0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение узелков Гебердена и Бушара

Узелки Гебердена и Бушара: причины, симптомы и особенности лечения

Сустав – это элемент соединения костей скелета, обеспечивающий его подвижность. Суставы человека подвержены различным заболеваниям. Самое распространенное из них – узелки Гебердена. Лечение этой болезни проводится разными методами: медикаментозным, хирургическим, при помощи народных средств.

Основные понятия

Визуально узелки Гебердена и Бушара выглядят как шишки на суставах пальцев рук, в результате чего пальцы обретают узловатый вид. Отличие узелков в их местоположении и признаках проявления. Узелки Гебердена образуются на суставах, которые расположены ближе к ногтевым пластинам. Узелки Бушара – на суставах между ногтем и основанием пальца.

Образуются узелки вследствие дегенеративных процессов, протекающих в хрящевых тканях. Уменьшается количество естественной смазки, в результате этого теряется эластичность и подвижность суставов. Без смазки увеличивается трение между ними, они воспаляются и деформируются, образуя шишки. Размер ее может достигать величины крупной горошины.

Появление узелков является межфаланговым дистальным артрозом. Полное название заболевания – полиостеоартроз (множественный артроз). До 1802 года образование узелков причисляли к проявлению подагры. Как отдельное заболевание полиостеоартроз выделил английский врач Уильям Геберден, впервые описавший также клиническую картину стенокардии.

Узелки между ногтевой пластиной и основанием пальца названы по имени французского врача Шарля-Жозефа Бушара, который впервые описал их. Узелки Бушара, как правило, образуются на фоне узелков Гебердена и редко появляются отдельно от них. Они редко появляются только на одном суставе, как правило, полиостеоартроз поражает одновременно не менее трех суставов.

Причины возникновения

Несмотря на то что данное заболевание известно уже более двух столетий, пока не выявлено точной причины его возникновения. Отмечено, что узелки Гебердена чаще образуются у людей после сорока лет, в особенности у женщин в период климакса. Это связано с гормональной перестройкой организма. На появление узелков также влияет наследственная предрасположенность и врожденные аномалии хрящевых тканей. Нарушения обменных процессов организма, таких как сахарный диабет, ожирение, патологии щитовидной железы, способны спровоцировать возникновение полиостеоартроза.

Немаловажным является и фактор внешнего воздействия. Частое пребывание человека в условиях холода и повышенной влажности, чрезмерные физические нагрузки, профессиональные травмы во многом способствуют артрозам. Узелки Гебердена и Бушара часто встречаются у людей, работающих руками, – стоматологов, бейсболистов, водителей, теннисистов, баскетболистов.

Симптомы и особенности заболевания

В каждом отдельном случае болезнь может протекать по-разному. Примерно в трех случаях из десяти она протекает бессимптомно. Как правило, все развивается безболезненно, но в некоторых случаях на ранних стадиях развития полиосеоартроза больной может испытывать болевой синдром и жжение в области сустава. Узелки Гебердена на пальцах рук развиваются одновременно на нескольких суставах сразу. Деформация пальцев происходит постепенно. Изначально больной чувствует безболезненное уплотнение в области пораженного сустава. Ноющая боль и покраснение кожи в области пораженного сустава могут возникнуть после физических нагрузок.

Полиостеоартроз – хроническое заболевание. Период обострения сопровождается болевым синдромом пульсирующего характера. Кроме того, на коже могут образовываться небольшие пузырьки с жидкостью.

Узелки Бушара менее болезненны в сравнении с узелками Гебердена. Важно отметить, что образование узелков не несет влияния на функционирование организма в целом.

Диагностика заболевания

Диагностикой и лечением данного заболевания занимаются несколько специалистов: терапевт, ортопед, ревматолог. Во время консультации при визуальном осмотре кистей рук и с помощью пальпации специалист способен сделать выводы о наличии у пациента полиостеоартроза.

Для подтверждения диагноза используются методы лабораторной и инструментальной диагностики:

  1. Общий и биохимический анализ крови.
  2. Рентгенография.
  3. Магнитно-резонансная томография.

По большей части эти исследования проводят, чтобы исключить другие заболевания, имеющие похожие симптомы. Анализ крови, если у пациента обнаружились узелки Гебердена, не выявляет отклонений от нормы. Рентгенография способна четко показать сужение суставной щели и деформацию пальца, что подтверждает диагноз – полиостеоартроз. МРТ применяют достаточно редко, если есть подозрение на повреждение мягких тканей.

Как лечить узелки Гебердена и Бушара?

До настоящего времени среди ученых, исследующих данное заболевание, ведутся споры о том, можно ли вылечить узелки Гебердена полностью. Большинство из них придерживаются мнения, что излечение возможно только на ранних стадиях протекания заболевания. На более поздних стадиях возможно лишь замедлить процесс деформации.

Специалистами используются разные методы лечения: от применения народных средств до хирургических операций. Лечение направлено на предотвращение воспаления и дальнейшей деформации суставов.

Так как заболевание не несет угрозы работе организма в целом, многие больные пренебрегают лечением. В таких случаях применяются только обезболивающие и противовоспалительные препараты во время обострения болезни и после физической нагрузки на пораженные суставы.

Хирургические методы лечения

Оперативное вмешательство достаточно редко применяется для лечения полиостеоартроза. Как правило, операция требуется для категории пациентов молодого возраста, которым необходимо вернуть подвижность и эстетичность пальцев руки в силу профессиональной деятельности и для прочих целей.

Это единственный метод лечения, гарантирующий стопроцентное излечение, при условии успешно проведенной операции и выполнения реабилитационных мероприятий. Суть операции заключается в замене суставов, на которых образовались узелки Гебердена, эндопротезом. В данном случае пациент должен осознавать, насколько важен восстановительный период. Повторная разработка мелкой моторики рук – трудный и длительный процесс.

Народные средства

Один из способов, позволяющий улучшить состояние суставов, на которых образовались узелки Гебердена, – народное лечение. Самым популярным средством является использование минерального раствора – бишофа. Этот препарат назван в честь геолога Карла Бишофа, который впервые описал полезные свойства минерального соединения, встречающегося в залежах нефти.

Широкое применение нашли и различные травяные настои, отвары и мази на основе воды, спирта, меда и масла.

Эффективно снять воспаление и болевой синдром помогает прием настоя с использованием плодов можжевельника, березовых и крапивных листьев, цветков календулы и бузины, коры крушины. Все это смешивается в пропорциях один к одному. Столовая ложка данного сбора заливается литром кипятка и настаивается в течение двенадцати часов. Принимать средство нужно не менее двух месяцев по 75 мл пять раз в день.

Компресс на пораженные суставы можно делать из смеси водки и меда в пропорциях один к одному. Для растирки используют красный перец. Пять стручков перца добавляют к половине литра спирта и настаивают полторы недели.

Применение медикаментов и физиотерапии

Специалист может назначить различные медикаментозные препараты, чтобы вылечить узелки Гебердена. Лечение проводится с помощью приема сосудорасширяющих, противовоспалительных, обезболивающих препаратов. В обязательном порядке врач назначает пациенту хондропротекторы. Эти препараты способны восстанавливать хрящевые ткани и замедлять дегенерацию суставов.

Физиотерапия играет немаловажную роль в лечении узелков Гебердена и Бушара. К физиотерапевтическим процедурам относятся грязевые и парафиновые ванны, прогревание, электрофорез, магнитотерапия. Самостоятельно больной может заниматься специальной гимнастикой, которая направлена на восстановление подвижности суставов.

Важно понимать, что начинать лечение лучше всего на ранней стадии протекания заболевания. Поэтому при появлении первых симптомов образования узелков необходимо обратиться к специалисту. Ранняя диагностика обеспечивает более эффективное лечение.

Узелки Гебердена и Бушара на пальцах рук

Узелки Гебердена и Бушара — множественный деформирующий артроз кистей рук, который определяется по характерным симптомам. Патология представляет собой костные разрастания в межфаланговых суставах. Визуально образования выглядят как суставные шишки на пальцах рук. Узелки Бушара образуются на суставе, расположенном между основанием пальца и ногтевой пластины, а узелки Гебердена возникают на суставах, которые находятся ближе к ногтю.

Особенности заболевания

Полиостеоартроз, или множественный артроз, — полное название патологии. Вплоть до 1802 года болезнь относили к симптомам подагры. Позднее английский медик Геберден доказал, что заболевание является отдельным недугом.

Причины развития патологии

Множественный артроз является возрастной болезнью, развивающейся по причине изменений в хрящах и суставах. С возрастом кровь начинает плохо циркулировать, не доставляя в хрящ нужного количества питательных веществ. Всё это ведёт к истончению и потере эластичности хряща. Жидкости в суставе становится недостаточно. В результате сила трения увеличивается, возрастает нагрузка на суставы, в которых со временем возникает воспалительный процесс.

На сегодня неизвестны все причины, способствующие появлению полиостеоартроза. Но специалисты выделяют ряд провоцирующих факторов, при которых появляются узелки:

  • генетическая предрасположенность;
  • врождённые пороки развития;
  • период менопаузы у женщин;
  • большая масса тела;
  • болезни щитовидной железы;
  • сахарный диабет;
  • переломы и травмы суставов.

Но также существует версия, что к образованию узелков на кистях рук ведёт занятость человека определённой профессией. Например, в группу риска входят программисты, педагоги, спортсмены, стоматологи и другие.

Основные симптомы

Полиостеоартроз относится к хроническим болезням. Обострение сопровождается сильным болевым синдромом, а также возможным появлением маленьких пузырьков с жидкостью на коже. Геберденовские узелки более болезненные, чем узелки Бушара.

Их образование никаким образом не влияет на общее состояние и функциональность организма. К основным симптомам патологии относятся:

  • отёк и покраснение кожи на пальцах в районе суставов;
  • дискомфорт, жжение и покалывание в суставах;
  • боль пульсирующего характера, которая усиливается утром или вечером.

Люди с узелками Гебердена практически не испытывают никаких неприятных ощущений. Но со временем, даже при отсутствии симптомов, на суставах пальцев образуются шишечки. Как правило, они возникают на средних и указательных пальцах кистей, причём практически в одинаковых местах и в одно и то же время.

К осложнениям и сильным болям предрасположены более половины больных. Когда узелки лопаются и скопившаяся жидкость вытекает, боль проходит. Но если не происходит освобождение от жидкости, то болевой синдром может беспокоить несколько недель или месяцев. С утиханием воспаления опухоль и боль исчезают.

В результате разрастания шишечек пальцы рук становятся кривыми, обретая форму веретена. Болезнь развивается довольно медленно и без явной симптоматики.

Заболевание не изменяет работу организма, но влияет на подвижность пальцев кистей. Риск потери двигательной активности увеличивается при отсутствии лечения узлов Гебердена.

Читать еще:  Лечение протрузии межпозвонкового диска

Лечение полиостеоартроза

Зрительное исследование пальцев рук является действенным методом выявления множественного артроза. Врач дополнительно назначает рентген и лабораторные анализы крови. С помощью рентгена устанавливается окончательный диагноз.

Медикаментозная терапия

Чтобы избавиться от узелков, сначала следует вылечить основную патологию, которая и привела к множественному артрозу. Терапия артрита направлена на восстановление суставных хрящей. Комплексное лечение включает применение препаратов следующих групп:

  1. Хондропротекторы. Это медикаменты пролонгированного действия, постепенно восстанавливающие структуру хряща. Все препараты на основе глюкозамина и хондроитина, которые останавливают разрушение хряща и улучшают работу суставов. Глюкозамин также обладает обезболивающим свойством.
  2. Сосудорасширяющие и нестероидные противовоспалительные средства. Препараты этих групп призваны улучшить циркуляцию крови и снять воспалительный процесс в суставах. Как правило, лекарства используют в форме таблеток или в виде инъекций.
  3. Нестероидные противовоспалительные мази. Лекарственные средства предназначены для внешнего воздействия на поражённые участки кожи. В состав таких лекарств входит противовоспалительный комплекс. Активные компоненты проникают вглубь кожи и суставов, снимая припухлость и боль.
  4. Физиотерапевтические процедуры. Метод лечения включает в себя применение парафиновых и грязевых ванн, которые отлично снимают болевой синдром. Но также неплохой эффект может оказать щадящий лечебный массаж и гимнастика.

Народные способы

Для влияния на узелки в основном применяют народные средства в виде компрессов, мазей и растирок. Применение нетрадиционной медицины способствует устранению воспалительного процесса и болевого синдрома. Популярные рецепты для борьбы с множественным артрозом:

  1. Восковое обёртывание. Этот способ хорошо устраняет боль в пальцах. Для приготовления потребуется 200 г растопленного пчелиного воска, в который помещают один стручок красного перца. Через 10 минут перец убирают. К полученной восковой смеси добавляют 50 капель эфирного масла зверобоя. Состав хорошо перемешивают и разливают по формам для льда, убирают в морозилку. Перед началом процедуры кубик воска растапливают и прикладывают к изменённому суставу на 30 минут.
  2. Парафинотерапия. 100 г готового парафина для рук смешивают с 20 мл растительного масла и 20 каплями любого эфирного цитрусового масла. Состав прогревают на водяной бане до размягчения. В тёплое средство погружают пальцы, затем их обёртывают полиэтиленом и тканью. Время воздействия на суставы — 30 минут.
  3. Лосьон. В одинаковом соотношении берут водку, растительное масло, керосин и камфорный спирт. Все ингредиенты перемешивают. Полученный лосьон следует втирать в узелки на пальцах рук каждый день. Средство прекрасно устраняет отёчность и улучшает циркуляцию крови.
  4. Раствор для рук. Обычную воду для мытья рук заменяют специальным раствором на основе яблочного уксуса и воды.
  5. Компресс. Эффективный компресс получается из отварного картофельного пюре, творога и муки. Все ингредиенты берут в одинаковом количестве. Смесь должна быть консистенции густого теста. Прикладывают в качестве компресса на узелки и обматывают целлофаном, утепляют. Процедура длится час.
  6. Целебные ванночки для рук. Измельчённый зверобой (30 г) заваривают в литре кипячёной воды, настаивают 30 минут. В полученный отвар опускают пальцы, длительность процедуры — 15−20 минут. Зверобой можно заменить тысячелистником, листьями ивы или тополя. Эти лечебные ванны обладают болеутоляющим, восстанавливающим и противовоспалительным свойством.

Приготовленные составы следует применять только с разрешения врача. А также важно помнить, что терапия народными средствами — это дополнение к основному медикаментозному лечению.

Хирургическое вмешательство

К счастью, операцию для лечения множественного артроза используют крайне редко. К ней прибегают в основном более молодые пациенты, которым подвижность рук необходима для профессиональной деятельности.

Но в то же время специалисты указывают на то, что патология неизлечима. Она развивается медленно, но последствия всегда одни и те же. Кардинальных улучшений сложно добиться даже при интенсивном лечении лучшими препаратами. Ни при каких условиях разрушенный хрящ и сустав не станут прежними, но только в случае полной неподвижности пальца показана замена сустава эндопротезом.

Операция отличается умеренной сложностью, но реабилитационный период после неё длительный и трудный.

Профилактика множественного артроза

Чтобы не допустить появления шишечек, нужно придерживаться некоторых профилактических мер. Существует ряд правил, которым должен следовать пациент с предрасположенностью к множественному артрозу:

  • умеренные физические нагрузки;
  • избегание травм суставов;
  • остерегаться переохлаждения рук;
  • соблюдение правильного питания, а также режима труда и отдыха;
  • отказ от курения и употребления алкогольных напитков;
  • применение хондопротекторов в качестве профилактики 1−2 раза в год;
  • своевременное лечение появившихся заболеваний.

Если узелки Гебердена и Бушара уже возникли, то следует обратиться к врачу. Он подберёт адекватное лечение, которое остановит дальнейшее разрушение хрящей.

Остеоартроз

Что такое остеоартроз

Остеоартроз — (деформирующий остеоартроз, артроз) — дегенеративно-дистрофическое заболевание (Dégénération от франц. — процесс разрушения клеток или органов), различной этиологии, связанное с разрушением хрящевой ткани суставных поверхностей, характеризующееся постоянным прогрессивным течением, развитием компенсаторных реакций в виде костных около- или внутрисуставных разрастаний, деформацией образующих сустав структур, проявляющееся нарушением функции сустава и болевым синдромом.

Распространенность остеоартроза. Остеоартроз довольно широко распространен и составляет 70% от всех системных поражений суставов. Данное заболевание диагностируется у 97% населения старше 60 лет. Остеоартроз может поражать практически любой сустав организма.

Наиболее часто встречается остеоартроз крупных суставов — тазобедренного сустава, коленного сустава, а так же остеоартроз мелких суставов кисти и стопы. Заболевание чаще встречается у людей старше 40-50 лет. В зависимости от локализации остеоартроза распространенность у мужчин и женщин несколько отличается.

Классификация остеоартроза

По патогенетическим вариантам различают первичный (идиопатический) остеоартроз и вторичный остеоартроз, развитие которого связано с дисплазией, гипермобильностью суставов, нарушением осанки, травмами, инфекционными и неинфекционными заболеваниями суставов и др.

В зависимости от клинической формы остеоартроза различают:

  • полиостеоартроз — когда поражается более 3-х суставов, встречается с наличием узелков, и безузелковый;
  • олигоостеоартроз — поражается не более 2-х суставов;
  • моноартроз — поражается 1 сустав;
  • сочетание остеоартроза и остеохондроза позвонков — спондилоартроза.

В зависимости от анатомической локализации различают:

  • Остеоартроз межфаланговых суставов (с наличием узелков Гебердена или Бушара);
  • Остеоартроз тазобедренного сустава — коксартроз;
  • Остеоартроз коленного сустава — гонартроз;
  • Остеоартроз плечевого сустава — омартроз;
  • Остеоартроз других суставов.

В зависимости от рентгенологической картины выделяют следующие стадии остеоартроза:

  1. Рентгенологические признаки остеоартроза отсутствуют;
  2. Наличие кистовидной перестройки костной ткани, субхондральный остеосклероз линейной формы, формирование небольших краевых остеофитов;
  3. Наличие рентгенологической симптоматики указанной для I стадии + более выраженные явления субхондрального остеосклероза + более выраженное сужение суставной щели;
  4. Выраженный субхондральный остеосклероз, краевые остеофиты больших размеров, суставная щель сужена значительно;
  5. Еще более выражены крупные остеофиты, суставная щель идентифицируется с трудом, кости, образующие сустав резко деформированы, уплотнены.

В зависимости от наличия воспаления сустава — синовита, остеоартроз встречается:

  1. С явлениями синовита;
  2. Без явлений синовита.

В зависимости от функционального состояния выделяют:

  1. Временное ограничение трудоспособности — ФН 1;
  2. Утрата трудоспособности — ФН 2;
  3. Необходимость в уходе за больным — ФН 3.

Клиническая картина

Наиболее характерными клиническими проявлениями остеоартроза являются боль, деформация сустава и нарушение его функции в виде формирования контрактур.

Болевой синдром при остеоартрозе имеет свои особенности. Для больных с остеоартрозом наиболее характерны «механические боли», которые возникают к вечеру после физической нагрузки и исчезают к утру. Считается, что данные боли связаны с тем, что амортизационные свойства хряща снижены у больных с остеоартрозом. Многие больные жалуются на постоянные тупые боли в ночной период, что связано с застоем венозной крови в субхондральных отделах костей.

Специфическим для больных остеоартрозом считается наличие жалоб на так называемые «стартовые боли», когда боль возникает вначале ходьбы. Больные отмечают, что им необходимо немного «расходиться», после чего боль стихает. Многих больных беспокоит постоянная боль, связанная с рефлекторным сокращением окружающих сустав мышц, а так же наличием реактивного синовита.

При давно текущем остеоартрозе больные нередко отмечают наличие периодически возникающих резких болей с «блокадой» сустава. Данная симптоматика обусловлена ущемлением свободного костного или хрящевого фрагмента «суставной мыши» между суставными поверхностями.

Кроме болевого синдрома одним из распространенных клинических признаков остеоартроза является крепитация. Больные жалуются на «хруст» в суставе. В более поздних стадиях пораженные суставы деформируются, объем движений в них резко уменьшается.

Операция при остеоартрозе проводится бесплатно в рамках ВМП

При медицинских показаниях и наличии квот по направлению в нашем центре проводятся операции за счет средств, выделяемых по программе оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП)

Подробно о программе высокотехнологичной медицинской помощи

Лечение остеоартроза

Лечение остеоартроза довольно сложная задача в настоящее время. Современные методы терапии данного заболевания основываются на комплексном подходе. Лечение начальных стадий, как правило, консервативное, включает медикаментозную и немедикаментозную терапию.

В далеко зашедших стадиях остеоартроза, при которых консервативное лечение становится неэффективным, функциональное состояние суставов резко ухудшается в связи с чем больные становятся инвалидами применяется в основном оперативные методы лечения. Наиболее эффективным в настоящее время является эндопротезирование пораженного сустава.

Остеоартроз суставов кистей

Остеоартро́з суставов кистей

(синоним узелковый остеоартроз)

заболевание, характеризующееся узелковыми утолщениями костной плотности в области дистальных межфаланговых (узелки Гебердена) и проксимальных межфаланговых (узелки Бушара) суставов кистей; самая частая локализация Остеоартроза. Кроме того, нередко наблюдается поражение пястно-фалангового и запястно-пястного суставов I пальца — так называемый ризартроз (от греч. rhiza корень, основание), т.е. остеоартроз «основания» этого пальца.

Читать еще:  Разрешено ли бегать пациентам с плоскостопием

Остеоартроз суставов кистей, как правило, первичный, т.е. развивается без видимых причин. Преимущественное развитие заболевания у женщин, нередкое наличие его у родителей больных (особенно по женской линии) указывают на вероятность генетической предрасположенности. У больных с О. с. к. выявляется дефект синтеза коллагена, однако точно его характер не установлен.

Заболевание развивается у женщин значительно чаще, чем у мужчин, и начинается обычно в возрасте после 45 лет. Появляется узелковая деформация отдельных суставов кистей, вначале обычно дистальных межфаланговых суставов мизинцев. Узелковое утолщение суставов отчетливо видно на тыльной поверхности пальцев. Болевые или другие неприятные ощущения в области измененных суставов у многих больных не отмечаются или минимальны. Со временем, обычно через несколько лет, число пораженных суставов постепенно увеличивается. Нередким является симметричное вовлечение в процесс большинства или даже всех межфаланговых суставов, а также суставов «основания» больших пальцев. Внешние изменения наиболее выражены в дистальных межфаланговых суставах, которые поражаются обычно в первую очередь. По мере увеличения степени деформации суставов могут появиться небольшие разнонаправленные отклонения оси вышележащих фаланг в латеральную или медиальную сторону (осевые деформации пальцев), умеренные сгибательные контрактуры, подвывихи. Примерно у половины больных время от времени возникают эпизоды болей в пораженных суставах, скованность, сопровождающиеся припухлостью их, иногда также гиперемией кожи и гипертермией окружающих сустав тканей. Эти обострения связаны с развитием реактивного синовита и периартрита и склонны к самостоятельному или под влиянием терапии затуханию. Еще одним источником деформаций и болей могут быть муциновые кисты, формирующиеся иногда около ногтевого ложа вблизи измененного дистального межфалангового сустава.

У части больных явления реактивного синовита довольно постоянны, плохо поддаются лечению, сопровождаются стойкими болями и скованностью. У этих больных процесс быстро прогрессирует, в него вовлекаются все новые суставы, чаще возникают деформации и сгибательные контрактуры межфаланговых суставов, стойкие нарушения функции пальцев. На рентгенограммах, помимо типичных для узелкового остеоартроза изменений, выявляется деструкция суставных поверхностей, их эрозирование, преимущественно в центральной части. Эту разновидность узелкового остеоартроза называют эрозивным остеоартрозом.

У некоторых больных на первое место в клинической картине выступает поражение пястно-фалангового и (или) запястно-пястного сустава большого пальца. Могут быть стойкие боли, явления реактивного синовита с постепенным формированием деформаций пальца и значительным нарушением его функций.

Диагностика О. с. к. обычно не вызывает трудностей, т.к. клиническая картина весьма характерна. Узелковые утолщения суставов имеют строго определенную локализацию, не отмечается поражения других суставов кистей, в частности пястно-фаланговых суставов II—V пальцев, а также лучезапястных суставов и вообще суставов вне кисти. Это отличает узелковый остеоартроз от ревматоидного артрита и других воспалительных заболеваний суставов. Весьма характерна и рентгенологическая картина (рис.): сочетание выраженных краевых остеофитов, субхондрального склероза, кист, неравномерного сужения суставной щели напоминает крылья парящей морской чайки. Локализация рентгенологических изменений строго соответствует клинически пораженным суставам. Не наблюдается изменений в анализах крови и мочи, в том числе показателей, характерных для воспалительного процесса (повышение СОЭ, увеличение содержания С-реактивного белка и др.).

Остеоартроз суставов кистей у многих больных протекает бессимптомно и не требует лечения. Больным следует разъяснять, что отмечающиеся деформации суставов не сопровождаются обычно существенными нарушениями функции даже при прогрессировании внешних изменений, и рекомендовать избегать физических перегрузок пораженных суставов. В случае появления болевых ощущений применяются различные методы локальной терапии. При отсутствии признаков явного синовита эффективны парафиновые или озокеритовые аппликации. Развитие синовита или периартрита является показанием для применения фонофореза гидрокортизона на область пораженных суставов или внутрисуставного введения кортикостероидов. Обычно эта терапия оказывает выраженный и стойкий положительный эффект. У больных с эрозивным остеоартрозом помимо местного лечения используют нестероидные противовоспалительные средства (индометацин, ортофеи и др.). Хирургические методы лечения обычно не применяются. Исключением является ризартроз, при котором в случае стойких, не купирующихся обычной терапией болей и нарушения функции производят артродез (создание искусственного обездвижения пораженного сустава).

Рентгенограмма дистального межфалангового сустава II пальца (прямая проекция) при остеоартрозе суставов кисти: суставная щель сужена, видны краевые костные разрастания, субхондральный склероз и деформация оси пальца.

Деформирующий остеоартроз

Деформирующий остеоартроз (ДОА) объединяет понятие, включающее дистрофические изменения в суставах с последующей деформацией. Наиболее частой причиной заболевания является несоответствие между нагрузкой на сустав и его функциональных возможностей.

При этом сустав становится хрупким, истончается и уплотняется. В результате по краям хряща разрастаются остеофиты, что вызывает изменение его формы. Заболевание редко приводит к инвалидизации, однако снижает качество жизни и создает косметический дефект.

Причины ДОА

К дегенерации хряща приводит длительная нагрузка на суставную поверхность и снижение возможности к её сопротивлению. Однако даже на фоне длительной работы сустава в таких условиях ДОА возникает только у предрасположенных к нему лиц.

Выделяют следующие факторы, способствующие развитию дистрофических изменений в суставах:

  • наследственный генез;
  • возраст старше 45 лет;
  • женский пол;
  • избыточная масса тела;
  • метаболические нарушения;
  • травмы;
  • занятие профессиональным спортом;
  • длительная работа стоя;
  • нарушение обмена веществ;
  • дисбаланс гормонов

Симптомы деформирующего остеоартроза

Клинически деформирующий остеоартроз проявляется болью в суставе во время нагрузки, хрустом при движении и постепенным изменением формы и обездвиженностью в области патологического очага.

Зачастую дегенерации подвергаются опорные суставы, такие как тазобедренные и коленные. При поражении тазобедренного сустава заболевание именуют коксартрозом. Последний сопровождается болью в паховой и ягодичной области, приводит к хромоте и укорочению конечности. Гонартроз обозначает поражение коленных суставов и проявляется ограничением подвижности, венозным застоем и болью.

Характерным признаком заболевания при вовлечении суставов кисти является появление узелков Гебердена и Бушара, которые располагаются по краям межфаланговых проксимальных и дистальных суставов соответственно.

Диагностика

При появлении симптомов деформирующего остеоартроза необходимо записаться на консультацию к травматологу-ортопеду. Среди исследований при ДОА информативен рентген, КТ и МРТ. На рентгене в пользу остеоартроза свидетельствует сужение межсуставное щели, наличие кист и разрастаний остеофитов. Пункция и биопсия хрящевой ткани проводится для исключения других заболеваний соединительной ткани.

В клинике «МОСИТАЛМЕД» диагностика деформирующего остеоартроза осуществляется при участии специалистов в области травматологии-ортопедии, ревматологии и обследовании на современном оборудовании.

Лечение деформирующего остеоартроза

Лечение деформирующего остеоартроза состоит из медикаментозной терапии, физиотерапевтических процедур и лечебной физкультуры. Для снятия воспаления и уменьшения боли назначают курс нестероидных противовоспалительных препаратов. Длительность приема НПВС и дозу должен установить специалист в соответствии со степенью и локализации поражения.

Среди физиотерапевтических процедур при деформирующем остеоартрозе эффективно озокеритолечение и электрофорез с анальгетиками. Отложение солей и разрастание кости ликвидируется путем ультразвука.

В период реабилитации цель лечения направлена на восстановление функции и подвижности сустава. Для этого проводится курс лечебной гимнастики, который помогает улучшить кровообращение, укрепляет мышцы и связки. Клиника «МОСИТАЛМЕД» является многопрофильным медицинским центром, в котором Вы можете пройти весь курс лечения деформирующего остеоартроза: от консультации травматолога-ортопеда и назначения медикаментозной терапии, до физиотерапии и реабилитации.

Записаться на прием

Получить консультацию и записаться на прием можно по телефону: +7 (495) 212-90-98

Что такое узелки Гебердена и Бушара: этиология и причины патологии, симптомы и признаки

Узелки Гебердена и Бушара – распространенная аномалия, которая сопровождается появлением шишек на пальцах. Это связано с развитием полиостеоартроза и дегенеративных изменений в структуре суставов. В большинстве случаев аномалия развивается у женщин старше 50 лет. При появлении первых же признаков нарушения следует сразу обратиться к доктору.

Клиническая картина

Этому проявлению деформирующего артроза в большей степени подвержены женщины средних лет. Это обусловлено гормональным дисбалансом, который наблюдается во время климакса. У мужчин данное состояние встречается намного реже.

Точные факторы развития недуга не установлены. Однако исследования ученых позволяют заподозрить наследственный характер проблем.

Узелки часто диагностируются у родственников. Это означает, что склонность к неправильному метаболизму и особой структуре небольших суставов передается через некоторые гены.

Причины и провоцирующие факторы

Хотя патология известна довольно давно, точные причины ее появления установить не удалось. Выявлено, что такие узелки чаще возникают у людей старше 40 лет.

Особенно им подвержены женщины во время климакса, что обусловлено изменением баланса гормонов.

Также появление проблем связано с наследственной склонностью и врожденными нарушениями строения хрящей. Нарушение метаболизма тоже становится причиной патологии. К ним относят диабет, поражения щитовидной железы, лишний вес.

Увеличить вероятность узелков может и внешнее воздействие. Постоянное пребывание в условиях повышенной влажности или систематическое воздействие низких температур увеличивает риск развития артроза.

Можно выделить комплекс факторов, которые повышают вероятность появления множественного повреждения небольших суставов верхних конечностей;

  • высокая активность ферментов лизосом;
  • генетическая предрасположенность;
  • избыточный вес;
  • врожденные патологии;
  • климакс;
  • болезни щитовидной железы;
  • травмы суставов;
  • сахарный диабет.

Симптомы и проявления узелков Гебердена и Бушара

Примерно в трети случаев узелки Гебердена формируются без выраженных симптомов. Вначале нарушение поражает тыльную часть ногтевых фаланг среднего и указательного пальцев. Аномалия возникает сразу на двух руках. По размеру узелки бывают разными.

Болезнь прогрессирует так:

  1. Узелки Гебердена сопровождаются появлением припухлости и гиперемии эпителия в воспаленной зоне. В районе суставов у человека возникает боль и жжение.
  2. Болезнь носит хронический характер, сопровождаясь периодическими рецидивами. Для них характерна выраженная пульсирующая боль. Также недуг сопровождается появлением пузырьков, наполненных жидкостью. После вскрытия образования болевой синдром уменьшается.
  3. Если пузырьки не вскрываются, период обострения длится несколько недель. В отдельных ситуациях он продолжается несколько месяцев. Спустя некоторое время боль уменьшается, исчезает припухлость и покраснение эпителия. Сформированные узелки имеют плотную консистенцию и не вызывают боли.
  4. По мере прогрессирования недуга суставы деформируются и снижается их подвижность. Периодически патология обостряется.
Читать еще:  Унковертебральный артроз

Для ревматоидных узелков Бушара характерно медленное развитие без явно выраженных симптомов:

  1. Такие образования локализуются на суставах в районе ладони. Также они могут поражать боковые суставные поверхности.
  2. По внешнему виду пальцы напоминают веретено.
  3. Спустя некоторое время суставы теряют подвижность. Болевые ощущения при этом отсутствуют.

Лечение

Чтобы устранить недуг, нужно начать лечение как можно раньше. Для регенерации хрящей пациентам выписывают хондроитин сульфат и глюкозамин. Эти средства обеспечивают постепенное восстановление поврежденных суставов и помогают устранить причины недуга. Чтобы повысить эффективность лекарств, рекомендуют использовать теоникол и трентал.

При обострении патологии следует использовать вольтарен, ибупрофен. Эти препараты помогают быстро облегчить состояние человека, справляются с ощущением жжения в пораженной зоне.

Локальное лечение шишек на пальцах проводят с помощью нестероидных противовоспалительных мазей. Для этой цели обычно применяют следующее:

  • вольтарен гель;
  • фастум гель;
  • долгит.

Противовоспалительными средствами нужно обрабатывать пораженные участки. Процедуру проводят при формировании узелков. Также подобные средства применяют в период обострений. Выписывать лекарства должен исключительно специалист.

В дополнение к традиционной терапии можно применять действенные народные рецепты. Они помогают справиться с болью и устранить воспаление. Подобные лекарства помогают избежать разрушения хрящевых тканей.

Держать компресс следует минимум 2 часа. Процедуру повторяют через день. Лечиться таким образом следует 2 месяца.

Помимо этого, к эффективным народным средствам относят компрессы с измельченными овощами. Для этой цели отлично подойдет лук или картофель. Это продукты часто смешивают с кефиром или мелом.

На фото упражнения для пальцев рук

Прогноз

Патология имеет необратимый характер. Однако своевременное начало терапии позволяет существенно сократить темпы ее развития и справиться с неприятными признаками.

Узелки Гебердена и Бушара – распространенное нарушение, которое сопровождается дискомфортными ощущениями и существенно ухудшает качество жизни больного. Чтобы устранить проявления недуга, нужно вовремя обратиться к доктору, который подберет подходящие препараты.

Что такое узелки Гебердена, смотрите в нашем видео:

Немецкая медицина предлагает эффективные методы лечения артроза

Артроз (остеоартроз) – это невоспалительное заболевание суставов, приводящее к дегенерации хрящей и формировании дефектов суставной поверхности. Это самое частое заболевание соединительной ткани. Его доля в структуре патологии суставов составляет около 70%.

Артроз (остеоартроз) – это невоспалительное заболевание суставов, приводящее к дегенерации хрящей и формировании дефектов суставной поверхности. Это самое частое заболевание соединительной ткани. Его доля в структуре патологии суставов составляет около 70%. Считается, что артроз разной степени тяжести наблюдается у 20% населения планеты.

Среди людей, возраст которых превышает 50 лет, распространенность заболевания составляет 50%. После 70 лет встречаемость артроза превышает 80%.

Причины артроза

Артроз развивается по двум причинам. Первая – это чрезмерная функциональная нагрузка на сустав. Вторая – снижение резистентности сустава к нормальной нагрузке, вследствие чего она условно становится чрезмерной. Как результат, начинается дегенерация суставного хряща.

Факторы риска артроза:

  • Ожирение
  • Наследственность
  • Возраст более 50 лет
  • Тяжелый физический труд
  • Занятия спортом
  • Сопутствующие патологии суставов

Исходя из причины заболевания, артроз может быть первичным (идиопатическим) или вторичным.

  • Первичный артроз составляет большинство клинических случаев данной патологии. Для него характерно отсутствие четко прослеживаемой причинно-следственной связи между дегенерацией суставного хряща и внешними либо внутренними факторами, приведшими к патологическому процессу.
  • Вторичный артроз диагностируется, когда такая связь точно прослеживается. Это может быть системное заболевание соединительной ткани, травма, исход острого воспалительного процесса, эндокринные патологии.

Симптомы артроза

Артроз обычно начинается с поражения только одного сустава. Основной клинический симптом – это боль. Для артроза характерно несколько разновидностей болевого синдрома. У большинства пациентов возникает механическая боль. Она появляется при нагрузках, исчезает или ослабевает в покое. Часто усиливается в течение дня и уходит вечером после отдыха.

  • Припухлость сустава
  • Скованность движений в суставе
  • Формирование мышечных контрактур
  • Щелчок при движении в суставе
  • Возникновение подвывихов
  • Ощущение ползания мурашек или жжение
  • Деформация сустава
  • Атрофия рядом расположенных мышц

Клинические признаки заболевания, в зависимости от локализации патологического процесса:

  • Артроз тазобедренного сустава (коксартроз). Составляет 25% от всех случаев патологии. Самая тяжелая форма артроза. Часто возникает на фоне артрита. У женщин пусковым фактором может стать климакс. Боль в начале заболевания слабо выражена, затем прогрессирует. Нарушение подвижности развиваются рано. В результате формируется «утиная подходка».
  • Артроз коленного сустава (гонартроз). Имеет более благоприятное клиническое течение, чем коксартроз. Основной симптом – боль, обычно с внутренней стороны сустава. Со временем формируется ограничение подвижности. Вначале ограничивается сгибание, а затем и разгибание колена. У 40% пациентов сустав деформируется и увеличивается в объеме. Возможна атрофия мышц бедра и голени.
  • Артроз дистальных межфаланговых суставов. Составляет около 20% случаев артроза. Другое название – узелки Гебердена. Развивается в основном у женщин в постменопаузе. При этой форме заболевания деформация суставов чаще происходит раньше, чем появляется болевой синдром. При пассивных движениях отмечается боковая гиперподвижность дистальных межфаланговых суставов.
  • Артроз проксимальных межфаланговых суставов. Другое название – узелки Бушара. В 50% случав сочетается с узелками Гебердена. Болевой синдром обычно отсутствует или слабо выражен. Пальцы приобретают веретенообразную форму, что связано с появлением узелков на боковых поверхностях проксимальных межфаланговых суставов.
  • Артроз локтевого сустава. Встречается редко. Подвижность сустава резко ограничивается вследствие костных разрастаний вокруг суставной поверхности локтевой кости.
  • Артроз плечевого сустава. Редкая патология. Развивается после перелома головки плечевой кости или вследствие хондрокальциноза. Основной симптом – болезненное отведение плеча. Деформация плечевого сустава отсутствует. Характерна атрофия мышц плечевого пояса в области патологического процесса. По мере течения заболевания ограничивается отведение плеча.
  • Артроз голеностопного сустава. Развивается на фоне травмы. Первичная форма артроза данной локализации практически не встречается. Болезнь быстро прогрессирует, ведет к резкому нарушению подвижности сустава и инвалидизации пациента.
  • Артроз межпозвонковых суставов. Другое название – фасеточный синдром. Проявляется болевым синдромом и медленно прогрессирующим ограничением подвижности позвоночника. При активных или пассивных движениях в пораженных суставах слышится хруст. Человек может ощущать скованность по утрам, которая уменьшается в течение дня.

Диагностика артроза

Основа диагностики – это рентгенологическое исследование. Критерии диагноза артроза:

  • Наличие остеофитов (краевых костных разрастаний)
  • Сужение суставной щели
  • Увеличение плотности костей (субхондральный склероз)

Вспомогательными критериями диагноза является подвывихи, эрозии и кисты, расположенные в местах наибольшей механической нагрузки.

Стадии артроза, исходя из рентгенологических признаков:

  • 1 стадия – сомнительные признаки
  • 2 стадия – единичные остеофиты, минимальное сужение суставной щели
  • 3 стадия – множественные остеофиты, хорошо заметное сужение суставной щели
  • 4 стадия – множественные грубые остеофиты, суставная щель практически отсутствует

Более точными, но не всегда доступными в плохо оснащенных клиниках являются такие методы диагностики как МРТ, КТ, остеосцинтиграфия, артроскопия. В медицинских учреждениях Германии все эти диагностические мероприятия в случае необходимости выполняются, что позволяет более точно определить стадию артроза и подобрать эффективное лечение.

Лечение артроза за рубежом

При артрозе пациенту требуется комплексное и постоянное лечение. Оно включает не только терапевтические мероприятия, проводимые в условиях медицинского учреждения, но и коррекцию образа жизни.

Основные цели лечения:

  • Замедление развития артроза
  • Устранение или уменьшение симптомов
  • Восстановление или поддержание трудоспособности
  • Восстановление суставной поверхности с помощью хирургических методик
  • Лечебная физкультура
  • Разгрузка сустава
  • Соблюдение ортопедического режима
  • Физиотерапевтические процедуры (наилучший обезболивающий эффект достигается при помощи ультразвукового воздействия на сустав)
  • Санаторно-курортное лечение

Для снятия симптомов и улучшения функционального состояния сустава применяются медицинские препараты:

  • Анальгетики
  • Хондропротекторы
  • Глюкокортикоиды
  • Гиалуроновая кислота для внутрисуставного введения

В европейских клиниках широко используются различные процедуры и медицинские манипуляции, позволяющие добиться долговременного улучшения состояния пациента и замедлить развитие болезни.

  • Лазеротерапия
  • Внутрикостные блокады
  • Декомпрессия метаэпифиза
  • Многоканальная электромиостимуляция

При дальнейшем развитии артроза может потребоваться операция. Большинству больных выполняется эндопротезирование сустава. Суть операции состоит в замене собственного сустава искусственным протезом.

Прогноз при артрозе

При естественном течении заболевания прогноз неблагоприятный. У некоторых пациентов наблюдается стабильное состояние сустава в течение многих лет, несмотря на прогрессирующие рентгенологические признаки артроза. Тем не менее, патология со временем приводит к полному уничтожению суставного хряща с формированием анкилоза (полная неподвижность сустава) или неоартроза (неестественная подвижность).

Качественное и своевременное лечение артроза в клиниках Германии позволяет значительно улучшить исход заболевания. На любой стадии патологического процесса возможно восстановление трудоспособности пациента с помощью консервативных или хирургических методов лечения.

Артроз лечат в таких клиниках:

  • Клиника им. Св. Луизы. Здесь функционирует отделение, врачи которого занимаются восстановлением костей, хрящей, суставов пациентов, страдающих от артроза либо получивших спортивную травму.
  • Клиника Нойверк «Мария фон ден Апостельн». В ортопедическом отделении используются консервативные и хирургические методики лечения заболеваний суставов. Активно применяются малоинвазивные операции (артроскопия).
  • Клиника Оберберг Вальдбрёль. Здесь практикуются самые последние инновационные методики восстановления суставного хряща.

В Германии много клиник, врачи которых занимаются лечением артроза. Чтобы выбрать наиболее подходящую, воспользуйтесь онлайн-платформой Booking Health. Если не сможете самостоятельно найти подходящее медучреждение, подайте запрос на поиск клиники. Наш сервис-менеджер подберет клинику в течение нескольких часов и свяжется с вами.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector