0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Миофасциальный синдром — причины, симптомы и лечение

Миофасциальный болевой синдром

  • О заболевании
  • Цены
  • Записаться

При миофасциальном болевом синдроме в мышечной ткани формируются локальные уплотнения. Они болезненны при прикосновении, вызывают неприятные ощущения во время сокращения мышцы.

Заболевание чаще встречается у людей старше 35 лет.

Раньше патологию ассоциировали с радикулопатией, воспалительными процессами в фиброзной ткани. В 50-х годах прошлого века миофасциальный синдром начали рассматривать как отдельную нозологию.

Причины

Триггерные точки или триггерные зоны в мышцах формируются по таким причинам:

  • остеохондроз;
  • травматические поражения позвоночника;
  • врожденная, приобретенная асимметрия таза;
  • плоскостопие;
  • врожденные, приобретенные искривления позвоночного столба;
  • длительное нахождение в вынужденном положении;
  • микротравмы мышц при высокой нагрузке;
  • ушибы;
  • повторяющиеся движения, создающие нагрузку на одни и те же мышечные волокна;
  • тонические сокращения мускулатуры вследствие стресса.

Симптомы

Осложнения

Диагностика

Необходимо определение причины формирования уплотнений в мышцах, дифференциальная диагностика с соматическими заболеваниями. Для диагностики миофасциального болевого синдрома необходимы:

  • Осмотр пациента, пальпация зоны болезненности, определение триггерных точек
  • Консультация вертебролога
  • Рентгенография МРТ или КТ позвоночника , при наличии вертебрального синдрома
  • Комплексное обследование внутренних органов при наличии симптоматики, характерной для их поражения

Лечение

Терапия направлена на устранение причины, вызвавшей формирование уплотнений, купирование болевого синдрома, увеличение объема движений.

Нестероидные противовоспалительные средства позволяют снять боль. Используются препараты местного либо системного действия. Для снятия напряжения в мышцах используют миорелаксанты. При выраженной болезненности показаны лечебные блокады с анастетиками, кортикостероидными препаратами . При нарушении психологического состояния, расстройствах сна назначают антидепрессанты.

Широко используются немедикаментозные методы лечения : массаж, ЛФК, иглорефлексотерапия, курсы мануальной терапии.

При психо-эмоциональных нарушениях консультация и наблюдение психотерапевта, психиатра.

Что такое Миофасциальный синдром и как с ним бороться. Советы спортсменам от Михаила Квиркелия

«Здравствуйте, меня зовут Миофасциальный синдром, и сегодня вы познаете новый уровень боли», — кто-то тихо и хладнокровно промямлил из-под квадры. Если бы так! Этот гадёныш никогда не представится по имени и будет маскироваться подо что угодно, заставляя высиживать часовые очереди за ложными диагнозами в обычных медицинских учреждениях. Что делать? Всё просто. Если ты спортсмен и у тебя бомбит болит что-либо в следствие физ нагрузок и не проходит, хотя вроде бы ты цел, отправляйся к спортивным специалистам, так как обычные, увы, чаще всего ничем не помогут. С одним из специалистов спортивного и тайского массажа, а также специалистом по миофасциальному релизу, которого вы часто можете увидеть на финише разных трейлов, мы побеседовали, чтобы узнать, как выбить эту дурь из тела. Встречайте, Михаил Квиркелия и его шары.

Как часто ты сталкиваешься с миофасциальным синдромом в своей практике? (далее МФС).

Очень часто! Дело в том, что МФС трудно диагностировать. Часто происходит так, что лечащий врач выписывает при болях таблетки или уколы, что в принципе не решает проблему, а только отодвигает её на второй план. И ещё одна проблема состоит в том, что человек не знает к кому с этим обратиться.

Что это такое простыми словами? И что такое триггерные точки?

МФС — правильное его название Миофасциальный болевой синдром, ключевое слово здесь — болевой, т.е. человек испытывает постоянную боль где-то в мышцах. Триггерная точка — это участок, где мышца не может расслабиться, т.е. волокна в этих мышцах не двигаются, происходит склеивание (сцепливание) тканей между собой.

Почему это так распространено среди трейлраннеров и других спортсменов на выносливость? Насколько влияет бег по рельефу на появление МФС и его усугубление?

На фоне больших объемов нагрузки в тренировочном процессе мышцы не успевают восстановиться. Что касается трейлраннеров, то включаются в работу мышцы-стабилизаторы (глубокие мышцы), которые не особо задействованы в обычной жизни, а на фоне недовосстановления они начинают терять свою эластичность и в конце концов это приводит к появлению триггеров и болевой симптоматике.

Спортом люди занимаются очень давно. Неужели спортивная медицина раньше не могла выявить очевидные проблемы перегрузки мышц? Или миофасциальный синдром раньше имел другое название?

Помимо других техник, я занимаюсь тайским массажем, которому больше двух с половиной тысяч лет. В тайском массаже есть описание того, куда и как нужно применять массаж, чтобы справиться с тем, что сейчас называется МФС. Он был всегда, просто назывался по-разному. 20 лет назад про фасцию никто не говорил. Вернее — не придавали ей так много значения в научной литературе, а потом, вдруг, акцент сместился на нее. И все стали ее изучать.

Популярные болячки бегунов — воспаление надкостницы, колено прыгуна, синдром грушевидной мышцы. Это проявления МФС?

Все болячки, которые ты упомянул — это не МФС, кроме синдрома грушевидной мышцы, всё остальное — это воспалительные процессы. При перегрузке могут травмироваться не только мышцы, но и сухожилия и возникать совершенно различные заболевания, не обязательно МФС — это могут быть и тендиниты (воспаление сухожилий, например, колено бегуна), и миозиты (воспалительный процесс в мышцах). Следует отличать, что МФС — это не воспалительный процесс, а тендинит и миозит — это воспалительный процесс.

Общий симптом — боль. Но, насколько я понимаю, при МФС болит в одном месте, а причина совершенно в другом. Почему так?

Это вопрос про Миофасциальные цепи (анатомические поезда). Сейчас существует много теорий по поводу Миофасциальный цепей. Например, Томас Майерс рассматривает фасцию как непрерывную трёхмерную матрицу. Эти длинные фасциально-мышечные “пакеты” Майерс назвал анатомическими поездами. А до него Леопольд Бюске обрисовал свои мышечные цепи, а ещё 2000 лет назад Тайцы обрисовали свои линии (меридианы), по которым передается мышечное напряжение. Ну например: от пятки к плечу. Все эти теории говорят о том, что наше тело — это единая система, так называемая Тенсегрити.

Насколько сильно влияние плоскостопия и других деформаций голеностопа на появление МФС?

Конечно, влияет, например: при поперечном плоскостопии таз будет опрокидываться вперед, что будет влиять напрямую.

Какие другие факторы могут влиять на появление МФС?

На появление МФС могут повлиять совершенно различные факторы: стрессовые воздействия; эмоциональные воздействия; хронические травмирующие состояния, а также переохлаждения.

Можно ли по технике бега предсказать появление МФС в будущем и заранее дать рекомендации?

Техника в данном случае не так важна, как важно восстановление после тренировок и соревнований. Я рекомендую хотя бы массаж не реже 1 раза в месяц, ну в крайнем случае, какие-то восстановительные процедуры, например, Миофасциальный релиз с помощью роллера, мячей и т.п. — да хоть камнем, главное правильно его применить!

Решает ли обычный массаж вопрос МФС?

Обычный расслабляющий скорее нет, чем да. В данном случае необходим глубокотканный массаж с проработкой (с выявлением и надавливанием через боль) триггеров.

По своей практике знаю, что поражение МФС может быть очень обширным, если долго с этим ничего не делать. Насколько глубоко сидит эта дрянь и сколько времени может потребоваться, например, на синдром илиотибиального (большеберцового тракта) или синдром ППМ? Что делать, если поражена, например, половина тела?

Ну если с этим ничего не делать, то засесть это может очень глубоко. Несколько сеансов глубокотканного массажа с проработкой триггеров или сеансы Миофасциального релиза помогут избежать этой проблемы, тому есть много примеров из моей практики.

С чего начать? Купить массажный ролл для миофасциального релиза? Или массажный мячик? Да, их так много разных. Как определить, какой нужно выбрать?

Во-первых — обратиться к специалисту в этой области (массажист, реабилитолог, специалист по двигательной терапии), который популярно расскажет как правильно применять тот же самый мяч или роллер, да хоть камень или сучок дерева. Ведь здесь главное знать принцип работы с триггерами.

Почему они отличаются размерами? Шарики и роллы? Эффективнее ли роллы/мячики с пупырышками? Для чего нужны двойные мячики?

Роллером прокатывается сразу большая группа мышц или крупные мышцы (мышцы спины или бедра), но роллером нельзя проникнуть в глубокие слои мышц и “достать” триггер, как это можно сделать с помощью мяча. Двойные мячи применяют для паравертебральных мышц спины, шеи.

Как найти триггерную точку? Начинаем с чего и чем? Пальцами или сразу мячом?

Как я уже сказал ранее, роллером мы раскатываем большие группы мышц, при этом мы можем заметить, что в каком-то месте нам болезненнее, чем в другом — это первый признак триггера. И далее мы уже сужаем поиск места боли — начинаем более глубокие воздействия мячом или пальцами (мячом удобнее). Нужно определиться со своей шкалой боли от 0 до 10 и идти в боль на 7-8 уровне где-то, при этом не забываем про дыхание — оно должно быть ровным, если мы при надавливании на триггеры не дышим, а задерживаем дыхание, то никакой проработки триггеров не происходит. Но если вам сильно больно в триггерной точке, то можно отступить на небольшое расстояние и работать вокруг неё.

Есть ли правила техники выполнения раскатывания? Я слышал про три точки опоры. А если на трёх невыносимо больно, можно ли на четырех? Например, раскатывать оба бедра одновременно, опираясь на два локтя?

Это как раз ошибка — рефлекторно мышца будет находиться в зажатом состоянии и не даст вам проникнуть в глубокие слои, а это как раз то, что необходимо сделать. Ищем боль, идём через боль, помните, что боль — ваш союзник. Как говорят мои Тайские учителя: “Pain is good”

Читать еще:  Корсет для спины от сутулости: виды, применение

Какие ещё процедуры уместно делать для лечения? Это доступные средства по ОМС? Или есть что-то из особо продвинутого для спортсменов? Банки, криотерапия?

Основная проблема, связанная с МФС — боль блокирует правильную работу мышц, т.е. происходит нарушение передачи информации от нервной системы к мышцам. Поэтому совершенно не важно, чем мы будем восстанавливать эту афферентацию (сигнал от мышцы к центральной нервной системе — ЦНС). Здесь можно работать и мягкими мануальными техниками, и ПИР (постизометрическая релаксация); применять различные варианты двигательной терапии, например, ПНФ, резиновые ленты и прочее; можно мышцу растягивать, массировать триггер, можно тыкать иголкой, окуривать полынными сигарами, можно использовать вибромассажер, банки и криотерапию. Главное, восстановить афферентный сигнал — связь между мышцей и ЦНС.

Можешь перечислить меры профилактики миофасциального синдрома по пунктам?

1. Использовать роллеры и мячи на протяжении всего тренировочного и соревновательного процессов;

2. Регулярно посещать массажистов, не реже 1 раза в месяц.

Если данная статья вам полезна, будем благодарны за репост!

Большой выбор массажных мячей, роллов и других аксессуаров можно найти здесь.

Миофасциальный болевой синдром

Миофасциальный болевой синдром

Болит спина? Большинство пациентов в этом случае абсолютно уверено: проблема в позвоночнике. И порой это даже соответствует действительности. Но куда чаще непосредственной причиной боли является вовсе не остеохондроз или грыжа межпозвоночных дисков. Медицинская статистика свидетельствует: в подавляющем большинстве (80%) случаев боль вызвана спазмами отдельных мышечных волокон. Врачи-неврологи называют это миофасциальным болевым синдромом (от «мио» – мышца и «фасция» – мышечная оболочка).

МФБС – не отдельное заболевание, это способ, которым могут себя проявлять различные патологии и травмы. Его причиной может стать тот же остеохондроз, нарушение обмена веществ, травмы, перегрузка или переохлаждение мышц и т.д..

Наблюдается миофасциальный болевой синдром не только в области спины, но и в мышцах плеча, бедра, голени. Главной же его особенностью является наличие так называемых особых болезненных участков, при надавливании на которые человек испытывает сильный приступ боли. Медики называют их триггерными точками.

Симптомы миофасцильного болевого синдрома

Триггерные точки

Их наличие свойственно только миофасциальному синдрому. Это коренным образом отличает МФБС от непосредственных проявлений болезней опорно-двигательного аппарата: остеохондроза, позвоночных грыж и т.д.. Поначалу боль проявляется только при физической нагрузке или надавливании, но со временем приобретает постоянный характер.

Зоны отраженной боли

Помимо боли в триггерных точках, при МФБС часто наблюдается отраженная боль, которая возникает за счет того, что болевые импульсы распространяются по нервным волокнам. При этом каждой триггерной точке соответствует определенное расположение зон, где может проявляться отраженная боль. Например, проблемы в плечевом поясе могут отзываться болью в кисти, а поражение поясничных мышц – в ноге.

Вегетативная дисфункция

На ранних стадиях наблюдается припухлость больного места, изменение цвета кожи, повышение локальной температуры. Но в запущенных случаях проявления вегетативных дисфункций могут быть таковы, что пациентам даже не приходит в голову связывать их с мышечными проблемами. Могут наблюдаться общая слабость, угнетенное психологическое состояние, нарушения сна, рассеянность внимания и снижение памяти, головная боль и головокружения, тошнота, боли в животе, учащенное сердцебиение и т.д..

Причины миофасциального болевого синдрома

Может показаться странным, но по многолетним наблюдениям врачей-ортопедов вовсе не травмы являются основной причиной миофасциального болевого синдрома (хотя у спортсменов риск столкнуться с этой проблемой действительно повышен). Намного чаще боль провоцирует мышечный дисбаланс – хроническая мышечная перегрузка, которая возникает в результате недостаточной двигательной активности и нарушений осанки.

Такие патологии как плоскостопие, сколиоз, патологический лордоз и кифоз приводят к тому, что мышцы, которые отвечают за удержание положения тела, оказываются перегружены работой, а двигательные – излишне расслаблены. Рано или поздно мышечный дисбаланс приводит к появлению локальных мышечных спазмов.

Так же МФБС провоцируют такие заболевания как остеохондроз, болезнь Бехтерева; спондилоартроз, миозиты, системная красная волчанка, псориаз и т.д. Провоцирующими факторами могут быть нарушение обмена веществ (избыточный вес, нарушение гормонального фона, анемии и т.д.) или эмоциональное перенапряжение, которое усиливает патологическое мышечное напряжение.

Лечение миофасциального болевого синдрома

Любой врач, вне зависимости от специализации скажет: терпеть боль нельзя. Поэтому при наличии симптомов миофасциального болевого симптома нужно непременно обратиться к неврологу.

При обнаружении триггерной точки врач может быть практически уверен в диагнозе МФБС. Но окончательно подтвердить его должны инструментальные исследования – например, УЗИ – которые помогут исключить заболевания с близкой симптоматикой. В отдельных случаях делается термография мышц и электромиография (ЭМГ).

Пациенту так же может потребоваться сделать рентгеновский снимок той части опорно-двигательного аппарата, где коренится патология – соответствующего отдела позвоночника, плечевого или локтевого сустава. Ведь лечение миофасциального болевого синдрома должно проводиться параллельно с лечением вызвавшего его основного заболевания.

Традиционные методы терапии миофасциального болевого синдрома – это лекарственная блокада спазмированных участков мышц анестетиками, использование миорелаксантов для снижения мышечного напряжения, а так же нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).

Эффективность медикаментозного лечения существенно увеличивается при его сочетании с ударно-волновой терапией (УВТ). Эта методика позволяет всего за несколько сеансов практически полностью устранить болевой синдром. УВТ способствует активизации микроциркуляции в поряженных тканях, стимулирует процесс восстановления поряженной мышцы.

После того, как болевой синдром будет устранен, пациенту предстоит процесс реабилитации. Необходимо укреплять мышцы и вырабатывать правильный стереотип движений, в чем способны помочь классический массаж и лечебная физкультура.

Автор
Иванова Татьяна Андреевна , Невролог, специалист Центра головокружения и нарушения равновесия

Миофасциальный синдром — причины, симптомы и лечение

Миофасциальный синдром

Миофасциальный синдром — это местный болевой патологический процесс, вызванный присутствием так называемых триггерных зон в мышцах и фасциях (оболочках, покрывающих органы, сосуды, нервы). Триггерная зона — это участок, дающий при пальпации отдаленную боль в другие области тела. При этом пальпация зоны отраженной боли может не вызывать болевых ощущений.

В международной практике миофасциальный синдром относят к мягкотканым ревматическим (воспалительным) заболеваниям несистемного происхождения. Это означает, что в основе проблемы лежит местный воспалительный процесс, не связанный с системными аутоиммунными реакциями. Такой процесс вовлекает околосуставные ткани, мышцы, фасции, сухожилия, связки, суставные сумки. Раньше для обозначения этих заболеваний использовали термин «ревматизм», но сегодня понятия «ревматоидный артрит» и «ревматизм» обозначают отдельные заболевания, не связанные с миофасциальным синдромом.

Чаще всего эта патология возникает после острой травмы, перегрузки, хронической микротравматизации мягких тканей и повторяющегося напряжения суставно-мышечной единицы. Например, «хлыстовая» травма шеи при ДТП (травма от резкого сгибания и разгибания шеи) может дать продолжительный миофасциальный синдром с триггерными зонами в полуостистой мышце головы, боль от которых распространяется в шею, нижнюю челюсть и плечо. Выраженный миофасциальный синдром может сочетаться с такими симптомами, как головокружение, трудность концентрации внимания и бессонница.

По данным международной статистики, 30% всех обращений пациентов с болевым синдромом приходится именно на миофасциальный синдром.

Миофасциальный синдром проявляется болью чаще всего в областях, захватывающих мышцы, связки, позвоночные сегменты или суставы. Обострение миофасциального синдрома может быть схоже с острым миозитом (воспалительным поражением скелетной мускулатуры). Отличие состоит в том, что острый миозит длится около трех дней, потом боль проходит сама, а болевой синдром при миофасциальных нарушениях может сохраняться долгое время.

Чаще всего миофасциальным синдромом занимаются неврологи, мануальные терапевты и врачи-реабилитологи. «Боли неясной причины» как раз могут оказаться миофасциальным синдромом, поэтому пациентам с продолжительной региональной болью важно провести обследование на предмет этой патологии.

Диагноз «миофасциальный синдром» ставится при детальном клиническом осмотре. Сегодня не существует инструментальных или лабораторных методов, позволяющих подтвердить или исключить этот диагноз. Поэтому врач должен владеть мануальными методами диагностики. Боли, похожие на миофасциальный синдром, могут также наблюдаться при патологии внутренних органов и суставов или сопутствовать хроническим заболеваниям опорно-двигательного аппарата. После дифференциальной диагностики состояния пациента врач при необходимости может назначить дополнительное обследование, которое позволит исключить другие патологии. Последовательность диагностических шагов врач определяет в каждом конкретном случае.

Согласно международным рекомендациям по ведению пациентов с миофасциальным синдромом, врачи должны придерживаться такой последовательности.

  • Терапию можно начинать лишь после исключения системного заболевания или патологии внутренних органов.
  • Необходимо выявить и исключить факторы, усугубляющие проблему (например, в случае повторяющихся микротравм или перегрузок анатомической области убрать травмирующие нагрузки).
  • Врач должен объяснить пациенту суть его проблемы.
  • Обеспечить обезболивание (в зависимости от особенностей пациента это может быть пероральная медикаментозная терапия, местное инъекционное обезболивание, физиотерапевтические меры, лечебная физкультура и мануальные манипуляции).
  • Определить прогноз состояния. При этом врач назначает мероприятия, необходимые для профилактики рецидива.

Часто лечением этой патологии занимаются сразу несколько специалистов. Только грамотное взаимодействие врачей терапевтического/неврологического и хирургического профиля со специалистами физиотерапевтического звена (физиотерапевты, массажисты, мануальные терапевты, врачи и инструкторы спортивной медицины) поможет избавиться от длительных болей при миофасциальном синдроме. Большое значение имеет вовлеченность в лечебный процесс самого пациента: регулярное и четкое выполнение рекомендаций, изменение образа жизни, направленное на профилактику болевого синдрома (регулярная аэробная нагрузка, организация эргономики рабочего места, достаточный сон и правильное питание).

Читать еще:  Лордоз позвоночника

При посещении специалиста, занимающегося миофасциальным синдромом, стоит иметь при себе результаты всех исследований, которые проводились в связи с этой проблемой раньше. Например, пациентке с тазовыми болями необходимо иметь заключение гинеколога и результаты обследований, исключающие патологический процесс в области малого таза. Это позволит сократить время на диагностику и быстрее начать лечение.

При болях в спине и суставах обязательно надо лечить еще и мышцы

Возникновение болей является тревожным сигналом организма о том, что в определенной области развивается проблема. Множество причин может повлечь возникновение такого дискомфорта. Самыми частыми виновниками становятся дегенеративно-дистрофические процессы (остеохондроз, артроз), а так же различные травмы, будь то ушибы, разрывы связок, или даже просто растяжения или перенапряжение не тренированных мышц.

Чрезмерные нагрузки на элементы опорно-двигательной системы или их физиологическое старение провоцирует развитие болезней. Поэтому даже незначительные боли могут оказаться предвестниками или причинами серьезных проблем. Своевременное обращение к врачу и правильное лечение позволит: предотвратить прогрессирование патологии, снять болевой синдром, предотвратить возникновение осложнений, а так же улучшит прогноз лечения и, в большинстве случаев, удастся излечиться или добиться стойкой ремиссии и не дать болезни развиваться дальше. Тем самым улучшается качество жизни и восстанавливается трудоспособность.

Болевой синдром любой локализации, возникший по любой причине, может запустить «цепную реакцию» под названием миофасциальный болевой синдром. Человек интуитивно при болях старается выбрать наиболее комфортное положение, и даже привычные движения совершаются по-другому – начинают активно задействоваться те мышцы, которые раньше использовались в меньшей мере. Организм стремится создать мышечный каркас для того чтобы обездвижить болезненную область. В последующем именно те мышцы, которые взяли на себя дополнительную нагрузку, обуславливают возникновение миофасциального болевого синдрома.

Миофасциальный болевой синдром (МБС) — хроническое, патологическое состояние, обусловленное формированием локальных мышечных спазмов или уплотнений, представленных болевыми точками (триггерами). Боли могут провоцироваться нажатием на эти точки, или движением мышц вовлеченных в патологический процесс. Данный синдром приводит к ограничению объема движений, и повышенной мышечной утомляемости.

При возникновении МБС боль распространяется по мышцам от первоисточника в окружающие мягкие ткани, что проявляется возникновением новых болезненных уплотнений (болевых точек). Эти участки уплотнения мышц не большие и имеют диаметр 0,1-0,3 см, но если их появляется большое количество, то они группируются, тем самым создавая триггерную зону диаметром от 1 см и более. Появление болевых точек происходит при перенапряжении и микротравматизации мышцы. МБС может вызывать нарушение нормального распределения нагрузок в ближайших суставах и приводить к раннему износу и даже деформации (искривлению).

Предрасполагающими факторами к появлению МБС являются:

  • Патология позвоночника. Дегенеративно-дистрофические заболевания (остеохондроз любой локализации, артроз межпозвонковых суставов), травмы позвоночника являются источником боли, которая провоцирует мышцы спины к поддержанию повышенного тонуса. Так же фактором провоцирующим возникновение МСБ становится вынужденное, из-за боли, статичное положение, обуславливающее мышечное перенапряжение.
  • Патология опорно-двигательной системы. деформация позвоночника, асимметрия нижних конечностей (одностороннее укорочение), асимметричность (перекос) таза, поперечное и продольное плоскостопие могут приводить к неправильному, не равномерному распределению нагрузки на мышцы, а так же хрящи и кости тела, что определят возникновение не только МБС , но и таких заболеваний как артроз, артрит, синовит, лигаментит. У 70% населения имеется сколиотическая деформация позвоночника и у 50% плоскостопие различных степеней.
  • Вынужденная поза. Работа в однообразном положении тела, фиксации конечностей, статичное положение приводят к мышечной перегрузке.
  • Стереотипные движения. Одинаковые повторяющиеся движения происходят с сокращением одних и тех же мышц, приводящее к их перенапряжению и неправильному распределению тонуса.
  • Не адекватная нагрузка, в особенности нетренированных мышц. В результате возникает мышечное перенапряжение и микро надрывы.
  • Ушибы. Непосредственная травматизация самой мышцы обуславливает нарушение структуры ее волокон. Следствием этого является нарушение функции, если функция одних волокон уменьшается, то функция других должна увеличиться, компенсируя недостаток первых, что и ведет к перегрузке последних.
  • Соматические заболевания. Болезненность внутренних органов, провоцирует тоническое напряжение определенных групп мышц. При длительном сохранении болевого синдрома могут формироваться триггерные точки и хронический выраженный болевой синдром.
  • Эмоциональное перенапряжение. Различные психоэмоциональные реакции, такие как стресс, тревога могут побуждать мышцы к тоническому напряжению. В свою очередь возникновение мышечно-тонических состояний, и их сохранение после перенесенного эмоционального переживания, способны формировать МБС и постепенное развитие хронической боли в спине (остеохондроз) отдающиеся в конечности.

Как результат микротравмы или перегрузки мышцы является нарушение транспорта веществ через клеточную стенку. Происходит высвобождение ионов кальция, что ведет к повреждению на клеточном уровне. Избыточное количество кальция провоцирует сокращение миоцита (мышечная клетка). А мышца, находящаяся в спазмированном состоянии, обеспечивает повышение внутримышечного давления, что обуславливает ухудшение микроциркуляции. При длительном сокращении, выполняется большой объем работы, на которую затрачивается энергия, для восполнения энергии требуется период расслабления. Если периода расслабления нет длительное время, срабатывают механизмы компенсации: энергия в клетке восполняется не за счет вновь прибывших питательных веществ из кровотока, а за счет имеющихся запасов внутри себя, что приводит низкоэффективной работе. Еще более длительная нагрузка, превышающая возможности мышцы, вызывает срыв компенсаторных механизмов — накоплению шлаков в мышечной ткани, и как результат образованию триггерной точки. Появившаяся боль провоцирует мышечное сокращение. Формируется порочный круг: боль — мышечное напряжение— боль. Так же к этому кругу может присоединяться нарушение структуры хряща сустава и кости. При распространение боли по мышцам могут вовлекаться нервы, по которым болевой синдром, может передаваться на удалённые области (например — отдавать в руки или ноги при болях в области позвоночника).

Бывают активные и латентные триггерные точки. Активные болевые точки могут проявляться при движениях и даже в покое. Латентные точки в покое не болят, но при нажатии на них возникает резкая боль. Выделяются 3 формы миофасциального болевого синдрома: острая, подострая и хроническая. При острой форме болевой синдром поддерживается постоянно и усиливается при движениях. Подострая форма характеризуется болью только при движениях, и при покое не проявляется. При хронической форме МБС боли возникаю только при непосредственном нажатии на саму триггерную точку, а также при движениях может проявляться чувство дискомфорта.
Понимание причины заболевания требуется для подбора правильного лечения. Поэтому, в практике используется классификация МБС по этиологии: это может быть первичный миофасциальный болевой синдром, первопричиной которого, является непосредственное повреждение мышечного волокна – перенапряжение, микроразрывы; а так же вторичный МБС, первопричиной в этом случае служит боль в суставах, во внутренних органах, в позвоночнике.

Для жизни МБС не опасен, но в значительной степени может ухудшить ее качество, снизить трудоспособность и ускорить износ костных и хрящевых структур опорно-двигательной системы. Хронический болевой синдром изматывает человека физически, плохо отражается на психоэмоциональном состоянии, и может нарушать сон. Недосып усиливает усталость, негативно сказываясь на жизнедеятельности и трудовой активности.

Большую часть болей при дегенеративных патологиях опорно-двигательной системы обусловливает именно миофасциальный болевой синдром. Даже если убрать первоисточник болевых ощущений, при уже сформированном МБС, боль не уйдет, более того, неправильное распределение нагрузок в соседних, от пораженных мышц, областях будет провоцировать микротравматизацию и воспаление. Поэтому важно лечить не только артрозы суставов, протрузии и грыжи межпозвонковых дисков, бурситы, синовиты, но и окружающие мышцы.

Передовыми методами лечения миофасциального синдрома считается комплекс мер, воздействующий на все звенья цепочки патологических процессов, и обеспечивающий купирование первоисточника боли, улучшение микроциркуляции в, спазмированных, мышцах, за счет расслабления мышечного тонуса и непосредственного расширения просвета сосудов, восстановления процессов внутриклеточного обмена веществ и транспорта через мембрану клетки, а так же купирования воспаления.

Хороший эффект дают комбинации некоторых методов физиолечения, (Hil-терапия высокоинтенсивным лазером, ударно-волновая терапия, ультразвуковое воздействие с медицинскими препаратами) с массажем, различными вариантами блокад, лечебной физкультурой и медикаментозной терапией, а также использованием различных ортопедических изделий.

Лечение миофасциального болевого синдрома

Лечение миофасциального болевого синдрома

Миофасциальный болевой синдром – это серьёзное хроническое заболевание, связанное с возникновением сильнейшей боли в мышцах. Болевые точки (триггеры) формируются в мышечной ткани, вызывая спазмы, т.е. постоянное непроизвольное напряжение пораженного таким триггером участка мускулатуры. Миофасциальный болевой синдром способен поразить любую часть тела: шею, голову, конечности, спину, грудную клетку и даже мышцы лица. Триггерные точки могут проявляться как в активном состоянии с постоянными болями и судорожными сокращениями, так и в латентном состоянии, когда боли возникают только при воздействии на пораженную мышцу.

Этапы развития заболевания

Развитие заболевания, его течение, как правило, проходит через три этапа:

  • Вследствие ряда причин, появляются активные болевые точки. Мышцы начинают непроизвольно сокращаться. Возникает сильнейшая боль, которая появляется и исчезает бессистемно.
  • На втором этапе боль возникает только в момент воздействия на пораженную мышцу. Когда мускулатура находится в состоянии покоя, активность триггеров отсутствует.
  • Двигаться становится невообразимо трудно, т.к. болезнь приобретает характер хронической. Пораженный участок может болеть во время воздействия на него, а может находится в спокойном состоянии. Нельзя понять, когда возможно возникновение новых спазмов.

Причины заболевания

Причинами мышечной дисфункции и спазмов могут стать:

  • триггерные точки, которые появляются после сильной физической нагрузки на неподготовленные мышцы;
  • переохлаждение;
  • анкилоз, гонартроз, остеохондроз, бурсит, артрит, подагра и другие болезни суставов;
  • любая мышечная травма.

СМБ может возникнуть неожиданно, протекать пассивно. Лечение миофасциального болевого синдрома включает в себя медикаментозные средства, мануальную терапию, физиопроцедуры, иглоукалывание, направленные на триггерные точки.

Читать еще:  Бег и боль в пояснице

Факторы риска

Миофасциальный синдром может появиться в результате множества негативных факторов, воздействующих на человека:

  • высокая нагрузка на мышцы без подготовки;
  • сильное температурное воздействие, как правило, переохлаждение;
  • заболевания суставов;
  • мышечные травмы, ушибы, разрывы;
  • постоянное нахождение в однообразной позе или при частых повторяющихся движениях;
  • эмоциональное напряжение, стресс;
  • искривления и асимметрия элементов опорно-двигательного аппарата.

Основные симптомы

Миофасциальный синдром ощущается как перемена от состояния острой боли в одной из пораженных мышц к состоянию ремиссии, когда пагубное влияние триггера ослабляется. Во время синдрома МБ появляются острые болезненные ощущения в одной из мышц, которые заставляют находиться в определенной позе, ограничивающей свободу движений.

Симптомы, помогающие диагностировать у больного наличие синдрома:

  • Место триггера можно определить, нажав на него. Боль рядом с точкой выражена в меньшей степени, чем в эпицентре.
  • При зажатии триггера наблюдается судорога в пораженной мышце.
  • Болевая точка чаще всего ощущается внутри мышцы.
  • Над триггером отмечается изменение цвета и влажности кожного покрова.
  • Боль отражается длительное время в соседних мышцах.
  • Ощущения сменяются от острой боли до лёгкого дискомфорта.
  • Растяжение мышц и воздействие на точку усиливает воздействие симптомов.

Диагностика заболевания

Для диагностирования данного неврологического заболевания обычно применяют:

  • Общий осмотр, заключающийся в прощупывании мышечной ткани пациента, визуальном осмотре на наличие асимметрии тела. Реакция пациента в виде своеобразного вздрагивания говорит о том, что эпицентр спазмированного участка найден;
  • Неврологический осмотр проводится стандартными методами проверки силы, рефлексов и чувствительности. В том случае, если один из этих параметров нарушен, синдром не диагностируется, т.е. возможно наличие иного недуга;
  • Исследование с помощью рентгенографии способно выявить повреждения и нарушения опорно-двигательной системы, влияющие на образование триггеров;
  • Исследование соматических органов позволяет отсеять или подтвердить наличие триггеров в мышечной ткани. В случае подтверждения соматического заболевания (болезнь органов) наличие синдрома не подтверждается.

Бывают случаи протекания синдрома параллельно с соматическими заболеваниями и иными неврологическими недугами.

В качестве примера рассмотрим влияние триггеров на различные группы мышц.

  1. В случае с верхними конечностями триггеры чаще всего находится в мышцах лопаток. Боль от этих точек может распространяться до самых кистей рук.
  2. Болевые точки в спине чаще всего образуются вокруг лопаток и ниже по позвоночнику до поясницы. Боль ощущается в ягодицах и даже в паховой области.
  3. Возникновение триггеров в шейном отделе вызывают сильные головные боли.
  4. Болевые точки грудной мускулатуры чаще всего возникают рядом с ключицей, распространяясь в плечи.
  5. Триггеры, поражающие лицевые мышцы приводят к дискомфорту при жевании пищи.
  6. Синдром, появившийся в голени, распространяется в суставы и на бедра, а триггеры в бедре распространяются на паховую область.

Обнаружив миофасциальный болевой синдром, лечение его важно назначить соответствующее и квалифицированными специалистами.

Лечение

Лечение миофасциального болевого синдрома необходимо, т.к. последствия образования триггеров приводят к нарастанию болевых ощущений, головным болям, нарушениям сна. Становится невозможно находится в одной позе длительное время, либо делать однообразные движения.

Лечение останавливает миофасциальный болевой синдром, препятствуя возникновению осложнений. Нельзя откладывать момент принятия мер, т.к. возможно развитие фибромиалгии. Смена положения, отдых, использование медикаментов и тепловое воздействие только откладывают на короткий срок возникновение тяжелых форм протекания болезни.

Миофасциальный синдром лечить крайне важно. Для этого выявляется точное положение триггеров. Процесс поиска осложняется наличием отраженных болей. Не каждый терапевт, невролог и ортопед способен правильно определить не только местонахождение болевых точек, но и сам факт появления синдрома.

Лечение, устраняющее миофасциальный болевой синдром – это терапия, направленная на устранение синдрома, проводимая массажистами, альгологами, неврологами, мануальными терапевтами.

Методики лечения миофасциального болевого синдрома подразделяются на медикаментозные и немедикаментозные.

Медикаментозное

  • Миорелаксанты. Замедляют мышечное возбуждение. Однако действие таких препаратов либо слишком незначительное, либо вызывает сильное головокружение. Остаточные продукты распада воздействуют на все ткани. Возвращение тонуса мышц происходит неравномерно. Кроме того миорелаксанты вызывают привыкание, что говорит о потребности повышения дозы.
  • Антидепрессанты. Снимают болевые ощущения и чувство депрессии только на время. Сильное побочное действие препаратов данной категории приводит к бессонницам, нарушениям работы сердечно-сосудистой системы, ухудшению зрения, разрушающему воздействия на печень, раздражительности, потери внимания и пр.
  • Лечебные блокаторы. Введение анестетиков внутримышечно только снимает боль, в то время как проблема спазма мышечной ткани остаётся.

Немедикаментозное

  • Массаж. Расслабляющее воздействие на пораженную мышцу должно дополняться курсом лечения. Сам по себе массаж не помогает избавиться от триггера и тем более от источника его возникновения.
  • Лечебная физкультура. Повышение устойчивости мышцы к нагрузкам проводится только после устранения источника боли. Увеличение нагрузки на мускулатуру, страдающую от синдрома, способно вызывать нестерпимые боли.
  • Рефлексотерапия. Практика прокалывания триггера иглами имеет место быть, но само воздействие иглоукалывания на человека не исследовано в достаточной мере. Ошибка специалиста может привести к сердечно-сосудистым заболеваниям и поражениям нервной системы.
  • Мануальная терапия. Методика давления на триггерные зоны может оказать вред при недостаточной крепости костей, менингите, перенесённом инфаркте, проблемах с сердечно-сосудистой системой. Кроме того риск попасть к некомпетентному специалисту в наши дни слишком велик. Непрофессиональная мануальная терапия способна причинить непоправимый вред здоровью.

Метод Ульзибата

Наиболее безопасный и безболезненный способ устранения триггеров без противопоказаний, с сохранением функционирования мышцы.

Лечение миофасциального синдрома методом Ульзибата, отличается сочетанием отсутствия травматичности и высокой эффективности при коротком времени операции. Решение проблемы чаще всего происходит за один день, не требуя прохождения длительных курсов. Обратившись в Институт клинической реабилитологии, Вы получите квалифицированное лечение проверенным и эффективным методом — поэтапной фибротомией (ПФТ). Данный способ, разработанный всемирно известным доктором медицинских наук В. Б. Ульзибатом, станет безопасным, безболезненным и проверенным решением в борьбе с болезнями опорно-двигательного аппарата.


Миофасциальный болевой синдром

Общая информация

Миофасциальный синдром — это болевые ощущения в мышцах, окружающих позвоночник. Боль зарождается в толще спинной мускулатуры из-за спазмов, вызванных мышечным дисбалансом (перегрузками одних при длительном застое других), остеохондрозом, переохлаждением, травмой или рядом других причин. В результате образуются так называемые триггерные точки — болезненные мышечные уплотнения. Каждая точка имеет небольшой размер, 1-3 мм, но область спазма постепенно расширяется и образуются зоны высокой болевой чувствительности. При надавливании ощущается уплотнение и возникает резкая боль, которая локализуется как в самой болезненной точке, так и в отдаленных местах — зонах отраженной боли. У каждой триггерной точки имеются свои индивидуальные зоны отражения, локализация которых не меняется, поэтому у каждого человека они свои.

Локальная и отраженная боль становится ноющей, глубокой, постепенно ограничивает движения и положение тела. Патология требует медицинского вмешательства, поскольку имеет тенденцию к нарастанию и значительно снижает качество жизни.

Специалисты хирургического центра «СМ-Клиника» владеют самыми современными и надежными методиками лечения миофасциального синдрома и патологических причин, провоцирующих его развитие.

Классификация и стадии развития МБС

Различают латентный и активный миофасциальный синдром. В первом случае пациент испытывает боль только при нажатии на точку мышечного спазма, во втором она возникает спонтанно, особенно при нагрузке.

Стадии развития патологии:
1 стадия — скрытое хроническое течение. Присутствует чувство дискомфорта, ощущение несимметричности движений и положения тела, боль при надавливании на триггерную точку.
2 стадия — болевой синдром возникает при нагрузке и движении, но отсутствует в состоянии покоя.
3 стадия — непреходящая выраженная боль в зоне спазма.

Симптомы заболевания

Поскольку само заболевание представляет собой симптом, его главным проявлением является боль. Она может утихать во время отдыха или прогрева тела и усугубляться под воздействием негативных факторов: переохлаждения, физической нагрузки, неудобного положения, стресса и т.д.

Диагностика МБС

Диагноз ставится на основе жалоб пациента, врачебного осмотра (невролог, нейрохирург) и аппаратного обследования — УЗИ, КТ или МРТ. Технологические возможности и квалификация врачей нашей клиники позволяют быстро и точно поставить правильный диагноз и незамедлительно начать лечение.

Поскольку клиническая картина МБС очень индивидуальна, важно правильно установить первопричину заболевания и выбрать верную тактику лечения. В Центре хирургии «СМ-Клиника» вы получите качественное лечение, оптимально подходящее к вашему случаю с учетом всех особенностей строения организма, состояния здоровья и финансовых возможностей.

Если миофасциальный синдром является следствием заболеваний позвоночника, необходим комплексный подход к лечению. При отсутствии эффекта консервативной и мануальной терапии МБС, особенно отягощенный сочетанием с остеохондрозом, артрозом и другими спинальными патологиями, подлежит хирургической коррекции.

Оперативное лечение

Для альтернативного устранения болевого фактора врачи Центра хирургии «СМ-Клиника» выполняют хирургическую операцию по долгосрочному обезболиванию (денервированию) зоны мышечного спазма с помощью воздействия волн высокой частоты.

Представляет собой малоинвазивную операцию, которая выполняется под визуальным рентгенологическим контролем с помощью высокочастотного микрохирургического инструментария. Суть ее заключается в том, что оперирующий хирург на длительное время «отключает» нервы, ответственные за пораженный мышечный участок и несущий от него болевую информацию в головной мозг.

Операция относится к «хирургии одного дня», приносит быстрое облегчение и не требует длительной реабилитации. В сочетании с другими методами лечения дает хорошие результаты и позволяет долгое время жить без боли.

Получить ответ по интересующим вопросам можно по тел. +7 (495) 292-59-87, а также запросив обратную связь через форму на странице сайта.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector