0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Симптомы и проявления лейкоза у детей

Лейкоз у детей: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой злокачественное заболевание крови, которое обусловлено опухолевой пролиферацией незрелых клеток-предшественников лейкоцитов.

Причины

Причины развития лейкоза у детей до настоящего времени изучены недостаточно. На современном этапе, как доказано учеными, немаловажное этиологическое влияние на частоту возникновения лейкоза у детей имеет радиационное излучение, действие вирусов, обладающих онкогенным свойствами, химические факторы, генетическая предрасположенность, эндогенные нарушения. Вторичный лейкоз преимущественно возникает у детей, которые в недавнем времени перенесли лучевую или химиотерапию по поводу лечения другого онкологического заболевания.

Сегодня специалисты считают, что в развитии лейкоза у детей важная роль отводится мутационной теории и клоновой концепции. Мутация ДНК кроветворной клетки возникает в результате нарушения дифференцировки на стадии незрелой бластной клетки с дальнейшей ее пролиферацией. В связи с этим лейкозные клетки – это ни что иное, как клоны мутировавшей клетки, которые утратили способность к дифференцировке и созреванию и ингибирующие нормальные ростки кроветворения. После проникновения в кровь бластные клетки разносятся по всему организму, способствуя лейкемической инфильтрации тканей и органов. Метастатическое проникновение бластных клеток через гематоэнцефалический барьер приводит к инфильтрации оболочек и вещества головного мозга и возникновению нейролейкоза.

Симптомы

Заболевание отличается медленным прогрессированием и обусловлено развитием неспецифической симптоматики. У ребенка отмечается повышенная утомляемость, расстройство сна, ухудшение аппетита, оссалгии, артралгии, немотивированное повышение температуры тела. Иногда лейкоз у ребенка может манифестировать внезапно и проявляться интоксикационным или геморрагическим синдромом.

У ребенка с данной патологией отмечается бледность кожных покровов и слизистых оболочек, в редких случаях кожные покровы могут приобретать желтушный или землистый оттенок. В результате лейкемической инфильтрации слизистых оболочек у детей с данным диагнозом может отмечаться развитие гингивита, стоматита, тонзиллита. Лейкемическая гиперплазия лимфатических узлов проявляется лимфаденопатией, сиаладенопатией и гепатоспленомегалией.

Острый лейкоз у детей обусловлен развитием геморрагического синдрома, характеризующегося кровоизлияниями в кожу и слизистые, гематурией, носовыми, маточными, желудочно-кишечными и легочными кровотечениями, а также кровоизлияниями в полость суставов. У большинства детей с лейкозом довольно часто развивается анемический синдром, обусловленный угнетением эритропоэза и кровотечениями. Выраженность анемии у детей зависит от степени пролиферации бластных клеток в костном мозге.

Кардиоваскулярные нарушения у детей выражаются развитием тахикардии, аритмии, расширением границ сердца, диффузными изменениями миокарда и снижением фракции выброса.

Диагностика

Важным диагностическим методом при подозрении на лейкоз у детей являются лабораторные методы, такие как исследование периферической крови и костного мозга. Также для подтверждения диагноза ребенку потребуется проведение стернальной пункции и исследование миелограммы. Решающим аргументом в пользу заболевания служит содержание бластных клеток от 30% и выше. В тяжелом диагностическом случае ребенку может быть назначено исследование костного мозга, полученного посредством трепанобиопсии.

Лечение

При выявлении лейкоза ребенок госпитализируются в специализированное учреждение онкогематологического профиля. В целях профилактики инфекционных осложнений ребенок помещается в отдельный бокс, условия в котором максимально приближенны к стирильным.

Лечение лейкозов у детей основывается на использовании полихимиотерапии, направленной на полную эрадикацию лейкозного клона. Протоколы лечения, используемые при острых лимфобластных и миелобластных лейкозах, различаются комбинацией химиопрепаратов, их дозами и способами введения.

Совместно с химиотерапией может проводиться активная и пассивная иммунотерапия. Перспективным способом лечения данной патологии у детей является трансплантация костного мозга, пуповинной крови, стволовых клеток.

Профилактика

На данный момент профилактические мероприятия, которые бы позволили предупредить развитие лейкодистрофии, не разработаны.

Лейкоз

Лейкоз является наиболее часто встречающимся видом рака в детском возрасте. Он развивается, когда лейкоциты крови трансформируются в злокачественные клетки.

Виды детских лейкозов, лечение которых мы проводим:
  • Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ)
  • Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ)
  • Другие редкие виды лейкозов, такие как хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ) и ювенильный миеломоноцитарный лейкоз (ЮММЛ)

Госпиталь Сант Жуан де Деу Барселона входит в консорциум Innovative Therapies for Children with Cancer (ITCC), что обеспечивает нам доступ к новейшим методам лечения и позволяет включать пациентов в новейшие клинические исследования. Парадигматическим примером новых методов лечения является применение иммунотерапии CAR-T 19: мы являемся одним из немногих педиатрических центров в Европе и единственным в Испании, который предлагает эту терапию.

В настоящее время лечение иммунотерапией CAR-T 19 предлагается пациентам, которые безуспешно прошли обычное лечение, обычно с одним или несколькими рецидивами.

Иммунотерапия CAR-T 19

CAR-T 19 — это метод лечения, основанный на использовании собственных клеток пациента для разрушения лейкемических клеток. Речь идет о новой терапевтической парадигме, которая позволяет индивидуально подобрать лечение при остром лимфобластном лейкозе (ОЛЛ) — наиболее часто встречающемся у детей типе рака, которым страдают 4 из 100 000 детей в нашей стране. Госпиталь Сант Жуан де Деу Барселона является первым педиатрическим центром в Испании, получившим разрешение на проведение такой терапии, и этот способ был применен для лечения 33 пациентов Госпиталя в 2016-2019 годах.

Исследования

Мы являемся одним из немногих в Европе центров и единственным центром в Испании, который занимается лечением пациентов с лимфобластным лейкозом с экспрессией CD19 и проводит клинические исследования клеточной терапии. Госпиталь Сант Жуан де Деу Барселона исследует основные виды лейкемии у детей, которая поражает наших пациентов. Целью наших исследовательских групп по детской лейкемии является углубление наших знаний о происхождении и молекулярной основе этого типа рака для разработки новых инструментов для диагностики, прогноза и лечения.

Лейкоз у детей: как обнаружить

Что такое лейкоз

Лейкоз — смертельное заболевание, одна из форм рака крови. Ежегодно в России такой диагноз ставят 1500 маленьким пациентам. В первую очередь в группе риска те, кто подвергается воздействию радиации, но это не единственный фактор. Поэтому способов профилактики фактически не существует.

Прогнозы: это лечится

Заболевание лечится, при ранней диагностике выживаемость увеличивается до 80 процентов. Ключевой фактор — верная диагностика, поскольку симптомы часто маскируются под признаки других заболеваний.

Как распознать

На что нужно обращать внимание в первую очередь

  1. Синяки или мелкие красные точки, не связанные с травмами, либо беспричинные носовые кровотечения или кровоточивость десен при чистке зубов.
  2. Бледность или неестественный цвет кожи (желтушный, землистый оттенок).
  3. Жалобы на боли в суставах.
  4. Частые и долгие болезни.
  5. Быстрая утомляемость, снижение аппетита, апатия.

Если присутствуют три или более из перечисленных симптомов — пора действовать.

Что делать

Первым делом необходимо обратиться к участковому педиатру и подробно описать все замеченные симптомы. На основе этого врач определит, нужна ли консультация гематолога.

Как лечат

Лечат лейкоз химиотерапией. После достижения ремиссии некоторым пациентам делают трансплантацию костного мозга. Лучшие доноры — родственники. Среди ведущих медицинских центров столицы, где проводят трансплантацию костного мозга, ФНКЦ ДГОИ имени Дмитрия Рогачева, РДКБ, онкоцентр имени Н.Н. Блохина. Государство выделяет более двух миллионов рублей на пациента — в большинстве случаев на все лечение этих средств не хватает и существенную часть оплачивают благотворительные организации. Как правило, каждый медицинский центр работает с определенным фондом.

Лечение лейкоза крови

Лейкоз – быстро прогрессирующая форма онкологии, при которой поражаются клетки крови. К сожалению, диагноз лейкоз не оставляет пациенту времени для раздумий, выбора клиники и оформления всех формальностей. Промедление может привести к серьезным осложнениям и летальному исходу, в то время как пациенты, получившие своевременное лечение, имеют стойкую ремиссию и продолжают жить полноценной жизнью!

Причины возникновения смертельного недуга

На сегодняшний день специалистам не удалось установить точные причины возникновения заболевания, но существуют несколько основных факторов повышающих риск его развития:

  • радиационное облучение;
  • генетическая предрасположенность;
  • химическое воздействие канцерогенов и химикатов;
  • курение;
  • заболевания иммунной системы.
Читать еще:  Грипп и его осложнения

Формы злокачественной патологии крови

Заболевание начинает развиваться, когда клетки, вырабатываемые костным мозгом, начинают бесконтрольно размножаться. Известны несколько видов лейкозов. Диагноз острый лимфобластный лейкоз чаще всего ставится детям, взрослые подвержены другим формам заболевания. Следует отметить, что острый лейкоз, лечение которого не проведено вовремя, быстро прогрессирует и является смертельно опасным. Лечение острого лимфобластного лейкоза проводится в специализированных клиниках с применением комбинированной химиотерапии, назначенной на основании диагноза.

В отличие от острой формы, хронический лейкоз может протекать долгое время без жалоб на здоровье, относительно доброкачественно. Для того чтобы первая стадия заболевания не перешла во вторичную с появлением множества бластов, лечение хронического лейкоза требует правильно подобранной медикаментозной терапии и регулярных обследований.

ТРАНСПЛАНТАЦИЯ КОСТНОГО МОЗГА (ТКМ) ТРЕБУЕТ СЕРЬЕЗНОГО ПОДХОДА. ВАЖНОЕ УСЛОВИЕ ТКМ: ТРАНСПЛАНТАЦИЮ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПРОВОДИТЬ В СТАДИИ РЕМИССИИ .

Пересадка костного мозга в некоторых случаях является основной частью лечения. Это технологически сложная процедура, которая выполняется только в стадии стойкой ремиссии и только в специализированных клиниках.

Организация лечебного процесса

Прогноз лечения лейкоза зависит от своевременной постановки диагноза и правильного выбора клиники. Заболевание важно лечить на начальной стадии, в то время как самостоятельный поиск клиники и врачей может занять очень много драгоценного времени. Компания «Медицинский союз» успешно занимается организацией лечения лейкоза в России и в частности в Санкт-Петербурге, в клиниках, Израиля, США, Турции и других стран, где используются только передовые методы лечения лейкоза крови. Сотрудники компании помогут вам избежать непредвиденных обстоятельств, очередей и готовы оказать следующие услуги:

  • срочное оформление на лечение;
  • проведение заочных и очных консультаций согласно медицинской документации;
  • подтверждение или опровержение диагноза;
  • разработку предварительного плана лечения, включая весь спектр необходимых процедур: химиотерапию при лейкозе, пересадку костного мозга;
  • подбор клиники, исходя из ваших финансовых возможностей и сложности случая;
  • боремся за жизнь каждого пациента и подберем лучших специалистов в самых сложных случаях;
  • окажем всю необходимую помощь в организации поездки и лечения, включая оформление документов, проживание и доставку в госпиталь или клинику.

Стоимость лечения лейкоза

Мы предлагаем лечение лейкоза крови у детей и взрослых исключительно только в платных центрах и гарантируем комфортные условия и высокий уровень медицинских стандартов. Стоимость зависит от выбранного терапевтического метода, стадии заболевания, уровня клиники по лечению лейкоза и времени пребывания пациента в стационаре. Обычно начинается от 1 500 000 – 2 000 000 руб. в России. В зарубежных госпиталях цена может варьироваться от 80 000$ и выше.

Обращение в наш центр значительно повышает шансы на благополучный исход и исцеление. Даже если вы живете за много тысяч километров от Санкт-Петербурга, обратившись в нашу компанию, вы получите исчерпывающие ответы на все вопросы и максимально быстрое решение вопросов.

Лечение лейкоза

Лейкоз — это группа патологий, при которой отдельные виды кроветворных клеток из нормальных перерождаются в раковые, провоцируя рост опухоли в костном мозге, нарушение работы всего организма. Количество атипичных клеток стремительно увеличивается и со временем они полностью заменяют здоровые клетки в кровотоке.

В зависимости от вида клеток, перерождающихся в онкологические, различают несколько разновидностей лейкоза. Две основные группы заболеваний: острые и хронические.
Хронический лейкоз провоцирует рост объема созревших клеток в селезенке, кровотоке, печени, лимфоузлах.

Острый лейкоз приводит к бесконтрольному формированию незрелых (молодых) кровяных элементов. Такой вид онкологии требует безотлагательного лечения, поскольку развивается очень быстро и сопровождается тяжелыми нарушениями.

Согласно статистической информации лечение рака крови требуется преимущественно для детей в возрасте 3-5 лет и взрослого поколения (старше 65).

Лейкоз: симптомы болезни

Для различных видов признаки рака крови могут также различаться. Эта болезнь относится к группе системных патологий, приводящих к нарушению работы всего организма. Поскольку этот тип рака развивается быстро, признаки могут появиться внезапно, как и общее резкое ухудшение самочувствия. Обычно к моменту обнаружения опухоли, она уже сильно поражает костный мозг и другие внутренние органы.

Среди ярких признаков выделяют:

  • повышение температуры;
  • развитие сильных кровотечений, трудно поддающихся остановке;
  • частые головокружения, потери сознания;
  • боли в суставных соединениях, костях, особенно нижних и верхних конечностях;
  • слабость, быстрая утомляемость;
  • часто дополнением становятся разные инфекционные заболевания;
  • увеличение внутренних органов, заметное при пальпации (селезенки и печени);
  • резкое ухудшение аппетита, уменьшение массы тела;
  • склонность к образованию тромбов;
  • дыхательная недостаточность;
  • увеличение лимфоузлов;
  • выраженная интоксикация.

Причины появления заболевания

Врачи до сих пор не определили точный перечень факторов, которые приводят к развитию болезни. Однако точно известно, что даже одна перерожденная клетка крови запускает процесс развития болезни и нарушает защиту организма.

Рассмотрим наиболее вероятные причины лейкоза:

  • действие радиационного облучения;
  • негативное влияние канцерогенов;
  • раса пациента;
  • наследственная предрасположенность (в генном коде сохраняется расположенность клеток к мутации);
  • заражение особыми видами вирусных патологий, способных разрушать генетическую последовательность;
  • место жительства.

Лечение и диагностика лейкоза

Исследование рака крови осуществляется с использованием общего и расширенного анализов крови, проверки на онкологические маркеры. Помимо этого врач онколог назначает обследования костного мозга: трепанобиопсию или стернальную пункцию.

Лечение лейкоза острой формы проводится с использованием больших дозировок глюкокортикоидных гормонов и антибластомных препаратов. Иногда применяется пересадка костного мозга. Дополнительно проводится терапия, которая включает интенсивное лечение сопутствующих инфекций, переливание необходимых элементов крови.

Хронический лейкоз подразумевает лечение антиметаболитами. Это лекарства, подавляющие развитие раковых клеток. Дополнительными методами лечения становятся введение радиоактивных веществ (зачастую фосфора) или лучевое облучение. Для эффективной борьбы с диагнозом «лейкоз» методы лечения выбираются в соответствии с индивидуальными особенностями здоровья пациента, стадией, формой развития болезни. После проведения основной терапии врач контролирует состояние пациента.

Проводить поддерживающую терапию необходимо на протяжении всей жизни. После острой формы зачастую развиваются рецидивы, ремиссия редко превышает несколько лет.

Современные методы лечения лейкоза за рубежом

Больные со сложными заболеваниями предпочитают обращаться за медицинской помощью в иностранные клиники. Именно там им обеспечивают качественный уход, применение современных методов диагностики и лечения, инновационных разработок.

Заграничные специалисты проходят практику в медицинских учреждениях международного уровня и отличаются большей опытностью в лечении трудных случаев онкологии.

Лечение лейкоза у детей и взрослых часто требует трансплантации костного мозга. Этот метод позволяет успешно бороться с тяжелыми формами рака. Операция по пересадке костного мозга крайне сложная и дорогая процедура. Ее проведение сопровождается большими рисками для здоровья пациента, о которых ему обязательно сообщается. Этот метод используется тогда, когда другие методы лечения оказались неэффективны.

Выделяют несколько видов операций по пересадке костного мозга:

1. Аутотрансплантация — пересадка собственных стволовых клеток пациента. После того как проводится забор костного мозга, пациента подвергают сверхинтенсивным дозам радиационного облучения и химических препаратов для угнетения работы собственного костного мозга. Затем выполняется инфузия костного мозга, которая очень похожа на процедуру переливания крови.

2. Аллогенная трансплантация проводится с использованием костного мозга донора. Обычно биоматериал берут у ближайших родственников, так больше шансов на иммунологическую идентичность. Может быть выбран не родственный донор, если он подходит.

Предлагаем использовать возможность лечения лейкоза в Турции. В клиниках этой страны используется инновационное оборудование, а медицинский персонал обладает достаточной квалификацией для проведения сложнейших операций. Донорские образцы проходят тщательную проверку.

Преимущества лечения лейкоза в Турции:

  • применение американских и европейских лечебных методик;
  • индивидуальное отношение к пациенту;
  • отсутствие языкового барьера;
  • демократичная ценовая политика;
  • отсутствие визы для въезда из России и СНГ.

После того, как пациенту выполняют пересадку костного мозга, он должен находиться под наблюдением в клинике еще 4-8 недель.

Стоимость лечения лейкоза зависит от стадии заболевания, его разновидности, выбранной программы оздоровления.

Читать еще:  Гипервитаминоз витамина А

Материал подготовлен по согласованию с врачом медицинского центра «Анадолу», профессором Зафером Гюльбашем.

Отзывы пациентов

Узнайте об историях пациентов и их успешном опыте лечения онкологии из наших видео.

Лейкемия

Онкологическое заболевание кроветворной системы (красного костного мозга), при котором происходит злокачественное перерождение лейкоцитов (белых клеток крови), которые утрачивают способность выполнять свои функции, но при этом продолжают неконтролируемо делиться (увеличиваясь в количестве), вытесняют здоровые клетки крови, проникают в лимфоузлы, селезенку и другие органы, вызывая в них ряд патологических изменений.

Лейкозом болеет 2-3% всех онкобольных в мире. В России заболевают около 4000-5000 человек в год.

Факторы риска.

1. Связанные с неправильным образом жизни: употребление алкогольных напитков, курение и жевания табака;

2. Ослабление иммунитета, в частности – тяжелые вирусные инфекции: доказательство – вспышки лейкоза у детей после эпидемии гриппа;

3. Радиоактивное облучение. После воздействия очень высоких доз радиации возрастает риск развития острого миелобластного лейкоза, хронического миелолейкоза или острого лимфобластного лейкоза; частое применение лучевой терапии в качестве метода лечения; избыточное применение рентгенографических исследований, например, в стоматологии;

4. Контакт с химическими реагентами (проф. вредность): в особенности вреден бензол;

5. Химиотерапия: после лечения препаратами группы цитостатики возникает риск развития лейкемии;

6. Хромосомные наследственные заболевания: синдром Дауна и другие.

7. Заболевания крови – например, миелодиспластический синдром.

8. Наследственная предрасположенность к онкологическим заболеваниям: зарегистрированы случаи наследования хронического лимфолейкоза, где наследуется нестабильность генома, являющаяся предрасполагающим фактором к лейкозной трансформации.

Формы и типы. Лейкоз имеет несколько разновидностей, которые различаются скоростью развития заболевания и количеством лейкоцитов. Выделяют четыре вида лейкоза:

Острый лимфобластный лейкоз – наиболее часто встречается у детей;

Острый миелоидный лейкоз;

Хронический лимфоцитарный лейкоз – чаще возникает у взрослых старше 55 лет. Дети почти не болеют этой формой лейкоза. Были выявлены случаи заболевания у нескольких членов одной семьи.

Хроническая миелоидная лейкемия – в основном регистрируется только у взрослого населения.

По клиническому течению лейкемия бывает:

Острая: быстро прогрессирует, истощая организм пациента в короткие сроки.

Хроническая: прогрессирует медленно, симптомы заболевания могут не проявляться годами.

По количеству лейкоцитов выделяют следующие формы лейкозов:

Лейкемическая: число лейкоцитов более 50 тысяч,

Сублейкемическая: до 50 тысяч клеток,

Лейкопеническая: содержание лейкоцитов ниже нормы.

В зависимости от вида клеток различают формы лейкемии:

Лимфобластную – поражаются клетки крови, которые называются лимфоцитами.

Миелобластную – поражаются клетки – миелоциты.

Клинические проявления. Существуют общие признаки заболевания, которые нарастают вместе с числом измененных лейкоцитов, которые скапливаются в некоторых органах, вызывая характерные нарушения их работы. Острая форма лейкемии не переходит в хроническую, это две самостоятельные формы заболевания. Хроническая лейкемия может годами протекать бессимптомно, или симптомы будут «размыты» (незначительное повышение температуры тела при отсутствии инфекции, снижение массы тела, повышенное потоотделение по ночам, незначительно увеличенные лимфатические узлы и/или селезенка) и диагностироваться только на основании клинического анализа крови.

Общие симптомы заболеваний крови:

Повышение температуры тела без наличия очевидной причины;

Появление потливости в ночные часы;

Повышенная утомляемость, постоянное ощущение слабости и/или усталости;

Снижение аппетита в целом или к определенному виду пищи, непрекращающаяся тошнота; рвота без последующего чувства облегчения;

Немотивированное снижение массы тела за короткий промежуток времени

Ощущение болей в костях или в суставах; постоянные или частые головные боли, в том числе не поддающиеся воздействию лекарственных средств;

Возникновение нарушения координации движений;

Одышка при незначительной физической нагрузке;

Появление синяков/ кровоподтеков/гематом при незначительном травмировании кожного покрова, области сустава(ов);

Возникновение кровотечения при незначительном травмировании (особенно, если оно долго не останавливается, но ранее при аналогичных ситуациях оно не возникало, или возникало, но останавливалось за более короткий промежуток времени);

Немотивированные носовые кровотечения, кровоточивость десен;

Частые инфекционные заболевания (ОРВИ);

Вздутие живота и/или болезненные ощущения в правой и/или левой половинах живота / левом и/или правом подреберьях;

Увеличение лимфатических узлов в шейной, подмышечной и/или паховой областях

Отечность в паху, вызывающая выраженный дискомфорт и болевой синдром;

Нарушение зрения в виде «тумана» перед глазами (изменения на глазном дне).

Острая форма лейкемии подразделяется на стадии:

Начальная: характеризуется незначительными изменениями в составе крови; проявляется ослаблением иммунитета, как следствие – частыми простудными заболеваниями, и нередко остаётся не диагностированной;

Развёрнутая: проявляется анемией, геморрагическими явлениями (кровотечениями, кровоподтёками), увеличением лимфоузлов, печени, селезёнки, снижением веса, ухудшением общего состояния; в составе крови — большое количество незрелых клеток;

Терминальная: характеризуется тяжёлым общим состоянием, наличием вторичных опухолей в разных органах с выраженным нарушением их функции, поражением дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем.

Характерные симптомы лейкемии зависят от формы заболевания.

Острый лимфобластный лейкоз :

Повышение температуры тела до высоких цифр при любом инфекционном заболевании;

Чувство слабости при незначительной физической нагрузке;

Увеличение лимфатических узлов всех групп;

Ощущение болей в костях и суставах;

Боли в подреберьях;

  • Ощущение учащенного сердцебиения;
  • У мужчин – увеличение яичек в размерах;
  • Ухудшение зрения в виде «тумана» перед глазами.

    Слабость, повышенная утомляемость;

    Тошнота, рвота, нарушения координации;

    Озноб без признаков инфекционных заболеваний;

    Увеличение над/подключичных лимфатических узлов;

    Боли в костях нижних конечностей, вдоль позвоночника, иногда развивается остеопороз;

    Постоянные немотивированные кровотечения, подкожные кровоизлияния при незначительных травмах.

    Хронический лимфобластный лейкоз:

    Немотивированно увеличенные группы лимфатических узлов;

    Болезненные ощущения в подреберных областях;

    Постоянные инфекционные заболевания (ОРВИ и др.);

    Немотивированные носовые кровотечения.

    1. Хроническая миелоидная лейкемия:

    Повышенная утомляемость и снижение работоспособности;

    Частые инфекционные заболевания;

    Появление одышки в состоянии покоя и после незначительной физической нагрузки;

    Увеличение печени и селезенки;

    Постоянное ощущение тошноты с рвотными позывами;

    Повышение температуры тела;

    Частые головные боли;

    Дезориентация в пространстве, нарушения координации движений;

    Боль в костях, суставах.

    Диагностика. Включает следующие обязательные этапы:

    Опрос – подробное выяснение жалоб, истории заболевания и жизни пациента, наличие патологии у ближайших родственников.

    Осмотр по системам и органам для выявления нарушений: пропальпировать группы лимфатических узлов, область печени и селезенки, так как при лейкемии они могут быть увеличены.

    Л абораторные методы исследования:

    Клинический анализ крови: увеличение количества лейкоцитов и снижение количества других клеток крови.

    Коагулограмма – анализ показателей свертываемости крови.

    Иммунограмма — исследование основных показателей иммунной системы человека.

    Дополнительные методы обследования:

    Пункционная биопсия костного мозга с последующим гистологическим исследованием – для определения вида лейкемии (стернальная пункция и трепанобиопсия);

    Пункционная биопсия лимфатических узлов;

    Спинномозговая пункция – для выявления незрелых клеток крови, их идентификации и определения чувствительности к тем или иным химиопрепаратам.

    Инструментальные методы исследования:

    Ультразвуковое исследование (УЗИ);

    Компьютерная томография (КТ);

    Магнитно-резонансная томография (МРТ).

    Лечение. Несмотря на высокую злокачественность и тяжесть заболевания, лейкемия хорошо поддаётся лечению современными средствами:

      • Химиотерапия.
      • Лучевая терапия: с целью разрушения раковых клеток используют высокие дозы ионизирующего облучения. Происходит уменьшение увеличенных лимфатических узлов, селезенки. Данный вид терапии используют перед трансплантацией костного мозга и стволовых клеток.

      Гемосорбция – метод лечения, направленный на удаление из крови различных токсических продуктов и регуляцию гемостаза путем контакта крови с сорбентом вне организма.

      Таргетная терапия – лечение препаратами, которые блокируют рост и распространение раковых клеток, посредством воздействия на специфические молекулы, которые участвуют в развитии опухолевой клетки.

      Трансплантация костного мозга (в том числе аутотрансплантация).

      Трансплантация донорских стволовых клеток (аллогенной трансплантации): на роль донора чаще всего подходят родные братья или сестры пациентов.

      Профилактика. Специфических методов профилактики против лейкемии не разработано. Следует вести здоровый образ жизни, включающий в себя рациональное питание, дозированные физические нагрузки, полноценный отдых и сон, снижение стрессов.

      Старайтесь избегать дополнительных рисков: чрезмерного употребления алкоголя, табака, частого радиоактивного излучения и контакта с опасными химикатами. Не пропускайте плановое профилактические медицинские осмотры, включая клинический анализ крови.

      ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ЛЕЙКОЗА

      Полный текст:

      • Аннотация
      • Об авторах
      • Список литературы
      • Дополнительные файлы
      • Cited By
      Аннотация

      Офтальмологические проявления лейкоза разнообразны и преимущественно представлены лейкемической инфильтрацией оболочек глаза и гемодинамическими нарушениями в сосудах сетчатки. Лейкемическую инфильтрацию сетчатки необходимо отличать от воспали- тельного процесса – ретинита, хориоретинита вирусной или грибковой этиологии, нередко развивающегося у гематологических больных. Вовлечение в процесс сетчатки в основном наблюдается у взрослых пациентов с острым миелолейкозом, реже у больных острым лимфолейкозом. Ретинопатия чаще возникает при рецидиве заболевания. Описаны случаи, когда глазные симптомы были первым проявлением рецидива заболевания. Ретинопатия может быть и первой манифестацией заболевания. Лейкоз должен быть включен в дифференциально-диагностический ряд заболеваний, сопровождающихся отеком диска зрительного нерва и ретинальными кровоизлияниями. Характер изменений на глазном дне коррелирует с показателями периферической крови. Ретинопатия и лейкозная оптическая нейропатия являются неблагоприятными про- гностическими признаками. Ранняя диагностика и своевременное назначение адекватного лечения полностью нивелируют глазные симптомы и улучшают качество жизни больных гемобластозами.

      Ключевые слова

      Об авторах

      Список литературы

      1. Волкова МА, ред. Клиническая онкогематология. 2-е изд. М.: Медицина; 2007. 1119 с.

      2. Shields JA, Shields CL, Scartozzi R. Survey of 1264 patients with orbital tumors and simulating lesions: The 2002 Montgomery Lecture, part 1. Ophthalmology. 2004;111(5): 997–1008. doi: 10.1016/j.ophtha.2003.01.002.

      3. Бровкина АФ. Болезни орбиты М.: Медицинское информационное агентство; 2008. 256 c.

      4. Гришина ЕЕ. Злокачественные лимфомы органа зрения. Проблемы и перспективы (взгляд офтальмолога). Современная онкология. 2006;8(4): 27–9.

      5. Bonavolontà G, Strianese D, Grassi P, Co-mune C, Tranfa F, Uccello G, Iuliano A. An analysis of 2,480 space-occupying lesions of the orbit from 1976 to 2011. Ophthal Plast Reconstr Surg. 2013;29(2): 79–86. doi: 10.1097/IOP.0b013e31827a7622.

      6. Jain VK, Singh U, Prakash G, Vashishta RK, Singh V. Rare primary presentation of chronic lymphocytic leukemia as chronic orbital space occupying lesion. Int J Ophthalmol. 2016;9(1): 173–4. doi: 10.18240/ijo.2016.01.30.

      7. Ramkissoon YD, Lee RW, Malik R, Hsuan JD, Potts MJ. Bilateral infiltrative disease of the extraocular muscles: a rare clinical presentation of early stage chronic lymphocytic leukemia. Orbit. 2008;27(4): 293–5. doi: 10.1080/01676830802222878.

      8. Hatton MP, Rubin PA. Chronic lymphocytic leukemia of the orbit. Arch Ophthalmol. 2002;120(7): 990–1.

      9. Гусева МР. Изменения органа зрения у детей при общих заболеваниях. РМЖ «Клиническая офтальмология». 2001;(4): 135.

      10. Reddy SC, Jackson N, Menon BS. Ocular involvement in leukemia – a study of 288 cases. Ophthalmologica. 2003;217(6): 441–5. doi: 73077.

      11. Abu el-Asrar AM, al-Momen AK, Kangave D, Harakati MS, Ajarim DS. Correlation of fundus lesions and hematologic findings in leukemic retinopathy. Eur J Ophthalmol. 1996;6(2): 167–72.

      12. Jackson N, Reddy SC, Hishamuddin M, Low HC. Retinal findings in adult leukaemia: correlation with leukocytosis. Clin Lab Haematol. 1996;18(2): 105–9. doi: 10.1046/j.1365-2257.1996.d01-217.x.

      13. Koshy J, John MJ, Thomas S, Kaur G, Batra N, Xavier WJ. Ophthalmic manifestations of acute and chronic leukemias presenting to a tertiary care center in India. Indian J Ophthalmol. 2015;63(8): 659–64. doi: 10.4103/0301-4738.169789.

      14. Lin AL, Burnham JM, Pang V, Idowu O, Iyer S. Ocular manifestations of primary myelofibro-sis. Retin Cases Brief Rep. 2016;10(4): 364–7. doi: 10.1097/ICB.0000000000000264.

      15. Salazar Méndez R, Fonollá Gil M. Unilateral optic disk edema with central retinal artery and vein occlusions as the presenting signs of relapse in acute lymphoblastic leukemia. Arch Soc Esp Oftalmol. 2014;89(11): 454–8. doi: 10.1016/j.oftal.2013.10.011.

      16. Hara Y, Kamura Y, Oikawa A, Shichino H, Mugishima H, Goto H. Case of pediatric chronic myeloid leukemia with bilateral visual loss onset. Nippon Ganka Gakkai Zasshi. 2010;114(5): 459–63.

      17. Reddy SC, Menon BS. A prospective study of ocular manifestations in childhood acute leukaemia. Acta Ophthalmol Scand. 1998;76(6): 700–3. doi: 10.1034/j.1600-0420.1998.760614.x.

      18. Huang PK, Sanjay S. Visual disturbance as the first symptom of chronic myeloid leukemia. Middle East Afr J Ophthalmol. 2011;18(4): 336–8. doi: 10.4103/0974-9233.90143.

      19. Nagpal MP, Mehrotra NS, Mehta RC, Shukla CK. Leukemic optic nerve infiltration in a patient with acute lymphoblastic leukemia. Retin Cases Brief Rep. 2016;10(2): 127–30. doi: 10.1097/ICB.0000000000000187.

      20. Fardeau C, Lee CP, Merle-Béral H, Cassoux N, Bodaghi B, Davi F, Lehoang P. Retinal fluorescein, indocyanine green angiography, and optic coherence tomography in non-Hodgkin primary intraocular lymphoma. Am J Ophthalmol. 2009;147(5): 886–94, 894.e1. doi: 10.1016/j.ajo.2008.12.025.

      21. Gordon KB, Rugo HS, Duncan JL, Irvine AR, Howes EL Jr, O’Brien JM, Carter SR. Ocular manifestations of leukemia: leukemic infiltration versus infectious process. Ophthalmology. 2001;108(12): 2293–300.

      22. Gupta SR, Agnani S, Tehrani S, Yeh S, Lauer AK, Suhler EB. Endogenous Streptococcus agalactiae (Group B Streptococcus) endophthalmitis as a presenting sign of precursor T-cell lymphoblastic leukemia. Arch Ophthalmol. 2010;128(3): 384–5. doi: 10.1001/archophthalmol.2009.397.

      23. Dave VP, Majji AB, Suma N, Pappuru RR. A rare case of Aspergillus terreus endogenous en-dophthalmitis in a patient of acute lymphoid leukemia with good clinical outcome. Eye (Lond). 2011;25(8): 1094–6. doi: 10.1038/ eye.2011.68.

      24. Гришина ЕЕ, Агеенкова ОА. Воспалительные заболевания глаз у больных гемобластозами. РМЖ «Клиническая офтальмология». 2006;(1): 10–1.

      25. Huynh TH, Johnson MW, Hackel RE. Bilateral proliferative retinopathy in chronic myeloge-nous leukemia. Retina. 2007;27(1): 124–5. doi: 10.1097/01.iae.0000258271.36131.d3.

      26. Mandava N, Costakos D, Bartlett HM. Chronic myelogenous leukemia manifested as bilateral proliferative retinopathy. Arch Ophthalmol. 2005;123(4): 576–7. doi: 10.1001/ archopht.123.4.576.

      27. Nobacht S, Vandoninck KF, Deutman AF, Klevering BJ. Peripheral retinal nonperfusion associated with chronic myeloid leukemia. Am J Ophthalmol. 2003;135(3): 404–6. doi: http:// dx.doi.org/10.1016/S0002-9394(02)01956-6.

      28. Chen MT, Wu HJ. Acute leukemia presenting as diabetes insipidus and bilateral exudative retinal detachment – a case report. Kaohsiung J Med Sci. 2001;17(3): 150–5.

      29. Fackler TK, Bearelly S, Odom T, Fekrat S, Cooney MJ. Acute lymphoblastic leukemia presenting as bilateral serous macular detachments. Retina. 2006;26(6): 710–2. doi: 10.1097/01.iae.0000236484.24808.bb.

      30. Kincaid MC, Green WR, Kelley JS. Acute ocular leukemia. Am J Ophthalmol. 1979;87(5): 698– 702.

      31. Malik R, Shah A, Greaney MJ, Dick AD. Bilateral serous macular detachment as a presenting feature of acute lymphoblastic leukemia. Eur J Ophthalmol. 2005;15(2): 284–6.

      32. Leonardy NJ, Rupani M, Dent G, Klintworth GK. Analysis of 135 autopsy eyes for ocular involvement in leukemia. Am J Ophthalmol. 1990;109(4): 436–44.

      33. Gaudric A, Sterkers M, Coscas G. Retinal detachment after choroidal ischemia. Am J Ophthalmol. 1987;104(4): 364–72.

      34. Spaide RF, Goldbaum M, Wong DW, Tang KC, Iida T. Serous detachment of the retina. Retina. 2003;23(6): 820–46.

      35. Reddy SC, Quah SH, Low HC, Jackson N. Prognostic significance of retinopathy at presentation in adult acute leukemia. Ann Hematol. 1998;76(1): 15–8.

      36. Abu el-Asrar AM, al-Momen AK, Kangave D, Harakati MS. Prognostic importance of retinopathy in acute leukemia. Doc Ophthalmol. 1995–1996;91(3): 273–81.

      37. Reddy SC, Jackson N. Retinopathy in acute leukaemia at initial diagnosis: correlation of fun-dus lesions and haematological parameters. Acta Ophthalmol Scand. 2004;82(1): 81–5. doi: 10.1046/j.1600-0420.2003.00197.x.

      38. Abdul-Rahim AS, Brown SM, Shami MJ. Bilateral retinal hemorrhages in an 18-year-old woman. Surv Ophthalmol. 2002;47(6): 590–3. doi: http://dx.doi.org/10.1016/S0039-6257(02)00352-1.

      39. Mandić BD, Potocnjak V, Bencić G, Mandić Z, Pentz A, Hajnzić TF. Visual loss as initial presentation of chronic myelogenous leukemia. Coll Antropol. 2005;29 Suppl 1:141–3.

  • Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector