0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Остеофиты поясничного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Спондилез позвоночника: симптомы, причины, лечение

Деформирующий спондилез позвоночника – хроническое и очень неприятное заболевание позвоночника, развивающееся обычно после 50 лет, но в последние годы всё чаще встречается в более раннем возрасте. На начальных стадиях больной регистрирует лишь некоторое ограничение в подвижности суставов позвоночника, но со временем симптомы нарастают, появляются боли, и это существенно снижает качество жизни.

Почему развивается спондилез

Спондилез позвоночника может развиваться в любом отделе, но чаще всего поражает шейный. Выражается в разрастании костной ткани в виде крючков или шипов (остеофитов) в сторону сустава, которые существенно ограничивают подвижность. Чрезмерная нагрузка на позвоночник плюс нарушение обменных процессов ведут дегенерации межпозвоночных дисков, и чтобы снизить нестабильность позвонков, остеофиты, своего рода, фиксируют поражённый сустав.

То есть с одной стороны спондилез – это защитный механизм, призванный защитить сустав от разрушения. Но с другой, ведёт к передавливанию кровеносных сосудов и нервов, что вызывает нарушение работы органов и болевой синдром. А если рост остеофитов не прекращается, это может привести к сращиванию соседних позвонков (анкилоз) и полному обездвиживанию сустава, со всеми сопутствующими последствиями.

Симптомы спондилеза

Боли в спине и шее могут быть спровоцированы многими заболеваниями. Характерными признаками именно спондилеза являются:

резкое ограничение движении сустава (часто на ранних стадиях – безболезненное),

при движении слышен щелчок или хруст, что многие ошибочно расценивают, как отложение солей (а это остеофиты трутся друг о друга),

со временем – боли в поражённом суставе,

при шейном спондилёзе передавливаются артерии и больной отмечает:

o полуобморочные состояния,

o боль в затылке, «растекающуюся» во все стороны,

o постоянную слабость и сонливость,

o нарушения сна (так как сложно выбрать позу, в которой бы не болела шея),

o шум в ушах и ощущение заложенности,

o нарушения зрения,

o сложности со сосредоточением и запоминанием,

o напряжённость плечевого пояса,

o иногда со временем возникают боли, онемение и даже параличи верхних конечностей;

при поражении поясничного отдела возникают боли в спине, слабость тазобедренных суставов, хромота, ущемление седалищного нерва.

В любом случае, какими бы ни были ваши личные подозрения, при любых болях в спине необходимо обратиться к специалисту.

Диагностика спондилеза позвоночника

Поставить диагноз исходя исключительно из жалоб больного на ограниченность в движениях и боли при сгибании/разгибании позвоночника не сможет даже опытный врач, так как многие заболевания проявляются в подобных симптомах. Неврологи клиники Аксимед перед постановкой окончательного диагноза проводят комплексное обследование, включая основные методы:

рентген позвоночника в разных проекциях,

допплерография сосудов головного мозга,

И какой бы диагноз не подтвердился, любое заболевание требует неотложного лечения, так как проблемы с позвоночником склонны со временем усиливаться. Например, спондилез ведёт к протрузии, грыже и даже разрыву межпозвоночного диска, иммобилизации целого отрезка позвоночника, постоянным болям и общему дискомфорту, а все эти факторы очень сильно снижают качество жизни.

Лечение и профилактика спондилеза

Лечение спондилеза направлено на снятие воспаления и болевого синдрома, и также восстановление обменных процессов, питания и кровоснабжения дисков. Увы, разросшиеся остеофиты не рассасываются. Если их размеры невелики и не доставляют особого дискомфорта, с ними ничего не делают, в запущенных же случаях можно удалить наросты хирургическим путём.

В консервативном лечении применяют следующие методики:

блокада позвоночника – противовоспалительный препарат вводится прямо в сустав,

уколы гиалуроновой кислотой – для питания хрящей,

хондропротекторы для восстановления хрящевой ткани,

ударно-волновая терапия призвана «разбить» уплотнённые элементы и повысить подвижность суставов (однако при лечении запущенных остеофитов эффективность терапии не доказана),

лечение низкочастотными электрическими импульсами,

иглоукалывание и фармакотерапия.

Для профилактики спондилеза специалисты клиники Аксимед рекомендуют следить за осанкой, особенно, работая за компьютером: не выгибать спину «колесом», подтягивая таз кпереди и не опускать плечи, при этом запрокидывая голову на них. Такая поза создаёт колоссальную нагрузку на позвоночный столб и ведёт к довольно быстрой его деформации.

Основная же профилактика любых проблем с позвоночником – здоровый образ жизни. Отказ от вредных привычек, которые нарушают обменные процессы, умеренная физическая активность (пробежки, зарядка), сон на ортопедическом матрасе – всё это убережёт вас от таких неприятных «спинных» болей.

При любом дискомфорте обращайтесь в клинику неврологии Аксимед, наши специалисты дадут вам качественную консультацию, проведут обследование с точной постановкой диагноза и назначат наиболее эффективное лечение. А инструкторы ЛФК индивидуально для вас составят комплекс упражнений, который вернёт вам былую подвижность и лёгкость.

Спондилез

Спондилез — это дегенеративно-дистрофический процесс в позвоночнике, в результате которого на позвонках формируются костные наросты (остеофиты).

Причины

В настоящее время ученые выделяют следующие факторы, приводящие к развитию спондилеза:

  • малоподвижный образ жизни (гиподинамия)
  • редкие форсированные нагрузки на фоне малоподвижного образа жизни (периодические выезды на дачу, сезонные занятия фитнесов)
  • последствия травм
  • врожденные аномалии, недостаточность соединительной ткани
  • чрезмерные физические нагрузки

В связи с вышеуказанными причинами, возникают зоны микротравм связок позвоночника, в последующем замещающиеся костной тканью.

Симптомы

Спондилез характеризуется следующими симптомами:

  • болевой синдром ярко не выражен, нет острого или простреливающего характера. Боль, ноющая, тупая, проходящая со временем.
  • чувство скованности и усталости в спине, шее, пояснице.
  • метеозависимость (зависимость от погодных условий).

Спондилез не имеет ярких и специфичных симптомов, поэтому обнаружить его можно только после тщательного осмотра врачом с применением дополнительных методов диагностики.

Диагностика

«Золотым стандартом» диагностики спондилеза является рентгенография. На рентгенограмме отчетливо видны костные разрастания — остеофиты, форма которых может быть различной.

Осложнения

Если вовремя не обратиться к врачу, не прервать или затормозить процесс роста остеофитов, то болезнь может закончиться сращением двух позвонков между собой.

Классификация

В зависимости от области, где развился спондилез, он носит название соответствующих анатомических структур: шейного, грудного или поясничного отделов позвоночника.

Лечение спондилеза

В «Костной клинике» используются самые современные физиотерапевтические методики лечения спондилеза: компьютеризованная тракционная система, массаж, и многие другие методы. Самое главное, это предотвратить дальнейшее прогрессировавшие процесса.

Профилактика

  • лечебная гимнастика, массаж
  • избегать длительного положения тела (сидя или стоя)
  • воспитание культуры движения и соблюдение техники безопасности при работе с тяжестями

Если Вам установлен диагноз спондилез, необходимо проходить курсы поддерживающей терапии 1-2 раза в год.

Остеофиты позвоночника

  • Все
  • А
  • Б
  • В
  • Г
  • Д
  • И
  • К
  • Л
  • М
  • Н
  • О
  • П
  • Р
  • С
  • Т
  • Ф
  • Х
  • Ц
  • Э

В принципе, остеофиты — это рентгенологический маркер дегенеративных изменений в позвоночнике, и их появление означает только инволюционные изменения в позвоночнике. В возрасте старше 60 лет остеофиты(костные шпоры) в позвоночнике встречаются достаточно часто.

Причины

Повседневные нагрузки на позвоночник со временем приводят к дегенерации межпозвонковых дисков и изнашиванию суставов позвоночника. При сочетании таких факторов как возраст, травмы, плохая осанка увеличивается воздействие на костные структуры и суставы позвоночника. По мере изнашивания межпозвонкового диска происходит большая нагрузка на связки и суставы, что приводит к утолщению связок, накопление извести в связках, а также трение в суставах, в свою очередь, ведет к избыточному росту костных образований. Это способствует образованию остеофитов.

Дегенеративные изменения в тканях начинаются уже в молодом возрасте, но обычно это медленный процесс и не приводит к воздействию на нервные структуры до тех пор, пока человек не достигает возраста 60-70 лет.

Факторы, которые могут ускорить дегенеративный процесс и рост остеофитов в позвоночнике, включают в себя:

  • Врожденные особенности
  • Питание
  • Образ жизни, в том числе плохая осанка или плохая эргономика
  • Травмы, особенно спортивные или в результате дорожно-транспортных происшествий.

Наиболее частой причиной развития остеофитов считается артроз фасеточных суставов, что нередко способствует возникновению болей в спине у пациентов в возрасте старше 55 лет. Артроз фасеточных суставов может приводить к болям в пояснице и скованности в утренние часы, болевой синдром по мере двигательной активности уменьшается, а к вечеру вновь усиливается.

Наиболее распространенной причиной шейного и поясничного остеоартрита является генетическая предрасположенность. Пациенты могут отмечать появление симптомов остеоартрита в возрасте от 40 до 50. Мужчины более склонны к развитию симптомов в более раннем возрасте, однако у женщин с наличием остеофитов симптоматика бывает более выраженной.

Симптомы

Наиболее частыми симптомами являются боль в пояснице или боль в шее, вследствие воспалительных процессов в суставах и мышечного спазма, как реакция на воспаление. Типичные симптомы включают в себя:

  • Тупая боль в шее или пояснице при стоянии и ходьбе
  • Боль в шее с иррадиацией в плечо, иногда головные боли
  • Боль в пояснице и иррадиацией в заднюю часть бедра

Симптомы, обусловленные остеофитами усиливаются при физических нагрузках и уменьшаются после отдыха. Кроме того, симптомы могут уменьшаться после наклона туловища вперед и сгибании в талии. При компрессии остеофитами нервов могут появиться следующие симптомы:

  • Боль в одной или обеих руках или ногах
  • Онемение или покалывание в одной или обеих руках или ногах
  • Прогрессирующая слабость в одной или обеих руках или ногах
Читать еще:  Психосоматика ревматоидного артрита и артроза

В очень редких случаях могут быть нарушения функции кишечника и мочевого пузыря. Но такие симптомы могут быть связаны не только с остеофитами, но и с такими заболеваниями, как сахарный диабет, нарушение кровообращения в конечностях, опухоли спинного мозга, переломы позвоночника, инфекции позвоночника. Кроме того, многие симптомы при остеофитах аналогичны таковым при ревматологических заболеваниях (ревматоидный артрит, СКВ), а также похожи на симптомы при компрессии грыжей диска нервных корешков. В связи с тем, что симптомы при остеофитах схожи с другими медицинскими состояниями, необходимо полноценное обследование для выяснения точного диагноза.

Диагностика

Диагностика начинается с клинического обследования. Врач должен сначала провести детальный осмотр, неврологическое обследование для оценки работы нервных корешков и выявление признаков компрессии корешков или спинного мозга. На основании осмотра, истории заболевания, жалоб пациента врач назначает необходимый план обследования, включающий следующие методы исследования:

ЭНМГ позволяет определить нарушение проводимости по нервному волокну и определить как степень повреждения, так и уровень повреждения нервных волокон. Рентгенография нередко назначается в первую очередь для диагностики остеофитов и позволяет визуализировать остеофиты в позвоночнике. Кроме того рентгенография позволяет обнаружить и другие изменения в костных тканях позвонков.

Компьютерная томография (КТ) или МРТ может предоставить более подробную информацию об изменениях в структурах позвоночника как в костных, так и мягкотканных, и обнаружить наличие компрессии нервных корешков или спинного мозга.

Данные нейровизуализации позволяют врачу выбрать адекватную тактику лечения как консервативную, так и в случаях необходимости оперативную, в зависимости от наличия признаков компрессии нервных структур в корреляции с клиническими данными.

Лечение

Существует широкий спектр возможных вариантов лечения остеофитов, сопровождающихся симптоматикой.

У большинства пациентов с мягкой или умеренной компрессией нервов и раздражением от остеофитов возможно консервативное лечение.

Медикаментозное лечение, например противовоспалительные препараты или мышечные релаксанты, в течение нескольких недель.

Покой в течение короткого промежутка времени, который позволяет уменьшить воспалительные явления в суставах.

ЛФК. После уменьшения болевой симптоматики подключаются физические упражнения с постепенным увеличением объемов нагрузки.

Мануальная терапия и массаж позволяют увеличить мобильность двигательных сегментов, снять мышечный спазм.

Эпидуральные инъекции стероидов могут быть полезны при воспалительных процессах в фасеточных суставах, позволяя уменьшить воспаление, отек, и, таким образом, улучшить симптоматику.

Физиотерапия. В настоящее время существуют физиотерапевтические методы лечения (например, ХИЛТ – терапия или УВТ) которые позволяют добиваться хороших результатов лечения.

В тех случаях, когда консервативное лечение оказывается не эффективно или же есть выраженная компрессия корешков или спинного мозга, необходимо решать вопрос об оперативном лечении.

Задача хирургических методов лечения это провести декомпрессию нервных структур. Удаление остеофитов позволяет избавиться в большинстве случаев от симптоматики. Но иногда бывает так, что неврологическая симптоматика может сохраняться и в послеоперационном периоде, и в таких случаях имеет место длительный период компрессии нервных структур и необратимые изменения в нервных волокнах. Или: Но в некоторых случаях неврологическая симптоматика может сохраняться и в послеоперационном периоде, и тогда наиболее вероятен длительный период компрессии нервных структур и необратимые изменения в нервных волокнах.).

Исследования показали, что возраст не является основным фактором, определяющим возможность проведения оперативного лечения остеофитов. Тем не менее, заболевания, часто связанные с возрастом, такие, как гипертоническая болезнь, диабет, заболевания сердца могут увеличивать риск хирургических операций и замедлять восстановительные процессы, и, следовательно, должны приниматься во внимание при принятии решения об оперативном лечении.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Лечение остеофитов позвоночника

В течение жизни каждый человек получает определенную нагрузку на организм. Тяжелые сумки, долгие прогулки, травмы суставов или неправильная осанка — все это приводит к образованию наростов на позвонках, их увеличению и возникновению трения между суставами. Эта возрастная проблема приводит к болевым ощущениям в пояснице или ноющей шейной боли. Причиной являются остеофиты. Такой диагноз ставится специалистами медицинского центра А.Г.Гриценко после тщательного обследования и рентгеновских снимков.

Ускорению дегенерации костной ткани способствует:

  • неправильное питание;
  • наследственность;
  • неправильная осанка;
  • неподвижный образ жизни;
  • спортивные или бытовые травмы позвоночника.

Симптомы заболевания

Наиболее частыми симптомами остеофита является напряжение в поясничном и шейном отделе. Увеличение нагрузки сопровождается более яркой болью в пояснице, отдающей в ноги или головной боли, отдающей в плечо. Со снижением нагрузки дискомфорт уменьшается, также можно облегчить напряжение в районе поясницы при наклонах и прогибах.

Очень часто подобные симптомы возникают, если у пациента обнаружена грыжа или подозрение на ревматологические болезни. Поэтому необходимо внимательно прислушиваться к своему телу, пройти полное обследование у врачей медицинского центра академика А. Г. Гриценко и сделать первые шаги в своевременном лечении патологий позвоночника. Чтобы диагностировать остеофит, врач точечно проверяет позвоночник, оценивает работу нервов для определения признаков сдавливания нервных окончаний.

В спектр исследований также входит:

  • электронейромиография;
  • рентген;
  • томография.

Оценка проводится по всем трем пунктам с целью определения проводимости нервных окончаний, изменения суставов и наличия остеофитов, работы мягких тканей, прилегающих к позвоночнику.

Лечение остеофита позвоночника

По результатам исследования может быть назначено, как терапевтическое лечение остеофита позвоночника, так и оперативное. Обычно назначается медикаментозная поддержка, снимающая спазм. Обязательно при лечении рекомендуется соблюдать спокойный режим для поддержки нервных окончаний. После назначают оздоровительную гимнастику. Пропорционально снижению боли при остеофите происходит увеличение нагрузки при физкультуре.

Не обойтись в лечении остеофита без мануального терапевта и курса массажа. Также применяют кортикостероидные инъекции в местах воспалений, что значительно уменьшает спазм, но приносит лишь временное облегчение.

В случае, если у больного наблюдается излишек веса, его направляют к диетологу и корректируют нагрузку на кости. Совместно рекомендуется использовать трости или фиксаторы.

Хирургическое вмешательство в лечении остеофита применяют в случае необходимости удаления костных наростов, снимая болевые симптомы у пациента. Но важным фактором отказа от операции может являться наличие диабета или гипертонии.

Профилактика остеофита позвоночника

Правильное питание и насыщение организма необходимым калием, магнием и кальцием, правильная осанка и активный образ жизни – все это позволит держать ваше тело в тонусе многие годы. Всегда нужно прислушиваться к своему организму и понимать, что ему необходимо. Требуется следить за весом, осанкой, употреблять здоровую пищу и делать перерывы при длительной работе за компьютером. Рекомендуем обратиться к специалистам центра А.Г.Гриценко при возникновении болевых ощущений и появлении указанных симптомов, чтобы самостоятельное лечение остеофита не привело к оперативным вмешательствам.Правильное питание и насыщение организма необходимым калием, магнием и кальцием, правильная осанка и активный образ жизни – все это позволит держать ваше тело в тонусе многие годы. Всегда нужно прислушиваться к своему организму и понимать, что ему необходимо. Требуется следить за весом, осанкой, употреблять здоровую пищу и делать перерывы при длительной работе за компьютером. Рекомендуем обратиться к специалистам центра А.Г.Гриценко при возникновении болевых ощущений и появлении указанных симптомов, чтобы самостоятельное лечение остеофита не привело к оперативным вмешательствам.

Университет

Некий терапевт с 50-летним стажем как-то заметил: «Когда начинал работать, на участке не было ни одного молодого пациента с остеохондрозом. А сегодня эта проблема чуть ли не у каждого второго из 30-летних».

Малоподвижный образ жизни, нарушения обмена веществ, травмы позвоночника, лишний вес, несбалансированное питание, длительное пребывание в неудобной позе, стресс, переохлаждение, курение — современные пути к хроническим дегенеративно-дистрофическим процессам в межпозвонковых дисках, а впоследствии — и в самих позвонках. Это и есть остеохондроз (от древнегреч. osteon — кость, chondros — хрящ).

Представления пациентов о распространенном заболевании комментирует ассистент кафедры травматологии и ортопедии БГМУ Евгений Жук.

Остеохондроз — болезнь, вызванная отложением солей в позвоночнике

Неверно. Межпозвонковый диск состоит из студенистого ядра, фиброзного кольца и покрывающего его сверху и снизу гиалинового хряща. При разрушении этих элементов нарушается баланс между нагрузкой на позвоночный столб и способностью ее переносить. В итоге позвонки начинают сдавливать прилежащие нервные, мышечные ткани, разрастаются по краям, образуя т. н. остеофиты, которые издают характерный хруст при движениях (пациенты ошибочно объясняют его «отложением солей»).

Если болят спина и шея, то это исключительно остеохондроз

Остеохондроз — не единственная причина боли в позвоночнике. Такой диагноз пациенты часто ставят себе сами. Однако кроме этой патологии, входящей в группу дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника, есть еще остеоартроз, остеопороз, и дифференцировать можно только после комплексного обследования.

Дегенеративно-дистрофические изменения встречаются в 30–50% случаев у 30–40-летних, у 75–100% людей старше 40 лет.

Указанные патологические процессы составляют 20,4% в общей структуре инвалидности от заболеваний костно-суставной системы.

Длительная ходьба плохо сказывается на позвоночнике

Наоборот. Двигательная активность благотворно влияет на функционирование позвоночного столба: поддерживает тонус мышц, сохраняет межпозвонковую подвижность, стимулирует циркуляцию крови и обмен веществ. В прогрессировании болезни «виноваты» гиподинамия и длительное нахождение в одной, особенно не­удобной, позе.

Читать еще:  Реактивный артрит

Другое дело, если много ходит человек с избыточным весом, носит тяжелое, — тогда позвоночник испытывает повышенную нагрузку.

Плоскостопие способствует развитию остеохондроза

Верно. Своды стопы, как и физиологические изгибы позвоночника, призваны амортизировать ударные нагрузки при ходьбе, беге, прыжках. Если стопа не обеспечивает должной защиты при взаимодействии с опорой, то позвоночный столб получает дополнительную нагрузку, что значительно ухудшает питание и функционирование его структур, ускоряет развитие заболевания.

Боль в спине — единственный симптом заболевания

Не совсем так. Как правило, пациенты жалуются на постоянные ноющие боли в спине, к которым нередко присоединяются онемение и чувство ломоты в конечностях. Со временем, если не лечиться, мышцы конечностей атрофируются, суставы позвоночника становятся менее подвижными, появляются спазмы мышц.

При остеохондрозе шейного отдела позвоночника (см. схему) могут болеть руки, голова. Развивается т. н. синдром позвоночной артерии (шум в голове, головокружение, мелькание «мушек» и цветных пятен перед глазами, жгучая пульсирующая головная боль). Такое острое состояние возникает из-за спазма артерии как ответ на воздействие костных разрастаний, а также из-за грыжи диска, артроза межпозвонкового сустава, как рефлекторная реакция на раздражение рецепторов позвоночника.

Если человек страдает коронарной или сердечно-мышечной патологией, то синдром позвоночной артерии усугубит течение.

При остеохондрозе грудного отдела беспокоит боль в грудной клетке (ощущение, будто туда воткнули кол) — в области сердца и других внутренних органов; при пояснично-крестцовом поражении — в пояснице (иррадиация в крестец, нижние конечности, иногда в органы малого таза).

Если развиваются осложнения остеохондроза (грыжи межпозвонковых дисков, костные разрастания, спондилолистез, спондилоартроз), то отмечается поражение нервных корешков — боль становится стреляющей, ухудшается чувствительность, в иннервируемых мышцах появляется слабость, снижается выраженность рефлексов.

Остеохондроз может вызывать нарушения функций самых разных органов и тканей

Верно. Еще Гиппократ учил, что все болезни человека связаны с позвоночником, ведь это своеобразный фундамент тела.

При остеохондрозе повышен риск нарушения кровообращения в мозжечковых, стволовых и затылочных отделах мозга. Появляется постоянная головная боль — вначале в затылке, затем распространяется на область темени и висков, усиливается при движениях шеи (чаще — утром). Пожилые люди при резком повороте головы могут потерять сознание. Этому предшествуют головокружение, шум в ушах, ухудшение зрения и слуха, тошнота, рвота.

Иногда возникает боль в области сердца — продолжительная, давящая, сверлящая. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника, особенно в пожилом и старческом возрасте, нередко изменяются мягкие ткани — становятся более плотными.

Дегенеративные процессы в позвоночном столбе способны вызвать застойные явления в желудочно-кишечном тракте, нарушение деятельности бронхолегочной системы, что чревато воспалительными и другими недугами.

Вегетососудистая дистония, межреберная невралгия — следствия остеохондроза

Не совсем так. Остеохондроз может быть одной из причин (далеко не единственной) развития данных заболеваний. Когда «стираются» межпо­звонковые диски и разрастаются остео­фиты, то сужаются и деформируются межпозвонковые отверстия, канал позвоночной артерии, а это приводит к ущемлению различных структур. В частности, при сдавлении нервных корешков появляются признаки межреберной невралгии, а при сдавлении позвоночной артерии — такие же симптомы, как при вегетососудистой дистонии.

Вылечить остеохондроз невозможно

Действительно, структуры позвоночного столба, перенесшие дегенеративные изменения, нельзя полностью восстановить. Тем не менее адекватное комплексное лечение позволяет устранить симптомы заболевания, остановить развитие патологии и избежать осложнений.

При проблемах с межпозвонковыми дисками полезно прогревать больные места

Неверно. Температурные перепады, особенно экстремальные (например, поход новичка в баню), могут вызвать серьезное обострение. Умеренные тепловые процедуры применяются в комплексном лечении, однако их должен назначить врач.

Если при остеохондрозе шейного отдела выполнять круговые движения головой, самочувствие ухудшится

Верно. Указанные упражнения лучше делать для профилактики — они помогают сохранять амплитуду движений в межпо­звонковых сочленениях. При выраженном остеохондрозе неосторожные круговые движения способны усугубить синдром позвоночной артерии, радикулопатию и др.

При лечении не обойтись без нестероидных противовоспалительных средств

Не совсем. В период ремиссии либо когда боль не сильная, проводится консервативная терапия (физио-, рефлексо- и мануальная); используются лечебная физкультура, тракционные методики. Медикаментозное лечение показано в период обострения и направлено на купирование боли, снятие воспалительного процесса и ускорение обменных процессов (внутримышечные или внутривенные инъекции).

Среди наиболее эффективных средств — нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые назначают для снятия воспаления и боли (мелоксикам, диклофенак, ибупрофен); при выраженной боли применяют новокаиновые блокады; стероидные препараты (эпидуральные, внутримышечные инъекции); НПВП в виде мазей, гелей и кремов с обезболивающим и раздражающим эффектом (диклофенак, фастум гель, найз, капсикам, финалгон); миорелаксанты — для снятия мышечных спазмов (мидокалм, сирдалуд); витамины группы В — для улучшения обменных процессов в позвоночнике (В1, В6, В12).

Остеохондроз может привести к тяжелым последствиям

Да. Вследствие сдавления спинного мозга или нервных корешков остеохондроз способен вызвать паралич, при ущемлении позвоночной артерии — потерю сознания.

У лучшить состояние помогают упражнения на «вытягивание» позвоночника

Вытяжение, или тракция, позволяет увеличить межпозвонковое пространство, снять боль и восстановить анатомически правильную форму позвоночника. Однако следует правильно рассчитать индивидуальную нагрузку. «Перебор» может привести к рефлекторному сокращению паравертебральных мышц и ухудшить состояние.

Лечить остеохондроз вправе только травматолог-ортопед

Неверно. Большинство пациентов наблюдаются у невролога, при значительной выраженности патологии — у нейрохирурга либо ортопеда-вертебролога.

Назначать медикаментозную терапию для купирования обострения может также участковый терапевт.

Елена Клещенок
Медицинский вестник, 11 сентября 2014

Остеофиты позвоночника

Очень многие люди с возрастом жалуются на боли в спине. То поясница болит, то в шее тупая боль. И в большинстве случаев эта боль связана с костными наростами на позвонках – остеофитами. Далее мы рассмотрим причины их появления, симптомы и лечение.

Безболезненная, уникальная методика доктора Бобыря

Дешевле, чем мануальная терапия

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Только с 1 по 10 декабря! Записывайтесь!

Остеофиты – это наросты на позвонках, возникающие в результате дегенеративных процессов в позвоночном столбе. Узнав об остеофитах, многие больные начинают считать их причиной болей в своей спине. Однако эти костные наросты не обязательно будут являться причиной болевых ощущений в спине. Но остеофиты, обнаруженные на рентгеновском снимке позвоночника, однозначно свидетельствуют об инволюционных процессах, протекающих в позвонках. А в преклонном возрасте эти костные шпоры возникают у очень многих людей.

По каким причинам они возникают

В результате воздействия на спину ежедневных напряжений при ходьбе, беге, ношении сумок происходит износ суставов позвоночника и анормальное изменение межпозвоночных дисков. Воздействие возрастных изменений, неправильной осанки, спортивных и других травм на суставы позвоночника изнашивает их. Межпозвоночный диск, изнашиваясь, увеличивает нагрузку на позвонок и его связки. В результате связки утолщаются, в них накапливается известь. Постепенно возникают и увеличиваются костные наросты в результате трения между суставами позвонков. Так и появляются остеофиты.

Уже с молодых лет в тканях обычно начинают возникать дегенеративные изменения, но ввиду замедленности таких процессов, воздействие на окончания периферической нервной системы происходит к 60-70 годам.

Ускорение дегенерации костных тканей и роста остеофитов может происходить под воздействием нескольких факторов. К ним относятся: неправильное питание, наследственные и врождённые факторы, неправильная осанка и эргономика в течение дня, спортивные или другие травмы позвоночника.

Самой распространённой причиной возникновения и увеличения костных наростов на позвонках считают артроз фасеточных суставов, который зачастую вызывает спинные боли у больных от 55 лет и старше. Остеоартроз вызывает поясничные боли и ограниченность в подвижности позвоночника с утра. Боль в течение дня при движении стихает, но к вечеру опять обычно появляется.

Наследственность считается основной причиной артрита, вызванного остеофитами в шейном и поясничном отделах позвоночника. Первые симптомы этого заболевания проявляются у больных между 40 и 50 годами жизни. У мужчин симптомы обычно проявляются раньше, но женщины страдают от более сильных болей, вызванных остеофитами.

Симптомы, сопровождающие появление и развитие заболевания

Самыми распространёнными симптомами от остеофитов признаны боли в шее и пояснице. Они возникают, как результат воспаления в позвоночных суставах и спазмирования прилегающих мышц. Обычными симптомами являются: возникновение тупой боли во время движения и даже стояния в пояснице или шее, головная боль или боль в шее с отдачей в плечо, поясничная боль с отдачей в бедро сзади.

Болевые ощущения, вызванные остеофитами, во время активных движений и физической нагрузке усиливаются. А после того, как больной отдохнёт – снижаются. Также болевой синдром может ослабевать при наклонах туловища и прогибах в районе поясницы. Остеофиты, сдавливающие нервные окончания, вызывают такие симптомы: болевые ощущения в конечностях (в одной и сразу в обеих), покалывающие ощущения в руках или ногах, занемение (также может проявляться и в обеих конечностях), ослабление рук или ног с тенденцией усиления.

Изредка невралгические нарушения могут вызывать ухудшение работы мочевика и кишечника. Эти симптомы могут быть вызваны не только остеофитами, но также такими заболеваниями как перелом или инфекция позвоночника, сахарный диабет, плохое кровообращение в руках и ногах, опухоль в спинном мозге. Многие симптомы при остеофитах схожи с симптомами, возникающими от ревматологических болезней и в результате появления межпозвоночных грыж. В связи с этим, для выявления истинной причины появления тех или иных симптомов и постановки диагноза, нужно пройти полное обследование.

Читать еще:  Как сделать массажный коврик для ног своими руками

Диагностика заболевания

Чтобы диагностировать остеофиты проводят клиническое обследование. Доктор тщательно осматривает пациента, обследует позвоночник, оценивает работу нервов и выявляет признаки сдавливания нервных окончаний и даже спинного мозга больного. Осмотрев пациента, выслушав его жалобы и изучив историю болезни, доктор составляет план проведения обследования.

  1. Электронейромиография (ЭНМГ) определяет проводимость импульсов нервными волокнами, степень и уровень их повреждения.
  2. Рентген позволяет визуально убедиться в наличии остеофитов на позвонках пациента. Его назначают при подозрениях на остеофиты. Кроме этого рентгенография показывает наличие других изменений костей суставов в позвоночнике.
  3. Томография (магнитно-резонансная или компьютерная) позволяет получить чёткое представление о типе и характере изменений в позвоночнике, в прилегающих мягких тканях, а также узнать о сдавливании нервов или спинного мозга.

Результаты обследования дают доктору нужную информацию о состоянии пациента и позволяют ему назначить эффективное лечение. Лечение может быть как терапевтическим, так и операционным, в зависимости от степени поражения позвоночника и состояния пациента.

Лечение остеофитов

Остеофиты и сопровождающие их симптомы можно лечить разными способами. Если костные наросты сдавливают и раздражают нервные корешки слабо или умеренно, то обычно назначается консервативное лечение.

Это может быть лечение с помощью медикаментов, снимающих воспаление и расслабляющие мышечные спазмы. Обычно медикаменты применяют на протяжении нескольких недель.

Обеспечение полного покоя на протяжении короткого времени позволяет снизить воспаление в суставах позвоночника.

После этого обычно назначается лечебная физкультура. Специальные комплексы из упражнений назначаются после уменьшения болей. Постепенно физическая нагрузка увеличивается.

Сеансы массажа и мануальной терапии назначаются, чтобы снять спазм мышц и увеличить подвижность позвоночника в местах поражения.

Стероидные инъекции в места воспаления помогают снять воспалительные процессы в фасеточных суставах, уменьшить отёкшие ткани и улучшить самочувствие пациента. Инъекции приносят временное облегчение, но они позволяют ускорить острую фазу и приблизить этап реабилитации. Иногда инъекции назначаются повторно.

Физиотерапевтические процедуры, такие как ударно-волновое воздействие и так называемая HILT-терапия, также позволяют значительно улучшить клиническую картину заболевания.

Если лечение консервативными методами оказывается неэффективным или изначально давление остеофитов на нервы и спинной мозг значительно, принимается решение проводить оперативное вмешательство.

Хирургическое вмешательство проводится с целью убрать компрессию на нервы или спинной мозг. Обычно с удалением костных наростов исчезают и симптомы ими вызванные. В некоторых ситуациях после проведения операции симптоматика не исчезает. Это вызвано длительным временем сжатия нервных волокон и появление безвозвратных изменений в них.

Согласно проведённым исследованиям, на проведение операций остеофитов в значительной степени не влияет возраст больного. Но возрастные болезни (гипертония, диабет, сердечные болезни) могут увеличивать риск от хирургического вмешательства и принимаются во внимание во время принятия решения.

Спондилоартроз

Спондилоартроз (артроз межпозвонковых фасеточных суставов) — заболевание позвоночника, которое возникает в результате дистрофических изменений суставов. Характерными симптомами спондилоартроза (часто такое заболевание называют «спондилоартроз позвоночника») являются постоянные боли в позвоночнике и нарушение его подвижности в пораженном месте. Страдают от спондилоартроза в основном люди старшего и преклонного возраста – почти 90% случаев, крайне редко с проблемой сталкиваются лица в возрасте от 25 до 30 лет.

Лечение спондилоартроза — в каких случаях показана хирургия?

Лечение спондилоартроза оперативным путем рекомендуется пациентам тогда, когда медикаментозное и консервативное лечение не привело к желаемому результату, и прогрессирование заболевания привело к серьезным нарушениям в работе организма.

Так, показаниями к хирургическому лечению спондилоартроза являются следующие симптомы:

  • нарушения неврологической природы (например, онемение конечностей);
  • потеря контроля над функциями кишечника и мочевого пузыря (может возникнуть из-за давления остеофитов на спинной мозг);
  • стеноз спинномозгового канала;
  • нестабильность позвоночника.

Данчук Сергій Вікторович

Данчук Сергій Вікторович, заведующий отделением нейрохирургии, врач-нейрохирург

Оперативное лечение при спондилоартрозе в нашем медицинском центре мы рекомендуем пациентам в том случае, когда консервативное лечение не дало ожидаемого результата — улучшение состояния пациента не наступило в течении 1-2 месяцев, заболевание прогрессировало, добавились чувствительные и двигательные нарушения. В таком случае операция с целью купирования болевого синдрома, действительно, эффективна.

Таким образом, показанием к операции при спондиартрозе является выраженный некупируемый медикаментами длительный болевой синдром.

Оперативное лечение спондилоартроза

Первым этапом хирургического лечения спондилоартроза в Клинике Спиженко проводится декомпрессия – удаление тканей, сдавливающих спинной мозг, для устранения болевого синдрома. В зависимости от причины развития спондилоартроза, применяются такие виды оперативного вмешательства с задним доступом:

  • когда давление на корешки спинного мозга оказывают фасеточные суставы (выполняют функцию стабилизации позвоночника), применяется фасектомия – операция по удалению необходимого фасеточного сустава;
  • фораминотомия применяется в случаях, когда давление на спинной мозг оказывает часть межпозвоночного диска или остеофиты, с целью увеличения размеров отверстия, для устранения ущемления нерва;
  • ламинэктомия осуществляется в случае необходимости частичного или полного удаления пластины задней части позвонка, которая сдавливает спинной мозг;
  • при необходимости образования большого отверстия, для защиты позвоночного канала и спинного мозга, при этом с удалением части или всей пластины задней части позвонка, осуществляется ламинотомия.

Иногда существует необходимость проведения декомпрессионной операции с передним (лицевым) доступном. Например, когда остеофиты не могут быть удалены с задней части позвоночника, из-за высокого риска нанесения ущерба спинному мозгу, у нас в клинике применяется корпектомия (удаление части тела позвонка).

Вторым и заключающим этапом хирургического лечения спондилоартроза является стабилизация позвоночника, которая может быть проведена несколькими методами:

  • Стабилизация позвоночника путем слияния кости с использованием костных трансплантатов (собственная кость пациента или донорская) или специального биологического вещества, которое стимулирует рост костей. Также применяются специальные крепежные элементы, для обеспечения длительной стабильности позвоночника.
  • Стабилизация позвоночника путем межосистой декомпрессии предусматривает вживление между остистыми отростками спинального имплантата, позволяющего поддерживать гибкость спины и ее подвижность.
  • При динамической стабилизации позвоночника применяются специальные стабилизационные конструкции, которые дают возможность позвонкам двигаться в определенном диапазоне.

Хирургическое лечение заболеваний позвоночника в Центре нейрохирургии Клиники Спиженко осуществляется командой высококлассных хирургов, в условиях современных операционных, с использованием малоинвазивных хирургических технологий и рентгенологического контроля, что значительно снижает риск возникновения послеоперационных осложнений.

Почему возникает спондилоартроз?

Спондилоартроз возникает вследствие истощения и стирания межпозвоночных дисков, которые служат амортизаторами во время движения и нагрузок на позвоночник. Когда диски теряют свою упругость, увеличивается давление на фасеточные суставы позвоночника, свою эластичность теряет гиалиновый хрящ, в результате начинают формироваться костные наросты (остеофиты).

Образование остеофитов существенно снижает подвижность позвоночника, вызывая воспаление сустава. Со временем в том отделе, где локализуется болезнь, позвоночник может полностью утратить свою подвижность.

В крайне редких случаях спондилоартроз является врожденной аномалией развития позвоночника, преимущественно это приобретенное заболевание, которое возникает в результате:

  • осложнения заболеваний позвоночного столба, в частности, остеохондроза;
  • нарушения осанки;
  • нарушения обмена веществ;
  • травм и микротравм позвоночника;
  • длительных физических нагрузок (например, профессиональный спорт);
  • плоскостопия (когда нарушена походка и нагрузка на позвоночник распределяется неправильно).

Врач-нейрохирург Клиники Спиженко, зав. отделением нейрохирургиии клиники Данчук Сергей Викторович:

«В основном спондилоартроз встречается у людей с повышенной массой тела, когда большую нагрузку организм компенсирует гипертрофией суставов. Также заболевание встречается у пациентов с заболеваниями костно-мышечной системы, у людей пожилого возраста (от 60-ти лет), у которых прогрессирует остеохондроз, и организм «старается» стабилизировать себя и за счет гипертрофии».

Симптомы спондилоартроза

В зависимости от отдела позвоночника, в котором локализуется заболевание, различают три типы спондилоартроза (шейный, грудной и поясничный), каждый из которых имеет свои симптомы.

Наиболее часто встречается спондилоартроз шейного (цервикоартроз) и поясничного (люмбоартроз) отделов позвоночника. Для спондилоартроза шейного отдела характерны болезненные ощущения в области шеи, которые могут отдавать в лопатку и межлопаточную область, затылок, верхние конечности. Также в результате образования остеофитов на поверхности позвонков может возникнуть синдром позвоночной артерии, который характеризуется симптомами неврологического характера (головокружение, головная боль, потемнение в глазах).

При спондилоартрозе поясничного отдела наблюдаются постоянные боли в спине и пояснице, которые могут отдавать в бедро и ягодичную область. Болезненные ощущения усиливаются при длительном пребывании в одной позе (например, сидение за компьютером), поворотах и наклонах позвоночника.

Намного реже встречается спондилоартроз грудного отдела позвоночника (дорсартроз). По той причине, что эта часть позвоночника является менее подвижной, чем остальные, а следовательно и вероятность повреждения нервов и сосудов меньше, заболевание крайне редко достигает серьезной степени выраженности.

Если у Вас возникли вопросы по поводу лечения в Центре нейрохирургии Клиники Спиженко или Вам требуется консультация нейрохирурга, свяжитесь с нашим контакт-центром любым удобным способом, указанным на нашем сайте.

Заполните всего три поля
и наш специалист Вам перезвонит!

Ваши данные успешно отправлены! Ожидайте нашего звонка.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector