0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника

Микрохирургическое лечение грыжи межпозвонкового диска

Грыжа межпозвонкового диска развивается в результате дегенеративных изменений хрящевой ткани диска, приводящих к смещению пульпозного ядра за пределы фиброзного кольца, в результате разрыва последнего. Межпозвонковые диски в норме представляют собой мягкотканые образования хрящевой консистенции, состоящие из плотной оболочки (фиброзного кольца) и эластичной сердцевины (пульпозного ядра). Располагаются межпозвонковые диски между телами позвонков. При чрезмерных нагрузках, возрастных или травматических изменениях внешняя стенка диска (фиброзное кольцо) истончается, растягивается и начинает выбухать за пределы нормальной локализации межпозвонкового диска (протрузия диска). Значительное выбухание называют грыжей диска. Если грыжа диска образуется в сторону позвоночного канала, то она сдавливает «конский хвост» либо его корешки, находящиеся на пораженном уровне и возникают различные болевые синдромы. В случае разрыва оболочки диска (фиброзного кольца) пульпозное ядро может выпадать в позвоночный канал. Такой вид грыжи называется секвестрированная грыжа диска.

По данным ВОЗ, заболевание встречается у 150 человек на 100 000 населения. Чаще болеют мужчины в возрасте от 30 до 50 лет. В 90% случаев встречается грыжа поясничного отдела позвоночника, значительно реже наблюдаются грыжи в шейном отделе позвоночника, наиболее редки — в грудном отделе.

Клинические проявления грыжи диска:

  • Поясничный уровеньхарактеризуется наличием локальных болей, нарушением движения и чувствительности в нижних конечностях, стопах, нарушением функций тазовых органов (расстройство мочеиспускания и потенции)
  • Грудной уровень: за счет реберного корсета на этом уровне грыжи межпозвоночного диска встречаются редко. Как правило, сдавление спинного мозга на этом уровне сопровождается грубыми неврологическими расстройствами в виде слабости в ногах, нарушения мочеиспускания, дефекации.
  • Шейный уровень: локальные боли, нарушение чувствительности, движения в верхних конечностях, головокружение. При грубой компрессии спинного мозга отмечается нарушение движений в нижних конечностях и нарушение функций тазовых органах (миелопатический синдром).

Основным методом диагностики грыжи диска является магнитно-резонансная томография – МРТ, которая дает наиболее полную картину уровня дегенеративных изменений в дисках и позвонках, а также степени компрессии грыжей нервных структур, позволяющая точно определить вид и тактику лечения.

Консервативное лечение межпозвоночной грыжи заключается в применении системных нестероидных противовоспалительных препаратов. В некоторых случаях эффективным является введение кортикостероидов, проведение лечебных блокад. Дополнительно к основному лечению используется также лечебная физкультура, массаж, вытяжение, тракционные методики. При небольших грыжах межпозвонковых дисков в 73% случаях у пациентов наступает улучшение без хирургического вмешательства.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии, проводится хирургическое лечение. Существует несколько методов хирургического лечения грыж межпозвонкового диска, в том числе и эндоскопическое удаление грыжи. Каждая методика имеет как свои преимущества, так и недостатки. «Золотым стандартом» в настоящее время является микрохирургическое удаление грыжи межпозвонкового диска.

Микрохирургическое удаление грыжи межпозвонкового диска – это нейрохирургическая операция, направленная на устранении компрессии содержимого позвоночного канала грыжей межпозвонкового диска. Задачей операции является удаление грыжевого выпячивания или свободно лежащей части (секвестра) диска, расположенного в позвоночном канале, через малоинвазивный доступ, без повреждения мышечных и костных структур. Благодаря применению современной микрохирургической техники риск повреждения нервных структур во время операции сводится к минимуму. После микродискэктомии восстановительный период занимает всего один день, а болевой синдром после операции полностью регрессирует или минимально выражен.

Преимуществами данного метода являются:

  • быстрое и эффективное купирование болевого синдрома
  • операция выполняется через минимальный разрез 2,0 – 2,5 см, с применением спинальной анестезией (в связи с чем, отмечается гораздо более быстрое восстановление пациента)
  • длительность операции занимает в среднем 40-50 минут,
  • использование рентгеновского электронно-оптического преобразователя для точного определения расположения грыжи, непосредственно во время операции
  • короткий период госпитализации 7-8 дней
  • возможность одномоментного удаления сразу двух грыж
  • ранняя активизация — возможность вставать, ходить уже на следующий день после операции
  • уменьшение периода временной нетрудоспособности

После операции пациент может непродолжительное время испытывать боль и чувство дискомфорта в области послеоперационной раны. Необходимо иметь в виду, что первоначальная корешковая боль и онемение после операции постепенно регрессируют. Для облегчения состояния в послеоперационный период назначаются обезболивающие препараты. Под наблюдением врача пациентам разрешается вставать на ноги и ходить уже на следующий день после операции. В течение последующих четырех недель, после выписки из стационара, следует придерживаться некоторых минимальных ограничений, таких как ограничение подъема тяжестей, резких наклонов и поворотов. Большинство людей, чья работа не связана с тяжелым физическим трудом, могут приступить к ней уже через 2-4 недели после операции. Медицинские исследования показывают, что хорошие результаты достигаются в 90-95% случаев применения микрохирургического удаления грыжи диска.

Тамбовская областная клиническая больница им В.Д. Бабенко является единственным учреждением в области, где осуществляется микрохирургическое удаление грыж с использованием современного медицинского оборудования. Оперативные вмешательства проводятся квалифицированными специалистами, прошедшими обучение в ведущих клиниках страны. Ежегодно выполняется более трехсот операций с хорошими результатами.

Федеральное государственное бюджетное учреждение
«Федеральный центр нейрохирургии»
Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Тюмень)

  • » href=»https://fcn-tmn.ru/%d0%bc%d0%b8%d0%ba%d1%80%d0%be%d1%85%d0%b8%d1%80%d1%83%d1%80%d0%b3%d0%b8%d1%87%d0%b5%d1%81%d0%ba%d0%be%d0%b5-%d1%83%d0%b4%d0%b0%d0%bb%d0%b5%d0%bd%d0%b8%d0%b5-%d0%b3%d1%80%d1%8b%d0%b6%d0%b8-%d0%bc/» hreflang=»ru-RU» lang=»ru-RU»>
  • » href=»http://fcn-tmn.ru/en/english/» hreflang=»en-GB» lang=»en-GB»>

Микрохирургическое удаление грыжи межпозвонкового диска

Краткие сведения о технологии
Отделение:Нейрохирургическое отделение №3 (спинальное)
Нозология:

Дегенеративно – дистрофические заболевания позвоночника

Под термином «Дегенеративно – дистрофические заболевания позвоночника» понимают первичный дегенеративный процесс в межпозвонковых дисках, что в свою очередь ведет к вторичному развитию реактивных и компенсаторных изменений в костно-связочном аппарате позвоночника

По данным Национального центра статистики здоровья населения США (National Center for Health Statistics) люди в возрасте до 45 лет чаще всего ограничивают свою активность из-за постоянных болей в спине и шее, а распространенность хронической боли в спине составляет 26-32 % от взрослого населения

  • Патология позвоночника занимает 5 место среди причин госпитализации
  • 3 место среди причин нейрохирургического лечения

Дегенеративно – дистрофические заболевания позвоночника, имеет две основные разновидности в своем течении: осложненную и неосложненную

В нашей клинике мы занимаемся лечением осложнённых форм дегенеративно – дистрофические заболевания позвоночника. Осложненная форма — это разрушение диска которое приводит к грыжеобразованию и формированию компрессионных и рефлекторных синдромов остеохондроза, сопровождающаяся массивной клинической симптоматикой. К ним относятся следующие синдромы компрессии (сдавление) нейрососудистых структур:

  • Грыжи межпозвонковых дисков, на всех уровнях позвоночного столба
  • Остеофитами при явлениях спондилёза
  • Гипертрофией жёлтой связки, гипертрофия дугоотросчатых суставов (стенозы на всех уровня

Дегенеративная нестабильность позвоночника (спондилолистезы)

Грыжа межпозвонкового диска

смещение пульпозного ядра с разрывом фиброзного кольца. Наиболее часто встречаются грыжи межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника (150 случаев на 100 000 населения в год), значительно реже наблюдаются грыжи в шейном отделе позвоночника, наиболее редки — в грудном отделе. В 48 % случаев грыжи локализуются на уровне L5-S1 пояснично-крестцового отдела, в 46 % случаев — на уровне L4-L5, остальные 6 % на других уровнях или на нескольких уровнях пояснично-крестцового отдела

Лечение

Микрохирургическое удаление грыжи межпозвонкового диска, с использованием современного микроскопа, эндоскопической ассистенциеи, интраоперационного нейрофизиологического мониторинга, современные высокоскоростные дрели и костные дезинтеграторы

Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника

Данная методика проводится без объемного разреза позвоночного канала и поэтому является прекрасной альтернативой открытой хирургии позвоночника. Вследствие отсутствия разрушения здоровых тканей, риск появления рубцов невелик. Кроме того, это хирургическое вмешательство проводится при помощи методик TESSYS и Maxmore, благодаря чему является более щадящим. Процесс заживления раны и процесс восстановления здоровья пациента протекают быстрее, чем после открытой операции.

Малоинвазивный – щадящий — надежный

Эндоскопическое удаление грыжи межпозвоночного диска является достаточно новым направлением в медицине. Благодаря применению эндоскопа позволяет существенно уменьшить операционную травму. Данный вид вмешательства обеспечивает более быструю реабилитацию и возобновление прежней трудовой деятельности.

Так же, в нашей клинике предлагается метод эндоскопическая трансфораминальная секвестрэктомия — удаление «выпавшей» части межпозвоночного диска через прокол при помощи эндоскопа. Удаление межпозвоночной грыжи выполняется через фораминальное отверстие – место выхода спинномозгового корешка из позвоночного канала. В отличие от эндоскопического удаления грыжи диска трансфораминальная секвестрэктомия не вызывает развитие спаечного процесса в позвоночном канале и позволяет избежать рубцово-спаечной болезни после операции.

Так как данный метод лечения является особо щадящим и почти безболезненным, применение общего наркоза не обязательно.

Как проходит эндоскопическое удаление межпозвоночной грыжи?

Оперативное лечение проводится при помощи эндоскопа, оснащенного миниатюрной видеокамерой, что позволяет передавать точную и четкую картину позвоночного канала на экран в многократном увеличении. Так же, эндоскопическая операция проходит с использованием спинномозговой анестезии. Затем под визуальным контролем проводится удаление выпавшего фрагмента межпозвоночного диска.

Затем проводится лазерная вапоризация: Выпаривание жидкости из больного диска, снижение давления в нём, уплотнение его структуры, сжатие и втягивание протрузии (небольшие выпячивания) ядра обратно. Такой метод дает меньше послеоперационных осложнений и рецидивов. Для ускорения восстановления межпозвоночного диска проводится очищение замыкательных пластинок близлежащих позвонков при помощи специальных инструментов. Таким образом, улучшается кровообращение межпозвоночного диска и образуется более прочное и стабильное защитное фиброзное кольцо. Эндоскопическая операция по удалению межпозвоночной грыжи длиться приметно 20-45 минут.

Читать еще:  Детензор терапия

Das Animationsvideo zeigt den Ablauf einer endoskopischen Bandscheibenoperation

Эндоскопическая операция по удалению грыжи межпозвоночного диска

Операция длится примерно 30-45 минут. Место прокола закрывается стерильным медицинским пластырем.

В течение 2 часов после операции пациент находится в специальной палате для наблюдения. Пациентам, общее состояние которых находится в норме, данное вмешательство проводится в амбулаторном порядке.

Контрольное обследование проводится через один день, и затем через три месяца после операции.

Каждая эндоскопическая операция имеет свои особенности

Явным преимуществом эндоскопической операции, проводимой в нашей клинике является удаление межпозвоночной грыжи под местной анестезией через боковой прокол, не затрагивая нервы и желтую связку. Межпозвоночный диск, а так же лентообразные структуры, предназначенные для стабилизации позвоночника не повреждается и не удаляются.

. Успех операции зависит от опыта и квалификации хирурга .

Во время других эндоскопических операций по удалению межпозвоночной грыжи так же обеспечивается боковой (фораминальный)вход, однако главная цель — это сама область межпозвоночного диска. Путем удаления здорового материала межпозвоночного диска уменьшается и его объем. Таким образом, ткань, выпавшая в позвоночный канал, оказывающая давление на нерв, должна помещается назад. В некоторых случаях данная манипуляция дает положительный результат. Аналогичные методы оперативного лечения — это лазерная реконструкция дисков, хемонуклеолиз, инъекции алкоголесодержащего геля, а так же метод отсасывания здорового материала межпозвоночного диска. Учитывая риск неестественно быстрого износа межпозвоночного диска и как результат — его нестабильность, шансы на успех оцениваются довольно низко.

Цель центра по лечению заболеваний позвоночника APEX SPINE Center под руководством д-ра Шуберта — эндоскопическое удаление попавшей в спинномозговой канал и оказывающей давление на нерв грыжи межпозвоночного диска независимо от ее размера и локализации. Так, естественное состояние межпозвоночного диска, а так же мобильность и стабильность позвоночно-двигательного сегмента сохраняются в полном объеме.

В других случаях операция проводится через дорсальный доступ (разрез с тыльной стороны). Во время данного хирургического вмешательство оказывается негативное влияние на желтую связку, соединяющую пластины позвонков и защищающую нежные нервные ткани. Эта процедура проводится под общим наркозом и отмечается высокой степенью риска.

Эндоскопическое удаление межпозвоночной грыжи: Как проводится послеоперационное лечение?

Через день после операции проводится контрольное обследование. Затем опытный физиотерапевт вместе с пациентом обсуждает индивидуальную программу реабилитации. В течение трех недель после операции пациент носит специальный корсет, который расслабляет мышечный каркас спины. Благодаря этому уже в течение нескольких недель пациент может возобновить прежнюю активность. В течение недели после операции рекомендуется соблюдать все предписания физиотерапевта и выполнять все назначенные упражнения. Через шесть недель после операции разрешается возобновление спортивных тренировок и упражнений для укрепления мускулатуры спины и туловища.

Когда можно возобновить занятия спортом?

Примерно через три недели после операции Вы можете ходить в бассейн и ездить на велосипеде. Привычные для Вас занятия спортом можно постепенно возобновлять спустя шесть недель после операции.

Когда можно возобновить профессиональную деятельность?

Через 2-3 недели после операции можно вернуться к офисной работе и возобновить легкие физические нагрузки. Спустя шесть недель разрешается постепенно возобновлять тяжелые физические нагрузки.

Какова вероятность успешного лечения?

Успех лечения зависит от опыта и квалификации хирурга. В международной литературе отмечается вероятность успеха прим. 80 — 90%.

Исследования, проводимые в центре ApexSpine, показали успех эндоскопической операции по удалению межпозвоночной грыжи в 90% случаев.

. Подвижность и функциональность позвоночника сохраняются полностью.

Удаление межпозвоночной грыжи: опасно ли делать операцию?

Насколько может быть рискованной операция по удалению межпозвоночной грыжи — этот вопрос задает чуть ли не каждый пациент, приходящий на консультацию нейрохирурга и кому требуется подобная операция. Это и понятно: начитавшись в интернете страшилок о том, как люди становятся инвалидами после операций на позвоночнике и насмотревшись фильмов, где как-правило показывают «очень сложную» операцию, во время которой обязательно возникает внештатная ситуация, а в воздухе постоянно визит напряжение, порой невозможно найти в себе силы, чтобы разрушить подобные стереотипы. Однако, забегая вперед, сразу скажем, что это лишь стереотипы, а современные операции на позвоночнике хоть и сложные, но очень умные и безопасные. Риски, присущие нейрохирургическому вмешательству, отсуствуют (присутствует так называемый общеоперационный риск, связанный с наркозом, присущий любой операции). Тем не менее, если вас все еще беспокоит вопрос о том, опасно ли удаление межпозвонковой грыжи, попробуем ответить на него простым языком.

Удаление межпозвоночной грыжи в шейном отделе позвоночника

Пожалуй, самый потенциально опасный сегмент позвоночника с точки зрения хирургического вмешательства — это шея. На уровне шейного и грудного отделов позвоночника проходит спинной мозг, малейшее повреждение которого может обернуться серьезными последствиями. Действительно, раньше, когда врачи-нейрохирурги еще не обладали всем тем огромным спектром технологий и методик, которые доступны сегодня, была потенциальная опасность повредить спинной мозг и лишить пациента подвижности. Однако сейчас, удаление грыжи в шейном отделе производится с помощью такого доступа, при котором полностью исключается контакт со спинным мозгом.

Операция по удалению грыжи в шейном отделе позвоночника маленькая и аккуратная. Выполняется через небольшой разрез по кожной складке на шее спереди, при этом пациент лежит на спине. Нейрохирург заходит к цели (межпозвоночной грыже) под таким углом, при котором полностью исключается физический контакт со спинным мозгом. В современных нейрохирургических операционных, как у нас, на замену эндоскопу уже давно пришел специальный ранорасширитель, который позволяет не только провести операцию по удалению грыжи через такой же небольшой разрез, как при эндоскопической операции, но и значительно повышает качество и безопасность самой операции. Ведь нейрохирург работает не с двухмерной картинкой на экране, а использует суперсовременный электронный интраоперационный микроскоп: видит трехмерную картинку и может использовать намного больше нейрохирургических инструментов. В операциях по удалению межпозвоночной грыжи в шейном отделе позвоночника обязательно выполняется стабилизация оперированного сегмента при помощи кейджа или искусственного межпозвонкового диска.

Удаление межпозвоночной грыжи в пояснично-крестцовом отделе позвоночника

Наименьшую потенциальную опасность представляет собой операция по удалению межпозвоночной грыжи в пояснице. Спинной мозг у большинства людей анатомически заканчивается на уровне первого и второго поясничных позвонков, поэтому при оперировании сегментов, где наиболее часто возникают грыжи (L3-L4-L5-S1), полностью отсутствует какой-либо риск его повреждения. Конечно же, в любом отделе позвоночника, в т.ч. поясничном есть потенциальная опасность повредить нервный корешок, что чревато сильными болями, потерей чувствительности и функций в нижних конечностях, однако современные технологии, а также испольуемые методики доступа, применяемые в нашем отделении, также полностью исключают возможность их повреждения.

Операция по удалению грыжи в поясничном отделе позвоночника выполняется через небольшой разрез. Используется тубусный ретрактор (ранорасширитель) и электронный интраоперационный микроскоп последнего поколения, позволяющие максимально сохранить целостность прилегающих тканей и мышц и повышающие эффективность и безопасность операции. При определенных анатомических особенностях пациента в операциях по удалению грыжи в поясничном отделе дополнительно используется технология нейрофизиологического мониторинга, позволяющая нейрохирургу во время операции убедиться в том, что нейрохирургический инструмент находится на безопасном расстоянии от нервных корешков. В операциях по удалению грыжи в поясничном отделе позвоночника также выполняется стабилизация сегмента во избежание возникновения рецидива грыжи и сохранения качества жизни пациента после операции без ограничения по физическим нагрузкам.

Удаление межпозвоночной грыжи — безопасно!

Современные нейрохирургические технологии шагнули далеко вперед и при грамотном применении способны обеспечить полную безопасность для пациента, тем более в таких идеально выверенных и хорошо технически отработанных операциях, как удаление межпозвонковой грыжи. Современные операции на позвоночнике очень умные, небольшие и безопасные, и выполняются в нашем отделении ежедневно. Доверяйте опыту профессионалов своего дела, изучайте вопрос, и не верьте страшилкам, о которых пишут в интернете.

Грыжа позвоночника: лечение

ЭКСПЕРТЫ

  • Коновалов Николай
  • Профессор Артем Гуща

Ведущий спинальный нейрохирург, хирургия позвоночника, комбинированное лечение новообразований позвоночника и спинного мозга

Ведущий спинальный нейрохирург, хирургия позвоночника, комбинированное лечение новообразований позвоночника и спинного мозга

Грыжа межпозвонкового диска – одна из наиболее распространенных патологий позвоночника, приводящая к разрывам фиброзного кольца вследствие смещения студенистого ядра. По статистике этим заболеванием страдает каждый сотый человек на нашей планете. В группе риска люди в возрастной группе 25-50 лет, имеющие сидячую работу или регулярные тяжелые физические нагрузки. Межпозвоночные грыжи при несвоевременном лечении довольно часто становятся причиной инвалидности по опорно-двигательному аппарату определенной степени вплоть до полной невозможности самостоятельного передвижения. Поэтому ранняя диагностика и верный терапевтический курс определяют эффективность медицинской помощи. Также на качество лечения влияет и квалификация хирурга, так как операции на позвоночнике считаются одними из самых сложных, а без них полное выздоровление пациента (особенно на поздних стадиях патологического процесса) практически невозможно.

Читать еще:  Упражнения при протрузии позвоночника

В зависимости от локализации на участке позвоночника выделяют грыжи:

  • Пояснично-крестцового отдела — наиболее распространены;
  • Шейного отдела — встречаются значительно реже;
  • Грудного отдела — самый редкий тип.

Для лечения грыжи позвоночника в клинике “Медис” используются различные методики инвазивного и неинвазивного характера, применяемые в соответствии с международными протоколами. Для выбора конкретного метода необходимо провести полное обследование пациента с последующей оценкой рисков в каждом случае.

Клинические проявления и методы диагностики

Характерным проявлением для пояснично-крестцовых грыж являются болевые приступы, имеющие различную длительность и интенсивность. Довольно часто к болям в области локализации грыжи добавляются неприятные ощущения в нижних конечностях в виде жжения или покалывания. Характер этих ощущений и место их проявления зависит от отдела позвоночника, в котором идет патологический процесс:

  • боли в верхних частях ног (бедра и пах) фиксируются при поражении 3-его или 4-ого позвонка;
  • боли в стопах и икрах возникают при поражении 1-ого крестцового позвонка.

К симптомам межпозвоночной грыжи также относятся следующие состояния:

  • онемение в руках (при поражении шейного отдела) или в ногах (при проблемах в поясничном отделе);
  • общая мышечная слабость;
  • легкое покалывание в конечностях;
  • необходимость частой смены положения тела;
  • усиление болевого синдрома при дальних пеших переходах.

Но основываясь только на клинические проявления точный диагноз поставить невозможно. Поэтому при подозрениях на грыжу межпозвоночного диска пациента в первую очередь направляют на магнитно-резонансную томографию — наиболее информативный метод диагностики при данном недуге. Иногда может понадобиться дополнительная диагностика в виде КТ-миелографии или УЗИ позвоночника. Далее опытными специалистами производится анализ полученной информации, на основании которого уже можно сделать заключение и поставить диагноз.

Клиника “Медис” может проводить максимально качественное обследование позвоночника в кратчайшие сроки. План лечения в каждом конкретном случае составляется на консилиуме лучших профильных специалистов с учетом всех пожеланий пациента.

  • профессор Алексей Кривошапкин
  • профессор Жан мишель Дерлон
  • доктор Антон Воробьев
  • доктор Цви Лидар, глава института нейрохирургии позвоночника
  • доктор Илья Пекарский и многие другие

Показания к проведению операции

Выбор стратегии лечения межпозвоночной грыжи — самый важный и наиболее сложный вопрос для лечащего врача. На сегодняшний день список показаний для хирургической операции, полностью не сформирован, поэтому к каждому пациенту с подозрением на грыжу необходим индивидуальный подход.

Медицинским сообществом установлено три состояния, при которых необходимо проводить операцию по удалению грыжи межпозвоночного диска:

  1. присутствие синдрома «конского хвоста»;
  2. параличи и парезы конечностей или другие неврологические заболевания в стадии быстрого прогрессирования;
  3. наличие ишиалгического синдрома, не поддающегося медикаментозному лечению более 3 месяцев.

Второй не менее важный и очень сложный вопрос при грыжах позвоночника — определение противопоказаний к хирургическому лечению. Так, на сегодняшний момент операцию проводить не рекомендуется при:

  • наличие у пациента ишиалгического синдрома наряду с сильными непрекращающимися болями в спине (в таком случае хирургическое вмешательство с высокой вероятностью может не дать положительного эффекта);
  • консервативное лечение не проводилось либо не было завершено;
  • отсутствии у хирурга, который будет проводить операцию, полной диагностической информации по пациенту и его проблеме.

Хирургическое удаление грыжи межпозвоночного диска — сложная инвазивная процедура, стоимость которой зависит от стадии заболевания, объема вмешательства и типа операции, выбранной в соответствии с показаниями. В среднем цена мининвазивной операции по удалению межпозвоночной грыжи находится в пределах 150000-200000 рублей.

Виды операций по удалению межпозвоночной грыжи

При необходимости удаления грыжи позвоночника могут проводиться 2 основных типа операций — радикальные оперативные и малоинвазивные лазерные. Выбор конкретной процедуры зависит от диагностических данных, индивидуальных предпочтений пациента, оценки рисков и планируемого позитивного эффекта.

Так, к первой группе относятся такие радикальные операции, как дискэктомия и ламинэктомия. Особенность этих методов хирургического вмешательства заключается в том, что они применяются при осложненной грыже, когда патологический процесс затрагивает сам межпозвоночный диск. В данном случае удалению подлежат как сама грыжа, так и пораженный диск, вместо которого впоследствии устанавливается имплантат.

Методики из второй группы относятся к малоинвазивным методам лечения, а их действие основывается на использовании лазерной технологии. Такие операции применяются и дают положительный эффект только при истинной грыже, когда патологический процесс еще не затронул ядро межпозвоночного диска. Суть метода довольно проста: с помощью лазера через небольшой прокол производится облучение межпозвоночного диска с целью его дегидратации. Так называемое “осушение” диска необходимо для уменьшения его размеров и, как следствие, ослабления давления на нервные корешки, что и приводит к избавлению от болевого синдрома. Лечение лазером относится к малоинвазивными процедурам, не имеет негативных последствий и полностью безопасно для пациента.

Методики лечения грыжи позвоночника довольно разнообразны. Каждая из них обладает своими плюсами, минусами и показаниями к применению. Но какой бы тип операции ни был выбран, итоговый результат в большей степени зависит от компетентности и профессионализма оперирующего хирурга. Наша клиника предлагает своим пациентам выбрать хирурга из ведущих специалистов Израиля и Европы, обладающих огромным международным опытом в лечении и удалении грыж межпозвоночного диска различной локализации.

Время реабилитации после удаления грыжи носит индивидуальный характер в зависимости от неврологического дефицита. В послеоперационном периоде также ведётся терапевтическая работа, направленная на предотвращение спаечного процесса, что уменьшает вероятность развития рецидива.

Восстановление после операции

После удаления межпозвоночной грыжи пациенту потребуется некоторое время для того, чтобы вернуться к своей обычной жизни. Для этого может понадобиться от 6 до 12 месяцев с условием, что прооперированный будет придерживаться всех рекомендаций и регулярно посещать врача для осмотров.

В период восстановления рекомендуется:

  • не принимать ванну до снятия швов и полного заживления раны после операции по удалению грыжи;
  • использовать водостойкий пластырь во время других водных процедур;
  • выбирать плавные и аккуратные движения;
  • отдавать предпочтение позам и положениям, которые не нагружают спину либо несут минимальную нагрузку;
  • не поднимать вещи массой более 5 килограмм в первые 2 месяца после операции;
  • начинать управлять автомобилем для коротких поездок не ранее, чем через 2 недели после операции, на дальние дистанции — по прошествии 2 месяцев.

Для ускорения процесса восстановления и поддержания мышечного тонуса также рекомендуется заниматься такими физическими активностями, как:

  • езда на велосипеде по дорогам без ухабов и выбоин;
  • плавание;
  • фитнес без резких наклонов и поворотов;
  • спортивная ходьба.

Более трудоемкие виды спорта (горные лыжи, хоккей, футбол, теннис и другие) лучше начинать практиковать не ранее, чем через 1 год после проведения хирургической операции по удалению грыжи позвоночника, и только после консультации с лечащим врачом.

Клиника “Медис” предлагает своим клиентам лечение межпозвоночной грыжи по умеренным ценам и в любой стадии патологического процесса. Мы сотрудничаем с лучшими врачами из Израиля и Европы и работаем по современным мировым методикам. Рассчитать стоимость всех процедур, необходимых для лечения, можно даже без посещения нашей клиники. Для этого необходимо прислать на наш электронный адрес все имеющиеся диагностические заключения и медицинские выписки, и мы сможем составить индивидуальный план лечения, основываясь на ваших предпочтениях и бюджете.

Cochrane

Вопрос обзора

Мы проанализировали доказательства эффективности реабилитационных программ для уменьшения боли, восстановления функции и возвращения к труду людей, перенесших операцию диска поясничного отдела позвоночника.

Актуальность

«Грыжа межпозвоночного диска» или «соскользнувший» позвонок являются самыми распространенными причинами боли в ноге, связанной с «защемлением» или сдавлением нерва в пояснице. Многие пациенты обходятся сочетанием консервативных методов лечения, таких как медикаментозное лечение или физиотерапия. Пациентам с упорной симптоматикой может быть проведено хирургическое вмешательство. Несмотря на то, что у 78% до 95% пациентов состояние улучшается после операции, в некоторых случаях неврологическая симптоматика может сохраняться. По имеющимся данным, от 3% до 12% пациентов после операции на диске могут страдать от возврата (рецидива) симптоматики, и большинству этих требуется повторная операции.

Реабилитационные программы, такие как лечебная физкультура, назначенная физиотерапевтом, и рекомендации, направленные на возвращение к повседневной жизни, помогают вернуться к нормальной деятельности, к труду — это общие подходы к [восстановлению] после операции.

Характеристика исследований

Этот обновленный обзор оценил эффективность различных реабилитационных программ для пациентов, перенесших первичную операцию на диске поясничного отдела позвоночника . Мы включили 22 рандомизированных контролируемых испытания с 2503 участниками, мужчин и женщин, в возрасте от 18 до 65 лет. Доказательства актуальны по май 2013 года. Обычно, лечение начиналось через четыре или шесть недель после операции, но также могло варьировать от двух часов до 12 месяцев после операции. Отмечались значительные различия в содержании, продолжительности и интенсивности лечения (например, программы упражнений). Продолжительность вмешательств варьировала от двух недель до одного года; большинство программ продолжались от шести до 12 недель. Участники в среднем сообщали о боли высокой интенсивности (56 баллов по шкале (ВАШ) от нуля до 100, где 100 является показателем выраженной, невыносимой боли). Большинство исследований сравнивали эффективность (1) [реабилитационных] упражнений с отсутствием лечения, (2) упражнения высокой интенсивности с упражнениями низкой интенсивности или (3) упражнения, контролируемые врачом, с упражнениями в домашних условиях, которые проводились, как правило, спустя четыре или шесть недель после операции. Этот обзор включал сравнения (1) [реабилитационных] упражнений с отсутствием лечения, (2) упражнения высокой интенсивности с упражнениями низкой интенсивности, и (3) упражнения, контролируемые врачом, с упражнениями в домашних условиях.

Читать еще:  Лечение артрита и артроза стволовыми клетками

Основные результаты

Пациенты, принимавшие участие в программах тренировок через четыре или шесть недель после операции, сообщали об уменьшении боли и дисфункции, в отличие от тех, кто не получал никакого лечения. Пациенты, принимавшие участие в программах тренировок с упражнениями высокой интенсивности, отмечали уменьшение проявлений боли и дисфункции несколько чаще, чем те, кто участвовал в программах тренировок с упражнениями низкой интенсивности. Пациенты в группе контролируемых тренировок сообщали о минимальном различии в уменьшении боли и дисфункции в сравнении с участниками программ с упражнениями в домашних условиях. Отсутствие доказательств высокого качества не позволяет сделать однозначные выводы.

Ни в одном из клинических испытаний не сообщалось об увеличении частоты повторных операций после первичного хирургического вмешательства.

Результаты исследований не показали, должны ли проходить реабилитацию все пациенты после операции или только те, у кого еще сохраняются симптомы [заболевания] четыре или шесть недель спустя.

Качество доказательств

Ограничения (проблемы) в методах у половины [включенных] клинических испытаний предполагают, что результаты следует оценивать с осторожностью. Только в одном клиническом испытании оценили большинство вариантов лечения. Поэтому для большинства этих вмешательств доказательства низкого или очень низкого качества указывают на то, что нельзя сделать однозначные выводы относительно их эффективности.

Эндоскопическое удаление межпозвонковой грыжи

В Клиническом госпитале на Яузе проводится эндоскопическое удаление межпозвонковой грыжи.

  • Оперирует ортопед-вертебролог, нейрохирург, доктор медицинских наук, специализирующийся на спинальной хирургии .
  • Применяется передовое медицинское оборудование. Операция проходит под контролем зрения, который обеспечивает электронно-оптический преобразователь Си-дуга (Philips).
  • В течение суток после хирургического вмешательства пациент остается в условиях комфортного стационара под наблюдением медицинского персонала. Затем продолжить лечение амбулаторно.
  • Около 80% людей страдает болями в позвоночнике на уровне пояснично-крестцового отдела
  • До половины нейрохирургических операций проводится по поводу поясничных межпозвонковых грыж
  • До 86% эффективность хирургического лечения межпозвонковой грыжи

услуги

Центр хирургии позвоночника

Наши специалисты:

О межпозвонковой грыже и её лечении

Межпозвонковый диск, расположенный между соседними позвонками, состоит из фиброзного кольца, окружающего студенистое ядро, и обеспечивает подвижность, гибкость позвоночника.

Межпозвонковая грыжа диска — это выпячивание студенистого ядра при нарушении целостности фиброзного кольца, вследствие дегенеративных изменений или травм. Грыжа давит на окружающие ткани, среди которых в зависимости от направления выхода грыжи (кнаружи или внутрь позвоночного канала), могут оказаться корешки спинномозговых нервов, сосуды, окружающие позвоночник мышцы, или спинной мозг. Это и определяет клиническую картину заболевания — боли, потеря чувствительности отдельных зон конечностей, нарушение функции тазовых органов и др.

Устранить симптом, избавить человека от боли, можно лишь прекратив сдавление тканей грыжей, что радикально можно сделать лишь хирургическим путём. Лечение межпозвонковой грыжи без операции неэффективно.

В Клиническом госпитале на Яузе межпозвонковую грыжу удаляют с помощью эндоскопической операции:

  • не требующей значимых разрезов кожи и подлежащих тканей,
  • позволяющих выписаться из стационара уже через сутки после вмешательства,
  • кардинально снижающих вероятность развития осложнений.

Показания к эндоскопическому удалению межпозвонковой грыжи

Эндоскопическая хирургия позвоночника — важнейшее направление в современной спинальной хирургии. Основными показаниями к эндоскопическому удалению межпозвонковой грыжи являются:

  • длительно не купируемый болевой синдром
  • сдавливание нервного корешка
  • корешковый синдром
  • радикулоишемия

Записаться на консультацию

Подготовка к операции

На консультации специалист (невролог, вертебролог-ортопед) подробно расспросят пациента, проведут врачебный осмотр, назначат необходимое обследование.

Всё предоперационное обследование и подготовку также можно быстро и в комфортных условиях пройти в нашем госпитале на высокоточных цифровых томографах (МСКТ 128 срезов; МРТ 1,5 Тесла), рентгенологической системе пр-ва Philips. В нашем отделении лучевой диагностики можно сделать редкий даже для Москвы снимок позвоночника по всей длине, что бывает необходимо при планировании ортопедических операций.

По результатам обследования врачи Клинического госпиталя на Яузе быстро и точно выяснят причину болей в спине, поставят клинический диагноз и определятся с оптимальным методом лечения. При необходимости пациенту проведут малоинвазивную операцию, которая надолго избавит его от боли.

Перед операцией также необходимо пройти стандартное обследование:

  • Рентгенографию органов грудной клетки
  • Анализы на гепатиты С и В, сифилис, ВИЧ
  • Общие анализы крови и мочи
  • Определение группы крови и резус-фактора
  • Развернутый биохимический анализ крови с электролитами и коагулограммой
  • ЭКГ
  • Консультацию терапевта

Ход и преимущества операции по эндоскопическому удалению межпозвонковой грыжи

  • Операция проводится под эпидуральной анестезией и продолжается примерно один час. Пациент сохраняет сознание, с ним можно контактировать, но он не ощущает боли. Для сохранения спокойствия перед операцией пациенту часто дают седативные (успокаивающие) препараты.
    Для сравнения — оперативные вмешательства, проводимые традиционным — открытым доступом, могут продолжаться до 6 часов и проводятся под общим наркозом.
  • Разрез на коже обычно не превышает 1 см и больше напоминает прокол, через который вводится специальный тонкий спинальный эндоскоп. Аппарат оснащён световодами и миниатюрной видеокамерой, что обеспечивает хирургу возможность визуально контролировать все свои действия, изображение выводится на монитор.
  • Если позволяет локализация грыжи, то её удаление проводится через естественное фораминальное отверстие, где из позвоночника выходит корешок спинномозгового нерва (трансфораминальным доступом). Это самая бережная хирургическая технология, проводимая через прокол.
  • При проникновении эндоскопа ткани не рассекаются, а раздвигаются с помощью специальных манипуляторов, что позволяет сохранить их практически неповрежденными.
  • Хирург может оперативно остановить кровотечение благодаря коагулятору и термическому воздействию на ткани.
  • Врач удаляет секвестр — грыжевое выпячивание, а также поврежденные фрагменты межпозвоночного диска, восстанавливает целостность фиброзного кольца между позвонками, что предотвращает рецидивы грыжи.

После операции

На вторые сутки после операции возможно амбулаторное лечение. Нарушенные заболеванием функции полностью восстанавливаются спустя недели после оперативного вмешательства. А болевой синдром нередко исчезает сразу после операции.

Благодаря особой хирургической технике и технологии проведения операции сводится к минимуму риск послеоперационных осложнений, например, обширных спаечных изменений, кровопотери и т. п.

Современное оборудование

Операция проводится с использованием специального оборудования ведущих мировых фирм — производителей медицинской аппаратуры , таких как «DePuySynthes», «Karl Storz», «Joimax» и иных.

Лучевая диагностика на этапе планирования операции, интраоперационного визуального контроля, оценки эффективности лечения проводится на экспертных системах Philips, показывающих детальную картину состояния позвоночн7ика и окружающих тканей.

Результаты операций на позвоночнике, выполненных нашими спинальными хирургами, получили высокую оценку коллег из США, Германии, специализированных ортопедических центров России, а также многочисленных благодарных пациентов, спасённых от боли, вернувших себе подвижность и достойное качество жизни.

Почему мы

  • Врачи. В отделении нейрохирургии работают спинальные хирурги с большим опытом успешного лечения межпозвонковой грыжи. В Клиническом госпитале на Яузе Вас могут проконсультировать известные специалисты из Германии, Израиля и других стран.
  • Экспертное оборудование. Клинический госпиталь на Яузе оснащен оборудованием ведущих мировых производителей, операции проводятся с использованием современной аппаратуры «Karl Storz», «DePuySynthes», «Joimax».
  • Инновационная конструкция операционных. Устойчивые к инфекциям бесшовные монолитные блоки, 5 уровней стерильности благодаря сложной системе вентиляции.
  • Быстрое восстановление. Пациент может вернуться домой на следующий день после проведения операции. Полное восстановление происходит значительно быстрее по сравнению с традиционным удалением грыжи.
  • Малая травматичность. Отсутствие заметных послеоперационных рубцов — операции выполняются эндоскопически через небольшие разрезы.
  • Безопасность. Минимальные риски развития послеоперационных осложнений. Отсутствует вредное воздействие наркоза на пациента.

Записаться на консультацию к специалистам Центра вертебрологии и эндоскопической хирургии позвоночника Клинического госпиталя на Яузе можно через специальную форму на сайте или позвонив по указанному на этой странице номеру телефона.

price 121 — Стоимость услуг

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Статья проверена врачом ортопедом-вертебрологом, д.м.н. Абакировым М.Д., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

—>

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector