0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Вальгусное плоскостопие у детей: причины возникновения, методы диагностики и лечения

Лечение деформации стопы — диагностика и лечение плосокостопия у детей и взрослых

Лечение плоскостопия у детей и взрослых, шишки на стопах — лечение

Оперативное лечение плосковальгусной деформации стопы у детей.

Плосковальгусная деформация стопы является одной из самых распространенных ортопедических патологий в детском возрасте. К сожалению, не всегда она поддается эффективному консервативному лечению. Вальгусная установка стопы нарушает биомеханику опорно-двигательного аппарата. Это проявляется патологической перегрузкой опорных суставов и позвоночника, способствуя раннему возникновению в них дегенеративно-дистрофических изменений. Поэтому, при выраженной вальгусной установке стопы, оперативное лечение показано даже при отсутствии жалоб со стороны ребенка.

Оптимальным возрастом ребенка для оперативного вмешательства является 8-12 лет. При оперативном лечении плосковальгусной деформации у детей применяются следующие операции:

— подтаранный артроэрез с помощью имплантации эндортеза в sinus tarsi с коррекцией вальгусной и ротационной деформации

— как правило, данная операция дополняется укреплением сухожилия задней большеберцовой мышцы и удлинением ахиллова сухожилия

Оперативное лечение плоскостопия у детей является менее травматичным чем у взрослых и в большинстве случаев позволяет полностью исправить деформацию стопы ребенка.

Комплексное лечение деформации стопы у детей и взрослых осуществляется у нас с помощью самых передовых методов. При этом мы осуществляем оперативное лечение хирургическими методами, позволяющее полностью устранить у детей плосковальгусную деформацию стопы или плоскостопие. Оперативное лечение плоскостопия очень важно, поскольку это отклонение нередко влечет за собой серьезные последствия. Так, у страдающих плоскостопием людей затем могут возникать довольно серьезные нарушения в опорно-двигательном аппарате. Дело в том, что плоковальгусная деформация не позволяет человеку правильно ходить, а это значит, что мышцы и связки также работают неправильно и нужна соответствуюшая коррекция.

Риск деформации стопы у детей связан с формированием стопы в раннем возрасте. Поэтому плоскостопие или вальгусная деформация стопы является очень распространенным детским заболеванием. Причина этого — то, что стопа не всегда может выдержать и правильно распределить нагрузку тела. Первые признаки деформации стопы у детей могут появиться в самом раннем возрасте, когда ребенок еще только совершает свои первые шаги.

Если вовремя не принять меры и не провести лечение деформации стопы до завершения ее формирования, деформация может привести к куда более серьезным последствиям.

Факторами развития плоскостопия у детей могут послужить наследственная предрасположенность, неправильное распределение нагрузок, ношение неудобной или неправильной обуви, травмы и различные заболевания.

Детское плоскостопие особенно опасно тем, что, если его не лечить, оно может привести к развитию ряда заболеваний, таких как артриты, артрозы, искривление позвоночника и т.д. Стоит отметить, что лечение плоскостопия у детей отличается от лечения данного заболевания у взрослых, для этого используются различные методы. обязательным для детей является ношение специальной ортопедической обуви и стельки-супинаторы.

Плоскостопие

Плоскостопие – это изменение анатомически правильных соотношений костей свода стопы, которое нарушает биомеханику ходьбы. Заболевание создает постоянный дискомфорт у ребенка, трудности при ходьбе и изменения походки. Лечит болезнь детский ортопед.

О заболевании

Дети страдают плоскостопием очень часто, среди подростков обнаруживается у 50%. Это самая распространенная ортопедическая проблема в детской практике. Основное проявление – уплощение свода стопы.

У стопы есть два свода: продольный и поперечный, которые образованы костями, связками, хрящами и мышцами. Благодаря сводам выполняется амортизационная функция, удерживается равновесие, равномерно распределяется нагрузка при ходьбе, увеличивается выносливость к осевой нагрузке.

По времени возникновения выделяют 2 формы: врожденная и приобретенная. Врожденная форма встречается редко, не более чем в 5% случаев, сочетается с другими аномалиями развития опорно-двигательного аппарата. Приобретенная форма диагностируется не ранее 5-6 лет. Новорожденный имеет плоскую стопу, это норма. Своды начинают формирование с 8 месяцев, когда малыш встает и пытается ходить. Формирование сводов заканчивается к 5-6 годам. Если к этому возрасту стопа остается плоской, то могут повредиться коленные и тазобедренные суставы, позвоночник, нарушиться работа внутренних органов.

По ведущему повреждению анатомических структур выделяют следующие виды:

  • продольное;
  • поперечное;
  • комбинированное.

Продольное плоскостопие встречается чаще других. При этом длина стопы увеличивается, подошва касается пола всей поверхностью. При поперечном, наоборот – длина уменьшается, опора приходится на головки плюсневых костей.

Причины детского плоскостопия

Основной причиной исследователи считают наследственный фактор – наличие заболевания у кровных родственников. Предпосылка – соединительнотканная дисплазия или врожденная слабость соединительной ткани. В результате этого у малыша развивается не только плоскостопие, может быть также перегиб желчного пузыря, близорукость, добавочная сердечная хорда (тяж из соединительной ткани). Кроме наследственности, большое значение имеют и другие факторы:

  • рахит – поражаются в первую очередь кости и мышцы;
  • переломы костей, образующих стопу – плюсневых, лодыжек, пяточной и других;
  • полиомиелит – вызывает парез мышц голени и стопы;
  • энцефалопатия – изменяет мышечный тонус;
  • плоско-вальгусная стопа, при которой пальцы и пятка развернуты кнаружи.

При слабой соединительной ткани изменения провоцируют неблагоприятные факторы: долгое стояние, длительная ходьба без отдыха и неподходящая обувь (толстая негнущаяся подошва, неправильный размер), ожирение, увеличивающее нагрузку на стопу.

Симптомы детского плоскостопия

Врожденное и приобретенное плоскостопие проявляются по-разному. При врожденном сильно деформирована, как правило, одна стопа: внешний вид напоминает скалку, подошва плоская или выпуклая, тыл немного вогнут, пальцы развернуты кнаружи. Когда малыш начинает ходить, деформация закрепляется и усугубляется.

Приобретенное плоскостопие выдает обувь: у ребенка 6-7 лет стоптаны внутренние края подошв и каблука.

Медики выделяют 3 вида продольной формы:

  • на глаз деформацию не видно, высота свода до 35 мм;
  • стопа зрительно уплощена, высота свода от 25 до 17 мм, расширена средняя часть, болят голеностоп и голень, трудно ходить на большое расстояние;
  • деформация резко выражена, высота свода менее 17 мм, ноги и поясница болят постоянно, в обычной обуви ходить невозможно.

Жалобы детского плоскостопия

Детей беспокоят постоянные ноющие боли в ногах, быстрая утомляемость и отечность, возникающая при длительной ходьбе. Из-за этого затруднено передвижение на далекие расстояния. Дети отказываются от пеших прогулок, предпочитают тихие игры. Длительно существующая деформация приводит к тому, что пальцы искривляются и образуются мозоли. Без лечения нарушается осанка, формируется сколиоз. Быстро развиваются или усугубляются болезни позвоночника, особенно остеохондроз, появляются грыжи межпозвонковых дисков.

Ребенок может жаловаться на боли в спине, усиливающиеся после физической нагрузки или при длительном сидении. Постепенно вовлекаются суставы, в которых развивается деформирующий артроз – снижается подвижность суставов, ограничивается объем движений. Ноющие боли становятся практически постоянными, нарастает утомляемость.

Диагностика детского плоскостопия

Диагностикой плоскостопия занимается детский ортопед. Диагноз устанавливается после 5-ти лет, ранее – только в ярко выраженных случаях врожденной деформации. При осмотре врач обращает внимание на длину и ширину стопы, состояние свода, объем движений, состояние пальцев и мозоли. Детский ортопед также оценивает износ обуви, характерные места стирания.

У детей старше 5-ти лет используются дополнительные методы:

  • плантография;
  • рентгенография в 2-х проекциях, выполненная с нагрузкой.

Плантография – это отпечаток стопы, может выполняться в бумажном или электронном варианте. Бумажный вариант (Смирнова) делают так: окрашивают стопу, а затем ребенок становится на листок бумаги. Полученный отпечаток анализирует врач.

Оптико-электронная плантография – это современные и наиболее точный вариант, который выполняется на компьютеризированном комплексе, когда производится сканирование в покое и с нагрузкой. Электронный вариант более информативен, позволяет точно рассчитать многие параметры, легко сохраняется в цифровом архиве для последующего анализа.

Рентгенография выполняется в прямой, косой, в некоторых случаях также в боковой проекциях. Оцениваются деформации, состояние суставов, хрящей, патологические окостенения и другие подробности.

Лечение детского плоскостопия

При лечении используется множество методов, которые дополняют друг друга. Главное правило – начинать лечение как можно раньше, при врожденной форме с первых дней жизни.

Существуют такие способы лечения:

  • лечебная физкультура и лечебная гимнастика;
  • массаж стопы и голени;
  • придание стопе правильного физиологического положения разными способами – бинтованием, гипсовыми повязками (этапными, сменяемыми по мере роста и исправления деформаций);
  • ночные ортезы – ортопедические изделия, используют с полугода;
  • различные виды физиотерапии – гидромассаж, парафин, озокерит, грязевые аппликации, ножные ванны, магнитотерапия;
  • ношение ортопедической обуви, имеющей твердую подошву, небольшой каблук и хорошо фиксирующей голеностоп, со стелькой-супинатором, поднимающей свод стопы;
  • запрет ношения мягкой обуви (чешки, валенки, текстильная обувь).

При недостаточной эффективности консервативного лечения проводится хирургическая коррекция. Самая частая операция – подтаранный артроэрез. Операция заключается в установке импланта между таранной и пяточной костью. Имплант представляет собой конус, размеры которого подбираются индивидуально по результатам обследования. Вмешательство устраняет патологическую ротацию (разворот) стопы кнаружи. При необходимости удлиняется ахиллово сухожилие, а сухожилие большеберцовой мышцы укорачивается.

Иммобилизация после операции не превышает 2-х месяцев. Если деформация имеется на обеих стопах, то оперируют по очереди: вначале одну ногу, а через год – вторую ногу. Операция полностью излечивает плоскостопие.

Профилактика детского плоскостопия

Формирование плоскостопия можно предупредить следующими мерами:

  • ношение обуви на твердой ортопедической подошве, плотно прилегающей к ноге;
  • регулярные занятия физической культурой;
  • подвижные игры с физической нагрузкой, особенно полезны футбол, баскетбол и плавание;
  • ходьба босиком по песку, земле, гальке, траве;
  • поддержание нормальной массы тела;
  • питание, соответствующее возрастной норме, с прицельным вниманием на обмен кальция и фосфора.

При врожденной форме лучший способ – хирургическое лечение в раннем возрасте.

В клинике «СМ-Доктор» оказывается полный комплекс услуг по диагностике и лечению плоскостопия. Врачи в индивидуальном порядке составляют программу восстановления правильного свода стопы, в тяжелых случаях – прибегают к хирургическому лечению с последующей полноценной реабилитацией. Позаботьтесь о здоровье своего ребенка прямо сейчас – запишите на консультацию к травматологу-ортопеду!

Косточка» на ступне. Причины, профилактика и лечение

Косточки на ногах – одна из самых распространенных деформаций стоп с ярко выраженным косметическим дефектом….

По статистике, 98% страдающих этим заболеванием – женщины и только 2% мужчины. Можно ли замедлить рост косточки, как снять боль и возможно ли избавиться от шишки раз и навсегда?

Медицинское название «косточек» звучит угрожающе: вальгусная деформация первого пальца стопы, или Hallux Valgus. Заболевание развивается из-за нарушения сухожильно-мышечного баланса при плоскостопии. Шишки на ногах часто путают с подагрой. Однако подагра – это заболевание, связанное с нарушением обмена мочевой кислоты, соли которой откладываются в разных суставах (в том числе в суставах стоп). В основном эта болезнь встречается у мужчин.

Почему происходит деформация?

Сначала немного теории: в стопе два свода – продольный и поперечный. Предназначение обоих – амортизация и удержание равновесия во время ходьбы. Головки плюсневых костей находятся в поперечном своде, образуя форму арки.

Факторы риска

Вальгусной деформации большого пальца почти всегда сопутствует поперечное плоскостопие, которое может быть как врожденным, так и приобретенным. Шишки могут появиться также вследствие наследственной предрасположенности, избыточного веса, остеопороза, травмы стопы и, увы, ношения неправильной обуви. Так, в Японии традиционно использовалась широкая открытая обувь, однако после Второй мировой войны японцы стали носить обувь европейского образца – и тут же у них на 67% увеличилось количество деформаций стопы. Дело в том, что из-за узкой обуви и высоких каблуков увеличивается нагрузка на передний отдел стопы, а значит, нарушается биомеханика большого пальца. Поэтому продолжительная ходьба в модельных туфлях или сапожках очень и очень не рекомендуется.

Читать еще:  Аритмия у детей

Деформация возникает вследствие отклонения головки первой плюсневой кости вовнутрь, а фаланг большого пальца – наружу. При этом происходит перераспределение нагрузки стопы. Головки средних плюсневых костей перегружаются и постепенно опускаются, фиксируясь в неправильном положении. В этом плане появление мозолей на подошве ног – тревожный звоночек, потому как «натоптыши» – внешний признак длительного давления опущенных головок плюсневых костей на мягкие ткани, в результате чего уменьшается слой подкожной жировой клетчатки, снижаются амортизационные свойства стопы.

Таким образом, отклонение большого пальца – это последствие отклонений плюсневой кости.

Физиотерапия и снятие боли

Обзор народных средств и решений по этой теме пестрит изобилием: это и всевозможные компрессы, и прикладывание капустных листьев, и обматывание лопухом, и йодные сеточки. Разумеется, с помощью этих процедур нельзя устранить деформацию пальца стопы. Грубо говоря, примочки на костные структуры не действуют.

Важно!

Операция по восстановлению анатомического строения стопы дает более стойкий эффект, как правило, избавляя пациента от шишек навсегда. Однако, если плоскостопие будет прогрессировать, косточки могут вернуться. Так что после операции очень важны описанные методы профилактики.

Физиотерапия рекомендуется на ранней стадии Hallux Valgus. В качестве комплексного лечения для снятия воспалительных процессов и болевых ощущений назначают курсы магнита, лазера и другие процедуры. В домашних условиях для это цели подойдут ванночки с морской солью (с расчетом на 1 литр воды 1 ст. ложка морской соли), при этом важно соблюдать температурный режим – не более 36–36,8 градуса. Первые 20 дней ванночки делаются каждый день, а потом – 3 раза в неделю. Больным с первой и второй степенью вальгусной деформации большого пальца стопы также рекомендованы ЛФК, специальные упражнения для стопы (элементарное хождение на носочках, на пятках, на внешней и на внутренней стороне стопы), массаж.

Оперативное лечение

При третьей и четвертой степени деформации стопы есть необходимость в хирургическом лечении. Выбор хирургической коррекции происходит в зависимости от тяжести деформации: от операций на мягких тканях (в основном на сухожилиях) до операций на костных структурах или комбинированной операции. Какая бы методика ни была бы выбрана, ее цель – максимально точная реконструкция анатомии стопы.

Варусное отклонение стопы, вальгусное отклонение стопы, броноционное (супинационное) – термины разные, суть заболевания одна: «косточки». Это очень сложное заболевание, включающее в себя множество понятий. Стопа имеет 3 отдела: передний, средний и задний. Деформации могут быть в любом из отделов, а, как правило, встречаются во всех. Поэтому стопу надо воспринимать вообще как единое целое. Кроме того, надо понимать, что стопа – это опора организма. При деформации стопы увеличивается нагрузка на коленные и тазобедренные суставы, на позвоночник.

При подозрении на вальгусную деформацию стопы необходимо как можно раньше обратиться к врачу-ортопеду, который продиагностирует стадию заболевания и в зависимости от этого назначит лечение. Когда появляется мозоль на стопе, не надо бежать к косметологу и начинать чистить мозоли, а надо понимать причину появления этих мозолей.

Заболевания опорно-двигательного аппарата без хирургического вмешательства не вылечиваются, но лечить их можно и нужно. В среднем раз в полгода надо приходить к ортопеду и проверять состояние болезни. Физиотерапия назначается не на какой-то период, а на всю жизнь.

Панацеей от вальгусной деформации стопы является хирургия. Подобные операции проводят давно. Разновидностей их около 300, но, разумеется, не все из них эффективны и у многих имеется букет осложнений. В стопе есть большое количество суставов, при операции изменение в одном луче тянет за собой изменения во всех остальных лучах (всего их 5). Тем не менее при обращении к адекватному специалисту – не к хирургу, а именно к ортопеду – вы не только избавитесь от шишек, но и от плоскостопия как основной причины их появления. У вас поменяется осанка, походка.

Наука развивается очень быстро, и бояться операции не надо. Сегодня иммобилизация в гипсе применяется не всегда, используется специальная ортопедическая обувь (ботинок Барука) которая создает условия для ходьбы без нагрузки на передний отдел стоп. Восстановительный период – 6-8 недель.

Удобная обувь – лучшая профилактика

Если у вас появляются мозоли и натоптыши, это первый тревожный звоночек. Значит, пора браться за свой гардероб, чтобы в нем осталась только та обувь, которая приятна и полезна для стопы. Чтобы выбрать такую, надо следовать определенным правилам:

Обувь должна быть широкой с носками округлой формы, чтобы не затруднять нормальный перекат стопы во время ходьбы.

Каблук – желательно до 4 см. В то же время обувь без каблука тоже может стать причиной опущения сводов стопы и нарушения их амортизационной функции. Так что ищите баланс!

Признак хорошей обуви – супинаторы для продольного плоскостопия. Благодаря компенсации этого свода нога меньше устает.

Проблему компенсации поперечного свода позволяют решить индивидуальные ортопедические стельки, которые изготавливаются по слепку стопы.

Если носить индивидуальные супинаторы регулярно, мозоли уйдут, скорость ухудшения уменьшится. Срок службы – около года, затем необходимо сделать новые.

В травматологических отделениях нашего стационара проводят оперативное лечение по современным методикам: дистальные остеотомии ( остеотомия shevron), диафизарные остеотомии ( остеотомия scarf ), проксимальные остеотомии ( остеотомия по Logroscino, клиновидные остеотомии) и другие операции, которые выбираются индивидуально в зависимости от имеющейся деформации стопы и направлены на максимальную коррекцию изменений переднего отдела стопы.

Продольное и поперечное плоскостопие

ПЛОСКОСТОПИЕ — это деформация стопы, при которой происходит понижение (уплощение) ее свода.

В норме стопа имеет два свода – продольный (по внутреннему краю стопы) и поперечный (между основаниями пальцев). Оба свода стопы предназначены для удержания равновесия тела и предохранения организма от тряски при ходьбе.

Если нагрузка, действующая на стопу, уравновешивается крепкими связками и мышцами, в этом случае стопа функционирует нормально. В большинстве случаев плоскостопие возникает из-за слабости и переутомления мышц голени и стопы. Это может быть вызвано длительным стоянием или ходьбой, ожирением, тесной и не подходящей по размеру обувью.

Также плоскостопие способствует формированию неправильной осанки, однако возможен и обратный вариант, когда нарушение осанки, приводит к плоскостопию. Как результат – быстро устают ноги, в первую очередь страдают колени, из-за того, что они испытывают большую нагрузку. К тому же усиливается нагрузка и на позвоночник.

КЛАССИФИКАЦИЯ ПЛОСКОСТОПИЯ
  • По локализации
    • Поперечное

    Признаки: При поперечном плоскостопии передний отдел стопы расширяется. Опора производится на все головки плюсневых костей, а не на первую и пятую, как в норме. Резко увеличивается нагрузка на ранее не нагруженные 2-4 головки плюсневых костей, и уменьшается нагрузка на головку первой плюсневой кости. Также изменяется направление действия мышц, которые крепятся к большому (первому) пальцу стопы. Это вызывает отклонение большого пальца стопы кнутри. Головка первой плюсневой кости выступает кнаружи, а большой палец ложится на второй под разным углом. Такая деформация большого пальца стопы называется Hallux valgus (халюкс вальгус).

    Продольное

    При продольном плоскостопии происходит смещение костей стопы таким образом, что передняя часть стопы отклоняется кнаружи. Сухожилия малоберцовых мышц натягиваются, передняя большеберцовая мышца наоборот растягивается. Внешний вид стопы изменяется. Стопа становится удлиненной. Средняя ее часть расширена. Продольный свод опущен, вся стопа повернута кнутри. На внутреннем крае стопы через кожу видны очертания ладьевидной кости. Такое состояние стопы проявляется при походке, которая становится неуклюжей, с сильно разведенными в стороны носками. А также: происходит быстрая утомляемость ног, ноющие боли стоп и голени при ходьбе и стоянии, к вечеру может появляться отек стопы. Быстро изнашивается внутренняя сторона подошвы. Стопа становится шире. При резко выраженной деформации появляется постоянная боль в стопах, голенях, коленных суставах. Появляются боли в пояснице и мучительные головные боли. Снижается трудоспособность, непродолжительная ходьба затруднена. Появляются омозолелости кожи подошвы под головками плюсневых костей. Натяжение сухожилий разгибателей пальцев отклонение кнаружи большого пальца.

  • Продольно-поперечное
  • Плоско-вальгусные стопы
  • Вальгусные стопы
  • Функциональная недостаточность стоп
  • По происхождению
    • Врожденная плоская стопа: приблизительно в 3% случаев плоскостопия плоская стопа бывает врожденной. Установить раньше 5-6 лет нелегко;
    • Травматическое: последствие перелома лодыжек, пяточной кости, предплюсневых костей;
    • Паралитическое: следствие паралича подошвенных мышц стопы и мышц, начинающихся на голени;
    • Рахитическое: вызвано нагрузкой тела на слабые кости стопы;
    • Статическое: наиболее часто встречающееся плоскостопие. Возникает при слабости мышц голени и стопы, связочного аппарата и костей;
    • Приобретенное: результат ношения неудобной обуви, сжимающей и стесняющей стопу, обуви на высоком каблуке.
  • СТАДИИ ПЛОСКОСТОПИЯ
    • Первая (начальная) стадия

    К вечеру ноги устают даже после обычной нагрузки. При нажатии на середину подошвы возникает боль. К утру, как правило, отеки проходят.

    Вторая стадия

    Плоскостопие напоминает о себе круглыми сутками невыносимыми болями в стопах и голенях. Длительные прогулки исключены. Походка становится тяжелой, нарушается осанка.

    Третья

    Хождение крайне затруднено, стопы сильно деформированы и напоминают привычные очертания только своим расположением. Появляются артрозы, артропатии, изменения позвоночника и другие осложнения. Больные нетрудоспособны.

    ДИАГНОСТИКА
    • На первом этапе проводится осмотр специалистом, в данном случае врачом травматологом-ортопедом.
    • Вторым этапом является аппаратная диагностика. Существуют различные методы диагностики плоскостопия. Широко распространенным методом является рентгенодиагностика. Для определения степени плоскостопия выполняют рентгенограммы обеих стоп в прямой и боковой проекциях с нагрузкой.
    ЛЕЧЕНИЕ

    Лечение плоскостопия направлено на устранение болевого синдрома, укрепление мышечно-связочного аппарата, улучшение трофики тканей и восстановление функции стоп. Своевременная диагностика гарантирует лучший результат в лечении, поэтому при обнаружении характерных признаков плоскостопия – рекомендуем не откладывать визит к врачу.

    Лечение деформаций стоп

    Что такое деформация стопы

    Наиболее часто встречающаяся деформация стоп — это вальгусная деформация первого пальца стопы Hallux valgus, или как еще ее называют «в народе» шишки или косточки на ногах.

    Как правило, статические деформации переднего отдела стоп встречаются у женщин в возрасте 30 лет и старше, хотя встречаются случаи в детском и юношеском возрасте — это так называемый ювенильный Hallux valgus. Зачастую пациенты имеют семейную предрасположенность к данному заболеванию. Доминирующим фактором для возникновения статических деформаций переднего отдела стопы служит наличие комбинированного плоскостопия, то есть, когда имеет место уплощение главным образом поперечного и в меньшей степени продольного сводов стопы. Способствует развитию деформации переднего отдела стопы ношение неудобной тесной обуви на высоком каблуке. В большинстве случаев, диагноз можно легко поставить при первичном осмотре стопы врачом специалистом — травматологом — ортопедом.

    Читать еще:  Последствия ожирения у детей: провоцирующие факторы набора веса, опасность для здоровья, способы лечения

    Характерный признак деформации стоп — это наличие костно-хрящевого экзофита — «шишек» или «подкожных косточек» в области первого плюсне-фалангового сустава, увеличение поперечного размера стопы, больные ощущают это трудностью подбора обуви, боль при ходьбе в тесной обуви. Как правило, в начальных стадиях заболевания больных беспокоит только наличие косметического дефекта — вальгусное отклонение первого пальца и наличие экзофита в области первого плюсне-фалангового сустава, особенно при ношении открытой обуви или посещения пляжа или бассейна. Именно косметический дефект заставляет многих женщин обращаться за помощью к врачу травматологу-ортопеду. В дальнейшем, при отсутствии лечения к деформации переднего отдела стопы присоединяется боль при ношении обуви, на стопах появляются омозолелости и болезненные «натоптыши», что делает ходьбу мучительной процедурой.

    Вальгусная деформация первого пальца стопы

    Вальгусная деформация первого пальца стопы — это заболевание, характеризующееся наличием патологически отклоненного первого пальца стопы кнаружи, деформацией в области плюсне-фалангового сустава первого пальца и деформацией остальных пальцев стопы.

    Вальгусная деформация первого пальца стопы сопровождается следующими нарушениями:

    • Отклонение большого пальца стопы кнаружи;
    • Постепенно увеличивающийся экзофит «косточка» в области первого плюсне-фалангового сустава;
    • Повышенная утомляемость ног;
    • Молоткообразная деформация пальцев стопы;
    • Центральная метатарзалгия — болевые ощущения в суставах стопы;
    • Сложности с выбором обуви;
    • Омозолелости, подошвенные кератозы, «натоптыши»;
    • Вросшие ногти.

      Вальгусная деформация стоп формируется с течением времени. Вначале пациенты жалуются на неудобство при ношении обуви привычного размера. Затем подбор обуви становится сложным процессом, в дальнейшем появляются болевые ощущения в стопах, большой палец деформируется, отклоняясь кнаружи. Стопа постепенно увеличивается в поперечном размере, экзофит — «косточка» в области первого плюснефалангового сустава увеличивается так же, что существенно деформирует передний отдел стопы.

      В норме, при интактных сводах стопы, нагрузка распределяется в основном через три точки — головки 1 и 5 плюсневых костей — пяточный бугор. В результате прогрессирования поперечного плоскостопия, уплощается поперечный свод переднего отдела стопы. Вследствие чего нарушается биомеханика распределения нагрузки веса тела через стопы. Таким образом, нагружаются головки 2,3,4 — костей. В местах их контакта на подошвенной стороне стопы появляются болезненные мозоли. Деформация стоп, в конечном счете, ведет и к ухудшению кровоснабжения и иннервации переднего отдела стоп, что в дальнейшем может способствовать развитию артроза.

      Операция при вальгусной деформации стопы проводится бесплатно в рамках ВМП

      При медицинских показаниях и наличии квот по направлению в нашем центре проводятся операции за счет средств, выделяемых по программе оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП)

      Подробно о программе высокотехнологичной медицинской помощи

      Лечение деформаций стоп

      Лечение деформаций переднего отдела стоп имеет длинную и богатую историю и чрезвычайно разнообразно. В настоящее время, в зависимости от степени развития заболевания применяются как консервативные, так и оперативные методики лечения. При начальных стадиях плоскостопия врач-травматолог может назначить комплекс мероприятий, включающий лечебную гимнастику, с целью восстановления естественного состояния формы стопы, а также рекомендовать ортопедическую обувь, индивидуальные стельки, формирующие или корректирующие своды стопы. Среди оперативных методик известно более 300 видов операций, большинство из которых имеют только исторический интерес.

      Видео — проведение операции при вальгусной деформации стопы, 1:49 мин, 3 Мб.

      Среди множества операций на переднем отделе стопы довольно большую популярность получили остеотомии на различных уровнях плюсневых костей и фалангах пальцев. Ввиду своей эффективности и отсутствия необходимости гипсовой иммобилизации, а следственно и укорочения послеоперационного периода восстановления, среди больных и травматологов-ортопедов популярны остеотомии первой плюсневой кости типа SCARF, шевронных остеотомий и т.д.

      В центре травматологии и ортопедии, на основе собственного опыта и современных достижений отечественной и зарубежной ортопедии, выполняется весь спектр хирургического лечения больных со статическими деформациями переднего отдела стоп, осуществляя эндопротезирование коленного сустава, плечевого сустава и тазобедренного сустава.

      Видеоотзывы о лечении деформации пальцев стопы в нашем центре

      Пациент Саурина Е.Л. — операция при Hallux Valgus

      Вальгусная деформация стопы у детей

      Вальгусная деформация стопы у детей — что это?

      Вальгусная деформация стопы у детей — это патология, при которой во время тугого сжатия и выпрямления ног расстояние между внутренними сторонами лодыжек составляет 4-5 см или более. При этом пятка вместе с пальцами отклоняется к внешней стороне, а внутренние своды стоп как бы заваливаются внутрь. В ортопедии такую кривизну ног называют Х-образной (при варусной деформации стоп, напротив, наблюдается О-образное искривление). Если на фоне вальгусной деформации отмечается снижение высоты сводов стоп, говорят о плоско-вальгусном искривлении.

      Обычно родители замечают вальгусную деформацию стопы у своего ребенка, когда ему исполняется семь-восемь месяцев — на этот период приходятся первые попытки самостоятельного хождения. Если посмотреть на фото плоско-вальгусной деформации стоп, можно заметить, что ноги перегибаются в области коленных суставов, пяточки «смотрят» вверх, а расстояние между стопами довольно большое, они «проваливаются» внутрь.

      Классификация

      В медицине выделяют три степени тяжести вальгусной аномалии:

      • Легкую. Угол высоты свода составляет менее 140°, высота продольного свода стоп — около 15-20 мм, вальгусное положение задней части стопы— около 10°, передний отдел стопы отведен на 8-10°, пяточная кость наклонена на 15°.
      • Среднюю. Высота свода при второй степени вальгусной деформации стопы у детей составляет 150-160°, высота продольного свода — 10 мм, пяточная кость наклонена на 10°, вальгусное положение задней части стопы и отведение переднего свода — не более 15°.
      • Тяжелую (стопа-качалка). Высота свода — от 0 до 5 мм, угол наклона пяточной кости — от 0 до 5°, угол высоты свода превышает 160-180°, положение заднего отдела и отведение переднего отдела более 20°. Ребенок жалуется на постоянную боль в области Шопарова сустава. Тяжелая степень тяжесть деформации не поддается полной коррекции.

      Существует и другая классификация вальгусной деформации стоп, в основе которой причины возникновения заболевания:

      • Компенсаторная (вызвана укороченным ахиллесовым сухожилием).
      • Структурная (обусловлена врожденным неправильным положением таранной кости).
      • Спастическая (является следствием экстензорных мышечных спазмов, возникающих из-за нарушений в работе коры мозга).
      • Гиперкоррекционная (вызвана неграмотным лечением детского косолапия).
      • Рахитическая (проявляется у детей, больных рахитом).
      • Паралитическая (осложнение энцефалита или полиомиелита).
      • Травматическая (вызвана переломом костей стопы голеностопного сустава, разрывом связок).

      Причины вальгусной деформации стоп у детей

      Вальгусная деформация стопы бывает врожденной и приобретенной. В первом случае причины заболевания связаны с внутриутробным нарушением расположения/формы костей. Диагноз ставится в младенческом возрасте.

      Приобретенная форма вальгусной аномалии вызвана не до конца сформированным сухожильно-связочным аппаратом, а также отклонениями в развитии опорно-двигательной системы. Обычно диагноз «Вальгусная деформация стоп» ставится восьмимесячным детям или когда маленькому пациенту исполняется 1 год. Отклонение наиболее часто формируется у ослабленных деток с мышечной гипотонией.

      Среди самых распространенных причин вальгусной деформации стопы у ребенка:

      • недоношенность;
      • внутриутробная гипотрофия;
      • частые заболевания бронхитами, ОРВИ, пневмониями;
      • врожденная слабость соединительных тканей;
      • рахит;
      • травмы связок, костей голени, мышц;
      • длительное пребывание в гипсе;
      • детское ожирение;
      • слишком ранняя постановка ребенка на ножки;
      • ношение некачественной/неправильно подобранной обуви.

      Также вальгусная аномалия возникает как следствие:

      • ДЦП;
      • полинейропатии;
      • остеопороза;
      • дисплазии;
      • эндокринных и генетических нарушений;
      • врожденного вывиха бедра;
      • полиомиелита;
      • миодистрофии.

      Лучшие врачи по лечению вальгусной деформации стопы у детей

      Симптомы вальгусной деформации

      К симптомам вальгусной деформации стопы у детей относятся:

      • Во время ходьбы ребенок наступает не на всю стопу, а только на ее внутренний край (ноги «заваливаются» внутрь).
      • Ноги приобретают Х-образную форму.
      • Походка становится шаркающей, неуклюжей.
      • Ребенок жалуется на боль в ногах, спине.
      • По вечерам возможно опухание стоп, судороги.
      • Обувь, которую носит ребенок, снашивается неравномерно — в первую очередь стаптывается внутренняя сторона подошвы.

      Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

      Диагностика

      Чтобы диагностировать вальгусную деформацию стоп, врач травматолог-ортопед проводит осмотр ребенка и назначает ему специальное обследование:

      • подометрию (метод оценивает распределение нагрузки на определенные отделы стоп);
      • компьютерную плантографию (позволяет рассчитать морфологические параметры стоп);
      • рентгенографию (дает возможность изучить изменения положения стоп относительно друг друга).

      В отдельных случаях требуется дополнительное проведение УЗИ суставов. Чтобы исключить связь вальгусной деформации с заболеваниями центральной/периферической нервной системы, ребенка направляют к детскому неврологу.

      Как лечить вальгусную деформацию стоп у детей

      Лечение вальгусной деформации стоп у детей направлено на нормализацию формы стоп, восстановление их функций, укрепление связочного и мышечного аппарата. При врожденной форме заболевания детский ортопед может назначить ношение гипсовой повязки. Также консервативное лечение включает в себя:

      • Ножные ванны. Улучшают тонус мышц, связок. Для приготовления ванны необходимо растворить 1/3 стакана морской соли в 10 литрах теплой воды. Ребенка сажать в раствор по пояс на 20 минут. Сеансы проводить через день. Один курс включает 15 процедур. Повторять лечение каждые 4 месяца.
      • Массаж. Массаж при вальгусной деформации стопы у детей — один из самых главных пунктов лечения. Его должен делать квалифицированный специалист.
      • Грязевые и озотокеритовые аппликации.
      • Парафинотерапию. Парафиновое обертывание делается только на стопу или в виде сапожка. Нагрев улучшает кровообращение, гибкость связок.
      • Иглорефлексотерапию.
      • Электрическую стимуляцию мышц стопы и голени. Способствует укреплению мышц.
      • Диадинамотерапию, электрофорез, магнитотерапию.
      • ЛФК. ЛФК при вальгусной деформации стопы проводится ежедневно. Правильно подобранные упражнения позволяют улучшить гибкость связок, силу мышц, увеличить подвижность суставов, нормализовать тканевый обмен, кровообращение.

      Для исправления вальгусной деформации стоп дети должны носить специальную обувь с жесткой боковой фиксацией пяток и стоп, супинатором, использовать индивидуальные функциональные стельки. Что касается спорта, то с вальгусной аномалией можно ездить на велосипеде, плавать.

      К хирургическому лечению болезни прибегают в крайних случаях (7%), если все проведенные консервативные лечебные мероприятия оказываются неэффективными. Это могут быть:

      • Артродезирующие операции. Обеспечивают неподвижное сочленение между пяточной и таранной костью, за счет чего мышцы внутреннего свода усиливаются.
      • Метод Доббса. Осуществляется мануальная коррекция стоп ребенка, после чего накладывается гипс. Сеансы проводятся раз в неделю. После каждого из них стопа меняет свое положение. Гипс врач накладывает на всю стопу (начиная от средней трети бедра). При этом колено согнуто под углом девяноста градусов. На последнем сеансе врач фиксирует таранно-ладьевидный сустав в нужном положении, вводя спицу Киршнера через кожу. Затем одевает гипс на два месяца.
      • Дети, прошедшие лечение вальгусной деформации стоп по методу Доббса, должны всегда носить специальную ортопедическую обувь, поддерживающую своды стоп.
      • Малоинвазивные операции, изменяющие угол между отдельными костями стопы, за счет чего увеличивается натяжение связочного аппарата.

      Опасность

      Если степень деформации легкая, возможно полное выздоровление. Тяжелая степень вальгусной деформации — это не обычный косметический дефект. Заболевание вызывает серьезные функциональные нарушения конечностей, что может привести к инвалидизации.

      Отсутствие грамотного лечения аномалии может вызвать:

      • плоскостопие;
      • постоянные боли в ногах;
      • остеохондроз;
      • артроз;
      • укорочение конечностей;
      • нарушение осанки (сколиоз);
      • деформацию таза, голеностопных и коленных суставов.

      Группа риска

      Наибольший риск заболеть вальгусной деформацией возникает, если родители рано ставят ребенка на ноги (до 9 месяцев), покупают ему некачественную обувь или неправильно подбирают размер. Также к патологии склонны малыши, болеющие рахитом, имеющие генетическую предрасположенность к искривлению.

      Профилактика вальгусной деформации стопы

      Профилактика заболевания включает в себя следующие пункты:

      • Не следует ставить ребенка на ноги до 9 месяцев.
      • Исключить развитие рахита (профилактический прием витамина Д).
      • Покупать обувь с ортопедическими стельками. Задник детских ботинок должен быть на 3-4 см выше, чем пятка. Подошва должна хорошо гнуться. Обязательное условие — наличие супинатора.
      • Делать массаж стоп.

      Также не следует игнорировать плановые осмотры у ортопеда, хирурга, невролога. В возрасте 1 месяца врач может диагностировать наличие врожденных болезней скелета, в 3 и 6 месяцев — исключить развитие рахита, в 1 год — оценить объем движений суставов, правильность позвоночных изгибов, в 3 года — проверить постановку стопы, осанку, измерить длину конечностей.

      Быстро выздороветь при вальгусном искривлении невозможно. Оценить первые результаты родители смогут не ранее, чем через полгода с момента начала консервативной терапии.

      Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

      Вальгусная деформация: причины, симптомы, лечение

      Вальгусная деформация стопы (hallux valgus), или, как говорят в народе, «косточка» («шишка») у больших пальцев ног, довольно часто встречается у представительниц прекрасного пола.

      Вальгусная деформация стоп (hallux valgus) — заболевание, при котором искривляется плюсне-фаланговый сустав первого пальца и деформируются остальные пальцы. Заболевание характеризуется невозможностью ношения обычной обуви из — за образовавшейся «шишки» у основания большого пальца и сопровождается ноющей болью.

      Симптомы вальгусной деформации:

      • отклонение большого пальца стопы кнаружи, постепенное увеличение «косточки»;
      • молоткообразная деформация остальных пальцев стоп;
      • боль в суставах стоп;
      • быстрая утомляемость ног;
      • сложности с подбором обуви.

      Методы диагностики:

      • обследование у ортопеда;
      • рентгенография стоп в 3-х проекциях;
      • плантография – отпечатки стоп для выявления плоскостопия.

      Заболевания с похожими симптомами: артрит; подагра; деформирующий остеоартроз.

      Течение заболевания

      Вальгусная деформация стоп развивается постепенно. Сначала пациент жалуется на то, что стало неудобно носить обувь привычного размера, сложно подобрать обувь, затем появляются боли в стопах к концу дня, искривляется первый палец стопы. Косточка на стопе с нарастающим поперечным плоскостопием значительно деформируют передний отдел стопы. Подошва его уплощается и выбухает в центре; в этом месте образуются болезненные намины и мозоли, резко затрудняющие ходьбу; второй палец поднимается кверху и часто приобретает форму молотка (молоткообразный палец)– он согнут, не разгибается, на нем образуется мозоль. В целом деформация ухудшает кровоснабжение и иннервацию переднего отдела стопы, что способствует и развитию артрозов.

      Осложнения

      • при отсутствии лечения суставы стопы постоянно деформируются — возникает хронический бурсит;
      • перестройка структуры плюсневых костей – болезнь Дейчлендера.

      Прогноз. При незначительной деформации и своевременном лечении внешний вид и функцию суставов стоп можно восстановить. В запущенных случаях боли могут сохраняться даже после операции.

      Причины и профилактика

      Причина вальгусной деформации стоп – поперечное плоскостопие, генетика, эндокринные нарушения, остеопороз. В основе заболевания лежит врожденная слабость соединительной и костной тканей, приводящая к развитию плоскостопия. Развитию деформации способствует неправильно подобранная обувь. Особенно это касается высоких каблуков и обуви с узким носком. Такая обувь ведет к неравномерному распределению нагрузки, которая больше падает на передний отдел стопы, в результате чего возникает деформация этой зоны и развивается артроз сустава большого пальца.

      Профилактика:

      • осмотр ортопедом для своевременного выявления плоскостопия;
      • ношение рациональной обуви (без шпилек, без острых носов, из натуральных материалов, каблук не выше 7 см);
      • ношение ортопедических стелек;
      • если профессия связана с длительным пребыванием на ногах, соблюдать режим труда и отдыха.

      Лечение

      Лечением вальгусной деформации стоп занимается ортопед. Обращаться к врачу необходимо при первых признаках заболевания, так как коррекция деформации на ранних стадиях может уберечь от операции:

      • подбор ортопедических стелек
      • назначение комплекса лечебной физкультуры, препятствующей развитию плоскостопия.

      При запущенных формах болезни требуется операция. Остеотомия — сложная костная реконструкция, включающая в себя вмешательство на нескольких костях стопы, направленная на изменение оси плюсневой кости и первой фаланги большого пальца.

      Ходить, полностью опираясь на плюсну, можно, начиная с третей недели после операции. В большинстве случаев лечение завершается на 6-ой неделе после операции, пациент возвращается к обычному образу жизни. Восстановительный период 2-3 месяца.

      Выпускающий редактор — Филиппова Галина

      Плоскостопие: виды причины, диагностика, последствия

      • Акции
      • Новости
      • Статьи
      • Вопрос ответ
      • Медицинский туризм
      • Политика конфиденциальности

      Плоскостопие — заболевание опорно-двигательной системы, при котором снижаются своды стопы. При данном заболевании нарушается биомеханика ходьбы и возникает ряд жалоб со стороны голеностопных, коленных, тазобедренных суставов и даже позвоночника.

      Плоскостопием страдают более 50% населения земли, а по некоторым данным, до 70-80%. У женщин оно встречается в 4 раза чаще, у мужчин. К 11-ти годам, когда стопа практически заканчивает свое формирование, плоскостопие в той или иной степени диагностируется у половины подростков.

      Каждая стопа состоит из 26 костей, 109 связок, 33 суставов и 19 мышц. Все эти структуры вместе образуют самый «совершенный амортизатор» созданный природой. При ходьбе, наши стопы оберегают вышележащие отделы, от механического сотрясения, гася возникающую ударную нагрузку. При поломке амортизатора, эту функцию пытаются выполнять крупные суставы ног, однако они плохо приспособлены к выполнению данной функции. Поэтому, нарушение арочной структуры стопы, приводит к ее уплощению, нарушению рессорной функции, неизбежному возникновению жалоб и все это кроется за диагнозом — плоскостопие.

      Из причин влияющих на появление плоскостопия можно выделить:
      Внутренние причины связанны с врожденными особенностями развития костно-мышечной системы человека. К плоскостопию склонны люди с врожденной слабостью соединительной ткани (врожденная дисплазия соединительной ткани). В структуру связок соединяющих кости стопы входит соединительная ткань. Если имеется дисплазия, соединительная ткань более эластична. Она растягивается и не может противостоять нагрузкам. Так же сюда относятся все причины ослабления мышц.

      Внешние причины, которые влияют на состояние мышц и связок стопы и, соответственно, развитие плоскостопия это:

      • Длительное пребывание на ногах, профессии связанные с длительной ходьбой или необходимостью длительное время пребывать на ногах.
      • Тяжелые физические нагрузки.
      • Избыточная масса тела, повышение веса во время беременности.
      • Обувь, одна из наиболее частых причин, которой большинство людей не придают должного значения. Каблук в обуви должен присутствовать, но не более 4 см. По этой причине, женщины страдают от плоскостопия чаще, так как предпочитают носить обувь на высоком каблуке, что сильно меняет нормальное функционирование стопы и приводит к перегрузкам переднего отдела стопы. Чем выше каблук, тем более смещается центр тяжести кпереди. Результат — поперечное плоскостопие!
      • Еще одна из частых причин, это травма стопы с переломом костей стопы. Или же, банально, после травмы человек длительное время вынужден ходить с опорой на одну ногу. Одна стопа вынуждена нести значительную нагрузку. За это время компенсаторные возможности исчерпываются. Даже через некоторое время после травмы, когда человек вернулся к обычной жизни, боли возникают в ранее перегруженной стопе.

      Проявления плоскостопия очень разнообразны. Жалобы могут возникать как на фоне собственно плоскостопия, так и скрываться за другими симптомами. Плоскостопие способно усугублять течение многих заболеваний. Даже усиление болей в поясничном отделе позвоночника, может быть связано с патологией стоп.

      • Первое на что обращают люди внимание, это усталость и даже боли в голенях и верхней части стопы, после длительной нагрузки. Эти болезненные ощущения, как правило, проходят после отдыха.
      • Затем люди обращают внимание на изменение размера стопы. Она становится длиннее и шире. Теперь обувь покупается на размер больше.
      • Обувь стаптывается не равномерно, преймущественно изнутри.
      • Появляются отеки дистальных отделов нижних конечностей (стопы и области лодыжек).
      • Боль в пятке с утра, при подъеме с кровати.
      • Со временем появляется и начинает прогрессировать вальгусная деформация 1-го пальца стопы (hallux valgus). Это состояние так же известно как «косточка».

      Диагностика плоскостопия начинается с осмотра и сбора анамнеза пациента. При осмотре обращают внимание на цвет кожи, наличие омозоленностей, визуальные деформации, наличие свода стопы под нагрузкой и без,а так же на характер, износ и качество обуви.

      Кроме этого на помощь при уточнении диагноза плоскостопие, приходят такие метода как:

      Плантография – получение отпечатка стоп на плоскости. Плантография даёт ориентировочные данные о состояние сводов стопы. В случае подозрения на плоскостопие обследование не должно останавливаться только на этом способе диагностики.

      Подометрия – измерение внешних параметров стоп.

    • Подография – метод позволяющий изучить биомеханику ходьбы и временных параметров движения. Для этого используют специальные диагностические комплексы. С помощью метода анализируют походку, изучают фазы переката через пятку, рассчитывают коэффициент ритмичности походки.
    • Для оценки состояния мышц голеней и стоп, можно воспользоваться электромиографией. Состояние мышц стопы и голени напрямую указывает на степень тяжести плоскостопия.
    • Рентгенологическое исследование стопы. На сегодняшний день этой диагностической процедуре отдается чуть ли не ведущая роль в диагностике патологии стопы. Рентгенологическое исследование позволяет оценить характер нарушений в стопе, определить степень плоскостопия, наблюдать в динамике за процессами прогрессирования заболевания и оценивать результаты лечения. Обследование выполняют в положении статической нагрузки, переднезадней и боковой проекции.
    Читать еще:  Девочки и мальчики

    Однако, учитывая лучевую нагрузку, не всегда есть необходимость выполнения рентгена стоп, особенно у детей. На сегодняшний день имеются отличные программно-аппаратные комплексы, позволяющие оценить все те же параметры, что и при рентгенологическом исследовании стопы. Рентгеновские снимки стоп абсолютно необходимы людям, готовящимся к оперативному лечению.

    Лечение плоскостопия крайне тяжелая задача. Залог успеха для достижения положительного результата это:

    • Своевременное начало лечения. Чем тяжелее плоскостопие, тем более выражены анатомические изменения в стопах, которые уже невозможно поправить консервативно.
    • Активное участие самого пациента. От человека требуется соблюдение определенных правил и режима, которые никто не будет выполнять вместо него. Если не будет понимания этого, эффекта от лечения не будет.
    • Комплексный подход. Необходимо одновременно использовать или сочетать несколько методик.
    • Все данные рекомендации и назначенные процедуры повторять регулярно!

    Важно понимать, что лечение длительное, годы и десятки лет.
    К консервативным методам относят:

    • Борьба с болевыми ощущениями. Для этих целей применяют весь арсенал физиотерапевтических методов.
    • Укрепление мышц и связок стопы. Регулярные упражнения тренируют мышцы голени и мелкие мышцы стопы, участвующие в поддержании правильной формы стопы.
    • Подбор комфортной обуви. Обувь не должна быть с высоким каблуком и очень зауженным носом. Так же должна присутствовать гибкая подошва.
    • Ортопедические стельки.

    Неэффективность применения консервативных методов лечения и выраженная симптоматика и деформация стоп являются показаниями к хирургическому лечению. На сегодняшний день предложено более 500 методов операций на стопах. Принципиально их можно разделить на: операции на мягких тканях, операции на костях и комбинированные операции. Тщательно спланированная и выполненная операция значительно снижает риск рецидива, однако во всем мире процент неудачных операций остается достаточно высок.

    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector