0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Витамины при судорогах: рекомендуемые препараты

Cochrane

Недостаточная циркуляция крови в венах ног может быть вызвана генетическими факторами, может возникнуть после травмы или в результате образования кровяного сгустка (тромба). Плохое движение крови вверх по ногам может привести к отекам и появлению чувства тяжести в ногах, покалыванию, судорогам, боли, варикозному расширению вен и изменению пигментации кожи. При тяжелой недостаточности кровообращения могут развиваться язвы и атрофия кожи. Такие лекарства, как природные флавоноиды, извлеченные из растений, и подобные синтетические продукты могут улучшить кровообращение (циркуляцию крови). Эти лекарства называют веноактивными лекарствами или флеботониками. В этом обзоре рассмотрены доказательства из рандомизированных контролируемых клинических испытаний, в которых сравнивали эти лекарства с неактивным лечением (плацебо) при приеме в течение 1-3 месяцев.

Всего 66 исследований (53 исследования с количественной оценкой данных, включавшие 6013 участников со средним возрастом 50 лет) соответствовали критериям приемлемости для этого обзора (актуально по август 2015 года). Доказательства умеренного (среднего) качества из 13 исследований (с участием 1245 человек) позволяют предположить, что флеботоники уменьшают отечность (отеки) по сравнению с плацебо. Доказательства низкого качества позволяют предположить, что нет различий в доле заживших (излеченных) язв ног при применении флеботоников по сравнению с плацебо. Для оценки качества жизни не было возможности объединить все исследования, из-за различий между исследованиями. Однако, при лечении отдельными флеботониками были доказательства высокого качества, показывающие отсутствие различий в качестве жизни в отношении флеботоника — кальция добезилата. Доказательства низкого качества показали улучшение качества жизни при сравнении аминафтона с плацебо. Кроме того, доказательства полагают, что флеботоники обладают полезными эффектами в отношении трофических нарушений, судорог, беспокойных ног, отечности и покалывания в ногах. Однако, значимость этих результатов для общего клинического состояния остается неясной. Доказательства умеренного качества из 33 исследований (с участием 3975 человек) показывают, что флеботоники вызывают больше побочных эффектов (особенно желудочно-кишечные расстройства).

Качество доказательств было сниженоиз-за выборочного представления исходов заживления язв, неполных данных по исходам в отношении таких исходов, как заживление язв, отеки и нежелательные явления, а также неясной рандомизации и неточностей в общих результатах по исходу «качество жизни».

Гид по спортивному питанию и добавкам для бегунов: витамины и минералы

Разбираемся, работают ли витаминные и минеральные добавки, а также препараты для профилактики судорог. Как их принимать и чем можно заменить.

Это вторая часть серии статей о спортивном питании и добавках, в первой мы рассказывали об энергетических гелях и батончиках.

Количество пищевых добавок и разных видов спортпита давно перешло все разумные границы. Даже опытные бегуны не всегда знают о побочных эффектах и результативности препаратов. В этой серии статей мы постараемся помочь новичкам начать ориентироваться в мире спортивного питания и добавок, а остальным — показать что, как и когда работает (спойлер: работает не всё).

Витамины

В недавнем обзоре публикаций о пользе и вреде витаминов показано, что большинство из них никак не влияют на здоровье или незначительно уменьшают риск инсульта (фолиевая кислота и витамины группы В), а некоторые (антиоксиданты и ниацин) — наоборот увеличивают общую смертность.

Этот обзор — отличное напоминание о том, что витамины — не абсолютное добро, их можно передозировать, у них есть побочные эффекты, и в целом витамины нужно воспринимать как лекарство, а не как продукт питания.

Ещё одна возможная опасность витаминов — они дают ложное чувство «я получаю всё необходимое и могу поэкспериментировать с едой».

Возможно, иногда (на самом деле — часто) вместо витаминов стоит купить хорошей разнообразной еды. Причём с едой вы получите ещё кучу разных ништяков — клетчатку, разные витамины и минералы в каждом блюде, да и просто радость от вкусной еды, в конце концов!

С другой стороны, показано что краткосрочный (!) приём больших доз витамина С и Е перед соревнованиями уменьшает количество маркеров повреждения мышц в крови после нагрузок.

А с третьей стороны — индивидуальные колебания в концентрации витаминов в крови настолько велики, что составить какие-то общие рекомендации сложно. Хотя в среднем при высокой спортивной активности потребность в витаминах несколько увеличивается.

Что съесть вместо добавок

  • Витамин А содержится в рыбьем жире, печени, масле, овощах (оранжевого и красного цвета). Жирорастворим, поэтому овощи нужно есть с добавлением масла.
  • Витамины группы B содержатся в отрубях (и цельнозерновой муке), дрожжах, мясе, печени.
  • Витамин С — в овощах и фруктах. Лидеры по его содержанию — красный перец, черная смородина, зелень. Лимон где-то далеко внизу, под обычной капустой.
  • Витамин D — в печени трески, яйцах, дрожжах. Он же вырабатывается в коже на свету. Для выработки дневной дозы достаточно находиться 20 минут в день на солнце, которое попадает на лицо и руки. Витамин запасается в жировой ткани, назагораться впрок таки можно. Дефицит витамина D встречается очень часто, но всё же мы рекомендуем не принимать его бесконтрольно. Небольшой его недостаток гораздо безопаснее, чем небольшой гипервитаминоз.
  • Витамин E — жирорастворимый, содержится в растительных маслах, цельнозерновых продуктах, зелени.
  • Витамин H (биотин), который важен для хорошего состояния ногтей и волос, есть в овощах, печени, молочных продуктах, желтках, грибах, шоколаде.
  • Витамин K (участвует в свёртывании крови) содержится в зелени, рыбе, печени.

Что в итоге с витаминами

  1. В идеале витаминные добавки стоит принимать только после предварительного анализа крови на их содержание и пить только то, чего не хватает.
  2. Если сделать эти анализы совсем уж нереально (да, они дорогие, мы понимаем) — принимайте витамины короткими курсами (до месяца) и в межсезонье, когда поступление их с едой уменьшается.
  3. Обязательно изучайте состав витаминной добавки в миллиграммах и сравнивайте с рекомендациями МОЗ. Не превышайте рекомендованные дозы — ведь кроме витаминов в таблетках вы получаете их с едой, и передозировка очень реальна. Кроме того, например, нутрендовские мультивитамины содержат кофеин и пиперин — настоящий подарок для людей с непереносимостью кофе. Такие добавки никак не регламентируются, поэтому обязательно читайте состав.

Минералы

Ситуация с минералами похожа на таковую с витаминами. Потребность в минералах при активных занятиях спортом повышается, особенно у бегунов на длинные дистанции — из-за больших потерь.

Но бесконтрольно принимать минералы не стоит — у них есть верхние границы рекомендуемых доз, при превышении которых появляются весьма неприятные побочные эффекты.

Например, кальций конкурирует за белки-переносчики с другими минералами, поэтому при одновременном приёме всосётся только кальций, а при приёме высоких доз кальция — возможен дефицит цинка, магния и железа.

Сам кальций нормально проникает в кости и встраивается в них только при наличии достаточного количества витамина D. Их уровни нужно контролировать совместно и при необходимости принимать витамин D дополнительно.

Исследования потребления фосфора противоречивы и в среднем не показали ни улучшения, ни ухудшения состояния и результатов спортсменов.

Основная роль магния — участие в проведении нервных импульсов и сокращении мышц. Одним из первых симптомов его дефицита могут быть мышечные судороги. При передозировке токсичен (вызывает резкое падение давления, рвоту, понос, нарушения работы сердца и угнетение мозговой деятельности вплоть до комы). Утешает только то, что передозировать его при нормальной работе почек сложно.

Цинк участвует в энергетическом обмене, формировании иммунного ответа и восстановлении мышц после нагрузок. Риск дефицита цинка у атлетов высок, но восполнять его рекомендуется из пищи (семена, зелень, морепродукты) — при передозировке он заметно ускоряет развитие атеросклероза и препятствует всасыванию железа и меди, а у мужчин — в 2.3 раза увеличивает риск рака простаты.

Спортсмены, особенно женщины — в группе высокого риска по дефициту железа. Недостаток его приводит к анемии (уменьшение количества гемоглобина и способности крови переносить кислород), а она — к значительному уменьшению производительности, плохому самочувствию вплоть до потребности в госпитализации.

Бегунам нужно регулярно контролировать уровень железа в крови (рекомендовано поддерживать его на уровне >50 μg/L). Показатели гемоглобина у бегунов, получающих достаточное количество железа, обычно находятся на верхней границе нормы или немного превышают её — это результат приспособления организма к высокой потребности в кислороде при беге.

Хром улучшает транспорт аминокислот в клетку и поэтому его часто принимают бодибилдеры. Однако никакого воздействия на мышечную массу и результаты у спортсменов в исследованиях не выявлено.

Селен предположительно может уменьшать повреждение мышц после интенсивных нагрузок благодаря своей антиоксидантной активности. Улучшения спортивных результатов при приёме селена в исследованиях не выявлено.

Подробности и ссылки на исследования микроэлементов у спортсменов — тут и тут.

Что съесть вместо добавок

  • Много кальция — в кунжуте, сырах и молочных продуктах, зелени.
  • Фосфор содержится в отрубях, сыре, яйцах и бобовых.
  • Магний — в кунжуте, цельнозерновых продуктах, разных орехах (особенно кешью), гречке, арахисе.
  • Для покрытия потребности в цинке включайте в рацион отруби, кедровые орешки и семечки, сыры, яйца, мясо, крупы, бобовые.
  • Гораздо больше, чем в печени, железа содержится в кунжуте, отрубях, морской капусте, чечевице, сое, гречке. Печень по содержанию железа близка к гороху и желтку. Но из растительных источников железо усваивается хуже.
  • Селена много в отрубях, семечках, яйцах, горбуше, твороге, бобовых и крупах, сырах, чесноке.
  • Хрома много в рыбе (лидер — тунец, в остальных меньше, но тоже много). 100 грамм кильки покрывают суточную потребность в хроме. В свекле, молоке, яйцах, мясе и грибах тоже содержится хром.

Что в итоге c минералами

Как и с витаминами, индивидуальные колебания уровня микроэлементов в крови очень велики.

Например, тут выяснили, что хрома, марганца и никеля у спортсменов в крови больше, чем у диванных жителей. Более того, влияет даже вид нагрузки — например, при занятии аэробными видами спорта содержание цинка в крови ниже среднего, а у предпочитающих анаэробные нагрузки — выше.

Перед началом приёма микроэлементов очень желательно сделать анализ крови (а ещё лучше — волос) на их содержание и повторять его раз в 3–6 месяцев. При регулярном приёме не превышайте рекомендованных доз. И предпочитайте натуральный источник микроэлементов — разнообразную и полноценную пищу.

Препараты магния и прочие, которые используют для профилактики судорог

Примеры: Магнезлайф, Магне-В6, ZMA, Антикрамп

Магний, как уже было написано выше, участвует в нервно-мышечной передаче, предупреждая избыточное возбуждение нейронов в мышцах. Один из первых симптомов его дефицита — судороги. Бегунам требуется больше магния из-за значительных его потерь.

Основное различие препаратов — в связи иона магния с органическим или неорганическим основанием. Неорганические — это нитрат, сульфат и оксид. Органические — все остальные, чаще всего встречаются цитрат, лактат, малят и ацетил таурат.

Информация о том, какая именно соль в препарате, обязательно есть в той самой очень мелко написанной инструкции. Эти ужасные названия нам нужны, потому что органические соли всасываются и проникают в ткани лучше неорганических.

Читать еще:  Поясничные корсеты / корректоры осанки

Также всасывание магния ухудшается при одновременном употреблении с другими минералами и клетчаткой, и улучшается — с белками и медленными углеводами.

Аптечный препарат Магне-В6 по составу очень близок к Магнезлайфу от Nutrend (есть разница в дозе витамина В6, но, если следовать инструкции, вы не его не передозируете) При необходимости можно заменить одну дозу Магнезлайфа двумя питьевыми ампулами Магне-В6.

В Антикрампе кроме соли магния и витамина В6 содержатся кальций, калий, натрий и несколько витаминов группы В. Поэтому при его употреблении желательно контролировать содержание минералов и витаминов в крови, особенно при совместном приёме с витаминными или минеральными комплексами.

Выводится магний с мочой, поэтому при нормальной работе почек его передозировка бывает крайне редко. Для передозировки витамина В6 нужно употреблять большое его количество месяцами.

Поэтому эта группа препаратов — одна из самых безопасных среди всего спортпита. Но всё же придерживайтесь рекомендованных доз и будьте внимательны к своему самочувствию.

В следующей части разберёмся с аминокислотами и другими многокомпонентными добавками (BCAA, аргинин, глутамин, креатин, карнитин, инозин).

Витаксон (Vitaxon) инструкция по применению

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Витаксон

Раствор для в/м введения прозрачный, красного цвета, со специфическим запахом.

1 амп.
тиамина гидрохлорид в пересчете на 100% безводное вещество100 мг
пиридоксина гидрохлорид в пересчете на 100% сухое вещество100 мг
цианокобаламин в пересчете на 100% сухое вещество1 мг
лидокаина гидрохлорид в пересчете на 100% сухое вещество20 мг

Вспомогательные вещества: бензиловый спирт — 40 мг, натрия полифосфат — 20 мг, калия гексацианоферрат III — 0.2 мг, натрия гидроксида раствор 0.1 М — до pH 4.4-4.8, вода д/и — до 2 мл.

2 мл — ампулы стеклянные (5) — блистеры (1) из пленки полимерной — пачки картонные.
2 мл — ампулы стеклянные (5) — блистеры (2) из пленки полимерной — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Препарат содержит витамины В 1 (тиамин), В 6 (пиридоксин) и В 12 (цианокобаламин), дефицит которых может приводить к неврологическим расстройствам, главным обратом, со стороны периферической нервной системы. Препарат быстро восполняет дефицит указанных витаминов.

Тиамин является кофактором ферментов, переносящих двухуглеродные группы в реакциях декарбоксилирования.

Пиридоксин является кофактором трансаминаз, а также кофактором в некоторых других реакциях метаболизма аминокислот.

Цианокобаламин является кофактором в реакциях переноса одноуглеродных групп.

Лидокаин — местноанестезирующее средство, вызывающее все виды местной анестезии: терминальную, инфильтрационную, проводниковую.

Фармакокинетика

После внутримышечного введения тиамин быстро абсорбируется из места инъекции и поступает в кровь (484 нг/мл через 15 мин в первый день введения дозы в 50 мг) и распределяется неравномерно в организме при содержании его в лейкоцитах 15%, эритроцитах 75% и в плазме 10%. Тиамин проникает через гематоэнцефатический и плацентарный барьеры и обнаруживается в грудном молоке. Тиамин выводится с мочой в α-фазе через 0,15 ч, в β-фазе — через 1 ч и в терминальной фазе — в течение 2 дней. Основными метаболитами являются: тиаминкарбоновая кислота, пирамин и некоторые неизвестные метаболиты. Из всех витаминов тиамин запасается в организме в наименьших количествах. Организм взрослого человека содержит около 30 мг тиамина в виде 80% тиаминпирофосфата, 10% тиаминтрифосфата и остальное количество в виде тиаминмонофосфата.

Посте внутримышечного введения пиридоксин быстро абсорбируется в кровяное русло и распределяется в организме, после фосфорилирования CH 2 OH-группы в 5-ом положении образует метаболически активный пиридоксальфосфат. Около 80 % витамина связывается с белками плазмы. Пиридоксин распределяется во всем организме и проникает через плаценту и обнаруживается в грудном молоке, депонируется в печени и окисляется до 4-пиридоксиновой кислоты, которая экскретируется с мочой, максимум через 2-5 часов после абсорбции. В организме человека содержится 40-150 мг витамина В 6 и его ежедневная скорость элиминации около 1.7-3,6 мг при скорости восполнения 2,2-2,4 %.

После парентерального введения цианокобаламин образует комплексы с транспортным белком транскобаламином, которые быстро абсорбируются печенью, костным мозгом и другими органами. Цианокобаламин экскретируется в желчь и принимает участие в кишечно-печеночной циркуляции. Проникает через плаценту.

Показания препарата Витаксон

В комплексной терапии следующих заболеваний:

  • нейропатическая боль, вызванная полинейропатией (в т.ч. диабетической и алкогольной);
  • невриты и невралгии: невралгия тройничного нерва, неврит лицевого нерва, межреберная невралгия, болевой синдром, вызванный заболеваниями позвоночника (дорсалгия, люмбоишиалгия, плексопатия, корешковый синдром, вызванный дегенеративными изменениями позвоночника).

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10Показание
G50.0Невралгия тройничного нерва
G51Поражения лицевого нерва
G54Поражения нервных корешков и сплетений
G58.0Межреберная невропатия
G60Наследственная и идиопатическая невропатия
G61Воспалительная полиневропатия
G62.1Алкогольная полиневропатия
G63.2Диабетическая полиневропатия
M54Дорсалгия
M54.1Радикулопатия
M54.3Ишиас
M54.4Люмбаго с ишиасом
M79.2Невралгия и неврит неуточненные

Режим дозирования

В целях быстрого достижения высоких плазменных концентраций при тяжелых и острых болевых состояниях в течение первых дней вводят по 2 мл/сут. По мере стихания состояния и в более легких случаях вводят по 2.0 мл 2-3 раза в неделю.

Рекомендуется осуществлять еженедельное медицинское наблюдение.

Рекомендуется как можно раньше перейти на прием внутрь.

Препарат вводят глубоко в мышцу.

Непреднамеренное внутривенное введение

Препарат следует вводить исключительно внутримышечно, не допуская его попадание в сосудистое русло. При непреднамеренном внутривенном введении необходимо осуществлять медицинское наблюдение (например, в стационарных условиях) в зависимости от тяжести возникших симптомов.

В интервалах между введениями препарат принимают внутрь.

Побочное действие

Применяются следующие понятия и частоты: очень часто (≥1/10), часто (≥1 /100 до 6 не несет угрозу безопасности во время беременности и в период грудного вскармливания: препарат содержит 100 мг витамина В 6 , поэтому его не следует применять в эти периоды);

  • детский возраст.
  • Применение при беременности и кормлении грудью

    Рекомендуемая суточное потребление витамина В 1 во время беременности и в период грудного вскармливания составляет 1,4-1,6 мг, витамина В 6 — 2,4-2,6 мг. Превышение этих доз во время беременности допускается лишь при подтвержденном дефиците витаминов В 1 и В 6 , поскольку безопасность применения доз, превышающих рекомендуемую суточную потребность, не подтверждена.

    Применение при беременности противопоказано.

    Витамины В 1 и В 6 проникают в грудное молоко.

    Высокие дозы витамин В 6 ингибируют образование молока.

    Применение в период грудного вскармливания противопоказано.

    Применение у детей

    Особые указания

    Препарат следует вводить исключительно внутримышечно и не допускать попадания в сосудистое русло. При непреднамеренном внутривенном введении необходимо осуществлять медицинское наблюдение (например, в стационарных условиях) в зависимости от тяжести возникших симптомов.

    При применении препарата более 6 месяцев возможно развитие нейропатии.

    В одной ампуле (2 мл) препарат содержит менее 1 ммоль (23 мг) натрия.

    Влияние на способность управлять транспортными средствами и работу с механизмами

    Особые меры предосторожности не требуются.

    Передозировка

    При передозировке следует обратиться за медицинской помощью. Лечение симптоматическое.

    Лекарственное взаимодействие

    В присутствии сульфитсодержащих растворов тиамин подвергается полной деградации. В присутствии продуктов деградация витамина B 1 другие витамины могут подвергаться инактивации.

    Терапевтические дозы витамина В 6 могут снижать действие леводопы.

    Возможно взаимодействие с изониазидом, пеницилламином и циклоспорином.

    Если одновременно с парентеральным введением лидокаина применяются эпинефрин или норэпинефрин, возможно усиление нежелательных реакций со стороны сердца. Возможно взаимодействие с сульфонамидами.

    При передозировке местными анестетиками применение эпинефрина или норэпинефрина не допускается.

    Условия хранения препарата Витаксон

    Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 15°С. Хранить в недоступном для детей месте.

    Витамин Д

    Сегодня мы начинаем долгий разговор на тему Витамина D.
    Витамин D содержится в очень небольшом количестве продуктов и образуется под воздействием ультрафиолетовых лучей на нашу кожу.

    Все многообразие разных его воздействий мы изучим постепенно и дозированно, а пока мы должны закрепить пищевое поведение, способствующее профилактике дефицита витамина D.

    «Но мы же живём в солнечном Крыму!» — скажете вы. Не те у нас широты. Ультрафиолетовые лучи преломляются в атмосфере на территории почти всей России и не оказывают ожидаемого синтеза витамина D в нашей коже.

    Есть 4 понятия в значениях витамина D:

    • Дефицит витамина D — уровень в плазме крови менее 20 нг/мл (50 нмоль/л);
    • Недостаточность витамина D — уровень в плазме крови 20-30 нг/мл (50-75 нмоль/л);
    • Нормальный уровень витамина D — уровень в плазме крови 30-100 нг/мл (75-250 нмоль/л);
    • Токсический уровень витамина D — уровень в плазме крови выше 150 нг/мл (выше 325 нмоль/л).

    Для профилактики дефицита витамина D мы должны принимать 600-800 МЕ этого витамина, а для его нормальных концентраций (профилактика недостаточности витамина D) 1500-2000 МЕ.
    Беременным рекомендовано получать не менее 800-1200 МЕ в сутки.

    Давайте посмотрим, сколько содержится этого ценного витамина в продуктах питания и сколько дикого лосося и рыбьего жира надо ежедневно есть, чтобы обеспечить себя витамином D.

    • Дикий лосось — 600-1000 МЕ на 100 г
    • Лосось, выращенный на ферме — 100-250 МЕ на 100 г
    • Сельдь — 294-1676 МЕ на 100 г
    • Сом — 500 МЕ на 100 г
    • Консервированные сардины — 300-600 МЕ на 100 г
    • Консервированная макрель — 250 МЕ на 100 г
    • Консервированный тунец — 236 МЕ на 100 г
    • Рыбий жир — 400-1000 МЕ на 1 ст. ложку
    • Грибы, облученные ультрафиолетовыми лучами — 446 МЕ на 100 г
    • Грибы, не облученные ультрафиолетовыми лучами — 10-100 МЕ на 100 г
    • Сливочное масло — 52 МЕ на 100 г
    • Молоко — 2 МЕ на 100 г
    • Молоко, обогащенное витамином D — 80-100 МЕ на стакан
    • Сметана — 50 МЕ на 100 г
    • Яичный желток — 20 МЕ в 1 шт
    • Сыр — 44 МЕ на 100 г
    • Говяжья печень — 45-15 МЕ на 100 г

    Витамин D способствует всасыванию кальция в кишечнике и поддерживает необходимые уровни кальция и фосфатов в крови для укрепления костной ткани и предотвращения судорог. Он также необходим для роста костей и правильных обменных процессов в них (чтобы разрушение кости не происходило быстрее восстановления костной ткани).

    Ну и как мы уже обсуждали ранее — вместе с кальцием витамин D применяется для профилактики в составе комплексного лечения остеопороза.

    Вот собственно и все, в широком понимании этого витамина в медицине.
    Только маленькая верхушка айсберга. А теперь расширяем кругозор:

    • Кожа — снижает риск рака кожи под воздействием ультрафиолета.
    • Волосы — влияет на обновление волосяных фолликулов.
    • Ожирение и сахарный диабет 2 типа — гораздо чаще встречаются у людей с дефицитом витамина D.
    • Почки — дефицит витамина D — новый фактор прогрессирования хронический болезни почек и почечной недостаточности.
    • Злокачественные опухоли — D предупреждает рак толстого кишечника.
    • Сердце — Низкие уровни витамина D у человека связаны с неблагоприятными сердечно-сосудистыми факторами риска. D профилактирует отложение холестериновых бляшек.
    • Иммунная система — предотвращает аутоиммунные заболевания (сахарный диабет 1 типа, рассеянный склероз, ревматоидный артрит) и снижает риск инфекций (туберкулез, ОРВИ, ВИЧ, гепатит С и др).
    • Половая система — Дефицит витамина D связан с риском развития синдрома поликистозных яичников. Применение витамина D у мужчин связано с повышением уровня тестостерона в крови.
    • Беременность — дефицит витамина D во время беременности ассоциирован с неблагоприятными исходами беременности: повышенный риск преэклампсии, инфекций, преждевременных родов, гестационного диабета.

    Деменция — Как показывают исследования, витамин D может предоставлять защиту пожилых пациентов против нейродегенеративных заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера.
    Причины дефицита витамина D.

    Географическое расположение большей части Российской Федерации в северной широте выше 35 параллели, при котором из-за более острого угла падения солнечных лучей и их рассеивания в атмосфере в период с ноября по март кожа практически не вырабатывает витамин D, вне зависимости от времени, которое проводится человеком на солнце.
    Недостаток питательных веществ в рационе современного человека является результатом неадекватного поступления витамина D с пищей, нарушения его всасывания, повышенной потребности, невозможности правильного использования в организме, а также, усиленном его разрушении.

    Немалую роль в развитии дефицита витамина D играет аллергия на молочный белок, непереносимость лактозы и вегетарианство. В более ранних постах мы уже знакомились с вами с продуктами богатыми витамином D. Я так и вижу, как вы по утрам с удовольствием съедаете ложечку рыбьего жира или деретесь на берегу горной речки с медведем за территорию ловли дикого лосося.

    Ещё одним фактором в повальном дефиците D является эпидемия ожирения. Увеличение массы жировой ткани приводит к связыванию D и его усиленному отложению в подкожно-жировой клетчатке и недоступности для центрального кровотока.

    Значимыми причинами дефицита витамина D являются снижение переваривания жиров при нарушении всасывания в кишечнике, в том числе у пациентов после бариатрических операций, а также потеря витамина D с мочой в комплексе со связывающим его белком при почечной недостаточности.

    Некоторые лекарственные препараты оказывают значимое влияние на метаболизм витамина D в организме и связаны с его повышенной деградацией в неактивные формы (глюкокортикоиды, антиретровирусные препараты, противогрибковые препараты, холестирамин, противоэпилептические препараты).

    О препаратах для лечения недостаточности и дефицита витамина D. Как и ранее, никаких рекомендаций по дозам препаратов и схемам терапии я описывать не буду. Витамин D не для самолечения, вероятны его концентрации с токсическим эффектом.

    Рекомендуемым препаратом для лечения дефицита витамина D является колекальциферол (D3). В России зарегистрированы две формы препарата — это масляный раствор Вигантол и водный раствор Аквадетрим. В одной капле этих растворов содержится 500 МЕ препарата.

    Колекальциферол — самый безопасный и простой путь коррекции дефицита витамина D. В Российской Федерации, Японии и некоторых других странах нередко применяются активные метаболиты витамина D и их аналоги – кальцитриол и альфакальцидол. Ввиду значительно более высокой стоимости и необходимости мониторирования кальция крови и кальция в моче не рекомендуется использование этих препаратов в тех случаях, когда возможно эффективное применение нативного витамина D (колекальциферола).

    Для контроля эффективности назначаемых доз активных метаболитов витамина D и их аналогов необходимо использовать концентрацию общего и/или ионизированного кальция, паратгормона в крови (уровень витамина D-25-OH будет неинформативен при лечении этими формами).

    Лечение судорог

    Судорогами называются непроизвольные сокращения мышц, вызывающие спазмы. Такие проявления возникают внезапно, недолго длятся, могут периодически повторяться. Нередко вызывают сильные боли, особенно у пожилых и детей. Чаще всего судороги появляются в нижних конечностях, мышцах бедер, икр. Подвержены этим болезненным проявлениям шея спина, кисти, живот. Спазмы внутренних органов довольно редки. При регулярных повторениях диагностируется судорожный синдром.

    Виды судорог

    Судорогам могут подвергаться все категории людей, вне зависимости от возраста и образа жизни, у стариков и маленьких детей они появляются чаще. Приступы проявляются неодинаковыми болезненными сокращениями мышц и имеют разную длительность, механизмы развития и частоту возникновения. Классифицируются по нескольким признакам.

    По локальности

    В зависимости от того, одна мышца или их группа охвачены судорогой, спазмы разделяются на:

    • односторонние – когда болезненные ощущения возникают с одной стороны;
    • фокальные (локальные) – появляются в одной мышечной группе;
    • генерализованные – воздействуют на все тело, вызывают появление непроизвольного мочеиспускания, потерю сознания и даже остановку дыхания.

    По длительности воздействия

    • миоклонические – кратковременные сокращения или подергивания, преимущественно в верхней части тела, прекращаются быстро, боли не вызывают;
    • клонические – характеризуются более длительным продолжением, мышцы сокращаются ритмично, могут иметь как локальный или общий тип, иногда способствуют заиканию;
    • тонические – длительные, могут возникать в любой части тела, воздействовать на дыхательные пути, охваченная судорогой часть тела принимает одно вынужденное положение, могут привести к потере сознания;
    • тонико-клонические – при них тонические спазмы переходят в клонические, если второй тип преобладает, называются клоно-тоническими.

    Причины появления судорог

    Существует несколько факторов, влияющих на появление судорог.

    Профессиональная деятельность – люди, работа которых состоит в постоянном нахождении в единственном положении (продавцы, операторы компьютеров и т.д.), или подвергающиеся повторяющим физическим нагрузкам, испытывают судороги ночью или вечером.
    Мышечные судороги испытывают в 5 раз чаще курящие люди, на первых позициях причин, вызывающих спазмы, находится курение или чрезвычайно частое употребление кофе.

    Нередко ночные судороги появляются после дня, проведенного в постоянных перемещениях или даже обычной быстрой прогулки – это становится причиной возникновения икроножных судорог. Такой же результат вызывает непривычное значительное физическое напряжение. Следует заранее учитывать – нежелательно напрягать одну группу мышц, физическая работа должна чередоваться с периодическим отдыхом.

    Ночные судороги встречаются намного чаще, потому что этому способствует поза спящего человек: расслабленные и обращенные вниз стопы, суть согнутые ноги и тело, повернутое на бок. Это положение укорачивает икроножную мышцу, и помогают появиться спазмам. Ночные судороги ног встречаются у спортсменов после значительного дневного напряжения, детей (особенно при температуре) и пожилых из-за нарушений кровообращения в конечностях.

    Сильные судороги нередки во время плавания в прохладной воде в жаркий день. Перепад температур может вызвать спазм и в бассейне: разогретые мышцы резко сокращаются при резких изменениях окружающей среды.

    Судороги появляются и как следствие сильного обезвоживания, особенно у тех, кто занимается спортивными тренировками или тяжелым физическим трудом в жаркое время года.

    Судорогами могут отзываться стрессовые состояния, причем следствие наступает не сразу, а через время, когда происходит перераспределение в организме кальция из-за избытка гормона кортизола.

    Спазмы волокон мышц стопы способны появиться как следствие ношения тесной обуви или высокой нагрузки при плоскостопии.

    Еще одна причина, которая приводит к судорогам рук и ног – бесконтрольное применение статинов, дауретиков, антибиотиков и других лекарств, перераспределяющих или выводящих из организма микроэлементы. Медикаментозное лечение судорог проводится с обязательным контролем биохимического состава крови.

    Заболевания и последствия

    Кроме обстоятельств, связанных с образом жизни или конкретными событиями мышечный аппарат может подвергаться судорогам из-за наличия конкретного заболевания, для выявления которого необходимо обращаться за помощью в медицинские учреждения для прохождения обследований, сдачи анализов и лечения.

    Спазмы могут являться симптомами заболеваний, не родственных между собой. Можно говорить о том, что судороги ног и рук отличаются от спазмов, возникающих в гладкомышечных волокнах и вызывающих боли внутри организма, которые чаще всего свидетельствуют о заболеваниях, требующих регулярного лечения.

    Если охарактеризовать основные заболевания, приводящие к судорогам, их список будет выглядеть следующим образом:

    • эпилепсия и сопутствующие эпилептические припадки не обходятся без мышечных судорог;
    • опистотонус, больше известный как столбняк, обязательно сопровождается сильными спазмами;
    • существует такое понятие как психогенные судороги, характерные для истерических неврозов и других невротических состояний;
    • неорганические и органические яды так же вызывают непроизвольные сокращения мышечной ткани;
    • наиболее распространенным фактором, приводящим к резкому мышечному напряжению, относится избыток или недостаток таких микроэлементов как магний, калий и других.

    Неправильное распределение микроэлементов вызывается различными причинами. Сбой эндокринной системы нуждается в серьезном лечении, назначаемое врачом, а нарушения обменных процессов, вызванные другими причинами, могут корректироваться лекарственными средствами.

    Что делать при судорогах

    Мышечные сокращения, не связанные с серьезными заболеваниями, не требуют специализированного лечения, но боль, вызываемая ими, нуждается в воздействии. Поэтому есть простые способы, доказавшие свою эффективность:

    • массирование или ударное воздействие застывших мышц;
    • устранение спазма уколом обычной иглы;
    • массаж застывших икроножных мышц – потянуть на себя большие пальцы ног;
    • эта же группа мышц расслабляется при помощи потягиваний стоя – руками дотянуться до пальцев больной конечности, упирающейся в поверхность пола;
    • при спазме мышц передней поверхности бедер сгибается колено, а стопа притягивается сзади по направлению к ягодицам.

    Эти способы позволяют избавиться от возникшей боли, если же она появляется достаточно часто, лечение судорог надо начинать с выявления причин, их вызывающих, и профилактики.

    Магний и калий

    Судороги, периодически появляющиеся в стопах, голени, пальцах, могут возникнуть у людей, считающих себя совершенно здоровыми. Лечение этого неприятного и болезненного ощущения необходимо начинать с пересмотра образа жизни состава питания.

    Следует понять, достаточно ли в рационе магния и калия, недостаток которых способен не только привести к возникновению судорог, но и сделать их постоянными. Именно эти микроэлементы регулируют работу мышечных волокон. Гипомагниемия вызывает судороги ног, рук, спины, шеи, покалывание кончиков пальцев. Лечение препаратами судорог способно избавить от появления болевых ощущений.

    Как предотвратить судороги

    В число мероприятий, направленных на устранение и предупреждение появления судорог, должно входить:

    — отказ от вредных пристрастий (курения, излишнего употребления алкоголя, кофе, тонизирующих напитков);
    — достаточного дневного уровня потребления жидкости;
    — занятий физической культурой для улучшения кровообращения;
    — обогащение организма витаминами и микроэлементами (недостаток конкретных соединений можно выявить при помощи анализов);
    — ночные судороги можно предупредить теплой ванной или душем.

    Для лечения и профилактики возникновения судорог, в качестве терапевтической меры приобрести комплекс, в состав которого входит магний. Даже если в организме нет дефицита этого минерала, он выступает как противосудорожный элемент, снижающий нервно-мышечную возбудимость.

    Магвит – отличное лекарство от судорог

    Одно из самых доступных, безопасных и эффективных лекарственных средств, позволяющих проводить лечение судорог – препарат «Магвит», выпускаемый белорусским фармацевтическим предприятием «Минскинтеркапс».

    Это первое средство, полностью разработанное отечественными фармацевтами, и оказывающее благоприятное воздействие при лечении судорог.

    «Магвит» успешно борется как с первичным, так и вторичным дефицитом магния, а входящий в состав препарата пиридоксин (витамин В6) улучшает всасывание магния в кровь и его усвоение на клеточном уровне.

    Комбинированное использование составляющих лекарство витамина и магния цитрата обосновывается следующими клинически подтвержденными данными:

    — магний и В6 усиливают и дополняют фармакологическое воздействие;
    — витамин способствует снижению количества магния, выводимого из организма, и увеличивает его содержание в эритроцитах;
    — всасывание и усвоение магния улучшается;
    — придоксин под действием магния в печени человека переходит в активный метаболит пиридоксаль-5-фосфат.

    Преимущества препаратов «Минскинтеркапс»

    Предприятие заслужило заслуженную известность благодаря выпуску недорогих высококачественных лекарств. Все препараты соответствуют требованиям стандарта GMP, а их качество и состав проверяется в химико-биологической лаборатории, аккредитованной в соответствии с требованиями СТБ ИСО/МЭК 17025.

    Препараты создаются из сырья, поставляемого ведущими мировыми компаниями, производство контролируется Фармаконадзором и соответствует требованиям, выдвигаемым Европейским Парламентом.

    Комплигам в 2мл 10 шт. раствор для инъекций

    • Код Товара: 22133
    • Фасовка: N10
    • Форма выпуска: р-р д/инъекций Действующее вещество: —>
    • Упаковка: ампулы
    • Производитель: ФармФирма Сотекс ЗАО
    • Завод-производитель: ФармФирма Сотекс (Россия)
    • Действующее вещество: Пиридоксин + Тиамин + Цианокобаламин + Лидокаин
    • Все аптеки
    • В любимых

    Рекомендуемые товары

      Информация о товаре
    • Фасовка: N10
    • Форма выпуска: р-р д/инъекций Действующее вещество: —>
    • Упаковка: ампулы
    • Производитель: ФармФирма Сотекс ЗАО
    • Завод-производитель: ФармФирма Сотекс(Россия)
    • Действующее вещество: Пиридоксин + Тиамин + Цианокобаламин + Лидокаин

    Инструкция по применению Комплигам в 2мл 10 шт. раствор для инъекций

    Состав и форма выпуска

    Раствор — 1 мл/1 амп.:

    • Активные вещества: тиамина гидрохлорид (вит. B1) 50 мг 100 мг, пиридоксина гидрохлорид (вит. B6) 50 мг 100 мг, цианокобаламин (вит. B12) 500 мкг 1 мг, лидокаина гидрохлорид 10 мг 20 мг.
    • Вспомогательные вещества: бензиловый спирт — 40 мг, натрия полифосфат или натрия триполифосфат — 20 мг, калия гексацианоферрат — 0.2 мг, натрия гидроксида раствор 1M — до рН 4.0-5.0, вода д/и — до 2 мл.

    2 мл — ампулы темного стекла (5) — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

    Описание лекарственной формы

    Раствор для в/м введения розовато-красного цвета, прозрачный, с характерным специфическим запахом.

    Фармакологическое действие

    Комбинированный препарат, содержащий витамины группы В и лидокаин.

    Нейротропные витамины группы В оказывают благоприятное действие на воспалительные и дегенеративные заболевания периферической нервной системы и двигательного аппарата. В высоких дозах обладают анальгезирующими свойствами, способствуют усилению кровотока, нормализуют работу нервной системы и процессы кроветворения (витамин В12).

    Тиамин (витамин В1) играет ключевую роль в процессах углеводного обмена, имеющих решающее значение в обменных процессах нервной ткани, а также в цикле Кребса с последующим участием в синтезе тиаминпирофосфата и АТФ.

    Пиридоксин (витамин В6) участвует в метаболизме белков, и частично, в метаболизме углеводов и жиров.

    Физиологической функцией обоих витаминов (В1 и В6) является потенцирование действия друг друга, проявляющееся в положительном влиянии на нервную, мышечную и сердечно-сосудистую системы.

    Цианокобаламин (витамин В12) участвует в синтезе миелиновой оболочки, стимулирует гемопоэз, уменьшает болевые ощущения, связанные с поражением периферической нервной системы, стимулирует нуклеиновый обмен через активацию фолиевой кислоты.

    Лидокаин — местноанестезирующее средство, вызывающее все виды местной анестезии.

    Фармакокинетика

    Всасывание и распределение

    После в/м введения тиамин быстро абсорбируется из места инъекции и поступает в кровь (484 нг/мл через 15 мин в первый день введения в дозе 50 мг) и распределяется неравномерно в организме (содержание его в лейкоцитах — 15%, эритроцитах — 75% и в плазме крови — 10%. В связи с отсутствием значительных запасов витамина в организме он должен поступать в организм ежедневно. Тиамин проникает через ГЭБ и плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

    После в/м инъекции пиридоксин быстро абсорбируется в кровяное русло и распределяется в организме, выполняя роль коэнзима после фосфорилирования группы СН2ОН в 5-ом положении. Около 80% пиридоксина связывается с белками плазмы крови. Пиридоксин распределяется по всему организму, проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

    Основными метаболитами являются: тиаминкарбоновая кислота, пирамин и некоторые неизвестные метаболиты. Из всех витаминов тиамин сохраняется в организме в наименьших количествах. Организм взрослого человека содержит около 30 мг тиамина в виде тиамина пирофосфата (80%), тиамина трифосфата (10%) и остальное количество в виде тиамина монофосфата. Пиридоксин депонируется в печени и окисляется до 4-пиридоксиновой кислоты.

    Тиамин выводится с мочой в альфа-фазе через 0.15 ч, в бета-фазе — через 1 ч и в терминальной фазе — в течение 2 дней. 4-пиридоксиновая кислота экскретируется с мочой, максимум через 2-5 ч после абсорбции. В человеческом организме содержится 40-150 мг витамина В6, его ежедневная скорость элиминации составляет около 1.7–3.6 мг при скорости восполнения 2.2-2.4%.

    Фармакодинамика

    Витамины группы B оказывают благоприятное действие при воспалительных и дегенеративных заболеваниях нервов и двигательного аппарата. В высоких дозах они обладают анальгетическими свойствами, способствуют усилению кровотока, нормализуют работу нервной системы и процесс кроветворения (витамин B12). Тиамин (B1) играет ключевую роль в процессах углеводного обмена, имеющих решающее значение в обменных процессах нервной ткани, а также в цикле Кребса с последующим участием в синтезе ТПФ (тиамин пирофосфат) и АТФ (аденозин трифосфат). Пиридоксин (B6) участвует в метаболизме белков и частично в метаболизме углеводов и жиров. Физиологической функцией обоих витаминов (В1, В6) является потенцирование действия друг друга, проявляющееся в положительном влиянии на нервную, нейромышечную и сердечно-сосудистую системы. Цианокобаламин (В12) участвует в синтезе миелиновой оболочки, стимулирует гемопоэз, уменьшает болевые ощущения, связанные с поражением периферической нервной системы, стимулирует нуклеиновый обмен через активацию фолиевой кислоты. Лидокаин — местноанестезирующее средство.

    Клиническая фармакология

    Комплекс витаминов группы В.

    Показания к применению

    Для патогенетической и симптоматической терапии заболеваний и синдромов со стороны нервной системы различного происхождения:

    • невропатии и полиневропатии (диабетическая, алкогольная и другие);
    • неврит и полиневрит, в т.ч. ретробульбарный неврит;
    • периферические парезы, в т.ч. лицевого нерва;
    • невралгия, в т.ч. тройничного нерва и межреберных нервов;
    • болевой синдром (корешковый, миалгия);
    • ночные мышечные судороги, особенно у лиц старших возрастных групп;
    • плексопатии, ганглиониты (включая опоясывающий герпес);
    • неврологические проявления остеохондроза позвоночника (радикулопатия, люмбоишалгия, мышечно-тонические синдромы).

    Противопоказания к применению

    • Тяжелые и острые формы декомпенсированной хронической сердечной недостаточности;
    • детский возраст (из-за отсутствия исследований);
    • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

    Применение при беременности и детям

    Не рекомендуется применять препарат при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

    Применение у детей

    Противопоказан к применению в детском возрасте (из-за отсутствия исследований).

    Побочные действия

    Аллергические реакции: кожные реакции в виде зуда, крапивницы; редко — реакции повышенной чувствительности к препарату, в т.ч. сыпь, затрудненное дыхание, ангионевротический отек, анафилактический шок.

    Прочие: в отдельных случаях — повышенное потоотделение, тахикардия, угревая сыпь.

    Лекарственное взаимодействие

    Пиридоксин не назначают одновременно с леводопой, поскольку ослабляется действие последней.

    Принимая во внимание наличие в составе препарата лидокаина, в случае дополнительного применения эпинефрина и норэпинефрина возможно усиление побочного действия на сердце. В случае передозировки местноанестезирующих средств не следует дополнительно применять эпинефрин и норэпинефрин.

    Тиамин полностью распадается в растворах, содержащих сульфиты.

    Тиамин нестабилен в щелочном и нейтральном растворах; назначение с карбонатами, цитратами, барбитуратами, препаратами меди не рекомендовано.

    Цианокобаламин несовместим с аскорбиновой кислотой, солями тяжелых металлов.

    Дозировка

    При выраженном болевом синдроме лечение целесообразно начинать с в/м введения (глубоко) 2 мл препарата ежедневно в течение 5-10 дней с переходом в дальнейшем либо на прием внутрь, либо на более редкие инъекции — 2-3 раза в неделю в течение 2-3 недель.

    Передозировка

    Симптомы: в случаях очень быстрого введения препарата или при передозировке возможно развитие системных реакций — головокружение, аритмия, судороги.

    Лечение: проведение симптоматической терапии.

    Меры предосторожности

    В случаях очень быстрого введения препарата возможно развитие системных реакций (головокружение, аритмия, судороги).

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    Информация о предостережении относительно применения препарата водителями транспортных средств и лицами, работающими с потенциально опасными механизмами, отсутствует.

    Cochrane

    Актуальность

    Судороги, возникающие на фоне лихорадки у детей, являются распространенным явлением и встречаются примерно у одного из тридцати детей в возрасте до шести лет. В среднем у одного из трех детей повторный эпизод фебрильных судорог наблюдается как минимум еще один раз. Мы проанализировали данные о влиянии лекарств, обладающих профилактическим действием на развитие судорог (противоэпилептические препараты), жаропонижающих средств (антипиретики) и цинка у детей с фебрильными судорогами.

    Мы хотели узнать, у какого числа детей эти препараты будут предотвращать развитие рецидива судорог или вызывать нежелательные эффекты.

    Мы включили в обзор 30 исследований, в которых приняли участие 4256 детей. Дети, у которых были хотя бы однажды фебрильные судороги, были распределены в группы, в которых они либо получали лечение, либо нет. В исследованиях фиксировали любые эпизоды судорог в дальнейшем с различными временными интервалами от 6 месяцев до 6 лет в каждой группе. Также регистрировали нежелательные лекарственные эффекты.

    Качество дизайна исследований и полученных доказательств в этих исследованиях было оценено как низкое или очень низкое для противоэпилептических препаратов. Были использованы некачественные методы, которые, как известно, ведут к очевидному риску смещения (систематической ошибки). Это было связано с тем, каким образом дети были распределены по группам, и насколько случайным было это распределение. Другие проблемы касались того, знали ли родители и / или врачи, в какой группе находился каждый ребенок, или, возможно, если исследование проводили путем сравнения лечения и отсутствия лечения. Качество испытаний антипиретиков или цинка было лучше, при этом качество доказательств было оценено от среднего до высокого.

    Терапия цинком не давала пользы. Также не было пользы от лечения детей во время лихорадки, как жаропонижающими препаратами, так и с применением большинства противоэпилептических препаратов.

    Иногда отмечался статистически значимый результат. В статистике это означает, что вероятность того, что это произойдет случайно, составляет менее 1 из 20. Например, в период между 6 и 48 месяцами наблюдения, прерывистый режим приема диазепама (противоэпилептический препарат) приводил к снижению числа рецидивов судорог примерно на треть. Применение фенобарбитала приводило к значительно меньшему числу рецидивов судорог на сроке 6, 12 и 24 месяца, но не на сроках 18 и от 60 до 72 месяцев.

    Однако, поскольку повторные приступы наблюдаются только у примерно трети детей, это означает, что необходимо пролечить до 16 детей в течение года или двух, чтобы предотвратить эпизоды судорог только у одного ребенка в дальнейшем. Так как фебрильные судороги не являются опасным состоянием, мы рассматриваем эти значимые результаты (в статистическом смысле) неважными. Это особенно важно, поскольку побочные эффекты лекарств были широко распространены. В двух исследованиях были получены более низкие показатели понимания у детей, получавших фенобарбитал. В целом побочные эффекты были зарегистрированы примерно у трети детей в группе, получавшей как фенобарбитал, так бензодиазепины. Преимущество лечения клобазамом, выявленное в одном исследовании, опубликованном в 2011 году, необходимо повторить, чтобы показать, что этот результат является достоверным.

    Выводы авторов

    Ни постоянное, ни прерывистое лечение цинком, противоэпилептическими или жаропонижающими препаратами не может быть рекомендовано детям с фебрильными судорогами. Фебрильные судороги могут напугать очевидцев (свидетелей). Родителей и семьи следует поддерживать путем предоставления адекватных контактных данных о медицинском обслуживании и информации о рецидиве, оказании первой помощи и, что наиболее важно, о доброкачественном течении этого состояния (феномена).

    Эти доказательства актуальны по 21 июля 2016 года.

    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector