0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Дизентерия у детей: симптомы и лечение

Осторожно — дизентирия

Из многочисленных инфекционных заболеваний особое место занимает дизентерия. Ею болеют люди практически во всех странах мира независимо от социального положения, национальности, расовой принадлежности, пола и возраста. Но особенно часто болеют дети в возрасте 3-6 лет. Заболевание регистрируется повсеместно в течение всего года, но наиболее благоприятный для дизентерии период — летне-осенний.

Что такое дизентерия?

Это инфекционное заболевание, характеризующееся поражением преимущественно толстого кишечника, сопровождающееся поносом с примесью слизи и крови и выраженными явлениями общей интоксикации организма больного.

Возбудителями дезентерии являются бактерии, объединенные общим названием «шигеллы», по имени японского ученого Шига, доказавшего их роль в возникновении болезни. Но в последние годы обнаружены различные формы дизентерии, обусловленные видом возбудителя — Григорьева-Шига, Зонне и Флекснера.

Бактерии длительно сохраняются в пищевых продуктах (молоко, масло, сыр, овощи); выживают в почве, загрязненной испражнениями больных до 3-5 месяцев, в выгребных ямах, открытых водоемах до 50 суток, в водопроводной воде — до 1 месяца.

Источники и пути передачи инфекции

Источниками возбудителя дизентерии являются:

  • больной человек;
  • бактерионоситель, у которого клиника заболевания отсутствует.

Пути передачи:

Бытовой — заражение происходит при непосредственном соприкосновении с больным (например, при уходе за ним), через загрязненные руки больного (или бактерионосителя), предметы обихода: посуду, дверные ручки, выключатели и т.п.

  • Пищевой — с загрязненных рук больного возбудитель дизентерии попадает на пищевые продукты либо на посуду для пищи (воды). В теплое время года (особенно летом и осенью) пищевые продукты загрязняются мухами, переносящими частицы кала, содержащие бактерии. Употребление зараженных продуктов, не подвергшихся термической обработке (молоко и молочные продукты, салаты, винегреты, холодные паштеты, овощи, фрукты, ягоды и т.п.), может вызвать групповые заболевания дизентерией. Возможность возникновения таких вспышек многократно возрастает, если больной дизентерией или бактерионоситель принимает непосредственное участие в приготовлении и выдаче пищи (работники пищевой и молочной промышленности, учреждений общественного питания, детских и юношеских коллективов) и не выполняет гигиенических требований.
  • Водный — заражение может произойти при употреблении зараженной фекалиями воды из открытых водоемов (реки, озера, пруды) или при купании в них, а также водопроводов и колодцев.

Симптомы и течение болезни

Инкубационных период при дизентерии составляет от 2-3 дней до 12-24 часов.

Симптомы заболевания дизентерией схожи с симптомами при отравлении: головная боль, напряженность мышц шеи, ломота в суставах, заторможенность, появляется частый стул, который уже через несколько часов приобретает типичный дизентерийный характер — каловых масс мало, но много слизи и прожилок крови.

В начале болезни — обычно повышается температура тела до 38­39 °С (в тяжелых случаях до 41 °С), появляются боли в животе. У детей исчезает аппетит, возможна рвота. Возникает частый жидкий стул, (до 10-20 раз в сутки), с примесью слизи и крови, затем он приобретает вид серовато-зеленых слизистых комочков с прожилками крови.

Диагноз — устанавливается на основании клинико -эпидемиологических данных, лабораторных бактериологических исследований — основным из которых является посев кала.

Диагностика и лечение болезни

Продолжительность заболевания дизентерией зависит от характера болезни и степени инфицирования. Различают: легкую форму острую и хроническую, а также дизентерии, среднюю и тяжелую, бактерионосительнство шигелл.

Лечение — как правило, проводится в стационаре инфекционной больницы. Госпитализации подлежат больные со среднетяжелой сопутствующей патологией, дети до 1 года и дошкольных учреждений, работники пищевых объектов и системы водоснабжения, лица, проживающие в общежитиях и др. Необходимо соблюдение диеты в остром периоде болезни и не менее одного месяца в период выздоровления.

Меры профилактики и защиты

Чтобы уберечь себя и других от заражения необходимо:

  • Соблюдать правила личной гигиены: тщательно мыть руки с мылом, особенно после посещения туалета, перед и во время приготовления пищи, перед едой, после прихода домой с улицы.
  • Воду употреблять только кипяченую (если с момента кипячения прошло не более 6 часов) или питьевую бутилированную из магазина.
  • Соблюдать сроки и условия хранения скоропортящихся продуктов, правила приготовления пищи.
  • Тщательно мыть фрукты, ягоды и овощи под проточной водой.
  • Промывать водой овощи, корнеплоды сразу после того, как принесли из магазина или рынка, перед закладкой в холодильник, пораженные гнилью — тщательно зачищать. Перед употреблением повторно промыть под проточной водой, ошпарить кипятком. Особую трудность для обработки представляет капуста: кочан капусты после зачистки и мытья необходимо разрезать на 4 части, поместить в дуршлаг и опустить в кипящую воду не менее, чем на 2-3 мин.
  • Не допускать соприкосновения готовых и сырых продуктов.
  • Содержать в чистоте помещение кухни.
  • Защищать пищу от насекомых, грызунов и домашних животных, возможных переносчиков инфекции, и вести борьбу с мухами и тараканами.
  • Не заниматься самолечением. При первых признаках заболевания обращаться к врачу!

Соблюдая эти простые правила, Вы защитите себя и членов своей семьи от заражения дизентерией.

ДИЗЕНТЕРИЯ У ДЕТЕЙ

Дизентерия — острое инфекционное заболевание, сопровождающееся поражением толстого кишечника. Различают типичную и атипичную форму дизентерии. Типичная бывает легкой, средней и тяжелой формы. К атипичным формам относят стертую и гипертоксическую.

Причины. Возбудителями болезни являются бактерии дизентерии. Чаще всего встречаются 4 вида дизентерийных бактерий: Зонне, Григорьева-Шиги, Флекснера и Штутцера-Шмитца, которые обладают разной степенью токсичности. Источником инфекции служит больной человек или бактерионоситель. Наиболее заразен человек в первые 3 дня болезни. Ребенок заражается через пищевые продукты, воду, предметы обихода. Дизентерию называют «болезнью грязных рук».

Развитие. Заражение происходит через рот. Часть бактерий гибнет в желудке под влиянием желудочного сока, остальные достигают толстого кишечника, где они размножаются, возникает местный воспалительный процесс. Основным фактором, который определяет тяжесть болезни, является токсин, выделяемый палочкой дизентерии.

Симптомы. Инкубационный период колеблется от 1 до 7 дней. Чаще заболевание начинается остро. Температура повышается до 38-39°C. Ребенок становится беспокойным, снижается аппетит, беспокоят боли в животе, нередко бывает однократная или повторная рвота. Стул становится частым, жидким, с зеленью и слизью, с прожилками алой крови. Типичны ложные болезненные позывы к дефекации. Во время этих приступов дети краснеют, возможно выпадение прямой кишки.

При тяжелых формах дизентерии характерна гипертермия (t 40—41°C), неукротимая рвота, обезвоживание, судороги, сонливость. Черты лица заострены, кожа бледная с сероватым оттенком, сухая. Стул с кровью, слизью и гноем, болезненный. При стертой форме заболевания ведущие симптомы болезни слабо выражены или полностью отсутствуют. Основным симптомом в этом случае является частый, безболезненный жидкий стул с примесью слизи.

Диагноз. Диагноз ставится на основании следующих признаков: повышение температуры, вялость, боли внизу живота, частый, жидкий стул с примесью слизи и крови. Подтверждает диагноз посев кала на питательные среды. Дизентерию следует дифференцировать с сальмонеллезом, аденовирусной инфекцией, с пищевыми отравлениями.

Лечение. В первые дни болезни ребенку рекомендуется обильное питье (чай, компот, кисель, минеральная вода). Пища ребенка должна быть полноценной и сбалансированной по белкам, жирам и углеводам, острые, соленые, жареные продукты следует исключить. Ведущая роль в лечении принадлежит антибактерильной терапии. Наиболее эффективны препараты: мономицин, фуразолидон, бактрим, интестопан. При затяжном течении используют биологические препараты (бификол, бифидобактерин, лактобактерин). В тяжелых случаях ребенка необходимо госпитализировать.

Читать еще:  Левомицетин от поноса: инструкция для детей и взрослых

Профилактика. Соблюдение санитарно-гигиенических мероприятий. Личная гигиена и технологическая дисциплина на пищевых предприятиях.

Профилактика дизентерии

Дизентерия — это инфекционная болезнь общего характера, которую вызывают дизентерийные бактерии. Наиболее часто развитие заболевания провоцируют шигеллы.

Чаще всего диагностируется дизентерия у детей в возрасте от двух до семи лет. Но болезнь может поражать людей из любой возрастной группы.

Симптомы дизентерии в основном проявляются летом. Инфекция распространяется быстро, и если не будут соблюдаться главные правила гигиены, то ребенку может понадобиться лечение дизентерии. Именно поэтому профилактика заболевания состоит, не только в строгом следовании общим гигиеническим нормам, но и в иммунопрофилактике заболевания.

Как передается дизентерия?

Инфекция распространяется от больных острой и хронической формой болезни. Также заражение возможно от бактериовыделителей, которыми являются люди с легким течением недуга. Такие больные ввиду легкости симптомов к врачу не обращаются. Инфекция может передаваться через еду и питье, также ее разносят мухи. Передача возбудителя может произойти и через грязные руки.

Выделяется две формы дизентерии – острая и хроническая. При острой форме заболевания человек может болеть от 3-4 дней до трех месяцев. Если болезнь продолжается дольше, то речь уже идет о хронической форме дизентерии. Длительность инкубационного периода в обоих случаях может колебаться от 18 часов до 5 суток.

Если у больного имеет место среднетяжелое течение болезни, то его признаки выражены более остро. Изначально человек ощущает слабость и недомогание, позже появляются схваткообразные боли в животе. Стул жидкий, с примесями крови и слизи, его частота может доходить до 25 раз в сутки. В первые двое суток развития дизентерии частота стула нарастает. Кроме того у больного повышается температура тела, которая может достигать 39 градусов.

У большинства больных боль в животе продолжается длительное время. Часто отмечается вздутие живота.

При тяжелой форме острой дизентерии все симптомы более выражены: стул очень частый с примесями слизи , крови и гноя; наблюдается рвота, тошнота; температура тела держится длительное время на высоких цифрах. В случае отсутствия адекватного лечения заболевания, оно переходит в хроническую форму.

У детей дизентерия протекает более тяжело. Стул бывает срезу обильным, в нем появляются комочки слизи серо- зеленого цвета. Организм ребенка сильно обезвоживается. Родители должны осознавать и тот факт, что обезвоживание тем опаснее, чем младше ребенок. При тяжелой форме дизентерии у малыша может развиваться сердечно-сосудистая недостаточность, появляются судороги, нарушается сознание.

Лечение дизентерии направлено на уничтожение возбудителей заболевания и у детей младшего возраста проводится в стационаре инфекционного профиля.

Профилактика дизентерии

Для профилактики заболевания очень важно соблюдать все санитарно-гигиенические нормы.

Меры личной профилактики – это, прежде всего, регулярное и тщательное мытье рук. Кроме того, важно вовремя избавляться от мух в помещении и не допускать, чтобы они контактировали с пищевыми продуктами. Родители должны всеми силами обеспечивать защиту ребенка от заражения болезнетворными микроорганизмами. Следует следить не только за тем, чтобы ребенок мыл руки после туалета и прогулок, но и не допускать употребления немытых фруктов, овощей.

В настоящее время заболевания можно избежать путем проведения вакцинации.

Имеющаяся вакцина обеспечивает невосприимчивость к инфекции в течение 1 года.

Вакцина применяется с целью профилактики дизентерии Зонне у взрослых и детей в возрасте от трех лет. Первоочередная вакцинация рекомендуется для :

  • детей, посещающих детские учреждения и отъезжающих в оздоровительные лагеря;
  • работников инфекционных стационаров и бактериологических лабораторий;
  • лиц, занятых в сфере общественного питания и коммунального благоустройства.

Профилактические прививки против дизентерии Зонне предпочтительно проводить перед сезонным подьемом этой инфекции. Прививка проводится однократно.

ПОМНИТЕ, ЧТО НАДЕЖНЕЙ И БЕЗОПАСНЕЙ ИНФЕКЦИЮ ПРЕДУПРЕДИТЬ, ЧЕМ БОРОТЬСЯ С НЕЙ В РАЗГАРЕ И ЕЕ ПЕЧАЛЬНЫМИ ПОСЛЕДСТВИЯМИ!

По вопросам вакцинации Вы можете обращаться к специалистам отделения платных медицинских услуг ГБУЗ АО «ДГП №1» — кабинет 224 , 2 этаж, тел. 48-16-41

Дизентерия у детей: симптомы и лечение

Эксклюзивный партнер
Государственного учреждения «Днепропетровская медицинская академия
Министерства здравоохранения Украины» в области фармации

Научно-исследовательский институт детских инфекций, Санкт-Петербург
Научно-технологическая фармацевтическая фирма «Полисан», Санкт-Петербург

О.В. Тихомирова, В.В. Иванова, М.К. Бехтерева, А.С. Кветная, Л.В. Говорова, Г.Ф. Железникова,
О.И. Ныркова, М.Г. Романцов

БАКТЕРИАЛЬНАЯ ДИЗЕНТЕРИЯ У ДЕТЕЙ: ЭТАПНОСТЬ ТЕРАПИИ
С ПРИМЕНЕНИЕМ НОВЫХ ПРЕПАРАТОВ

В последнее время отмечается тенденция к ограничению применения антибиотиков у де­тей, и разрабатываются строгие показания к их назначению при кишечных инфекциях. Обус­ловлено это не только увеличением удельного веса заболеваний, вызванных антибиотико-резистентными штаммами, но и ростом осложне­ний от применения традиционных антибакте­риальных препаратов, особенно в раннем воз­расте: нарушение биоценоза кишечника, угне­тение иммунитета, аллергические реакции, токсические поражения почек, печени, органов слуха и др., определяя приоритетность разра­ботки новых подходов к патогенетической тера­пии при лечении кишечных инфекций в совре­менных условиях.

Целью работы явилось изучение эффек­тивности препаратов Реамберин (1,5% раствор для инфузий) и Циклоферон (таблетированная форма) при бактериальной дизентерии и иерси-ниозной инфекции у детей путем оценки кли­нических данных, маркеров эндогенной инток­сикации, показателей неспецифической резис-тентности, специфического иммунного ответа и иммунного статуса макроорганизма.

Материалы и методы исследования. Под наблюдением находилось 114 детей, боль­ных острыми кишечными инфекциями в воз­расте до 14 лет.

Микробиологическое исследование штам­мов шигелл включало изучение антигенной структуры микроколоний, выросших на чаш­ках с первичными (диагностическими) посева­ми для установления сероварианта возбудите­ля. Определение уровня специфических анти­тел к шигеллам Флекснера и Зонне в сыворотке крови проводили в реакции непрямой гемагглютинации (РИГА) с использованием стандар­тного отечественного антигенного эритроцитар-ного шигеллезного диагностикума Флекснера 1-5, Флекснера 6 и Зонне (производства РАО «Биопрепарат», предприятие по производству бактерийных препаратов НИИ вакцин и сыво­роток, Санкт-Петербург).

У больных с диагнозом клиническая дизен­терия, для оценки степени эндогенной интокси­кации в плазме крови и эритроцитах определя­ли уровень веществ низкой и средней молеку­лярной массы (ВНСММ) по методу М.Я. Мала­ховой (1995), соотношение уровней этих пока зателей; вычисляли лейкоцитарный индекс ин­токсикации.

Кроме этого, больным дизентерией прово­дилось лабораторное обследование, включав­шее клинические анализы крови, мочи, копроцитограмму, биохимическое исследование кро­ви с определением уровня электролитов, моче­вины, креатинина стандартными методами.

Определение уровня цитокинов в сыворот­ке крови (TNF-α, IFN-γ, IL-4, IL-6) и в надоса-дочной жидкости (IL-2) проводили методом твердофазного иммуноферментного анализа (ИФА) в соответствии с инструкциями, прила­гаемыми к наборам, производства ТОО «Проте­иновый контур» (НИИ ОЧБ, Санкт-Петербург).

Пролиферативную активность Т-лимфоцитов оценивали в реакции бласттрансформации лимфоцитов (РБТЛ) на фитогемагглютинин (ФГА) фирмы «Difco» (США) в конечной кон­центрации 10 мкг/мл в культурах цельной кро­ви с морфологическим учетом результатов.

В работе использованы препараты произ­водства НТФФ «Полисан», Санкт-Петербург.

Читать еще:  Инфекция мочевыводящих путей у детей

Реамберин 1.5% раствор — инфузионный препарат. Основным действующим веществом является соль янтарной кислоты, обеспечиваю­щая основные фармакологические эффекты (дезинтоксикационный, корригирует метаболи­ческий ацидоз, улучшает перфузию кислорода в ишемизированные ткани; антиоксидантное действие янтарной кислоты обеспечивается снижением уровня свободно-радикальных про­цессов в сыворотке крови и мембраностабилизирующим действием).

Циклоферон — таблетки по 150 мг — актив­ное вещество N-метилглюкамин. Фармакологи­ческий эффект обусловлен способностью инду­цировать а- и р-интерферон в органах и тканях, содержащих лимфоидные элементы (слизистая тонкого отдела кишечника, селезенка, печень, легкие). Иммуномодулирующий эффект циклоферона выражается в коррекции иммунного статуса организма при иммунодефицитных со­стояниях. Элиминация происходит через пе­чень и почки.

Препарат Реамберин 1,5% для инфузий на­значали больным в остром периоде бактериаль­ной дизентерии в первые 2-3 дня госпитализа­ции. Доза введения зависела от возраста ребен­ка и составляла в среднем 200-400 мл (10 мл/кг), скорость инфузии — 8-10 капель в минуту.

Циклоферон назначали в острый период бактериальной дизентерии, а также в случаях длительного бактериовыделения или в случае рецидива заболевания.

Результаты и их обсуждение. Комп­лексный анализ клинического течения бакте­риальной дизентерии и результатов лаборатор­ного обследования проведен у 68 детей в возрас­те от 2 до 14 лет, больных бактериальной дизен­терией. Этиология дизентерии была расшифро­вана у 100% больных на основании результатов бактериологического и серологического иссле­дований: дизентерия Флекснера 2а зарегистри­рована у 47,0% больных, Флекснера За — у 17,6%, дизентерия, вызванная шигеллами Зон-не — у 35,4% детей. Больные в возрасте от 1 года до 3 лет составили 17,6% (12 детей), от 3 до 7 лет — 33,4% (23 ребенка) и старше 7 лет — 50% (34 больных). Мальчиков среди обследованных бы­ло 47,2%, девочек — 52,8%.

Все больные поступали на ранних сроках заболевания (первые 3-е суток от начала болез­ни). Развитие шигеллеза характеризовалось ос­трым началом, выраженными симптомами ин­токсикации (вялость, слабость, снижение аппе­тита вплоть до анорексии), повышением темпе­ратуры до фибрильных цифр, тошнотой, рво­той, болями в животе и местными проявления­ми — дистальным колитом.

При поступлении 43,3% детей предъявля­ли жалобы на головную боль, у 5-ти детей в воз­расте до 2-х лет отмечались судороги тонико-клонического характера, у 3-х подростков — на­рушение сознания, галлюцинации, психомо­торное возбуждение, объективно выявлялись менингиальные симптомы. Судорожный синд­ром, нарушение сознания и менингеальный симптомы расценивались как проявления ней-ротоксикоза и отмечались только у детей с ди­зентерией Флекснера.

Клиническая оценка местных симптомов дизентерии включала анализ таких проявле­ний дистального колита, как характер и часто­та стула, наличие в испражнениях патологичес­ких примесей (слизи, зелени, крови), интенсив­ность болевого синдрома, а также тенезмов и метеоризма. Оценка тяжести клинического те­чения дизентерии у детей проводилась в соот­ветствии с классификацией Гусарской И.Л., Тимофеевой Г.А. (1979), согласно которой все случаи были разделены по форме тяжести и ха­рактеру течения. Основными критериями тя­жести заболевания явились наличие и выра­женность явлений интоксикации, симптомов поражения желудочно-кишечного тракта, ос­ложнений заболевания. У абсолютного боль­шинства больных с острой дизентерией Зонне заболевание протекало в среднетяжелой форме (79,4%), при дизентерии Флекснера тяжелое течение болезни отмечалось у 39,5% детей.

В большинстве случаев заболевание носило типичный характер с различной степенью вы­раженности основных симптомов интоксика­ции и признаками воспалительных изменений в кишечнике. Ведущим клиническим синдро­мом среди обследованных детей являлся гастро-энтероколит (у 73,8% больных).

Дизентерия у детей: симптомы и лечение

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения

министерства здравоохранения Краснодарского края

г. Краснодар, ул. Митрофана Седина 204

Горячая линия: 8 (861) 255-45-69

1 лечебное отделение: (861) 255-22-80

2 лечебное отделение: (861) 255-22-08

3 лечебное отделение: (861) 255-40-69

Отделение реанимации: 8 989-12-017-25

Вакцинация: (861) 255-23-25

Платные услуги (анализы на Covid-19,

компьютерная томография): 8 (988) 240-43-65

  • Главная
  • Пациентам
  • «Школа пациента»
  • Кишечные инфекции
  • Профилактика дизентерии

Профилактика дизентерии

Дизентерию по праву относят к болезням «грязных рук», но с тем же успехом ее можно назвать болезнью «грязной воды».

Водные вспышки более характерны для шигеллы Флекснера, хотя имеются сообщения и о вспышках, вызванных типом Зонне. Шигеллы устойчивы во внешней среде: на посуде и влажном белье они могут сохраняться в течение месяцев, в почве — до 3 месяцев, на продуктах питания — несколько суток, в воде — до 2 месяцев; при нагревании до 60° С гибнут через 10 мин, при кипячении — немедленно. При благоприятных условиях они не только подолгу сохраняются, но и могут размножаться в продуктах питания — салатах, винегретах, вареном мясе, вареной рыбе, молоке и молочных продуктах, компотах и киселях, особенно это касается шигелл Зонне.

От момента попадания возбудителя в организм до появления первых симптомов заболевания проходит обычно 2 — 3 дня, но если «доза» микробов велика, этот период может сократиться до нескольких часов. Резко, с ознобом, повышается температура тела, появляется головная боль, пропадает аппетит. Появляются схваткообразные боли в животе, чаще в левой подвздошной области, ложные позывы на дефекацию. Стул скудный, со слизью, могут быть прожилки крови. Болезнь начинается с резкого повышения температуры, болей в подложечной области, тошноты, многократной рвоты. Через некоторое время появляется жидкий светло-желтый стул со слизью и кусочками непереваренной пищи. Организм теряет много воды с калом, поэтому появляются признаки обезвоживания: черты лица заостряются, глаза западают, язык становится сухим. Только на 2–3 день болезни появляются симптомы, характерные для классической дизентерии.

Для лечения дизентерии используются специальные антибиотики и поливалентный дизентерийный бактериофаг. Бактериофаг — вирус, проникающий в бактериальные клетки и разрушающий их, мощное средство для борьбы с микробами. Обязательно следует соблюдать диету и пить много жидкости. Для восполнения потерь воды и электролитов выпускаются специальные препараты, такие как регидрон, гастролит. В тяжелых случаях солевые растворы вводят внутривенно капельно.

Сама дизентерия и лечение антибиотиками вызывают мощный дисбактериоз, поэтому полезны кисломолочные продукты. У людей с ослабленной иммунной системой даже после исчезновения признаков заболевания шигеллы могут длительно (до месяца и больше) жить в кишечнике, такие люди (носители) могут стать источником заражения окружающих. Поэтому все переболевшие дизентерией подлежат длительному диспансерному наблюдению.

Разработана вакцина для профилактики дизентерии Зонне у детей с 3-х летнего возраста и взрослых. Вакцинация показана работникам инфекционных стационаров и бактериологических лабораторий; людям, работающим в сфере общественного питания; детям, посещающим детские учреждения и отъезжающим в оздоровительные лагеря; людям, уезжающим в регионы с высокой заболеваемостью дизентерией Зонне. Вакцина вводится однократно, повторная вакцинация проводится через год.

Дизентерия у детей: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Острый бактериальный инфекционный процесс в кишечнике, вызываемый различными видами шигелл. Обычно, у пациентов отмечается повышение температуры, озноб, недомогание, слабость, тошнота, диарея, кровь и слизь в стуле, а также постоянные режущие, тянущие, жгучие боли в животе. Для установки и подтверждения диагноза, врач собирает жалобы, изучает историю болезни, проводит физикальный осмотр и назначает дополнительные лабораторные и инструментальные обследования. Как правило, выполняют бактериологическое исследование, полимеразную цепную реакцию, иммуноферментный анализ крови, реакцию непрямой гемагглютинации, копрограмму и ректороманоскопию. Для лечения назначается диетическое питание, антибактериальная и дезинтоксикационная терапия, иммунокоррекция, и физиотерапия. Кроме того, пациентам могут выписывать прием ферментов и пробиотиков. Обычно, болезнью страдают дети младшего дошкольного возраста.

Читать еще:  Как предотвратить ложный круп

Причины

Заболевание вызывается антропофильными энтеробактериями рода Shigella. Возбудителями недуга могут быть S.dysenteriae, S.flexneri, S.sonnei, а также S.boydii. Шигеллы могут длительное время сохраняться в почве, воде и на продуктах. Они устойчивы к низким температурам, высушиванию, прямым солнечным лучам, дезинфекторам, но могут погибнуть при кипячении.

Чаще всего, инфекция передается от зараженного человека к здоровому. Также энтеробактерии могут попасть в организм во время употребления зараженных продуктов или воды, при контакте с грязными руками, посудой, бельем, или игрушками. Если дети употребляют продукты, которые не прошли термическую обработку, немытые овощи и фрукты, либо просроченную пищу они рискуют инфицироваться. В основном дети заражаются дизентерией летом или осенью.

Симптомы

Симптоматика заболевания напрямую связанна с видом инфекционного агента, характером течения, степенью тяжести, обширностью поражения и иммунитетом пациента. После инфицирования до появления первых признаков может пройти как несколько часов, так и несколько дней. При остром течении недуга температура тела повышается до фебрильных значений, возникает озноб, выраженное недомогание, тошнота и рвота, а при тяжелом – наблюдаются судороги, синюшный окрас кожи, тахикардия, повышенное давление, а также угнетение сознания. Кишечные расстройства проявляются частой диареей, кровью и слизью в каловых массах, урчанием, болезненными и ложными позывами к опорожнению кишечника. У некоторых пациентов может выпадать слизистая оболочка прямой кишки.

У младенцев дизентерия может осложняться пневмонией или отитом. Как правило, недуг длится 14-21 день, после чего наступает выздоровление.

При осложнениях может развиваться токсический Мегаколон, перфорация, перитонит, гемолитико-уремический синдром, почечная и сердечная недостаточность, а также токсико-инфекционный шок. Если заболевание имеет продолжительное течение, у малышей может образоваться гипотрофия, авитаминоз и анемия.

Диагностика

В диагностике принимают участие специалисты педиатрического и инфекционного профиля. Чтобы установить и подтвердить диагноз врачи собирают жалобы, изучают историю болезни и назначают дополнительные обследования. Как правило, выполняют копрограмму с антибиотикограммой, полимеразную цепную реакцию, иммуноферментный анализ крови, реакцию непрямой гемагглютинации и ректороманоскопию.

Лечение

Терапевтическая тактика включает коррекцию питания и режима дня, прием антибактериальных препаратов, дезинтоксикацию, восстановление иммунной и пищеварительной функций. Симптоматику токсикоза и обезвоживания снимают солевыми растворами или инфузионной терапией. Чтобы купировать болевые ощущения назначают прием спазмолитических препаратов (Дротаверина, Папаверина).

При средней и тяжелой степени болезни после выявления возбудителя осуществляют антибиотикотерапию Ампициллином, Гентамицином, Полимиксином М, Фуразолидоном. Микрофлору и функцию кишечника восстанавливают ферментами (Панкреатином) и пробиотиками.

Профилактика

Чтобы предотвратить распространение недуга больных детей изолируют. Рекомендовано соблюдать санитарно-гигиенические нормы во время приготовления пищи, а также пить только очищенную воду.

Оригами Расскраски

Дизентерия — кишечное инфекционное заболева­ние. Дизентерию еще называют болезнью грязных рук. Возбудители дизентерии неустойчивы к воздействию прямого солнечного света, высушиванию при высокой температуре и действию дезинфицирующих средств, таких как хлорамин, спирт и др. Однако при несоблю­дении правил гигиены дизентерийные микробы могут

. долго жить на влажном белье, суднах, посуде (недели . в даже месяцы); на продуктах питания микроб может сохраняться много дней, в воде — 5-9 дней.

Источником инфекции являются больной человек % и носители возбудителя дизентерии. Больной ребенок становится заразным с первого дня недуга. С фекаль­ными массами (т. е. с калом) из организма ребенка выделяется большое количество дизентерийного мик­роба. Если прошли клинические симптомы болезни, а ребенок продолжает с калом выделять микробы, то это говорит о незаконченном болезненном процессе в кишечнике.

Грудные дети чаще всего заболевают от матерей вот ухаживающих лиц, которые страдают явной или скрытой формой дизентерии. Дети чаще, чем взрослые, болеют стертыми, скрытыми формами дизентерии, часто у детей дизентерия принимает хроническое течение.

Механизм передачи инфекции таков, что больной человек и носитель руками, загрязненными фекалия­ми, может инфицировать различные предметы: посу­ду, игрушки, дверные ручки, лестничные перила. Здо­ровый человек, берясь за эти предметы, инфицирует свои руки, заносит ими инфекцию в свой организм.

Реже дизентерия передается через воду.

Другой путь передачи — через пищу (молоко, молочные продукты, холодные блюда). И, наконец, как механические переносчики дизентерии большую роль играют мухи.

Восприимчивость человека к дизентерии очень высока. Особенно чувствительны к этому заболеванию дети в возрасте 1-3 лет.

Факторами, ослабляющими организм и предрасполагающими к развитию дизентерии, являются различ­ные хронические воспалительные процессы в организ­ме, искусственное вскармливание ребенка, пониженная масса тела (так называемая гипотрофия), пони­женное содержание витаминов в организме.

Иммунитет после перенесенного недуга нестоек и непродолжителен. Возможны повторные заболевания.

В возникновении дизентерии большую роль игра­ет низкий уровень санитарного благоустройства жи­лища. Наиболее часто дизентерия возникает в летние и осенние месяцы.

Входными воротами при этом недуге является пи­щеварительный тракт.

Инкубационный период при дизентерии длится 1-7 дней, но чаще всего 2-3 дня.

Болезнь может начинаться с общего недомогания, повышения температуры, слабости, головной боли, иногда рвоты, позже присоединяются расстройства ки­шечника. У других детей недуг может начинаться сра­зу с кишечных расстройств. Это боли в животе и час­тый жидкий стул. Стул в начале болезни имеет кало­вый характер. Но уже вскоре в кале появляются при­меси слизи и прожилки крови. Кал может иметь зеле­ную окраску; частота позывов достигает 3-8, иногда — и 10-20 в сутки. В тяжелых случаях испражнения ста­новятся скудными, постепенно теряют каловый харак­тер и свойственный запах и состоят лишь из густой слизи. Наряду с этим ребенка беспокоят боли в животе.

Из осложнений при тяжелой форме дизентерии выделяют поражения нервной системы (вплоть до пора­жения головного мозга), поражения сердца и сосудов, а также печени, почек.

В процессе лечения особое внимание нужно обра­тить на согревание детей. Это особенно важно относи­тельно маленьких детей, а также детей с пониженной массой тела.

Необходимо обеспечить достаточный приток све­жего воздуха в палату, где находится больной ребенок.

Питание ребенка, больного дизентерией, строится в зависимости от возраста ребенка, его состояния, сте­пени тяжести заболевания.

Наилучшее питание для ребенка до 1 года — это вскармливание грудью матери или сцеженным груд­ным молоком. Рекомендуются также кисломолочные продукты (кефир, ацидофильное молоко). Детям стар­шего возраста нужно исключить из пищи капусту, яблоки, сливочное масло, молоко, концентрированные соки, сухофрукты, чернослив.

Можно готовить каши на овощном отваре, с 4-5-го дня болезни рекомендуется вводить в рацион печеное яблоко, кисели, муссы, протертые супы, желе. Позже добавляют овощное пюре, сухари.

С целью профилактики дизентерии основное зна­чение имеют санитарно-гигиенические мероприятия; чистота туалетов; борьба с мухами, организация пра­вильного питания детей и правильного хранения про­дуктов, особенно скоропортящихся. Имеют значение и закаливающие процедуры, которые повышают им­мунитет ребенка (гимнастика, обтирания, водные про­цедуры).

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector