0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Операция при сколиозе: подготовка и проведение

Диагностика и лечение сколиоза (Сергиев Посад)

Сколиоз – симптомы, причины, профилактика, диагностика и лечение в клинике «Парацельс», Сергиев Посад

ВНИМАНИЕ: Доступны онлайн-консультации врачей (более 18 специальностей).

Сколиоз – патология опорно-двигательного аппарата, при которой наблюдается искривление позвоночника влево или вправо по отношению к своей оси. При сколиозе нарушается расположение органов, вследствие чего развиваются осложнения. Именно поэтому лечение и диагностика сколиоза должны быть своевременными.

Сколиоз — распространенная патология современности. Не только взрослые, но и дети проводят большую часть дня за компьютером, столом или просто сидя в неправильной позе. Это и многое другое может влиять на здоровье спины и организма в целом.

В Медицинском центре «Парацельс» опытные врачи – неврологи успешно занимаются лечением заболеваний позвоночника.

В Медицинском центре «Парацельс» практикуется мультидисциплинарный подход к решению каждой медицинской задачи, поэтому невролог может привлечь к программе диагностики и лечения других специалистов.

Вся диагностика заболеваний проводится на оборудовании экспертного класса, что позволяет увидеть мельчайшие изменения в структурах тканей.

Причины сколиоза позвоночника.

На протяжении жизни на позвоночник воздействует множество факторов. К развитию сколиоза приводят:

  • грыжи;
  • травмы;
  • пpoтpyзии;
  • оcтeoпopoз;
  • оcтeoхoндpoз;
  • операции на позвоночнике;
  • малоподвижный образ жизни;
  • мышечные и нервные заболевания;
  • сниженный тонус мышечной массы спины;
  • врожденные аномалии опорно-двигательного аппарата.

Виды и симптомы сколиоза.

  • Шейный сколиоз: для него характерны боли в плече или межлопаточном пространстве, головные боли и головокружения. Усиление болезненных ощущений происходит при наклоне или длительном нахождении головы в одном положении;
  • Гpyднoй cкoлиoз: проявляется затpyднением дыхания, нapyшением в paбoте cepдца и лёгких. При сколиозе грудного отдела образуется peбepный гopб, присоединяется боль в cпинe;
  • Поясничный cкoлиoз: самый частый вид патологии, так как именно на этот отдел позвоночника падает наибольшая нагрузка. Для заболевания типична изнуряющая болью в области поясницы;
  • Шeйнo-гpyднoй cкoлиoз: характеризуется интенсивной болью в мышцах, голове, костных структурах. Болевые ощущения усиливаются при смене положения тела, глубоком вдохе, кашле. Дополнительным симптомом является онемение пальцев рук;
  • Пoяcничнo-гpyднoй сколиоз;
  • Пoяcничнo-кpecтцoвый сколиоз.

Cтeпeни cкoлиoзa.

Заболевание подразделяется на степени в зависимости от внешних проявлений и величины угла искривления на рентгенограмме.

  • сколиоз 1 степени: угол искривления менее 10, внешне заметен редко, так как пока еще искривление минимально.
  • сколиоз 2 степени: угол от 10 до 30 градусов, искривление позвоночника не меняется при изменении положения тела, характерна несимметричность треугольников талии и шеи.
  • сколиоз 3 степени: искривление более 30, но менее 60 градусов.
  • сколиоз 4 степени: искривление более 60 градусов, характерно образование реберного горба, сильная деформация позвоночного столба. У людей с последними степенями сколиоза сильно болит спина и мышцы спины.

Сколиоз у детей.

Сколиоз чаще всего начинает формироваться именно в детском возрасте. А последствия запущенного заболевания ребенок ощущает в подростковой и взрослой жизни.

Обязательно следует обратиться к неврологу, если Вы увидели у Вашего ребенка:

  • несимметричную линию плеч;
  • несимметричные линии талии;
  • более заметное выпячивание одной лопатки;
  • ассиметричный таз: одно бедро выше другого.

При отсутствии лечения и прогрессировании сколиоза могут возникнуть серьезные осложнения.

Осложнения сколиоза.

  • хронические боли;
  • нарушения в работе сердца и легких;
  • защемления нервов, вплоть до паралича;
  • психологические проблемы из-за изменения внешности.

Проблемой лечения симптомов и причин сколиоза занимается широкий спектр врачей. В Медицинском центре «Парацельс» Вы всегда можете получить профессиональную помощь грамотных специалистов неврологов, хирургов, ортопедов, мануальных терапевтов. Комплексный подход к здоровью поможет быстро диагностировать заболевание и назначить действенное лечение.

Сколиоз: эффективное лечение без осложнений.

Преимущества лечения сколиоза в Медицинском центре «Парацельс»:

Врачи Медицинского центра «Парацельс» применяют эффективные методы борьбы с болезнями опорно-двигательного аппарата. К таким методам относится эндовертебральная нейрореабилитация. Эндовертебральная нейрореабилитация позволяет избежать осложнений патологий позвоночного столба, последствий травм и операций.

Преимущества нашего центра:

  • индивидуальный подход к каждому пациенту и доброжелательный персонал;
  • аппараты экспертного класса, позволяют диагностировать заболевания на первых стадиях;
  • высококвалифицированные врачи, гарантируют качественное исследование и дают грамотные рекомендации;
  • комплексный подход к здоровью: наш медицинский центр предлагаем широкий спектр диагностических процедур для оценки состояния Вашего здоровья.

Записаться на приём к врачу можно каждый день, без выходных, выбрав удобный для Вас способ:

Записаться к врачу по телефону:

Оставить заявку (мы перезвоним в ближайшее время)

С заботой о Вашем здоровье, Медицинский центр “Парацельс”

Операция при сколиозе — подготовка, риски

Примерно в 16% случаев консервативное лечение сколиоза оказывается неэффективным: больным приходится набираться мужества и отваживаться на серьёзную операцию.

  1. позволяет исправить грубую деформацию позвоночника;
  2. останавливает прогрессирование болезни.;
  3. предотвращает развитие осложнений, сказывающихся на работе жизненно важных внутренних органов;
  4. устраняет косметические дефекты.

Подготовка пациента

Пациент должен выполнять все указания лечащих врачей. Перед принятием окончательного решения ему следует пройти полное обследование, которое выявит его текущее состояние.

Подготовка бывает небыстрой — предварительная диагностика иногда тянется 2-3 месяца, и это нормально.

В рамках диагностики обязательно требуется сделать несколько рентгеновских снимков, сдать мочу (с помощью данного анализа определяется, не повышен ли уровень сахара), кровь (иногда практикуется переливание больному его собственной крови, взятой заранее).

Описание процедур, обязательных непосредственно в день операции, читайте в статье о её проведении.

Показания к операции

  • прогрессирующие идиопатические сколиозы 3-4 степени (но — не 1-2!), при которых угол отклонения позвоночника от правильной линии увеличивается более чем на 15 градусов в год;
  • нарушения осанки, сопровождающиеся неврологическими расстройствами ( т.е. протекающие с болевым синдромом);
  • прогрессирующие боковые искривления позвоночника определённого происхождения;
  • паралитические сколиозы;
  • кифосколиозы, которые больной хочет устранить по эстетическим соображениям.

Противопоказания

Больному отказывают в хирургическом вмешательстве, если:

  • он страдает врождённым сколиозом типа Клиппеля-Фейля;
  • деформация позвоночника возникла на фоне определённых нейромышечных заболеваний;
  • присутствуют врождённые пороки органов дыхания и кровообращения в стадии декомпенсации;
  • пациент находится в преклонном возрасте и может не выйти из наркоза.

Детский возраст противопоказанием не считается. При тяжёлом клиническом течении заболевания операцию делают даже 6-7-летнему ребёнку.

Правда, операции с целью устранения внешнего дефекта детям не делаются. Они разрешаются только по окончании роста скелета.

Как помочь себе

В период ожидания больному следует взять себя в руки и отгородиться от переживаний. Ему могут помочь дыхательные гимнастики, восточные техники медитации.

Заранее договоритесь с людьми, которые согласятся ухаживать за вами в реабилитационный период — что-то делать по дому и просто находиться рядом.

Полному человеку полезно немного похудеть — посидеть на малокалорийной диете. Следует избегать нагрузок, больше отдыхать.

Рисковать или нет?

Насколько велики шансы на достижение желаемых результатов хирургического вмешательства? Сказать трудно. Здесь очень многое зависит от уровня квалификации специалистов и особенностей заболевания.

Наиболее действенны операции, которые выполнены до перехода сколиоза в четвёртую стадию. Если недуг очень сильно запущен, есть надежда лишь улучшить дыхательную функцию. Гипертензия в малом круге кровообращения, скорее всего, сохранится.

Многие люди бояться ложиться под скальпель. Их пугают осложнения, которые могут быть вызваны врачебными ошибками — в особенности повреждение спинного мозга, способное привести к органичению двигательных функций. Также опасения иногда вызывает вероятность появления тромбов или негативные последствия анестезии, но эти побочные эффекты не исключены практически при любой операции, даже при самой простой.

Бояться не нужно!

Да, определённый риск есть, но он чаще всего бывает оправдан.

Человек с тяжёлой формой сколиотической болезни обычно живёт не дольше 35-40 лет. Доверившись хирургам, вы должны осознавать, что не просто избавляетесь от давнего недуга, а продлеваете собственную жизнь — единственную и неповторимую.

Хирургическая коррекция сколиоза пациентке 37 лет. Нейрохирург, ортопед, д.м.н. Бакланов А.Н.

В Клинический госпиталь на Яузе для планового хирургического лечения была госпитализирована пациентка N., 37 лет.

Анамнез

С детства страдает сколиозом. В последние 3 года отмечала ухудшение состояния – нарастание деформации позвоночника, усиление болей в спине, что и стало причиной обращения к нейрохирургу-вертебрологу, д.м.н. Бакланову А.Н. Консервативная терапия (в другой клинике) эффекта не дала.

Проведена рентгенография позвоночника «full body» (рентген позвоночника по всей длине) в 2-х проекциях. Поставлен диагноз: Идиопатический грудопоясничный С образный правосторонний сколиоз Th12-L4 43 градуса. Болевой синдром. Предложено оперативное лечение.

О сколиозе

«Идиопатический» означает, что одну ведущую причину развития сколиоза выявить невозможно. Такие случаи составляют до 80%.
Искривление оси позвоночника с углом 43 градуса соответствует 3 степени тяжести из 4-х возможных. Такая деформация позвоночника вызывает боль, ухудшает качество жизни, определяется визуально, как перекос фигуры (косой таз, рёберный горб и др.), то есть создаёт эстетический дефект, и, при прогрессировании, даже способно нарушить функцию дыхания, привести к инвалидности.

Читать еще:  Витамины при судорогах: рекомендуемые препараты

Например, у нашей пациентки определялись обусловленные сколиозом: высокое стояние левой лопатки, асимметрия паравертебральных (идущих вдоль позвоночника) мышц, асимметричные треугольники талии, а также выраженный и нарастающий болевой синдром. Хорошая новость заключалась в том, что из-за сколиоза не были нарушены функции внутренних органов, не страдал спинной мозг (это подтвердили данные ортопедоневрологического осмотра и МРТ грудопоясничного отдела позвоночника).

В период роста позвоночника, при 1-2 стадиях возможно консервативное лечение — коррекция стато-динамической позы, лечебная гимнастика, ношение корсета, мануальные техники. У взрослых, когда рост позвоночника завершён, возможна только хирургическая коррекция сколиоза. Операция необходима при прогрессировании деформации позвоночника, вовлечении в патологический процесс спинного мозга, на что может указывать появление неврологических симптомов, усиление болей.

О проведенной операции

Пациентке проведена операция: Задний корригирующий транспедикулокорпоральный винтовой спондилодез Th12-L4 с костной пластикой, гемотрансфузией и интраоперационным нейромониторингом.

Операцию выполнил врач ортопед-травматолог, нейрохирург, доктор медицинских наук Бакланов Андрей Николаевич.


  • Выправлено положение грудного Th12 и поясничных L1-L4 позвонков. Правильное положение позвонков зафиксировано винтами.
    Проведена костная пластика.
  • Каждое движение хирурга осуществлялось под визуальным контролем, который обеспечивал ручной навигатор “PediGuard” и рентгенохирургическая установка с электронно-оптическим преобразователем С-дуга.
  • Все манипуляции в области позвоночника проходили с интраоперационным нейромониторингом (ИОМ) функции спинного мозга.Это важнейшая технология, защищающая спинной мозг во время проведения спинальных операций.Выпрямление позвоночника, установка каждого винта идут под нейрофизиологическим контролем — сигналом обратной связи от центральной нервной системы, сигнализирующим о корректности каждого действия, его безопасности для спинного мозга, близлежащих нервных структур. ИОМ осуществляется практически каждые 30 секунд на протяжении всей операции. Именно в этой тщательности – залог эффективного результата нейрохирургического вмешательства.
  • Кровопотеря во время операции восполнялась с помощью гемотрансфузии.
  • Операция проводилась под общим эндотрахеальным наркозом. Анестезиологическое пособие осуществлял анестезиолог-реаниматолог, врач высшей квалификации Антоненко Д.В.

Командная работа

Успешность операции – заслуга всей хирургической бригады доктора медицинских наук Бакланова Андрея Николаевича, в которую кроме него вошли травматолог-ортопед Орлов Илья Иванович, осуществляющией нейрофизиологический контроль, анестезиолог-реаниматолог Антоненко Дмитрий Валерьевич, обеспечивший анестезию и поддерживающий жизненно важные функции организма пациентки, операционная сестра Наталья Жарикова.

Результат

После операции пациентка находилась под медицинским наблюдением в стационаре госпиталя 7 дней. Послеоперационный период протекал без осложнений. В нашем центре происходит ранняя активизация пациентов. На следующий день после операции пациентка могла ходить и сидеть. На 8-й день она была выписана с рекомендацией амбулаторного наблюдения.

В результате оперативного лечения:

  • Была исправлена деформация позвоночника
  • Исчезли боли в спине
  • Улучшилось качество жизни

Видео и рентгенограммы пациентки

На представленных рентгеновских снимках и видео можно увидеть состояние позвоночника пациентки до и после оперативного лечения, проведенного командой под руководством доктора медицинских наук Бакланова Андрея Николаевича.

Идиопатический грудопоясничный С образный правосторонний сколиоз Th12-L4 43 градусаСостояние после операции по хирургической коррекции сколиоза пациентке 37 лет д.м.н. Баклановым А.Н.

Хирургическая коррекция сколиоза пациентке 37 лет. Оперировал – ортопед, нейрохирург, д.м.н. Бакланов А.Н.

Если Вас или Ваших близких беспокоят боли в спине, Вы замечаете деформацию позвоночника или просто хотите проконсультироваться со специалистом, обращайтесь в Клинический госпиталь на Яузе к доктору медицинских наук Бакланову А.Н. Используйте современные возможности медицины для повышения качества своей жизни.

Сколиоз

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Общая информация

Сколиоз представляет собой стойкую деформацию скелета, проявляющуюся боковым смещением позвоночника. Боковое искривление позвоночника обычно сопровождается изменением положения позвонков в переднезаднем направлении. Постепенно заболевание осложняется деформацией грудной клетки, тазовых костей и поражением внутренних органов. В большинстве случаев патология начинает развиваться в возрасте от 5 до 15 лет, когда происходит активное формирование опорно-двигательного аппарата. Уже возникшее искривление постепенно усугубляется. Лечение сколиоза должно быть комплексным: врачи назначают специальные упражнения, терапевтические процедуры и оперативные вмешательства.

Сколиоз может быть врожденным или приобретенным состоянием. Это самый распространенный тип деформации скелета. На ранних этапах формирования недуга искривление можно обнаружить только с помощью рентгенографии, однако позже сколиоз начинает проявляться внешними признаками. Значительное искривление позвоночника может сопровождаться нарушением дыхания, болью в груди и спине. В пожилом возрасте заболевание может значительно осложняться. Ортопеды рекомендуют приступать к лечению этой патологии как можно раньше.

Симптомы сколиоза

Первые стадии сколиоза не имеют явных признаков. По мере увеличения степени деформации позвоночника появляются внешние признаки заболевания, связанные с положением пояса верхних конечностей, формой спины и талии. Симптомы нарушения функций внутренних органов обычно появляются на поздних стадиях сколиоза.

Возможные симптомы и признаки:

  • Плечи и лопатки расположены на разном уровне;
  • Несимметричная форма талии;
  • Заметное искривление позвоночника во время сгибания спины;
  • Разная длина верхних конечностей при вытягивании рук;
  • Изменение формы шеи;
  • Передние ребра сильно выступают (особенно в положении лежа);
  • Выраженная тазовая деформация;
  • Западение ребер;
  • Боли в груди, спине или шее.

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи +7 (495) 292-39-72

Причины сколиоза

В большинстве случаев причина возникновения болезни неизвестна. Считается, что искривление позвоночника является результатом сочетания генетических и внешних факторов. Это может быть заложенный наследственный признак, начинающий проявляться во время полового созревания, или результат травмы.

Патологии мышц и нервной системы также могут обуславливать искривление позвоночника. Примерно в 65% случаев ортопеды не выявляют причину деформации костей (идиопатический сколиоз). Этому заболеванию в большей степени подвержены женщины.

  • Генетические мутации. Изменение участков ДНК, ответственных за формирование опорно-двигательного аппарата, может стать причиной сколиоза. Так, мутация гена CHD7 имеет непосредственное отношение к формированию этого недуга;
  • Врожденные пороки развития костей. Обычно ключевые изменения возникают в первые 6 недель развития нового организма;
  • Патологии мышечной системы. Скелетная мускулатура поддерживает правильное развитие позвоночника, поэтому любые заболевания этой системы могут стать причиной деформации костей;
  • Врожденное состояние, обусловленное диафрагмальной грыжей, нарушением развития соединительной ткани, синдромом Лойса-Дитца и другими патологиями;
  • Перенесенное вирусное заболевание (полиомиелит).

Многие формы сколиоза являются наследственными, поэтому важно оценивать состояние позвоночника ребенка при наличии неблагоприятного семейного анамнеза.

Диагностика сколиоза в «СМ-Клиника»

При обнаружении симптомов сколиоза необходимо записаться на прием к ортопеду. Врач нашей клиники проводит общий осмотр, включающий оценку степени физиологических изгибов позвоночника и исследование суставов. Ортопед также осматривает грудную клетку и мышцы для обнаружения дополнительных признаков болезни. Обследование проходит в положении пациента сидя, лежа и стоя. Полученных во время осмотра данных достаточно для выявления сколиоза, однако для уточнения степени деформации костей и поиска осложнений ортопед назначает инструментальные исследования.

Дополнительные обследования в «СМ-Клиника»:

  • Рентгенография позвоночника. Ортопед назначает эту диагностическую манипуляцию для оценки состояния позвоночника в целом. Во время обследования пациента просят принять положение стоя или лежа. При необходимости производится незначительное растягивание позвоночника. С помощью специального аппарата врач получает снимки позвоночника в двух проекциях, на которых видны все особенности костей и суставов. По изображениям ортопед оценивает степень сколиоза. Для контроля лечения и оценки скорости прогрессирования недуга ортопед проводит рентгенографию позвоночника 1-2 раза в год;
  • Другие методы получения изображения позвоночника. В детском возрасте врачу необходимо чаще проводить визуальное исследование костей с учетом развития опорно-двигательного аппарата. Для исключения избыточной лучевой нагрузки на организм ортопед назначает безвредные манипуляции. При необходимости ортопед проводит трехмерное ультразвуковое обследование позвоночника, предполагающее получение изображения костей с помощью высокочастотных звуковых волн. УЗИ позвоночника можно проводить без ограничений;
  • Магнитно-резонансная томография позвоночника – наиболее точное визуальное обследование, назначаемое для поиска причины сколиоза. Этот метод предполагает использование ядерного магнитного резонанса, поэтому организм пациента не получает лучевую нагрузку. Перед исследованием врач просит пациента снять все металлические предметы. Результаты МРТ представляют собой изображения тканей в разных плоскостях и срезах. Данные томографии используются для поиска осложнений сколиоза со стороны внутренних органов.

В нашей клинике проводится весь спектр диагностических манипуляций, необходимый для подготовки пациента к лечению.

Консервативное лечение сколиоза в «СМ-Клиника»

Если угол искривления позвоночника не превышает 40 градусов, в нашей клинике проводится консервативное лечение сколиоза, направленное на предотвращение дальнейшего прогрессирования болезни. Для подбора терапии проводится консультация ортопеда и врача-вертебролога. При значительной деформации лечение проводится в стационарных условиях. В детском возрасте главной задачей является своевременная нормализация формы позвоночника.

Читать еще:  Аномалия Кимерли

Проводимые методы коррекции в «СМ-Клиника»:

  • Использование ортопедических приспособлений для устранения первопричины сколиоза и правильного распределения нагрузки в разных отделах позвоночника. В зависимости от диагностических данных ортопед назначает пациенту специальную обувь или корсет. Применение корсетов показывает отличные результаты в период роста костей, однако взрослым пациентам назначается другое лечение;
  • Лечебная гимнастика, направленная на нормализацию формы позвоночника и облегчение нагрузки на суставы. Антисколиозная гимнастика подходит пациентам любого возраста. Ортопед показывает больному, как правильно выполняются определенные упражнения. Некоторые упражнения рекомендуется проводить каждый день в домашних условиях. Гимнастику можно совмещать с ношением корсета и ортопедической обуви.

Ортопеды нашей клиники проводят безопасные методы коррекции сколиоза, ориентируясь на пол, возраст и индивидуальный анамнез пациента. При необходимости назначается консультация кардиолога, пульмонолога или другого врача для лечения осложнений заболевания.

Хирургическое лечение сколиоза в «СМ-Клиника»

Основным показанием к проведению оперативного вмешательства является значительное искривление позвоночника (более 45 градусов). При этом ортопед нашей клиники предварительно оценивает результативность консервативной терапии и общее состояние здоровья пациента. Хирургическое лечение сколиоза предполагает использование специальных конструкций, фиксирующих позвоночник в правильном положении.

В нашей клинике проводится стабилизирующая операция для обездвиживания пораженного отдела позвоночника и фиксации костей в определенном положении. Врач использует титановые пластины, винты и другие металлические конструкции для изменения формы позвоночника. Для получения доступа к костям хирург предварительно проводит разрез мягких тканей в области десятого межреберья. В ходе операции врач устраняет сдавливание спинного мозга и органов грудной клетки. Опытные хирурги нашей клиники проводят наиболее безопасное вмешательство и назначают пациенту реабилитацию для адаптации.

Профилактика сколиоза

Даже при наличии предрасположенности к сколиозу возможно проведение профилактических мероприятий, направленных на нормализацию формы позвоночника. Профилактику рекомендуется проводить в детском возрасте.

  • Проведение ортопедической гимнастики в возрасте от 4 лет под контролем врача;
  • Своевременное проведение рентгенографии при наличии предрасположенности к недугу;
  • Тщательный контроль осанки ребенка.

Ортопеды нашей клиники проводят консультации для объяснения методов профилактики искривления позвоночника.

Оперативное лечение сколиоза

Сколиоз — заболевание, при котором наблюдается стойкое боковое искривление позвоночника. Сколиоз может диагностироваться в любом возрасте. Проявления сколиоза зависят от возраста и выраженности искривления.
Лечение сколиоза требует системного подхода: сочетает в себе длительное врачебное наблюдение, регулярные занятия лечебной физкультурой (Шрот терапия) при начальных и промежуточных степенях заболевания. Корсетное лечение (корсет Шено) у активно растущих детей и подростков с начальной и промежуточной степенью сколиоза. В тяжелых случаях выполняется оперативное лечение. Оно позволит остановить патологические процессы, устранить деформацию скелета, откорректировать косметический дефект и улучшить функционирование внутренних органов.

Рис — КТ Сколиоз

Успешно справиться с проблемой помогут специалисты Центра травматологии и ортопедии им. ак. Н.Н. Бурденко, расположенного в Москве. Цена лечения зависит от объема необходимой оперативной помощи.

Показания и противопоказания

Оперативное лечение сколиоза у взрослых выполняют при четвертой степени болезни, когда угол искривления позвоночника превышает 50°, и при отсутствии положительного результата от консервативных методов. Абсолютными показаниями к проведению операции являются неврологические нарушения и прогрессирование деформации.

Противопоказано хирургическое вмешательство при:

  • некомпенсированных патологиях дыхательной и сердечно-сосудистой систем;
  • кахексии — общем истощении организма.

Не стоит делать операцию при первой и второй ( промежуточной) степени сколиоза при стабильном клиническом течении болезни либо медленном прогрессировании.
Лучше всего проводить хирургическое лечение в возрасте, когда формирование скелета подходит к концу. По показаниям к оперированию прибегают в любом возрасте.

Подготовка

На этапе планирования обязательно выполняют (постуральные) рентгенограммы в двух проекциях (сбоку и спереди), при котором снимок захватывает весь позвоночник. Также необходимы (функциональные) снимки с наклонами в сторону. Если на таких снимках позвоночный столб плохо выравнивается, то деформацию считают ригидной.

Как проходит операция

Оперативное лечение сколиоза проводится двумя способами:

  • через дорсальный (задний) доступ;
  • через вентральный (передний) доступ — используют при определенных формах сколиза.

Операция на сколиоз предполагает установку импланта — металлического стержня с фиксаторами, способными перемещаться вдоль оси. Эти фиксаторы закрепляют в телах позвонков, в результате чего удается исправить и стабилизировать позвоночник. Имплант выполняет роль временной шины до тех пор, пока кости полностью не срастутся. Но удаляют его крайне редко (строго по показаниям), что объясняется сложностью операции.

Вставать разрешается уже на 2-3 сутки после операции. Но процесс срастания позвонков занимает от 3 месяцев до года. В этот период придется ограничивать физическую активность (активные занятия спортом и подъём тяжелых предметов).

При ригидной деформации операция по исправлению сколиоза выполняется в два этапа. На первом этапе на вершине дуги удаляют межпозвоночные диски, благодаря чему позвоночный столб становится мягким (гибким). На втором этапе (его проводят через неделю) делают типичную для сколиоза коррекцию. Рассекают кожу и мышцы, освобождают позвонки от мягких тканей. Затем проводят остеотомию — удаляют участки позвонков и соединения между ними. По окончании процедуры устанавливают имплант.

Записаться на консультацию в клинический госпиталь Бурденко и узнать стоимость лечения можно по телефонам, указанным на сайте.

Операция при сколиозе

  • Показания к проведению операции
  • Виды
  • Подготовка
  • Реабилитация после операции
  • Видео по теме

Операция при сколиозе для некоторых пациентов – это единственный способ остановить прогрессирование болезни и вернуться к нормальному образу жизни. Болезнь может проявляться в разной степени тяжести, и консервативные методики (ЛФК, ношение корсета, плавание и гимнастика) не всегда оказываются достаточно эффективными.

Хирургическое вмешательство позволит быстро восстановить нормальное положение позвонков в любом из отделов за счет специальных титановых конструкций. Несмотря на то что после операции требуется длительный восстановительный период, многие пациенты уже прошли необходимое лечения и могут возвращаться к полноценной жизни.

Сколиоз – это искривление позвоночника в правую либо левую сторону. Патология чаще всего проявляется в грудном и поясничных отделах либо в обоих участках. Она сопровождается изменением положения лопатки и реберной дуги, снижением спины, а также болевыми ощущениями, нарушением работы сердца, легких и других органов.

Болезнь может быть врожденной и приобретенной, но чаще диагностируют идиопатический сколиоз – факторы, которые его спровоцировали, остаются невыясненными. И также он может вызван следующими факторами:

  • малоподвижным образом жизни и недостаточной двигательной активностью;
  • врожденные патологии, в том числе неправильное формирование ребер, разная длина ног и аномалии развития позвонков;
  • нейромышечные заболевания: ДЦП, полиомиелит, грыжи межпозвоночных дисков;
  • дегенеративные и дистрофические процессы, которые влияют на прочность костей и могут вызывать их деформацию (остеопороз);
  • идиопатический сколиоз – наиболее частая разновидность, при которой установить причину не удается.

Факт . Средний возраст пациентов, которым проводится операция по исправлению сколиоза, составляет 13–15 лет. В это время процесс восстановления протекает быстрее, а шансы на полное восстановление существенно выше. Однако, исправить сколиоз хирургическим способом можно в любом возрасте.

Показания к проведению операции

У большинства пациентов он возникает в возрасте 10–13 лет, но может развиваться и раньше. Поскольку решение о проведении операции проверяется в динамике, с момента подтверждения диагноза до хирургического вмешательства может пройти 6 месяцев и более. За этот период испытываются различные консервативные методики: ношение корректирующего корсета, лечебная физкультура, занятия в бассейне и другие процедуры.

Операция показана не при каждом случае сколиоза, но рекомендуется при следующих факторах:

  • сильном болевом синдроме и ограничении подвижности спины и конечностей, даже в повседневной жизни;
  • прогрессирующее искривление, угол которого за короткий промежуток времени достиг 40–45 градусов и более;
  • выраженная деформация позвоночного столба в 50–60 градусов;
  • аномалии ребер (полное или частичное сращение) либо позвонков (появление наростов, дополнительных полупозвонков);
  • нарушение работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем, а особенно появление такой патологии, как кифосколиотическое сердце (легочное сердце, расширение правых отделов за счет повышения давления в малом кругу кровообращения);
  • высокая вероятность повреждения спинного мозга вследствие его длительной компрессии (сдавливания).

Операция на сколиоз проводится только по согласованию с пациентом либо с его родителями, если он не достиг совершеннолетия. Однако, в некоторых случаях она представляет собой единственный выход – на 3 и 4 степени болезнь не поддается консервативному лечению. Преимущество хирургического лечения состоит в том, что операция позволяет исправить любые нарушения нормального строения позвоночного столба за одно вмешательство. Несмотря на длительный период реабилитации, при хирургическом лечении возможно быстрое восстановление положения позвоночника за максимально краткие сроки.

Читать еще:  Профилактика остеохондроза

Основной принцип проведения операции при сколиозе – это фиксация позвонков с помощью жестких конструкций. Они могут быть подвижными и неподвижными, выполненными из металла, титана и других прочных материалов. После получения доступа к искривленному участку позвоночника его выравнивают и фиксируют пластинами. Существует несколько основных методик, которые позволяют восстановить целостность и нормальное положение позвоночного столба. Выбор метода зависит от данных анамнеза, степени искривления, квалификации хирурга и возможностей клиники.

Метод Харрингтона

Этот метод считается первым, разработанным для коррекции сколиоза. Впервые его начали применять в 60-х гг. 20 века, но он не теряет актуальность и сегодня. Для проведения операции необходимы статичные элементы (металлические стержни) и крючки для их фиксации. Она выполняется в несколько этапов:

  • крепление стержня-дестрикатора к внутренней стороне патологического изгиба;
  • крепление стержня-компрессора с наружной стороны кривизны;
  • закрепление стержней крючками, которые фиксируются за дуги позвонков;
  • задний спондилодез – обездвиживание определенного участка позвоночного столба.

Методика Харрингтона предполагает длительную реабилитацию. В течение первых 3 месяцев после операции необходимо носить жесткую гипсовую повязку, а затем еще 6–12 месяцев – корректирующий корсет. Коррекция позвоночника составляет до 60% от изначальных показателей.

Операция Катреля-Дюбуссе

Метод Катреля-Дюбуссе разработана в 80-х гг. 20 века. Она выполняется по аналогии с предыдущим способом, но для нее используются более прочные элементы. Они обеспечивают надежную фиксацию позвонков, благодаря чему отсутствует необходимость выполнения заднего спондилодеза. За счет высокой прочности материалов реабилитация также протекает быстрее – необходимость в ношении гипсовой повязки отсутствует. Степень коррекции составляет также не более 60% от исходных значений величины искривления.

Метод Люке

Этот способ фиксации был разработан в Мексике и применяется с 80-х гг. прошлого века. Для его выполнения понадобятся два прута, которые устанавливаются с выпуклой и вогнутой стороны позвоночника. Они закрепляются не крючками, а швами, для которых используется металлическая проволока. Швы проходят субламинарно, через позвоночный канал, что обеспечивает одновременно высокую степень фиксации и возможность развития послеоперационных осложнений при травмировании нервных тканей.

При выполнении операции по методике Люке степень коррекции нарушений составляет от 50 до 90%. Однако, она сопряжена с рисками развития неврологических симптомов из-за возможности травмирования спинного мозга.

Современные технологии

Новые методики хирургического исправления сколиоза Апи Фикс разработаны в Израиле. Операция представлена малоинвазивным вмешательством, которое выполняется под контролем эндоскопа. В отличие от традиционной хирургии, процедура возможна через небольшой разрез, а для ее реализации потребуется небольшой имплант.

Технология выполнения кардинально отличается от других способов и проводится в несколько этапов:

  • установка импланта с вогнутой стороны позвоночника, который крепится всего за счет двух болтов, операция занимает не более часа;
  • последующие 3–5 месяцев – постепенное изменение угла изгиба позвоночного столба за счет коррекции положения механизма (процедура проводится иглой, без выполнения разреза);
  • привыкание к новому положению позвоночника.

Основное преимущество технологии Апи Фикс – ее малая травматичность и отсутствие отрицательных последствий. Период реабилитации переносится легко, за счет постепенных, а не радикальных изменений. У пациента отсутствует ощущение инородного тела в спине, а внутренние органы незаметно приобретают правильное расположение.

Подготовка

При подготовке к операции понадобится пройти полное обследование. Для получения необходимого оперативного доступа необходимы данные рентгенографии, КГ, электрокардиографии, а также анализы биологических жидкостей.

Госпитализация пациента проходит за сутки или несколько дней до назначенной даты – в течение этого времени врачи следят за показателями пульса и давления, состоянием сердечно-сосудистой и дыхательной систем. После вмешательства можно приступать к реабилитации, которая включает восстановление двигательной активности.

Операция по исправлению сколиоза дорогостоящая, при этом существенные суммы потребуются в период реабилитации. Есть возможность ее выполнения по квоте, но ее ожидание может занять несколько лет – в экстренных случаях за это время развиваются опасные осложнения.

Реабилитация после операции

Постельный режим после операции назначается всего на 3–5 дней. После этого можно постепенно вставать и пробовать восстанавливать двигательную активность, но проходить сразу большие расстояния противопоказано. Допускается использование опоры или трости для облегчения процесса. Кроме того, на срок до нескольких месяцев потребуется ношение специального жесткого корсета. Он снижает нагрузку на костную ткань и на металлические фиксаторы, благодаря чему восстановление проходит быстрее.

В первые недели нормальным считается появление болезненных ощущений – это связано с постепенным растяжением мышечной ткани и ее возвращением в нормальное положение. Металлические фиксаторы остаются навсегда, их не извлекают даже после полного восстановления – процедура требует повторного получения полного оперативного доступа.

После коррекции осанки придется выполнять несколько требований:

  • избегать поднятия тяжестей, прыжков с высоты, отказаться от выполнения силовых упражнений;
  • прорабатывать мышечный корсет спины – врачи рекомендуют плавание и лечебную физкультуру;
  • по необходимости – ношение поддерживающего корсета, особенно при выполнении упражнений.

Несмотря на высокую прочность металлических конструкций, они могут ломаться. Если это происходит в период полной реабилитации костной и мышечной ткани, осложнений не возникает. Однако, для профилактики стоит проходить плановые обследования, чтобы иметь возможность следить за состоянием фиксаторов и положением спины.

Сколиоз 3 степени уже не поддается консервативному лечению, особенно если протекает с осложнениями в виде нарушения работы внутренних органов. Операция часто является единственным способом восстановить нормальное положение позвоночного столба и вернуться к подвижному образу жизни. Ее эффективность обусловлена в том числе своевременностью ее проведения – врачи рекомендуют коррекцию в возрасте не более 13–15 лет. Для взрослых операции также проводятся, но период реабилитации займет больше времени.

Хирургическое лечение сколиотической деформации позвоночника

Идиопатический сколиоз – особая патология организма с ведущим ортопедическим симптомокомплексом – развивающейся в процессе физиологического роста деформацией позвоночника, специфичность которой характеризуется искривлением позвоночника одновременно в трех плоскостях по типу скручивания. Сколиоз как заболевание присущ исключительно человеку, остается у пациента на всю жизнь и имеет 100% генетическую природу.

По различным скрининговым данным сколиотические деформации позвоночника определены у 4-12% лиц молодого возраста (дети, подростки, школьники, студенты). При этом заболевание характеризуется множеством вариантов клинического проявления, носит особый медицинский и социальный статус. В 15-25% случаев выявленного сколиоза отмечается активное развитие патологии; из них у половины при естественном течении без адекватного лечения наблюдается выраженное прогрессирование, включая тяжелые инвалидизирующие формы, пример которой представлен рентгенологической динамикой.

Для лечения больных сколиозом предложено множество различных методов. Они имеют свои показания, варианты применения, эффективность, определенную степень риска и возможные осложнения, а также требуют соответствующего организационного, методического и материального обеспечения.

Республиканский научно-практический центр травматологии и ортопедии является головным учреждением в Беларуси по оказанию специализированной ортопедической помощи больным с деформациями позвоночника.

  • Координирование всей медицинской технологии лечения и реабилитации больных сколиозом
  • Консультирование больных, установление точного клинического диагноза и рекомендаций по лечению и реабилитации
  • Курация больных с прогрессирующими формами:
    • Направленное динамическое наблюдение
    • Ведение корсетной технологии лечения
    • Хирургическое лечение
  • Медицинская курация школ-интернатов, ортопедических детских садов, столичных и областных ортопедических отделений
  • Осуществление экспертной деятельности
  • Обучение врачей-специалистов (стажировки на рабочем месте, проведение тематических семинаров, подготовка методических материалов)

Методы лечения сколиоза разделяются по основным группам согласно представленной классификации.

Методы лечения, непосредственно воздействующие на деформацию позвоночника, объединены в ведущую группу, в которую включены три направления: специальная лечебная физическая культура, корсетное лечение и хирургическое лечение.

Специальная лечебная физическая культура – предусматривает активное использование физических ресурсов организма пациента

  • Воспитание самоконтроля правильной осанки и движений (культура физического поведения)
  • Укрепление мышц (формирование «мышечного» корсета)
  • Развитие физических качеств
  • Формирование навыков самокоррекции деформации позвоночника
  • Комплексы силовых упражнений для укрепления мышц туловища
  • Комплексы упражнений для развития координации движений
  • Дыхательная гимнастика
  • Корригирующие упражнения
  • Упражнения для восстановления
  • Плавание

Корсетное лечение — неинвазивное насильственное воздействие на деформацию

  • Насильственное неинвазивное активное препятствование естественному прогрессированию деформации в период роста позвоночника
  • Восстановление или улучшение баланса равновесия позвоночника
  • Трехплоскостная коррекция дуг деформации позвоночника
  • Удержание достигнутой коррекции деформации или торможение ее прогрессирования до завершения периода роста позвоночника

В РНПЦТО для корсетных больных организован специализированный прием врача-ортопеда

Хирургическое лечение — инвазивное насильственное воздействие на деформацию

Выбор необходимого ведущего метода определяется с учетом следующих критериев:

  • параметры выраженности деформации
  • характер динамики развития деформации
  • особенности ростковой пластичности позвоночника пациента
  • физическое состояние пациента
  • наличие сопутствующей патологии как противопоказания для проведения лечения данным методом
  • психологическое восприятие метода лечения стороной пациента
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector