0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как проверить зрение у ребенка: методы и особенности детского обследования

МБУ детский сад № 5 «Филиппок»

  • Новости
  • Еженедельные видеоновости
  • Родителям будущих первоклассников
  • Наша история
  • Наши достижения
  • Видеозал «Филиппок»
  • Фотогалерея

http://chgard5.tgl.net.ru/images/joomgallery/originals/________45/________1_20180731_1222096664.jpg|Это первая картинка размером 1024х768
http://chgard5.tgl.net.ru/images/joomgallery/originals/___2018_31/___2018_4_20180514_2025139331.jpg|Вторая картинка размером 1024х681

http://chgard5.tgl.net.ru/images/joomgallery/originals/________45/________1_20180731_1222096664.jpg|Это третья картинка размером 1024х768

http://www.do.tgl.ru/files/ou_docs/post_do_1069.jpg|197×148 это мелочь

Добро пожаловать

  • День за днем
    • Новости
    • Еженедельные видеоновости
    • Родителям будущих первоклассников
  • Сведения об образовательной организации
    • Основные сведения
    • Структура и органы управления
    • Документы
    • Образование
    • Образовательные стандарты
    • Руководство. Педагогический состав
    • Материально-техническое обеспечение и оснащенность образовательного процесса
    • Стипендии и иные виды материальной поддержки
    • Платные образовательные услуги
    • Финансово-хозяйственная деятельность
    • Вакантные места для приема (перевода)
  • О нас в деталях
    • Наша история
    • Наши достижения
    • Видеозал «Филиппок»
    • Фотогалерея

Прием в МБУ

  • Прием воспитанников в наш детский сад
  • Адаптация ребенка к детскому саду
  • Список групп
  • Информация о детях, зачисленных в МБУ

Муниципальная инновационная площадка

  • Моделирование образовательной среды ДОО, обеспечивающей психоэмоциональное здоровье дошкольников в контексте ФГОС ДО
  • Новости проекта
  • Разработки педагогов

Федеральная экспериментальная площадка ФГАУ ФИРО

  • Миры детства: конструирование возможностей
  • Свидетельство о присвоении статуса
  • Новости проекта

Персональные блоги педагогов

  • Блог психолога
  • Ивлиева Наталья Владимировна
  • Блог физинструктора Хрипуновой Т.В.
    • Моя педагогическая находка
    • Моя активность
    • Мои презентации
    • Делимся опытом
    • Авторские коррекционные игры
    • Советы по воспитанию здорового дошкольника
    • Авторские разработки
    • Обратная связь
    • Фотогалерея
    • Мои достижения
    • Наградные документы воспитанников

Методы диагностики нарушений зрения у детей раннего возраста

—> Категория: Дети раннего возраста Создано 21.05.2018 07:25 Автор: editor

Важно, чтобы первый осмотр офтальмолога был осуществлен в первые 3 месяца жизни малыша (в эти сроки можно диагностировать большинство врожденных заболеваний на ранних стадиях, что является залогом успешного лечения). При отсутствии патологии на первичном осмотре, следующий визит к врачу нужен, когда ребенку исполнится полгода (созревание основных структур глаза, отвечающих за правильную фокусировку изображения на сетчатку).

Первичное обследование проводится по следующему алгоритму:
Определение остроты (в 1 месяц — по реакции фиксации на предмете, в 2–3 месяца — по слежению за яркой игрушкой размером 15–20 см на светлом однотонном фоне, в 4–5 месяцев — по четкости слежения до расстояния 3–5 м) и полей зрения (поле зрения — максимальное пространство, осматриваемое одним глазом.). Поля зрения определяются ориентировочно — врач двигает игрушку вперед из-за головы ребенка до появления реакции малыша на предмет. Одновременно проводится осмотр придатков глаза: мышц, слезных путей, век (движений глаз в разные стороны, проходимости слезных путей, полноценности открывания-закрывания век), а также оптических сред глаза и глазного дна при помощи офтальмоскопа и щелевой лампы (приборов, посылающих щелевидный или круглый луч света сквозь оптические среды глаза).
Офтальмолог так же измеряет рефракцию с помощью скиаскопии (теневой пробы с оптическими линейками) или рефрактометрии (применяется специальный аппарат).

Объективными методами исследования зрительной системы являются:

1. Электрофизиологические методы:

— электроретинограмма (ЭРГ);
— корковые зрительные вызванные потенциалы (ЗВП).

Эти методы дают возможность оценить состояние сетчатки, проводящих путей и корковых зрительных функций, что позволяет вместе с клиническими проявлениями установить диагноз, судить о динамике процесса, результате лечения, а также прогнозировать течение заболевания.

ЭРГ характеризует функциональное состояние нервных элементов сетчатки глаза, т.е. его периферического отдела. Но т.к. для детей раннего возраста ЭРГ проводится под наркозом, то использование этого метода в офтальмологии ограниченно.

Метод ЗВП основан на записи биопотенциалов головного мозга, зарегистрированных через покровы черепа с помощью специальных электродов. Это безболезненная и абсолютно безвредная процедура для ребенка. При регистрации ЗВП в качестве стимулов используют вспышки света и черно-белые шахматные поля с различным размером составляющих их ячеек.

2. Методы оценки остроты зрения.

Острота зрения – базовая зрительная функция, которая лежит в основе зрительного восприятия ребенка.

У детей раннего возраста оценить остроту зрения можно с помощью объективных методов – по поведенческим реакциям ребенка и ЗВП. Среди объективных методов оценки по поведенческим реакциям выделяю метод зрительного предпочтения. Несколько позже появились его модификации: метод вынужденного выбора и оперантного предпочтения. Метод зрительного предпочтения состоит в анализе длительности зрительной фиксации взгляда ребенка при предъявлении одновременно двух карт: решетки и равного по освещенности однородного поля. Этот метод основан на врожденной способности ребенка оказывать предпочтение структурированному объекту. Учитывая фиксацию взгляда и движения головы ребенка, исследователь может сделать вывод о том, различает ли ребенок предъявляемую ему решетку или нет.

Метод вынужденного выбора заключается в том, что младенцу предъявляется на экране два стимула (гомогенное и структурированное полотно) справа и слева от фиксационной точки. Во время каждого исследования наблюдатель находится за экраном и не знает позиции стимула. Он следит за положением глаз и головы младенца через отверстие, расположенное ниже фиксационной точки. Заключение основывается на следующих показателях: на начале и длительности фиксации, движении головы и выражении лица ребенка. Внимание ребенка поддерживается постукиванием наблюдателя по центру экрана или показом слайдов между предъявлениями стимулов. Оптимальный возраст для использования этого метода 1-6 мес., когда ребенок охотно следит за структурированными стимулами. Некоторые дети остаются чувствительными к тесту до 9 или 12 месяцев.

У детей более старшего возраста используется техника оперантного предпочтения. Его отличие от предыдущего метода состоит в том, что для поддержания внимания и зрительного поведения детей применяются «подкрепляющие стимулы» (игрушки). Ребенку показывают игрушку только в том случае, если он опознает предъявляемый объект. Эти методы обладают высокой точностью у детей раннего возраста и могут быть использованы для оценки не только остроты зрения, но и контрастной чувствительности и цветового зрения. Существенным недостатком этих методов является длительность исследования, которое занимает 1-1,5 часа.

У детей с патологией зрительного анализатора острота зрения имеет низкие значения, что существенно снижает количество зрительной информации, поступающей в корковые зрительные центры, и приводит к вторичным изменениям, усугубляющих первичный зрительный дефект. Все это отрицательно сказывается на психическом и двигательном развитии ребенка с глубокими нарушениями зрения. С целью предупреждения отставания в когнетивном и двигательном развитии ребенка необходима ранняя, с первых дней жизни, психолого-педагогическая коррекция психомоторного развития детей с нарушением зрения.

Диагностика зрения

Зрение – один из ключевых показателей здоровья ребёнка. Проверять зрение ребенка нужно с самого раннего детства, чтобы вдруг не упустить какие-либо патологии. Детский врач-офтальмолог должен стать вторым по посещаемости после педиатра. Плановые проверки зрения в детсаду или школы не всегда на 100% достоверные, так что лучше лишний раз показать ребенка окулисту в клинике.

Если вашему ребенку от 7 до 18 лет и вы ищите место, где проверить зрение ребенку в Краснодаре и получить точную диагностику, тогда вы можете обратиться в «Полиоптику».

  • ул. Тургенева 193. Предварительная запись по тел. 8(861) 220-67-36
  • ул. Красная 165/2. Предварительная запись по тел. 8(861) 259-72-53

Стоимость данной услуги – 600 руб. Проверка зрения у детей состоит из следующих моментов:

  • сбор анамнеза: жалобы, обсуждение наследственного анамнеза с родителями, сопутствующей патологии, травм и операций, принимаемые препараты, историю зрения и характер зрительной нагрузки, аллергические реакции на лекарственные препараты;
  • изучение предыдущих заключений от иных врачей, если таковые имеются. Оценка динамики процесса;
  • оптометрическое обследование;
  • биомикроскопия переднего отрезка глаза;
  • периметрия – исследование полей зрения (при необходимости);
  • циклоплегия с последующей авто рефрактометрией;
  • биомикроскопия глаза на узкий и широкий зрачок;
  • офтальмоскопия глазного дна;
  • заполнение компьютерной карты пациента;
  • заключение и постановка диагноза.

Мы также осуществляем подбор контактной коррекции любой сложности детям и обучаем их пользоваться контактными линзами. Стоимость данной услуги – 300 руб.

Оборудование для диагностики зрения у детей

Особенности диагностики зрения у детей

Зачастую в ходе исследования зрения дети не могут дать точные и однозначные ответы на вопросы врача. Для того чтобы избежать ошибок, мы используем бесконтактный метод диагностики на современном оборудовании, который даст точный результат, независимо от ответов ребёнка. Во время осмотра ребенок не почувствует никаких неприятных ощущений.

Помните, чем раньше будет проведена диагностика зрения, тем проще его будет скорректировать. Самостоятельно сделать этого не получится.

У ребёнка могут начаться проблемы с глазами в любой момент, но вряд ли он об этом скажет сам. Однако явными признаками того, что необходима диагностика глаз, являются:

  • частые жалобы на головную боль;
  • ребёнок часто щурится и не может сконцентрировать взгляд на предмете;
  • зуд в области глаз и слезоточивость;
  • раскосость глаз;
  • ребёнок жалуется на вспышки в глазах;
  • неправильно восприятие цветов и предметов;
  • ухудшение успеваемости в школе

Но даже если у ребёнка нет ни одного из перечисленных симптомов, мы всё равно рекомендуем посетить офтальмолога хотя бы для профилактики.

ООО Центр детского зрения «Илария» Телефоны: 8 (383) 246-00-16, 310-80-16 630105, г. Новосибирск, ул. Линейная, д. 51

Амблиопия: методы диагностики и лечения. Практические советы.

Амблиопия — это обратимое функциональное снижение остроты зрения ниже уровня возрастной нормы, возникшее в результате нарушения передачи и восприятия адекватного изображения. Амблиопией страдает от 1 до 4% общей популяции.

Мы придерживаемся классификации амблиопии, предложенной профессором В.И. Поспеловым. По этиологии амблиопии необходимо разделять на первичные и вторичные виды.

К первичным видам амблиопии относятся:

1. Рефракционная амблиопия (РА) — возникает у детей в результате своевременно не корригированных очками аметропий, препятствующих развитию детского зрения. РА может быть односторонней, двухсторонней, симметричной или ассиметричной (при анизометропии).

2. Дисбинокулярная амблиопия (ДА) — как следует из названия, в основе патогенеза лежит нарушение бинокулярного зрения, возникшее в результате косоглазия и несвоевременного назначения или ненадлежащего выполнения окклюзионного режима. ДА как правило возникает на чаще косящем глазу.

3. Смешанная амблиопия (СА) — причиной снижения монокулярного зрения является сочетанная патология, поэтому СА является комбинацией РА и ДА на чаще косящем глазу. В процессе лечения степень вклада каждой причины в существование амблиопии будет меняться.

Читать еще:  Понос с кровью у ребенка

4. Истерическая амблиопия (ИА) — причиной снижения остроты зрения являются нарушения деятельности центральной нервной системы. ИА развивается после психологической травмы, проявляется резким снижением зрения, иногда до псевдоамавроза в сочетании с нарушением зрачковых рефлексов.

Вторичные формы амблиопии .

Само понятие «вторичные» подразумевает в качестве причины наличие в анамнезе патологии органа зрения, которая была клинически успешно вылечена. Однако после устранения причины имеет место функциональное снижение остроты зрения.

1. Обскурационная амблиопия (ОА) — возникает в результате патологии органа зрения, препятствующей попаданию изображения на сетчатку. Наиболее частыми причинами является врожденная или приобретенная в раннем детском возрасте катаракта и птоз верхнего века. Так же к развитию ОА могут привести врожденные или приобретенные нарушения прозрачности проводящих сред: лейкомы, деструкции стекловидного тела, рудиментарная a . hyaloidea и др.. ОА может возникнуть как на одном, так и на обоих глазах, степень ОА может быть одинаковой или различаться.

2. Неврогенная амблиопия (НА) — в качестве причины могут быть рассмотрены любые заболевания зрительного нерва (невриты, застойные диски и т.д.). Объективные офтальмологические методы исследования подтверждают факт полного излечения, однако, острота зрения остается сниженной.

3. Макулопатическая амблиопия (МА) — сниженное зрение отмечается после перенесенного заболевания центральной и парацентральной зоны сетчатки.

4. Нистагмическая амблиопия (НисА) — возникает на фоне нистагма чаще всего маятникообразного или смешанной формы. НисА обусловлено снижением фовеального времени (времени попадания изображения на центральную зону сетчатки в результате осцилляций).

5. Комбинированная амблиопия (КА) — причиной является совокупность вышеперечисленных причин.

Следует отметить, что зарубежные офтальмологи выделяют следующие формы амблиопии: страбизмологическая, рефракционная (анизометропическая), депривационная, идиопатическая и органическая (относительная) (D. Godts, I. De Veuster, 2007, G . K . von Noorden , E . C . Campos , 2006).

Диагностика.

Не каждое снижение остроты зрения следует рассматривать как амблиопию, особенно это относится к пациентам детского возраста.

Детское зрение развивается и в каждом возрасте есть нижняя граница нормы остроты зрения. Однако оптометрист должен стремиться к определению наиболее высокой остроты зрения без коррекции и с коррекцией (!), да же если результаты рефрактометрии показали возрастную норму гиперметропии и физиологический астигматизм.

Хочется отметить следующие особенности детской визометрии.

Перед проведением визометрии следует убедиться, что ребенок знаком со всеми картинками, изображенными на таблице. Для этого родителям перед обследованием раздаются специальные буклеты, либо ребенок близко подводится к таблице.

Само обследование должны быть динамичным, оптометрист должен хвалить ребенка при правильном ответе.

Если ребенку впервые проводится обследование по таблице и выявляется снижение остроты зрения, то рекомендовано провести обследование повторно через несколько дней, причем начать визометрию следует с хуже видящего глаза (как правило, это левый глаз, при первом обследовании ребенок просто потерял интерес к этой «игре»).

Очень важно следить за тем, что бы ребенок ни прищуривал глаз, не наклонялся ближе к таблице и не подглядывал вторым глазом.

При исследовании остроты зрения в условиях пробной очковой коррекции важно помнить, что набор линз в пробной оправе не должен формально копировать данные рефрактометрии (до проведения циклоплегии).

После проведения циклоплегии и уточнения рефракции целесообразно повторно (в другой день) проверить корригированную остроту зрения.

Если ребенку впервые выписаны очки и в пробной оправе или в готовых очках результаты визометрии не соответствуют возрастной норме, целесообразно провести повторное обследование через 2-4 недели после начала ношения очков. Если вновь будет отмечен факт сниженной корригированной остроты зрения, офтальмолог будет правомерен поставить диагноз РА.

Исследование рефракции проводится с использованием объективных методов (рефрактометры, кераторефрактометры) и относительно объективных (скиаскопия). При проведении объективной рефрактометрии очень важно правильно расположить пациента за прибором. Необходимо создать соосность зрительной оси и оси головки рефрактометра для исключения возникновения индуцированного астигматизма и наиболее точного определения существующего астигматизма. С учетом того, что рефрактометры имеют погрешность измерения и результаты исследования рефракции одного и того же пациента на нескольких приборах может сильно различаться, следует проводить рефрактометрию многократно, идеально на нескольких приборах.

Обязательным условием является проведение исследования рефракции в физиологических условиях и при медикаментозной циклоплегии.

Скиаскопия не потеряла своей актуальности (особенно при обследовании пациентов младшего детского возраста), но требует достаточного опыта. При правильном выполнении является наиболее точным методом исследования рефракции.

3. Определение состояния глазодвигательной системы.

Является важным и обязательным компонентом обследования, потому что дисбинокулярная амблиопия является второй по частоте после рефракционной.

Проводится кавер-тест, кавер-анкавер-тест в пяти диагностических позициях взора. Определяется бинокулярный и монокулярный объем подвижности глаз в восьми направлениях взора. Проводится исследование конвергенции при прямом взгляде, при поднимании и опускании взгляда.

Очень важным является выявление микрокосоглазия, поскольку это косоглазие косметически малозаметно, но функциональный компонент избавления от диплопии может привести к развитию скотомы подавления и формированию аномальной корреспонденции сетчаток. А эти факторы являются ключевыми в возникновении ДА.

4. Определение фиксации.

Этот метод является чрезвычайно важным, поскольку от его результатов тактика лечения амблиопии принципиально различается.

Фиксация определяется монокулярно с помощью обратной офтальмоскопии с точечной меткой на линзе, прямой офтальмоскопии (используется звездчатая апертура) и макулотестера.

5. Инструментальные методы исследования органа зрения, включая электрофизиологические, должны исключить наличие органических заболеваний, являющихся причиной сниженного зрения.

1. Оптическая коррекция.

При наличии у пациента амблиопии сопровождающей аметропию, постоянная очковая или контактная коррекция является обязательным условием. При выписывании очков для коррекции высоких аметропий офтальмолог должен ориентировать родителей на выбор более качественных очковых линз (высокоиндексных, асферического дизайна, с просветляющим покрытием). Эти линзы имеют более эффективную оптическую зону, что чрезвычайно важно при лечении амблиопии. Контактная коррекция возможна в любых случаях, поскольку этот вид оптической коррекции дает более качественное реалистичное изображение. В случаях больших анизометропий, когда очковая коррекция часто не переносима, контактная коррекция является незаменимой.

Плеоптическая окклюзия является вторым обязательным условием успешного лечения амблиопии. При выборе режима назначения окклюзии офтальмолог должен руководствоваться разницей монокулярной остроты зрения пациента. Очень важно, чтобы окклюдор на очках не препятствовал их идеальной посадке на лице пациента. В некоторых случаях возможна оптическая пенализация (если у врача есть уверенность в том, что острота зрения пенализируемого глаза будет ниже амблиопичного).

Приступать к проведению плеоптического лечения можно только после устранения этиологической причины.

Выбор тактики и методов плеоптического лечения зависит от вида фиксации.

Центральная фиксация.

Возможно комплексное плеоптическое лечение с использованием всего арсенала методик (засветы, компьютерные программы, лазерстимуляция, электростимуляция, магнитостимуляция, тренировки аккомодации).

При нецентральных видах фиксации важно в первую очередь переориентировать их в центральную. В противном случае проведение выше перечисленных методов лечения приведет к упрочению нецентральной фиксации.

Нецентральные внутримакулярные виды фиксации.

Основным видом лечения является переориентирование на макулотестере.

Нецентральные внемакулярные виды фиксации.

Проводится монокулярное пространственное переориентирование после выполнения засветов на безрефлексном офтальмоскопе.

После исправления фиксации, плеоптические мероприятия проводятся по стандартной схеме.

После успешного лечения амблиопии пациенты должны находиться под диспансерным наблюдением офтальмолога.

Как проверить зрение у ребенка: методы и особенности детского обследования

Основная из них — это наследственность. Если у мамы или папы есть проблемы со зрением, например, кто-то из родителей страдает близорукостью, то вероятность того, что у малыша будет такая же проблема очень высока. Между тем — это только вероятность, а не приговор. Задача родителей уделить максимум внимания этому аспекту, регулярно отводить малыша на осмотры и проводить профилактические меры.

Причины отклонений зрения бывают:

  • врожденными, то есть те, которые появились еще в период беременности матери;
  • приобретенные, образовавшиеся под воздействием какого-либо внешнего фактора.

На развитие зрения у малышей могут оказать влияние заболевания зрительного аппарата либо системные недуги. Отклонения в работе сердечно-сосудистой, эндокринной системы, почек, легких, ЛОР-органов, детские инфекционные заболевания могут спровоцировать нарушения зрения.

Когда проводится первый осмотр

У только что родившегося малыша зрительная система еще не сформирована, ее становление происходит на протяжении нескольких лет. В норме зрение у такого ребенка в два раза хуже, чем у взрослого человека. Как правило, исследование глаз у малыша выполняется впервые, когда ему исполнилось 3 месяца. Во время приема специалист:

  • проводит наружный осмотр зрительной системы;
  • устанавливает, может ли ребенок фиксировать взгляд на статичном предмете и отслеживать движущийся;
  • проводит скиаскопию — определяет рефракцию глаза;
  • определяет состояние глазного дна.

Возрастной нормой считается незначительное периодическое косоглазие. При этом малыш должен хорошо удерживать взор, отслеживать предметы. Подвижность глаз должна быть полной и одинаковой для обеих глазных яблок во всех направлениях.

Для определения остроты детского зрения выполняется скиаскопия. Офтальмолог направляет в глаз ребенка луч света и наблюдается за характером перемещения тени в зрачке. Врач поочередно подносит к глазу линзы и устанавливает, при какой тень перестает перемещаться. После проведения вычислений, устанавливает диагноз. Для получения уточненных результатов на протяжении 5 суток до обследования малышу проводят атропиновую терапию, капают капли в глазки.

Норма остроты зрения у детей в 3 месяца составляет +3,0 — +3,5 диоптрии, то есть дальнозоркость присуща практически всем здоровым малышам. Это объясняется небольшим размером глазного яблока. С возрастом он увеличивается и зрение ребенка нормализуется.

Офтальмоскопия проводится с целью осмотра глазного дна, также оценивается прозрачность хрусталика и других составляющих оптической системы глаза. Глазное дно у малыша и взрослого существенно отличается. У маленьких детей сетчатка бледно-розовая, диск нерва имеет сероватый оттенок и немного стушеванные контуры.

Первичный осмотр при выявлении патологий

Определить остроту зрения у новорожденных окулисты пытаются редко, в норме она составляет 0,1, но исследовать зрительную систему офтальмолог может непосредственно в роддоме.

Такая диагностика проводится деткам, которые родились с массой тела до 2 кг. По решению врача полный осмотр выполняется в месяц. Это касается малышей с отклонениями:

  • травмами, полученными во время прохождения по родовым путям;
  • асфиксией;
  • родившихся раньше срока;
  • постоянным слезотечением.
Читать еще:  Развитие опорно-двигательной системы ребенка — особенности и упражнения для здорового роста скелета ребенка

Важным показателем в этот период является способность фиксировать взгляд. Месячному малышу демонстрируют яркий предмет, он должен задержать на нем взгляд на несколько секунд.

Диагностика в полгода и год

После трех месяцев зрение малыша становится лучше, он уже может удерживать взгляд на игрушке и брать ее в руки. Родителей должны насторожить такие моменты:

  • частая краснота глазных яблок;
  • выделения;
  • устойчивое косоглазие;
  • ритмичные колебания глаз.

При появлении одного из этих симптомов не следует дожидаться плановой проверки, покажите малыша офтальмологу как можно быстрее.

Проверка остроты зрения у ребенка в полгода выполняется в такой же последовательности, как и у трехмесячного. Степень дальнозоркости может незначительно снизиться либо остаться на том же уровне. Результаты исследований обязательно сравнивают с предыдущими. Косоглазия в этом возрасте быть не должно. Сетчатка становится розового оттенка, а диск зрительного нерва – бледно-розовым, имеет точные контуры.

В год ребенок с нормальной остротой зрения хорошо различает предметы, воспринимает мимику окружающих, однако стоит учитывать, что зрение в этот период еще отличается от взрослого. На приеме у офтальмолога проводится визиометрия, скиаскопия либо авторефрактометрия, позволяющая уточнить степень рефракции.

Дальнозоркость должна уменьшиться по сравнению с показателями, которые были получены в полгода, и варьироваться в пределах от +2,5 до +3,0 диоптрий. Проверка остроты зрения у ребенка затем выполняется по достижении им двухлетнего возраста, при оформлении в детское дошкольное заведение (в основном это 3 года), в 4 годика, а также перед поступлением в школу. В норме зрительных нарушений в этот период быть не должно. Во время учебы осмотры выполняют ежегодно.

Осмотр малышей после трех лет

На приеме офтальмолог производит визуальный осмотр глаз малыша. При изучении глазного яблока оценивает его величину, форму, способность синхронно двигаться. Некоторые патологии специалист может определить сразу, к примеру, косоглазие, инфекционно-воспалительные процессы.

Таблица Орловой для проверки зоркости применяется для детей, достигших трехлетнего возраста. На этом плакате вместо букв располагаются картинки, уменьшающиеся сверху-вниз. Ребенка усаживают на расстоянии 5 метров. Тестирование выполняют в основном без применения коррекционных линз. Если же малыш с нарушениями зрения, то диагноз уточняется с помощью скиаскопии либо авторефрактометрии.

Также в этом возрасте проводится:

  • биомикроскопия — оценивается состояние прозрачности составляющих оптической системы глаза;
  • офтальмоскопия — исследуется глазное дно;
  • периметрия — диагностика, связанная с остротой периферического зрения.

Нормы зрения в детском возрасте

Возраст ребенка — основной критерий, по которому определяется в норме зрительный аппарат или нет. Нормой в детском возрасте считается острота:

  • 2 годика — 0,4 — 0,7;
  • 3 годика — 0,6 — 0,9;
  • 4 годика — 0,7 — 1,0;
  • 5 лет — 0,8 — 1,0;
  • 6 лет и в более старшем возрасте — 0,9 — 1,0.

Наиболее быстрое увеличение глазного яблока происходит в возрасте до 3 лет, затем он замедляется, поэтому чем старше ребенок, тем меньше степень дальнозоркости. Ее снижения всегда должно происходить адекватно возрасту. В тех случаях, когда запас дальнозоркости уменьшается стремительно, возрастает риск возникновения близорукости; если же глаза новорожденного имеют большой запас и не растрачивают его со временем, возможно появление патологической дальнозоркости.

Дети с нарушениями остроты зрения должны проходить обследование не реже, чем раз в 6 месяцев, диспансерное наблюдение позволяет своевременно выявить осложнения и провести адекватную терапию.

Возможные нарушения

Самыми частыми отклонениями зрения у малышей являются: близорукость, дальнозоркость и астигматизм. Оптическая система глаза состоит из нескольких линз. Свет, проходя сквозь них, преломляется и фокусируется на сетчатке. В случае, если точка соединения лучей располагается перед ней, то у малыша возникает близорукость, если за ней, то дальнозоркость. В каждом из этих случаев следует отслеживать остроту возрастных изменений у детей и своевременно корректировать.

Подобные патологии могут стать причиной развития амблиопии или ленивого глаза. При этом заболевании импульсы не поступают в головной мозг, и картинка не формируется, поэтому даже если ребенок будет в очках, он все равно не сможет видеть.

Острота человеческого зрения крайне важна для полноценной жизни. Если вы заметили, какие-либо симптомы, свидетельствующие о возможных отклонениях в развитии зрительного аппарата, не откладывайте визит к офтальмологу. Своевременная терапия и коррекция позволяют избежать многих негативных последствий.

Проверка зрения у детей: нормы и отклонения — МЕДСИ

Оглавление

  • Детское зрение: особенности
  • Как проверить?
  • Самостоятельная проверка
  • Заболевания у детей
  • Классификация нарушений
  • Причины нарушений
  • Симптомы и признаки
  • Методы лечения
  • Профилактика
  • Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

Детское зрение: особенности

Особенности детского зрения обусловлены несовершенством зрительного аппарата:

  • Пластичность: при несоблюдении гигиены зрения в младенчестве легко спровоцировать развитие косоглазия, миопии, астигматизма и др.; и наоборот – многие врожденные патологии лечатся консервативно
  • Физиологическая дальнозоркость – глазное яблоко укорочено по переднезаднему размеру; по мере роста гиперметропия (дальнозоркость) уменьшается и полностью исчезает к 5 годам

Как проверить?

Диагностика зрения у детей проводится в плановом порядке в роддоме, затем в 1, 6 и 12 месяцев.

  • Первый осмотр направлен на исключение грубых патологий: катаракты, глаукомы, атрофии глазного нерва, ретинобластомы, экзофтальма
  • В месяц офтальмолог проверяет зрительные рефлексы и органические изменения в сетчатке, камерах глаза, хрусталике, так как некоторые патологии проявляются не сразу
  • Шестимесячный малыш уже способен проследить предмет глазами, поэтому офтальмолог сможет оценить фокусировку, синхронность и аккомодацию
  • В год уже возможна полноценная диагностика с использованием специальной таблицы и аппаратов
  • После 2-х лет используют таблицы: Орловой (с рисунками разной величины), Сивцева (с буквами) или Головиной (с разомкнутыми кольцами)

Самостоятельная проверка

  • Насторожить родителей должны несинхронные движения глазных яблок малыша – симптомы нистагма, косоглазия и др.
  • Экзофтальм (выбухание глазного яблока) – возможный симптом повышенного внутричерепного давления, гидроцефалии, опухолей
  • Поможет знание зрительных особенностей до года: к 3 месяцам младенец уже выделяет лицо матери из прочих, фокусирует на нем взгляд, способен проследить за игрушкой, если игрушка находится на расстоянии 50 см от лица

При подозрении на любую из патологий требуется немедленная консультация врача.

Заболевания у детей

  • Катаракта – помутнение хрусталика – часто бывает врожденной, ведет к нарушению светового и цветового восприятия, постепенной утрате зрения
  • Глаукома – скопление лишней жидкости в камерах глаза, повышающее глазное давление, – приводит к нарушению кровообращения, атрофии зрительного нерва, слепоте
  • Ретинобластома – опухоль сетчатки из эмбриональных тканей – проявляется до 2-х лет, часто приводит к удалению глаза
  • Амблиопия – снижение зрение, не связанное с органическими заболеваниями, например, в результате нарушения проводимости зрительного нерва
  • Миопия – близорукость – может быть истинной (из-за вытянутой формы глазных яблок) и ложной (в результате спазма аккомодации)
  • Гиперметропия – дальнозоркость, сохранившаяся после 5 лет

Классификация нарушений

В зависимости от возможности коррекции нарушения могут быть обратимыми и необратимыми. В соответствии со способностью видеть выделяют несколько степеней зрительной недостаточности:

  • Полная или тотальная слепота – полностью отсутствует способность воспринимать зрительные раздражители, в том числе яркий свет и темноту
  • Частичная слепота -ё– способность к различению света и темноты сохраняется
  • Слабовидение – 5–20 % от нормального зрения, возможность использования зрительного анализатора для обучения, познания мира

Причины нарушений

Диагностика зрения у детей до года чаще выявляет нарушения, ставшие результатом порока развития, однако существуют и другие причины:

  • Воспалительные и инфекционные заболевания, приводящие к помутнению глазных сред, изменению кровоснабжения сетчатки
  • Патологические процессы в нервном аппарате глаза, поражение головного мозга
  • Травмы

У детей более старшего возраста на зрение влияет чрезмерная увлеченность гаджетами, несоблюдение зрительного режима.

Симптомы и признаки

  • Ребенок не фокусирует на предмете оба глаза – один отстает или косит
  • Глазные яблоки совершают неконтролируемые движения
  • Проблемы с координацией – не может захватить предмет, спотыкается
  • Не реагирует на движение, если не сопроводить его звуком
  • Не видит указанные вдали объекты
  • Прищуривается или наклоняет голову на один бок, когда всматривается в картинки в книге, буквы

Появление этих симптомов – повод для внеплановой консультации у детского офтальмолога.

Методы лечения

  • Лазерная коррекция – позволяет скорректировать амблиопию, косоглазие, астигматизм, провести укрепление сетчатки при ретинопатиях, замену хрусталика при катаракте, лечение глаукомы
  • Фотостимуляция – аппаратная стимуляция сетчатки ритмичными цветовыми сигналами
  • Электростимуляция – воздействие импульсным током на глазные нервы
  • Гимнастика (метод Жданова) – тренировка глазных мышц – эффективна при спазмах аккомодации, миопии, астигматизме
  • Ношение корректирующей оптики – очков (с 2–3 лет), контактных линз (с 8), специальных ночных линз (с 11 лет), которые надеваются только на время сна и воздействуют на роговицу

Профилактика

  • С первых дней – правильное оформление детской: светлые тона, много естественного света, симметричное размещение ярких предметов на расстоянии 30–50 см от лица малыша поочередно справа и слева, использование мобиля
  • Позднее – чередование зрительных нагрузок с отдыхом через каждые 20 минут, ограничение просмотров видео до 15 минут в день
  • Организация рабочего места школьника – окно слева (для левшей – наоборот), дополнительный источник освещения, мебель, обеспечивающая правильную осанку и расстояние до тетради не менее 30 см
  • Регулярная проверка зрения, особенно до 2 лет, в начальной школе (не реже раза в год), в подростковый период

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

  • Диагностика зрения у детей безопасными аппаратными методами
  • Консультация детского офтальмолога сразу после обследования
  • Наблюдение после коррекции и в процессе лечения

Плановые осмотры специалистами, комиссии перед поступлением в сад, школу, вуз в удобное для вас время; для записи звоните по круглосуточному телефону .

Детское отделение

Мы предоставляем услуги детских офтальмологов высокой категории. Специалисты, работающие у нас используют только современную аппаратуру для осмотров, что позволяет им получать полноценную информацию о состоянии зрительной системы пациента. Регулярное прохождение курсов повышения квалификации гарантирует, что наши врачи знают обо всех новинках и современных тенденциях офтальмологии. Хороший детский окулист умеет работать даже с тем маленьким пациентом, который не всегда способен правильно выполнять то, о чем его просят. Специалист знает все особенности проявлений и течений нарушений зрения при развивающемся зрительном аппарате и умеет построить контакт с детьми, что обеспечивает получение достоверных диагностических данных.

Читать еще:  Отдых на море с грудным ребенком: что необходимо с собой взять и как правильно организовать поездку

Услуги детского офтальмолога

Разделение врачей окулистов на детских и взрослых не случайно, так как зрительный аппарат ребенка имеет свои особенности. Вести малыша на прием к взрослому специалисту недопустимо.

Детская зрительная система находится в состоянии развития до 16 лет, из-за чего глазные патологии имеют иное течение, чем у взрослых. Кроме непосредственно нарушения зрения, детская офтальмология лечит патологии, связанные с составляющими глазодвигательного аппарата, глазным дном, зрительным нервом и работой зрительных зон коры больших полушарий головного мозга. Травмы глаз детский офтальмолог и взрослый лечат одинаково.

Первой особенность у маленьких детей при глазных проблемах является то, что они не жалуются на плохое зрение, так как при врожденных патологиях не знают, что бывает иначе. Детский же офтальмолог выявляет проблему, даже когда пациент о ней не знает. В большинстве случаев при правильно начатом, своевременном лечении нарушения зрения удается вылечить. Очки, одетые в детском возрасте, после формирования органов зрения обычно снимают.

У малышей до года проверка зрения проводится обязательно, и для нее используются специальные приборы, которые позволяют установить состояние зрительного аппарата ребенка. Детский врач точно определяет показатели нормы маленького пациента, которые отличаются от тех, что диагностируются у взрослого.

Мы предлагаем пациентам следующие услуги детского окулиста:

  • осмотр офтальмолога;
  • оценка остроты зрения с рефрактометрией;
  • А-сканирование;
  • оценка остроты зрения с циклоплегией;
  • осмотр детей в возрасте до трех лет.

Для диагностики наши врачи применяют только современное, надёжное оборудование, которое не вызывает у ребёнка неприятных ощущений во время обследования. Умение найти контакт с пациентом, обеспечить полноценный осмотр зрительной системы даже самого застенчивого ребенка и оказать ему необходимую помощь вот основная задача детского окулиста.

Да, наш детский окулист работает платно, но прием будет полноценным и без какой либо спешки, в отличие от специалиста из государственной поликлиники, к которому стоит длинная очередь. У нас в центре спешка не будет негативно влиять на психологическое состояние пациента, вызывая у него дискомфорт и страх пред врачом.

Осмотр детского офтальмолога

Общий осмотр врача позволяет определить наличие тех или иных нарушений зрения. Кроме проверки остроты зрения по классической таблице букв или цифр у детей школьного возраста и по таблице рисунков и прорезанных окружностей для дошкольников, еще осуществляются осмотр глазного дна, оценка внутриглазного давления и общее состояние глаз и век на наличие воспалений. По итогам принимается решение о необходимости дополнительного осмотра с целью точной диагностики нарушения, если оно присутствует, и подбора метода для его устранения или коррекции.

Оценка остроты зрения с рефрактометрией

В офтальмологии рефракцией называется способность глаза преломлять лучи. Это свойство обеспечивает возможность видеть изображение полностью. При нарушении данного процесса возникает близорукость или дальнозоркость. Рефрактометрия позволяет в минимальный срок определить уровень преломления и степень и особенности нарушения зрения. Перед процедурой в течение 3-х дней до обследования в глаза утром и вечером закапывают атропин, дозировку которого наш врач рассчитывает для каждого ребенка индивидуально.

При процедуре пациент находится в специальном кресле перед аппаратом. Двигаться при исследовании нельзя, а моргать можно. Картинки, которые видит ребенок, то приближаются, то удаляются, меняя свою четкость. Длительность обследования не более 2 минут. Кроме показателей зрения, прибор помогает установить расстояние между глазами, что необходимо при подборе очков.

А-сканирование

Ультразвуковое сканирование, которое определяет общее состояние глаз и длину глазного яблока. Обследование не отличается от УЗИ и не вызывает неприятных ощущений. Глаз при сканировании не закрывают, а датчик подносится к нему, не касаясь.

Оценка остроты зрения с циклоплегией

Циклоплегия – это состояние, при котором при помощи лекарственных препаратов, закапываемых в глаза, вызывается паралич аккомодации. Применяется метод при первичном определении рефракции у детей, а также в случае особенно быстрого прогрессирования нарушений зрения.

После определения показателей рефракции детский окулист проводит подбор (если требуется) очков, для чего в оправу вставляются линзы, точно соответствующие показателю прибора, и проводится оценка остроты зрения. Линзы меняют до тех пор, пока не будут подобраны те, в которых зрение окажется максимально приближенным к нормальному.

Осмотр детей до трех лет

До трех лет дети сами практически не могут пожаловаться на плохое зрение. Плановое посещение офтальмолога необходимо, когда ребенку месяц, 3 месяца, полгода и год. Во время осмотра оценивается состояние глазного дна, способность зрачка изменять кривизну. Также при выраженных нарушениях зрения они будут установлены. После года как правило проводятся обследования ребенка на различные проблемы с остротой зрения.

Детская офтальмология. Актуальные методы лечения нарушения зрения у детей

Для профилактики проблем со зрением ребенок должен регулярно наблюдаться у детского офтальмолога.

В современных медицинских центрах диагностировать заболевания глаз можно даже у грудного ребенка.

Близорукость ребенка может оказаться ложной. Узнайте больше о заболеваниях глаз и их лечении.

Детский офтальмолог поможет не только малышам, но и подросткам.

Обращаться стоит только в специализированные детские поликлиники с проверенной репутацией.

Зрение является одним из основных показателей здоровья ребенка. Однако, дети редко могут самостоятельно понять, что с их зрением что-то не в порядке. Родителям следует быть внимательными и регулярно показывать ребенка детскому офтальмологу с первых месяцев жизни. Особого внимания требует школьный возраст, когда нагрузка на глаза резко возрастает.

Чем раньше будут выявлены проблемы со зрением у ребенка, тем проще будет с ними справиться. Правильно диагностировать заболевание и назначить необходимую терапию может только опытный детский офтальмолог.

Причины и виды нарушения зрения у детей

Основными причинами нарушения зрения у детей являются наследственные и врожденные заболевания, травмы, высокая нагрузка на глаза, аллергические заболевания. Основные нарушения зрения у детей перечислены ниже.

Близорукость. Если ребенок слишком близко придвигается к телевизору или монитору, низко наклоняется над тетрадями или книгами, не может различить надписи на вывесках магазинов, возможно, у него развивается близорукость. Следует срочно показаться врачу.

Дальнозоркость. При дальнозоркости ребенок хуже видит предметы, расположенные ближе к нему. У новорожденных присутствует естественная дальнозоркость, которая вскоре проходит сама собой. Если этого не произошло или вы вдруг стали замечать, что ребенок старается отодвинуть от себя предметы, чтобы лучше их рассмотреть, то есть повод для беспокойства.

Астигматизм. Нарушение формы хрусталика, роговицы или глаза. Часто развивается в раннем возрасте. Проявляется в виде снижения остроты зрения. Без лечения может приводить к головным болям и резям в глазах.

Косоглазие. Нарушение взаимного расположения глазных осей, при котором они не могут перекреститься на фиксируемом предмете. Врожденное косоглазие проявляется у грудных детей в возрасте до 6 месяцев, приобретенное – после 3 лет. Ошибочно мнение, что косоглазие может пройти само собой, оно требует обязательного лечения.

Амблиопия. При этом заболевании один из двух глаз либо не участвует в зрительном процессе, либо задействован в нем меньше другого, что приводит к снижению остроты зрения. Составляет треть всех глазных патологий у детей.

Диагностика нарушения зрения

Чем раньше будет диагностировано нарушение зрения, тем проще будет его скорректировать. Для этого необходимо обратиться к грамотному детскому офтальмологу в авторитетную клинику для проверки остроты зрения, и если потребуется – для проведения биомикроскопического исследования, осмотра глазного дна, измерения угла косоглазия, определения объема движения глаз и конвергенции, проверки цветовосприятия. На основе данных исследований можно достоверно диагностировать близорукость, дальнозоркость, астигматизм либо другие негативные изменения зрительной функции.

Актуальные методы лечения заболеваний глаз

Большинство заболеваний зрительной системы успешно лечится еще в детстве, что помогает не доводить ситуацию до хирургического вмешательства. Современная офтальмология применяет в своей практике целый ряд современных технологий, среди которых:

  • Лазерная терапия. Широко применяется в офтальмологической практике для коррекции близорукости, дальнозоркости и астигматизма. Позволяет лечить высокие степени нарушения зрения у детей.
  • Фотостимуляция. Воздействие световыми импульсами на сетчатку и зрительный нерв позволяет добиться ощутимых успехов в терапии близорукости, дальнозоркости, амблиопии.
  • Цветотерапия. При зрительном утомлении, близорукости, косоглазии целесообразным признано воздействие световыми волнами разной длины на сетчатку глаза с целью стимуляции ее чувствительности и восстановления остроты зрения. Используются красный, зеленый, синий, фиолетовый цвета.
  • Магнитотерапия. Воздействие на глаз магнитного поля приводит к расширению сосудов сетчатки, снижает внутриглазное давление, ускоряет процессы регенерации. У детей применяется при лечении амблиопии.
  • Электростимуляция зрительного нерва. Эффективный метод терапии, применяемый при лечении близорукости, англиопии и косоглазии. Электростимуляция улучшает проводимость импульсов в зрительном нерве.
  • Видеокомпьютерная коррекция зрения. Специальный курс тренировок для сетчатки и мышц глаза. Назначается для коррекции дальнозоркости, амблиопии, косоглазия.

Профилактика нарушения зрения у детей. Советы офтальмологов

Специалисты-офтальмологи советуют родителям контролировать время пребывания детей за компьютером и просмотром телевизионных программ, правильно оборудовать рабочее место, делать специальные упражнения и следить за гигиеной глаз. Профилактический осмотр глазного врача обязателен раз в год даже при отсутствии у ребенка жалоб. Элементарная проверка зрения занимает немного времени и может предотвратить множество проблем.

Надежный центр детской офтальмологии в Москве

Москва – город, где доступна лучшая детская офтальмология. В поликлинике «Маркушка» на современном офтальмологическом оборудовании проводятся диагностика, лечение и профилактика заболеваний органов зрения детей, начиная с грудного возраста и до 18 лет. Возможна очковая коррекция высокой дальнозоркости, астигматизма, косоглазия. При необходимости проводятся консультации педиатра, детского аллерголога и невролога. Всех специалистов можно вызвать на дом. Восстановление нормальной функции зрения при соблюдении рекомендаций врача детской клиники «Маркушка» пройдет быстро, безболезненно и эффективно.

Лицензия № ЛО-77-01-007351 от 09 января 2014 года выдана Департаментом здравоохранения Правительства города Москвы.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector