0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Низкая температура тела у ребенка (гипотермия) — симптомы и правила оказания первой помощи малышу

Низкая температура тела у ребенка (гипотермия) — симптомы и правила оказания первой помощи малышу

Низкая температура окружающей среды оказывает неблагоприятное влияние на организм; холод способен провоцировать повреждения, последствия которых могут быть очень серьёзными. Риск переохлаждения у ребёнка гораздо выше, чем у взрослого – это объясняется несовершенством механизмов терморегуляции, рядом функциональных особенностей. Хотя переохлаждение считается менее опасным, чем перегревание, оно становится причиной различных патологий, среди которых доминируют простудные заболевания. Маленький ребёнок не способен пожаловаться, самостоятельно рассказать об ощущениях, которые испытывает. От родителей требуется внимательность для того, чтобы вовремя заметить симптомы переохлаждения и оказать первую помощь.

Холод – один из наиболее известных и распространённых повреждающих факторов. Детей с рождения укутывают как можно теплее, оберегают от сквозняков. Механизмы терморегуляции у детей отличаются от таковых у взрослых. Низкая температура окружающей среды, без каких-либо последствий переносимая родителями, может оказаться опасной для ребёнка. Однако вероятность переохлаждения у маленьких детей, которые находятся под наблюдением, достаточно едят и тепло одеты, минимальна.

Куда быстрее переохладиться может ребёнок, гуляющий на улице без присмотра, играющий в холодном помещении, плавающий в водоёме. Риск гипотермии очень высок зимой, осенью и ранней весной, хотя переохлаждение случается даже в летние месяцы – например, если внезапно начался дождь.

Переохлаждение у ребёнка может возникнуть в различных обстоятельствах.

Его разделяют на такие виды как: локальное; общее.

1.Локальное переохлаждение называют отморожением – холод поражает ограниченные участки кожи (чаще всего наиболее открытые – конечности, нос, уши).

2.Об общем переохлаждении говорят, если ребёнок длительное время находился в условиях низкой температуры, оказавшей воздействие на весь организм в целом.

Описывать симптомы переохлаждения у ребёнка целесообразно согласно представленной ранее классификации. Так, отморожения могут быть поверхностными и глубокими. Существует разделение на степени тяжести, использующееся для оценки состояния и установления диагноза. При первой степени наблюдаются следующие признаки:

-выраженная бледность кожи в области поражения, исчезновение чувствительности (в том числе болевых ощущений), возникновение после согревания зуда, боли, отёка мягких тканей и покраснения.

Вторая степень отморожения характеризуется:

-отёком, бледностью и синеватым оттенком кожи, наличием пузырей с кровянистым содержимым.

Третья степень отморожения:

-это некроз кожи, подлежащих тканей. У детей, как правило, развиваются также симптомы общего переохлаждения. Появляются геморрагические пузыри.

При четвёртой степени отморожения отмечается:

-некроз всех слоёв ткани (в том числе костной). Кожа багровая, видны пузыри с жидкостью чёрного цвета внутри. Наблюдается почернение и мумификация поражённого участка, возникновение сухой или влажной гангрены. Чувствительность в области холодового повреждения отсутствует. Распространённое и глубокое отморожение может сопровождаться ухудшением общего состояния. Повышается температура тела, появляется слабость, головная боль. Четвёртая степень отморожения сопряжена с опасностью развития рабдомиолиза (деструкции клеток мышечной ткани) и острой почечной недостаточности.

Общее переохлаждение проявляется такими симптомами как:

-появление неконтролируемой дрожи;

-затруднение произношения, отрывистая речь;

-ощущение сильного утомления;

-побледнение, синюшный оттенок кожи; нарушение сознания вплоть до обморока.

-Температура тела при общем переохлаждении не превышает 35 °C.

В начальной стадии развития симптомов пациент возбуждён, дрожит, пытается согреться, усилив двигательную активность. Через некоторое время возбуждение сменяется заторможенностью, апатией. Появляется головная боль, головокружение, снижается тонус мышц. Нужно знать, что у детей грудного возраста нет дрожи, поэтому не стоит ориентироваться на этот признак при определении вероятности гипотермии. Тревожным признаком считается прекращение озноба, затруднение речи и произвольных движений, сопровождающееся чувством онемения пальцев. Пострадавший может ощущать боли в мышцах, у него развиваются судороги. Ослабляется дыхание и пульс, исчезает реакция на раздражители, лицо становится «маскообразным», происходит парез голосовых связок. В терминальной стадии гипотермии возможно развитие аритмий, недержание мочи; могут наблюдаться непроизвольные движения конечностей, пострадавший находится без сознания.

Симптомы переохлаждения у маленьких детей не всегда могут быть яркими, что требует систематического контроля температуры тела.

Помощь пострадавшему ребёнку должна быть оказана сразу после выяснения факта переохлаждения. Где бы ни находился пациент – в воде, на открытом воздухе, – его следует доставить в условия тёплого помещения. При этом важно не допустить повторного охлаждения во время транспортировки, перемещение производить без лишней суеты.

При общей гипотермии избыток движений может стать причиной дополнительных повреждений, возникновения аритмии. В случае отморожения нельзя растирать и разминать повреждённые участки кожи (в том числе снегом), смазывать их жирными кремами, туго бинтовать, опускать в горячую воду. Эти действия лишь усугубляют тяжесть поражения.

Чтобы помочь ребёнку при локальной и общей гипотермии, необходимо:

-прекратить контакт с холодом;

-снять мокрую, тесную одежду и обувь;

-использовать тёплые одеяла, пледы для укутывания;

-наложить асептическую теплоизолирующую повязку на участки отморожения.

Согревать пострадавшего от холода ребёнка можно теплом тела спасателя. Детям в сознании дают горячий (комфортной температуры для питья) сладкий чай, компот. Не стоит использовать алкоголь – ни для наружного, ни для внутреннего применения. Недопустимо самостоятельное вскрытие пузырей. Повязка, которая накладывается в качестве теплоизолирующей на участки отморожения, состоит из нескольких слоёв марли – между ними находится вата. Накрыть такую повязку можно прорезиненной тканью. При отсутствии марли и ваты используют сухую чистую одежду. Повязка должна располагаться только на повреждённой поверхности, не сдавливая её.

При отморожении и общем переохлаждении пострадавшим детям необходима квалифицированная медицинская помощь. Мероприятия по согреванию оказываются на месте обнаружения пациента, на этапе транспортировки и после прибытия в медицинское учреждение.

АЛЕКСАНДРОВСКАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА

Областное государственное автономное учреждение зравоохранения

  • Главная
  • Интересно-полезно
  • Первая помощь при повышении температуры тела у детей

Первая помощь при повышении температуры тела у детей

Повышение температуры тела — наиболее типичное проявление не только ОРВИ, но и любой инфекционной болезни. Организм таким образом сам себя стимулирует, вырабатывая при этом вещества, которые будут бороться с возбудителем.

Главное из этих веществ — интерферон. Интерферон — это особый белок, обладающий способностью нейтрализовать вирусы. Количество интерферона достигает своего максимума на второй-третий день болезни, и именно поэтому, к четвёртому дню температура тела практически всегда нормализуется.

Важно понимать, что при типичном ОРВИ самая главная задача – облегчить неприятные симптомы заболевания и не допустить осложнений. Для этого нужно знать: когда можно самостоятельно начинать помогать ребёнку, как это нужно правильно делать, и когда нужно остановиться, чтобы прибегнуть к медицинской помощи.

Когда нужна экстренная медицинская помощь:

— Повышение температуры тела у ребёнка до 3-х месяцев

— Повышение температуры тела выше 39,5С

— Повышение температуры сопровождается сыпью на коже

— Повышение температуры сопровождается выраженной головной болью

— Повышение температуры сопровождается бледностью, или синюшностью кожных покровов

— Повышение температуры сопровождается судорогами, или потерей сознания.

— Когда на 3-и сутки температура тела такая же высокая, как в 1-2 дни

— Когда после нормализации в течение 2-3 дней, температура тела вновь повышается на 7-й день.

В других случаях, когда повышение температуры сочетается только с другими симптомами ОРВИ, Вы можете снижать температуру самостоятельно, не прибегая к вызову «Скорой помощи», а затем вызвать своего участкового педиатра для осмотра.

Как правильно снижать температуру.

При повышении температуры тела необходимо сделать все для того, чтобы организм имел возможность терять тепло. Тепло теряется двумя путями — при испарении пота и при согревании вдыхаемого воздуха.

Что нужно сделать в первую очередь

1. Обильное питье — чтобы было чем потеть.

2. Прохладный свежий воздух в комнате (оптимально 18—20 градусов).

Чем выше температура тела, чем сильнее потеет, чем теплее в помещении — тем активнее необходимо поить. Помните — жидкость нужна для того, чтобы не допустить сгущения крови. Оптимальный напиток для ребенка первого года жизни — отвар изюма. После года — компот из сухофруктов. Хороший вариант – это использование растворов для оральной регидратации, например – регидрон. Если ребёнок отказывается пить то, что Вы ему предлагаете и просит сладкой газировки – давайте газировку, главное, чтобы он пил! Для того, чтобы жидкость всосалась, напитки должны быть температуры тела (плюс-минус 5 градусов не считается)!

Внимание! Чего делать нельзя:

Растирать раствором уксуса и спирта. Растерли спиртом (водкой, самогоном) — добавили к болезни отравление алкоголем. Растерли уксусом — добавили отравление кислотой, так как через детскую кожу всё всасывается в кровь.

Натирать ребёнка жиром (барсучьим, гусиным и т.д.), так как это уменьшает испарение.

Нельзя использовать в домашних условиях так называемые «физические методы охлаждения»: грелки со льдом, влажные холодные простыни, холодные клизмы и т. п., так как это способствует развитию спазма сосудов кожи и уменьшению теплоотдачи, в результате этого, температура тела может стать ещё выше.

Не кутайте ребёнка в 100 одёжек, лучше укройте несколькими одеялами, которые он сможет сам легко откинуть, если ему будет некомфортно. Нательная одежда должна быть сухой! Если она намокает от пота, её нужно незамедлительно поменять!

Когда нужны препараты: Каждый ребенок индивидуален и по-разному переносит повышение температуры. Встречаются малыши, спокойно продолжающие играть при 39 градусах, но бывает всего 37,5 °С, а он чуть ли не теряет сознание. Поэтому не может быть универсальных рекомендаций в отношении того, до каких пор надобно ждать и после какой цифры на шкале градусника начинать спасать. Основным критерием снижения температуры является не её высота, а плохое самочувствие на её фоне (сочетание с головной болью, болями в мышцах , пояснице, слабость).

Для использования в домашних условиях оптимальны 2 препарата:

Парацетамол (синонимы — дофалган, панадол, калпол, мексален, доломол, эффералган, тайленол)

Ибупрофен (ибуфен, нурофен, долгит и др.)

Эти препараты снижают температуру на 1-2 С

Начинают действовать в пределах часа.

Если дома есть ребёнок старше 3-х месяцев, то эти препараты обязательно должны быть в домашней аптечке. Оптимально, если они будут в виде сиропа, или суспензии, так как в этой форме они быстрее действуют, их легче дозировать и они приятнее на вкус.

Препараты дозируются по весу ребёнка. Это важно, так как при неправильной дозировке препарат либо не подействует, либо из-за передозировки могут появиться побочные эффекты.

Читать еще:  Что должен уметь ребенок до года — календарь развития малыша по месяцам

Дозировка: парацетамол: 10 – 15 мг/кг веса. В 5 мл суспензии содержится 120 мг препарата, таким образом, если вес ребёнка 10 кг, ему нужно дать 6 мл. В этой дозировке парацетамол можно давать до 4-х раз в сутки.

Ибупрофен: 10 мг/кг. В 5 мл суспензии (сиропа) содержится 100 мг препарата. Таким образом, если вес ребёнка 10 кг, ему нужно дать 5 мл. В этой дозировке ибупрофен можно давать до 3-х раз в сутки.

Обязательно читайте инструкцию к препаратам: обычно там указано, какая дозировка нужна вашему ребёнку в зависимости от веса или возраста.

Как оценивать помогает ли препарат.

Действие препарата начинается в течение первого часа. Уже через 30 минут температура тела начинает снижаться обычно в пределах 1 градуса. За такой короткий промежуток времени она не сможет опуститься ниже. Максимальный эффект развивается через 3 – 4 часа после приёма. Продолжительность действия парацетамола – 4 – 6 часов, ибупрофена – 6 – 8 часов. После этого температура тела может вновь повышаться, и приём препарата можно повторить. При недостаточном эффекте ибупрофен и парацетамол можно сочетать, так как они имеют разный механизм действия.

Запрещённые для детей препараты: Нельзя применять у детей с ОРВИ аспирин. Его приём может привести к смертельному исходу. Самостоятельный приём анальгина в таблетках также нежелателен: в лучшем случае не поможет, в худшем — вызовет передозировку и осложнения. Анальгин — это препарат который могут вводить медицинские работники, в точной дозировке.

Запомните: эффективность любых лекарств снижается, а вероятность побочных реакций значительно увеличивается, если не решены две главные задачи — не обеспечен должный режим питья и не снижена температура воздуха в помещении.

Если Вы всё сделали правильно, вероятность того, что температура тела снизится, близка к 100%, и Вы дождётесь своего участкового педиатра без мучений не прибегая к вызову скорой помощи.

Гипотермия — симптомы, первая помощь при переохлаждении и обморожении

Симптомы гипотермии

Основная причина гипотермии – потеря тепла на холоде через кожу и дыхание. Включается защитная программа – механизм терморегуляции. Организм спасает важные органы, жертвуя кожными покровами, пальцами рук и ног, носом – без этого человек может выжить.

Гипотермию разделяют на три стадии:

1. Легкая

Температура падает до первой критической отметки 35-34 °С. Появляется дрожь – выделение тепла через мышечную активность. Сосуды сужаются – кожа бледнеет. На этом этапе легко получить обморожение. Замедляется обмен веществ, поэтому человек чувствует заторможенность, апатию, страдает критическое мышление. К симптомам легкой гипотермии относятся проблемы с памятью, человек не помнит куда или откуда направляется. Если гипотермия начинается на природе в этот момент легко потерять ориентиры. Голод и усталость усиливают симптомы.

2. Средней тяжести

Температура тела понижается до 30 °С. Пульс слабый – сердце замедляет работу, чтобы сохранить тепло и защитить мозг. Кожа становится холодной, бескровной – характерного мраморного оттенка. Конечности с трудом сгибаются. Нарушается обмен веществ, и химические реакции в нервной системе. Прогрессируют нарушения сознания – сильная сонливость, нарушения речи, иногда начинаются галлюцинации.

3. Тяжелая

Пониженная температура, до 27 °С и ниже. Человек теряет сознание, конечности коченеют, сильное обморожение. Пульс практически исчезает – можно нащупать на сонной артерии. Начинаются проблемы с дыханием – редкое и прерывистое. На этой стадии зрачки не реагируют на свет, может остановиться сердце.

Первый спутник гипотермии – отморожение конечностей. Происходит спазм капилляров, к тканям не поступает достаточно кислорода и питания. Процесс происходит на разных стадиях переохлаждения. Негативные последствия усиливают:

  • голод и переутомление;
  • неподвижное или неудобное положение;
  • тесная обувь;
  • влажная одежда;
  • ослабленный иммунитет;
  • болезнь сосудов;
  • механические повреждения;
  • кровопотеря;
  • алкогольное опьянение.

Средства первой помощи при гипотермии

Если у пострадавшего признаки гипотермии, цель первой помощи – прекратить потерю тепла. На всех стадиях переохлаждения или обморожения запрещена горячая ванна или душ. Больного нельзя вносить в жаркое помещение, растирать снегом и давать алкоголь.

Первая помощь при переохлаждении

Создаются условия, чтобы организм смог согреться – вытаскивают потерпевшего из воды или снега, уходят из холодного помещения или открытой местности.

  1. Согреть больного.
  2. Снять мокрую одежду, особе внимание уделить обуви.
  3. Укрыть теплым одеялом, положить грелку, согреть своим телом или организовать другой источник тепла.
  4. Если есть возможность – организовать теплую ванну или душ. Температуру воды повышать постепенно, вначале едва теплая. Чтобы резкое усиление кровообращения не разрушило сосуды. Воду постепенно доводят до 40 °С. Принимать ванну нужно, пока температура тела не поднимется до стадии легкой гипотермии – 34 °С
  5. При сильном переохлаждении первой помощи недостаточно. Нужно вызвать врача или отвезти пострадавшего в больницу.

Первая помощь при обморожении

  1. Нужно убрать больного с мороза, постепенно согреть обмороженный участок, растереть рукой до покраснения. Это делают аккуратно, усиливают нажим постепенно, чтобы не повредить сосуды. После дают больному теплое, не горячее питье.
  2. Когда конечностям возвращается чувствительность, пострадавший чувствует боль в пораженном участке, необходимо заранее подготовить обезболивающее.
  3. Далее конечность укутывают теплой тканью и фиксируют на перевязи, чтобы отек был меньше. При сильном обморожении больного отвозят в больницу. Перед этим больного тщательно утепляют.
  4. Нельзя класть отмороженные руки на батарею, другие горячие поверхности, растирать снегом, смазывать жиром.

Профилактика гипотермии

Защитные меры делятся на два этапа:

1. Пассивная защита от холода

  • Пассивная защита – это правильно подобранная одежда, в которой есть три отдельных слоя:
  • Базовый — убирает влагу от кожи. Лучший вариант – термобелье.
  • Термоизоляционный – удерживает тепло.
  • Защитный – не дает сырости проникнуть внутрь. В современных куртках – это водонепроницаемая мембрана.
  • Одежда должна быть чистой, грязь мешает испаряться влаге.

2. Активное восполнение тепла.

Пополнить запасы тепла в организме поможет еда, лучше выбирать высококалорийные порции, плотно обедать перед выходом. Термос с теплым питьем не даст замерзнуть. На холоде не чувствуется жажды, поэтому обезвоживание заработать легче, чем на жаре, а недостаток воды в организме усиливает симптомы гипотермии.

Внешний источник тепла – самый простой способ согреться. При прогулках по городу нужно делать паузы и заходить в помещения. Подходящий вариант – термохимические и электрические грелки.

Гипотермия у новорожденных

Robert L. Stavis

Нормальная ректальная температура у доношенных и недоношенных детей составляет от 36,5 до 37,5 °С. Хотя при гипотермии основная температура

Патофизиология

Тепловое равновесие зависит от относительной влажности воздуха, потока воздуха, непосредственного контакта с холодными поверхностями, близости холодных объектов и температуры окружающего воздуха. Новорожденные склонны к быстрой потере тепла и, как следствие, переохлаждению из-за большего соотношения площади тела к его объему, прежде всего у новорожденных с низкой массой. Есть несколько механизмов потери тепла:

Радиантные потери тепла: голая кожа подвергается воздействию окружающей среды, содержащей объекты прохладной температуры.

Потери тепла посредством испарения: новорожденные увлажнены амниотической жидкостью.

Кондуктивная потеря тепла: контакт новорожденного с холодной поверхностью или объектом.

Конвективная потеря тепла: поток холодного окружающего воздуха уносит тепло от новорожденного.

Длительный нераспознанный холодовой стресс может препятствовать росту. Для новорожденных характерен метаболический ответ на охлаждение, который включает химический (без мышечной дрожи) термогенез благодаря выбросу норэпинефрина симпатическим нервом в бурый жир. Это специализированные ткани новорожденного, расположенные в задней части шеи, между лопатками и в области почек и надпочечников, отвечающие липолизом с последующим окислением или переэтерификацией выделяемых жирных кислот. Эти реакции производят тепло локально, и богатое кровоснабжение бурого жира может переносить такое тепло к остальным частям тела новорожденного. Эта реакция увеличивает скорость метаболизма и расход кислорода в 2–3 раза. Таким образом, у новорожденных с дыхательной недостаточностью (например, недоношенных детей с респираторным дистресс-синдромом) холодовой стресс может также привести к гипоксии тканей и неврологическим повреждениям. Активация гликогена может вызвать кратковременную гипергликемию. Стойкая гипотермия может привести к гипогликемии и метаболического ацидозу и повышает риск позднего сепсиса и смертности.

Несмотря на свои компенсационные механизмы, новорожденные дети, особенно с низким весом при рождении, имеют ограниченный потенциал для регуляции температуры и склонны к снижению температуры тела. Холодовой стресс возникает еще до понижения температуры, если потери тепла требуют увеличения метаболической продукции тепла.

Нейтральная тепловая среда (термонейтральность) является оптимальной температурной зоной для новорожденных; она определяется при температуре окружающей среды, при которой метаболические потребности (и, следовательно, расходы калорий) для поддержания температуры тела в пределах нормы (36,5-37,5° C ректально) являются самыми низкими. Конкретная температура окружающей среды, необходимая для поддержания термонейтральности, зависит от того, является ли новорожденный в данный момент мокрым (например, после родов или купания), одетым, от его веса, гестационного возраста и его возраста после рождения в часах и днях.

Этиология

Переохлаждение может быть вызвано экологическими факторами, заболеваниями, ухудшающими терморегуляцию (например, сепсисом, внутричерепным кровоизлиянием, отменой лекарственного средства) или их комбинацией. Факторами риска для гипотермии являются роды в помещении с температурой окружающей среды ниже рекомендуемого уровня, материнская гипертензия, кесарево сечение и низкие баллы по шкале Апгар.

Лечение

Согревание в кувезе или под источником лучистого тепла

Гипотермия лечится согреванием в инкубаторе или под источником лучистого тепла. Новорожденного нужно контролировать и лечить так же, как при гипогликемии, гипоксемии и апноэ. Базовые состояния, такие как сепсис, отмена лекарственного средства или внутричерепное кровоизлияние могут потребовать специального лечения.

Профилактика

Поддержание надлежащей температуры окружающей среды является наиболее важным шагом в предотвращении гипотермии у новорожденных. В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) температура в родильном зале должна быть не менее 25–28 °C (от 77,0 до 82,4 °F), новорожденных необходимо немедленно обсушить, предоставить им контакт с материнской кожей и укрыть. (См. также Практические рекомендации по тепловой защите новорожденного ВОЗ [WHO] practical guide to thermal protection of the newborn]).

Недоношенные новорожденные, у которых при поступлении в отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) наблюдается гипотермия, имеют повышенную заболеваемость и смертность; было замечено, что повышение температуры в родильных залах и операционных снижает частоту поступления в ОИТН новорожденных с гипотермией. Таким образом, Американская академия педиатрии (American Academy of Pediatrics) и Американская ассоциация сердечно-сосудистых заболеваний (American Heart Association) рекомендуют, чтобы в родильных залах и операционных, где рождаются недоношенные дети, поддерживалась температура от 23 до 25 °C (от 74 до 77 °F; 1). Если повышение температуры в родильном зале производится только в том случае, когда ожидаются роды, то возможны тепловые потери от контакта с охлажденными поверхностями и конвекционные потери тепла, вызванные быстрым потоком воздуха, поэтому в помещении должна постоянно поддерживаться рекомендуемая температура.

Читать еще:  Ацетонемический синдром у детей

При рождении новорожденных необходимо немедленного обсушить и потом запеленать (включая голову) в теплое одеяло для предотвращения потерь тепла при испарении, кондукции и конвекции. Было установлено, что помещение недоношенных детей в полиэтиленовый пакет сразу после родов помогает поддерживать температуру ребенка; некоторые врачи не обсушивают ребенка перед помещением в пакет, так как повышенная влажность может быть полезной (2).

Новорожденного, которому требуются реанимация или наблюдение, необходимо поместить под источник лучистого тепла, чтобы предотвратить потери тепла при излечении. Больных новорожденных нужно поддерживать в нейтральной тепловой среде для уменьшения скорости метаболизма. Надлежащая температура кувеза зависит от массы новорожденного и постнатального возраста, а также от влажности в кувезе. В качестве альтернативы нагрев можно регулировать с помощью сервомеханизма, установленного для поддержания температуры кожи на уровне 36,5 ° C.

Справочные материалы по лечению

1. Weiner GM, ed: Textbook of Neonatal Resuscitation, ed. 7. Elk Grove Village, American Academy of Pediatrics and the American Heart Association, 2016.

2. Oatley HK, Blencowe H, Lawn JE: The effect of coverings, including plastic bags and wraps, on mortality and morbidity in preterm and full-term neonates. J Perinatol 36(Suppl 1), S82–S88, 2016. doi: 10.1038/jp.2016.35.

Ключевые моменты

Новорожденные, особенно с очень низкой массой тела при рождении, являются чувствительными к переохлаждению, вызванному условиями окружающей среды, болезнь же (например, внутричерепное кровоизлияние, сепсис) увеличивает риск.

Оптимальной температурой окружающей среды для новорожденных является та, при которой расход калорий, необходимый для поддержания нормальной температуры тела является низким, как правило, между 36,7° С и 37,3° С.

Отогревайте новорожденных в кувезе или под источником лучистого тепла и лечите любые основные патологии.

Предотвратите гипотермию, поддерживая соответствующую температуру окружающей среды в зонах ухода за новорожденными, немедленно обсушивая и пеленая доношенного новорожденного, а недоношенных детей помещая в полиэтиленовый пакет.

Порядок оказания первой помощи при повышенной температуре тела

Субфебрильная температура (до 38°C)

1. Раздеть ребёнка.

2. Растереть влажной тканью (температура чуть выше комнатной).

3. Жаропонижающие не использовать.

Фебрильная температура (выше 38°C)

1. Обеспечить покой, уложить в постель.

2. Обильно поить сладким чаем, морсом.

3. При ознобе согреть ребёнка (тёплое одеяло, горячий чай, грелка к конечностям).

4. Дать жаропонижающее.

5. При температуре 39.5-40°C закутывать ребёнка не следует.

6. При температуре выше 40.4°C дать жаропонижающее и вызвать неотложную помощь.

Нормальная температура — не 36,6°C, как часто считают, а 36,0-37,0°C, к вечеру она немного выше, чем утром. Температура тела повышается при многих заболеваниях. Польза от повышенной температуры — это сигнал болезни, способ борьбы с возбудителями

(многие бактерии и вирусы перестают размножаться при температуре выше 37-38°C), это стимул для иммунного ответа, так как ряд защитных факторов (в т. ч. интерферон) выделяются лишь при температуре выше 38°C.

Понизив повышенную температуру, мы не влияем на причину болезни, однако можем улучшить самочувствие ребенка.
Субфебрильная температура (до 38°C) может появляться при перегревании, при вирусной или бактериальной инфекции. Принимать жаропонижающие средства в таких случаях не стоит, если самочувствие ребенка не страдает. При «фебрильной» температуре (выше 38°C) отмечается сужение сосудов, усиление мышечных сокращений (отсюда — озноб, дрожь), у маленьких детей — судороги (так называемые «фебрильные» судороги).
При повышении температуры до 39,5-40,0°C сосуды кожи расширяются (кожа краснеет), закутывать такого ребенка не следует. Лихорадка опасна при спазме сосудов кожи — это злокачественная гипертермия.
Ее признаки:

· температура выше 40,4°C;

· пестрая, «мраморная» окраска кожи;

· холодные на ощупь конечности;

Необходимо вызвать неотложную помощь и обязательно дать жаропонижающее средство, лучше в растворе внутрь.

Детям жаропонижающие средства надо давать при температуре выше 38,0°C, но если ребенок плохо переносит повышенную температуру, беспокоится, плачет, или у него отмечались судороги при повышенной температуре — жаропонижающие дают при температуре выше 37,5°C. Дав жаропонижающее, нельзя успокаиваться: обязательно обратиться к врачу (для выздоровления потребуется принимать и другие препараты).
Основным жаропонижающим средством, рекомендуемым для детей, является ПАРАЦЕТАМОЛ (ацетаминофен). Он не оказывает выраженного побочного влияния, обладает противовоспалительным и обезболивающим действием, снимает неприятные ощущения.
Доза парацетамола: 10-12 мг/кг массы тела на прием, 2-4 раза в день (суточная доза не должна превышать 40 мг/кг массы тела). Раствор парацетамола для приема внутрь действует быстро — через 20-30 минут. Для маленького ребенка лучше применять детские лекарственные формы, для младших школьников используют таблетки парацетамола по 0,2 г, для старших — по 0,5 г. Специально для детей разработаны свечи ЦЕФЕКОН Д, в их состав входит только парацетамол. Действие свечи начинается через 30-60 минут и продолжается 5-6 часов.

Некоторые жаропонижающие препараты обладают серьезными побочными эффектами, поэтому у детей не используются: ацетилсалициловая кислота, анальгин (под контролем педиатра).

Первая помощь при тепловом ударе у ребенка

Тепловой удар (гипертермия) является угрожающим жизни состоянием. Это явление возникает в результате сильного перегрева. Зачастую температура тела повышается из-за того, что организм не может самостоятельно охладиться, то есть нарушается процесс терморегуляции.

В особенности тепловым ударам подвержены дети, так как их организм еще недостаточно силен, многие процессы в нем пока несовершенны. Малыши очень легко подвергнуться тепловому воздействию в жаркое время года, например, во время прогулки в знойную погоду, а также при обезвоживании организма. Многие родители делают большую ошибку, одевая ребенка теплее, нежели этого требует сезон года или погодные условия. Кроме того, солнечные ожоги являются дополнительным фактором риска возникновения теплового удара. Также нельзя оставлять ребенка в припаркованной машине, ведь в таких условиях поражение может возникнуть всего за несколько минут, так как в транспорте температура значительно быстрее поднимается, нежели на улице.

СИМПТОМЫ ТЕПЛОВОГО УДАРА У МАЛЕНЬКИХ ДЕТЕЙ

Определить, что у вашего ребенка тепловой удар, помогут следующие симптомы:

Высокая температура без выделения пота;

Кожные покровы зачастую приобретают красный цвет, но при тяжелом поражении становятся мертвенно-бледными;

Кожа горячая на ощупь;

Беспокойное поведение, к примеру, агрессивность, капризность;

Головные боли; Головокружения;

Рассеянность и заторможенность, например, малыш не реагирует на зов родителей, щекотку и т.п. Он может стать вялым, так как возникает слабость;

Тошнота и рвота;

Дыхание учащенное, поверхностное;

Бессознательное состояние. Родители должны обратить особое внимание на симптомы обезвоживания, которыми сопровождается тепловой удар любой тяжести.

При легкой и средней степени поражения правильно оказанная первая помощь становится залогом успешного выздоровления. Однако в случае тяжелой гипертермии нет гарантий, что человека удастся спасти. В более чем 30% случаев констатируется летальный исход несмотря на радикальные меры.

ПРИЗНАКИ ТЕПЛОВОГО УДАРА И ОБЕЗВОЖИВАНИЯ У РЕБЕНКА

Родители должны срочно оказывать ребенку первую помощь, если наблюдают у него следующие симптомы:

Липкая слюна, сухость во рту;

Незначительные мочеиспускания, моча темно-желтая или светло-коричневая;

Когда перестают слезиться глаза, значит обезвоживание перешло в степень средней тяжести; Холодные конечности;

О сильном обезвоживании свидетельствует неуправляемое поведение;

Невозможность ходить и стоять;

Слабый учащенный пульс;

Незначительные мочеиспускания на протяжении 12 часов или же их полное отсутствие;

Выраженность симптомов в многом зависит от интенсивности и продолжительности воздействия тепла на организм. Также важную роль играют такие факторы как: наличие заболеваний, аллергий, метеочувствительности, прием медикаментозных препаратов, возраст малыша

Пошагово первая помощь выглядит следующим образом:

  1. Раздеть малыша и переместить в прохладное место. Когда ребенок находится на улице, то стоит переложить его в тень, хотя оптимальным вариантом все же будет прохладное помещение;
  2. До приезда скорой помощи тело ребенка необходимо обтереть смоченной в воде губкой, полотенцем или любой подходящей тканью. Можно приложить компрессы. Но вода должна быть не ледяной, а просто прохладной, чтобы избежать коллапса сосудов.
  3. Примочки делаются на следующие зоны и части тела: лоб, затылок, шея, виски, ключицы, внутренний сгиб локтей, под колени, икры, пах, крестец;
  4. Обмахивания предметами, имитирующими веер;
  5. Обязательно нужно разговаривать с малышом, чтобы он чувствовал себя спокойнее;
  6. Обильное питье маленькими глотками. Вода должна быть теплой, но не холодной, иначе ребенка стошнит. Можно дать раствор глюкозы 5%, пищевой соды или соли. Стоит отметить, что для грудничка применяют диетотерапию. Рекомендуется в первый день заболевания пропустить одно кормление грудью, а общий объем пищи уменьшить на треть. В диету должны входить такие продукты как кефир, кислые смеси и биопрепараты. В последующие дни количество пищи необходимо постепенно увеличивать до нормы
  7. Лучше уложить больного на спину и приподнять голову или же повернуть на бок при возникновении рвоты;
  8. Если наблюдаются нарушения дыхания – поднести несколько раз к носу ватку, смоченную в нашатырном спирте;
  9. Не стоит до консультации с врачом давать пострадавшему какие-либо жаропонижающие, так как они не собьют температуру и могут смазать клиническую картину;
  10. При остановке дыхания срочно делать искусственное дыхание и закрытый массаж сердца. Когда возникли первые признаки теплового истощения, но оно не развивается в тепловой удар, то рекомендуется как можно скорее отвести больного в прохладное место, дать попить. Стоит отметить, что жидкость не должна быть слишком сладкой, а также холодной, иначе возникнут спазмы мышц живота. Можно искупать ребенка в прохладной ванне или душе (температура воды – 18-20 градусов). После этого нельзя выходить на улицу. Если состояние потерпевшего не идет на поправку, то лучше вызвать неотложную помощь или же самостоятельно транспортировать его к врачу
  11. Тепловой удар у ребенка достаточно долго лечится, нужно несколько недель на реабилитацию. В этот период не рекомендуется выходить на улицу, а также необходимо придерживаться постельного режима. Все вышеописанные меры должны хорошо знать родители маленьких детей. Во-первых, нужно охладить тело
  12. Во-вторых – обеспечить обильное питье.
  13. В-третьих – вызвать неотложную помощь при появлении симптомов, угрожающих жизни. Такое лечение в большинстве случае оказывает положительный эффект. Кроме того, охлаждать тело можно любыми подручными средствами, но не использовать при этом слишком холодную воду. Если тепловой удар случился на отдыхе, то можно погрузить потерпевшего в водоем, например, в озеро или реку. Обтирания выполняются не только простой водой, но и слабым уксусным раствором. Пить крохе нужно давать каждые 20-30 минут. Вместо воды подойдет раствор Регидрона, который можно приобрести в аптеке.
Читать еще:  ОТРАВЛЕНИЕ НАФТИЗИНОМ

ПРОФИЛАКТИКА

Каждый родитель должен заботиться о здоровье своего ребенка. В профилактике теплового удара вам помогут следующие рекомендации:

1.Не выходить с ребенком на улицу в самые жаркие часы – с 11 и до 16.

2.Избегать в это время слишком активных игр и физических нагрузок;

3. Защищать голову от попадания прямых солнечных лучей. Для этого подойдут не только головные убор, но и зонты;

4. Одевать кроху только в одежду, изготовленную из натуральных материалов, например, из хлопка, льна, шерсти. Лучше отдать предпочтение светлым тонам.

5. Также не стоит сильно укутывать малыша, ведь тепловой удар может возникнуть не только в летнее время года, но даже зимой;

6.Не выходить на открытое солнце в период его самой высокой активности

7.Обеспечить обильное питье. Отлично утоляют жажду морсы, квас, чай;

8. Постоянно проветривать помещения, открывать окна. Если в доме есть вентилятор или кондиционер, то периодически его использовать;

9.Не перекармливать малыша. Вышеперечисленные меры профилактики не требуют особых усилий, затрат времени и средств, однако позволяют в полной мере исключить риск теплового удара.

Берегите здоровье своих деток, следите за их самочувствием и при первых признаках недомогания срочно обращайтесь за помощью.

Памятка о солнечном и тепловом ударе

Лето — самое лучшее время для отдыха и укрепления здоровья. Для того чтобы насладиться этим прекрасным временем и не нанести себе вред необходимо помнить правила профилактики теплового и солнечного удара.

Солнечный и тепловой удары – это состояния, возникающие в результате перегрева организма. Перегреванию особенно подвержены дети, тучные люди, больные сердечно-сосудистыми и эндокринными болезнями.

Солнечный удар

наступает при перегревании прямыми солнечными лучами, особенно головы. Первые признаки — вялость, разбитость, тошнота, головная боль, головокружение. В дальнейшем повышается температура тела (до 38-40°С), появляется рвота, возможны обморок, судороги.

Тепловой удар

чаще всего происходит в жаркую безветренную погоду. Особенно ему подвержены лица, плохо переносящие жару или занятые тяжелой физической работой. Возникновению теплового удара способствует темная одежда, плохо отражающая солнечные лучи, или одежда, не пропускающая воздух и задерживающая испарения тела. Тепловой удар может произойти и в закрытом помещении при высокой температуре и высокой влажности воздуха.

правила профилактики теплового и солнечного удара

  • в жаркие дни находится на открытом воздухе желательно до 10–11 часов дня; потом пребывание желательно в тени;
  • выходить на улицу только в головном уборе;
  • ограничить физическую нагрузку;
  • основной прием пищи желательно перенести на вечерние часы, ограничив употребление жирной и белковой пищи;
  • пить больше, чем в обычные дни, жидкости, исключив напитки с кофеином, большим количеством сахара, т. к. они вызывают обезвоживание;
  • исключить употребление спиртных напитков;
  • как можно чаще принимать душ;
  • сократить количество косметических средств, т. к. они препятствуют нормальному функционированию кожных покровов;
  • одежда должна быть свободной, удобной, желательно из хлопчатобумажных тканей;
  • не оставляйте автомобиль на солнце и не находитесь в раскаленной машине больше 10 минут

Первая помощь пострадавшим от теплового или солнечного удара:

  • При признаках теплового или солнечного удара вызовите врача.
  • До прибытия врача немедленно устранить тепловое воздействие, перенести пострадавшего в тень или прохладное место;
  • уложить в тени, если у него очень бледное лицо — как можно скорее приложить к его голове холод и приподнять ноги;
  • если пострадавший в сознании, предложить ему холодную воду (лучше холодный сладкий чай, минеральную воду без газа, а также мороженое или лед),
  • если у пострадавшего появилось чувство нехватки воздуха, одышка или боли в груди — необходимо обеспечить ему положение полусидя;
  • приложить холод к его голове, груди, животу, стопам и ладоням (можно использовать бутылки с холодной водой, смоченные простыни или полотенца);
  • на лицо и лоб положить отдельное полотенце и менять его каждые 2-3 минуты;
  • Для возбуждения дыхания пострадавшего похлопайте по лицу полотенцем (платком), смоченным в холодной воде, дайте вдохнуть нашатырный спирт, кислород, разотрите тело. До прибытия врача дайте чайную ложку кордиамина, 1-2 ампулы 10% раствора кофеина (внутрь). Если дыхание затруднено или прекратилось, сделайте искусственное дыхание.

Внимание! Если у пострадавшего очень красное лицо и отмечаются судорожные подергивания, то как можно скорее необходимо приложить к его голове холод, ноги не приподнимать!

Переохлаждение (гипотермия)

Температура внутренней среды организма (температура ядра) (измеряемая в прямой кишке, пищеводе или специальным термометром в наружном слуховом проходе у барабанной перепонки) 0 °C, если потеря тепла выше теплообразования. Наиболее частая причина — длительное пребывание в условиях, способствующих потере тепла (погружение в холодную воду, низкая температура воздуха, сильный ветер, недостаточно теплая или влажная одежда). Способствующие факторы: недостаточное теплообразование (неподвижность [вызванная, в частности, потерей сознания]), малая мышечная масса (у детей, стариков, истощенных или кахектичных лиц), ускоренная потеря тепла (влияние алкоголя, наличие ожогов). Другие, редкие причины (играющие роль и при обычной температуре окружающей среды): эндокринные и метаболические — недостаточность функции надпочечников, гипофиза или щитовидной железы, гипогликемия; неврологические — поперечное повреждение спинного мозга, травма головы, инсульт, новообразования или воспалительные заболевания ЦНС, энцефалопатия Вернике, болезнь Паркинсона; нарушение целосности кожных покровов — эксфолиативный дерматит (эритродермия), псориаз тяжелой степени; сепсис; шок; отравления — этанол, этиленгликоль, угарный газ, сероводород, цианиды, нитрилы, снотворные препараты, фенотиазины, опиоиды, сахароснижающие препараты, холинергические соединения, α-адреноблокаторы.

Симптомы — стадии гипотермии (классификация Швейцарской системы стадирования гипотермии:

ГТ1 — температура тела 32–35 °C, больной в полном сознании, присутствует мышечная дрожь

ГТ2 — температура тела 28–32 °C, нарушения сознания, мышечная дрожь отсутствует

ГТ3 — температура тела 24–28 °C, потеря сознания, витальные признаки определяются

ГТ4 — температура тела ГТ5 — биологическая смерть.

Алгоритм действия — общие замечания

Потерпевшего с переохлаждением, у которого отсутствуют признаки биологической смерти (трупные пятна) или нет несовместимых с жизнью повреждений, не следует считать умершим, если не было попытки его согревания до температуры 35 °C. При фибрилляции желудочков или желудочковой тахикардии без пульса, после 3 неэффективной попытки дефибрилляции последующие попытки следует предпринимать после подъема температуры тела потерпевшего >30 °C. Только после достижения этой температуры следует применять лекарственные препараты (в случае температуры в пределах 30–35 °C в промежутках 6–10 мин, а когда температура составляет >35 °C — стандартно →разд. 2.2.1.1) и выполнять кардиоверсию при необходимости.

Алгоритм действия на месте происшествия

Следует проводить пассивное согревание потерпевшего — предпринимать действия по защите пострадавшего от дальнейших потерь тепла (напр., укрыть металлизированной пленкой (серебристой стороной к телу потерпевшего), что ограничивает циркуляцию воздуха и испарение влаги).

Алгоритм действия на дому

Потерпевшего следует разместить в теплом и сухом помещении, переодеть в теплую и сухую одежду. Если потерпевший в сознании, ему можно дать теплое питье. Прием алкоголя запрещен (так как он расширяет кровеносные сосуды и таким образом увеличивает теплоотдачу).

Алгоритм действия в машине скорой медицинской помощи и в больнице

1. Следует продолжать пассивное согревание →см. выше.

2. Необходимо подтвердить гипотермию, измерив температуру внутренней среды организма в прямой кишке, в пищеводе или в слуховом проходе у барабанной перепонки (если в наличии имеется специальный термометр; обычные термометры для этой цели непригодны, так как не измеряют температуру 3. Начинайте активное соогревание :

1) наружный обогрев — укройте потерпевшего нагретым пледом либо специальным одеялом, наполненным теплым воздухом; будьте осторожны, укладывая грелки в подмышечные и паховые области (риск ожога); в связи с расширением кровеносных сосудов кожи возможно возникновение нежелательных последствий активного наружного согревания — парадоксальное снижение глубокой температуры тела, гипотензия и ацидоз;

2) внутренний обогрев — при переохлаждении средней степени тяжести рекомендована в/в инфузия растворов, подогретых до температуры 42–44 °C, а также инсуффляция нагретой и увлажненной дыхательной смеси, обогащенной кислородом; при переохлаждении тяжелой степени — согревание крови в аппарате искусственного кровообращения, реже промывание полостей тела теплыми растворами (омывание брюшной полости методом перитонеального диализа, реже промывание плевральной полости). Критерии отбора для экстракорпорального согревания:

а) степень ГТ3, с клинически значимыми нарушениями гемодинамики;

б) остановка кровообращения вследствие гипотермии (степень ГТ4), при условии что возможно непрерывное проведение реанимационных мероприятий во время транспортировки (рекомендуется механические приборы для компрессии грудной клетки);

в) подтверждение гипотермии с помощью измерения глубокой температуры тела (→см. выше);

г) глубокая температура тела ≤28 °C;

д) исключение биологической смерти;

е) у больных с травмами или заболеваниями, при которых противопоказано применение гепарина — используйте визуализирующие методы исследования (КТ на предмет травм).

4. Необходимо выполнить следующие исследования, которые помогут выявить:

1) последствия переохлаждения — концентрация калия, мочевины и креатинина в сыворотке крови (увеличение может свидетельствовать о рабдомиолизе и остром почечном повреждении); общий клинический анализ крови (тромбоцитопения в результате секвестрации тромбоцитов в селезенке); кислотно-основное состояние крови (ацидоз); ЭКГ (зубец J [волна Осборна, «горб верблюда»] — зазубренность на нисходящем колене комплекса QRS, в месте его соединения с сегментом ST, удлинение интервалов PQ и QT, расширение комплекса QRS, предсердные нарушения ритма сердца);

2) возможные причины — концентрация глюкозы в сыворотке (гипогликемия; при отсутствии сознания у потерпевшего следует безотлагательно определить уровень глюкозы крови тест-полоской), ТТГ (гипотиреоз), токсикологическое исследование при подозрении на отравление.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector