0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Остеопороз отделов позвоночника: симптомы и лечение

Причины, симптомы, диагностика и лечение шейного остеохондроза позвоночника

Остеохондроз – это заболевание позвоночника, которое характеризуется развитием изменений в хрящах межпозвоночных дисков и реактивными процессами в окружающих их тканях.

Шейный остеохондроз позвоночника отличается в своих проявлениях от грудного и поясничного остеохондроза. Симптомы шейного остеохондроза связаны с анатомическими особенностями шейного отдела позвоночника. Размеры позвонков шейного отдела меньше размеров других отделов. Шейный отдел постоянно испытывает нагрузку, удерживая голову, и при этом он отличается большой подвижностью.

Причины остеохондроза

Причины развития заболевания, в первую очередь, обусловлены возрастным старением организма и развивающимся разрушением костной и хрящевой ткани.
Также можно назвать следующие причины возникновения остеохондроза:

  • нарушение осанки,
  • снижение двигательной активности в результате сидячего образа жизни,
  • лишний вес, который является результатом нарушения обмена веществ, оказывает нагрузку на межпозвоночные диски,
  • наследственный фактор,
  • длительная физическая нагрузка,
  • аномалии позвоночника.

Равномерные физические нагрузки, правильное питание и здоровый образ жизни заметно сокращают вероятность развития данного заболевания, а также уменьшают влияние на общее самочувствие.

Симптомы шейного остеохондроза позвоночника

Проявления шейного остеохондроза отличаются от симптомов в других отделах позвоночника. Связано это с тем, что шейные позвонки имеют другую структуру и располагаются очень близко. Поэтому любое смещение проявляется сильными болями. Кроме того, в шейном отделе позвоночника часто защемляются нервный пучок и артерии.

Шейный остеохондроз позвоночника проявляется следующими симптомами:

  • Ощущения боли – боль может чувствоваться в разных частях тела. Это связано с тем, что происходит защемление нервных окончаний и мышц соответствующей части тела.
  • Слабость в верхних конечностях – проявляется из-за защемления нервных окончаний, отвечающих за двигательную активность.
  • Сложности при поворотах головы, появление хруста позвонков в шейном отделе – возникают из-за изменений в структуре межпозвоночного диска, появления костных образований.
  • Низкая чувствительность рук.
  • Слабость и головокружения появляются по причине защемления артерии, которая обеспечивает поступление крови и питание в головной мозг.
  • Снижение слуха и зрения – появляется на последней стадии заболевания, когда нарушается кровообращение в мозжечок.

Признаки шейного отдела остеохондроза

  • Корешковый синдром – характеризуется защемлениями нервного пучка в области шеи. Проявляется сильными болями, которые могут чувствоваться в плечах, лопатке.
  • Позвоночный синдром – проявляется сильнейшими головными болями, болями в висках и затылке.
  • Рефлекторный синдром – характеризуется сильными болями в шейном отделе, которые могут усиливаться при любом движении головы. Боли могут перемещаться в плечо и на грудь.
  • Кардинальный синдром – напоминает приступ стенокардии, определить который крайне сложно.

Степени развития шейного остеохондроза позвоночника

По мере своего развития заболевание проходит несколько стадий. Каждая стадия имеет свои особенности и характеризуется определёнными признаками.

  • 1 стадия. Костно-хрящевая ткань позвонков постепенно начинает разрушаться. Симптомы заболевания мало заметны. И очень часто больные их просто не замечают, а связывают усталость и боль с переутомлением и стрессами.
  • 2 стадия. По высоте диск начинает уменьшаться, на нём появляются трещины. Больной испытывает постоянные боли, слабость, онемение лица.
  • 3 стадия. Начинают образовываться грыжи дисков, повреждаются шейные сосуды и мышцы. Появляются жалобы на головокружения, боли в области затылка.
  • 4 стадия. Костная ткань, которая защищает позвонки от лишней нагрузки, начинает разрастаться, в результате чего защемляются нервные окончания. Возникает скованность в движениях, повреждаются соседние суставы.

Опасности шейного остеохондроза

В шейном отделе расположено большое количество нервов и артерий, которые обеспечивают питание головному мозгу. В случае нарушения их работы, мозг не будет получать достаточного питания для нормального функционирования. Данная ситуация может нарушить двигательную активность человека, вызвать боли в конечностях, а также потерю координации.

В запущенной стадии остеохондроза может развиться ишемия, инсульт и многие другие болезни, опасные для жизни человека.

Поэтому при появлении любых симптомов, связанных с этой болезнью, рекомендуется обратиться за медицинской помощью.

Диагностика шейного отдела позвоночника

Для обследования заболеваний позвоночника используются следующие виды диагностики:

  • рентгеновский снимок – является малоэффективным способом диагностики данного заболевания,
  • МРТ (магнитно-резонансная томография)показывает костные структуры, образовавшиеся грыжи диска и их размеры,
  • КТ (компьютерная томография) малоэффективен по сравнению с МРТ, так как с помощью данного способа диагностики сложно определить размеры грыж,
  • Ультразвуковое дуплексное сканирование используется в том случае, когда нарушен общий кровоток. Данное обследование показывает существующую скорость кровотока, а также наличие барьеров на его пути.

Лечение шейного остеохондроза позвоночника

Лечение шейного остеохондроза позвоночника должно проводиться в комплексе в зависимости от ситуации. Положительного эффекта можно добиться благодаря комплексному и индивидуальному подходу, который включает в себя лекарственное лечение, физио процедуры, лечебную физкультуру, массаж, используются также средства народной медицины.

В период обострения лечение шейного остеохондроза позвоночника направлено на повышение кровообращения, на избавление от мышечных спазмов. В этом случае назначаются средства, которые улучшают кровоток, противовоспалительные и обезболивающие средства, витаминный комплекс.

Лечебная физкультура при остеохондрозе шейного отдела

Лечебная гимнастика даёт видимые результаты и менее опасна на этапе выздоровления. Принцип действия лечебной физкультуры заключается в восстановлении кровотока на повреждённых частях тела. Выполняя упражнения лечебной физкультуры больной не должен чувствовать боль и неудобства.

Комплекс упражнений для шейного отдела позвоночника предназначен для укрепления мышц шеи, а также выступает в роли профилактики для развития шейного остеохондроза.

Массаж при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

Массаж выполняется с целью укрепить тонус в мышцах и снять боль. В зависимости от стадии развития заболевания, делаются разные методики массажа. К классическим приёмам массажа относятся:

  • поглаживание – данный приём заключается в воздействии на поверхностные слои кожи. Начинается массаж с воротниковой зоны и продолжается к ключицам и подмышкам.
  • выжимание – в данном случае воздействие в ходе массажа происходит на более глубокие слои кожи. Поперёк шеи большим и указательным пальцами выполняют движения по захвату кожи, которые напоминают выжимание.
  • растирание – выполняется с целью разогрева и расслабления кожи, чтобы улучшить кровоснабжение в воротниковой зоне шейного отдела позвоночника.
  • разминание – имеет особые ограничения, так как воздействует на глубоко лежащие ткани. При неправильном выполнении данного приёма можно навредить пациенту.

В тех случаях, когда у пациента чувство боли возникает только с одной стороны, массаж следует начинать выполнять со здоровой части шеи, постепенно перемещаясь в ту часть шейного отдела, где появляется боль.

Массаж может выполняться как в домашних условиях, так и в медицинском учреждении. Однако в ходе его выполнения следует быть очень осторожными, чтобы не спровоцировать обострение заболевания либо не сделать хуже.

Профилактика возникновения шейного остеохондроза

Для предотвращения возникновения и развития заболевания рекомендуется соблюдать простые правила:

  • вести здоровый образ жизни, выполнять физические упражнения, регулярно посещать бассейн;
  • разнообразить рацион питания продуктами, богатыми магнием и кальцием;
  • в случае с сидячей работой необходимо несколько раз в день делать разминку;
  • для сна следует выбирать ортопедический матрас и удобную подушку.

Получить подробную информацию о лечении остеохондроза Вы можете по телефону +7 (495) 443-66-71 или напишите нам на e-mail pmu@gb71.ru

Остеопороз отделов позвоночника: симптомы и лечение

Остеопороз – это развитие дегенеративных процессов в межпозвонковых дисках, но большая часть жалоб при этом заболевании связана с его неврологическими осложнениями, которые классифицируются по 4 стадиям:

Остеопороз характеризуется прогрессирующим снижением костной массы (в единице объема кости) и нарушением микроархитектоники костной ткани, приводящими к повышенной ломкости костей. Снижение минеральной плотности костной ткани на 1–2,5 стандартных отклонения от нормативных показателей (по данным фотонной или рентгеновской денситометрии), которое обычно не сопровождается патологическими переломами костей, принято обозначать как остеопения, а снижение более чем на 2,5 стандартных отклонения – как остеопороз.

В последние годы резко возрос интерес к проблеме остеопороза позвоночника. Это связано с высо- кой распространенностью данного состояния, неуклонно растущей в связи с увеличением продолжительности жизни, тяжестью осложнений, возможностью его доклинической диагностики с помощью современных денситометрических методов, появлением новых эффективных методов лечения. В мире остеопорозом страдают миллионы людей. Заболевание приводит к огромному социально-экономическому ущербу и без преувеличения должно быть отнесено к одной из важнейших медико-социальных проблем человечества.

Классификация остеопороза

Остеопороз принято подразделять на первичный и вторичный.

Причиной первичного остеопороза являются возрастная убыль костной ткани (сенильный остеопороз), состояние менопаузы у женщин (постменопаузальный остеопороз). В тех случаях, когда после тщательного обследования явной причины не обнаруживается, остеопороз обозначается как идиопатический. Развитию первичного остеопороза могут способствовать отсутствие адекватной физической нагрузки, курение, злоупотребление алкоголем, нарушение продукции и метаболизма витамина D, относительная недостаточность функции половых желез. Вторичный остеопороз может быть связан с лечением кортикостероидами, гипогонадизмом, тиреотоксикозом, миеломной болезнью, метастатическим поражением костной ткани, ревматическими заболеваниями, патологией печени и другими заболеваниями.

Механизм болевого синдрома при остеопорозе позвоночника

Многие авторы при рассмотрении проблемы боли в спине указывают на остеопороз позвоночника как на ее возможную причину, но при этом не конкретизируют, на каком этапе метаболического поражения костной ткани возникает болевой синдром. Между тем остеопороз позвонков, не сопровождающийся их переломами, не является источником болевого синдрома, так как трабекулярная ткань позвонка лишена болевых рецепторов, что, по-видимому, является причиной поздней диагностики остеопороза. Последний нередко выявляется как случайная находка при рентгенографии внутренних органов, особенно органов грудной клетки.

Читать еще:  Корсет для спины от сутулости: виды, применение

Неврологические проявления при остеопорозе позвоночника возникают лишь при переломе одного или нескольких позвонков и постепенно нарастающей деформации аксиального скелета. В результате появляются позное перенапряжение, деформации отдельных позвонков («рыбьи позвонки», позвонки в форме катушки, клиновидная деформация позвонков), нарушение статики позвоночника с развитием кифоза или кифосколиоза. Все это ухудшает условия кровообращения, способствует развитию асептического воспаления в поврежденном двигательном сегменте позвоночника.

Источниками болевой импульсации становятся:

Боль может быть связана с раздражением болевых рецепторов в надкостнице позвонков, капсулах фасеточных суставов, задней продольной, желтой, межостистой связках, наружной трети фиброзного кольца межпозвонковых дисков, твердой мозговой оболочке, эпидуральной жировой клетчатке, стенках артериол и вен.

Спазм ухудшает кровоснабжение мышц, что усиливает ноцицептивную импульсацию от мышечных волокон, передающуюся в задние рога соответствующего сегмента спинного мозга и далее к ронам передних рогов спинного мозга, что ведет к усилению сокращения мышц, иннервируемых данным сегментом. В результате замыкается порочный круг между мышечным спазмом и болью. Через задние рога и спиноталамические пути поток болевой импульсации направляется к таламусу и далее к сенсорной зоне коры. В результате процесса периферической сенситизации нервные окончания становятся чувствительными к незначительным механическим воздействиям, постепенно формируется спонтанная активность нейронов спиномозговых ганглиев. Непрерывный поток болевой афферентации приводит к процессам центральной сенситизации на уровне задних рогов спинного мозга, что способствует хронизации боли и может придавать ей вторичный невропатический компонент.

Таким образом, патофизиологические процессы, возникающие при повреждении структур позвоночного столба и окружающих тканей, запускают каскад вторичных нейрофизиологических изменений в нервных волокнах, ноцицептивных нейронах структур спинного и головного мозга. В развитии болевого синдрома важное значение могут иметь также вторичные дистрофические изменения соединительно-тканных структур позвоночно-двигательного сегмента с развитием так называемого целлюло-тено-периосто-миалгического синдрома.

Остеопороз сегодня не приговор

Ракова рассказала о готовности Москвы проводить вакцинацию от коронавируса

В Москве количество доноров плазмы в ноябре увеличилось на 82%

Более 200 врачей ведущих больниц работают в резервных госпиталях

Во Всемирный день борьбы с остеопорозом (20 октября) «Московская медицина» поговорила об этом заболевании с главным внештатным специалистом – ревматологом Департамента здравоохранения города Москвы Евгением Жиляевым.

Остеопороз – это заболевание костной ткани, когда вследствие уменьшения ее плотности наблюдается повышенная ломкость костей.

– Евгений Валерьевич, считается, что остеопороз чаще всего встречается у женщин. Это так?

– Ответить на этот вопрос однозначно нельзя. Остеопороз у женщин начинает развиваться раньше, чем у мужчин: на фоне наступления менопаузы, особенно если речь идет о раннем климаксе, происходят гормональные изменения в женском организме, которые приводят к резкому снижению минеральной плотности костной ткани, важнейшему показателю, по которому врачи и определяют остеопороз. Поэтому если мы говорим о пациентах в возрасте от 50 до 70 лет, то, конечно, у женщин это заболевание будет наблюдаться чаще, чем у мужчин. А вот что касается людей старше 70 лет, то мужчин, страдающих остеопорозом, в этой возрастной категории, напротив, будет больше.

– А дети входят в группу риска развития данного заболевания?

– Совсем маленькие детки – нет, но у подростков возможно развитие так называемого ювенильного (от лaт. juvenilis – юношеский) остеопороза. Чаще всего он возникает в возрасте 12–14 лет. В большинстве случаев это генетически детерминированная проблема, связанная с нарушением механизма самообновления кости.

– Сейчас появилась теория, что риск остеопороза закладывается в возрасте 20–25 лет…

– Это правда. Дело в том, что в этом возрасте костная масса человека достигает своего возрастного максимума. Если максимум был ниже положенного, то, увы, всю последующую жизнь человек будет двигаться к остеопорозу. Постепенно плотность костной ткани снижается, и растет риск переломов.

– Каковы осложнения и проявления болезни?

– Главное осложнение остеопороза – безусловно, переломы, причем речь идет о переломах, возникающих вследствие незначительных травм. В свое время Всемирная организация здравоохранения дала определение тому, что можно называть «незначительной травмой» – это перелом под действием силы, соответствующей падению с высоты собственного роста или меньшей. Если такая неадекватная, или малая, травма вызывает перелом, что нехарактерно для здорового человека, тогда это свидетельствует о снижении прочности костной ткани. Самой частой его причиной является остеопороз. «Любимые» переломы – переломы позвонков, шейки бедра, лучевой кости.

– Переломы шейки бедра по-прежнему являются тяжелейшими для женщины?

– До недавнего времени, если не производилось срочное хирургическое вмешательство, а также мероприятия по быстрому восстановлению подвижности пациента, смертность при таких переломах действительно составляла около 50% в течение года. Однако сегодня в Москве количество летальных случаев уменьшилось в разы, и этот показатель соответствует европейскому уровню. Во многом положительная статистика связана с изменением современной ортопедической практики. Пациентам с переломами шейки бедра стараются делать операции без промедления – это позволяет в кратчайшие сроки поставить человека на ноги и избежать тем самым опасных осложнений. Даже у тех пациентов, которым невозможно провести хирургическое лечение, быстрая активизация и комплекс профилактических мероприятий позволяют избежать тяжелых последствий.

– До переломов можно по каким-либо признакам заподозрить у себя заболевание?

– Да, существует некая клиническая картина, которая указывает на возможное развитие остеопороза. Это боли в спине (обычно в нижнегрудном или поясничном отделах позвоночника), возникающие в положении стоя и быстро проходящие при усаживании, укладывании или другой разгрузке позвоночника. Они чаще всего связаны со снижением высоты позвонков. К сожалению, это уже достаточно поздний симптом, свидетельствующий об их деформации. Еще один поздний признак – характерное изменение осанки: исчезновение изгиба поясничного отдела позвоночника и усиление изгиба грудного.

– Считается, что остеопороз вылечить невозможно. Сегодня появились какие-либо новые методы лечения?

– Остеопороз действительно так же, как, скажем, гипертоническую болезнь, вылечить нельзя. Но мы боремся не за это, а за то, чтобы избавить человека от переломов. Сегодня, благодаря современным достижениям медицины, сделать это вполне реально. И здесь без приема медикаментов не обойтись. В основном речь идет о лекарственных препаратах, направленных на коррекцию процессов самообновления кости и восстановление нормального обмена кальция. Огромное внимание уделяется также диете и лечебной физкультуре больного. Отмечу, что лечением остеопороза у нас занимаются врачи общей практики. По необходимости они привлекают для консультирования специалистов других смежных профилей – ревматологов, ортопедов, травматологов, эндокринологов. Пациентов, которым сегодня поставили диагноз «остеопороз», лечат в Москве очень успешно.

– А как в наше время он диагностируется?

– Диагноз устанавливается на основании определения минеральной плотности костной ткани. Для этого разработаны специальные приборы – денситометры, а метод двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (англ. DXA или DEXA) является эталонным в определении остеопороза. Денситометрию рекомендуется проходить женщинам, достигшим менопаузы, при наличии таких факторов риска, как курение, низкая масса тела, низкая физическая активность, наследственный анамнез остеопороза, а также заболевания, которые предполагают к его развитию (в основном это хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма, нарушения функции щитовидной железы, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит). Это исследование необходимо также всем дамам, достигшим возраста 65 лет, и мужчинам после 70. Сделать денситометрию можно бесплатно по полису ОМС.

– Существуют ли эффективные методы профилактики остеопороза?

– Есть факторы, которые связаны с риском развития болезни, – это низкая физическая активность, недостаточное поступление в организм кальция, недостаточный уровень витамина D, курение. Устранение этих факторов в значительной мере защитит вас от остеопороза. И эти простые советы касаются всей жизни человека. Однако следует помнить, что достаточное потребление молочных продуктов не всегда обеспечивает необходимое поступление кальция в организм. Это может быть связано с заболеваниями почек, кишечника, нехваткой витамина D, а также некоторыми генетическими особенностями пациента. Поэтому всегда лучше лишний раз проконсультироваться с врачом, а также пройти обследование.

Остеопороз позвоночника

Кости человека выполняют роль опоры и каркаса — с их помощью можно уверенно двигаться и твердо стоять на земле. Под влиянием агрессивного воздействия изнутри и извне кальций из костей быстро вымывается. Плотность их ослабевает — так развивается остеопороз позвоночника. Это явление относится к числу необратимых, но есть возможность приостановить его развитие.

Что собой представляет это заболевание?

С течением лет клетки, регенерирующие костную ткань, становятся пассивнее, тогда как разрушающие ткани, напротив, активизируются. В итоге ткани позвоночника просто не успевают восстановиться, плотность их снижается — наступает остеопороз позвоночника. Это заболевание развивается в силу комплекса факторов, но основное влияние оказывает, как правило, одна из причин:

  • сбои в обмене веществ;
  • серьезные нарушения эндокринной системы;
  • неправильное усвоение кальция;
  • нарушение работы органов желудочно-кишечного тракта;
  • артрит;
  • наличие опухолей в организме;
  • низкий гемоглобин;
  • малоподвижный образ жизни.

Ко всем этим нарушениям ведут:

  • сидячая работа;
  • неправильное питание;
  • ранний климакс;
  • курение, злоупотребление алкоголем, чрезмерное увлечение кофе и крепким чаем;
  • недостаток жировой ткани в организме;
  • слишком низкий показатель кальция в пище;
  • длительный прием гормоносодержащих лекарств;
  • генетика;
  • возраст от 60 лет
Читать еще:  Корректор осанки с магнитными вставками Магнетик Саппорт

Остеопороз коварен тем, что на первой стадии его сложно распознать, он протекает практически бессимптомно. Человек может лишь отмечать повышенную усталость, ставшие привычными боли в спине в конце дня. На этой стадии болезнь легко поддается лечению и ее прогрессирование можно остановить без серьезных потерь для организма. Но чаще всего бывает иначе: заболевание обнаруживается при компрессионном переломе позвоночника.

Симптоматика

На начальных стадиях процесса человек чаще всего и не догадывается, что он болен, поскольку у него ничего не болит. Но о том, что в позвоночнике происходят дегенеративные процессы, можно догадаться по ряду характерных признаков:

  • ранняя седина;
  • хрупкие зубы, ногти;
  • пародонтоз;
  • судороги ног;
  • сильный зубной налет по утрам.

Появление этих признаков говорит о том, что необходимо как можно быстрее записаться на прием в клинику.

О более серьезной стадии говорят уже другие признаки:

  • человек вдруг отмечает, что он стал ниже ростом;
  • появилась неестественная сутулость, горбатость;
  • боли при подъеме тяжелых или даже легких предметов, которые прежде переносить было легко;
  • укорочение грудной клетки.

Об остеопорозе поясничной зоны позвоночника говорят временами появляющиеся несильные боли в спине и боках.

Степени

Современная медицина выделяет четыре степени остеопороза позвоночника:

  • Первая. Течение не сопровождается какими-либо симптомами, плохие волосы, ногти и зубы обычно не привлекают внимания больного, либо он не связывает ее с развивающейся патологией позвоночника;
  • Вторая. Плотность костей позвоночника снижена. Симптомы слабо выражены, человек жалуется на судороги икроножных мышц и временные ноющие боли в спине;
  • Третья. Пациент обнаруживает, что он стал ниже ростом, что указывает на начавшуюся деформацию позвонков. Человек постоянно горбится, его беспокоят уже постоянные боли в спине, временами сильные.
  • Четвертая. Рост уменьшается порой до 15 см от того, что был раньше, появляется горб, грудная клетка становится короче. Высока вероятность переломов даже от незначительного падения. Позвонки становятся буквально «прозрачными».

Именно на последней стадии отмечается наиболее высокий риск получения незарастающих переломов, которые скорректировать можно только путем операции.

Остеопороз бывает первичным и вторичным. Первый развивается в силу возраста или гормональных сбоев в организме. Наибольший риск заболеть отмечается у женщин старше 55 лет.

Вторичный остеопороз развивается под влиянием развившихся дегенеративных процессов. Это могут быть:

  • аутоиммунные болезни;
  • генетическая предрасположенность;
  • ревматизм;
  • длительный прием лекарств.

Наиболее часто провокаторами выступают менопауза и старческий возраст.

Как обнаружить?

О том, что происходит в организме обратившегося, врач может составить впечатление уже по характерным жалобам. Далее человека направляют на магнитно-резонансную и компьютерную томографию, радиоизотопное сканирование и денситометрическое исследование (подробнее, о методах диагностики смотреть в этом источнике .

После этого назначается адекватное лечение.

Лечение

Остеопороз относится к числу системных заболеваний. Успешность его лечения зависит от того, когда болезнь обнаружили. Если это удалось в самом начале, то можно говорить об излечении, поскольку разрушение позвонков еще не началось. На серьезных стадиях можно лишь затормозить процесс, потому как восстановить разрушенную костную ткань современной медицине пока не по силам.

Лечение болезни комплексное и включает в себя несколько составляющих:

  • прием медикаментов;
  • систематические занятия лечебной гимнастикой;
  • изменение рациона, образа жизни;
  • прием витаминов.

Медикаментозная составляющая в свою очередь состоит из :

  • биофосфонатов ( к примеру, Этидронат, Тилудронат, Клодронат) ;
  • аминобиофосфонатов (к таковым относятся Фосамакс, Фороза, Осталон);
  • гормональных препаратов (Ралоксифен, стимулирующий эстрогеновые рецепторы и блокирующий эстрогены в эндометрии и в молочных железах);
  • симптоматических средств (Фентанил, Тимедин, Кодеин).

Подробнее список допустимых препаратов можно посмотреть здесь

Таким образом, лечение остеопороза все же возможно, но на самой ранней стадии, когда разрушение костной ткани еще не началось. Если же болезнь обнаружили слишком поздно, необходимо тщательно придерживаться плана лечения, принимать витаминные комплексы и беречься от даже незначительных ушибов спины, могущих привести к компрессионному перелому.

Статья носит ознакомительный характер. Для постановки диагноза и выбора способы лечение необходима консультация врача — профильного специалиста.

Остеопороз

Остеопороз — это уменьшение плотности костной ткани с повышением ломкости костей.

Кость – живая ткань, которая постоянного подпитывается солями кальция. При этом часть солей «вымываются». В норме процессы моделирования (образования) и ремоделирования (рассасывания) костной ткани должны быть сбалансированными. При остеопорозе процесс рассасывание кости преобладает над моделированием. ( см. рисунки ниже: рис.1. норма, 2 — остеопороз ).

Кость состоит из костных балок. При остеопорозе их количество уменьшается, они истончаются вплоть до рассасывание участков кости. Суть остеопороза заключается в ускоренном вымывании солей кальция из кости.

Рис. 1. Анатомический препарат тела позвонка. Неизмененная кость с нормальной плотностьюРис. 2. Анатомический препарат тела позвонка. Видны Начальный остеопороз костей: трабекулы истончены, межтрабекулярные пространства увеличены.
Рис. 3. Неизмененная (без остеопороза) костная ткань под микроскопом.Рис. 4. Измененная костная ткань с признаками остеопороза под микроскопом.

Остеопороз сопровождается повышенной ломкостью кости. Переломы (Рис.6) могут возникать без видимой причины, даже при минимальных нагрузках или неловких движениях. Примером могут служить снижение высоты позвонков – т.н. «платиспондилия» (см. рисунок ниже, №5). В Европе остеопорозом страдает 50% женщин и 20% мужчин старше 50 лет. Женщины страдают чаще ввиду гормональных отклонений при менопаузе (климаксе).

Рис. 5. Множественные переломы тел позвонков на рентгенограмме. Компрессионные переломы указаны стрелкамиРис. 6. Перелом бедренной кости при остеопорозе (так называемый чрезвертельный, указан стрелками)

Причины остеопороза:

  • Менопауза с гормональными отклонениями.
  • Отсутствие физической нагрузки, например при длительном постельном режиме при инсультах или иных заболеваниях.
  • Пребывание в невесомости (космонавты возвращаютя с орбиты с остеопорозом)
  • Резекция желудка.
  • Недостаточное поступление кальция и белка в организм.
  • Дефицит витамина D.
  • Алкоголизм.
  • Ятрогении (прием некоторых медикаментов — стероиды, гепарин, базисная терапия).
  • Прием противосудорожных препаратов.
  • Заболевания щитовидной или паращитовидных желез.
  • Прием гормонов щитовидной железы.
  • Наследственный (генетически обусловленный) остеопороз.
  • Наследственное нарушение обмена метионина (гомоцистинурия).

Остеопороз костей возникает при заболеваниях:

  • Ревматоидный артрит.
  • Цирроз печени.
  • Панкреатит.
  • Болезни почек.
  • Болезни желудка и кишечника.
  • Диабет сахарный.
  • Тиреотоксикоз, гипотиреоз.
  • Саркоидоз.
  • Миеломная боезнь.
  • Лейкемия, лимфома.
  • Аденома гипофиза.
  • Гиперплазия надпочечника.
  • Менопауза с дефицитом эстрогенов.
  • Снижение концентрации тестостерона (мужской половой гормон)
  • Гиперпаратиреоз.

Как правило, имеют место несколько предрасполагающих факторов, которые нужно учитывать при диагностике и лечении остеопороза костей.

Симптомы остеопороза

Клинические признаки остеопороза:

  • боль в позвоночнике, суставах, в области таза, опоясывающие;
  • боли в ребрах, переломы ребер;
  • боли в конечностях, чаще в голенях, коленях, паху (область тазобедренных суставов);
  • возможна деформация стоп;
  • переломы после неловкого движения, минимльной нагрузки;
  • уменьшение роста у немолодых людей.

Причина боли – микропереломы кости. Возможны переломы ребер и позвонков после массажа и мануальной терапии. Поэтому, массаж и мануальная терапия должна проводиться с учетом возможности наличия остеопороза.

Остеопороз протекает с неизменным прогрессированием.

Развитие остеопороза зависит чаще от дисбаланса гормонов. Речь идет в первую очередь о паращитовидных железах, котороые регулируют обмен кальция.

У немолодых люде возможен сенильный остеопороз. Это касается менопаузы у женщин, снижения уровня андрогенов (мужских половых гормонов) у мужчин.

Диагностика остеопороза

  • Клинические данные (опрос, осмотр).
  • Рентгенография позвоночника.
  • Денситомтерия (ультразвуковая или рентгеновская (см. рис. 7 и 8).
  • Лабораторные исследования, который позволяет дифференцировать остеопороза от остеомаляии.
Рис. 7. Денситометрия рентгеновская области тазобедренного сустава. Плотность костной ткани не нарушенаРис. 8. Денситометрия рентгеновская области тазобедренного сустава. Плотность костной снижена, метка (указана стрелкой) расположена в зоне снижения плотности костной ткани.

Лечение остеопороза

Недостаточно принимать больше кальция или продуктов, содержащих кальций. Нужно проанализировать ситуацию и точно представлять, в каком звене кальциевого обмена есть дефект: всасывание, выведение, утилизация костью, поышенная резорбция из кости и многое другое.

При гормональных отклонениях показана консультация эндокринолога или гинеколога у женщин при менопаузе. Вместе с тем, бесконтрольный прием женских или мужских гормонов может повысить риск развития опухолевых заболеваний. Например, рака молочной железы у женщин.

Эффективным методом профилактики и в лечения остеопороза костей является физическая нагрузка.

ВАЖНО

  • своевременно учесть, выявить и устранить предрасполагающие к остеопорозу факторы;
  • денситометрию должны проходить все женщины в пред- и постменопаузе;
  • предупреждение остеопороза у женщинам гормонами (эстрогены) полезно в первые 2 года после менопаузы;
  • при климаксе рекомендуется прием препаратов кальция и соответствующая диета с достаточным содержанием кальция только после прохождения денситомтерии;
  • в предменопаузе кальций с пищей должно составлять до 1 г/сутки, а в постменопаузе — в полтора раза больше — 1,5 г/сутки;
  • молоко лучше пить обезжиренное и с повышенной концентрацией кальция;
  • полезны обезжиренный йогурт, рыба, бразильский орех, семена подсолнуха, фундук, миндаль, цитрусовые;
  • обязательно давать физическую нагрузку, например — заниматься в зале, что замедляют потери кальция костной тканью и делает человека более координированным. Полезен бег, динамические виды спорта (теннис), быстрая ходьба;
  • курение, злоупотребление кофе и спиртным не рекомендуется при остеопорозе.

«Эффективным лечение остеопороза костей может быть только при верном диагнозе» . Или применительно к конкретному заболеванию: «Диагностика и лечение остеопороза проводится в Центре «Меддиагностика».

Читать еще:  Показания и противопоказания для скандинавской ходьбы

Остеопороз костей

Остеопороз костей

Остеопороз – это прогрессирующее системное заболевание, при котором поражается скелет человека, снижается плотность и нарушается структура костной ткани, кость становится рыхлой и подвержена переломам, даже при незначительных нагрузках.

  • Постклимактерический остеопороз – остеопороз, связанный со снижением продукции женских половых гормонов.
  • Старческий остеопороз – остеопороз, связанный с общим старением и изнашиванием организма, уменьшением массы и прочности скелета после 65 лет.
  • Кортикостероидный остеопороз – возникает при длительном применении гормонов.
  • Вторичный остеопороз — возникает как осложнение при сахарном диабете, онкологических заболеваниях, хронической почечной недостатачности, заболеваниях легких, гипертиреозе, гипотиреозе, гиперпаратиреозе, недостатке кальция, ревматоидном артрите, болезни Бехтерева, хроническом гепатите, болезни Крона, длительном приеме препаратов алюминия.

Причины остеопороза

С возрастом происходит снижение плотности костей, уменьшается их прочность. Это нормальные возрастные изменения. Однако у некоторых людей такие изменения возникают раньше и идут интенсивнее. Существует множество факторов риска остеопороза, знание о них может помочь вам предотвратить начало и замедлить течение этого заболевания.

Факторы риска развития остеопороза:

· избыточное употребление алкоголя;

· малоподвижный образ жизни;

· малое употребление молочных продуктов,

· недостаточное употребление кальция,

· дефицит витамина Д3,

· длительное применение гормонов.

Симптомы остеопороза

Опасность возникновения и развития остеопороза связана с бессимптомным или малосимптомным началом, маскирующимся под остеохондроз позвоночника и артрозы суставов. Заболевание часто диагностируется уже при наличии перелома. А переломы могут возникать при минимальной травме, поднятии тяжести. Заметить заболевание на ранней стадии достаточно сложно, хотя существует несколько признаков. Например, изменения в осанке, боли в костях при изменении погоды, хрупкие ногти и волосы, разрушение зубов. Наиболее чувствительны к заболеванию позвоночник, шейка бедра, кости рук и запястье. Первыми симптомами остеопороза могут быть боли в поясничном и грудном отделах позвоночника при длительной статической нагрузке (например, сидячей работе), ночные судороги в ногах, хрупкость ногтей, старческая сутулость, уменьшение роста (за счет уменьшения высоты позвонков), явления пародонтоза. При наличии перечисленных симптомов нужно проконсультироваться у врача и обследоваться на наличие остеопороза.

Лечение остеопороза

Лечение остеопороза – очень сложная проблема, которой занимаются иммунологи, ревматологи, неврологи, эндокринологи. Необходимо добиться стабилизации показателей костного метаболизма, замедлить потерю костной массы, предотвратить появление переломов, уменьшить болевой синдром, расширить двигательную активность. Для правильного питания, прежде всего, необходимо употреблять продукты, содержащие кальций и витамин D. Это разнообразные молочные продукты, рыба, зелень, капуста, брокколи, орехи. Витамин D содержится в рыбе, рыбьем жире, яичном желтке.
Излечиться от остеопороза полностью невозможно, но можно научиться жить с ним и остановить прогрессирование заболевания, не стоит опускать руки, соблюдая некоторые правила, можно продолжать жить полноценной жизнью. Обратитесь к врачу, узнайте у вашего доктора о лекарствах, которые замедляют разрушение костей и укрепляют их. Существует ряд новых препаратов для лечения остеопороза, которые повышают плотность костной ткани и замедляют её истончение. Назначается лечение врачом!

Осложнения остеопороза

Наиболее часто встречаются переломы тел позвонков, шейки бедра, лучевых костей. По данным ВОЗ переломы бедренной кости ставят остеопороз на 4 место среди всех причин инвалидности и смертности. Остеопороз уменьшает ожидаемую продолжительность жизни на 12 – 20%. Первый перелом позвоночника в 4 раза увеличивает риск повторных переломов позвоночника и в 2 раза переломов бедра. Длительный постельный режим способствует развитию пневмоний, пролежней, тромбоэмболий.

Профилактика остеопороза

Начните заботиться о своём здоровье как можно раньше. Постарайтесь приучить себя к здоровому образу жизни задолго до того, как начнётся возрастной остеопороз (в т. ч. постменопаузный). Бросьте курить. У курящих понижается уровень эстрогенов, что обуславливает снижение плотности костей. Не злоупотребляйте спиртным. У часто и много пьющих людей кости становятся более слабыми и переломы у них случаются чаще. Профилактика остеопороза невозможна без дозированной физической нагрузки, так как она способствует укреплению костей, но тут надо помнить, что если человек имел «сидячую» работу и вел малоподвижный образ жизни, то с возрастом ему надо стремиться как можно больше двигаться и работать физически, например на даче. И, наоборот, если профессия была связана с тяжелым физическим трудом, то нагружать скелет не следует, предпочтительнее спокойные прогулки, танцы и физические упражнения на растяжку. В организм для профилактики остеопороза на протяжении всей жизни должно поступать достаточное количество кальция и других минеральных веществ, необходимых для строительства и поддержания состава костной ткани. Помимо этого, необходимо пребывание на свежем воздухе для выработки достаточного количества витамина D, который способствует всасыванию кальция в кишечнике.

Занимайтесь профилактикой остеопороза всю жизнь. Две аксиомы – правильный образ жизни и достаточное потребление кальция — достаточный барьер на пути болезни остеопороз.

Остеопороз

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция — для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы клиники.

Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Гуляев Сергей Викторович

Врач-ревматолог, терапевт, нефролог

Кандидат медицинских наук

«Врачи» — ТВ-программа, ТВЦ, «Продукты с витамином D» (июнь 2012г.)

«Тихая эпидемия XXI века» — так образно называют теперь остеопороз. Более 200 млн. человек в мире страдают этой болезнью. Хрупкие кости, искривление позвоночника в виде горба и переломы шейки бедра у пожилых людей – проявления остеопороза, которые могут привести к инвалидности и даже смерти.

Согласно статистике ВОЗ, остеопороз занимает четвертое место по смертности, пропустив вперед себя сердечно-сосудистые заболевания, онкологию и сахарный диабет. В нашей стране остеопороз выявляется у каждой третьей женщины старше 50 лет и у каждого пятого мужчины.

Диагностика и лечение остеопороза

Итак, что же такое остеопороз? В переводе с греческого языка это означает «пористая кость» — истончение костной ткани за счет потери солей кальция, что приводит к ее повышенной хрупкости и, как следствие, частым переломам и костным деформациям. Уже начиная с 35 лет, кости постепенно истончаются и становятся менее прочными. Это свойственно каждому человеку, но у некоторых людей процесс выражен более интенсивно и ведет к более раннему остеопорозу.

Остеопороз поражает весь скелет, но наиболее всего страдают кости бедра (остеопороз шейки бедра), предплечья и позвонки (остеопороз позвоночника). Даже незначительный удар (например, при падении) может стать причиной перелома. Иногда для перелома достаточно нагрузки, создаваемой собственной тяжестью тела – так, например, могут возникать переломы шейки бедра и поясничных позвонков. Такие переломы называют низкоэнергетическими. Иногда «в народе» для обозначения расположения остеопороза используются не совсем грамотные с точки зрения медицины названия, такие как «остеопороз плечевого сустава», «остеопороз коленного сустава», «остеопороз тазобедренного сустава». Суставы как таковые при остеопорозе не поражаются, но они могут вовлекаться в патологический процесс при переломах близлежащих костей, пораженных остеопорозом.

Причины развития остеопороза

Многие полагают, что употребление повышенного количества кальция позволяет избежать остеопороза костей. Это не совсем так. Во-первых, избыточное потребление кальция чревато образованием камней в почках и нарушением кальциевого обмена. Во-вторых, остеопороз может развиваться при достаточном поступлении кальция в организм в результате его плохого усвоения, например, при дефиците витамина Д.

Слаженная работа всех систем нашего организма подобна оркестру, где каждый музыкант вносит свой уникальный вклад в создание музыкального произведения. Так, в костной ткани за выведение кальция из костей отвечают специальные клетки — «остеокласты», а образование новой костной ткани является обязанностью клеток-«строителей» — «остеобластов». В силу различных факторов может возникать дисбаланс в работе такой «команды», когда остеокласты начинают усиленно рассасывать костную ткань, а остеобласты не успевают ее восполнять. В результате появляется костный остеопороз.

Основными причинами остеопороза являются:

  • изменения в организме, происходящие с возрастом (после 35 лет постепенно начинает снижаться плотность костей);
  • уменьшение уровня гормонов у женщины (гормональный остеопороз, возникающий в период климакса: из-за снижения эстрогенов костная ткань у многих женщин начинает терять свою плотность, и в течение ближайших пяти лет после менопаузы, женщина может потерять до пятой части всей костной массы);
  • снижение уровня тестостерона у мужчин;
  • длительный прием некоторых лекарственных препаратов: кортикостероидов (стероидный остеопороз), антидепрессантов, противосудорожных средств;
  • нехватка витамина D, помогающего усвоению кальция;
  • заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, хроническая почечная или печеночная недостаточность, ревматические болезни, заболевания ЖКТ;

Также неблагоприятными факторами являются курение и употребление алкоголя, недостаток движения (гиподинамия) и др.

Виды остеопороза

В зависимости от причин, выделяются первичный остеопороз и вторичный остеопороз.

Виды первичного остеопороза:

  • идиопатический остеопороз взрослых (причины появления не выяснены);
  • постменопаузальный остеопороз (тип 1);
  • идеопатический ювенильный остеопороз;
  • сенильный остеопороз (тип 2, у пожилых людей).

Вторичный остеопороз появляется вследствие различных причин, таких как эндокринные нарушения, воспалительные заболевания суставов, болезни крови и др.

Остеопороз может ограничиваться одной костью (локальный остеопороз, очаговый остеопороз), охватывать несколько находящихся рядом костей (остеопороз регионарный) или всю костную систему (системный остеопороз или диффузный остеопороз). Также выделяют пятнистый остеопороз.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector