0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Удаление камней из желчного пузыря: ультразвуком или лазером, последствия

Удаление камней из желчного пузыря: ультразвуком или лазером, последствия

Желчные камни носят в себе очень многие женщины. Всегда ли в этом случае нужно удалять желчный пузырь? Есть ли альтернатива операции?

Рассказывает заведующий кафедрой госпитальной хирургии РГМУ, хирург 31-ой ГКБ г. Москвы доктор медицинских наук, профессорСергей Георгиевич Шаповальянц.

— Нужно ли удалять желчный пузырь, если в нем образовался всего один маленький камешек? Стоит ли жертвовать целым органом?

— Это вопрос задают многие пациенты, ведь мало кому хочется сразу идти на радикальные меры. Они полагают, что мелкие желчные камни не представляют никакой опасности и за ними можно просто наблюдать. И иногда такая тактика действительно применяется. Однако надо признать ее весьма и весьма опасной. Ведь даже мелкие камни могут вызывать серьезные осложнения. Если крупные образования способны приводить к пролежням, прорывам желчного пузыря, то мелкие камешки коварны по-своему. Они могут мигрировать и проникать в желчные протоки. Блуждая по ним, камни доходят до уровня впадения в 12-перстную кишку и там застревают. Из-за нарушения оттока желчи пигмент билирубин начинает накапливаться в крови, и возникает механическая желтуха. Кроме того, может быстро развиться тяжелый приступ острого панкреатита. В этом случае уже не до размышлений — необходима скорая помощь врача.

Все пациенты должны знать и то, что если в желчном пузыре появился камень, он никогда окончательно не рассосется. Наличие даже самых мелких камней говорит о том, что работа желчного пузыря нарушена, желчь начинает выпадать в осадок. И если эта тенденция появилась, она будет развиваться.

— Но ведь существует методика растворения камней с помощью медикаментов. Почему бы не попробовать ее, прежде чем идти к хирургу?

— Действительно, есть препараты, с помощью которых можно попытаться повлиять на некоторые желчные камни. Но не полностью их растворить – такого не бывает, а лишь несколько уменьшить их размер. Осуществить это можно лишь при строгом сочетании размеров камня, его химического состава, сократительной функции желчного пузыря и переносимости препаратов.

Для растворения камней применяются желчные кислоты. В качестве лекарств используются две из них — хенодезоксихолевая и урсодезоксихолевая кислота. Эти препараты выпускаются многими фирмами под разными названиями. Одни из наиболее известных – Хенофальк и Урсофальк. С помощью этих средств можно воздействовать исключительно на холестериновые камни. Если же в камнях много кальция или билирубина, то применение желчных кислот бесполезно. Эти вещества они никогда не растворяют.

Желчные камни должны иметь диаметр не более 2 см. Более крупные образования, конечно, можно попытаться уменьшить. Однако на это уйдет очень много времени, до нескольких лет, ведь в среднем камни уменьшаются на 1 мм в месяц.

Кроме того, растворять камни можно только при сохраненной функции желчного пузыря, когда он продолжает нормально сокращаться и выводить желчь. А при острых воспалительных заболеваниях желчного пузыря и желчных протоков, при болезнях печени, язвенных заболеваниях желудка и кишечника делать это противопоказано и бессмысленно.

Стоит сказать и о том, что прием желчных кислот очень часто сопровождается нежелательными реакциями, в частности, расстройством стула. Но несмотря на это, пациент должен регулярно и долго, по крайней мере несколько месяцев, принимать эти препараты. Стоит только прекратить лечение – и камни вырастают вновь. Так что медикаментозный метод имеет очень ограниченную эффективность.

-А что вы скажете о методе дробления желчных камней? Дробят же камни в почках?

— Аналогии между дроблением почечных и желчных камней на самом деле проводят часто. Одно время камни в желчном пузыре дробили путем дистанционной литотрипсии. Причем этот метод был весьма популярным. Во время сеанса литотрипсии на камень снаружи тела направляли множественные ударные волны. В результате такого воздействия камень дробился на фрагменты. Затем мелкие осколки самостоятельно покидали организм через желчные протоки и кишечник. В то же время крупные фрагменты, которые не могли пройти через проток, оставались в желчном пузыре.
Но это еще полбеды. Образовавшиеся в результате дробления осколки нередко застревали в желчных протоках, закупоривали их и нарушали весь процесс выделения желчи.

Есть и еще один важный момент. До литотрипсии камни бывают, как правило, ровными, гладкими, адаптированными к форме желчного пузыря. И человек часто их не чувствует. Стоит вам его раздробить, превратить в массу мелких, но острых осколков, как появляются желчные колики, желтуха, воспаляется поджелудочная железа. Положение пациента может сильно ухудшиться. Так что этот метод можно признать просто опасным, и многие зарубежные и отечественные клиники от него отказываются.

— Ясно, все консервативные методы большого успеха не приносят. Но если уж решаться на операцию, почему необходимо удалять целый орган? Можно ли убрать только камни, а желчный пузырь оставить?

— Увы, и этот способ сегодня признан неэффективным, хотя кое-где его еще практикуют. Существует мнение, что некоторым пациентам, особенно молодым, не стоит удалять желчный пузырь. Все-таки он выполняет в организме определенные важные функции.

Сторонники такого подхода проводят операцию, во время которой делают небольшой надрез в желчном пузыре. Через него достают желчные камни, затем пузырь зашивают, и спустя двое-трое суток довольный пациент возвращается домой. Без камней, и желчный пузырь на месте.

Однако далеко не все так просто. Примерно через 2-3 месяца после такой операции желчнокаменная болезнь поднимает голову вновь. Возвращаются те же симптомы и осложнения, что были у человека до вмешательства. Процент рецидива через разные промежутки времени достигает почти 100%. Это связано с тем, что одной из предпосылок образования камней в желчном пузыре служит его плохая сократимость. Такой пузырь называют застойным. Другим поводом являются врожденные особенности структуры желчи. Когда желчь при любом питании, даже чисто вегетарианском, концентрируется и выпадает в осадок. В этом случае удаление одних лишь камней просто-напросто лишено смысла. Окончательно решить проблему можно только путем полного устранения желчного пузыря.

— Всегда ли для этого нужна полостная операция?

— Разумеется, нет. В крупных клиниках и больницах удаление желчного пузыря проводят путем лапароскопии. Операция осуществляется через три или четыре прокола в брюшной стенке. Внутрь вводится оптическая система. Осматривается брюшная полость и специальными инструментами удаляется желчный пузырь.

Как правило, на этом все неприятности пациента заканчиваются. После небольшого периода адаптации он может навсегда забыть о желчнокаменной болезни. Причем отсутствие желчного пузыря останется для него практически незаметным. Ведь на самом деле его «биологическая потеря» произошла гораздо раньше – еще на этапе образования камней. Уже тогда желчный пузырь перестал нормально функционировать, и за выполнение его работы взялись другие части желчевыделительной системы.

— Честно говоря, мне известны случаи, когда после такой операции людям становилось не лучше, а даже хуже… Что вы об этом скажете?

— Вы правы, существует такое понятие, как постхолецистэктомический синдром. Он подразумевает как раз то ухудшение самочувствия, о котором вы говорите. Чаще всего это случается, если операция сделана на уже запущенной стадии болезни. Когда в воспалительный процесс вовлечены соседние органы. В этой ситуации можно сказать только одно – не доводите до крайностей. Делайте операцию в плановом порядке, а не когда «грянет гром».

Но есть и другая причина плохого состояния. И это достаточно серьезная проблема, имеющая глубокие корни. Дело в том, что операция удаления желчного пузыря стала считаться технически простой для врачей и достаточно легко переносимой для пациентов. По этим причинам на нее без особых раздумий идут очень многие. Хотя в действительности не всегда стоит это делать.

Круг пройденных обследований пациента при этом нередко ограничивается одним УЗИ брюшной полости. Причем по его результатам у человека может и не быть камней как таковых, но обнаружены «сгустки» или «взвеси». Правда, пациент предъявляет некоторые жалобы, похожие на симптомы желчнокаменной болезни. Они-то и берутся за основу решения.

Читать еще:  Острый холецистит

Пациента быстро оперируют, а операция не приносит избавления. Встает вопрос: а действительно ли желчный пузырь был причиной плохого самочувствия? Ведь те же симптомы могут возникать из-за других проблем, в частности, из-за дискинезии 12-перстной кишки. И если в такой ситуации удалить желчный пузырь – своеобразный буфер, смягчающий неприятные проявления, — то имеющиеся проблемы тут же обострятся. Появится болевой синдром, всплывет весь комплекс симптомов.

— Что же делать в такой ситуации?

— Как ни печально – открывать новую историю болезни. А вообще, чтобы избежать такого развития событий, перед операцией нужно проходить тщательное обследование не только желчного пузыря, но и всех расположенных рядом органов. Нужно внимательно оценить состояние желчных протоков, поджелудочной железы, 12-перстной кишки, правой почки, желудка. Не все медицинские учреждения оснащены для этого необходимым оборудованием. Поэтому лучше обращаться в крупные клиники и центры.

При подозрении на наличие камней в настоящее время с успехом используется эндоскопическая ультрасонография желчных протоков. Ведь если там тоже есть камешки, то сначала нужно устранить именно их, а уже потом браться за желчный пузырь. Во избежание тех самых осложнений.

Обследовать печень и поджелудочную железу поможет компьютерная томография. Многие необходимые подробности расскажет биохимический анализ крови. Конечно, эти исследования нужны не всем. Но если есть какие-то сомнения, игнорировать их нельзя.

Так что относитесь к себе повнимательнее. Идите на радикальные меры обдуманно, и доверившись своему врачу.

Имейте в виду! Предпосылками к возникновению желчнокаменной болезни являются:

1. Избыточный вес;

2. Малоподвижный образ жизни;

3. Беременность.

Вы можете записаться на платный прием к врачу по телефону консультативно-диагностического центра +7 (499) 936-99-89, или заполнив представленную форму.

Условия оказания платных услуг можно узнать здесь

Записаться на приём по полису ОМС и направлению Вы можете по телефону +7 (499) 936-99-71.

Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) – заболевание, характеризующееся образованием камней в желчном пузыре и желчевыводящих протоках, вследствие нарушения обмена веществ (холестерина, жирных кислот и др.). В желчи здорового человека содержатся желчные кислоты и холестерин. При нарушении равновесия между содержанием холестерина и желчных кислот, избытке холестерина в желчи или недостатке желчных кислот, из избыточного холестерина на внутренней оболочке желчного пузыря образуются камни. Перенасыщение желчи холестерином происходит при ожирении, высококалорийной диете, увеличении в пище животных жиров, сахара, сладостей. Стимулируют поступление холестерина в желчный пузырь женские гормоны. Это приводит к тому, что у женщин камни образуются в 2-3 раза чаще, чем у мужчин. Если двигательная функция желчного пузыря снижается (дискинезия желчного пузыря), то он не может полностью опорожняться несколько раз в день, избавляясь от слизи и желчи, происходит застой желчи, всасывание из неё жидкости. Желчь становится густой, вязкой и из неё легко образуются камни.

Симптомы.

ЖКБ протекает без симптомов у 60-80% людей. Но иногда камни могут блокировать ток желчи из желчного пузыря, «застревая» в шейке пузыря или желчных протоках, вызывать выраженное воспаление стенок пузыря (калькулезный холецистит). Это сопровождается такими симптомами как резкая боль в правом подреберье, иногда с отголоском в правое плечо или лопатку, тошнота, рвота, не приносящая облегчения, сухость и горечь во рту, повышение температуры тела, иногда с ознобом, желтуха. Как правило, такие приступы острого холецистита случаются после употребления острой, жирной пищи, алкоголя и длятся в течение нескольких часов. Кроме того, желчные протоки в области впадения в двенадцатиперстную кишку соединяются с протоками поджелудочной железы. Если камень «застревает» не в начальных отделах желчных протоков, а в области их соединения с протоками поджелудочной железы, то это может привести к блокированию оттока панкреатического сока из поджелудочной железы и, в свою очередь, острому панкреатиту.

Лечение.

Диагностика. Если у Вас иногда после приема пищи возникает дискомфорт и тяжесть в правом подреберье, чувство горечи во рту, то достаточно в плановом порядке выполнить УЗИ органов брюшной полости. Учитывая, что образование камней в желчном пузыре связано с нарушением обмена веществ, удаление камней из желчного пузыря или их дробление абсолютно бесперспективно, так как они будут образовываться снова. Единственным радикальным методом лечения калькулезного холецистита является удаление желчного пузыря (холецистэктомия). Удаление желчного пузыря не проводит к ухудшению пищеварения, так как при отсутствии желчного пузыря желчь поступает в двенадцатиперстную кишку непосредственно из печени! В настоящее время в отделении используются малотравматичные хирургические методы лечения – лапароскопическую холецистэктомию и лапароскопическая холецистэктомия по методике SILS (через один разрез).

• При ЛХЭ производится 4 разреза от 0,5 до 2 см в отличие от открытой операции, когда длина разреза достигает 15-20 см.

Послеоперационные боли после ЛХЭ значительно меньше в отличие от открытой операции. Необходимость пребывания пациента в стационаре после ЛХЭ также значительно меньше, чем после открытой операции. При выполнении небольших разрезов (до 2 см) вероятность образования послеоперационных грыж чрезвычайно мала. У лапароскопической операции есть противопоказания – это наличие операций на органах брюшной полости, особенно на желудке и двенадцатиперстной кишке печени и селезенке, а также на кишечнике. После вышеперечисленных операций возможно «сращение» внутренних органов и передней брюшной стенки. Это усложняет операцию. Другим противопоказанием к лапароскопической холецистэктомии являются заболевания легких, сопровождающиеся дыхательной недостаточностью. При лапароскопической операции в брюшную полость нагнетается большое количество газа. Это вызывает смещение диафрагмы, мышцы, отделяющей органы брюшной полости от органов грудной клетки, кверху. Такое смещение диафрагмы может усугублять состояние больных с дыхательной недостаточностью, так как ограничивает расправление легких при вдохе.

Методы удаления камней в желчном пузыре

При желчнокаменной болезни удаление камней в желчном пузыре нередко является единственной возможностью предотвратить серьезные осложнения. Но врачи, по возможности, стараются избежать травмирующего оперативного вмешательства, предпочитая проводить консервативную терапию. Стоит рассмотреть: когда хирургическое лечение действительно необходимо и как оно проводится.

Когда необходима операция

Если конкременты в желчном пузыре не большие и не мешают работе органа, то врачи предпочитают проводить поддерживающую терапию.

Показанием для удаления камней будет следующее:

  1. Закупорка желчевыводящих путей. При этом появляется застой желчи, сопровождающийся выраженным болевым синдромом. Если подобное состояние сохраняется длительно, то может развиться такое грозное осложнение, как билиарный панкреатит.
  2. Желчная колика. У больного появляются такие симптомы, как горечь во рту, появление болей в боку справа после еды и расстройства пищеварения.
  3. Острый холецистит. Воспаление желчного пузыря при желчнокаменной болезни протекает тяжело и может закончиться смертью больного.
  4. Перфорация стенки пузыря. Такое случается, если конкремент длительно лежит на одном месте. Под его давлением стенка истончается и при травме живота или большом физическом усилии тонкий участок может разорваться.
  5. Холестероз. Холестерин не только провоцирует создание камней, но и откладывается на стенках органа, нарушая сократительную функцию.
  6. Размер конкремента более 2,5 сантиметров. Удаление показано даже при бессимптомном течении патологического процесса.

Относительным показанием для операции станет проживание в удаленных районах, где нет возможности быстро получить квалифицированную медицинскую помощь.

Виды хирургического вмешательства

В зависимости от вида патологии используются различные методы удаления камней в желчном пузыре:

  1. Холицистэктомия. Полное удаление органа проводится под общим наркозом. После наложения лигатур на сосуды и желчные протоки орган аккуратно отделяется от печени и удаляется. Показанием для полного удаления являются острые состояния (закупорка протоков, острое гнойное воспаление, прободение стенки) и холестероз. Делается полостной разрез.
  2. Лапароскопия. Более щадящее вмешательство, когда при помощи лапароскопа орган удаляется полностью или из него извлекаются конкременты. Вмешательство проводится под общим наркозом, но считается менее травматичным. При помощи лапароскопа можно не только извлечь камни, но и полностью удалить пузырь.

В некоторых клиниках пациентам могут предложить малоинвазивные вмешательства:

  1. Литотрипсия. Проводится волновое воздействие ультразвуком или лазером на камень. Дробление проводится волной определенной длины, а потом мелкие частицы через желчные протоки попадают в кишечник и выводятся из организма.
  2. Контактный литолиз. Под анестезией проводится катетеризация желчного пузыря и после откачки желчи орган заполняется метил-трет-бутиловым эфиром, растворяющим холестериновые конкременты. В России метод используется только в некоторых частных клиниках.
Читать еще:  Ветеринарная клиника доктора Шубина

Но операция не всегда решает проблему.

Послеоперационные осложнения

Если удалось сохранить орган, а конкременты были аккуратно извлечены, то у больных очень высок риск повторного камнеобразования.

Но и холицистэктомия не решает проблему. В человеческом организме нет ничего лишнего и желчный пузырь необходим не только для накопления желчи, но и для регуляции желчного секрета в зависимости от количества и особенностей поступившей пищи.

По данным мед.статистики, после холицистэктомии пациенты испытывают следующие проблемы:

  • нарушение пищеварения. После удаления пузыря поступление желчи в 12 перстную кишку уже не связано с приемом пище и это нарушает полноценное расщепление пищевых масс. Подобное осложнение отмечается почти у всех прооперированных;
  • повреждение слизистой двенадцатиперстной кишки. Желчь – пищеварительный фермент и если нет продуктов для переваривания, то она начинает разъедать слизистую. В результате у человека развивается эрозия, язва или рефлюкс- заброс в желудок;
  • постхолицистэктомический синдром. Сфинктеры, отвечающие за работу протока, идущего от печени к 12 перстной кишке, патологически сжимаются. Синдром проявляется сильными болями.

Соблюдение диеты и прием лекарств, расслабляющих гладкую мускулатуру, помогает нормализовать работу пищеварительного тракта.

Хирурги не рекомендуют оперативное удаление камней желчного пузыря, если они не оказывают выраженного негативного влияния на самочувствие больного. Желчный пузырь необходим для нормальной работы пищеварительной системы и хирурги, по возможности, постараются его сохранить, используя консервативные методы. Если же врачи предлагают операцию, то это означает, что имеется высокий риск развития опасных для жизни осложнений.

©Пенза-Взгляд, 2015–2016. Портал актуальных новостей «Пенза-Взгляд».

Новости Пензы. События, факты, мнения.

Использование материалов разрешено только с предварительного согласия правообладателей. Все права на фото-видео, графический и изобразительный контент принадлежат их авторам. Допустимо цитирование не более 30% от исходного текста. Полностью дублировать материалы запрещено (в том числе с использованием RSS). При цитировании материалов гиперссылка на penzavzglyad.ru обязательна.

Редакция не несет ответственности за содержание блогов и комментариев, а также не предоставляет справочной информации. Позиция «Пенза-Взгляд» не всегда совпадает с мнением авторов статей, опубликованных на интернет-портале.

Все замечания, пожелания и предложения присылайте на penzavzglyad@yandex.ru. Прогноз погоды предоставлен сервисом Яндекс.Погода.

Настоящий ресурс может содержать материалы 18+.

Камни в желчном: удалять пузырь или нет

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) сегодня — очень распространённое заболевание. Чаще других, как выяснили медики, камни в желчном пузыре обнаруживаются у полных светловолосых женщин после 40 лет, имеющих детей. Но и мужчины подвержены этому заболеванию, особенно не следящие за своим питанием и весом.

В нашей стране образованию камней (конкрементов) способствует любовь к тяжёлой пище и нелюбовь к физкультуре.

В 75% случаев диагноз — желчнокаменная болезнь — ставится после приступа боли в правом подреберье. Люди могут годами носить в своём желчном пузыре целый мешок камней и не догадываться об этом. Или списывать другие симптомы (повышенный метеоризм, изжога, расстройство стула) на переедание или «отравление». Но когда камень опускается в желчный проток, закупоривая его, становится очень больно. И тогда встаёт вопрос об удалении желчного пузыря. Но стоит ли это делать, особенно если камень и небольшой?

«Это вопрос задают многие пациенты, ведь мало кому хочется сразу идти на радикальные меры, — объясняет заведующий кафедрой госпитальной хирургии Российского государственного медицинского университета профессор Сергей Шаповальянц. — Они полагают, что мелкие желчные камни не представляют никакой опасности и за ними можно просто наблюдать. И иногда такая тактика действительно применяется. Однако надо признать ее весьма и весьма опасной. Ведь даже мелкие камни могут вызывать серьёзные осложнения. Если крупные образования способны приводить к пролежням, прорывам желчного пузыря, то мелкие камешки коварны по-своему. Они могут мигрировать и проникать в желчные протоки. Блуждая по ним, камни доходят до уровня впадения в 12-перстную кишку и там застревают. Кроме того, может быстро развиться тяжелый приступ острого панкреатита. В этом случае уже не до размышлений — необходима скорая помощь врача. Все пациенты должны знать и то, что если в желчном пузыре появился камень, он никогда окончательно не рассосется. Наличие даже самых мелких камней говорит о том, что работа желчного пузыря нарушена, желчь начинает выпадать в осадок. И если эта тенденция появилась, она будет развиваться».

Тем не менее врачи предлагают несколько методов консервативного (без операции) лечения. Например, попить препараты, «растворяющие» камни. Это особые кислоты, и они действительно способны уменьшить образования, правда, на такое лечение уйдут даже не месяцы, а годы, ведь скорость «обтаивания» конкремента — не более 1 мм в месяц. При этом надо будет соблюдать диету и мириться с побочными эффектами вроде учащения стула.

Второй способ — дробление камней ультразвуком, которое сейчас применяется всё реже. Дело в том, что при литотрипсии гладкий камешек превращается в множество мелких, но острых осколков. Проходя через желчные пути, но и могут повредить протоки и сделать ситуацию ещё хуже.

Медики пытались воздействовать на камни лазером, но и этот способ небезопасен — вместе с камнями обжигается слизистая желчного пузыря.

Ещё один способ — удаление камней без удаления самого пузыря. К такой манипуляции тоже прибегают нечасто, ведь после неё желчный пузырь явно не станет работать лучше, а значит, камни образуются снова. Такая же ситуация возникает после введения в сам пузырь растворяющих кислот.

Таким образом, мы снова возвращаемся к операции по удалению желчного пузыря (холецистоэктомии). Каковы её преимущества и риски?

Начнём с первого. Нет пузыря — нет камней. Значит, нет боли, можно расширить диету, отменить принимаемые лекарства. В 90 и более процентах случаев холецистоэктомию выполняют методом лапароскопии, то есть без большого разреза. Четыре отверстия величиной 1-2 см зарастут довольно быстро. При плановом течении больного переводят из реанимации через час-два после операции, а на следующий день могут выписать домой.

Почему стоит сделать операцию, не дожидаясь «крайнего случая»? Помимо очевидных преимуществ планового вмешательства перед экстренным, нужно учитывать, что постоянно воспалённый желчный имеет свойство «припаиваться» к кишечнику, и тогда уже операция будет гораздо более травматичной. Кроме того, разрез при полостной (не лапароскопической) операции делается очень большой — практически от позвоночника до пупа.

Стоит иметь в виду и возраст пациента. Чем старше человек, тем больше у него противопоказаний для операции, и может возникнуть патовая ситуация, когда вмешательство необходимо, а врачи не решаются дать наркоз. Чтобы не доводить до такого, лучше прислушиваться к рекомендациям врачей, основанным на анализах и исследованиях.

Тем более что, по мнению учёных-медиков, желчный пузырь был совершенно необходим нашим предкам, которые ели не каждый день, а, поймав дичь, могли съесть сразу очень много. Тогда и нужен был массивный выброс желчи из «хранилища». Сегодня же мы можем обходиться без желчного пузыря, так как питаемся регулярно и небольшими порциями.

Теперь обратимся к рискам удаления желчного. Это в первую очередь общие для всех операций риски воспалительных процессов, тромбоза, кровотечения и т. д. Первое время после операции может быть учащенный стул, неприятные ощущения при приёме пищи и т. д. В редких случаях боли и симптомы, мучившие до удаления желчного пузыря, остаются и после операции — как фантомные.

В любом случае решение об операции должны принимать врачи: гастроэнтеролог, хирург, анестезиолог. И чем раньше вы решитесь прибегнуть к их помощи, тем лучше.

Желчный Пузырь — Лечение и Диагностика в Казани

Специалисты Многопрофильной Клиники МЕДЕЛ в Казани часто сталкиваются с необходимостью устранения самых разных проблем желудочно-кишечного тракта, в том числе лечения желчного пузыря (при образовании камней, холецистите, дискензии желчновыводящих путей и всевозможных других недугах). Врачи клиники используют только самые эффективные современные медицинские методы.

Читать еще:  Мазь Бепантен при геморрое

Лечить желчный пузырь рекомендуется при:

  • Болях в области правого подреберья;
  • Наличии неприятного привкуса во рту;
  • Регулярной тошноте и рвоте;
  • Нарушении аппетита и общем недомогании.

Учитывая достаточную размытость симптомов далеко не все пациенты обращаются к врачу, полагая что их плохое самочувствие может быть вызвано внешними факторами – отравлением, усталостью, стрессом – и не подозревая, что главная причина кроется в заболевании желчного пузыря.

Именно поэтому так важно обратиться в Клинику при возникновении первых признаков недомогания. Специалисты проведут осмотр и диагностику, после чего поставят диагноз и назначает оптимальное лечение желчного пузыря, позволяющее решить возникшую проблему максимально быстро и с минимальными последствиями. Главное – не тянуть, ведь в обратном случае вы можете стать жертвой более тяжелого недуга, а начавшиеся проблемы могут легко перерасти в желчекаменную болезнь, которая приобретет хронический характер.

Что говорит о том, что нужно лечить камни в желчном пузыре?

К сожалению, для этого заболевания часто характерна практически полная бессимптомность. Желчные колики – приступы острой боли, вызванные закупоркой протоки желчного пузыря, — наблюдаются только у 20-40% людей. Приступы боли могут быть как краткосрочными, так и продолжительными, начинаются чаще всего в позднее время суток, протекают вместе с тошнотой и рвотой.

Как и у большинства болезней, у желчекаменного заболевания существуют определенные факторы риска. Оно может возникнуть в результате длительного голодания, частых беременностей, при плохой наследственности. Также данный недуг в 2-3 раза чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин.

ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ. Нужна ли операция?

ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ. Нужна ли операция?

Что такое желчнокаменная болезнь?

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) — это заболевание, при котором в желчном пузыре или в желчных протоках образуются камни.

Откуда в желчном пузыре камни?

При нарушении обмена веществ в желчном пузыре застаивается желчь. В результате повышается концентрация солей, желчь приобретает более выраженную вязкость и образуются камни.

Кто в группе риска?

Застой желчи и образование камней может спровоцировать:

  • нерегулярное питание;
  • жирная пища с повышенным содержанием холестерина;
  • малоподвижный или сидячий образ жизни;
  • гормональные изменения при беременности.

Не затягивайте с обращением к врачу, если вы заметили у себя следующие симптомы:

  • слабую горечь во рту;
  • тяжесть в правом подреберье после приёма жирных, копчёных, солёных или маринованных продуктов;
  • печёночную колику;
  • тошноту и рвоту.

Важно вовремя диагностировать заболевание и получить адекватное лечение!

Самый распространённый метод диагностики ЖКБ — ультразвуковое исследование .

УЗИ позволяет:

  • определить состояние стенок желчного пузыря;
  • выявить камни любого размера, формы и состава;
  • дать точную информацию об их расположении и подвижности.

Единственный надёжный метод лечения ЖКБ — удаление желчного пузыря!

Любые безоперационные способы не только не избавляют от камней, но и дают осложнения , которые могут привести к летальному исходу :

  1. появляется печёночная колика — состояние, при котором возникает полное закрытие желчевыводящих протоков камнями;
  2. печёночная колика может перейти в воспаление желчного пузыря (вплоть до гнойного, с расплавлением самого пузыря и воспалением всей брюшной полости);
  3. развивается острое воспаление поджелудочной железы или механическая желтуха.

Чем раньше выполнена операция — тем лучше результаты лечения!

Лапароскопическая холецистэктомия — основной метод операций при ЖКБ

При таких операциях вместо широкого разреза выполняется 3–4 маленьких прокола (травма брюшной стенки минимальна), отсюда следуют преимущества:

  • незначительные боли в послеоперационный период;
  • возможность ходить и самостоятельно себя обслуживать сразу после выхода из наркоза (через несколько часов после операции);
  • пребывание в стационаре и восстановление трудоспособности за 1–4 дня;
  • низкая вероятность развития послеоперационной грыжи;
  • отсутствие шрамов.

И помните: перед госпитализацией необходимо пройти предоперационное обследование!

Удаление желчного пузыря не ведёт к нарушениям пищеварения!

Камни образуются в желчном пузыре, функции которого уже нарушены . Пока в желчном пузыре накапливаются камни, организм успевает запустить компенсаторные механизмы — желчь поступает напрямую из печени в кишечник. В момент операции пищеварительная система, как правило, уже полностью приспособлена к новым условиям.

Чем мы можем Вам помочь?

В Лечебно-диагностическом центре Вы можете получить консультацию высококвалифицированных врачей-гастроэнтерологов.

Врачи-хирурги нашего центра имеют большой практический опыт выполнения лапароскопических холецистэктомий. Все операции проводятся на новейшем медицинском оборудовании ведущих фирм Японии, Германии.

Мощная лабораторно-диагностическая база нашего центра позволяет проводить все необходимые обследования в короткие сроки и гарантировать точность результатов .

К вашим услугам размещение в комфортабельных 1-, 2-местных палатах хирургического стационара с полным набором сервисных услуг , включая питание.

Эндоскопическая холецистэктомия

Эндоскопическая холецистэктомия представляет собой удаление желчного пузыря малоинвазивным способом, при котором минимизируются повреждения кожных покровов и внутренних органов пациента.

Показания к удалению

Желчный пузырь – небольшой продолговатый мешочек с выходящими протоками, расположенный под печенью. Его функция – накопление желчи, без которой невозможно нормальное пищеварение. При ряде заболеваний орган перестает выполнять свое назначение и становится опасным для здоровья и жизни, поэтому его надлежит удалить.

Основными показаниями к эндоскопической холецистэктомии являются:

  • желчнокаменная болезнь, при которой миграция камней может заблокировать проток. Образование конкрементов в данном случае связано с нарушением обмена веществ, поэтому дробление камней неэффективно, будут постоянные рецидивы и воспаления;
  • полипоз желчного пузыря;
  • холестероз;
  • хронический холецистит без камней.

Операция избавляет больного от дискомфорта, связанного с воспалением стенок пузыря, сопровождающимся болями, желтухой, рвотой, слабостью, несварением. После удаления органа снабжать пищеварительную систему желчью будет непосредственно печень.

Подготовка к операции

Предоперационное обследование проводится с целью выявления противопоказаний
и состоит из следующих мероприятий:

  • фиброгастродуоденоскопия и УЗИ (покажут наличие камней в желчном пузыре, изъязвление слизистой ЖКТ, прочие патологии);
  • биохимический и клинический анализы крови;
  • рентген грудной клетки;
  • анализ мочи;
  • исследования на гепатит, сифилис, ВИЧ;
  • кардиограмма;
  • коагулограмма;
  • осмотр терапевта, эндокринолога (при диабете).

Непосредственно перед операцией на ноги надеваются компрессионные чулки во избежание проблем с венами.

Противопоказаниями является рак желчного пузыря, наличие плотного инфильтрата в шейке, беременность. Каждая ситуация всесторонне оценивается врачом, прежде чем принять решение о вмешательстве.

Порядок проведения оперативного вмешательства

Эндоскопическая холецистэктомия производится при помощи сложной оптической системы и манипуляционного инструментария, вводимых через четыре небольших прокола в передней брюшной стенке. Нагнетаемый в полость через иглу стерильный углекислый газ позволяет выводить на монитор достаточно четкое изображение. Инструментами иссекается желчный пузырь и извлекается через отверстие в районе пупка.

В некоторых случаях возникают осложнения (сращение пузыря с окружающими тканями, сильное воспаление, спайки), что вынуждает врачей заканчивать операцию открытым способом. О такой вероятности пациента предупреждают заранее.

Преимущества малоинвазивного вмешательства

Удаление желчного пузыря посредством эндоскопической холецистэктомии имеет ряд преимуществ перед открытым способом:

  • малая площадь поврежденной ткани (не возникнут грыжи, рубцы вскоре станут незаметны);
  • существенное сокращение реабилитационного периода: примерно через неделю можно вести обычную жизнь. Брюшные мышцы не страдают, что особенно важно для тех, кто активно занимается спортом;
  • боли проходят гораздо быстрее (в течение первых суток).

Стационар пациент, как правило, покидает на 2-5 день после того, как лечащий врач убедится в отсутствии осложнений. Постоперационный период предполагает щадящее дробное питание, чтобы помочь восстановиться пищеварительной системе.

В нашей клинике современное диагностическое и операционное оборудование в совокупности с высокой квалификацией специалистов позволяет проводить малоинвазивные операции, в том числе и эндоскопическую холецистэктомию, качественно и безопасно, сводя к минимуму вероятность осложнений.

Прием ведет врач хирург, эндоскопист Рыжаков Алексей Павлович.

Записаться на консультацию к хирургу по телефону 215-48-48.
Стоимость операции 35000 р.

Все включено* (операция, обезболивание, пребывание в палате повышенной комфортности, врачебое наблюдение в постоперационный период, медсестренский уход).

Доверьте заботу о Вашем здоровье нашим высококвалифицированным врачам!

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector