0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника: симптомы и лечение

Спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника: симптомы и лечение

Деформирующий спондилез представляет собой заболевание позвоночных суставов – деформацию тел позвонков, которая проявляется в виде краевых костных разрастаний. Данная патология чрезвычайно распространена. Отсутствие лечения деформирующего спондилеза может привести к постоянным болям, резкому ухудшению самочувствия, остеоартрозу, и даже к инвалидности. Патологическое сужение позвоночного канала зачастую возникает именно в результате спондилеза.

Разрастание по краям позвонков отростков (остеофитов) ограничивает подвижность позвоночного столба, а значит и двигательные возможности человека. Помимо этого возникает сдавливание нервных окончаний, что влечет за собой ноющую, тупую, длительную боль в соответствующем отделе позвоночника. Деформирующий спондилез позвоночника обычно поражает один из его отделов – чаще всего шейный или поясничный. Намного реже встречается грудной спондилез позвоночника.

К основным причинам появления спондилеза относится:

  • Перегрузки позвоночника;
  • Ушибы и травмы позвоночника;
  • Пожилой возраст;
  • Нарушение обмена веществ, в результате которых происходит избыточное отложение известковых солей в организме;
  • Мужской пол (чаще болеют мужчины);
  • Искривление позвоночника

Деформирующий спондилез позвоночника бывает трех видов: поясничный, шейный и спондилез грудного отдела позвоночника, встречающийся намного реже.

В начале заболевания болевые симптомы спондилеза практически отсутствуют. Возникновение некоторой ограниченности в движениях может говорить о том, что спондилез уже перешел в хроническую стадию и продолжает прогрессировать. По мере развития болезни боли начинают усиливаться и беспокоят больного даже по ночам, в том числе и в неподвижном состоянии.

Наиболее распространенными считаются шейный и поясничный спондилезы.

К числу симптомов деформирующего спондилеза пояснично-крестцового отдела можно отнести:

  • ощущение тяжести в нижней части спины;
  • острую боль, которая возникает в сидячем положении при движении;
  • боли в области поясницы при потягиваниях, разгибаниях, наклонах.

Классические симптомы деформирующего спондилеза шейного отдела позвоночника выглядят следующим образом:

  • парестезии – «мурашки» по коже;
  • слабость в руках, их дрожание;
  • затрудненные и болезненные движения шеей;
  • регулярные боли в затылке и в шее;
  • ригидность мышц затылка;
  • усиление болевых приступов в первой половине дня.

Аналогичные симптомы встречаются и при деформирующем спондилезе грудного отдела позвоночника, с той только разницей, что в этом случае болевые ощущения сосредотачиваются в загрудинной области, т.е. в середине спины.

Диагностика спондилеза

  • Рентгенограмма позвоночника, позволяющая обнаружить уменьшение высоты дисков и патологические изменения в виде проявившихся остеофитов.
  • Компьютерная томография, при помощи которой можно выявить стеноз позвоночного канала и определить его степень.
  • Миелография – метод для определения распространенности и уровня эпидуральной компрессии.
  • Магнитно-резонансная томография – пожалуй, самый информативный способ, позволяющий провести максимально точную диагностику.

Очень важно начать лечение деформирующего спондилеза позвоночника на ранних стадиях и тем самым предупредить его дальнейшее развитие. Самолечение чаще всего заканчивается плачевными результатами, поэтому самое главное – вовремя обратиться к квалифицированному остеопату, который поставит точный диагноз и назначит адекватное лечение. Главная задача при лечении спондилеза – устранить воспалительный процесс и избавить пациента от хронической боли.

Комплексное лечение спондилеза поясничного или шейного отдела позвоночника:

  • Плазмотерапия
  • Озонотерапия
  • Массаж (в период ремиссии);
  • Мануальная терапия;
  • Физиотерапия;
  • Регулярные физические упражнения по индивидуально подобранной схеме;
  • Лечебная физкультура (в период ремиссии);
  • Прием противовоспалительных и болеутоляющих препаратов;
  • При сильных болях — миорелаксанты;
  • Рефлексотерапия — метод влияния на активные точки, который отлично справляется со спондилезом и приостанавливает его прогрессирование.

Какие именно препараты можно и нужно принимать и какие процедуры посещать, может решить только специалист исходя из данных о локализации очага патологического процесса, степени его выраженности и отсутствии или наличии тех или иных заболеваний внутренних органов и позвоночника. Решение о возможности проведения терапии средствами нетрадиционной или традиционной народной (например, тибетской) медицины также должен принимать только врач. Как и во многих других случаях, самолечение и самоназначение себе процедур и лекарств не только не избавляет от заболевания, но и заставляет его прогрессировать еще быстрее.

В запущенных случаях остеохондроза и спондилеза позвоночника приходится прибегать к хирургическим методам лечения. Во время операции хирург удаляет патологические образования (остеофиты) и (если есть необходимость) соединяет межпозвоночные диски путем остеосинтеза. Лучший способ избежать хирургического вмешательства – обратиться к врачу при появлении первых симптомов!

Если Вы страдаете от деформирующего спондилеза поясничного отдела позвоночника и других его форм, не забывайте о том, что запущенные стадии болезни лечению поддаются с трудом. Не теряйте драгоценное время, – позвоните уже сейчас в «Ультраклинику», и наш консультант запишет Вас на прием к квалифицированному специалисту, который проведет диагностику, поставит точный диагноз и подберет эффективную схему лечения индивидуально для Вас.

Запись на бесплатный прием невролога по телефону: 318 53 53

Изнашивание и дегенерация позвоночника

Износ, дегенерация позвоночника — что это такое?

Наш позвоночник состоит из тел и дуг позвонков, позвоночных суставов, остистых и поперечных отростков, межпозвоночных дисков, связок, лигаментов и других элементов. К позвоночнику относятся также спинномозговой канал и места выхода нервов (фораминальные отверстия). Под износом понимаются процессы деградации в этих структурах и их функциях.

При износе межпозвоночного диска мы говорим о дегенерации. Это приводит к уменьшению количества клеток и к функциональным нарушениям этих клеток. Это приводит к потере содержания жидкости и эластичности. Высота межпозвоночного диска уменьшается. В межпозвоночном диске возникают трещины, что впоследствии приводит к грыже межпозвоночного диска и другим проявлениям износа.

При износе костных структур (спондилез, остеохондроз) накапливаются костные разрастания по краю костей (остеофиты). Это ограничивает подвижность пораженного сегмента. Окостенения в области спинального канала вместе с утолщениями и затвердеванием связок, лигаментов и капсул приводят к стенозу позвоночного канала, и/или нейрофораминальному стенозу, если это происходит в области выхода нервных окончаний (фораминальные отверстия). Износ межпозвоночного диска и позвонков часто приводит к эдеме кости. Артроз позвоночных суставов мы называем артрозом позвоночного сустава или артрозом фасеточного сустава.

Износ часто объединяет несколько структур и почти всегда начинается в межпозвоночном диске. Помимо возраста мы знаем и другие, внешние причины такого износа, например, многолетний тяжелый физический труд может привести к изменениям позвоночника. Кроме того, индивидуальная предрасположенность человека, некоторые виды спорта и их интенсивность, а также курение и избыточный вес влияют на процесс изнашивания позвоночника. Таким образом, это очень логично, что картина болезни и жалобы обычно развиваются медленно. Мы все должны осознать: если мы поймем, как мало внимания многие люди уделяют своей спине, то неудивительно, что однажды спина предъявит нам счет в виде болей и жалоб, которые уже нельзя устранить тренировками и массажем.

Большинство проблем со спиной возникает в поясничном отделе

У трех четвертей всех людей уже к тридцати годам можно обнаружить трещины в отдельных межпозвоночных дисках. Между тридцатью и сорока годами четверо из десяти человек имеют изношенные позвоночные суставы, в семьдесят лет – они есть практически у каждого. Насколько сильно прогрессирует нормальный процесс износа, определяется двумя факторами: нашими генами и нашим образом жизни.

По оценкам, от 60 до 80% населения имели боли в спине хотя бы один раз в жизни. Около 40% часто или даже постоянно борются с ними. 62% проблем со спиной происходит в области пояснично-крестцового отдела позвоночника. При этом речь идет о «боли в пояснице» в классическом смысле. Шейный отдел позвоночника поражается в 36% случаев, а грудной отдел позвоночника только в 2%.

Причины износа? Дискам необходимо движение

Если спросить о возможных причинах износа позвоночника, то ответ будет таким: нет ОДНОЙ причины, есть несколько причин! И если нам сильно не повезло, то износ начинается уже после рождения, потому что у нас есть соответствующие гены! Это, конечно, не норма. Норма заключается скорее в многоплановости. Первые признаки старения обычно проявляются в межпозвоночных дисках. Это потому, что хрящевая ткань не питается кровеносными сосудами и имеет медленный обмен веществ. Поэтому они становятся тоньше, иногда разрываются, со временем амортизируют не так сильно и теряют эластичность и упругость. Поскольку из-за потери объема дисков расстояние между отдельными позвонками также сокращается, ослабевают и удерживающие связки.

Однако одна из главных причин этого процесса кроется в нас самих: межпозвоночные диски нуждаются в движении. Они остаются молодыми и упругими, только когда их разминают, чтобы стимулировать их метаболизм. Износ позвоночника может затронуть все сегменты позвоночника, то есть шейный, грудной и поясничный отделы. Как и везде, в позвоночнике также есть свои слабые места, они находятся в области перехода от поясничного отдела к крестцовому, и в области нижнего шейного отдела при переходе к грудному отделу.

Читать еще:  Тевабон: инструкция по применению, отзывы, цена

Список симптомов длинный

Ощущаю ли я симптомы дегенеративных изменений в позвоночнике? О, да . и еще как! Одно общее слово о симптомах: боль. Где бы то ни было в теле, боль вызывает тоскливые дни и зачастую отвратительные ночи. Кто хочет терпеть боль? Никто! И все же боль — это наше благословение! Потому что боль является признаком того, что в организме что-то пошло не так. ЧТО ВЫ ДОЛЖНЫ ПОЙТИ К ВРАЧУ!

Если в вашей спине начался вялотекущий процесс дегенерации позвоночника, то ситуация, как уже отмечено, выражается в распространяющейся или острой боли. Но это еще не всё: могут возникнуть ограничения подвижности спины, часто отмечаются и воспалительные процессы в позвоночных суставах. Чувствительность и/или моторика могут быть нарушены. И самое позднее, когда надо бежать к врачу, это случаи потери чувствительности и явления паралича. Это сигнал тревоги о том, что нервные волокна подвергаются давлению. Болями, отдающими в ягодицы и ноги, нервы платят за то, что с возрастом спинной мозговой канал сужается из-за многолетнего износа и из-за утолщения суставов.

В грудном отделе позвоночника артроз фасеточного сустава также может вызвать боль в области сердца. Маленькие реберные суставы также могут быть затронуты артрозом. Крайний износ суставов может вызвать боль, которая отдает в грудь и спину.

Вы сами видите, что диапазон возможных симптомов, указывающих на износ позвоночника, широк. Еще одна причина записаться на прием к врачу: ведь медленные вялотекущие процессы можно остановить – если это вообще возможно – только если относиться к ним серьезно и лечить их!

Диагноз износ позвоночника

Присутствует ли износ позвоночника, решает врач, потому что только он может профессионально оценить положение дел. До этого он провел с пациентом интенсивную беседу для сбора анамнеза, а затем, возможно, назначил процедуры визуализации для обследования. Каждое заболевание или травма внутри тела проявляется по-разному, и специальные устройства необходимы для точного диагноза. Поэтому в Avicenna Klinik мы располагаем современным техническим оборудованием для проведения визуализации:

Открытая магнито-резонансная томография (МРТ): МРТ, также известная как ядерная томография, полностью лишена радиации — в отличие от компьютерной томографии (КТ), и поэтому также хорошо подходит для обследования детей.

Цифровой рентген: несмотря на современные разработки в визуализационной диагностике, для некоторых базовых исследований рентгеновская техника по-прежнему считается необходимой. Цифровой рентген позволяет нам внимательно изучать легкие и кости для выявления переломов, дегенеративных изменений, остеопороза, опухолей, а также заболеваний суставов.

Лечение при износе позвоночника

Насколько разнообразны боли в спине, настолько разнообразны и способы помочь пациенту, в идеале исцелить его. Только после установления причины ваших недугов мы приступаем к целенаправленному индивидуальному лечению. Ранняя диагностика и терапия, междисциплинарная работа, применение нескольких методов, уход даже после лечения, а также разработка будущих программ профилактики составляют важные элементы нашей спинальной терапии. К сожалению, единственной панацеи от боли в спине не существует. Поскольку причины общего диагноза «износ позвоночника» обширны, последствия также весьма комплексны.

Они варьируются от мышечного напряжения и ограничений движения с возможным раздражением нервов (болью), и необходимо разорвать этот порочный круг, в котором находится пациент. Чтобы достичь этой цели и вновь создать более высокое качество жизни пациента, диапазон методов лечения обширен. Наши методы лечения включают консервативные формы терапии (например, физиотерапию), КТ-контролируемые инфильтрации и хирургические методы лечения. Мы особенно бережно оперируем в микрохирургической технике, и поэтому максимально безопасно для пациента. В медикаментозных процедурах используются преимущественно противовоспалительные препараты.

Мы также поощряем пациента не только пассивно полагаться на нашу помощь, но и активно участвовать в лечении. Это означает физические упражнения и, в случае, если избыточный вес является причиной проблем, также изменение диеты. Другими словами, ВЗЯТЬ НА СЕБЯ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ за свое здоровье. Кроме консервативной терапии, у нас есть другие подходы (в зависимости от силы и объема износа). В процессе микрохирургии сжимающие нервы структуры удаляются, чтобы освободить больше пространства для нервов.

Прогноз — сильная мускулатура стабилизирует позвоночник

Повышенные нагрузки на позвоночник, тяжелый физический труд, сидячая работа без компенсации, неправильные нагрузки или врожденные дефекты. Весь этот спектр, либо отдельные элементы поставили вас в ситуацию, когда врач говорит о дегенеративном изменении в позвоночнике. А как же дальше? Сдаться? Отчаяться? Нет, конечно, нет! Что касается симптомов износа, то после медицинского лечения сильные и тренированные мышцы стабилизируют позвоночник и могут в определенной степени компенсировать износ. Поэтому те, кто много двигается и ведет себя правильно по отношению к своей спине, часто могут жить со стареющим, но в принципе невредимым позвоночником в значительной степени без болей.

Автор
Др. мед. Мунтер Сабарини
Врач-специалист, нейрохирургия

Спондилез

Спондилез, или деформирующий спондилез позвоночника – хроническое заболевание позвоночника, связанное с дегенеративно-дистрофическими изменениями фиброзных тканей межпозвоночных дисков и образованием по краям позвонков шиповидных костных разрастаний (спондилофитов, или остеофитов).

Спондилез может затрагивать все отделы позвоночника (шейный грудной поясничный),но наиболее распространенными является спондилез шейного и поясничного отделов позвоночника. Грудной спондилез часто не вызывает симптомов. При поясничный-крестцовом спондилезе происходит изменения не только в поясничном отделе позвоночнике, но также и в крестцовом отделе.

Спондилез является возрастным изменением позвоночника. С возрастом кости и связки в позвоночнике изнашиваются, что приводит к образованию костные разрастаний. Кроме того, межпозвонковые диски дегенерируют, ослабевают, что может приводить к формированию протрузий или грыж дисков. Причиной раннего спондилеза могут быть тяжелые физические нагрузки профессионального характера. Спондилез встречается достаточно часто. Первые симптомы могут появиться в возрасте от 20 до 50 лет. Более чем у 80% людей старше 40 лет имеются рентгенологические признаки спондилеза. Скорость развития спондилеза зависит как от генетических факторов, так и наличия травм или избыточных нагрузок на позвоночник.

Лечение спондилеза в санаториях схоже с лечением остеохондроза. В основе лечения лежит комплексность мероприятий направленная на:

– улучшение состояния хрящей межпозвонковых дисков;

– улучшение кровообращения позвоночника и окружающих тканей;

– снятие болевых ощущений;

– уменьшение давления костей друг на друга и укрепление костных структур позвоночника.

Комплекс процедур включает в себя:

  • – бальнеотерапию(радоновые ванны, сероводородные ванны);
  • – грязелечение;
  • – гирудотерапию(лечение пиявками);
  • – массаж спины;
  • – криотерапия;

Сочетание физиотерапевтических процедур, диетотерапии, других лечебных процедур и размеренного ритма жизни с воздействием таких природных факторов как: климат, минеральные источники, водные процедуры оказывает оздоровительное и благотворное воздействие на весь организм в целом.

Спондилез позвоночника – в чем опасность разной локализации патологии, методы лечения

Спондилез шейного отдела позвоночника – что это такое

Спондилез – это патология, связанная с разрастанием костной ткани позвоночника. Виды и степени спондилеза могут быть разными, от этого будет зависеть назначенное лечение. Терапия проводится под контролем врача, поскольку неправильно выполненные медицинские мероприятия могут привести к тяжелым осложнениям.

Симптомы и виды спондилеза

Классификация заболевания ведется с учетом локализации патологического очага, поэтому спондилез бывает:

  • шейного отдела;
  • пояснично-крестцового;
  • грудного.

Причины заболевания спондилез до сих пор не выяснены. Однако многие врачи согласны с тем, что заболевание является осложнением остеохондроза. Поэтому первый симптом – это периодически возникающая боль в месте расположения патологического очага. В начале заболевания этот синдром присутствует только при физических нагрузках или долгом пребывании в неудобном положении. Но по мере разрастания костной ткани болевые ощущения приобретают постоянный характер, беспокоя даже во время ночного отдыха.

Симптомы спондилеза грудного отдела позвоночника, который развивается достаточно давно, могут имитировать миозит, сердечный приступ и стенокардию. Связано это с тем, что в этом отделе расположено самое большое количество нервных корешков – иррадиация боли может быть и в левую руку, и грудину. Больной, вынужденный подобрать удобное положение для уменьшения боли, сутулится, опуская плечо и стараясь вытянуть верхнюю часть туловища немного вперед и вниз.

Читать еще:  Боли в паху

При диагнозе спондилез шеи больной будет предъявлять жалобы на головные боли, повышенную усталость, невозможность совершать простейшие движения головой. Примечательно, что ни регулярный массаж, ни обезболивающие препараты не облегчат состояние.

Отдельно выделяют признаки деформирующего спондилеза поясничного отдела позвоночника. Кроме сильных болей, всегда присутствуют проблемы в ходьбе – человек начинает хромать, он не может быстро идти и тем более бегать.

Независимо от того, в каком отделе позвоночного столба развивается заболевание, облегчение больному приносит положение с небольшим наклоном туловища вперед. В принципе, это характерная особенность спондилеза, по которой врачи могут поставить предварительный диагноз до получения результатов обследования.

Лечение спондилеза

Лечение спондилеза пояснично-крестцового отдела позвоночника, впрочем, как и при другой локализации патологии, заключается в следующих назначениях:

  • медикаменты из категорий нестероидных противовоспалительных, обезболивающих;
  • массажи;
  • лечебная гимнастика.

Но терапия лекарственными препаратами возможна только в том случае, если болезнь была диагностирована на ранней стадии развития. Вначале проводится медикаментозное лечение, направленное на снятие болевого синдрома, после чего можно приступать к гимнастике и массажу. Как лечить дегенеративный спондилез? На этот вопрос есть только один ответ – оперативное вмешательство, в ходе которого хирург специальными кусачками просто выкусывает отросшие костные фрагменты. Только после полного восстановления после операции можно будет приступать к другим методам реабилитации. И в этом случае весьма полезными будут упражнения ЛФК – при спондилезе их подбирают в индивидуальном порядке с учетом общего состояния здоровья пациента.

Спондилез шеи на ранней стадии лечится ношением воротника Шанца – специальное физиотерапевтическое приспособление, улучшающее кровообращение в этом отделе позвоночника и предотвращающее кислородное голодание головного мозга. При выявлении заболевания больной должен находиться под постоянным контролем врача, поскольку рядом с патологическим очагом расположен головной мозг. В случае нарушения кровоснабжения может развиться инсульт.

Если в клинике предлагают в рамках лечения спондилеза провести сеансы ударно-волновой терапии, то нужно быть очень внимательным и осторожным. Оптимальный вариант – получить консультацию не у одного, а у нескольких специалистов. Такая осторожность связана с высокой вероятностью развития тяжелых осложнений после процедуры. Ударно-волновая терапия поможет только в том случае, если отростки от позвонка имеют хрящевую структуру. При воздействии на уже окостенелые фрагменты можно спровоцировать их откол и проникновение осколков в позвоночный столб.

Если в анамнезе человека присутствует остеохондроз, то он должен посетить врача и узнать, что такое спондилез шейного отдела позвоночника. Записаться на консультацию можно на нашем сайте Добробут.ком.

Спондилез: причины и лечение

Спондилез — это обобщенный термин, которым называют хроническое невоспалительное заболевание позвоночника и которое сопровождается постепенным изнашиванием и разрушением фиброзного кольца межпозвонкового диска, уплотнением передней продольной связки и образованием краевых костных разрастаний (остеофитов) тел позвонков вдоль оси позвоночника.

Спондилез очень коварное заболевание, так как он длительное время не имеет клинических проявлений. Постепенно под влиянием различных причин ткани позвоночного столба теряют эластичность, появляются дополнительные костные разрастания в местах избыточной нагрузки — остеофиты, которые распространяются от позвонка к позвонку и приводят к их сращению. При дальнейшем прогрессировании процесса начинают страдать сосуды, нервы, мышечная ткань и близлежащие органы.

Данным заболеванием почти одинаково страдают как мужчины, так и женщины старше 50 лет. Но первые признаки появляются уже в возрасте 20-30 лет.

Причины возникновения спондилеза

  • остеохондроз позвоночника (из-за нарушения амортизирующей функции межпозвонкового диска травмируются окружающие ткани, вследствие чего образуются остеофиты, которые в свою очередь раздражают нервные окончания в связочном аппарате позвонков и поддерживают стойкий болевой синдром);
  • нарушение метаболизма, эндокринные заболевания (нарушение обменных процессов в межпозвонковых дисках, а особенно в фиброзном кольце и в области передней продольной связки приводит к постепенному снижению эластичности и способности к амортизации межпозвонковых суставов);
  • переохлаждение (при нем нарушается иннервация и кровоснабжение позвонков и связок);
  • тяжелые физические нагрузки (давление на позвонки значительно усиливается, что приводит к более быстрому стиранию позвонков);
  • возрастные изменения;
  • травмы и деформации позвоночника.

Клиническая картина

У спондилеза есть два основных проявления заболевания – это болевой синдром и ограничение подвижности позвоночника.

Болевой синдром возникает из-за разрастаний остеофитов, которые могут сдавливать сосуды и нервные корешки, а в тяжелых случаях и спинной мозг.

Боль может возникнуть в любом отделе позвоночника в зависимости от расположения патологического процесса. При изменениях в шейном отделе позвоночника появляется боль в области шеи с распространением в плечи, руки, лопатки и затылочную область. Если изменения возникают преимущественно в грудном отделе позвоночника, то боль может локализоваться не только непосредственно в области грудного отдела и между лопаток, но и отдавать по межреберным промежуткам (что может имитировать, например, клиническую картину инфаркта миокарда или заболевание желудка). Если же изменения появляются в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, то боль локализуется в пояснице. Боль носит ноющий, тупой характер. Провоцировать ее может резкое движение или переохлаждение, но иногда она может появляться и в состоянии покоя.Ограничение движений наблюдается в любом отделе позвоночника, где происходит разрастание остеофитов (шейный, грудной или пояснично-крестцовый отделы). В тяжелых случаях может наблюдаться полная обездвиженность пораженного отдела позвоночника.

Диагностика

Диагностировать спондилез можно с помощью рентгена позвоночника, на котором можно обнаружить снижение высоты дисков, деформацию суставов и костные разрастания

Для более подробного обследования назначают компьютерную или магнито-резонансную томографию.

Лечение

Так как спондилез — это хроническое заболевание, связанное с развитием дегенеративных процессов, то излечить полностью его нельзя. Можно только перевести в стадию ремиссии, поэтому применяют симптоматическую терапию. Для купирования воспалительного процесса, болевых ощущений и спазма чаще всего назначают нестероидные противовоспалительные препараты, обезболивающие средства и миорелаксанты. Кроме медикаментозной терапии, отличные результаты в лечении дает физиотерапевтическое лечение, массаж, иглорефлексотерапия и другие вспомогательные методики. Поддерживать здоровье позвоночника помогают систематические занятия лечебной физкультурой.

Спондилёз

Одна из самых распространенных причин хронической боли в шее — спондилез. Более 85% людей старше 60 лет страдают от этой проблемы.

Спондилез — это общий термин, который обозначает изнашивание межпозвонковых дисков и костной ткани позвонков. Выражение “спондилез позвоночника” медики считают не совсем верным, так как спондилез уже подразумевает поражение позвоночного столба. Когда фиброзно-хрящевые “прокладки” между позвонками обезвоживаются и сжимаются, возникает остеоартроз, в том числе с разрастанием костных выступов по краям — костных шпор. Иногда состояние описывают как разрастание остеофитов. С течением времени может произойти передавливание нервных корешков, отходящих от спинного мозга, что вызывает боль и нарушения движения не только рук, но и ног. В большинстве случаев спондилез поддается консервативному лечению, которое включает лекарства и физиотерапию.

Причины спондилеза

Возникновение болезни связывают с дистрофическими изменениями в позвоночнике. Этот процесс нормален и ему подвержены все люди. Половина людей среднего и старшего возраста имеют изношенные межпозвонковые диски. Однако это не вызывает никаких болезненных симптомов. Кроме возраста выделяют другие факторы риска:

  • наследственность;
  • курение;
  • определенные типы физических нагрузок с монотонными повторяющимися наклонами, скручиванием;
  • предыдущие травмы шеи;
  • операции в области позвоночника;
  • остеопороз;
  • избыточная масса тела;
  • недостаточная физическая активность.

Классификация

Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10), спондилез относят к рубрике М47. Также выделяют:

  • другие спондилезы с миелопатией — М47.1
  • другие спондилезы с радикулопатией — М47.2
  • другие спондилезы — М 47.8, в том числе шейный, спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника, спондилез грудного отдела позвоночника без миелопатии спондилез неуточнённый— М47.9.

Симптомы спондилеза

Большинство людей с дегенеративными изменениями позвоночника не имеют никаких симптомов болезни. При прогрессировании процесса появляются боль и чувство скованности. Также признаками могут быть:

  • боль в плече;
  • головная боль, которая начинается в области затылка и мигрирует в лобную часть;
  • покалывание, онемение, слабость в руках, реже в ногах;
  • нарушения при ходьбе;
  • щелчки при повороте шеи.

При дальнейшем развитии болезни возможны два варианта прогрессирования патологии. Миелопатия — сдавление спинного мозга за счет изменения конфигурации спинномозгового канала с его сужением. Когда происходит сжатие (компрессия) спинного мозга, возникает нарушение передачи сигналов к остальным участкам тела. Состояние проявляет себя:

  • нарушениями координации. Например, становится сложно застегнуть пуговицы на сорочке;
  • проблемами при ходьбе;
  • тяжестью и слабостью в ногах;
  • недержанием мочи, кала.
Читать еще:  Лечение радикулопатии (радикулита)

Длительное сдавление спинного мозга может привести к его необратимому поражению и даже к инвалидности. Радикулопатия — раздражение нервного ствола костными фрагментами или грыжевым выпячиванием. Шейная радикулопатия проявляет себя резкой болью, которая спускается вниз по руке. Медики называют это состояние брахиалгией. Кроме того, может быть онемение, чувство “ползания мурашек”, усиление боли при повороте головы.

Диагностика спондилеза

Если есть жалобы на боль и тугоподвижность в области позвоночника, врач начинает с расспроса. Могут быть заданы следующие вопросы:

  • Где именно у болит? Каков характер боли (ноющая, давящая, режущая, пекущая, жгущая)? Куда она отдает?
  • Были ли ранее подобные эпизоды, прошли они самостоятельно или после какого-то лечения?
  • Есть ли нарушения в контроле мочеиспускания, дефекации?
  • Возникают трудности при ходьбе?
  • Беспокоит ли покалывание или слабость в кистях рук, стопах?
  • Какие меры самопомощи использованы?
  • Была ли травма шеи, особенно хлыстовая?
  • Какова профессия, хобби, увлечения?

Затем специалист оценивает объем движений, для этого просит поворачивать голову из стороны в сторону и вверх-вниз. Далее проверяет рефлексы и чувствительность. Появление патологических рефлексов, нечувствительность кожи на отдельных участках может не указывать на вовлечение в процесс спинного мозга. Также врач оценивает силу мышц и походку, способность удерживать равновесие.

Инструментальные исследования

Обнаружить спондилез можно на рентгенографии. На снимках будут видны остеофиты (костные отростки). Если врач подозревает миелопатию, есть серьезные симптомы и стандартное лечение неэффективно, показаны:

  • МРТ (магнитно-резонансная томография). Метод полезен для обнаружения повреждения нервных стволов.
  • КТ (компьютерная томография). Изображение получается более четким и детальным, нежели при проведении обычной рентгенографии.
  • Исследование нервной проводимости и ЭМГ (электромиография). В первом случае на кожу помещают электроды, которые генерируют электрические разряды небольшой интенсивности. Этот тест позволяет измерить силу и скорость сигналов, идущих по нервам. Для электромиографии под местной анестезией в мышцу вводят игольчатый электрод. Затем исследуют электрические потенциалы мышц. Обычно выполняют оба исследования одновременно.

Лечение спондилеза

Основные цели — уменьшить болевой синдром и не допустить необратимого повреждения нервов.

Лекарственные препараты

Нестероидные противовоспалительные средства. Их считают достаточно эффективным, это могут быть:

  • диклофенак
  • ибупрофен
  • напроксен
  • эторикоксиб
  • целекоксиб.

НПВС могут быть опасны, если есть бронхиальная астма, высокое кровяное давление, заболевания печени, почек, болезни сердца или если когда-либо была язва желудка или двенадцатиперстной кишки. В этих случаях врач может порекомендовать парацетамол. В любом случае назначение делает врач после оценки возможности побочных эффектов или осложнений.

Миорелаксанты. При судорогах и болезненных сокращениях используют лекарства, расслабляющие мышцы. Например, это может быть диазепам. Нужно знать, что вещество обладает седативным эффектом, то есть вызывает головокружение и сонливость. Миорелаксанты нельзя принимать, если планируется вождение автомобиля или прием алкоголя. Курс лечения составляет 7-10 дней.

Амитриптилин. Если вышеуказанные лекарства не работают и боль сохраняется более одного месяца, врач может назначить амитриптилин. Изначально этот препарат был разработан для лечения депрессии, но затем было установлено, что он помогает в лечении болей. У препарата достаточно много побочных эффектов:

  • сухость во рту;
  • сонливость;
  • запоры;
  • затруднение мочеиспускания;
  • нечеткость зрения.

Амитриптилин не следует принимать пациентам с серьезными заболеваниями сердца, а также водителям.

Габапентин (прегабалин). Используют при брахиалгии, радикулопатии. Чтобы добиться устойчивого эффекта, препарат нужно принимать не менее двух недель, Из побочных эффектов возможны:

  • эйфория
  • спутанность сознания
  • головокружение
  • кожная сыпь.

Хирургическое лечение

Операция показана, если:

  • есть явные признаки защемления нервного ствола межпозвонковым диском или костным отростком;
  • определено сдавление спинного мозга;
  • без операции произойдет непоправимое повреждение участков нервной системы;
  • хроническая боль не купируется другими способами.

Важно знать, что операция не приведет к полному излечению, она только предотвратит дальнейшее ухудшение. Возможно выполнение следующих типов вмешательств:

  • Передняя дискэктомия. Используют, если деформированный межпозвоночный диск давит на нерв.
  • Цервикальная ламинэктомия. Удаление костных фрагментов, которые давят на спинной мозг.
  • Протезирование позвоночного диска. Это относительно новый метод, при котором изношенный межпозвонковый диск заменяют искусственным. Из-за новизны нет данных о его долгосрочных преимуществах.

В зависимости от вида операции трудоспособность восстанавливается от 4 дней до 8 недель. Как и все хирургические процедуры, вмешательства на позвоночнике несут определенный риск осложнений. Могут возникнуть:

  • проблемы, связанные с общим наркозом — инфаркт, тромбоз, аллергические реакции;
  • нарушения глотания (дисфагия), обычно эта проблема исчезает через несколько месяцев;
  • охриплость голоса, которая может стать постоянной;
  • паралич;
  • инфекционные осложнения;
  • повреждение чувствительных нервов, что может вызвать стойкое чувство онемения или “ползания мурашек”.

Перед операцией стоит обсудить все показания и риски с лечащим врачом.

Образ жизни при спондилезе

Пользу могут принести аэробные упражнения — плавание или ходьба, лечебная физкультура. Для сна можно использовать специальные ортопедические подушки. Во время бодрствования нужно принимать правильные позы при долгом сидении или положении стоя. Долгосрочное использование шейного воротника или корсета не рекомендовано, так как это может усугубить симптомы. Более недели ортезы использовать не стоит, если врач специально не предупредил об обратном.

Спондилез позвоночника

Спондилез является хроническим заболеванием позвоночника, которое сопровождается деформацией позвонков, в силу разрастания костной ткани на поверхности позвонков, которые имеют вид выступа или шипа, вследствие чего сужаются межпозвоночные отверстия и позвоночный канал. Разрастающиеся остеофиты могут давить на нерв, вызывая тем самым его раздражение, выражающееся в боли. В этой статье мы рассмотрим, какие виды спондилеза существуют и как лечить спондилез.

Разновидности спондилеза

К большому сожалению, такая болезнь, как спондилез – травмирует и затрагивает различные участки позвоночника, что, естественно, негативно сказывается на состоянии всего организма человека. Рассмотрим, какие существуют разновидности спондилеза:

  • Спондилез грудной является очень редкой, но особо сложной формой данного заболевания, когда очень сильно ограничивается подвижность позвоночника, и чувствуются сильнейшие боли.
  • Шейный спондилез появляется чаще остальных видов, обнаруживаются боли и покалывания в затылочной области, плечевого пояса, может привести к нарушениям сосудистой системы.
  • Поясничный спондилез вредит четвертому и пятому позвонку, может возникнуть спондилоартроз поясничного отдела. Появляется вследствие чрезмерных физических нагрузок на поясничный отдел.

Чтобы определить, в каком месте у Вас может бить спондилез диска или грыжа, и в какой степени выражено – пройдите полное обследование.

Симптомы спондилеза

У 27-37% людей симптомы спондилеза проявляются не сразу. Часто возникают боли в области шеи и спины. Причиной боли является защемление нерва. Когда нерв сжимается, то выпячивается диск, вследствие чего возникают костяные шпоры на суставах, и сужаются отверстия, через которые нервные корни вылезают из спинномозгового отдела.

В случае, даже если сжатие не особо сильное для зажатия нерва, то все равно выпуклые диски могут негативно влиять на нервы, вызывая их раздражение. Межпозвоночная грыжа может защемлять позвоночные связки, вызывая тем самым сильнейшую боль. Обычно при спондилезе боль имеет локальный характер, как правило, в спине или шее. Если есть грыжа, и она ущемляет нерв, то боль может отдавать в конечности, так сказать «стрелять». Боль может усилиться при ходьбе или же долгом стоянии на месте. То есть, когда происходят определенные физические нагрузки на позвоночные отделы, может возникать боль. При появлении данных симптомов – запишитесь на прием к врачу для более детального обследования.

Диагностика и лечение

Диагностируется спондилез при помощи аппарата МРТ (магнитно-резонансная томография) или аппарата КТ (компьютерная томография). На рентгене можно заметить образовавшиеся наросты или шпоры, заметить утолщение суставов, которые соединяют позвонки, и сужение межпозвоночного пространства между дисками. С помощью КТ можно получить более качественную информацию, определить суженный канал, если таковой имеется. А использование МРТ, хотя и самое дорогое, однако, оно лучше всего освещает клиническую ситуацию спондилеза позвоночника, а также пояснично крестцового отдела.

Лечения, которое бы обеспечило полное прекращение, и обращение назад процесса, вызванного спондилезом, на данный момент, к сожалению нет. Цель лечения заключена в облегчении болей и страданий больного, устранение процесса воспаления, улучшение качества кровоснабжения, а также замедление дистрофических изменений тканей. Обычно, при лечении применяют медикаментозные препараты, физические упражнения, а также используют вспомогательную мануальную терапию. Чтобы определить точное лечение – позвоните и запишитесь на прием к доктору.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector