0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Причины возникновения, характерные симптомы и методы лечения пиодермии у детей с подробными фото

Пиодермия

Кожные заболевания характеризуется появлением папул, пустул, бородавок и других патологических образований. В большинстве случаев язвенное поражение кожи возникает на фоне воспаления, инфекционного процесса или аллергической реакции. Иногда пациенты жалуются на появление множественных гнойников на теле. Чаще всего это пузыри и фурункулы, содержащие жидкость. Пиодермия приводит к деформации кожного покрова и другим осложнениям, вроде интоксикации организма. Важно вовремя обнаружить причину этого заболевания.

Общая информация

В дерматологической практике пиодермией называют группу воспалительных и инфекционных болезней кожи, проявляющихся образованием гноя (экссудата). Это могут быть самостоятельные патологии или осложнения заболеваний внутренних органов. К характерным симптомам разных видов пиодермии относят покраснение кожи, появление фурункулов и карбункулов. Если заболевание обусловлено инфекцией, существует риск проникновения патогенных микроорганизмов в кровь с развитием тяжелой интоксикации организма. Кроме того, пиодермия может осложняться нарушением функций почек.

Гнойный дерматит относится к наиболее распространенным заболеваниям кожи. Дерматологи постоянно сталкиваются с одиночными фурункулами и множественными гнойниками. Воспаление кожи с образованием экссудата, сопровождающееся деформацией эпидермиса, также является косметической проблемой. Без лечения воспалительный процесс может проникать в глубокие слои кожи и провоцировать рубцевание тканей. Лечение пиодермии обычно проводится с помощью топических средств и противомикробных препаратов.

Кожа как орган

Кожа представляет собой плотный наружный покров человека. Это самостоятельный орган, выполняющий специфические функции. В первую очередь кожный покров необходим для защиты внутренних органов от физического, химического и микробиологического воздействия. Кроме того, в коже содержится большое количество рецепторов, обеспечивающих тактильную, температурную и болевую чувствительность. Повреждение покровных тканей всегда увеличивает риск развития инфекции или воспалительного процесса. Заболевания внутренних органов также могут стать причиной поражения кожи.

  1. Эпидермис – самый наружный участок кожи, образованный пятью слоями клеток. Верхний слой эпидермиса представлен мертвыми (ороговевшими) клетками, необходимыми для образования биологического барьера. Нижние слои обеспечивают обновление клеточного состава эпидермиса.
  2. Дерма – срединный слой кожи. Это область расположения гладкомышечных волокон, кровеносных сосудов, нервов, желез, волосяных луковиц и других структур.
  3. Жировая клетчатка – наиболее глубокий слой кожи, преимущественно состоящий из жировой ткани. Этот отдел органа обеспечивает защиту нижележащих тканей от перепада температуры и внешних физических воздействий.

К дополнительным функциям кожи ученые относят внешнее дыхание, водно-солевую регуляцию, образование витамина D и депонирование крови. В разных частях тела строение кожи отличается. Так, более толстая кожа подошвы ступней не содержит волосяных фолликул. На кончиках пальцев формируются ногти, являющиеся производными кожного покрова. Также разные участки кожи отличаются количеством потовых и сальных желез.

Классификация

Пиодермия не является отдельным заболеванием. В медицине этот термин используется для обозначения любых патологий, проявляющихся гнойным поражением кожи. Разные виды пиодермии отличаются глубиной повреждения кожного покрова и возбудителем инфекции. Наиболее распространенным вариантом пиодермии является фурункул, представляющий собой гнойное воспаление волосяной луковицы.

Читать еще:  Цистит у детей

Другие виды патологии:

  1. Стрептодермия – поверхностная пиодермия, при которой на поверхности лица, туловища и конечностей пациента появляются множественные гнойники. Буллезная сыпь возникает из-за инвазии стрептококков в кожный покров.
  2. Вульгарная эктима – стрептококковое поражение глубоких слоев кожи. На поверхности кожи формируются пузыри с гноем и глубокие язвы.
  3. Фолликулит – гнойничковое воспаление волосяных луковиц, обусловленное грибковой или бактериальной инвазией. В области роста волос появляются беловато-желтые гнойники. Выход экссудата при разрыве оболочки гнойника приводит к появлению язвы.
  4. Интертриго – поражение кожных складок, характеризующееся отечностью, покраснением и деформацией тканей. Также на поверхности кожи появляются пузыри, заполненные гноем.
  5. Карбункул – инфекционное поражение кожного покрова. Карбункул представляет собой гнойно-некротическую язву, быстро распространяющуюся в периферическом направлении. Воспалительный процесс достигает подкожной жировой клетчатки.
  6. Фурункулез – гнойное поражение сразу нескольких волосяных луковиц. Такая форма пиодермии может возникать на фоне хронической инфекции.
  7. Сикоз – стафилококковое поражение волосистой части кожи при инвазии бактерий в волосяные луковицы. Зачастую при этом множественные гнойники появляются в области роста бороды у взрослых мужчин.
  8. Гангренозная пиодермия – появление глубокой гнойно-некротической язвы, достигающей подкожной клетчатки. Крупные язвы могут достигать 20 см в диаметре. В области повреждения кожи могут образовываться кровоизлияния. Эта патология обычно не связана с инфекцией.

Только опытный дерматолог может определить вид заболевания по внешним признакам. Некоторые патологии проявляются одновременно несколькими формами поражения кожи.

Реакции на лекарственные препараты

Mercedes E. Gonzalez

, MD, University of Miami Miller School of Medicine

  • 3D модель (0)
  • Аудио (0)
  • Боковые панели (0)
  • Видео (0)
  • Изображения (3)
  • Клинический калькулятор (0)
  • Лабораторное исследование (0)
  • Таблица (1)

Клинические проявления

Симптомы и признаки заболевания варьируют в зависимости от причины и специфической реакции ( Типы реакций на лекарственные средства и препараты, которые обычно их вызывают).

Типы реакций на лекарственные средства и препараты, которые обычно их вызывают

Описание и комментарии

Препараты, которые обычно вызывают реакцию

Напоминает акне, но меньше комедонов и обычно начинается внезапно

Кортикостероиды, йодиды, бромиды, гидантоины, анаболические стероиды, литий, изониазид, фенитоин, фенобарбитал, витамины B2, B6 и B12

Проявляется в серовато-синюшной окраске кончиков пальцев рук и ног, носа и ушей

Острый генерализованный экзантематозный пустулез

Высыпания в виде пустул, которые быстро появляются и распространяются

Аминопенициллины (ампициллин, амоксициллин и бакампициллин [в РФ не зарегистрирван]), блокаторы кальциевых каналов, цефалоспорины, тетрациклины

Проявляются распространенными везикулами и буллами, напоминающими аутоиммунные буллезные расстройства

Пеницилламин и другие тиолсодержащие препараты (например, ингибиторы АПФ, натрия ауротиомалат [в РФ не зарегистриван])

Проявляется разграниченными, болезненными, эритематозными или геморрагическими высыпаниями, которые развиваются в геморрагические буллы и некроз всей толщи кожи с образованием струпа

Читать еще:  Диета при ожирении

Варфарин, гепарин, барбитураты, адреналин, норадреналин, вазопресин, левамизол (примесь кокаина в «уличных препаратах»)

В проявлениях похожа на волчаночноподобный синдром, хотя часто высыпания отсутствуют

Гидрохлоротиазид, миноциклин, гидралазин, прокаинамид, анти-ФНО препараты

Реакция на препараты, которая проявляется эозинофилией и системными симптомами или синдромом гиперчувствительности к лекарственному средству

Проявляется лихорадкой, отеком лица и сыпью через 2–6 недель после 1 дозы препарата

Пациенты могут иметь повышенное количество эозинофилов и атипичных лимфоцитов, гепатит, пневмонию, увеличение лимфатических узлов и миокардит

Противосудорожные препараты, аллопуринол, сульфаниламиды

Характеризуется чувствительными красными узелками, преимущественно в претибиальной области, но иногда с вовлечением кожи рук или других областей

Сульфаниламиды, пероральные контрацептивы

Характеризуется покраснением и шелушением всей поверхности кожи

Может быть смертельным

Пенициллин, сульфаниламиды, гидантоины

Фиксированные лекарственные сыпи

Проявляются в виде многочисленных отдельных четко очерченных кольцеобразных или овальных темно-красных или пурпурных высыпаний на коже или слизистых оболочках (особенно половых органов), которые снова появляются на тех же участках каждый раз после приема препарата

Тетрациклины, сульфаниламиды, НПВС

Высыпания, напоминающие лишай или красный плоский лишай

Проявляются в виде полигональных папул, которые сливаются в чешуйчатые бляшки

Противомалярийные препараты, аминазин, тиазиды

Кореподобные или пятнисто-папулезные высыпания (экзантемы)

Наиболее распространена аллергическая реакция на лекарственные препараты

Широкий диапазон проявлений — от кореподобной болезни до высыпаний, напоминающих розовый лишай

Умеренно зудящие, как правило, появляются от 3 до 7 дней после начала применения препарата

Почти любой препарат (особенно барбитураты, анальгетики, сульфаниламиды, ампициллин и другие антибиотики)

Варьируют от нескольких небольших везикул в ротовой полости или крапивницеподобных кожных высыпаний до болезненных язв в ротовой полости с распространенными буллезными кожными высыпаниями (смотрите мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз)

Пенициллин, барбитураты, сульфаниламиды (включая производные, используемые для лечения артериальной гипертензии и сахарного диабета)

Проявляются в виде дерматита или серовато-синюшной гиперпигментации (фенотиазины и миноциклин) зон кожи, которые подвергались воздействию солнца или другого источника ультрафиолетового света

Фенотиазины, тетрациклины, сульфаниламиды, хлоротиазид, искусственные подсластители

Высыпания в виде пурпуры

Проявляются как геморрагические пятна, которые не бледнеют при надавливании и отличаются размерами

Наиболее часто возникают на нижних конечностях, но могут появиться в любом другом месте и указывать на более тяжелый геморрагический васкулит

Могут проявляться в виде цитотоксической реакции (II тип), клеточно-опосредованной аллергической реакции замедленного типа (IV тип) или гуморального иммунокомплексного аллергического васкулита (III тип)

Хлортиазид, мепробамат (в РФ не зарегистрован), антикоагулянты

Реакция типа сывороточной болезни на лекарственный препарат

Иммунокомплексная реакция (III тип)

Острая крапивница и отек Квинке встречаются чаще, чем кореподобная или скарлатиноподобная сыпь

Возможно развитие полиартрита, миалгии, полисиновита, лихорадки и невритов

Читать еще:  Лечение геморроя без операции

Пенициллин, инсулин, чужеродные белки

Характеризуется очаговыми областями темно-красных высыпаний, болезненностью кожи и эпидермальной отслойкой 30% площади поверхности тела) рыхлого эпидермиса, который легко отделяется, придавая коже «обваренный» вид; часто присутствуют системные симптомы

Может быть фатальным у 30-40% пациентов

Напоминает стафилококковый ожогоподобный кожный синдром, опосредованное стафилококковыми токсинами расстройство, которое возникает у младенцев, маленьких детей и пациентов с ослабленным иммунитетом

Подобно синдрому Стивенса-Джонсона, но с участием большей площади поверхности тела

Противосудорожные препараты, барбитураты, гидантоины, пенициллин, сульфаниламиды

Обычно, но не всегда, IgE-опосредованная

Легко распознается по типичным и хорошо выраженным отечным волдырям

Может сопровождаться ангиоотеком или другими проявлениями анафилаксии

Иногда является первым признаком неизбежного развития сывороточной болезни с лихорадкой, болями в суставах и другими системными симптомами, которые развиваются в течение нескольких дней

Пенициллин, аспирин, сульфаниламиды, ингибиторы АПФ

Диагностика

Клиническое обследование и указания на прием лекарственных препаратов в анамнезе

Иногда биопсия кожи

Для установления диагноза часто требуется детальный сбор анамнеза, в т.ч. сведений о приеме препаратов, отпускаемых без рецепта. Поскольку реакция может не развиваться в течение нескольких дней или даже недель после первого приема препарата, важно учитывать данные о приеме всех новых препаратов, а не только того, который больной начал принимать последним.

Данные лабораторных исследований не содействуют постанове диагноза, хотя результаты биопсии пораженной кожи часто наводят на размышления.

Чувствительность можно окончательно установить только с помощью повторного назначения препарата, что представляет опасность для пациентов и не всегда этично по отношению к тем, у которых были тяжелые реакции.

Лечение

Прекращение приема препарата, вызвавшего реакцию

Иногда антигистаминные препараты и глюкокортикостероидные препараты

Большинство токсидермий регрессируют после прекращения приема препарата и не требуют дальнейшей терапии. При возможности следует заменить подозреваемое средство препаратом другой химической природы. Если заменить препарат невозможно и наблюдается легкая реакция, может понадобиться продолжение лечения под тщательным наблюдением вопреки наличию реакции.

Зуд и крапивницу можно контролировать при помощи пероральных антигистаминных препаратов и кортикостероидов для наружного применения. При реакциях, опосредованных IgE (например, крапивнице), может понадобиться десенсибилизация при острой потребности в дальнейшем приеме препарата.

При возникновении анафилактического шока проводится лечение водным раствором адреналина (1:1000) 0,2 мл подкожно или внутримышечно, парентеральными антигистаминными препаратами и гидрокортизоном в дозе 100 мг внутривенно, который действует медленнее, но более продолжительно, после чего переходят на краткосрочный прием оральных глюкокортикостероидов.

Основные положения

Поскольку препараты могут вызывать широкий спектр реакций, их следует рассматривать как причину практически любой необъяснимой реакции кожи.

Прежде всего, диагностика основана на клинических критериях, включая подробный анамнез применения назначенных и безрецептурных препаратов.

Прекратить прием препарата, который предположительно вызывает реакцию, и при необходимости лечить симптомы.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector