0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Мышечный спазм: причины, первая помощь и лечение

Судороги

Форма эпилептического приступа, которая характеризуется непроизвольными сокращениями скелетных мышц, вызванных аномальными импульсами нейронов в двигательной коре. Аномальные пароксизмальные импульсы могут распространиться на всю мозговую кору, что приводит к расстройству или полной потере сознания →разд. 1.38. Пароксизмальные нейронные импульсы, которые не связаны с двигательной корой, могут быть причиной несудорожных приступов, вызывая потерю сознания (например, абсансы) или других судорожных расстройств (например, нарушения поведения, зрительные или слуховые галлюцинации, расстройства речи).

Патомеханизм и причины

Пароксизмальные импульсы нейронов могут быть самопроизвольными в результате повышенной возбудимости, возникающей из генетической предрасположенности или структурных изменений ( неспровоцированные судороги ), которые возникают в ответ на конкретные раздражители, всегда одинаковы у данного пациента ( рефлекторные припадки ), или являются результатом воздействия внезапного стресс-фактора, который вызывает расстройство электрической активности нейронов ( спровоцированные судороги ).

Причины спровоцированных судорог: нарушения обмена веществ (гипогликемия, гипонатриемия, гипокальциемия), травма, инсульт, гипоксия, интоксикация (алкоголь, ЛС, токсические вещества), воспаление мозговых оболочек и головного мозга, лихорадка (фебрильные судороги в возрасте от 6 мес. до 6 лет, часто отягощенный семейный анамнез). Спровоцированные судороги возникают в непосредственной временной ассоциации с раздражителем.

Причины неспровоцированных и рефлекторных судорог: генетическая предрасположенность, структурные аномалии коры головного мозга (опухоли, глиальный рубец после инсульта или травмы, врожденная мальформация коры головного мозга).

Эпилепсия: ≥2 неспровоцированных или рефлекторных эпилептических припадка с интервалом >24 ч, или 1 неспровоцированный или рефлекторный эпилептический припадок при условии, что риск следующей атаки является высоким (≥60 %), или диагностирован эпилептический синдром (характеризуется сосуществованием эпилептических припадков и других специфических симптомов).

1. Необходимо установить обстоятельства и течение приступа (на основании рассказов свидетелей): приступ был спровоцированный или неспровоцированный, начало генерализованное или локальное (судороги охватили все тело или были изначально ограничены определенной частью тела), отведение глазных яблок, потеря или нарушение сознания, симптомы после приступа (сонливость, преходящий парез); страдает ли пациент эпилепсией или другими заболеваниями, какие лекарства принимает (в том числе противоэпилептические). Необходимо отличить судороги от двигательных расстройств, вызванных стимулами, полученными за пределами коры головного мозга, такими как мышечные спазмы, непроизвольные движения и тремор.

2. Необходимо выполнить жизненные показатели, провести неврологическое обследование.

3. Необходимо сделать дополнительные исследования:

1) основные биохимические исследования крови; определение концентрации противоэпилептических препаратов, скрининг тесты на токсические вещества, посев крови и другие лабораторные исследования, в зависимости от клинической ситуации;

2) нейровизуализирующие исследования (МРТ/КТ); ЭЭГ.

Купирование эпилептического статуса у взрослых: эпилептический статус определяется по-разному, на практике описанный ниже алгоритм действия, должен быть использован в случае длительного судорожного приступа, не проходящего самостоятельно в течение 5 мин.

1) необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей и оградить пациента от травм (не вкладывайте пальцы или посторонние предметы в ротовую полость пациента, но предохраните его от аспирации кровью в случае прикусывания языка);

2) определить время начала судорожного приступа, контролировать основные жизненные показатели;

3) ввести мидазолам в/м 10 мг (только одну дозу) или диазепам в/в 10 мг (дозу можно повторить еще один 1 раз).

1) обеспечьте проходимость дыхательных путей, дайте кислород, мониторируйте оксигенацию крови и возможное развитие ацидоза (с помощью газометрии), ЭКГ и артериальное давление;

2) обеспечьте венозный доступ и подключите инфузию 0,9 % NaCl;

3) срочно выполните определение концентрации в сыворотке крови глюкозы, электролитов, противоэпилептических препаратов, исследование морфологии крови, токсикологическое исследование (также сохраните образец мочи);

4) если концентрация глюкозы тиамина в/м, затем 60 мл 40 % раствора глюкозы в/в;

5) если до приезда в больницу больной не получил эти лекарства, введите мидазолам или диазепам →см. выше;

6) если судороги сохраняются →введите вальпроат натрия 40 мг/кг м. т. в/в (одна доза, не более 3000 мг) или леветирацетам 60 мг/кг м. т. в/в (одна доза, не более 4500 мг);

7) если судороги все еще сохраняются → повторите дозу вальпроата натрия или леветирацетама или взвесьте необходимость общей анестезии с мидазоламом или пропофолом в отделении интенсивной терапии.

Откуда берутся судороги и что с ними делать

Некоторые судороги безвредны, а некоторые приводят к остановке дыхания.

Что такое судороги

Судорога — это внезапное и чаще всего непроизвольное сокращение одной или нескольких мышц. Обычно судорогами сводит ноги: страдают мышцы задней части икры, а также передней и задней поверхности бедра. Но не застрахованы и мускулы рук, запястий, брюшной стенки, плечевого пояса.

В большинстве случаев медики считают это состояние хоть и болезненным, но безвредным. Особенно если мышечный спазм носит разовый характер и продолжается недолго. Однако есть сочетания симптомов, требующие срочного визита к врачу.

Но для начала разберёмся с наиболее распространёнными причинами судорог.

Почему бывают судороги

Откуда берётся мышечный спазм, науке не до конца ясно. Часто причину так и не удаётся установить (впрочем, если судорога разовая, мы не очень и пытаемся).

Но есть ситуации, которые нередко предшествуют спазму. Вот семь наиболее распространённых причин What Causes Muscle Cramp? судорог.

1. Мышечное перенапряжение

Нередко спазмы являются следствием излишне энергичного подхода к снарядам в спортзале. Возникающие при этом растяжения и прочие микротравмы в процессе заживления могут сопровождаться Sprains and Strains не только болью (крепатурой), но и мышечными судорогами.

2. Нарушения кровообращения

Классический пример — туннельный синдром. Это бич тех, кто слишком много времени проводит с компьютерной мышкой в руке. Из-за постоянного фиксированного и неестественного положения запястья в мышцах нарушается кровообращение. Следствием этого могут быть как болевые ощущения и мышечная слабость, так и судороги.

Ещё пара распространённых частных случаев:

  • Неудобная обувь. Туфли на непривычно высоких каблуках, некомфортная колодка, шлёпки без задника, которые приходится удерживать на ноге, поджимая пальцы. Мускулы настолько привыкают к неестественному напряжению, что затем, когда вы наконец-то освобождаетесь от «испанского сапожка», не могут расслабиться, их сводит спазмом.
  • Неудобное положение во время сна. Затёкшие руки, ноги, шея — всё это тоже является признаком нарушения кровообращения и может спровоцировать Causes and treatment for leg cramps судороги ночью.

3. Перегрев и/или обезвоживание

Неважно, чем именно вызван перегрев: летней жарой, интенсивными физическими нагрузками или, положим, высокой температурой из-за инфекций. Главное, что вместе с выделяющимся потом организм теряет не только влагу, но и электролиты, необходимые для корректной передачи нервных импульсов. Мышцы реагируют на это в том числе судорогами.

4. Минеральное истощение

Недостаток калия, кальция или магния может мешать мышцам расслабляться. А это приводит к судорогам.

5. Нервное перенапряжение или неврологические расстройства

При подобных состояниях мышцам зачастую сложно расслабиться. О последствиях вы уже знаете.

6. Беременность

Судороги в ногах знакомы многим будущим мамам. Причины этого медикам всё так же не совсем ясны What causes leg cramps during pregnancy, and can they be prevented? .

7. Некоторые заболевания и приём определённых лекарств

Мышечные спазмы нередко сопровождают такие недуги, как диабет, проблемы с почками, нарушения работы щитовидной железы. Также они могут являться побочным эффектом приёма некоторых лекарств Why Is My Leg Cramping? What Can Help? . Например, фуросемида и других диуретиков, а также препаратов для лечения стенокардии, остеопороза, болезни Альцгеймера и других.

Что делать при судорогах

К счастью, избавиться от судороги в большинстве случаев довольно несложно. Вот несколько общепринятых мер первой помощи Muscle cramp .

1. Порастягивайте пострадавшую мышцу, сделайте лёгкий массаж

Это поможет спазмированному мускулу расслабиться. Например, очень распространённые судороги в ногах можно снять так: сядьте, выпрямите ноги и потяните носок пострадавшей конечности на себя.

2. Используйте холодный или горячий компрессы

Приложите к мышце смоченное в тёплой воде полотенце или простыню с нагревательным элементом. Можно принять тёплую ванну или сделать гидромассаж, направив струи воды из душа на спазмированный мускул.

Не менее эффективным будет и холод. Заверните в полотенце пакет со льдом или замороженными овощами и слегка помассируйте мышцу.

3. Примите обезболивающее

Например, ибупрофен Charley Horse . Он также поможет расслабить спазмированную мышцу.

Когда судороги опасны

Мышечный спазм может являться симптомом серьёзного сбоя в работе того или иного внутреннего органа или организма в целом. Например, судорогами нередко дают о себе знать цирроз печени, сахарный диабет I типа, развивающиеся неврологические нарушения, в частности эпилепсия.

Есть и другая опасность. Судорога может затрагивать не только крупную мускулатуру, но и гладкие мышцы, входящие в состав оболочек внутренних органов. Спазм таких мышц иногда смертельно опасен. К примеру, спазм бронхов может привести к остановке дыхания, а спазм коронарных артерий — к ухудшению работы, а то и вовсе остановке сердца.

Специалисты исследовательского центра Mayo Clinic рекомендуют Muscle cramp как можно скорее обратиться за медпомощью, если судороги:

  1. Случаются часто — несколько раз в сутки или несколько дней подряд. Это повод насторожиться и посоветоваться со специалистом.
  2. Вызывают серьёзный, почти невыносимый дискомфорт.
  3. Сопровождаются отёком, покраснением или любыми другими изменениями цвета и структуры кожных покровов.
  4. Сочетаются с высокой температурой и головной болью.
  5. Вызывают резкую мышечную слабость.

Если ни одного из перечисленных симптомов вы не наблюдаете, можно выдохнуть: скорее всего, ничем опасным спазмы вам не грозят. Тем не менее разобраться с их происхождением всё-таки стоит. Хотя бы для того, чтобы избавить себя от подобных болезненных ощущений в будущем.

Читать еще:  Можно ли греться в бане при артрозе суставов

Как лечить судороги

Если судороги доставляют вам дискомфорт (будят по ночам или длятся довольно долго, несмотря на массаж и компрессы), идите к терапевту. Чтобы выявить нарушения в работе организма, медик задаст вам несколько вопросов. Например:

  1. Как часто у вас бывают судороги?
  2. Какие мышцы они затрагивают?
  3. Принимаете ли вы какие-нибудь лекарства?
  4. Как часто вы употребляете алкоголь?
  5. Каков ваш образ жизни и физические нагрузки?
  6. Сколько жидкости вы пьёте ежедневно?

Для более полной диагностики могут потребоваться анализы крови и мочи. С их помощью врач выяснит уровень микроэлементов, а также сможет проверить состояние почек и щитовидной железы. В некоторых случаях назначается электромиография. Это тест, который измеряет активность мышц и диагностирует существующие в их работе нарушения.

В итоге врач установит заболевание, симптомом которого являются судороги, и назначит спефицическое лечение.

Как предотвращать судороги

Учитывая наиболее распространённые причины мышечных спазмов, профилактика очевидна:

  1. Пейте больше воды, чтобы не допустить обезвоживания.
  2. Не злоупотребляйте алкоголем. Помимо прочего, он является мощным диуретиком и провоцирует потерю жидкости.
  3. Регулярно делайте разминку, чтобы не допускать нарушений кровообращения.
  4. Носите удобную обувь.
  5. Старайтесь избегать стрессов и нервного перенапряжения. У вас должен быть полноценный отдых и сон.
  6. Следите, чтобы ваш рацион был полноценным и включал богатые калием, магнием и кальцием продукты: кисломолочку, крупы, листовую зелень, орехи и так далее.
  7. При необходимости принимайте минеральные комплексы и биодобавки. Естественно, делайте это после консультации с терапевтом.

Боль
при спазмах
ЖКТ

Почему появляются спастические боли в желудке и ЖКТ, как диагностировать заболевание и какие способы лечения существуют? Читайте в этой статье.

Что такое спазм?

Чтобы ответить на этот, казалось бы, простой вопрос, стоит вспомнить устройство нашего организма. Помимо ключевых органов, отвечающих за ежедневную нормальную работу организма, важную роль играют и мышцы. В нашем теле их более 600, каждая отвечает за ту или иную функцию. Так, например, скелетные мышцы ответственны за движения, сердечная — за кровообращение. Очень важная роль у гладких мышц — из них состоят стенки матки, мочевого пузыря, а также органов пищеварительного тракта — желудка, кишечника и других 1 .

Гладкие мышцы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) контролируют процессы пищеварения. Сокращаясь и расслабляясь, они обеспечивают прохождение пищи по ЖКТ. При этом гладкие мышцы работают непроизвольно — сигналы им подаёт нервная система 1 .

Однако в некоторых случаях происходит стойкое мышечное сокращение, которое может сопровождаться резким приступом боли. Это сокращение и называется спазмом, и вот к каким последствиям он может приводить.

Симптомы спазма в ЖКТ

Возможные причины
спазма в ЖКТ

Такая боль обычно локализуется в глубине груди, появляется вслед за глотанием и становится меньше или исчезает вовсе после одного-двух глотков воды. Причин для её возникновения две: раздражение слизистой оболочки пищевода кислотой в результате обратного её заброса из желудка или спазм мышц пищевода 3 .

Вызвать спазм пищевода (то есть его усиленное сокращение) могут различные заболевания и состояния, например, дискинезия (нарушение моторики) пищевода, язвы и эрозии на слизистой оболочке, злокачественные новообразования.

Кроме заболеваний, подобный спазм может быть спровоцирован обильным приёмом пищи, острой едой, холодным питьём или, например, физическими нагрузками 4 .

Язвенная болезнь желудка

Спазмы в желудке — типичный признак язвенной болезни желудка, которой страдают до 10% взрослого населения во всём мире, преимущественно мужчины, реже женщины. Спастические боли в желудке могут возникать при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Как и в случае с пищеводом, боль при спазме зависит от приёма пищи. Она может возникнуть как через полчаса после еды, так и спустя 1,5–2 часа.

Существуют и так называемые голодные боли в желудке (когда его начинает «сводить» спазм), которые возникают, как правило, по ночам — спустя несколько часов после последнего приёма пищи 2 .

Когда стоит обращаться к специалисту?

Установив диагноз, врач подберёт комплексное лечение, направленное на причину заболевания (например, снижение кислотности желудочного сока при язвенной болезни) и его следствие (спазм и боль) 2 .

Кроме того, специалисты часто рекомендуют изменить рацион питания. Оно должно быть частым и щадящим — есть нужно 4–6 раз в день, небольшими порциями. Еду лучше готовить на пару или отваривать, чтобы блюда были не жирными и не острыми 2 .

Что делать, чтобы снять боль в домашних условиях?

Уменьшить боль при сильных спазмах в ЖКТ или снять болевой синдром помогают лекарства, оказывающие спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру, например, препарат Но-шпа® форте, который содержит 80 мг дротаверина — в два раза больше, чем в обычном препарате Но-шпа®.

Благодаря действующему веществу, дротаверину, Но-шпа® форте расслабляет гладкую мускулатуру, купируя спазмы различного происхождения, в том числе и при заболеваниях пищеварительного тракта. Препарат можно применять при спазмах, вызванных гастритом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки и другими заболеваниями*. Чтобы купировать спазм, препарат принимают два-три раза в день по одной таблетке 5 .

Судороги у пожилых людей: причины, первая помощь, лечение и профилактика

Около 50% пожилых людей сталкиваются с такой проблемой, как судороги — мышечные спазмы, возникающие преимущественно в ночное время. Болевые ощущения могут быть незначительными и кратковременными или ярко выраженными и длящимися от 2-3 до 30-40 минут. Даже кратковременная сильная боль вызывает нарушения сна, а иногда — развитие воспалительных процессов. Чаще всего судорогам подвержены мышцы ног, но спазмы поражают и мышечные ткани кистей, стоп, живота, груди.

Мышечные спазмы не являются неотъемлемым признаком пожилого возраста. Они не несут серьезной угрозы для здоровья, но создают дискомфорт. Иногда имеют идиопатический характер (возникают самопроизвольно), а в некоторых случаях становятся одним из симптомов или осложнений заболеваний.

Не нужно терпеть, пережидая мучительные приступы. Причины судорог следует выявить и подобрать терапию, которая уменьшит их интенсивность и частоту.

Причины и первая помощь

Судороги у пожилых людей возникают:

  • после интенсивных физических нагрузок;
  • при неврологических расстройствах — болезни двигательных нейтронов или периферийная невропатия;
  • высокого содержания в крови токсичных веществ — один из симптомов заболеваний печени, когда она не в полной мере выполняет свои функции;
  • обезвоживание — уменьшение уровня электролитов в крови приводит к непроизвольным сокращениям мышц;
  • из-за приема некоторых препаратов — диуретиков при гипертонии, сердечной и почечной недостаточности, ралоксифена и никотиновой кислоты, снижающих уровень холестерина в крови, нифедипина;
  • при варикозном расширении вен;
  • из-за недостатка витаминов D или В6, кальция или магния.

Чтобы помощь пожилому человеку, переживающему мышечный спазм, нужно разминать мышцы, если боль мешает ему делать это самостоятельно. Онемевшую мышцу можно уколоть швейной иголкой или булавкой, предварительно продезинфицировав их спиртосодержащим раствором или обдав кипятком.

Если нет булавки или иголки, можно растянуть икроножную мышцу, аккуратно потянув на себя большой палец ноги — это уменьшит силу спазма. Хороший эффект дадут несколько чувствительных щипков.

Если пожилой человек может двигаться, но испытывает боль, предложите немного походить босиком. Для усиления эффекта под ноги положите полотенце, намоченное в холодной воде. Если боль сильная — приложите холодный компресс, завернув в полотенце лед или другой предмет, хранящийся в морозильном отделении.

Когда требуется срочная медицинская помощь

Как правило, судороги проходят сами по себе через несколько секунд или минут. Но иногда они являются симптомами опасных заболеваний, при которых срочно требуется интенсивное лечение.

Вызывать скорую помощь нужно, если судороги сопровождаются:

  • потерей сознания;
  • резким гипертонусом мышц;
  • обильным слюноотделением или появлением пены на губах;
  • подергиванием конечностей;
  • внезапно появившимся косоглазием, другими зрительными расстройствами.

Симптомы характерны для приступов эпилепсии, инсульта, некоторых других опасных заболеваний. Врач должен как можно быстрей осмотреть пациента, поставить предварительный диагноз и оказать первую помощь, чтобы потом провести углубленное обследование.

Профилактика

Чтобы избежать ночных мышечных судорог, пожилым людям нужно быть особенно внимательными к своему образу жизни. Не стоит переутомляться, изнурять себя интенсивными тренировками, утомительной работой по дому или на даче. Если вечером ощущается мышечная усталость, перед сном нужно принять теплую ванну или погрузить ноги в таз с теплой (но не горячей) водой на 10-15 минут. Полезно периодически проходить курсы массажа.

Важно не допускать обезвоживания организма. Пить непосредственно перед сном нежелательно, достаточное количество жидкости нужно выпить в течение дня. В рационе должны присутствовать продукты, богатые магнием и кальцием: крупы, орехи, сыр и творог, чернослив, инжир, черника.

Для хорошего усвоения минералов, организму нужны витамины D и В6. Обратитесь к врачу, чтобы он подобрал витаминный комплекс с учетом возраста, региона проживания, состояния здоровья, а также времени года.

Народные средства

Народная медицина предлагает большое количество рецептов для профилактики и снятия мышечных спазмов у пожилых людей. Если судороги возникают часто, следует в течение 2 недель пить целебный чай:

  • из малиновых побегов — их проваривают в течение 30 минут, отвар процеживают и пьют перед сном;
  • из липы — 1,5 ст.л. сушеных соцветий залить стаканом кипятка, настаивать 20 минут, пить 3 раза в день по 1 ст.л;
  • из тимьяна обыкновенного — для лечения спазмов неврологического характера взять 15 г тимьяна, залить стаканом кипятка, настоять 30 минут, пить 3 раза в день по 1 ст.л.
Читать еще:  Корсет для спины от сутулости: виды, применение

Для снятия болей во время мышечного спазма стопы рекомендуется натереть лимонным соком, а онемевшие мышцы — горчичным маслом. Уменьшает частоту и интенсивность судорог прием чеснока (1 зубок) — его нужно растолочь и смешать с 1 ч.л. меда, употреблять ежедневно в течение 2 недель после приема пищи. Перед сном можно выпить успокаивающий чай с мятой, мелиссой или пустырником.

Требуется круглосуточный квалифицированный уход?
Оставьте заявку на подбор пансионата.

Судороги – почему сводит мышцы?

Судорога – это внезапное, непроизвольное, часто болезненное сокращение мышцы. Время от времени такое случается со всеми: ночью во время сна, во время физических нагрузок, а иногда и в состоянии покоя. Спазм может возникнуть в любой части тела – в конечностях, в боку, в ягодице, в животе.

Часто люди не догадываются, почему у них сводит мышцы. Однако выяснить причины этого очень важно, ведь судорога может быть как физиологической нормой, так и симптомом серьезного заболевания. Разберемся в этом детально.

Почему сводит мышцы

Причины можно разделить на две группы. К первой относятся те, что не имеют под собой никаких заболеваний. Так, если во сне сводит икроножные или ягодичные мышцы, физиологической патологии в этом нет. Судорога в этом случае является парасомнией, то есть феноменом, связанным со сном. Спазмы, возникающие во время повышенной физической активности, тоже не указывают на аномалию.

В остальных случаях подобные дискомфортные ощущения могут вызываться:

  • неврологическими нарушениями;
  • уплотнением мышечных волокон на фоне гиподинамии;
  • нарушениями метаболизма;
  • дефицитом микроэлементов;
  • обезвоживанием;
  • отравлением (включая судороги с похмелья).

Известно также заболевание, именуемое гипопаратиреоз. Оно характеризуется судорожным синдромом, распространяемым сразу на группы мышц. Обусловлено такое состояние гипофункцией паращитовидных желез.

Виды судорог

Если непроизвольное сокращение мышечных волокон вызвано перевозбуждением коркового отдела головного мозга, такие судороги относят к эпилептическим. Неэпилептические провоцируются заболеваниями ЦНС, дисбалансом питательных веществ, неблагоприятными внешними условиями.

Также непроизвольные мышечные сокращения можно классифицировать по их характеру:

  • тонические – длительные, переходящие в состояние напряжения;
  • миоклонические – короткие;
  • клоническими – толчкообразные, циклически повторяющиеся и чередующиеся с расслаблением.

По локализации эти явления делятся на генерализованные и локальные. Первые охватывают значительную часть тела (руки, ноги, лицо, шею, бок, туловище, иногда распространяются на дыхательные пути). Вторые возникают на отдельных участках (например, только в спине или только в ягодице).

Причины возникновения судорог в разных частях тела

Спазм мышц на конкретном участке тела обусловлен специфическими факторами. Чаще всего он возникает в ногах. Виновниками могут быть перенапряжение (в том числе из-за усиленных тренировок), варикозное расширение вен и переохлаждение.

Сводить может не только икроножную мышцу, но и бедренную и даже ягодичную. Иногда неприятное ощущение распространятся по всей ноге.

Судороги в животе тоже распространены, поскольку большинство органов брюшной полости состоит из гладкомышечных клеток с высокой сократительной способностью. Чаще всего спазмируют органы пищеварительной системы. Так и возникает известная всем боль в животе. У женщин нельзя исключать и сокращения матки (во время менструации, беременности или гинекологических заболеваний).

Мышечные спазмы в спине указывают на заболевания опорно-двигательного аппарата. Это может быть остеохондроз, межпозвоночная грыжа, дистрофические изменения в позвоночнике.

У кого обычно сводит мышцы

Эта неприятность знакома всем: мужчинам и женщинам, детям и пожилым, спортсменам и офисным работникам. Только одни знакомятся с ней по естественным причинам и сталкиваются редко, а для других она становится частым спутником.

В группу риска попадают:

  • дети до 3 лет, испытавшие подъем температуры выше 38 градусов;
  • пожилые люди, страдающие заболеваниями сосудов и мышечной атрофией;
  • мужчины, занимающиеся тяжелым физическим трудом;
  • спортсмены (футболисты, пловцы, бегуны);
  • люди, злоупотребляющие спиртными напитками и часто испытывающие похмелье;

Предрасполагает к появлению мышечных спазмов и беременность. В легких случаях они вызваны недостатком витаминов из-за перестройки организма, в тяжелых – эклампсией.

Почему сводит мышцы у беременных

Вынашивание ребенка приводит к значительным изменениям в организме. В частности, перестраивается обмен веществ. В результате многие будущие мамы сталкиваются с дефицитом магния, из-за чего и появляются спазмы.

Ноги у беременных подвергаются большим нагрузкам на фоне набора веса. Отсюда непроизвольные мышечные сокращения, возникающие по вечерам и ночью. Их может спровоцировать и варикозное расширение вен, часто сопровождающее гормональную перестройку.

Беременные часто жалуются на то, что сводит спину. Поясничный отдел позвоночника находится в постоянном напряжении, вынужден прогибаться под давлением матки, так что подобные ощущения являются нормой. Поэтому будущим мамам рекомендуют лежать на боку, чтобы разгрузить позвоночник.

Методы диагностики

Если мышцы сводит регулярно, и человек при этом испытывает сильные боли, необходимо обратиться к врачу. Стоит забеспокоиться и в том случае, если у этого симптома нет явной причины (он не связан с тренировкой или долгим пребыванием в неудобной позе).

Распространенная причина, почему люди откладывают обращение к врачу, – незнание, кто может помочь с такой проблемой. Начинать лучше с терапевта, а он уже даст направление к узкому специалисту:

  • невропатологу;
  • гастроэнтерологу;
  • флебологу;
  • гинекологу;
  • эндокринологу.

После первичного осмотра, сбора жалоб и получение результатов анализов врач скажет, какие дополнительные методы диагностики понадобятся. Если сводит живот, направят на УЗИ, спину – на рентген, шею или икроножные мышцы – на допплерографию сосудов.

Какое возможно лечение

Если выявлены заболевания внутренних органов, вызывающие судороги мышц, то лечение основного недуга устранит и сопутствующие симптомы. В зависимости от локализации, это может прием лекарств, массаж, физиотерапия.

Бесконтрольно принимать противосудорожные препараты недопустимо. Они назначаются больным эпилепсией. Если же у человека иногда сводит ягодичную мышцу или шею, не стоит злоупотреблять такими лекарствами.

Первая помощь тоже зависит от локализации спазма. Если он произошел в ноге (от ягодицы до стопы), нужно растереть мышцы, восстановить в них кровообращение, разогреть. Спине следует обеспечить состояние покоя. А вот с животом лучше не рисковать и сразу вызывать врача, особенно женщинам, знающим о своей беременности.

Что делать, если сильно свело мышцу

Не всегда такой приступ можно легко вынести, ограничившись растиранием пострадавшего участка. Боль бывает нестерпимой. Снять ее можно резким импульсом.

При судорогах с похмелья нужно уложить больного в горизонтально положение, а ноги приподнять, чтобы снизить приток крови к конечностям. При этом важно убедиться, что речь не идет об эпилептическом приступе (они при алкогольной интоксикации – не редкость).

У пожилых людей непроизвольные мышечные сокращения часто бывают предвестниками инсульта. Судороги могут смениться параличом. Здесь важно своевременное лечение, поэтому лучше сразу вызывать скорую помощь.

Профилактика

Лучшая профилактика непроизвольных мышечных сокращений – умеренная физическая активность. Регулярные тренировки позволяют держать мускулатуру под контролем. Ткани не будут страдать ни от гиподинамии, ни от внезапных перегрузок. Это одинаково полезно и мужчинам, и женщинам в любом возрасте.

В комплекс упражнений, предотвращающих судороги, всегда входит растяжка. Ее полезно делать перед сном, чтобы неприятные симптомы не возникали в состоянии покоя.

Поскольку мышцы часто сводит на фоне гиповитаминоза и нехватки микроэлементов, важно сбалансированно питаться. Если получать их в достаточном количестве с пищей не удается, стоит дополнительно принимать витамины B и E, а также препараты магния, кальция и калия. Важно также пить достаточно жидкости, ведь подобный дискомфорт возникает и из-за обезвоживания.

Болезненный мышечный спазм, спастичность. Алгоритм диагностики и терапии

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Читайте в новом номере

ММА имени И.М. Сеченова

Показаниями к применению миорелаксантов являются:

1. Болезненный мышечный спазм, связанный с патологией позвоночника и собственно мышц.

1. Болезненный мышечный спазм, связанный с патологией позвоночника и собственно мышц.

2. Мышечная спастичность — симптом, сопровождающий двигательные нарушения при многих неврологических заболеваниях.

Болезненный мышечный спазм

Определение. Болезненный мышечный спазм (БМС) – тоническое напряжение мышц, возникающее в ответ на болевое раздражение. Каждое локальное болевое раздражение вызывает спинальный сенсомоторный рефлекс в соответствующем ему сегменте спинного мозга, сопровождающийся активацией мотонейронов, что, в свою очередь, приводит к спазму мышц, иннервируемых этими нейронами. Физиологическая обоснованность напряжения мышц, которое следует за любой болью, заключается в иммобилизации пораженного участка тела, создании мышечного корсета. Однако сам мышечный спазм приводит к усилению стимуляции болевых рецепторов мышцы. Возникает порочный круг по механизму самовоспроизведения: боль–мышечный спазм– усиленная боль– болезненный мышечный спазм. Предположительно в мышце формируются триггерные точки, содержащие множественные локусы сенситизации, состоящие из одного или нескольких сенситизированных нервных окончаний. Врач чаще всего имеет дело с БМС при болях в спине в рамках дегенеративно–дистрофических поражений позвоночника (рефлекторные мышечно–тонические синдромы) или миофасциальных синдромов. Миофасциальные болевые синдромы, как правило, не связаны с патологией позвоночника, а являются проявлением первичной дисфункции миофасциальных тканей, но могут развиваться на фоне рефлекторных мышечно–тонических вертеброгенных синдромов, осложняя их течение (рис. 1).

Читать еще:  Миофасциальный болевой синдром

Рис. 1. Болезненный мышечный спазм (алгоритм диагностики и терапии)

Диагностика. Рефлекторный мышечно–тонический синдром характеризуется локальной болью в пределах спазмированной мышцы, которая провоцируется движением с участием соответствующей мышцы. При пальпации мышца напряжена, болезненна с локальными гипертонусами. Могут быть положительны симптомы натяжения.

Для миофасциального паттерна боли характерна региональная боль, достаточно удаленная («отраженная») от спазмированной мышцы. Собственно спазмированная мышца, резко болезненная при пальпации, содержит в себе зоны еще большего болезненного мышечного уплотнения, где локализуются триггерные точки. При нажатии на активную триггерную точку появляется резкая болезненность в самой точке и на отдалении – в отраженной зоне.

БМС – неспецифическое звено формирования боли в спине, поэтому прежде чем приступать к его коррекции необходимо исключить серьезную патологию, которая может клинически проявляться только болью и мышечным спазмом. Необходимо проявлять настороженность в отношении первичных и метастатических опухолей позвоночника, спинного мозга, внутренних органов, отраженных болей при заболеваниях внутренних органов, переломов позвонков, инфекционных заболеваний. Алгоритм диагностики и терапии представлен на рисунке 1.

Лечение. Главной задачей при терапии больных с острой болью является уменьшение ее интенсивности. При дорсалгиях с этой целью чаще всего до сих пор используется симптоматическое лечение – нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и физиотерапия.

Вместе с тем имеются теоретические предпосылки и практические доказательства успешности комплексного лечения дорсалгий с включением в терапию миорелаксантов. Добавление миорелаксантов к НПВП и физиотерапии способствует снижению сроков лечения и уменьшает риск развития побочных эффектов НПВП за счет снижения дозировок последних при комбинированной терапии. В последнее время существенно расширился спектр применения Мидокалма за счет успешного использования в терапии БМС. Широта этиологического спектра клинических моделей дорсалгий (остеохондроз, спондилоартроз, остеопороз, остеоартрозы), при которых применялся Мидокалм, демонстрирует, что его назначение патогенетически оправдано при наличии БМС различного происхождения. Наличие иньекционной формы препарата позволяет в острый период использовать в/м способ введения, а в последующие периоды – таблетированные формы. Несмотря на существенные различия используемых доз, оптимальной считается доза 450 мг Мидокалма в сутки в три приема. Длительность лечения варьирует от 10 до 28 дней (в среднем 21 день). Мидокалм хорошо переносится. Противопоказания к его применению не носят специфического характера и включают только индивидуальную гиперчувствительность к толперизону (для иньекционной формы – также к лидокаину).

Определение. Спастичность (особое, стойкое патологическое повышение мышечного тонуса) – один из компонентов пирамидного (центрального) пареза, который по современной классификации обозначается, как синдром верхнего мотонейрона (СВМ). СВМ включает мышечную слабость, утрату ловкости движений, повышение мышечного тонуса, мышечные спазмы и повышение сухожильных рефлексов. Синдром верхнего мотонейрона – один из наиболее частых неврологических синдромов, текущих хронически. Наиболее часто к СВМ приводят церебральный инсульт, черепно–мозговая и спинальная травмы, перинатальная энцефалопатия (детский церебральный паралич) и рассеянный склероз. Однажды возникнув, СВМ ведет к выраженной в различной степени инвалидизации больного и чаще всего сохраняется на протяжении всей жизни.

Диагностика. Спастичность выявляется при исследовании пассивных движений в конечности, как повышенное сопротивление (сокращение) мышцы в ответ на ее быстрое растяжение. Преимущественное повышение тонуса наблюдается в антигравитационных мышцах: сгибателях руки (приведение плеча, сгибание в локтевом и лучезапястном суставах) и разгибателях ноги (приведение бедра, разгибание в коленом суставе и подошвенное сгибание в голеностопном суставе). После выявления у больного спастичности необходимо определить степень ее выраженности и соответственно — вклад в нарушение двигательных функций. Некоторая степень спастичности, особенно в ноге, может быть полезна больному, так как дает ему возможность использовать ногу, как опору при ходьбе. Однако выраженная спастичность нивелирует оставшуюся мышечную силу, способствует развитию контрактуры и деформации конечности, появлению болезненных флексорных спазмов.

Лечение. Из всех проявлений хронического СВМ лучше всего поддается коррекции спастичность, мышечные спазмы и в значительно меньшей степени – сила и ловкость произвольных движений. Эффективность лечения во многом определяется сроками с момента заболевания и степенью пареза. Ранняя антиспастическая терапия предупреждает развитие многих проблем, в том числе развитие контрактур, которые могут возникнуть при сохранении спастичности. Проведение антиспастической терапии необходимо сочетать с физиотерапией и лечебной гимнастикой, поскольку эти методы не заменяют один другого. В то же время антиспастическая терапия облегчает проведение лечебной гимнастики и усиливает общий реабилитационный эффект. Как правило, антиспастическое лечение должно продолжаться годами. Алгоритм диагностики и лечения спастичности представлен на рисунке 2.

Рис. 2. Спастичность (алгоритм диагностики и терапии)

Спастичность обусловлена сочетанием различных патофизиологических нарушений, поэтому антиспастические препараты не должны быть чрезвычайно селективными. Большинство активно используемых в клинической практике миорелаксантов в основном тормозят полисинаптические и в меньшей степени моносинаптические рефлексы в спинном мозге. Представителем миорелаксантов является толперизон (Мидокалм). Механизм действия Мидокалма многогранен. Его миорелаксирующий эффект достигается за счет подавления активности каудальной части ретикулярной формации ствола и торможением моно– и полисинаптических рефлексов в спинном мозге. Эффективность и безопасность Мидокалма доказаны длительным успешным применением в клинической практике.

При использовании Мидокалма в терапевтическом диапазоне от 150 до 450 мг в сутки снижение спастичности достигается в среднем через месяц и сохраняется на протяжении нескольких лет.

Снятие мышечного спазма в спине: в каких случаях показана операция

Как снять спазм мышц шеи при остеохондрозе

Мышечный спазм – это внезапное кратковременное сокращение мышцы или группы мышц. Спазмы могут возникать у здоровых людей (чаще среднего и пожилого возраста) во время или после физической нагрузки, а также в состоянии покоя и во время сна. Не заметить мышечный спазм невозможно, так как судороги достаточно болезненны. Другие симптомы зависят от локализации спазмированной мышцы. Основные симптомы спазма икроножной мышцы – боль и так называемое подошвенное сгибание стопы и пальцев.

Причины спазма мышц живота

Наиболее частые причины мышечных спазмов:

  • физическая нагрузка;
  • дегидратация (обезвоживание организма);
  • электролитные нарушения (снижение уровня магния и кальция в крови);
  • неврологические заболевания;
  • прием некоторых лекарственных препаратов.

Иногда спазмы мышц голени возникают из-за малой физической активностью или при длительных отеках нижних конечностей. Мышечные спазмы наблюдаются при дистонии, тетании. Также выделяют фантомные спазмы – ощущение судороги мышц при отсутствии их истинного сокращения. Причиной спазма мышц живота может стать физическое напряжение или травма.

Судороги в торакальном отделе позвоночника обычно вызваны спортивной или какой-либо другой травмой. Спазм мышц в грудном отделе позвоночника также может быть симптомом серьезной патологии, например сколиоза, остеомиелита, туберкулеза, анкилозирующего спондилоартрита.

Мышечный спазм: диагностика

Анамнез включает описание спазмов, сведения о частоте их возникновения, продолжительности, локализации, триггерах. Симптомы, которые могут указывать на неврологические или мышечные патологии, – ригидность мышц, парез, боль, нарушение чувствительности. Врач отмечает факторы, которые могли привести к электролитным нарушениям, обезвоживанию (например диарея, избыточное потоотделение, интенсивные нагрузки, прием диуретиков, недавно проведенный диализ и т.д.). Также акцентирует внимание на перенесенных ранее заболеваниях, которые могли вызвать появление мышечных спазмов, информации о принимаемых лекарственных препаратах и употреблении алкоголя.

При спазме грушевидной мышцы диагностику начинают с физикального осмотра. Врач выясняет симптоматику: локализацию боли, в каких случаях происходит усиление болевого синдрома (изменение положения тела, нагрузки), узнает о наличии в анамнезе травм, сопутствующих заболеваний. Рентгенография и МРТ позволяют определить степень дегенеративных изменений и детально визуализировать морфологические отклонения в области таза и в позвоночнике. Рентгенографию позвоночника используют для исключения воспалительных заболеваний (спондилитов), врожденных аномалий и деформаций, первичных и метастатических опухолей. КТ/МРТ позволяет выявить грыжу диска, опухоль спинного мозга, стеноз позвоночного канала.

Спазм мышц воротниковой зоны и плеч у ребенка может быть симптомом шейного миозита. Подробнее о диагностике шейного миозита у детей читайте на нашем сайте www.dobrobut.com.

Снятие мышечного спазма в спине

Как снять спазм мышц шеи при остеохондрозе? В остром периоде лечение заключается в обеспечении покоя: пациенту рекомендуют избегать резких движений и болезненных поз. Предписан постельный режим, прием анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств.

Миорелаксанты для снятия мышечных спазмов являются препаратами первого ряда. Также показаны физиотерапевтические анальгезирующие процедуры, компрессы с раствором димексида, тримекаина и гидрокортизона. Применение согревающих мазей при спазмах поясничных мышц достаточно эффективно. По мере уменьшения боли рекомендуют двигательную активность и упражнения по укреплению мышц. Для профилактики обострений остеохондроза следует регулярно заниматься ЛФК, избегать подъема тяжестей, переохлаждения и других провоцирующих факторов.

Для снятия мышечного спазма в спине при хроническом течении рефлекторных синдромов показаны мануальная терапия, физио- и рефлексотерапия, санаторно-курортное лечение. Хирургическое лечение показано при сдавлении грыжей диска спинного мозга, а также при радикулопатии, сопровождающейся выраженным парезом (при отсутствии эффекта от консервативной терапии).

Снять судорогу можно, помассировав пораженный участок. При судороге в икроножной мышце следует лечь, вытянуть ногу, а затем потянуть стопу на себя. Если нет возможности лечь, то можно перенести вес тела на пораженную ногу и слегка согнуть ее в колене. Лечение спазмов мышц ног и рук назначают после обследования и выяснения причины появления судорог. Для профилактики мышечных спазмов врачи советуют употреблять богатые витаминами и кальцием продукты, пить больше воды.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector