0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Операция по удалению аденоидов у детей: современные методы аденотомии и возможные осложнения

Удаление аденоидов

Чаще всего родителей беспокоит вопрос удалять аденоиды ребенку или нет.

Страх и волнение вызывает как сам факт проведения операции удаления аденоидов, так и все то, что с ним связано — возможные осложнения, обезболивание во время операции и т.п.

Аденотомия (удаление аденоидов) является единственным эффективным методом лечения аденоидов. Операция удаления аденоидов должна проводиться как можно раньше с момента установления диагноза, но, следует заметить, только при наличии показаний.

Нужна ли операция?

Не существует никаких лекарств, «капель» и «пилюль», лечебных процедур и «заговоров», которые могли бы избавить ребенка от аденоидных разрастаний. Убедить в этом родителей зачастую бывает очень сложно. Родители почему-то не воспринимают такой простой факт, что аденоидные разрастания — это анатомическое образование. Это не отек, который может возникать и исчезать, не скопление жидкости, которое может «рассосаться», а вполне оформившаяся «часть тела» как, например, рука или нога. То есть, «что выросло — то выросло», и никуда «оно» не денется.

Другое дело, когда речь идет о хроническом воспалении аденоидной ткани, которое носит название аденоидит. Как правило, это состояние сочетается с увеличением аденоидной ткани, хотя и не во всех случаях. Так вот, в чистом виде аденоидит подлежит консервативному лечению. Решение когда удалять аденоиды должно приниматься родителями совместно с лечащим врачом только тогда, когда все лечебные мероприятия оказались неэффективными, или в случае сочетания аденоидита и аденоидных вегетаций (аденоидов).

У детей очень часто наблюдается параллельный рост аденоидов и небных миндалин (гланд). В этой ситуации наиболее эффективным методом лечения также является хирургическое вмешательство.

Если не удалять аденоиды, то увеличивается степень разрастания аденоидной ткани, что ведет к нарушению носового дыхания. При этом ребенок часто дышит ртом, плохо развивается верхняя челюсть и в дальнейшем провоцируется неровный рост зубов и формирование вытянутого лица. Также может развиваться кислородное голодание — у ребенка проявляется быстрая утомляемость, головные боли и даже трудности обучения.

Кроме того возможны частые орви с насморками, что иногда ведет к частым отитам и даже к снижению слуха из — за формирования экссудативных отитов.

Но все осложнения протекают очень индивидуально.

Обезболивание

Не так давно, когда не было эффективных способов обезболивания, всем пациентам аденотомию проводили без анестезии. Поэтому родители часто беспокоятся по этому поводу, ссылаясь на то, что им или их знакомым удаляли аденоиды «без наркоза».Так как же удаляют аденоиды сейчас.

В настоящее время существует много способов обезболивания. Что касается западной ЛОР-хирургии, то там все операции удаления аденоидов выполняются под общим обезболиванием (наркозом).

Большинство российских клиник в настоящее время переняло этот опыт. Конечно, проведение аденотомии под наркозом для ребенка целесообразно. Он закрывает глаза, а когда открывает их, то операция уже выполнена. Однако нельзя забывать о том, что любой наркоз может сопровождаться различного рода осложнениями.

Другой вид обезболивания — местная анестезия. Проводится она путем смазывания, либо распыления на слизистую оболочку глотки обезболивающих средств. Метод достаточно эффективен — болевые ощущения снимаются полностью. Недостатком местной анестезии является то, что во время операции ребенок находится в сознании и воспринимает все, что происходит вокруг. Нередко при виде крови он пугается и плачет, что может негативно отразиться на психике. Именно поэтому местную анестезию рекомендуют дополнять внутримышечным введением успокаивающих препаратов — в этом случае ребенок находится в сознании, но спит или сонлив, что позволяет смягчить психическую травму.

В принципе аденотомию можно проводить и без обезболивания. И этому есть физиологическое объяснение. Структура аденоидной ткани такова, что в ней нет болевых нервных волокон — человека можно уколоть в миндалину, и боли он не почувствует. Однако не стоит проводить подобные эксперименты — если есть возможность, обезболивание должно быть проведено.

Послеоперационный период

Вечером после операции удаления аденоидов или на следующее утро у ребенка может подняться температура. Как правило, она не превышает отметки в 38 градусов. Для того, чтобы сбить температуру, ни в коем случае не используйте препараты, содержащие аспирин (ацетилсалициловая кислота) — они могут спровоцировать кровотечение.

После операции возможно возникновение одно— двукратной рвоты сгустками крови. Иногда возникают умеренные боли в животе или нарушения стула, связанные с тем, что ребенок во время операции «наглотался» крови. Эти симптомы быстро проходят.

В большинстве случаев сразу после операции возникает заметное улучшение носового дыхания, однако в последующие дни возможно появление у ребенка гнусавости, заложенности носа, «хлюпанья в носу». Это связано с наличием в слизистых оболочках послеоперационного отека, который спадает к 10-му дню.

Уход за ребенком после аденотомии

После проведения операции в течение одного месяца должны быть исключены физические нагрузки. Как минимум в течение трех дней ребенка не следует купать в горячей воде. Следует также ограничить пребывание на открытом солнце, в жарких и душных помещениях.

В течение 3 — 10 дней (в зависимости от указаний врача) следует соблюдать диету. При этом из питания ребенка исключают грубую, твердую и горячую пищу. Преимущество должно отдаваться жидкой, но достаточно калорийной и богатой витаминами пище.

Для лучшего заживления операционной раны назначаются капли в нос. Как минимум в течение пяти дней применяются осудосуживающие капли (нафтизин, тизин, називин, глазолин, санорин, ксимелин, назол и др.), а также растворы, оказывающие вяжущее и «подсушивающее» действие — протаргол, колларгол и др. Последние следует закапывать не менее 10 дней.

Рекомендуется проведение дыхательной гимнастики, по вопросам которой вас проконсультирует ЛОР-врач.

Могут ли аденоиды вырасти снова после операции?

К сожалению, рецидивы (повторное нарастание аденоидов) встречаются довольно часто. Зависит это от ряда причин, основные из которых будут перечислены ниже:

  • Самое главное — это качество проведенной операции. Если хирург не полностью удалил аденоидную ткань, то даже из оставшегося «миллиметра» возможно повторное разрастание аденоидов. Поэтому операция должна проводиться в специализированном детском стационаре (больнице) квалифицированным хирургом. В настоящее время в практику внедряется эндоскопический метод удаления аденоидов, позволяющий провести более полное удаление аденоидной ткани.
  • Чем раньше проводится аденотомия, тем выше вероятность рецидива. Целесообразнее проводить аденотомию у детей после трех лет. Однако при наличии абсолютных показаний операция проводится в любом возрасте.
  • Чаще всего рецидивы возникают у детей, которые страдают аллергией.
  • Существуют дети, у которых имеются индивидуальные особенности, характеризующиеся повышенным разрастанием аденоидной ткани. В данном случае ничего поделать нельзя. Такие особенности закладываются генетически.

Выпускающий редактор — Филиппова Галина

Удаление аденоидов у детей (аденотомия)

Признаки увеличенных аденоидов

Аденоиды – это лимфоидная ткань, расположенная в области носоглотки, поэтому их другое название – носоглоточная миндалина. Аденоиды – орган местного иммунитета, который есть у каждого ребенка. В ходе воспалительного процесса миндалина увеличивается. Разрастаясь, ткань частично закрывает просвет верхних дыхательных путей, что приводит к недостаточному поступлению в организм кислорода. Это способствует быстрой утомляемости и повышенной усталости ребенка. Также возможно возникновение неврологических расстройств.

Затрудненное дыхание носом приводит к тому, что ребенок непроизвольно дышит открытым ртом и храпит во время сна. Это влияет на быстроразвивающийся скелет лица и часто способствует его изменению, формируется так называемое аденоидное лицо.
Близко к аденоидам расположены устья слуховых труб, которые соединяют носоглотку со средним ухом. Увеличение миндалин может привести к их перекрытию и как следствие – частым отитам и снижению слуха.

Гипертрофированные аденоиды могут вызвать и другие осложнения, например, апноэ сна – ночной храп с временной остановкой дыхания. Это еще больше усугубляет состояние ребенка и негативно влияет на его физическое развитие.

Если вы заметили у своего ребенка какие-либо симптомы, свидетельствующие об увеличении аденоидов, не откладывайте визит к оториноларингологу. В клинике «СМ-Доктор» ведут прием более 10 ЛОР-врачей, готовых в любое время помочь вашему малышу.

Методы диагностики аденоидов

Аденоиды практически невозможно увидеть в ходе традиционной риноскопии, поэтому для постановки точного диагноза и назначения адекватного лечения проводятся специальные исследования. Врачи клиники «СМ-Доктор» используют два вида диагностики: рентген носоглотки и эндоскопию полости носа и носоглотки. С помощью первого метода мы определяем степень гипертрофии аденоидов. Эндоскопическое исследование позволяет получить более полную информацию. Каждый ЛОР-кабинет нашей клиники оборудован специальным детским эндоскопом, с помощью которого врач видит состояние носоглотки на мониторе. Помимо размера миндалины, специалист оценивает и ее расположение, что важно при выборе тактики лечения.

Лечение аденоидов у детей

Методы проведения аденотомии

Традиционная аденотомия. В ходе вмешательства оперирующий ЛОР-врач клиники «СМ-Доктор» удаляет аденоиды специальным инструментом. В зависимости от возраста и состояния ребенка мы проводим такую аденотомию с седацией под местной анестезией или под общим наркозом.

Эндоскопическая аденотомия. В клинике «СМ-Доктор» эту современную и высокотехнологичную операцию проводят с использованием видеоэндоскопа под общим наркозом. Благодаря визуальному контролю врач полностью удаляет разросшуюся лимфоидную ткань, что позволяет избежать рецидивов заболевания. Эндоскопическая аденотомия относится к операциям одного дня. Сама операция по удалению аденоидов длится около часа, как правило, она проводится утром, и один день после операции ребенок проводит в стационаре. Все это время ребенок находится в комфортабельной палате под медицинским наблюдением. Маленького пациента регулярно навещает оперирующий лор и врач-анестезиолог, которые контролируют его состояние. На следующее утро ребенок с родителями уже могут ехать домой. Послеоперационный период составляет около 7 дней.

В большинстве случаев улучшение носового дыхания наступает сразу же после удаления аденоидов у ребенка, однако иногда может отмечаться гнусавость и заложенность носа. Это связано с послеоперационным отеком, который обычно проходит к 10 дню.

Эндоскопическое удаление аденоидов у детей – это максимально безопасная и эффективная процедура. В нашей клинике есть все необходимое оборудование, а хирурги-оториноларингологи прошли соответствующую подготовку, позволяющую успешно проводить такие операции детям. Многочисленные отзывы наших пациентов, проводивших удаление аденоидов в «СМ-Доктор» в Москве подтверждают эффективность операции и высокую квалификацию наших врачей.

Читать еще:  Фигурки из пластилина для детей

Стоимость эндоскопической операции несколько выше традиционной, но в данном случае цена на удаление аденоидов оправдана применением современного эндоскопического оборудования и гарантированным результатом.

Получить подробную информацию о возможностях хирургического лечения аденоидов у детей в клинике «СМ-Доктор» вы можете по телефону +7 (495) 292-59-86 .

Записаться на приём или задать вопросы можно круглосуточно по телефону +7 (495) 292-59-86

Наименование услугиЦена (руб.)
Консультация хирурга / оперирующего специалиста (по поводу операции) по акции
Аденотомия эндоскопическая (удаление аденоидов)30000
Приём отоларинголога повторный1700
Консультация отоларинголога, кандидата медицинских наук2600
Консультация отоларинголога, доктора медицинских наук3800
Аденотомия классическая (удаление аденоидов)20000

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (495) 292-59-86 .

Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы

ГБУЗ НИКИО им. Л.И. Свержевского ДЗМ

Удаление аденоидов

Глоточная, или носоглоточная миндалина расположена в своде носоглотки, позади и немного выше небного язычка. Она является частью глоточного лимфоидного кольца и защищает организм от попадания патогенных микроорганизмов через верхние дыхательные пути.

Если ребенок часто переносит респираторные инфекции, или у него есть аллергический ринит, аденоиды становятся постоянным источником болезнетворных микроорганизмов в носоглотке. В этом случае они нередко воспаляются и становятся причиной тонзиллитов и других заболеваний. В результате ребенок не посещает школу или детский сад, принимает большое количество антибиотиков, которые могут иметь побочные эффекты.

Гиперплазия, то есть разрастание ткани миндалины (аденоиды) затрудняет носовое дыхание, приводит к изменению голоса и черт лица. Нарушение дыхания через нос во сне ведет к патологии нервной системы. Дети с аденоидами хуже учатся в школе, у них снижена память и концентрация внимания.

Хирургическое удаление аденоидов, или аденотомия, – радикальный способ избавиться от этого заболевания.

Показания к операции

Операция по удалению аденоидов показана в следующих ситуациях:

  • неэффективность консервативных методов лечения, сохраняющееся увеличение миндалин;
  • частые простудные заболевания у ребенка;
  • значительное нарушение проходимости верхних дыхательных путей;
  • увеличение аденоидов II – III степени;
  • гиперплазия миндалин I степени, сопровождающаяся нарушением слуха вследствие закрытия устья слуховой трубы;
  • рецидивирующие трахеиты, бронхиты, пневмонии, бронхиальная астма;
  • рецидивирующие или хронические синуситы, отиты, тугоухость;
  • нарушение речи, неврологические расстройства (эпилептиформные нарушения, энурез).

Своевременное удаление аденоидов у детей восстанавливает носовое дыхание, устраняет их раздражение инфицированными слизистыми выделениями. Нормализуется газовый состав крови, в результате улучшается функция всех систем организма, прежде всего нервной и сердечно-сосудистой.

Противопоказания к удалению аденоидов у детей

К операции по удалению аденоидов существуют такие противопоказания:

  • острые инфекционные заболевания или обострение хронических, недавний контакт с больными детьми;
  • болезни крови (лейкозы, аутоиммунная тромбоцитопения, геморрагический диатез и другие);
  • носительство токсигенного штамма коринебактерии дифтерии;
  • острые или обострение хронических заболеваний внутренних органов;
  • дыхательная, сердечная, почечная или печеночная недостаточность;
  • несанированная полость рта, кариес зубов;
  • увеличение вилочковой железы (тимомегалия);
  • некоторые аномалии развития глоточных сосудов, увеличивающие вероятность кровотечения.

После некоторых заболеваний сроки аденотомии передвигаются. Возможные сроки удаления аденоидов после перенесенных острых инфекций:

  • ангина и ОРЗ – 1 месяц;
  • грипп и любая профилактическая прививка – 2 месяца;
  • ветряная оспа – 3 месяца;
  • скарлатина и краснуха – 4 месяца;
  • корь, коклюш, паротит (свинка), инфекционный мононуклеоз – полгода;
  • инфекционный гепатит – через год при условии нормального уровня билирубина в крови;
  • менингит – 2 года.

Подготовка к операции по удалению аденоидов

Для безопасности аденотомии перед хирургическим вмешательством необходимо обследование ребенка. Оно включает такие анализы и консультации:

  • общий анализ крови, коагулограмма с определением свертываемости и времени кровотечения;
  • определение HbSAg, антител к вирусу иммунодефицита;
  • анализ мочи для исключения хронической инфекции мочевыводящих путей;
  • мазки из носа и зева для обнаружения токсигенных штаммов возбудителя дифтерии;
  • осмотр стоматолога, заключение о санации полости рта;
  • при необходимости – осмотр других специалистов, если у ребенка есть какое-либо хроническое заболевание (например, сахарный диабет);
  • заключение педиатра об отсутствии контакта с больными инфекционной патологией и о возможности удаления аденоидов.

За неделю до операции нужно прекратить давать ребенку лекарства, которые могут повлиять на свертываемость крови, например, Нурофен или аспирин. Остальные препараты нужно принимать только по назначению врача. Перед вмешательством ребенок не должен принимать пищу или есть, начиная с полуночи. Если врач выписал лекарства, которые должны быть приняты до манипуляции, их необходимо запивать глотком воды.

Ход операции

Традиционная аденотомия проводится в условиях дневного стационара или в ЛОР-отделении больницы. Удаление аденоидов у детей возможно как под местной анестезией, так и с применением общего наркоза. Вопрос о выборе способа обезболивания решает врач-анестезиолог во время предоперационного осмотра пациента.

Стандартная поверхностная анестезия не полностью устраняет болевые ощущения, что ухудшает качество операции и ведет к повышенной тревожности детей в будущем. Поэтому все чаще используется общий наркоз.

Аденоиды обычно удаляют через рот. Для того чтобы челюсти не смыкались, хирург вводит в ротовую полость небольшой расширитель.

Операция по удалению аденоидов проводится с помощью особого кольцевидного или корзинчатого аденотома. После осмотра носоглотки инструмент проводят к миндалине по средней линии, поднимают вверх и вперед до основания носовой перегородки. Аденотом прижимают к куполу носоглотки, при этом увеличенная миндалина входит в его кольцо.

Аденотом быстрым движением проводят вперед и вниз. При этом срезается лимфоидная ткань. Если имеется сопутствующее увеличение небных миндалин, выполняют и тонзиллэктомию.

Полость рта осушается марлевыми тампонами. Швы не накладываются.

В ходе аденотомии и для контроля эффективности операции полость носоглотки осматривают с помощью эндоскопа. Это дает возможность полностью удалить пораженные ткани и предотвратить ложные рецидивы, которые вызваны повторным разрастанием некачественно удаленной миндалины.

Операция продолжается менее часа. После завершения манипуляции ребенок находится в послеоперационной палате, где полностью приходит в сознание после наркоза. В это время ему назначаются обезболивающие препараты, проводится осмотр врача. После вмешательства при отсутствии осложнений ребенка выписывают уже через несколько часов.

Эндоскопический контроль во время операции, общий наркоз и использование современных инструментов и оборудования обеспечивают хорошие результаты операции у 99% пациентов.

Способы аденотомии

Помимо традиционной операции по удалению аденоидов используется лазерная методика. Она представляет собой воздействие на разросшуюся ткань миндалин с помощью сфокусированного светового пучка, во время которого происходит выпаривание патологической ткани. Лазерная аденотомия требует большого опыта и высокой квалификации хирурга, поскольку несет риск ожога подлежащих тканей.

С помощью лазера осуществляется и прижигание (коагуляция) поврежденных сосудов после традиционной операции. Это ведет к прекращению кровотечения и более быстрому заживлению тканей.

Удаление аденоидов проводят, используя и другие методики:

  • диатермия с постоянной аспирацией (удалением) выделяющейся крови;
  • аутобиполярная и аргоново-плазменная коагуляция;
  • ультразвуковая и шейверная (через нос) аденотомия.

Осложнения

Такая операция обычно хорошо переносится, не сопровождаясь неблагоприятными эффектами. Однако удаление глоточной миндалины все же может вызвать такие осложнения:

  • аллергическая реакция на используемый анестетик;
  • кровотечение, требующее повторного вмешательства, применения общих и местных гемостатических процедур;
  • инфицирование послеоперационной раны с развитием гнойных очагов в лимфоузлах, заглоточном пространстве, средостении; в тяжелых случаях – сепсис;
  • вдыхание удаленных тканей с развитием асфиксии (удушья) или аспирационной пневмонии;
  • травма мягкого неба или корня языка, что приводит к изменениям голоса, нарушению глотания, обильному кровотечению.

Чтобы избежать подобных неблагоприятных эффектов, операцию нужно делать только в хорошо оснащенной клинике у опытного хирурга.

Реабилитация после операции

В течение первых двух суток рекомендуется постельный режим и ограничение голосовых нагрузок. Кормить ребенка нужно теплой пищей в протертом виде. Такую диету нужно соблюдать в течение 2 недель. Полезны фруктовые соки, йогурты, теплые бульоны, тушеное мясо и овощи.

После каждого приема пищи врач может рекомендовать орошение горла растворами антисептиков. Интенсивного кашля, промываний горла нужно избегать. Следует ограничить контакты ребенка с другими людьми в течение 10 дней после вмешательства. По назначению врача используются антибиотики. В этот период запрещено плавание.

Восстановительный период длится 2 недели. В это время ребенка может беспокоить боль в горле. Чтобы уменьшить болевой синдром и устранить обезвоживание, рекомендуется пить больше жидкости. Необходимо уточнить у врача, можно ли для устранения боли давать ребенку мороженое, кубики льда или делать холодные компрессы.

В период восстановления следует в назначенное время посетить врача и выполнять все его рекомендации. Врачу нужно сразу сообщить о появлении у ребенка таких симптомов:

  • усиливающаяся боль и отек в области послеоперационной раны;
  • кровотечение, кровохарканье, рвота кровью;
  • лихорадка, головная, мышечная боль, другие признаки инфекции.

В течение месяца после операции ограничивают физические нагрузки, горячие ванны, пребывание на солнце.

При соблюдении этих рекомендаций заживление тканей происходит быстро, не сопровождаясь осложнениями. При тщательном удалении аденоидов с эндоскопическим контролем вероятность рецидива патологии невелика.

Куда обратиться?

При появлении у ребенка признаков аденоидов необходима консультация и лечение у ЛОР-врача. При необходимости назначается оперативное вмешательство. Наша клиника предлагает жителям Москвы и регионов обратиться для лечения в отделение платных услуг. Цена на удаление аденоидов составляет 16000 рублей без учета анестезиологического пособия и стоимости пребывания в стационаре.

В нашей клинике, помимо традиционной, выполняется лазерная аденотомия с применением гольмиевого лазера (Ho:YAG) с мощностью излучения 4,8Вт (энергия — 0,6Дж, частота — 8,0Гц). Эта современная методика сопровождается низким риском осложнений, отсутствием кровотечения и болевого синдрома.

Не стоит откладывать удаление аденоидов, поскольку в дальнейшем заболевание приведет к замедлению роста и умственного развития, деформации черт лица и другим необратимым изменениям. После операции у большинства детей легче протекают простудные заболевания, реже возникает отит, нормализуется дыхание через нос.

Аденоиды

Врачи-отоларингологи Клинического госпиталя на Яузе навсегда избавят вашего ребенка, а при необходимости и взрослого пациента, от проблем с аденоидами (гипертрофированными носоглоточными миндалинами) с помощью:

  • эффективного консервативного лечения (в том числе гомеопатического);
  • малоинвазивного оперативного вмешательства — эндоскопического удаления аденоидов.
Читать еще:  Норма свободного гемоглобина в крови у детей, женщин и мужчин

Хирургическое вмешательство проводится под общим обезболиванием — наркозом.
Эндоскопическое удаление аденоидов у детей и взрослых благодаря четкой видимости операционного поля через эндоскоп позволяет тщательно, с минимальной травматизацией удалить избыточные ткани «разросшейся» носоглоточной миндалины, что исключает рецидивы и минимизирует риск осложнений.

Врачи-отоларингологи Клинического госпиталя на Яузе — сторонники малоинвазивной терапии, в том числе и при лечении аденоидов, как называют гипертрофию (то есть увеличение) носоглоточной миндалины. Как все 6 миндалин организма она принадлежит к иммунной системе и играет важную роль, преграждая путь микробам, содержащимся во вдыхаемом воздухе.

Наиболее активная деятельность носоглоточной миндалины приходится на детский период. Но ожидать, пока ребенок «перерастет» воспаление миндалин в некоторых случаях опасно. Вовремя не вылеченное в раннем детстве заболевание может стать причиной следующих осложнений:

  • хронического аденоидита;
  • острого гнойного отита;
  • ухудшения слуха;
  • глазных болезней — конъюнктивита, блефарита и др.;
  • изменения лицевой части черепа;
  • изменения прикуса;
  • нарушения речи;
  • отставания в умственном и физическом развитии вследствие хронической гипоксии мозга (недостатка кислорода).

Симптомы аденоидов

Чтобы предупредить возможные осложнения, регулярно приводите ребенка на осмотр к врачу. Поводом для срочного посещения отоларинголога в Клиническом госпитале на Яузе должны стать следующие симптомы:

  • нарушение носового дыхания;
  • постоянно возобновляющийся насморк;
  • рот в полуоткрытом состоянии (дыхание через рот);
  • гнусавость голоса;
  • отставание в формировании речи;
  • храп во время сна;
  • ухудшение слуха.

Причины аденоидов

Некоторые причины возникновения гипертрофии носоглоточной миндалины предотвратить нельзя — наследственную конституцию со специфической формой хрящей и костей, которые формируют носоглотку. Но большую часть причин можно исключить при внимательном отношении родителей к формированию образа жизни ребенка.

  • ослабленный иммунитет, как следствие, частые простуды — следить за чистотой помещений, где бывает ребенок, нормальной влажностью воздуха в них;
  • склонность к аллергиям — пройти соответствующие тесты и устранить вызывающие аллергию факторы или пройти соответствующую терапию;
  • избыток углеводов в питании — установить режим питания и соблюдать рекомендованную врачом диету;
  • малоподвижный образ жизни — ограничить время перед телевизором, компьютером, играть с ребенком в подвижные игры.

Все это требует от родителей значительных усилий, но их забота будет вознаграждена здоровьем ребенка.

К сожалению, даже самые заботливые родители не могут предотвратить инфекции в детских учреждениях, влияние невыясненных аллергических факторов и другие причины, вызывающие аденоиды. В таком случае придется прибегнуть к лечению заболевания, опасного своими осложнениями.

Выбор метода и процесс лечения

На первой консультации врач-отоларинголог соберет анамнез, проведет физикальный осмотр. При подозрении на гипертрофию носоглоточной миндалины пациент направляется на консультацию к аллергологу-иммунологу, инструментальную и лабораторную диагностику. Такой комплексный подход к диагностике позволяет выяснить причину заболевания, степень гипертрофии чтобы выбрать самые эффективные методы лечения и составить индивидуальную схему лечебного процесса.

Диагностика

Помимо осмотра и сбора анамнеза диагностика аденоидов может включать следующие лабораторные и инструментальные методики:

  • эндоскопию — самая высокоинформативная и точная методика детального осмотра носоглотки;
  • бактериологический анализ выделений из носоглотки на микрофлору и чувствительность к антибиотикам;
  • фарингоскопию — позволяет оценить состояние миндалин и ротоглотки, проверить наличие или отсутствие слизисто-гнойных выделений;
  • переднюю риноскопию — осмотр полости носа;
  • заднюю риноскопию — осмотр свода носоглотки с помощью зеркала;
  • рентгенографию носоглотки — надежно диагностирует гипертрофию носоглоточной миндалины с возможностью определения ее степени.

На основании результатов исследования врач выбирает способ терапии: консервативный или хирургический.

Консервативная терапия

Консервативное лечение лекарственными препаратами направлено в основном на снятие симптомов. Если причиной заболевания не являются иммунные нарушения, наследственное строение носоглотки, а родители строго следят за питанием и режимом дня ребенка, такая терапия может быть эффективной до достижения подросткового возраста, когда деятельность миндалины угасает.

Но если до возраста такое лечение не дает устойчивой ремиссии, во избежание тяжелых осложнений, необходимо обсудить с врачом возможность оперативного лечения.

Показания к оперативному лечению аденоидов

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе предлагают хирургические методы лечения аденоидов в следующих случаях:

  • частые (более раз в год) простуды;
  • длительная заложенность носа, в том числе — при отсутствии простудного заболевания;
  • посапывание, храп, апноэ (кратковременная остановка дыхания) во время сна;
  • ухудшения слуха;
  • нарушение прикуса;
  • запущенные случаи с воспалительным процессом, соматическими и психоинтеллектуальными нарушениями.

Эндоскопическое удаление аденоидов

Вовремя назначенная и грамотно проведенная операция решает проблему аденоидов на всю жизнь. В Клиническом госпитале на Яузе В настоящее время часто применяется удаление аденоидов эндоскопическим методом. Современная малоинвазивная операция с введением в носовой ход эндоскопа отличается следующими преимуществами:

  • хирург видит операционное поле на мониторе с многократным увеличением;
  • возможность для хирурга полностью контролировать свои действия во время операции;
  • полное удаление ткани миндалины;
  • минимальная травматизация окружающих тканей;
  • тщательная коагуляция раневой поверхности, что обеспечивает отсутствие кровотечения после вмешательства;
  • полное исключение рецидивов гипертрофии в будущем.

Удаление аденоидов у взрослых и детей проводится с применением общей анестезии (наркоза), операция длится не более 20 минут, что особенно важно для маленьких пациентов.

Во время послеоперационного периода продолжительностью не более 8 часов ребенок с мамой находится в комфортабельной 1-2-местной палате стационара, под наблюдением оперировавшего хирурга и анестезиолога.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Статья проверена врачом-оториноларингологом, к.м.н. Дубцовой Е.А., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Удаление аденоидов

Аденотомия – это операция по удалению патологически увеличенной носоглоточной миндалины – аденоидов. Чаше всего увеличенные аденоиды встречаются у детей 3–14 лет, однако в последнее время с этой проблемой сталкиваются и взрослые. Одна из причин – рецидив из-за не полностью удаленной лимфоидной ткани. Современные методы обследования носоглотки позволяют точно поставить диагноз и понять, что именно увеличенные аденоиды являются причиной проблем со здоровьем.

Преимущества аденотомии для лечения аденоидов

Специалисты Центра имеют солидный опыт выполнения подобных операций и постоянно повышают свою квалификацию.

Микрохирургические малотравматичные методики

Полный контроль над ходом операции, минимальная кровопотеря, быстрое восстановление.

Мы индивидуально подходим к каждому пациенту, выбирая тактику проведения операции и вид анестезии.

Показания к аденотомии

  • Гипертрофированные аденоиды 2–3 степени

Подготовка к операции

Как и любому хирургическому вмешательству, удалению аденоидов предшествует комплексная предоперационная подготовка. В нашем Центре есть все необходимое для проведения тщательного обследования пациентов.

Для того чтобы определить состояние носоглоточной миндалины, мы выполняем эндоскопическое обследование, рентгенографию носа и околоносовых пазух. В нашей лаборатории у пациента берут мазок из носоглотки на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.

Кроме того, необходимо пройти ряд общих исследований: сдать общий анализ крови и мочи, кровь на биохимию, свертываемость и антитела к вирусам гепатита, ВИЧ, RW, сделать ЭКГ и рентген органов грудной клетки, оценить функцию внешнего дыхания. Также необходимо посетить анестезиолога и терапевта. Такой комплексный подход дает нашим врачам возможность максимально точно оценить состояние пациента в целом и носоглоточной миндалины в частности, определить тип хирургического вмешательства и обнаружить возможные противопоказания.

Техника проведения процедуры

Микрохирургическая аденотомия

Микрохирургическая аденотомия — это малотравматичная методика, которой в совершенстве владеют наши хирурги. Операция аденотомии проводится под эндотрахеальным наркозом.

Для удаления гипертрофированной лимфоидной ткани используется шейвер – специальный микроинструмент, который позволяет отсекать и сразу же удалять ткани из носоглотки с помощью встроенного вакуумного отсоса.

При эндоскопии все этапы операции проходят под визуальным контролем врача, изображение выводится на монитор с сильным увеличением. Это дает возможность полностью убрать всю гипертрофированную лимфоидную ткань, что позволяет избежать рецидива заболевания и повторного разрастания аденоидов. Микрохирургическое удаление аденоидов под наркозом проходит практически бескровно. Дополнительно врач использует радиоволновую коагуляцию сосудов для обработки ложа удаленной миндлины и профилактики появления кровоточивости в послеоперационном периоде.

Шейверная аденотомия– надежный и высокотехнологичный способ удаления аденоидов, после которого минимален риск развития осложнений и рецидивов, сокращен восстановительный период.

Классическая аденотомия

Операция проводится под общим наркозом. Врач с помощью аденотома — специального кольцевидного ножа, удаляет увеличенные аденоиды. Наложение швов при этой операции не требуется.

Удаление аденоидов под общим наркозом — небольшая операция, которая длится примерно 10-15 минут.

В зависимости от данных диагностики и индивидуальных особенностей пациента, врач-отоларинголог применяет тот или иной вид аденотомии.

Специалисты Центра хирургии «СМ-Клиника» в совершенстве владеют классическими и современными методами удаления аденоидов, и благодаря операции вы уже через несколько часов сможете полноценно дышать носом.

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Лечение и удаление аденоидов у детей

В клинике МЕДСИ в Санкт-Петербурге проводится эффективное лечение и удаление аденоидов у детей. Все манипуляции выполняются опытными ЛОР-врачами. Наши специалисты обладают необходимым уровнем квалификации и постоянно совершенствуются, используют в своей работе мировой опыт коллег и собственные разработки, применяют современное оборудование.

Обратившись к нам, вы можете рассчитывать на комплексную поддержку и индивидуальный подход к маленьким пациентам. Все врачи очень внимательны и отзывчивы. Они успешно диагностируют и лечат патологическое разрастание миндалин на протяжении многих лет. Благодаря этому маленькие пациенты быстро забывают о неприятных ощущениях и растут здоровыми и счастливыми.

Что такое аденоиды у детей?

Они представляют собой миндалины, которые располагаются в носоглотке и обеспечивают защиту организма от инфекций. Их ткани периодически (во время болезней) разрастаются, а затем возвращаются к своим прежним размерам. Если ребенок часто болеет, увеличенные миндалины не уменьшаются.

Важно! Аденоиды могут патологически разрастаться и у взрослых, но чаще проблема касается детей. Это обусловлено несовершенством иммунной системы молодого организма, которая работает под воздействием повышенных нагрузок.

Симптомы развития патологии. Когда следует обратиться к врачу?

К основным признакам патологии относят:

  • Затрудненное носовое дыхание
  • Постоянный насморк
  • Храп и выраженное сопение во сне
  • Частый кашель
  • Отиты
  • Нарушения слуха
  • Гнусавость и хриплость голоса
  • Частые ангины и бронхиты
Читать еще:  Методы лечения кривошеи у детей в разном возрасте

В некоторых случаях возможны приступы удушья (в том числе в ночное время). Также при развитии патологии дети страдают от гипоксии, которая приводит к снижению успеваемости в школе, сокращению внимания, ухудшению памяти и иным проблемам. В отдельных случаях на фоне патологического разрастания тканей миндалин возникают:

  • Анемия
  • Диареи и запоры
  • Деформации грудной клетки

В запущенных ситуациях происходит даже изменение лицевого скелета. Так как ребенок дышит ртом постоянно, формируется неправильный прикус, нижняя челюсть сужается и удлиняется.

Если аденоиды у детей воспаляются, а лечение не проводится, ситуация усугубляется повышением температуры, слабостью и вялостью, а также увеличением лимфоузлов.

Важно! К врачу обязательно следует обратиться уже при появлении первых симптомов патологии. На ранних стадиях избавиться от проблемы намного проще. Причем зачастую операция не требуется, помогает и консервативное лечение с использованием современных и традиционных методик.

Степени аденоидов у детей и методы их лечения

Врачи выделяют 4 основные степени патологического процесса:

  • 1 степень. На этой стадии разросшаяся ткань перекрывает примерно третью часть носовых ходов. Ребенок обычно не испытывает выраженных проблем с дыханием в дневное время, но ночью начинает дышать ртом, сопеть и даже храпеть
  • 1-2 степень. На этой стадии разросшаяся ткань миндалины перекрывает не менее половины задней части носовых ходов
  • 2 степень. На данной стадии аденоиды перекрывают более 60 % носоглотки. При развитии патологии ребенок не может нормально дышать не только ночью, но и в дневное время. Нередко к основным признакам заболевания присоединяются проблемы с речью. Ребенка становится сложно понять, так как он говорит гнусаво и неразборчиво
  • 3 степень. На этой стадии просвет носоглотки перекрывается практически полностью. Носовое дыхание становится почти невозможным. На этом этапе развития ребенок сильно страдает. Нарушается сон, снижается внимание, появляется постоянное чувство усталости. Присоединяются и все остальные симптомы патологии

Лечение аденоидов у детей зависит преимущественно от стадии развития заболевания. Терапия всегда определяется врачом и подбирается в соответствии с индивидуальными особенностями маленького пациента и сопутствующими патологиями.

Консервативное лечение аденоидов у детей

Медикаментозная терапия

В острой фазе (при повышенной температуре) она проводится с использованием капель и спреев с морской водой, сосудосуживающих препаратов и антибактериальных средств. Затем назначаются физиотерапевтические процедуры. Популярным сегодня является лечение лазером. Процедуры позволяют снять отек и воспаление. Благодаря этому носовое дыхание восстанавливается достаточно быстро. Также назначается ультрафиолетовое обучение и иные процедуры. В комплексе они позволяют получить выраженный эффект.

Особое внимание уделяется терапии вне периода обострения. Основной ее целью является предотвращение дальнейшего разрастания патологической ткани. Проводятся физиотерапевтические процедуры. Также маленьким пациентам назначают препараты для укрепления местного и общего иммунитета.

Оперативное лечение

Вмешательства проводятся не по желанию родителей, а по строгим медицинским показаниям, к которым относят:

  • Выраженные нарушения дыхания
  • Ухудшения слуха
  • Обострения отита
  • Отставание в умственном и физическом развитии
  • Частые обострения (более 4 раз в год)
  • Нецелесообразность или неэффективность консервативной терапии
  • Угрозу развития аномалий прикуса

С целью удаления аденоидов у детей проводятся следующие виды операций:

  • Классическая аденотомия. Такое вмешательство осуществляется с использованием специального прибора, который захватывает патологические ткани и срезает их. После операции у детей может наблюдаться небольшое кровотечение. Как правило, оно быстро прекращается
  • Эндоскопическая аденотомия. Данная операция является малоинвазивной и проводится под визуальным контролем. Для выполнения всех манипуляций используется современный эндоскоп. Патологические ткани срезаются без повреждения здоровых. Это позволяет предотвратить все возможные осложнения и сократить период реабилитации

Почему нужно обратиться к врачу, а не заниматься самолечением? Осложнения

Аденоиды у детей – патология, лечение которой должно в обязательном порядке проводиться только опытным врачом. В противном случае возможно развитие целого ряда опасных осложнений, к которым относят:

  • Перекрытие слухового прохода
  • Аллергические реакции
  • Сокращение работоспособности, снижение внимания и ухудшение памяти
  • Неправильное развитие речи
  • Постоянные простуды и воспалительные заболевания
  • Ночное недержание мочи и др.

Ребенок с патологией будет плохо спать, часто просыпаться от удушья. Обычно дети с аденоидами плохо развиваются, часто страдают от слабости и сонливости, тревожности и апатичности. В некоторых случаях малыши становятся нервозными, плаксивыми, беспокойными.

Важно! При первых же симптомах следует обратиться к ЛОР-врачу. Не стоит пытаться самостоятельно подобрать сосудосуживающие капли или другие препараты, которые улучшат носовое дыхание и наладят режим отдыха и сна ребенка. Самолечение может снять некоторые симптомы, но не устранит саму патологию, а только усложнит ее диагностику. Врачу будет сложно определить заболевание. Это может привести к неправильному лечению и потере ценного времени. При усугублении ситуации придется выполнять операцию, так как консервативная терапия просто не даст желаемого результата.

Преимущества терапии в МЕДСИ

  • Опытные ЛОР-врачи. Наши специалисты постоянно проходят обучение и повышение квалификации. Они осваивают новые методики лечения аденоидов у детей и успешно внедряют их в свою практику
  • Современное оборудование для диагностики и выполнения вмешательств. Благодаря ему все манипуляции проводятся быстро и с минимальным дискомфортом для маленького пациента
  • Инновационные технологии. Удаление аденоидов у детей проводится преимущественно с применением эндоскопической методики
  • Быстрая реабилитация. Восстановление после вмешательств не занимает много времени и не доставляет неприятных ощущений. Уже через несколько часов после операции ребенок может вернуться к привычной активности
  • Комфортные условия лечения. Мы заботимся о том, чтобы наши маленькие пациенты не испытывали страха перед врачами, и подбираем индивидуальные схемы лечения, позволяющие предотвращать обострения и осложнения
  • Внимательный индивидуальный подход. Благодаря ему лечение проводится достаточно быстро. Даже если ребенку потребуется операция, она быстро забудется

Если вы хотите записаться на лечение или удаление аденоидов у детей, позвоните

Удаление аденоидов у детей и взрослых

Аденоиды (аденоидные вегетации, разращения) – ни что иное, как патологически увеличенная за счет лимфоидной ткани носоглоточная миндалина. Обычно данное заболевание возникает в возрасте от 1 года до 15 лет и требует обязательного лечения. Иногда аденоиды могут беспокоить и взрослых. Если диагноз поставлен на начальной стадии, врач обязательно предложит консервативное лечение. Но когда болезнь запущена, требуется хирургическое вмешательство. Удаление аденоидов в Минске проводится быстро, под общим наркозом.

Содержание:

Наши врачи имеют большой опыт работы в операциях по удалению аденоидов с использованием новейших методик и оборудования. Мы стремимся сделать обслуживание максимально комфортным для пациента независимо от его возраста. Обращаясь к нам, вы можете быть уверены, что доверяете здоровье квалифицированным профессионалам.

Когда нужно удалять аденоиды?

Заподозрить аденоидное воспаление у детей или взрослых можно по нескольким основным симптомам:

  • дыхание исключительно через рот;
  • носовое дыхание затруднено, хотя насморка нет;
  • присутствует частое покашливание при отсутствии бронхита и мокроты;
  • часто и подолгу приходится лечить насморки и отиты.

Удаление аденоидов ребенку или взрослому требуется, если констатировано увеличение 2-3 степени. В случае отсутствия своевременного и адекватного лечения, возможны такие последствия:

  • Ухудшение слуха – очаг разрастания частично перекрывает слуховую трубу, снижая подвижность и чувствительность барабанной перепонки;
  • Частые простуды, насморки, отиты – ухудшение оттока слизи, снижение местного иммунитета приводит к регулярным ОРВИ;
  • Аденоидит – хроническое воспаление миндалин носоглотки становится очагом инфекции, которая распространяется по всему организму;
  • Кислородное голодание – из-за затрудненного носового дыхания появляются быстрая утомляемость, вялость, снижаются когнитивные функции;
  • Изменение речи и внешности – нарушается рост зубов, развитие верхней челюсти в целом;
  • Кашель – легкое покашливание возникает из-за рефлекторного раздражения нерва разросшимися аденоидами.

Наркоз при удалении аденоидов

Существует несколько основных методов удаления разросшихся тканей в носоглотке, но наиболее современный из них предусматривает применение микродебридера (шейвера). Такая операция проходит под наркозом и контролем эндоскопа. Благодаря этому врач может гарантировать полное удаление разрастающихся тканей, минимизировать риск рецидива. Фрагменты аденоидной ткани моментально убирают отсосом, что делает возможной операцию под общим наркозом. Важное преимущество метода – здоровые ткани носоглотки не повреждаются, поэтому риск послеоперационного кровотечения, образования рубцов низкий.

Процедура проходит достаточно быстро, что позволяет использовать щадящий короткий наркоз. Если операция проводится малышу, полностью отсутствует психологический стресс от медицинских манипуляций, вида крови. Особенно востребован общий наркоз, если аденоиды предстоит удалить ребенку младше 7 лет. В старшем возрасте возможно проведение операции под местным обезболиванием.

Процесс проходит в несколько этапов:

  • подготовка пациента к операции;
  • введение наркоза, изоляция операционной области;
  • удаление аденоидов под контролем эндоскопа и другой современной медицинской аппаратуры;
  • перевод в палату стационара для врачебного наблюдения.

Перечень анализов для подготовки к аденотомии

Если ребенку назначена аденотомия, необходимо сдать анализы:

  • анализ крови общий и на тромбоциты (действителен не более 10 дней);
  • общий анализ мочи (действителен до 10 дней с момента выдачи результата);
  • биохимический анализ крови: общий белок, мочевина, креатинин, билирубин, АЛТ, АСТ, глюкоза, кальций, калий, натрий, хлор (действителен не более 10 дней);
  • коагулограмма: АЧТВ, ПТИ, фибриноген (действителен не более 10 дней с момента выдачи);
  • группа крови по системам АВ0 и резус-фактор (действителен до 1 месяца);
  • RW c 13 лет (действителен до 1 месяца);
  • ЭКГ (действителен до 10 дней);
  • осмотр педиатра (не более чем за 10 дней до операции).

Результаты анализов позволят сделать выводы об общем состоянии организма, выявить возможные противопоказания к оперативному вмешательству, подобрать оптимальный перечень препаратов.

Стоимость лечения: 900 бел.руб. (в стоимость входит операция, наркоз и пребывание в стационаре).

Заключение

После операции пациент переводится в палату стационара для дальнейшего наблюдения. При необходимости отправиться домой можно будет уже через 2-3 часа после аденотомии, но рекомендуется оставаться в палате около суток для полного исключения осложнений. В течение последующих трех дней нельзя купать ребенка в горячей воде, нужно избегать пребывания в душных помещениях, перегрева на солнце.

Автор статьи,
Затолока Дмитрий Александрович, врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук, доцент по специальности «Клиническая медицина»

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector