компьютером, а на выходные резко переключается на занятия в спортзале или на горнолыжном склоне. А затем идет в нашу клинику с жалобами на боли в спине. С возрастом увеличивается частота заболеваний опорно-двигательного аппарата, в их числе – остеохондроз позвоночника, деформирующий остеоартроз, поражения мышц и связок. Простые общие советы для предотвращения развития подобных заболеваний: стараться вести здоровый образ жизни и своевременно обращаться за рекомендациями к специалистам. По поводу вида и интенсивности необходимых физических нагрузок. Конечно, движение – это жизнь, но очень важно, чтобы оно вызывало не боль, а радость. Нередко пациенты обращаются к нам с жалобами на боли в конечностях, в частности, в запястьях рук, лучезапястных суставах, где нервы тесно лежат вместе с сухожилиями. Воспаление возникает из-за напряжения от длительной рутинной работы, например, при работе с гаечным ключом, длительном вождении машины в неотрегулированном по высоте и глубине кресле и руле, при игре на пианино, работе за неудобно расположенной клавиатурой компьютера.
Такие боли нередко могут сделать человека инвалидом. В таком случае надо проводить лечебно-диагностическую блокаду, лечить непосредственно нерв, вводить препараты, блокирующие боль, снимающие воспаление и отек, предотвращающие дальнейшее разрушение нерва, а в ряде случаев – выполнять нейрохирургическое вмешательство на нерве. При проведении блокад боли в нашей клинике используются высокотехнологичные методы: под контролем ультразвукового датчика (это называется УЗИ-навигация) или рентгеновского изображения в реальном времени точно к пораженному участку подводится игла, через которую вводится необходимое лекарство. Возможности такой визуализации при проведении блокад практически исключают вероятность случайного повреждения нервов и окружающих тканей, сосудов и обеспечивают повышенную безопасность процедуры. Благодаря ювелирной точности введения нам удается снизить дозу вводимого лекарственного препарата, тем самым снизив риски развития нежелательных реакций, возможных при введении высоких доз препарата.

– Насколько услуги клиники доступны для пациентов финансово?

– Наша клиника работает в системе обязательного медицинского страхования (ОМС), поскольку большое количество заболеваний, сопровождающихся болями, входят в систему ОМС. В составе клиники действуеттакже отдел добровольного медицинского страхования (ДМС). По действующему законодательству, о возможности получения бесплатных медицинских услуг пациента должен сориентировать врач. С медицинской точки зрения особое значение имеет комплексность и своевременность: если пациент сделает УЗИ сегодня, а МРТ через полгода, то это снижает эффективность лечения до нуля. У нас разработаны специальные программы со значительными скидками на комплексы диагностических процедур и методов лечения боли. В то же время высокотехнологичные услуги по определению не могут быть совсем дешевыми.

– В каких направлениях будет развиваться клиника в этом году?

– В ближайшие годы наша клиника продолжит внедрение новых видов медицинских услуг по диагностике и лечению боли. В их числе различные виды электро-нейростимуляции, физиотерапии, новых методов нейровизуализации, УЗИ, рентгенологической ассистенции, навигации при лечении болевых синдромов. Предстоит широкое внедрение малоинвазивных операций, нейроирургических, малотравматичных процедур, которые за 2-3 дня позволят провести оперативное лечение причины боли.Запланировано дальнейшее повышение квалификации наших врачей, они будут осваивать смежные специальности, новые лечебные методики, в том числе диагностические и инвазивные. Предстоит также развитие связей с другими клиниками и научными школами, специализирующимися на лечении боли, как в нашей стране, так и за рубежом. Наша цель – избавить наших пациентов от любой боли, от хождений по мукам: комплексно, эффективно и безопасно.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector