0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Поясничный радикулит — симптомы, медикаментозное лечение и причины

Современная неврология в Красноярске

Что такое радикулит?

В медицине понятие радикулита (радикулопатии) используется для описания симптомов, вызванных поражением нервных корешков, или пучков нервной ткани. Радикулопатии не являются самостоятельным заболеванием — это скорее совокупность симптомов, проявляющихся болью, мышечной слабостью, онемением и покалыванием, возникающих в различных областях спины или шеи и передающихся в конечности.

Человеческий позвоночник разделен на пять сегментов, в зависимости от локализации различают радикулит шейного отдела, грудного и пояснично-крестцового. Самым распространенным является радикулит в поясничном отделе позвоночника, затем по частоте идет радикулит шейного отдела и намного реже, в силу анатомических особенностей, встречается в грудной клетке – середине позвоночника. Имеются 31 пара нервных корешков, ответвляющихся от длинного спинного мозга в узком пространстве позвоночника. Многие патологии позвоночника способны вызвать компрессии этих корешков и стать причиной радикулопатии.

Причины радикулита

Радикулит может вызываться:

грыжами дисков (наиболее распространенных у молодых пациентов) и дегенеративных изменений костных структур (остеохондроз, спондилоартроз, спондилоартрит, спондилолистез) с сужением межпозвоночных отверстий (чаще у пожилых пациентов). В таком случае говорят о дискогенной природе корешкового синдрома.
местными объемными образованиями, такими как опухоли (например, метастазы в кости, эпендимомы, менингиомы), гематомами, сжимающими нервные корешки.
инфекционными процессами (абсцессы, спондилодисцит, болезнь Лайма, опоясывающий герпес).
травмами нервных корешков.

Основной механизм возникновения радикулита – это прогрессирование дегенеративного процесса в межпозвоночном диске, то что чаще принято считать первопричиной остеохондроза. После 30 лет снижается кровоснабжение дисков, что со временем вызывает снижение содержания в них воды. В результате этого ослабевают связи в фиброзном кольце, и пульпозное ядро может прорвать его и выйти за пределы межпозвоночного диска, при этом сдавливая корешки спинного мозга.

В результате изменений при деформирующем спондилезе, по краям пораженных суставов возникают остеофиты, или специфические разрастания костной ткани, которые, при соприкосновении с корешком спинного мозга, вызывают радикулит.

При спондилоартрозе, суставы, образованные соседними позвонками, подвержены воспалению, основная причина которого – нарушение биомеханики сустава. Со временем это приводит к ограничению его подвижности, следствием является постепенное сужение отверстий, через которые проходят нервные корешки. Таким образом, может происходить развитие радикулита в любом отделе позвоночника в самых типичных случаях.

В процессе старения дегенеративные изменения позвоночника происходят у всех без исключения, но люди, которые занимаются профилактикой этой патологии, могут избежать острых проявлений радикулита даже в преклонном возрасте.

Общие симптомы радикулита

Острая или подострая боль и/или парестезии в зоне иннервации одного или нескольких нервных корешков являются основными симптомами радикулита. Соответственно, происходит уменьшение или отказ соответствующих рефлексов. Распространение сенсорных нарушений соответствует дерматомам пострадавших нервных корешков.

В большинстве радикулопатий индивидуально проявляются следующие симптомы или их комбинации:

острая или подострая боль в области, иннервируемой пострадавшими нервными корешками, которая может излучаться частично;
боль и напряжение мышц спины;
ограничение движений, тугоподвижность;
онемения, покалывания и дизестезии (нарушения чувствительности различного типа);
мышечная слабость вплоть до паралича;
затухание и другие нарушения рефлексов;
усиление боли при кашле, чихании или других напряжениях.

Диагностика радикулита в клинике

Необходимыми для диагностики радикулитов являются клинический неврологический осмотр и сбор анамнеза. Дальнейшие диагностические шаги дифференцируются для конкретных групп пациентов.

У пациентов с устойчивыми симптомами, наличием сенсорных и/или моторных дефицитов используется МРТ для определения сжатия нервных корешков, объема воспалительных изменений. Для достижения значимого результата выбирается порядок импульсных последовательности МРТ в зависимости от локализации поражения. Применение контрастного агента не является обязательным.
если выводов МРТ-исследования окажется недостаточно: для визуализации особенностей костных изменений в области окончаний нервных корешков используется томография с контрастным усилением.
для диагностики сопутствующих заболеваний, например нестабильности позвонков, спондилодисцита;
при клиническом подозрении: диагностика воспалительных процессов на основании лабораторных анализов;
при клинических и анамнестических подозрениях для дифференциальной диагностики: серологические исследования в клинической лаборатории.

Дифференциальный диагноз радикулита

Поскольку в большинстве случаев радикулопатии боль присутствует в области позвоночника и отражается в соответствующем дерматоме, радикулит приходится дифференцировать от других заболеваний, вызывающих похожие симптомы (это могут быть ортопедические заболевания плечевых суставов, периферийные синдромы сжатия нервов, поражения сплетений и многое другое).

Лечение радикулита в клинике

Стратегию лечения радикулита для каждого пациента определяет врач-невролог, основываясь на данных клинического диагноза, где учитываются также осложнения и сопутствующие заболевания.

Как правило, все методы консервативного лечения радикулита сводятся к сумме таких составляющих как:

Медикаментозная терапия.
Физиотерапевтическое лечение.
Мануальная терапия.
Лечебная физкультурный комплекс.

I. Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение радикулопатии ставит своей целью задачи:уменьшение боли или полное снятие болевого синдрома, уменьшение воспалений, отечности. Достигается это (в зависимости от показаний и противопоказаний) применением:
анальгетиков
нестероидных противовоспалительных препаратов;
стероидных в виде однократных инъекций пролонгированного действия;
назначением курса стероидных препаратов.
уменьшение мышечных спазмов у больных с сочетанным мышечным напряжением, на которое слабо влияют противовоспалительные препараты. Применяются:
миорелаксанты, действующие на периферическую нервную систему;
комплексные противовоспалительные препараты.

II. Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтическое лечение радикулита в клинике МАРТ обеспечивается большим выбором оборудования, способствующего уменьшению боли, снятию спазмов, процессам восстановления воспаленных тканей:

чрескожная электронейростимуляция (ЧЭНС) улучшает восстановительные процессы в нервной ткани,
ультрафонофорез – это специальный метод введения лекарственных препаратов с помощью ультразвуковой волны. Таким образом, происходит сочетания двух лечебных факторов – ультразвукового воздействия и лекарственного средства,
электрофорез позволяет вводить медикаменты с помощью тока малой силы,
магнитофорезом также осуществляют введение препаратов через кожу с помощью магнитного поля,
лазеротерапия при шейном радикулите позволяет снизить повреждение клеток в области воспалительной реакции,
лазерофорез применяют для введения противовоспалительных препаратов и непосредственного воздействия лазерного луча на воспаленные ткани,
вакуумтерапия направлена на увеличение скорости движения лимфы и снижение отека тканей,
магнитотерапия способствует скорейшей регенерации поврежденных клеток, снижает чувствительность болевых рецепторов,
фармакопунктура, рефлексотерапия активируют вегетативную нервную систему при воздействии на определенные точки,
пелоидолазерофорез, пелоидофонофорез, пелоидоэлектрофорез относятся к методам грязелечения, действие которого усилено с помощью лазера, ультразвука и электрического тока соответственно.

IV. Лечебная физкультура

Лечебная физкультура в клинике МАРТ используются в сочетании со многими из вышеупомянутых физиотерапевтических методов с отличными результатами. Практика успешного лечения радикулитов в нашем центре показывает, что ЛФК должен стать обязательным компонентом в процессе медицинской реабилитации. В лечении пациента доступны современные тренажеры, большое разнообразие режимов упражнений. Врач ЛФК, спортивной медицины и реабилитации составит индивидуальный комплекс упражнений, учитывающий физическое состояние, минимальный болевой порог, допустимый в процессе занятий. Проведение первых упражнений возможно в щадящем режиме уже в подострой фазе радикулита.

Если вас преследуют боли в спине и есть подозрением на наличие радикулита, обратившись в клинику, вы можете:

записаться на прием к врачу-неврологу.
пройти полное обследование.
получить подтвержденный объективными исследованиями клинический диагноз.
пройти курс консервативного лечения в нашем центре на современном оборудовании.
получить рекомендации по дальнейшему амбулаторному лечению и профилактике радикулита.

Совокупность предлагаемых нами методов и процедур лечения, опытные специалисты помогут вам успешно преодолеть причины радикулита, избавиться от болей, вернуться к привычному образу жизни.

Радикулит, симптомы, лечение

Радикулит (радикулопатия) — это не отдельное заболевание, а синдром, при котором наблюдается клиника поражения корешков спинномозговых нервов.

Причины

Причинами радикулита становятся заболевания, при которых происходит раздражение, сдавление или воспаление нервных корешков позвоночника.

Читать еще:  Лечение болей спины в Санкт-Петербурге

    К таким заболеваниям относятся:
  • остеохондроз позвоночника
  • протрузии и грыжи межпозвоночных дисков
  • травмы позвоночника
  • спондилолистез, смещения позвонков
  • асимметрия мышечного корсета спины
  • чрезмерная нагрузка на позвоночник
  • переохлаждение

При хроническом течении радикулита, спровоцировать его обострение могут даже незначительные внешние факторы: переохлаждение, физическая нагрузка, неловкое движение, инфекционные заболевания, травмы и ушибы спины.

Если раньше радикулиты чаще встречались у людей старшего возраста, что связано с дегенеративными заболеваниями позвоночника, то в последние времена эта проблема чаще охватывает людей среднего и молодого возраста, что связано с малоподвижным образом жизни, однообразной статической работой.

Симптомы

    Характерными клиническими проявлениями радикулита являются:
  • боль по ходу пораженных спинномозговых корешков и нервов
  • боль в месте локализации радикулита. Боль в основном острая, усиливается при движениях
  • нарушения чувствительности в зоне иннервации пораженных нервов
  • иногда двигательные расстройства
  • ограничение подвижности в спине и конечностях

Радикулит может протекать остро и хронически, с периодами обострения и ремиссиями.

Радикулопатия чаще локализуется в пояснично крестцовом отделе позвоночника, но также может поражать шейный и грудной отделы. В зависимости от локализации отличаются и симптомы болезни.

При локализации радикулита в поясничном отделе, отмечается острая боль в пояснице, которая может протекать в виде «прострелов», появляющихся при любом неловком движении. Боль часто распространяется в ягодицу и ногу, может доходить до стопы.

Пояснично крестцовый радикулит, при котором преимущественно поражаются корешки седалищного нерва называется ишиасом. при ишиасе боль распространяется от поясницы в ягодицу, по задней поверхности бедра, голени и может доходить до наружной поверхности стопы. Острая боль при этом может сопровождаться онемением стопы, чувством «ползания мурашек» в ноге.

При грудном радикулите боль ощущается между лопаткам , в грудном отделе спины, распространяется по ходу межреберных промежутков на стороне расположения радикулита.

При поражении радикулитом шейного отдела боль локализуется в шее, плечах, отдает в руку.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании клинических симптомов, неврологического обследования и выявления основного заболевания, ставшего причиной радикулита.

Для детального обследования позвоночника, межпозвонковых дисков и спинномозговых нервов могут проводится дополнительные методы диагностики, такие как: мрт позвоночника, компьютерная томография, рентгенография, узи, электронейрография.

Лечение

Основными задачами лечения радикулита являются устранение острого болевого синдрома, которым обычно сопровождается радикулит, и лечение основного заболевания, явившегося причиной развития радикулита.

Для купирования острой боли используются обезболивающие и противовоспалительные лекарственные препараты, которые можно применять внутрь, парентерально (внутримышечно или внутривенно) и в виде лечебных блокад. Самое быстрое купирование боли при радикулите достигается при помощи лечебных блокад.

При блокаде лекарство вводится непосредственно возле воспаленного нервного корешка, при этом происходит быстрое купирование болевого синдрома, снимается отек и воспаление.

В дальнейшем, после установления основного диагноза, ставшего причиной радикулита, проводится его лечение. Лечить только один радикулит с применением обезболивающих и противовоспалительных препаратов недостаточно, так как боль устраняется на время, и если не устранить причину развития радикулита, то со временем она опять будет возобновляться.

В центре вертебрологии и реабилитации Кинези проводится комплексное лечение радикулита и заболеваний позвоночника, являющихся причиной его развития.

У нас проводится широкий комплекс лечебных и диагностических процедур: мрт позвоночника, лечебные блокады, компьютерное вытяжение позвоночника, кинезитерапия, ударно волновая терапия, медикаментозное лечение. Каждому пациенту подбирается индивидуальная программа лечения, в зависимости от характера заболевания и его течения.

Что такое радикулит и как его лечить?

Радикулит

  1. Что такое радикулит
  2. Разновидности радикулита
  3. Симптомы радикулита
  4. Причины возникновения поясничного радикулита
  5. Лечение поясничного радикулита и способы его профилактики

Пояса из натуральной шерсти при лечении радикулита

Радикулит – это поражение и воспаление корешков спинномозговых нервов в различных отделах позвоночника, однако самым распространённым из всех видов является поясничный радикулит. Его лечение сводится к комплексной терапии, то есть наряду с медикаментозным лечением доктора используют физиотерапевтическое лечение, диету, а также в целях профилактики ношение согревающего пояса из натуральной шерсти.

Разновидности заболевания

Радикулит – это поражение и воспаление корешков спинномозговых нервов в различных отделах позвоночника, вызывающее сильнейший болевой синдром, а также моторные и вегетативные изменения. Его статистика является беспощадной и устрашающей – им страдают около 15% населения планеты старше 40 лет. Однако радикулит не является исключением, и в настоящее время столь грозное заболевание поражает молодых людей, особенно спортсменов, а также людей умственного труда, ведущих малоактивный образ жизни.

Многие люди ошибочно считают, что данное заболевание связано с болями в пояснице, на самом деле болезнь может проявиться в любом другом отделе позвоночника, вызывая кроме поясничного – грудной, шейный и шейно-плечевой радикулит.

Симптомы радикулита

Для всех видов заболевания характерна острота проявления заболевания, также сильнейший болевой синдром, причём боль локализуется в местах поражения корешков спинного мозга, но также могут возникать онемение и двигательные расстройства. Однако самым распространённым из всех видов является поясничный радикулит, который характеризуется интенсивной болью, распространяющейся на ягодицы, заднюю поверхность бедра, низ живота и нижние конечности (может доходить до пальцев ног).

Причины возникновения поясничного радикулита

Часто причиной данного заболевания являются вирусные инфекции, миозиты, спондилиты, травмы позвоночника в поясничном отделе, хронические заболевания и аномальное развитие поясничного отдела позвоночника.

Лечение поясничного радикулита и способы его профилактики

Несомненно, точный диагноз и методы лечения должен выбирать только профессиональный врач, но, как правило, схема лечения сводится к комплексной терапии, то есть наряду с медикаментозным лечением доктора используют физиотерапевтическое лечение и диету. Также во время лечения, а в дальнейшем в целях профилактики, врачи всегда рекомендуют своим пациентам ношение согревающего пояса из натуральной шерсти. Во-первых, пояса из натуральной шерсти (овечьей или верблюжьей) не имеют противопоказаний, во-вторых, благодаря согревающему эффекту, способны значительно облегчить состояние больного, а в-третьих – оказывают микромассажный эффект, улучшая кровообращение и уменьшая болевой синдром. Кроме того, пояс из натуральной шерсти хорошо фиксирует поясничный отдел позвоночника, в результате чего уменьшаются болевые ощущения.

Радикулит

Метод лечения запатентован

Читайте другие статьи:

Врачи нашей клиники

Доктор медицинских наук, профессор
член-корреспондент Российской Академии естественных наук
главный врач
невролог-вертебролог

Заместитель главного врача по ЭВН и ВК, терапевт, гастроэнтеролог, реабилитолог.

Заместитель главного врача по медицинской части, невролог, мануальный терапевт

Кандидат медицинских наук, невролог, психоневролог

Радикулит – воспалительное заболевание, при котором поражаются нервные корешки, ответвляющиеся от спинного мозга. Эти корешки отходят вправо и влево через межпозвонковые отверстия, формируют нервные сплетения, от которых зависит гармоничная работа опорно-двигательного аппарата человека.

Виды и классификация

В зависимости от места поражения нервных корешков радикулит подразделяют на:

  • шейный,
  • грудной,
  • пояснично-крестцовый.

Заболевание может быть:

  • острым и хроническим;
  • первичным и вторичным.

Причины возникновения

Спровоцировать обострение радикулита могут:

  • перенапряжение, высокая нагрузка на позвоночник;
  • переохлаждение;
  • снижение иммунитета.

Предрасположенность к заболеванию возникает из-за:

  • врожденных аномалий позвоночника (неправильной формы и размера позвонков, их привычном смещении, неспособности удержаться в нормальной позиции);
  • наличия межпозвонковых грыж;
  • остеохондроза;
  • старых, недолеченных травм спины;
  • инфекционных заболеваний (вирусных, бактериальных, гнойных, передающихся половым путем);
  • суставных патологий, в частности ревматизма;
  • нарушения работы сосудистой системы.

Симптомы

Ведущий симптом радикулита – боль, обычно очень острая, сильная, часто спазмообразная, не позволяющая больному полноценно двигаться. Она усиливается при движении, но полностью не проходит даже в состоянии полного покоя и имеет свойство отдавать в конечности. При грудном радикулите боль очень похожа на сердечную.

Читать еще:  Боль в пояснице — лечение в домашних условиях

Помимо этого у больного радикулитом:

  • нарушается подвижность, он старается занять определенную позу, в которой болевые ощущения минимальны;
  • снижается тонус мышц;
  • нарушается чувствительность, она может снизиться, или, наоборот, появляются ощущения покалывания и ползанья мурашек;
  • возникает онемение в пораженной области.

Радикулит

Почему же из терминологии медиков исчез диагноз «радикулит», симптомы которого так красочно и ярко описывают обращающиеся к врачу пациенты? Итак, начнем с того, что название «радикулит» происходит от греческого термина «radix» – нервный корешок. Окончание «ит» – описывает воспалительный процесс.

Еще лет 50 — 70 назад врачи считали, что боли в шее, пояснице или других отделах спины связаны с воспалением отходящих от спинного мозга нервных корешков. Поэтому и лечение заключалось в приеме антибиотиков в комбинации с противовоспалительной терапией. Но по мере изучения проблемы выяснилось, что воспалительный процесс для корешков при развитии боли в спине не характерен, и все болезненные и неприятные ощущения связаны раздражением, сдавлением нервных волокон. Поэтому сегодня термин заменен на более правильный – радикулопатия (или по-другому – корешковый синдром). Конечно, если пациент обратится с жалобами на «радикулит», врач поймет, о чем речь, но в карточку напишет совершенно иной диагноз.

И еще один момент: не каждая боль в спине связана с корешковым синдромом, причиной могут быть иные ткани – мышцы, кости, суставы и т.д. В этом случае речь идет о дорсопатиях. Это группа заболеваний, основу которых составляют дегенеративно-дистрофические изменения самого позвоночника и окружающих его структур (мягких тканей).

Для простоты понимания по тексту мы иногда будем использовать термин «радикулит», описывая изменения в тканях.

Причины радикулита

Радикулопатия – это не заболевание, а неврологический синдром, группа специфических жалоб человека, возникающих при раздражении одного или нескольких корешков, отходящих от спинного мозга. Корешки строго соответствуют определенному позвонку, располагаясь непосредственно рядом с ним. Корешок отходит от спинного мозга в области небольшого межпозвоночного отверстия, которое окружают связки, сосудистые сплетения и определенные мышцы. Если есть изменения в любом из этих элементов (костных или мягких тканей), корешок может раздражаться или сдавливаться.

Соответственно, радикулопатия той или иной локализации и возникающий болевой синдром, связаны с расположением определенного корешка.

Почему же возникают симптомы радикулита, какие проблемы могут спровоцировать боль и дополнительные жалобы? Есть целый ряд факторов:

    различные травмы в разных отделах спины (от шеи до крестца);

слабость мышц от малоподвижности и нетренированности;

гормональные, обменные расстройства, негативно влияющие на костные и связочные элементы, мышечный тонус;

возрастные процессы, связанные с дегенерацией и дистрофией (прогрессирование остеохондроза);

хронические воспалительные процессы;

различные типы нарушений осанки (искривления, как в форме горба, так и боковые отклонения);

осложнения поле операций на позвонках;

гравитационная нагрузка, тяжелый физический труд, подъем тяжестей;

врожденные или приобретенные аномалии в строении позвоночника;

опухолевые поражения в области позвонков и окружающих тканей;

резкое сужение спинномозгового канала и межпозвонковых в силу того, что позвонки смещаются с привычного места;

  • образование грыж или протрузий в области межпозвоночных дисков.
  • Симптомы радикулита

    Обычно симптомы радикулита появляются по мере того, как формируются протрузии дисков или грыжевые выпячивания. Они образуются в той зоне межпозвонкового диска, которая наиболее истончена в области фиброзного кольца. Изначально, пока кольцо целое, образуются протрузии, при разрыве фиброзной оболочки образуется уже грыжа.

    Выпячивание может давить на нервные корешки, которые проходят по бокам от позвоночника справа и слева. Изначально раздражаются только оболочки нервов, но если процесс не притормозить, постепенно будут сдавливаться все нервные корешки, что приводит к так называемой дискогеннойрадикулопатии.

    Для корешкового синдрома типичны две стадии развития, и симптомы при них различаются.

    Первая, или неврологическая стадия. Для нее типична повышенная чувствительность тканей в области пораженного корешка, периодическая резкая боль, защитное напряжение мышц, из-за чего люди часто вынуждены принимать неестественную позу. При давлении на определенные (паравертебральные) точки ощущается болезненность.

    Вторая, или невротическая стадия. Для этой стадии типично нарушение чувствительности в зоне, которую «обслуживает» пораженный корешок. Сохраняются защитное напряжение мышц и боль (они даже усиливаются). Для разных типов радикулопатии типичные свои специфические симптомы, с которыми человек обращается к врачу.

    Самый типичный симптом для всех радикулопатий – это боль, но она может быть от слабой до значительной, когда практически невозможно пошевелить руками или ногами, согнуть спину.

    Шейная радикулопатия проявляется острым болевым синдромом по утрам. Возникают болезненность шеи, отдающая в плечо и руку, головная боль, скованность шейных мышц и с их болезненностью, ощущение онемения, холодка или покалывание, ползания мурашек. Кожа в области поражения сухая и холодная, может шелушиться.

    Радикулит (радикулопатия) — симптомы и лечение

    Что такое радикулит (радикулопатия)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Тихонов И. В., мануального терапевта со стажем в 12 лет.

    Определение болезни. Причины заболевания

    Радикулит — термин, в переводе с латинского языка обозначающий воспаление нервного корешка. Такое название невропатологи более 100 лет назад использовали для описания болевого синдрома в шее, спине и конечностях, считая, что причиной болезни является воспалительный процесс.

    Однако благодаря развитию медицинской науки и диагностических возможностей в последующие годы было установлено, что воспалительной реакции в своём истинном значении в нервных корешках при большинстве подобных болевых синдромах не происходит. Редкое исключение составляют случаи, когда инфекционный процесс в суставе и окружающих мягких тканях распространяется на проходящее вблизи нервное волокно (частота встречаемости менее 0,01% среди всех болевых синдромов).

    На самом деле болевые синдромы возникают в связи с раздражением спиномозговых корешков не только путём воспаления, но и по причине их повреждения или защемления.

    Несмотря на данный факт выражения «радикулит шейный», «радикулит поясничный» и другие широко употребляется среди пациентов, на разных интернет-сайтах, встречаются в профессиональной медицинской литературе и, к сожалению, нередко используются медицинскими работниками для обозначения различных болевых синдромов в верхних, нижних конечностях и области позвоночника.

    В случае разнообразных поражений нервного корешка или нервного волокна в любой анатомической области в настоящее время в международных научных медицинских сообществах (EFNS, IASP, ICF, WHO и др.) принято использовать термин «радикулопатия» (radiculopathy; лат. radicula — корешок + греч. рathos — страдание, болезнь).

    Симптомы радикулита

    Симптомы радикулопатии зависят от степени и вида поражения нервного корешка.

    В случае, когда возникает нарушение в двигательных волокнах корешка, симптомом будет снижение (парез) или полное отсутствие (плегия) двигательной функции в мышечной группе, которая связана с центральной нервной системой с помощью данного нервного волокна.

    При поражении чувствительных волокон корешка симптомами будут снижение или отсутствие различных видов чувствительности (тактильной, температурной, вибрационной и др.) гипо- или анестезия.

    Соответственно, если повреждены двигательные и чувствительные волокна, симптомами радикулопатии будут снижение силы и чувствительности в соответствующем анатомическом участке.

    Также к возможным симптомам радикулопатии относится снижение или отсутствие рефлекса (гипо- или арефлексия), участие в котором принимает поражённый нервный корешок.

    Следует отметить, что симптомы боли не являются истинными симптомами радикулопатии, однако зачастую могут быть сопутствующими симптомами другого заболевания, одновременно присутствующего при радикулопатии. Локализоваться болевые ощущения могут в шее, спине, конечностях, в зависимости от поражённого участка.

    Читать еще:  Питание при переломах

    Достаточно редко могут возникать различные вегетативные симптомы (чрезмерное потоотделение, бледность или покраснение). [5] [8] [10]

    Патогенез радикулита

    Основной механизм возникновения радикулопатии — механическое сдавление нервного корешка. Это может возникать в результате травм, а также в связи с воздействием вертебральных (позвоночных) структур при выраженном спондилоартрозе, спондилолистезе, остеопорозе, опухоли позвоночника и спинного мозга, компрессионном переломе позвонка и поперечных отростков, значительной межпозвонковой грыже. Частой локализацией поражения в этих случаях является экстрадуральный отдел нервного корешка. [8]

    При инфекционных заболеваниях (остеомиелит, туберкулёз, сифилис) чаще страдают интрадуральные участки корешков (менингорадикулиты). [10]

    Если диск патологически изменён, то в любой момент движения может возникнуть сжатие нервного корешка. Для того, чтобы устранить защемление, в повреждённом участке организма включаются компенсаторные механизмы: окружающие ткани отекают, фиксируются мышечные волокна. Происходящая иммобилизация сдавленного нервного корешка с возникающим болевым симптомом не позволяет больному двигаться с прежней интенсивностью, снижая нагрузку на травмированный участок позвоночника.

    Классификация и стадии развития радикулита

    По уровню возникновения радикулопатии различают:

    • шейную;
    • грудную;
    • поясничную;
    • крестцовую;
    • смешанную.

    По причине возникновения радикулопатии бывают:

    • дискогенными (при поражении межпозвонкового диска);
    • спондилогенными (при поражении тела позвонка и его отростков).

    По механизму возникновения:

    • механические;
    • инфекционные.

    По топографическому расположению (указывается конкретный нервный корешок (слева или справа) и его цифровое и анатомическое название в зависимости от уровня расположения):

    • Радикулопатия С1-8 (шейный);
    • Радикулопатия Th1-12 (грудной);
    • Радикулопатия L1-5 (поясничный);
    • Радикулопатия S1-3 (кресцовый).

    Осложнения радикулита

    Осложнения радикулопатии при отсутствии правильного лечения могут проявляться в виде нарушения двигательных и чувствительных функций в иннервируемой области или конечности, вплоть до полного отсутствия чувствительности (анестезия) и движений (плегия) в случае необратимого поражения нервного волокна. [8] [10]

    Диагностика радикулита

    Первым диагностическим мероприятием при радикулопатии является сбор жалоб и уточнение данных анамнеза заболевания пациента. Проводится классический неврологический [8] [10] и вертеброневрологический [4] [7] осмотр.

    Используются различные шкалы, тесты, опросники для самостоятельного заполнения пациентом: опросники нейропатической боли DN4 и PainDETECT, визуальная аналоговая шкала, опросник Роланда-Морриса и другие. [2]

    Для уточнения локализации повреждения нервного корешка проводятся нейровизуализационные методы диагностики. Самым информативным является магнитно-резонансная томография (МРТ).

    Для определения уровня и степени поражения нервного волокна выполняется электромиография (ЭМГ). При необходимости может быть проведена стимуляционная ЭМГ (на поверхность кожинакладываются электроды) или игольчатая ЭМГ (в исследуемую мышцу вводятся электроды-иглы). [1]

    Рентгенография при радикулопатии является неинформативным методом, поскольку позволяет визуализировать только костные структуры. Назначение рентгенографии оправдано в случаях, когда есть подозрение на трещину, перелом позвонков и их отростков, остеопороз и спондилолистез (проводится рентгенография определённого отдела позвоночника в положении пациента стоя с функциональными пробами на сгибание/разгибание в боковой проекции).

    Лечение радикулита

    Лечение радикулопатии начинается с выяснения причины заболевания и её устранения. Если компрессию нервного корешка вызывает межпозвонковая грыжа, лечение будет направленно на снижение отёка в области грыжи и нервного корешка различными консервативными способами, а при их неэффективности рекомендуется хирургическое воздействие, направленное на декомпрессию нервного волокна.

    В большинстве случаев при своевременном обращении к квалифицированному специалисту радикулопатию удаётся вылечить консервативным способом, используя:

    • медикаментозные средства (капельницы, лечебные блокады, препараты для приёма внутрь и в виде инъекций);
    • методы мануальной медицины;
    • физиотерапевтическое лечение;

    • лечебную физкультуру.

    Эти методы направлены на снижение отёка, улучшение кровообращения и выведение накопившихся продуктов метаболизма в области сдавленного нервного корешка. [3] [5] [6] [9]

    Прогноз. Профилактика

    При раннем выявлении причины возникновения радикулопатии и её устранении прогноз на выздоровление будет благоприятный с восстановлением всех утраченных чувствительных и двигательных функций в иннервируемой области.

    Осложнения в виде различных нарушений чувствительности и разной степени пареза (слабости) в мышцах могут оставаться на довольно продолжительный период в случаях не устранения основной причины радикулопатии, например, при большой межпозвонковой грыже.

    Выраженное поражение нервного корешка приводит к его гибели и отсутствию всех видов чувствительности и движений в иннервируемой области.

    Профилактикой возникновения радикулопатии является избегание различных травматических и инфекционных заболеваний позвоночника путём соблюдения рационального двигательного режима и правил здорового образа жизни. При возникновении симптомов радикулопатии — раннее обращение к квалифицированному специалисту — врачу-вертеброневрологу. [4] [5] [6] [7] [9]

    Радикулит: причины, симптомы, диагностика и лечение радикулита

    Что такое радикулит?

    Радикулит — это заболевание нервной системы, при котором поражаются нервы позвонков. В частности, повреждение может возникать из-за износа наружного дискового кольца, вследствие травмы или комбинации обоих случаев. Из-за слабости наружного кольца развивается характерное изгибание, которое сопровождается образованием грыжи.

    Из-за этого, в свою очередь, центральная часть диска, будучи более мягкой по своей природе, может прорываться, таким образом затрагивая спинной мозг или его нервы, находящиеся в стороне позвоночного столба. Это и вызывает раздражение нервов, которое приводит к радикулиту.

    Чаще всего причины радикулита сводятся к воздействию трех основных факторов.

    В частности, это уже отмеченный остеохондроз, грыжа межпозвонковых дисков, а также деформирующий спондилоартроз. В дополнение к этим факторам, радикулит может быть вызван некоторыми заболеваниями, такими как туберкулез, грипп, сифилис, бруцеллез, ревматизм, цереброспинальный менингит, опухоли, коренные нейровирусные заболевания (такие как клещевой энцефалит и т. д.).

    Симптомы радикулита

    Степень выраженности симптомов зависит от степени пораженности нервных окончаний и от формы заболевания. В целом можно отметить, что основным симптомом заболевания является боль, сосредоточенная на одной конкретной области и сопровождаемая систематической «стрельбой», подразумевающая ощущение, напоминающее поражение электрическим током.

    • Симптомы цервикального радикулита: при цервикальном радикулите поражения возникают в нервах шейного отдела позвоночника. Как основной и первый симптом шейного радикулита, возникает боль в шее, проявляющаяся дополнительным распространением на мышцы рук, обычно, с одной стороны. Нарушается сон из-за сложности с подбиранием удобной позы.
    • Симптомы ишиаса груди: в данном случае поражается грудной отдел позвоночника. В качестве основных проявлений симптоматики в этом случае наблюдаются боль, онемение и покалывание в межреберье. Также уменьшается мышечная сила. Причинами этой формы заболевания являются последствия, как правило, вирусной инфекции (например, опоясывающего лишая).
    • Радикулит поясничного отдела позвоночника (пояснично-крестцовый радикулит): является наиболее распространенной формой радикулита. Наблюдаются выраженные болевые ощущения одностороннего характера, проявляющиеся со стороны бедра или ягодицы. Эти болевые ощущения являются внезапными и резкими, из-за интенсивности их проявления пациенту крайне трудно найти удобное положение для их сокращения.

    Лечение радикулита

    Лечение радикулита должно проводиться комплексно, то есть быть направлено не только на устранение симптомов, но и причин их появления.

    Общепризнанным является тот факт, что при лечении радикулита необходимо обеспечить пациенту щадящее лечение в домашних условиях. В то же время не рекомендуется находиться в постели более 2-5 дней — раннее начало двигательной активности в сочетании с постепенным возобновлением стандартной физиологической нагрузки дает результат более раннего выздоровления пациента.

    Медикаментозное лечение подразумевает использование противовоспалительных препаратов (например, диклофенак, ортофен и т. д.), витаминов группы В, анальгетиков, местных разогревающих агентов. Помимо лекарств при лечении радикулита также используются методы физиотерапии (динамический ток, электрофорез и т. д.).

    Отдельное место занимает лечение мануальной терапией, а также физиотерапия и лечебный массаж. Народные средства от радикулита, при всем их разнообразии, в основном направлены на устранение симптомов или, если быть точнее, на устранение боли.

    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector