0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Почему возникает боль в пояснице при наклоне вперед

Боли в спине

Опасность болей в спине в том, что при самых различных заболеваниях позвоночника в патологический процесс непременно вовлекаются мышцы и многие внутренние органы.

По данным исследований, около половины работоспособного взрослого населения страдает от болей в спине, и только 15-20% из них обращаются за медицинской помощью. Опасность болей в спине состоит в том, что при самых различных заболеваниях позвоночника в патологический процесс непременно вовлекаются мышцы и многие внутренние органы.

Например, осложнениями заболевания шейного отдела позвоночника могут быть головные боли, головокружение, шум в ушах, нарушения зрения. При поражении грудного отдела — нарушение дыхания и сердечной деятельности; поясничного отдела — нарушение работы органов пищеварения, почек, снижение потенции.

Причины

Существует множество причин, приводящих к возникновению болей в спине. Это может быть банальная физическая перегрузка мышц спины, сколиоз, остеохондроз, грыжи межпозвонковых дисков, реже — опухоли или инфекции тканей позвоночника и т.д.

Боль, схожая с «радикулитной», возможна и при почечной колике, и при язве желудка. Если причиной болей в спине являются заболевания внутренних органов, а не позвоночника, то практически нет зависимости от того, двигаетесь вы или нет — уровень боли не меняется.

Возможна и обратная ситуация, например, стеохондроз грудного отдела позвоночника может проявляться болями в области сердца, неправильно определяемыми как стенокардия.

Как проявляется?

Самым распространенным заболеванием, вызывающим боль в спине, является остеохондроз. Если боль возникает при наклоне с одновременным поворотом в сторону, в сочетании с поднятием тяжести, а затем в течение суток появляются боль и слабость в одной из ног, причем боли в спине и ноге усиливаются при движениях, кашле, чихании или натуживании — это могут быть признаки межпозвонковой грыжи. Проявлением острого пояснично-крестцового радикулита является внезапная острая боль в поясничном отделе позвоночника, возникшая после наклона вперед одновременно с поворотом в сторону — печально знакомая многим из нас ситуация.

Длительные боли в области затылка, плеч, при повороте головы могут быть начальными проявлениями хронического заболевания позвоночника, при котором происходит разрастание и деформация позвонков, — шейного спондилеза.

Уменьшение подвижности грудной клетки и боли при глубоком дыхании проявляются при хроническом воспалении суставов позвоночника — анкилозирующем спондилоартрите, или болезни Бехтерева.

Нередко причиной боли в спине является травма — ушиб мышц спины, растяжение связок. При правильной тактике эта боль со временем проходит бесследно. Однако в запущенном варианте возможны осложнения, вплоть до серьезного искривления позвоночника.

Диагноз

В любом случае, при продолжительных или регулярно возникающих болях в спине обязательно покажитесь неврологу. Для точного определения причины вашего недуга в большинстве случаев потребуется прохождение ряда исследований.

Большинство заболеваний, вызывающих боль в спине, определяется при помощи магнитно-резонансной томографии. Обычная рентгенография поможет выявить травмы и некоторые болезни позвоночника. При подозрении на сужение позвоночного канала или миелопатию спинного мозга используют метод электромиографии и вызванных потенциалов.

Лечение

Медикаментозное лечение острых болей в спине может проводиться только по рекомендации невролога. Некоторые причины боли требуют хирургического вмешательства. При многих хронических заболеваниях эффективны мануальная терапия, иглорефлексотерапия, лечебная физкультура. Помните также, что одно из главных средств профилактики болей в спине — поддержание правильной осанки.

Выпускающий редактор — Филиппова Галина

Боль в пояснице

  • О заболевании
  • Цены
  • Записаться

Боль, прострелы, постоянная тяжесть, Вам знакомы такие ощущения в спине?

Безобидная тянущая боль часто бывает признаком опасного заболевания. В нашей статье мы разберем все причины заболевания.

Время чтения 7 минут, уделите их своему здоровью.

Причины

1. Заболевания позвоночника и костей таза.

  • Остеохондроз (поражение межпозвонковых дисков (протрузии, грыжи дисков)
  • Спондилит (воспалительное заболевание позвоночника)
  • Спондилоартроз (артроз межпозвонковых суставов)
  • Спондилез (костные разрастания)
  • Спондилоартрит (воспаление в межпозвонковых суставах)
  • Миозит (воспаление в мышцах)
  • Остеопроз (снижение плотности костной ткани ) с компрессионными переломами позвонков и других костных структур
  • Травма позвоночника и костей таза (переломы, трещины)
  • Сакроилеит (воспаление в крестцово-подвздошных суставах)
  • Опухоли костных структур и мягких тканей

2. Отраженная боль в поясничном отделе, связана с заболеваниями органов брюшной полости и малого таза (воспалительные заболевания и опухоли) эта боль часто сопровождается болью в животе.

Характер боли может быть различным:

  • Острая – это боль возникшая быстро, внезапно
  • Хроническая — боль более 2 месяцев, возникает при прогрессировании заболеваний позвоночника
  • При воспалительных патологиях мочеполовой системы, органов брюшной полости (при хроническом гастрите, панкреатите, холецистите, энтероколите)

Интенсивность боли

от дискомфорта до выраженного болевого синдрома

При острой и интенсивной боли в животе с иррадиацией в поясничный отдел всегда надо исключать хирургическую патологию, которая требует неотложного оперативного вмешательства ( желудочно-кишечные кровотечения, аппендицит, перитонит и др).

Интенсивная боль в поясничном отделе позвоночника
Может быть рефлекторной ( спазм мышц, обусловленный раздражением рецепторов в паравертебральных мышцах ).Человеку больно кашлять, чихать, все движения соповождаются болью. При сдавлении нервного корешка ( протрузией диска, грыжей диска) боль распространяется на нижние конечности, чаще с одной стороны.

Миофасциальный синдром
Обусловлен раздражением болевых рецепторов в мышцах и фасциях. Происходит формирование триггеров ( болевых узлов) в мышцах, болевой синдром хронический , часто рецидивирующий.

Любая травма мягких тканей или костных структур также сопровождается интенсивным болевым синдромом.

В каких случаях нужно обращаться к врачу?

Боль у мужчин, женщин

При заболеваниях половой системы, болевой синдром отличается у мужского и женского пола.

Для мужчин при патологии простаты характерна тянущая, ноющая боль, часто сопровождается нарушением мочеиспускания.
У женщин симптом чаще бывает острым, выраженным. При апоплексии яичника или внематочной беременности боль нестерпимая. Обычно интенсивнее синдром на пораженной стороне.

При эндометриозе, миоме матки – ощущения ноющие, тянущие.
Если боль связана с патологией позвоночника, интенсивность боли не зависит от пола. Замечено, что мужчины обращаются к врачу позднее.

Боль в пояснице — что делать и как лечить?

Боль в пояснице — что делать и как лечить?

Все знают, что позвоночник – одна из самых важных конструкций всего организма. Природа позаботилась о том, чтобы позвоночник был достаточно прочный и одновременно подвижный в разных отделах, а также специфическое строение позвоночного столба позволяет амортизировать и смягчать нагрузку, которая неизбежно возникает при различных движениях и просто при ходьбе.

Одни из самых частых проблем опорно-двигательного аппарата которые встречаются — это боли и дискомфорт в области поясницы. Подобные нарушения встречаются, как в профессиональном спорте в результате травм и перегрузки, так и в обычной повседневной жизни. Это беспокоит многих на планете и проблемы со спиной входят в тройку самых частых жалоб.

Поясничный отдел самый массивный и несет на себе вес верхней части тела, выполняет опорную, двигательную, амортизирующую функции.

Боли, локализованные в поясничном отделе, бывают механическими, инфекционными, метаболическими ( например остеопороз), воспалительными (анкилозирующий спондилит), висцеральными (вызванные болезнями внутренних органов) и неопластическими (онкология).

Такие боли могут свидетельствовать о развитии серьезных заболеваний, способных привести ко временной нетрудоспособности и даже инвалидности. Поэтому при появлении неприятных ощущений в области поясницы нужно немедленно обращаться к врачу.

Многие считают, что причиной боли в спине является грыжа диска или протрузия, и действительно в сравнении с другими отделами появление грыж чаще наблюдается именно в поясничном отделе, связанно это с тем, что этот отдел несет повышенную нагрузку, однако чаще это является причиной боли.

Читать еще:  Типы кокцигодинии

Так называемая дискогенная боль – это всего 4% всех проблем поясничного отдела и конечно требует специализированного нейрохирургического лечения.

По статистике механические боли в пояснице это 70-80% и решаются путем консервативного лечения по средствам мануальной и физической терапии. К механической боли относят нарушение подвижности собственных суставов и связок позвоночника и возникновение воспаления в этой области.

Промежуточный итог

  1. При появлении боли нужно обратиться к врачу и не заниматься самолечением
  2. Грыжа диска чаще не является причиной боли, не стоит бояться
  3. Механические проблемы со спиной лечат консервативно

Поясничный отдел позвоночника значительно более подвижен при наклоне вперед и назад, т.е. при сгибании и разгибании, чем при наклоне в стороны и повороте. Сгибание составляет 70-100 градусов, а повороты всего 30 градусов, отсюда следует, что поддержка подвижности при наклоне вперед и назад залог успеха и отсутствие боли.

Для того чтобы улучшить подвижность при сгибании и разгибании можно использовать упражнение с плотной лентой.

Для начала оцените какое движение болезненное: сгибание или разгибание, для того чтобы понимать какое коррекционное движение будем выполнять.

Затем расположите ленту на области поясницы чуть выше или чуть ниже от области боли, Создайте натяжения ленты с видео локти перед собой. Удерживая положение ленты ее натяжения начните выполнять наклоны вперёд или назад. Выполните 6-12 повторений и оцените изменения амплитуды и боли после выполнения при повторной оценке.

Нюансы выполнения:

  1. Не должно быть боли, если возникает боль, смените положение ленты чуть выше или чуть ниже, отрегулируйте силу натяжения ленты (больше, меньше);
  2. После выполнения 6 повторений проверьте натяжение и расположение ленты;
  3. Удерживать натяжение ленты во время выполнения движения, как вперед, так и назад;
  4. Повторите несколько подходов 2-3;
  5. При сильной боли и отсутствии эффекта упражнение не показано.

Не нужно:

  1. Тянуть ленту слишком сильно, так чтобы боль усилилась;
  2. Выполнять очень быстро;
  3. Выполнять через боль.

Итоги

Чаще всего в обычной жизни встречаются так называемые механические боли которые требуют правильно диагностики у специалиста а также выполнение коррекционных упражнений для их профилактики.

Для улучшения сгибания и разгибания в поясничном отделе используйте плотную ленту.

Соблюдайте правила при выполнении:

  1. Не выполнять через боль
  2. При правильной технике создается быстрый эффект (снижение боли, увел.амплитуды движения)
  3. Поддержка всей амплитуды движения с лентой
  4. Многократность выполнения (2-3 подхода по 12 повторений)

Как сказал Гиппократ: «Врач должен всегда ободрять больного.» Всем здоровья и спортивных достижений.

Видео версия статьи

Боли в шее, спине

О каких заболеваниях может сигнализировать боль в спине и шее?

Какие болезни вызывают боли в различных отделах позвоночника:

Остеохондроз (боли сильные, тянущие, иногда отдают в ногу);
Межпозвоночная грыжа (боли сильные, возникают при движении, наклонах, кашле);
Радикулит (боль сильная, обычно односторонняя, сочетается с онемением, покалыванием, жжением);
Люмбаго или прострел (боль острая, резкая, обычно прекращается через несколько дней);
Спондилез (боль носит хронический характер, может сопровождаться онемением и тяжестью в ногах);
Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит — боли напоминают боли при остеохондрозе, поэтому их часто путают);
Миозит или воспаление поясничных мышц ( боль ноющая, несильная, может длится достаточно долго);
Воспаление седалищного нерва (боль отдает в правую или левую ногу, чувствуется в области поясницы и крестца, ягодицы, задней поверхности бедра, голени или стопе);

Болезни, вызывающие боли в спине, могут быть не связаны с изменениями в позвоночнике — болезни тазовых органов, поджелудочной железы, почек, толстой кишки или опухоли, заболевания легких, болезни мочеполовой системы. Вам кажется, что болит спина, но на самом деле проблема в других органах.

Факторы-провокаторы. Развитие боли в спине:

Гиподинамия сказывается на состоянии мышц, ведет к искривлению позвоночника, вызывает структурные изменения в позвонках. Будьте внимательны к своему позвоночнику, если вы проводите в рабочем кресле более 4-х часов в день и более 2-х часов находитесь за рулем автомобиля.
Несбалансированное питание повышает вероятность развития ожирения. Лишние килограммы увеличивают нагрузку на позвоночник, особенно в области поясницы.
Курение способствует развитию болей в спине. Поступление вредных веществ в организм может нарушить обменные процессы, провоцируя дегенеративные изменения в позвонках.
Генетическая предрасположенность. Дегенеративно-дистрофические изменения часто прослеживаются у нескольких представителей одной семьи.
Возрастные изменения. Как правило, первый приступ боли регистрируется в промежутке между 30-ю и 50-ю годами. Далее вероятность приступов возрастает. Это связано с тем, что с течением времени меняется тонус мышц, нарушается их эластичность, ускоряется процесс разрушения межпозвоночных дисков.
Травмы спины, спровоцированные эпизодическими сильными нагрузками на позвоночник, отсутствием систематических тренировок или, наоборот, профессиональными занятиями спортом.
Остеопороз. Снижение костной массы, микропереломы, компрессионные переломы тел позвонков приводит к деформации диска и его повреждению.

Боль в спине бывает разная: ноющая, острая, сильная, хроническая, перемещённая, боль может отдавать в конечности, в голову, быть тянущей, усиливаться при поднятии тяжестей, кашле, чихании, при наклоне туловища. Боль может длиться от нескольких часов до нескольких дней, периодически повторяться.

Самостоятельная оценка причины боли в спине недопустима. Только врач может это сделать правильно! Поэтому первый шаг к здоровому позвоночнику — это обращение к врачу. Выявление причины боли в спине нередко представляет собой трудную задачу. В связи с этим для первичной диагностики боли в спине необходима консультация квалифицированного невролога, в некоторых случаях может потребоваться помощь ортопеда, уролога, гинеколога, онколога и врачей других специальностей. Врач на основании результатов осмотра назначит необходимый объем обследований для постановки диагноза.
Второй этап — это магнитно-резонансная томография. В настоящее время магнитно-резонансная томография (МРТ)* вышла на первое место в диагностике большинства заболеваний спинного мозга и позвоночника, оттеснив на второй план такие методы, как миелография и компьютерная томография (КТ) позвоночника. МРТ в обязательном порядке назначается при подозрении на симптоматический характер боли в спине. МРТ помогает выявить различные аномалии развития и новообразования, нарушения кровотока, патологические изменения в межпозвоночных дисках и тканях, прилежащих к позвонку.
Третий этап — для уточнения диагноза могут проводиться:
— денситометрия — определение минеральной плотности костной ткани;
— ЭНМГ — определяет степень нервной проводимости, назначается для подтверждения радикулопатии.

*Если Вы решили обратиться в ООО «МЦ «МРТ «Да Винчи» и пройти МРТ самостоятельно, но сомневаетесь, какой отдел позвоночника обследовать, ориентируйтесь на локализацию болевого процесса. Следует также отметить, что заболевания шейного отдела позвоночника и пояснично-крестцового отдела позвоночника, отмечаются специалистами как наиболее распространенные.

Запишись на исследование!

Телефон в Сыктывкаре : (8212) 21-81-95
Телефон в Ухте : (8216) 76-79-20

Боли в области сердца

Кто в клинике «Меддиагностика» диагностирует и лечит боли в области сердца:

Наше оборудование для диагностики

Диагностика и лечение у нас проводятся в одном здании.

Мы лечим неврологические заболевания и патологию опорно-двигательного аппарата (боли в суставах, позвоночнике и др.) с 1978 года — с момента создания нами на базе неврологического отделения Центральной городской клинической больницы г. Киева первой в СССР клиники вертеброневрологии (вертебрологии).

Читать еще:  Бобровая струя при артрозе коленного сустава

Боли в области сердца чаще всего заставляют пациента обратиться за помощью к врачу кардиологу. Они бывают самыми разнообразными: колющими, давящими, сжимающими, жгучими, ноющими, тянущими, пронзающими насквозь. Возникают боли чаще в грудной клетку слева или за грудиной, могут распространяться в плечо, руку, шею, нижнюю челюсть, под лопатку. Длительность болей в сердце различна — от нескольких минут до нескольких суток. Иногда она усиливаются при дыхании, изменяются при перемене положения тела. Боли в области сердца могут возникать при физической или эмоциональной нагрузке, иногда беспокоят в покое или после приема пищи, в положении лежа на спине, на левом боку.

Далеко не все причины боли в области сердца связаны с заболеваниями самого сердца. Они могут возникать при остеохондрозе грудного отдела позвоночника, воспалении реберно-грудинного сочленения, заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Боли, возникающие непосредственно в сердце связаны с развитием у пациента ишемической болезни (стенокардия) или воспалительными заболеваниями сердца, врожденными и преобретенными пороками, вегето-сосудистой дистонией (кардиалгия).

Стенокардия – боль за грудиной, в левом плече, под левой лопаткой, возникающая при физическом или эмоциональном перенапряжении, часто – давящая или жгучая, сопровождается чувством страха, и длится до 20 минут. Прием нитроглицерина купирует боль в течение 1-3 минут. Такие боли являются самыми опасными, поскольку могут привести к развитию угрожающих жизни осложнений – инфаркту миокарда, желудочковым нарушениям ритма.

Кардиалгия возникает при воспалительных заболеваниях сердца,пороках сердца, вегето-сосудистой дистонии. Они обычно неинтенсивные, длительные, ноющего или колющего характера. Иногда изнуряют пациента, но не приводят к серьезным осложнениям.

Очень часто причины боли в области сердца не связана с болезнями самого сердца. Если эта боль изменяется при наклоне и поворотах туловища, глубоком вдохе ила выдохе, движении рук, длится более 30 минут, а прием нитроглицерина не облегчает состояние в течение 1-3 минут, то вероятнее всего она, обусловлена остеохондрозом или воспалением реберно-грудинного сочленения.

Боль за грудиной, возникающая в положении лежа или после наклонов туловища, после приема пищи, может быть связана с болезнями желудочно-кишечного тракта.

Для уточнения причины боли в области сердца необходима консультация врача кардиолога и проведение обследования пациента. При исследовании деятельности сердца обязательным является проведение электрокардиограмма (ЭКГ), эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца), иногда необходимо проведение тредмилл-теста (запись электрокардиограммы при физической нагрузке) и/или холтеровского мониторирования ЭКГ (запись ЭКГ в течение суток).

Для исключения болей в области сердца, связанных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта или позвоночника могут быть рекомендованы консультации невролога и гастроэнтеролога.

Перечисленные ниже заболевания могут быть причиной ваших жалоб

  • вертеброкардиальный синдром при патологии грудного или шейного отдела позвоночника;
  • болезни мышц грудной клети и позвоночника, суставов;
  • остеоартроз позвоночника;
  • остеохондроз позвоночника;
  • спондилоартриты грудного и шейного отдела позвоночника;
  • спондилоартропатии грудного отдела позвоночника;
  • радикулопатии грудного уровня;
  • отраженные боли из шейного отдела позвоночника;
  • заболевания реберно-позвонковых суставов, ребер;
  • остеопороз;
  • перелом ребер;
  • стенокардия напряжения;
  • инфаркт миокарда;
  • расслаивающая аневризма аорты;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • рак легкого;
  • опухоли спинного мозга;
  • плеврит;
  • пневмония;
  • медиастинит;
  • перикардит;
  • пневмоторакс;
  • пролапс митрального клапана;
  • эзофагоспазм;
  • рефлюкс-эзофагит;
  • опоясывающий лишай;
  • кашлевой перелом ребер;
  • эпидемическая миастения;
  • элупотребление кокаином;
  • болезни щитовидной железы;
  • инфекция мочевых путей;
  • депрессия;
  • тревожные расстройства;

«Эффективным лечение может быть только при верном диагнозе» . Или применительно к конкретному заболеванию: «Диагностика и лечение болей в области сердца проводится в Центре «Меддиагностика».

За болями в спине нередко скрывается тяжелая болезнь: советы специалиста

Что делать при остеонхондрозе

Около 70% россиян моложе 45 лет испытывают хроническую боль в спине. Однако к врачу с такими симптомами пойдут лишь две трети из этих людей, остальные предпочтут подождать или будут пытаться вылечиться сами.

Какой диагноз они себе поставят? Что может скрываться за болью в спине? Насколько распространена у нас болезнь Бехтерева? Об этом обозреватель «МК» поговорил с завкафедрой терапии, клинической фармакологии и скорой медицинской помощи МГМСУ им.А.И. Евдокимова Аркадием Верткиным и профессором, завлабораторией спондилоартритов ФГБНУ «НИИР им. В.А. Насоновой» Эрдесом Шандором.

— Какой диагноз чаще всего ставится пациентам с болью спине?

Аркадий Верткин:

— Заболеваний, при которых могут беспокоить боли в спине, очень много – от поражения костно-мышечной системы до различных заболеваний внутренних органов. К сожалению, в нашей стране боль в спине почему-то в первую очередь в сознании и врачей, и пациентов, ассоциируется с диагнозом «остеохондроз». Именно его и ставят чаще всего. Остеохондроз (дистрофическое изменение хряща и прилегающей к нему кости) — это не болезнь, а признак старения — такой же, как морщины, облысение и седые волосы. Таким образом, у молодых людей этот диагноз вообще неприемлем, но, как показывает опрос ВЦИОМ, каждому четвертому пациенту моложе 45 лет был поставлен пресловутый остеохондроз.

Остеохондроз не может быть причиной боли в спине – кости, хрящи, спинной и головной мозг не имеют болевых рецепторов. Поэтому их повреждения не дают болевой симптоматики. Диагноз «остеохондроз» часто ставится огульно. К примеру, по данным Центра медицинской реабилитации, у 82% пациентов с диагнозом «остеохондроз» после углублённого обследования этот диагноз был снят. Между тем, одной из причин болей может быть болезнь Бехтерева, которую сразу выявляют далеко не все терапевты. Не так давно учёные из Великобритании выявили серьезную проблему своевременной диагностики болезни Бехтерева. Результаты их исследований показали, что люди слишком часто пользуются современными обезболивающими препаратами, которые сглаживают симптомы при обследовании. Чаще всего, это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Как следствие – правильный диагноз ставится в среднем через 5-10 лет после начала заболевания.

Для того чтобы заподозрить болезнь Бехтерева (или анкилозирующий спондилит), нужно, прежде всего, помнить, что такая болезнь существует как одна из причин болей в спине. И уметь ее заподозрить. Как показывает наш опрос врачей амбулаторного звена, они, к сожалению, не знают, чем отличаются боли в спине при болезни Бехтерева от болей другой природы. Подавляющее число терапевтов, в первую очередь, думают об остеохондрозе как о причине боли спине. Кроме того, это заболевание почему-то считают редким, хотя болеет от 0,1% до 6% населения. Официально в России зарегистрировано более 100 тысяч пациентов с болезнью Бехтерева. Однако необходимо понимать, что такая картина не отражает в полной мере реальной картины заболеваемости, поскольку от момента старта патологических изменений до постановки окончательного диагноза проходит в среднем от 5 до 10 лет.

Эрдес Шандор:

— В настоящее время считается, что частота заболевания должна составлять примерно 0,2-0,4% среди взрослого населения, соответственно, не менее 300 тысяч таких больных должно быть в стране. Однако, по официальной статистике МЗ РФ, эта цифра в разы (!) ниже.

Но врачи слабо знают симптомы болезни. У нас ведь как? Если у пациента болит спина, ему вешают ярлык – «остеохондроз», при этом абсолютно не задумываются, что «остеохондроза» у молодых лиц в возрасте 20-25 лет быть не может! Диагноз остеохондроз — бич для всех пациентов с болями в спине. Когда мы исследовали данный вопрос, среди опрошенных 150 больных 95% вначале имели этот диагноз. Иногда на начальном этапе болезни пациентам ставят даже диагноз грыжи диска. А грыжи – это такая хорошая штука, что если поискать её настойчиво, то можно найти у каждого второго-третьего.

— Каковы специфические симптомы болезни Бехтерева?

Аркадий Верткин:

— Наиболее частым симптомом является так называемая воспалительная боль в спине, которая имеет характерные особенности: возраст, в котором впервые стали беспокоить боли, как правило, менее 40 лет; болевой синдром развивается постепенно, больные, как правило, не могут точно сказать, когда появились боли в спине; для воспалительной боли очень характерно усиление после пребывания в статичном состоянии, в покое, эта боль усиливается утром после сна, и может сопровождаться скованностью, продолжающейся более получаса; после физических упражнений, разминки, воспалительная боль уменьшается. Кроме того, при болезни Бехтерева могут беспокоить перемежающиеся боли в ягодицах, которые часто путают с невралгией седалищного нерва. Довольно частый симптом – боли в суставах (коленных, тазобедренных, и других), а также в пятках – это проявление воспаления Ахиллова сухожилия. У некоторых больных может развиваться увеит – воспаление сосудистой оболочки глаза, у около 5% — воспаление кишечника. Подозрение на болезнь Бехтерева должно возникнуть при наличии хотя бы одного из четырёх критериев. Первый: боль в нижней части спины, не проходящая на протяжении 3 месяцев, интенсивность которой снижается при физической нагрузке, однако в состоянии покоя не утихающая. Второй: ухудшение подвижности в поясничном отделе позвоночника при наклонах вперед-назад и вправо-влево. Третий: уменьшение подвижности ребер, превышающее возрастные и половые нормы. Четвертый: воспаление в области сочленения крестца и подвздошной кости (сакроилеит). При возникновении этих симптомов пациенту, прежде всего, следует обратиться в поликлинику к терапевту или врачу общей практики по месту жительства.

— Почему болезнь поражает в основном молодых?

Эрдес Шандор:

— Пока это не известно. Возможно, причина связана с тем, что в молодом возрасте идет активное формирования и окончание формирования позвоночника. А если на этот процесс наслаиваются определенные генетические дефекты, они могут себя проявить виде развития болезни под воздействием определенных внешних (психическая или механическая травмы) или внутренних (инфекции) причин.

Аркадий Верткин:

На сегодня имеются три вероятных фактора возникновения и развития анкилозирующего спондилита: генетическая предрасположенность, иммунопатологические реакции, а также внешние факторы, среди которых особое внимание уделяется инфекционному агенту. Продолжаются поиски и подтверждения возможных микроорганизмов, которые опосредованно или непосредственно обусловливают развитие заболевания в генетически предрасположенном организме.

В большинстве случаев (по неизвестным на сегодня причинам), анкилозирующий спондилит начинается в молодом трудоспособном возрасте (16-30 лет). Мужчины, как правило, болеют в 5 раз чаще и значительно тяжелее, чем женщины. Интересно, что болезнь Бехтерева практически не встречается у лиц негроидной и монголоидной рас. Распространенность инвалидности у людей с этой патологией составляет 50-70%, а при быстропрогрессирующем течении – до 90%. Смертность при анкилозирующем спондилите достигает 5%, основная причина которой – патология шейного отдела позвоночника, приводящая к компрессии спинного мозга..

— Какой образ жизни вести таким пациентам?

Аркадий Веркин:

Активный. Предпочтительные виды спорта: теннис, волейбол, плавание. Неплохим эффектом обладают занятия аэробикой. Спать желательно на твердой и ровной поверхности. Наряду с этим необходимо систематически контролировать осанку тела. В течение рабочего дня при длительном пребывании в вынужденной позе, (например – за письменным столом), обязательно делать перерывы: несколько раз вставать и выполнять комплекс упражнений ЛФК, назначенных врачом. Даже в период обострения заболевания, когда пациенты испытывают выраженные боли, стоит выполнять упражнения ЛФК под руководством опытного специалиста. Кинезотерапия и лечебная гимнастика, проводимые ежедневно по 30 минут, позволяют заметно уменьшить тугоподвижность суставов и позвоночника. Хорошим лечебным эффектом обладает ЛФК в бассейне – при занятиях в воде удается достичь хорошего снятия мышечного тонуса. С недавнего времени ЛФК при болезни Бехтерева проводят в установке, называемой «сухим бассейном» или «угулем». В ней пациента подвешивают в лежачем или сидячем положении с помощью специальных креплений, что позволяет снять излишнее мышечное напряжение, уменьшить выраженность болевого синдрома, а также облегчить выполнение двигательных упражнений.

Эрдес Шандор:

— Такие пациенты должны ее выполнять ежедневно, в том числе и в домашних условиях. Лечебная физкультура, помимо того, что улучшает подвижность позвоночника, замедляет прогрессирование болезни и, порой, позволяет уменьшить дозу лекарственных препаратов.

Неврология

Люмбаго — острая боль в пояснице, которую сами больные чаще называют проще — «прострел». Обычно она возникает из-за перенапряжения, например, при резком наклоне или поднятии тяжести. В момент совершения действия человека настигает резкая боль, причем такая, что он не может даже разогнуться какое-то время.

Как мы уже отметили, обычно люмбаго возникает из-за перенапряжения. Может резкая боль в пояснице возникнуть также из-за грыжи, смещения позвонков или позвонковых аномалий. Причиной боли становится выпадение межпозвоночного диска или напряжение связок и мышц спины.

Люмбаго возникает в поясничном отделе, и в этом случае врачи говорят о таком состоянии, как люмбалгия. Если же боль распространяется даже к ногам, то речь идет уже об люмбоишиалгии.

Острая люмбалгия возникает при ссыхании межпозвоночного диска. Вообще, межпозвоночный диск является своеобразным амортизатором между позвонками, и если он утрачивает это свое свойство, то у человека может возникнуть резкая боль при механической нагрузке.

При этом в положении лежа боль уменьшается, но при любом движении пациента она вновь возникает. Как и возникает, так и проходит острая люмбалгия обычно неожиданно — спустя несколько дней. Однако иногда она трансформируется в люмбоишиалгию.

Достаточно часто причиной острой боли в пояснице являются заболевания почек или околопочечной клетчатки. Если боль возникает не только в пояснице, но и отдает в половые органы, бедро, пах, у пациента учащаются позывы к мочеиспусканию, то речь идет об острой колике. При остром пиелите также появляется боль в пояснице, однако она не столь острая и интенсивная.

Люмбоишиалгия представляет собой боль в связках и тканях позвоночника, которая обычно отдает в ноги. В ряде случаев боль возникает из-за сдавливания корешка спинного мозга, его воспаления и отека.

Если причина в корешке спинного мозга, то человека мучает «стреляющая» или «пронизывающая» боль. Более того, у пациента отмечаются онемение, атрофия мышц и общая слабость пораженной области.

Обычно люмбоишиалгия в возрасте до 50 лет возникает из-за дисковой грыжи. У пожилых людей она проявляется из-за дегенеративных изменений.

Симптомом люмбоишиалгии является также затруднение при наклоне вперед, причем данное движение пациент осуществляет не спиной, а только тазобедренным суставом. При разгибании такой сильной боли обычно не возникает.

Лечение люмбаго врач определяет, исходя из того, что, собственно, боль вызвало. Только при излечении основного заболевания или хотя бы снятия некоторых из его симптомов можно говорить об устранении люмбаго.

Однако такое лечение не может быть быстрым, оно требует значительного времени. Пациент же мучается от боли, поэтому врач назначает ему для снятия выраженного болевого синдрома медикаментозное лечение. Обычно речь идет о препаратах, которые снижают мышечный спазм. Если человек испытывает постоянную боль из-за сдавливания позвонков, то ему могут рекомендовать такие методики, как вытяжение позвоночника, ЛФК, массаж, иглорефлексотерапия.

При выявлении любых из перечисленных симптомов следует обратиться к врачу-неврологу
Записаться на прием Вы можете по телефону 8 (928) 337-60-60.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector