Х — образные ноги у ребенка: лечение искривления
Х-образные ноги: нужно ли их лечить?
Namochi mantu
Jan 15, 2019 · 3 min read
Эта статья впервые появилась в издании The Conversation, она опубликована здесь в соответствии с лицензией Creative Commons и с личного разрешения автора.
Авторы: Джошуа Бёрнс , профессор смежных медицинских специальностей (педиатрия), Детская больница Вестмида, Сиднейский университет
Верити Пэйси , старший специалист по физической реабилитации, Детская больница Вестмида, преподаватель физической реабилитации, Университет Маккуори
Х-образные ноги, или вальгусная деформация коле н ных суставов, — это такой тип положения ног, когда ребёнок (или взрослый) стоит прямо, но при этом его колени смыкаются, а лодыжки и ступни остаются на расстоянии друг от друга. Обратное положение, оно называется О-образные ноги (варусная деформация), — это когда ступни и лодыжки соприкасаются, а между коленями образуется зазор.
Степень Х-образной деформации обычно определяется при помощи измерения угла между костью голени и костью бедра (угла бедренной и большеберцовой костей) или расстояния между лодыжками. Иногда для таких подсчётов необходимо сделать фотографию или рентген.
Х-образные ноги (так же как и О-образные) являются естественным этапом роста ребёнка. Классические стадии развития костей нижних конечностей у детей европеоидной расы выглядят следующим образом: О-образная деформация при рождении, выпрямление в два года, Х-образные ноги в четыре и выпрямление с 6 до 11 лет.
Вероятно, существуют этнические и гендерные различия во времени развития и исчезновения, а также степени Х-образной деформации. Например, колени детей в южной Индии часто выпрямляются быстрее и раньше становятся Х-образными, правда, с меньшим углом. У девочек — в любом возрасте — угол обычно больше, чем у мальчиков.
Но всё же Х-образные ноги могут быть проблемой. Несмотря на то что в большинстве случаев это вариант нормального развития (физиологическое состояние), дальнейшие исследования необходимы, если угол между голенью и бедром большой, если искривление проявляется поздно или ухудшается после восьми лет, проявляется только на одной ноге, причиняет боль или приводит к хромоте (патологическое состояние).
Что приводит к патологическому х-образному искривлению?
Патологическое Х-образное искривление ног может появиться при некоторых неврологических заболеваниях, таких как церебральный паралич или spina bifida (расщепление позвоночника. — Прим. пер.), или в результате изменения мышечного тонуса и, соответственно, изменения костного скелета.
Таким образом, патологическое Х-образное искривление может быть одним из ранних признаков вызывающего его расстройства. Заболевания, являющиеся следствием недостаточной минерализации костей (например, рахит), в детском возрасте могут проявиться большим углом между голенью и бедром. Если патологическое Х-образное искривление сочетается с низким ростом и другими осевыми деформациями костей и суставов, причиной могут быть дисплазия скелета или нарушение метаболизма костей.
Подростковое ожирение также часто связывают с более серьёзными случаями Х-образного искривления, а ещё с плоскостопием и гипермобильными суставами (переразгибанием).
Нужно ли это лечить?
Обычно на первичный осмотр к врачу ребёнка приводят родители, обеспокоенные тем, как он выглядит, когда стоит или идёт. Детям с физиологическим Х-образным искривлением не требуется лечение или наблюдение, поскольку со временем ситуация исправится.
Могут помочь консервативные методы лечения, такие как физические упражнения и программы для снижения веса, чтобы уменьшить ожирение и нормализовать движение коленей у детей, или ортезы на колено или стопу в случае болезненного остеоартрита, сопряжённого с Х-образной деформацией у взрослых. Однако для подтверждения действенности этих вмешательств требуется более обширная научная доказательная база, которой в настоящее время недостаточно.
Детям с серьёзным или прогрессирующим патологическим Х-образным искривлением может потребоваться ортопедическая операция для коррекции положения колена, особенно если они испытывают постоянную боль или это ограничивает дееспособность, вне зависимости от первопричины.
Существует множество операций для коррекции Х-образного искривления. Гемиэпифизиодез — операция так называемого «управляемого роста»; чтобы замедлить рост внутренней части колена, на неё устанавливаются скобы или пластины, при этом внешняя сторона колена продолжает расти. С течением времени это помогает выровнять угол. Исследование, сообщающее о результатах через два года после операции, показало улучшение в 34 из 38 случаев Х-образного искривления.
Другой хирургический способ лечения Х-образной деформации ног — клиновидная остеотомия, при которой из верхней части большеберцовой кости или нижней части бедренной кости иссекается небольшой клин, чтобы скорректировать ось ноги. В исследовании 23 подростков и взрослых с болезненным артритом при Х-образной деформации ног клиновидная остеотомия привела к улучшению положения колена и способности ходить через два года.
Ортопедическая операция — редкая необходимость. Для большинства детей Х-образные ноги — нормальный этап развития.
Виды искривления ног у детей: как распознать и лечить
Когда малыши только начинают осваивать ходьбу, это нормально если они будут ходить с широко разведенными в сторону ногами и вытянутыми руками, чтобы удерживать баланс. Для них также характерно быть кривоногими или косолапыми, ведь большинство из этих проблем со временем исправляются.
Однако если ты подозреваешь у своего ребенка варусное или вальгусное искривление ног, и тебя это беспокоит, обязательно проконсультируйся с доктором.
Варусная деформация коленных суставов или О-образные ноги у детей
Варусным искривлением ног называют состояние, когда у малышей в возрасте до 18 месяцев появляется небольшое расстояние между коленями, в то время как их стопы и лодыжки плотно соприкасаются друг с другом.
Однако эта проблема редко имеет серьезные последствия и обычно самостоятельно проходит к тому времени, когда ребенку исполнится 3-4 года.
Причина возникновения О-образных ног у детей
Новорожденные появляются на свет изначально с изогнутыми ногами. Это происходит по той причине, что некоторым костям приходилось немного скручиваться, когда они росли в утробе матери, чтобы поместиться в небольшое пространство. Однако в этом нет ничего страшного. Такое явление — нормальная часть роста и развития младенца.
Когда ребенок начинает ходить, искривление ног может немного увеличиться, но затем они начнут выпрямляться. Также О-образные ноги могут быть более заметны у тех, кто начинает ходить раньше срока.
В большинстве случаев, варусная деформация коленных суставов не требует лечения и пропадает сама по себе к 3-4 годам. Но если нет, то обязательно нужно показать ребенка доктору, поскольку данное состояние иногда развивается из-за более серьезных заболеваний, таких как:
- рахит (проблема роста костей из-за недостатка витамина D или кальция). Чаще встречается в странах, где дети не получают достаточного количества продуктов питания, обогащенных витамином D. Иногда рахит может протекать в семьях из-за генетической предрасположенности, которая влияет на то, как организм усваивает витамин D.
- болезнь Блаунта (это проблема ростовой пластины в верхней части голени, которая приводит к искривлению кости)
- условия, которые могут повлиять на рост кости вокруг колена, включая травму, инфекцию или опухоль.
Признаки и симптомы
Варусная деформация обычно не беспокоит маленьких детей, потому что не вызывает боли или дискомфорта. Родители могут переживать из-за внешнего вида ног своего малыша или из-за его походки, но данный вид искривления не влияет на способность ползать, ходить или бегать.
Иногда карапузы с О-образными ногами, могут ходить “носками внутрь”, как пингвины, или казаться неуклюжими во время ходьбы. Однако эти проблемы решатся по мере их взросления.
Но если варусное искривление наблюдается у ребенка и в подростковом возрасте, то оно может вызывать дискомфорт в лодыжках, коленях или бедрах.
Диагностика
Во время диагностики доктор осмотрит ребенка и расспросит тебя о его истории заболеваний. Если малышу меньше 2 лет и он чувствует себя хорошо, а его ноги изогнуты в равной степени, никаких анализов сдавать не придется. Просто во время каждого запланированного приема, врач будет проверять прогресс выпрямления ножек по мере роста ребенка.
Некоторым детям может понадобиться обратиться к ортопеду (специалисту по костям), если:
- ноги не выпрямляются сами по себе;
- искривления асимметричны (ноги изогнуты в разной степени);
- появляются такие симптомы как боль, хромота, слабость или проблемы с бегом.
Также может понадобиться рентген или анализ крови, чтобы выявить болезнь Блаунта или рахит.
Лечение
Если у ребенка простое О-образное искривление, то он не нуждается в лечении. Данная проблема исчезнет сама по себе к тому моменту, когда ему исполнится 3-4 года.
Если у младенца рахит, то он лечится добавлением в рацион витамина D и кальция. При рахите обусловленном генетическими особенностями, ему может потребоваться более специализированное лечение у эндокринолога (врач, который лечит заболевания эндокринной системы).
А вот если деформация появилась в результате болезни Блаунта, то, возможно, малышу потребуется операция или ортопедическая скоба.
Вальгусная деформация коленных суставов или Х-образные ноги у детей
Вальгусным искривлением ног называют состояние, когда у малышей появляется расстояние между лодыжками и стопами, в то время как их колени плотно соприкасаются друг с другом.
Как правило, наиболее заметна деформация ног становится в возрасте 4 лет, но это нормальная практика, и к 6-7 годам она самостоятельно исчезает.
Однако, если Х-образные ноги не выпрямляются по мере взросления или развиваются у детей более старшего возраста, это может свидетельствовать о наличии другого более серьезного заболевания или состояния, например, такого как:
- рахит;
- чрезмерное давление на колени, например, из-за ожирения или ослабленных связок колена (полосы тканей вокруг суставов, которые соединяют кости друг с другом);
- травма или инфекция, поражающая колени или кости в ногах:
- генетические условия, влияющие на развитие костей или суставов.
Признаки и симптомы
Небольшое расстояние, которое возникает между лодыжками, когда ребенок стоит прямо, является нормальным, но если зазор достигает 8 см и более, вполне возможно, что это вальгусная деформация коленных суставов.
Обычно данное состояние не вызывает каких-либо дополнительных проблем, но в некоторых случаях может возникать боль в колене, хромота или затруднения при ходьбе. И если искривление не проходит само по себе, это может подвергать колени дополнительному давлению, что может увеличить риск развития артрита.
Диагностика
Х-образные ноги у детей обычно не являются причиной для беспокойства и должны самостоятельно выпрямиться по мере взросления ребенка. Тем не менее, запишитесь с малышом на прием к врачу, если:
- промежуток между лодыжками больше 8 см, когда он стоит;
- нижняя часть ноги образует большой угол по отношению к верхней, когда ребенок стоит;
- кажется, что проблема усугубляется;
- искривление появилось до 2 или после 7 лет;
- деформирмации подвержена только одна нога;
- есть такие симптомы, как боль в колене или дискомфорт во время ходьбы;
- у тебя есть вопросы, касающиеся ходьбы малыша или постановки его ног.
Во время диагностики доктор осмотрит ноги ребенка и расспросит о наличии у него боли или каких-то других проблем при ходьбе. На основе полученных данных, он может назначить анализ крови, отправить на рентген или записать вас на прием к хирургу-ортопеду, чтобы убедиться в отсутствии других заболеваний.
Лечение
В большинстве случаев вальгусную деформацию не нужно лечить, потому что проблема имеет тенденцию самостоятельно исправляться. При этом ребенку не нужно избегать физических нагрузок, носить поддерживающие бандажи или обувь, или выполнять какие-либо специальные упражнения.
Однако если данное искривление вызвано каким-то другим заболеванием, лечение может быть необходимым.
Нужна ли операция при искривлении ног у ребенка?
Хирургия коленного сустава требуется редко и ее рекомендуют проводить только если состояние тяжелое или длительное.
Существует 2 основных типа операций, которые могут быть выполнены:
- установление импланта для управления ростом — когда маленькие металлические пластины помещаются на внутренней стороне колен, что помогает корректировать их рост в течение 12 месяцев (пластины удаляются после завершения лечения);
- остеотомия — когда удаляется тонкий слой кости, чтобы добиться выпрямления ног.
Остеотомия обычно используется для взрослых с больными коленными суставами. А детям предлагают операцию по установлению импланта, при которой снова начать ходить ребенок сможет уже через несколько дней, а заниматься спортом — через несколько недель.
Заключение
Как варусная, так и вальгусная деформация коленных суставов у маленьких детей не требует лечения, если она не доставляет дискомфорта и не вызывает боли во время ходьбы. Однако если у тебя есть какие-то сомнения или вопросы к специалисту, касающиеся ног твоего ребенка, то стоит записаться на прием. Это поможет вам исключить развитие более опасных заболеваний или начать их лечение на ранних этапах.
Х-образное искривление ног
Knockknees
Х-образное искривление ног
Х-образное искривление ног — в положении сведения коленей, голени и стопы расставлены далеко друг от друга.
Медицинский термин для этого искривление — вальгусное искривление (лат. genu valgum), где genu переводится как колено, а valgus изогнутый наружу, кривой, за счет чего ноги приобретают х-образноую форму.
Может появиться как осложнение после болезней (рахита, наследственного множественного экзостоза), в том числе много случаев беспричинного идиопатического возникновения. Х-образное искривление встречается чаще у женщин и обычно сопровождается ожирением.
Особенно в случае больных ожирением, Х-образное искривление кажется еще больше, чем на самом деле есть. Х-образное искривление не поддается неинвазивным методам лечения, таким как ношение бандажа, мануальная терапия и пр., потому что обусловлено деформацией самой кости.
Хирургические случаи
Исправление Х-образного искривления с помощью операции
Исправление Х-образного искривления с помощью операции
Исправление Х-образного искривления с помощью операции
Важно точно выявить, деформация какой кости вызвало данное искривление. Другими словами, внешне похожие искривления могут быть из-за искривления кости бедра или голени, или же сразу обеих. При исправлении Х-образного искривления нужно быть осторожным, чтобы не повредить нерв малоберцовой кости. Поэтому рекомендуем обращаться за лечением к опытному специалисту.
Институт ортопедии Ли Донгхуна проводит операции с использованием способа внутреннего фиксатора, минимизируя разрезы, хирургическое вмешательство. В сложных случаях искривления проводятся операции с использованием внешнего фиксатора.
Исправление бедренной кости, послужившей причиной Х-образного искривления.
Исправление кости голени, послужившей причиной Х-образного искривления.
Исправление кости голени, послужившей причиной Х-образного искривления.
Исправление кости бедра и голени, чтобы получить красивые и прямые ноги.
Исправление Х-образного искривления, которое появилось после удлинения ног
Исправление Х-образного искривления, которое появилось после удлинения ног
Коррекция конечностей
- Центр по коррекции конечностей
- О-образное искривление ног
- Х-образное искривление ног
- Ротационная деформация
- Рекурвация коленного сустава
- Сгибательная деформация
- Деформация лодыжки и ступни
- Комплексная деформация
- Выпирающая малоберцовая кость
- Остеотомия при артрите
- Посттравматическая деформация
- Контакты/Как к нам добраться
- До и После
- Письма с благодарностью
- Консультация онлайн
- Patient Rights and Responsibilities
Страницы
- Home_ru
- Home_ru
- Patient Rights and Responsibilities
- Q&A
- Reoperation Center
- АРТРИТ
- Ахондроплазия
- Брахидактилия
- Врожденный псевдоартроз большеберцовой кости
- Выпирающая малоберцовая кость
- Глубокая инфекция/остеомиелит
- Дефект кости
- ДЕФОРМАЦИЯ
- Деформация лодыжки и ступни
- Деформация ног
- Диагностическое оборудование
- Дискоидный мениск
- До и После
- До и После
- ДО И ПОСЛЕ
- Дополнительные услуги Concierge
- Заметки
- или тренинг центр удлинения и коррекции конечностей
- Интервью известных в мире хирургов о докторе Ли Донгхуне
- Интервью пациентов
- Комплексная деформация
- Консультация онлайн
- Контакты/Как к нам добраться
- Контакты/Как к нам добраться
- Корейский форум по удлинению ног
- Корейский форум по удлинению ног
- Кости не срастаются
- Метод LATN
- Метод LON
- Метод PRECICE
- Метод PRECICE
- Метод внешней фиксации
- Награды
- Научная деятельность и награды
- Наша команда докторов
- Несовершенный остеогенез
- Несоответствие длины ног
- Несоответствие длины ног
- НОВОСТИ
- О нас по телевизору
- О ЦЕНТРЕ
- О ЦЕНТРЕ
- О-образное искривление ног
- Операционные комнаты
- Оснащение зала спортивной медицины
- Остеотомия при артрите
- Письма благодарности
- Письма благодарности
- Письма с благодарностью
- Повреждение нерва
- ПОВТОРНАЯ ОПЕРАЦИЯ
- Повторная операция после остеотомии
- Повторный вывих надколенника
- Послеоперационные видео
- Посмотреть больницу изнутри
- Посттравматическая деформация
- Посттравматическая деформация
- Почему научный ортопедический центр доктора Ли Донгхуна?
- Почему научный ортопедический центр доктора Ли Донгхуна?
- Предоперационные обследования
- ПРЕМИУМ УСЛУГИ
- ПРЕМИУМ УСЛУГИ
- Приветственное слово доктора Ли Донгхуна
- Противоинфекционная система контроля
- Публикации в учебниках
- Рахит
- Реабилитационная мануальная терапия
- РЕДКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
- Рекурвация коленного сустава
- Ротационная деформация
- Сгибательная деформация
- Синдром Шерешевского-Тернера
- Социальные проекты
- Специальные программы операций по удлинению роста
- Твердые суставы
- Увеличение роста
- УДЛИНЕНИЕ
- Удлинение ног и коррекция деформации
- Удлинение рук
- Х-образное искривление ног
- Центр по коррекции конечностей
- Центр по трудноизлечимым заболеваниям
- Центр повторных операции
- Центр реабилитационной ЛФК и физиотерапии Посмотреть
- Центр удлинения конечностей
- 로그인_ru
- 수술후 영상(연장 후 걷기 및 뛰기 영상)_ru
- 수술후 인터뷰 영상_ru
- 진료시간 및 예약안내_ru
- 환자의 권리와 의무
- 회원가입_ru
- 회원정보_ru
Add. Superstar Tower 3
5F, 10, Wiryeseoil-ro, Sujeong-gu, Seongnam-si, Gyeonggi-do, Republic of Korea (Street No.: Changgok-dong 559-2), Business Registration No.: 889-29-00516 Representative: Donghoon Lee
Tel. +82-31-626-0011 / E-mail : [email protected]
ⓒ Copyright 2018 Donghoon Advanced Lengthening Reconstruction Institute. All rights reserved.
Address: 3
5F, 10, Wiryeseoil-ro, Sujeong-gu, Seongnam-si, Gyeonggi-do, Republic of Korea, Business license number : 889-29-00516 Representative Doctor : Donghoon Lee
Tel. 031-626-0011 / E-mail : [email protected]
ⓒ Copyright 2018 Donghoon Advanced Limb Lengthening Reconstruction Institute. All rights reserved.
Х-образные ножки у ребенка: как правильно лечить?
Многие детки до года имеют ножки О-образной формы, которая после полутора лет переходит в Х-образную.
С чем это связано? Можно ли исправить досадное искривление? И какие упражнения и процедуры полезно делать с крохой, чтобы его ножки были стройными, сильными, здоровыми?
Лечение
Несмотря на кажущуюся безобидность, Х-образное искривление ног — не просто небольшой косметический дефект. При отсутствии лечения оно может вызвать дополнительные проблемы.
У такого малыша часто формируется плосковальгусная деформация стоп, поскольку мышцы ног ослабевают и не могут удерживать нормальную форму. А при Х-образном искривлени из-за неправильного положения ножек возникает дополнительная нагрузка на коленный и голеностопный суставы, что со временем может привести к возникновению болей в ногах (обычно они появляются в старшем школьном возрасте), а также искривлению позвоночника.
Поэтому, как любое заболевание, такая деформация требует лечения. Избавиться от этой проблемы консервативными методами во взрослом возрасте практически невозможно. Потребуется операция. К счастью, с малышами все проще, ведь ребенок растет и растут его кости.
Для того чтобы выровнять Х-образные ноги, нужно устранить их главного врага— рахит. Поэтому в первую очередь малышам назначают процедуры для нормализации обмена качьция и фосфора в организме. Обычно до 2,5 лет лечение проводят с помощью витамина D3.
Если к этому возрасту ножки не приобретают нормальную форму, используют специальные гипсовые повязки. Они растягивают боковые наружные связки коленных суставов, что приводит к уменьшению давления бедренной кости на большую берцовую (эти кости формируют коленный сустав). С уменьшением давления кости начинают расти быстрее, ножки постепенно выравниваются. Происходит это по мере роста ребенка поэтому лечение требует большого терпения—процесс обычно занимает 1,5-2 года.
Дополнительно малышам назначают процедуры, укрепляющие мышцы: массаж, лечебную гимнастику, физиотерапию. Кроме того, детки обязательно должны ходить в жесткой ортопедической обуви, которая будет надежно фиксировать стопу в правильном положении.
Лечебный массаж и физкультура
Лечебный массаж, если его выполняет специалист, очень действенный метод исправления формы ножек. Проводят его не менее 4 раз в год курсами.
Вдобавок (но не взамен) вы можете самостоятельно выполнять легкий домашний массаж. Положив ребенка на спинку, начните поглаживания с большого пальчика, продвигаясь по внутреннему краю стопы и голени к колену. Затем по этому же направлению выполните аккуратные разминания и легкие похлопывания.
Источник: Instagram @taylergolden
Не менее важна и лечебная физкультура. Чтобы крохе было интересно заниматься, превратите зарядку в игру.
- Упражнение«Канатоходец». Покажите малышу, как ловко ходит по тонкому тросу цирковой акробат. Предложите пройтись по дощечке или дорожке, выложенной из ярких плоских фигурок на полу. Такое упражнение поможет научиться ставить стопы близко друг к другу.
- Упражнение «Мишка косолапый». Косолапая походка мишки неидеальна, но очень хорошо подходит для того, чтобы потоптаться на внешних сторонах стоп. Кроме того, она довольно забавна, малыш с удовольствием будет переваливаться с нога на ногу. Не забудьте, что настоящие мишки ходят босиком!
- Упражнение «В гостях у турецкого султана». Когда кроха смотрит мультфильм про Аладдина или слушает восточную сказку, предложите ему и самому превратиться в настоящего султана сев по-турецки — соединив стопы и расставив колени в стороны. Растянутся нужные мышцы!
Хорошую нагрузку для мышц обеспечит также езда на велосипеде, занятия на шведской стенке, плавание. А вот долго стоять на месте, особенно с широко расставленными ножками, сидеть, вывернув голени наружу, не стоит.
Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.
Использование фото: П.4 ст.21 ЗУ «Об авторских и смежных правах — «Воспроизведение с целью освещения текущих событий средствами фотографии или кинематографии, публичное сообщение или сообщение произведений, увиденных или услышанных во время таких событий, в объеме, оправданном информационной целью.»
Исправление кривизны ног без аппарата Илизарова
Кривые ноги (О-образная или X-образная деформация голеней) — проблема, способная заставить страдать женщину на протяжении всей жизни. Кроме эстетического, у этой проблемы есть еще и медицинский аспект. У людей с сильным искривлением голеней в связи с неправильным распределением нагрузки на сустав, примерно к пятидесяти годам развивается серьезное заболевание — артроз, способное стать причиной инвалидности.
Попытки решить проблему косметическими методами (введением геля, подсадкой жировой ткани) не дают надежных результатов. К тому же все они направлены на «внешнюю» часть проблемы — эстетическую коррекцию.
Кардинально исправляет О-образную деформацию операция на кости голени. Применяемая нами технология позволяет избежать после операции ношения аппарата Илизарова или других внешних фиксаторов. Коррекция выполняется щадящим способом: через несколько разрезов длиной до 0,5-1 см. Результат виден сразу! Суть операции в следующем: после пересечения большеберцовой кости исправляется форма голени, правильное положение фиксируется специальным, очень прочным внутренним стержнем. Внутренние фиксаторы можно впоследствии убрать, а можно оставить.
- Стандартный вариант: одна вершина деформации в области коленного сустава. Исправление деформации при помощи остеотомии в этом случае производится на одном уровне. Операция проводится либо одновременно на обеих ногах, либо поочередно с интервалом 4-6 недель.
- Расширенный вариант. В этом случае варусная деформация имеет две вершины: искривление в области коленного сустава и внизу голени. Соответственно, остеотомия производится на двух уровнях (большеберцовая кость пересекается в двух местах). Обе конечности оперируются поочередно с интервалом 6-8 недель.
Стоимость операции по исправлению кривизны ног — от 150000 руб. за одну ногу.
После операции пациенты встают на ноги на следующий день, через 5-10 дней — уходят домой без посторонней помощи. Перевязки можно делать дома, можно принимать душ. В течение 1,5-2 месяцев после операции пользуются дополнительной опорой. На работу выходят не ранее, чем через 4-6 недель после операции.
Ограничение интенсивных физических нагрузок на голени (занятия спортом, фитнес) действует в течение шести месяцев после операции.
Таким же образом исправляется Х-образная кривизна ног.
Противопоказаниями к этой операции являются тяжелые соматические патологии, возраст до 18 лет, беременность на момент операции или ее планирование в ближайший год после операции.
Эти операции выполняются исключительно ортопедами-травматологами.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
Исправление вальгусной деформации нижних конечностей, голеней
Истинная Х-образная кривизна (вальгусная деформация) проявляется наличием расстояния между стопами при плотно сомкнутых коленях в свободной стойке.
Классификация формы ног (Артемьев А.А., 2001 г.):
- Идеальные ноги;
- Истинная О-образная кривизна (варусная деформация);
- Ложная кривизна;
- Истинная Х-образная кривизна (вальгусная деформация);
Ниже — видео о том, как исправить кривые ноги
Исправление Х-образных ног. Часть 1. Опасности и последствия
Исправление Х-образных ног. Часть 2. В каком возрасте делать операцию
Что такое Х-образная кривизна
Эта классификация позволяет самостоятельно определить форму ног и принять решение об исправлении кривизны.
«Идеальная» форма ног предполагает смыкание коленей, икр и стоп и наличие трех промежутков между ними.
Истинная Х-образная кривизна проявляется наличием расстояния между стопами при плотно сомкнутых коленях в свободной стойке. Условно можно считать, что отклонение оси на 10-15° является косметической проблемой, более 15° — ортопедической. При выраженном искривлении речь уже идет о вальгусной деформации.
Как часто встречаются ноги иксом
Форма ног является этническим признаком. Х-образное искривление ног чаще встречается у жителей европейских стран. Для хирургического исправления обладатели таких ног обращаются примерно в 10-15 раз реже, чем по поводу О-образной кривизны ног.
Трудно сказать, как часто среди всех людей встречаются ноги иксом, но к услугам хирургов мужчины прибегают примерно в 2-3 раза чаще, чем женщины.
Проявления и последствия вальгусного искривления нижних конечностей
Обращает на себя внимание интересное наблюдение: в брюках ноги с небольшой вальгусной деформацией кажутся прямыми. Прямые же ноги, особенно у худощавых людей, в брюках кажутся немного колесом. При выраженной вальгусной деформации икс-образные ноги, наоборот, не только очень сильно заметны в брюках, но даже затрудняют ношение одежды. Очень частым поводом для обращения за хирургической помощью, особенно у мужчин, являются проблемы в выборе модельной одежды.
Вальгусная деформация при углубленном обследовании сопровождается недоразвитием мыщелков бедра или голени, а также плоскостопием. С возрастом эти особенности могут привести к развитию и прогрессированию различных патологических состояний, поэтому требуют как можно более ранней коррекции.
Три варианта коррекции формы ног
Вы можете не сомневаться в том, что мы сделаем идеальные ноги практически в любом случае (см. фото. ). Дело в том, сколько времени займет этот процесс. Мы предлагаем три способа исправления варусной деформации ног:
- Коррекция по Илизарову (см. подробнее ниже);
- Экспресс-метода;
- Усовершенствованный экспресс-метод.
Если Вы считаете, что у Вас ложная кривизна — смотрите здесь.
Особенности коррекции Х-образной формы ног
Принцип хирургического лечения – такой же, как и при исправлении О-образных ног – только направление смещения прямо противоположное.
Внешний вид мужчины 38 лет с выраженной вальгусной деформацией ног до и после коррекции
В процессе коррекции в интересах улучшения внешнего вида можно удлинить ноги.
Внешний вид и рентгенограммы мужчины 56 лет с Х-образной формой ног до лечения и после коррекции (исправление формы ног + удлинение 4 см).
Хирургическая коррекция голени технически проще и имеет гораздо меньше осложнений, чем операции на бедре. Однако при выраженной вальгусной деформации необходимо производить коррекцию именного того сегмента, который искривлен.
Рентгенограммы мужчины с вальгусной посттравматической деформацией правого бедра до операции, в процессе коррекции аппаратом Илизарова и после лечения
Учитывая, что принцип коррекции Х-образной кривизны ног такой же, как при О-образной кривизне, основные особенности операции и послеоперационного ведения, а также стоимость лечения однаковы при лечении обоих типов деформации.
Дополнительная информация и часто задаваемые вопросы
На этапе принятия решения и в процессе коррекции часто возникают дополнительные вопросы. Ответы на них — на отдельной странице. Здесь Вы можете узнать, какое обследование необходимо пройти перед операцией, как правильно делать фото для заочной консультации и многое другое.
Часто под вальгусной деформацией ног понимают деформацию стопы, в том числе первого (большого) пальца (hallux valgus). И вальгусное отклонение 1 пальца стопы, и деформация (вальгусная и варусная) коленных суставов — это явления одного порядка. Они относятся к статическим деформациям, и причина заключается в особенностях развития соединительной ткани. Нельзя считать это патологией. Во многих случаях это особенности развития. Однако с возрастом такие деформации могут привести к серьезным проблемам. При выявлении одного из этих заболеваний нужно дополнительное обследование, чтобы выявить другие деформации.
Такие статические деформации могут выявляться в раннем детстве. Ребенок должен пройти дополнительное обследование, чтобы исключить какую-либо патологию. При подозрении ребенка нужно показывать ортопеду минимум 1 раз в год.
Попытки вылечить серьезные деформации упражнениями — это заблуждение. Если имеется серьезная деформация, нужно рассматривать возможность применения других методов лечения, в том числе хирургических.
Если Вы хотите изучить проблему более подробно, рекомендуем обратиться вот к этой книге:
Если Вас заинтересовала рассматриваемая проблема, и Вы хотите получить дополнительную информацию или профессиональную консультацию, звоните по телефону +7 909 641-36-41
Рахит. Профилактика и лечение деформаций.
Несмотря на национальные программы по профилактике рахита, он до сих пор широко распространен, особенно у грудных детей в связи с их бурным ростом и высокой потребностью в минералах. Рахит диагностируется чаще у детей до 3-х лет, частота его достигает 54-66%.
Рахит- минералодефицитное состояние, связанное с дефицитом кальция и фосфора при их высокой потребности на нужды роста и незрелостью желудочно-кишечного тракта по всасыванию этих минералов из пищи.
Рахит – это состояние связанное с нарушением фосфоро-кальциевого обмена, и для более полной картины рассмотрим весь механизм этого процесса.
- Витамин Д
- Паратиреоидный гормон
- Тиреокальциотонин (гормон щитовидной железы)
- Глюкокортикоиды (гормоны надпочечников)
Учитывая, что у деток идет деформация ножек, необходимо ношение ортопедической обуви с жестким, высоким берцем. При варусной деформации необходима обувь без супинаторов (иногда носят ортопедические сандалии наоборот), при вальгусной деформации сандалии супинированые, для поддержки свода изнутри и разворота пяточного отдела стопы.
Из-за вымывания кальция из костей, они становятся гибкими и очень мобильными. Поэтому для уменьшения деформации, снижения нагрузки с суставов при варусной деформации необходимо ношение туторов на коленные суставы.
Родители не сразу обращают внимание на признаки рахита и нередко легкомысленно относятся к советам врача. А ведь это заболевание может в дальнейшем привести к значительному искривлению позвоночника, ног, возникновению плоскостопия, может вызвать многие нарушения. Профилактика рахита начинается еще во время беременности будущей мамы. Свежий воздух, режим, рациональное питание — обязательные условия. После рождения ребенка необходимо соблюдать все правила ухода за ним и стараться вскармливать грудью. С днех недельного возраста необходимо принимать витамин Д в дозе 500 МЕ/сут (1 капля). Если ребенок родился недоношенным то витамин Д следует принимать с двухнедельного возраста в дозе 1000 МЕ/сутки (2 капли). На первом году жизни витамин Д необходимо давать ежедневно. На втором и третьем году жизни ребенок должен получать витамин Д в осеннее и зимнее время в дозе 500 МЕ/сут.
X-образные ноги у ребенка: причины и методы терапии
- Причины заболевания
- Последствия патологии
- Подходы к лечению
- Массаж в лечении
- Лечебная гимнастика
- Методы физиотерапии
Причины заболевания
Х-образные ноги у ребенка: причины и лечение
Х-образное искривление ног у детей выявляется при нарушении формирования хрящевой и костной ткани в коленном суставе. Подобные изменения наблюдаются при следующих состояниях:
- длительно текущий рахит без своевременного назначения лечения;
- врожденная дисфункция соединительной и хрящевой ткани, сопровождающиеся их чрезмерной гибкостью и низкой плотностью;
- травмы области колена;
- артриты и артрозы;
- плоскостопие и другие ортопедические заболевания.
На фоне указанных факторов в пораженных коленных суставах возникает неправильное взаимное расположение бедренной и большеберцовой кости. Колено «заваливается» внутрь, приводя к характерной форме ног.
Последствия патологии
Родители, заметившие формирование х-образных ног у ребенка, не всегда обращаются за медицинской помощью. В некоторых случаях они расценивают отклонение как вариант нормы, особенно если в семье уже имеются дети или взрослые с подобными изменениями ног. Однако деформация суставов может стать причиной негативных последствий для здоровья.
Неправильное положение коленного сустава приводит к повышению нагрузки на стопы, что может стать причиной развития плоскостопия. В отсутствие терапии оба заболевания прогрессируют, приводя к появлению боли во время движений, а затем и в покое. Помимо плоскостопия, у детей с деформацией ног отмечается сколиоз и другие изменения в позвоночнике.
Консервативное лечение эффективно только в раннем детском возрасте, когда ткани коленного сустава способны быстро восстанавливаться. Детям старше 7 лет показано проведение хирургических вмешательств.
На фоне искривления позвоночника нарушается работа внутренних органов. Дети с деформациями ног больше подвержены заболеваниям легких, сердечно-сосудистой и мочеполовой системы. Это связано с изменением расположения органов в грудной и брюшной полости.
Подходы к лечению
Х-образное искривление ног: подходы к лечению
Х-образное искривление ног требует длительной и комплексной терапии. Наибольшая эффективность консервативных подходов отмечается у детей до 3 лет. При выраженных изменениях в коленных суставах показано проведение операций.
Лечебные мероприятия начинают после определения причины деформации суставов. При выявлении рахита и недостатка витамина D используют препараты на его основе. Возможно применение масляных и водных растворов. Лечение начинают с высокой дозировки для быстрого восстановления уровня витамина в организме. Ее постепенно снижают до поддерживающей дозы.
Самолечение недопустимо. Неправильные действия родителей могут привести к усилению симптомов болезни и выраженности деформации.
Кроме витамина D, лечение включает наложение гипсовых повязок на область колена. Это обеспечивает фиксацию сустава в нормальном положении и позволяет костям бедра и голени правильно сформировать суставное сочленение. Гипсовые повязки имеют высокую эффективность, однако терапия с ними может продолжаться больше года.
Вспомогательное значение для детей имеют массаж и лечебная физкультура. Оба метода направлены на нормализацию мышечного тонуса и укрепление опорно-двигательного аппарата ног.
Массаж в лечении
Массаж ног при х-образном искривлении
Лечебный массаж проводится курсами. Выполняет его только обученный специалист. Каждый год ребенок должен проходить 4–5 курсов. Длительность массажных процедур — 15–30 минут. Время увеличивают постепенно. Родители могут самостоятельно массировать ноги ребенка дома после консультации с врачом.
Массажные процедуры направлены на укрепление мышц бедер и голени, а также на их расслабление на наружной стороне ног. Это позволяет изменить взаимное расположение костей, формирующих сустав, и восстановить его правильную конфигурацию. Помимо ног массируют область ягодиц, поясницы и верхней части спины.
Лечебная гимнастика
Гимнастические упражнения проводят после массажных процедур. Они осуществляются под контролем специалиста. После того, как ребенок освоил правильные движения, родители могут самостоятельно проводить ЛФК в домашних условиях. Для коррекции формы ног выбирают упражнения, повышающие тонус мышц с внутренней стороны бедра и голени, а также уменьшающие его по наружной стороне.
В качестве основных упражнений специалисты рекомендуют следующие:
- поза «лотос», обеспечивающая расслабление наружной группы мышц бедра. Если ребенок не может сесть в эту позу, то он просто соединяет стопы, согнув и разведя колени;
- «велосипед», выполняемый лежа на спине. Ребенок поднимает ноги вверх, не отрывая от поверхности поясницу, и совершает ими последовательные движения, имитируя поездку на велосипеде;
- ходьба с переносом веса на наружную часть стопы. Во время каждого шага ребенок переваливается, раскачиваясь в стороны;
- ходьба на пятках и на цыпочках;
- перемещение по ровной линии, бордюру или любому другому предмету обеспечивает близкую постановку стоп и нагрузку мышц по внутренней стороне ног.
Упражнения для лечебной физкультуры подбирает врач. В противном случае возможно прогрессирование болезни, формирование плоскостопия и других осложнений.
ЛФК носит вспомогательный характер в терапии. Детям с искривлением ног рекомендуется выполнять ее каждый день. Не следует допускать тяжелых нагрузок, сопровождающихся болями в мышцах. Это чревато отказом ребенка от занятий или негативные последствиями для опорно-двигательного аппарата.
Методы физиотерапии
Воздействие магнитным и электромагнитным полем на ткани коленных суставов позволяет предупредить прогрессирование болезни. Физиотерапия улучшает кровоснабжение и препятствует развитию воспалительных изменений в колене. Электростимуляция мышечных групп по внутренней стороне бедра и голени повышает их тонус, выравнивая костные структуры в коленном сочленении.
Помимо указанных методов, для устранения искривления ног используются тейпирование, нормализация питания с добавлением продуктов, богатых кальцием, фосфором, белком и витаминами. Дети в период лечения нуждаются в ограничении ходьбы и других видов физической активности.
Операции на коленном суставе проводят при его выраженной деформации. Хирургические вмешательства направлены на восстановление нормального взаимного расположения костей за счет иссечения измененных тканей.
Х-образное искривление в детском возрасте имеет благоприятный прогноз. Своевременный подбор консервативного лечения восстанавливает форму коленного сустава и препятствует прогрессированию патологии. Если родители вовремя не обращатятся за медицинской помощью или будут заниматься самолечением, у ребенка с большей вероятностью возникнут артроз, неинфекционный артрит, плоскостопие и другие ортопедические заболевания.