0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Виды клизм: полная классификация

Полипы толстой и прямой кишки

Полипы толстой кишки-

это опухолевидные образования доброкачественного характера. Они являются разрастанием железистого эпителия и обычно бывают в форме гриба или виноградной грозди на слизистой кишечника, на тонкой или толстой ножке.

Они могут быть как одиночными, так и множественными, а также групповыми. По своим размерам полипы могут быть нескольких миллиметров до 5-6 см. Длина тонкой ножки полипа иногда может достигать 2 см.

Чаще всего заболевание протекает бессимптомно, и полипы обнаруживаются случайно, когда пациент обращается к врачу по поводу другого заболевания.

Из неспецифических симптомов отмечают:

  • выделение крови во время дефекации (опорожнения прямой кишки);
  • болезненность в прямой кишке во время дефекации;
  • боли в животе. Чаще всего локализуются (располагаются) в боковых отделах живота и в области заднего прохода. По характеру боли могут быть схваткообразными и ноющими, распирающими, утихают после опорожнения кишечника, могут усиливаться перед дефекацией. При этом боли значительно ослабевают после применения теплой грелки и ферментных (оказывающих влияние на обмен веществ) препаратов; нарушение стула — запоры или диарея (жидкий стул); анемия (снижение в крови гемоглобина (вещества, переносчика кислорода в крови)).

Появление в каловых массах крови является наиболее характерным симптомом. Кровь выделяется в небольшом количестве, объемных кровотечений при полипозе не бывает. При значительном разрастании полипов из заднего прохода начинает выделяться слизь, в аноректальной области из-за постоянного подмокания отмечаются симптомы раздражения и кожного зуда.

Если раньше в медицинских кругах бытовало мнение, что полипы могут долгое время существовать, не перерождаясь в злокачественную форму, то последние исследования ученых подтверждают, что в большинстве случаев полипы толстой кишки перерождаются в рак на протяжении 8-10 лет.

  • Аденоматозные. Такие полипы чаще всего перерождаются в злокачественные. При такой форме полипов говорят о предраковом состоянии, так как клетки опухоли не похожи на клетки железистого эпителия, из которой они образованы. Аденоматозный полип толстой кишки гистологически различается по трем типам: Тубулярный. Такой тип полипов представляет собой гладкие и плотные образования розового цвета. Ворсинчатый – отличается множественными ветвеподобными выростами на своей поверхности и имеет красный цвет благодаря обилию кровеносных сосудов, которые могут легко травмироваться и кровоточить. Распространенность ворсинчатых опухолей составляет около 15% от всех новообразований толстого кишечника. Они отличаются большими размерами и склонностью к изъязвлениям и повреждениям. Именно такой тип опухоли чаще всего перерождается в рак. Трубчато-ворсинчатый – состоит из элементов ворсинчатых и трубчатых полипов.
  • Гамартромные. Такие полипы образуются из нормальной ткани, при непропорциональном развитии одного из тканевых элементов
  • Гиперпластические. Этот тип полипов нередко обнаруживают в прямой кишке, они имеют маленькие размеры и чаще всего диагностируются у людей в возрасте. Гиперпластический полип толстой кишки характеризуется удлинением трубочек эпителия с тенденцией к их кистозному разрастанию.
  • Воспалительные. Полипы этого типа разрастаются в слизистой кишечника в ответ на острое воспалительное заболевание.

Диагностика

  • Общий анализ крови (выявление анемии (снижения содержания гемоглобина (вещества, переносчика кислорода)) из-за кровопотерь из толстого кишечника в результате повреждений полипов);
  • Анализ кала на скрытую кровь (выявление крови в кале при помощи микроскопа – она может свидетельствовать о повреждении стенок кишечника и наличии источника кровотечения в них).
  • Гастроскопия (диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи специального оптического инструмента (эндоскопа)).
  • Пальцевое исследование прямой кишки (введение врачом указательного пальца в прямую кишку и исследование нижнего отдела прямой кишки на наличие новообразований).
  • Ирригоскопия (рентгенологическое исследование толстого кишечника при помощи контрастного вещества, вводимого в прямую кишку при помощи клизмы).
  • Ректороманоскопия (исследование прямой и нижних отделов сигмовидной кишки при помощи ректороманоскопа (гибкой трубки с оптическим прибором и подсветкой, которая вводится в прямую кишку и позволяет врачу увидеть наличие даже небольших полипов)).
  • Колоноскопия (метод, аналогичный ректороманоскопии, но при колоноскопии изображение выводится на монитор, что позволяет врачу легче манипулировать устройством. Если во время процедуры врач обнаруживает полипы, он может сразу их удалить или взять образцы ткани для дальнейшего гистологического (исследование ткани под микроскопом) анализа)).

Никакие методы консервативной медикаментозной терапии справиться с полипами не могут, поэтому единственный радикальный метод лечения патологических образований – хирургический. Удаление полипов толстой кишки производят разными методами, выбор тактики лечения будет зависеть от вида новообразования, количества полипов, их размеров и состояния.

Единичные и даже множественные полипы можно удалить в ходе процедуры колоноскопии. Для этого применяется специальное эндоскопическое оборудование. В прямую кишку вводят гибкий эндоскоп со специальным петлевым электродом. Петлю накидывают на ножку полипа и отсекают опухоль.

Если полип крупный, то его удаляют частями. Образцы опухоли отправляют на гистологическое исследование, которое позволяет выявить злокачественные образования. Эндоскопическое удаление полипов толстой кишки – наиболее щадящая процедура, она хорошо переносится пациентами и не требует восстановительного периода. На другой день после операции работоспособность полностью восстанавливается.

Небольшие полипы можно удалять с помощью современных альтернативных методов: лазерной коагуляции, электрокоагуляции, радиоволновой хирургии. Вмешательство осуществляется с помощью узконаправленного луча лазера или радиоволны высокой мощности. При этом окружающие ткани не травмируются, а разрез происходит на клеточном уровне.

Одновременно с удалением полипа кровеносные сосуды коагулируются, что предупреждает развитие кровотечений. При использовании метода электрокоагуляции опухолевидные образования прижигаются электрическим разрядом. Такие вмешательства наименее травматичны и безболезненны, выполняются амбулаторно, не требуют долгой реабилитации. Диффузный множественный полипоз лечат хирургическим путем, осуществляя операцию по тотальному удалению (резекции) пораженного участка кишечника. После удаления крупных или множественных опухолевидных образований, а также ворсинчатых полипов любого размера необходимо находиться под наблюдением врача в течение 2-х лет и через год пройти контрольное эндоскопическое обследование. В дальнейшем процедуру колоноскопии рекомендуют проходить один раз в 3 года. Если были удалены полипы, переродившиеся в злокачественные, то контрольное обследование пациент должен проходить раз в месяц в течение первого года , и раз в 3 месяца в последующем.

Виды клизм

Тяжесть в животе, неприятное состояние, продолжительное время отсутствует дефекация – причины, приводящие к необходимости применить принудительное освобождение кишечника от содержимого. Для этого используется клизма. Известна масса видов клизменных процедур, помогающих решить отдельные проблемы. Клизмирование используется для детей и взрослых, для младенцев и стариков. Стоит разобраться подробнее, какие клизмы применяются.

Виды клизменных мероприятий

Предмет «медицина» подразумевает заботу о здоровье человека. Клизма – один из способов поддержки и сохранения.

Сегодня известно большое разнообразие клизм и, чтобы разобраться, процедуры решили классифицировать:

  • Какую цель стремится достичь человек, использующий клизму.
  • По механизму воздействия на организм.
  • Температура используемой жидкости.
  • Объем раствора, применяемого в клизменных процедурах.
  • Состав жидкости.
  • Как глубоко вводится наконечник.

Перед применением любого лекарственного средства следует пойти на консультацию с врачом. Он подскажет, с чего начать, и посоветует состав.

Техника постановки раствора напрямую зависит от ожидаемых результатов. В качестве оборудования для введения внутрь жидкости используются:

  • Медицинская груша. Объём раствора меньше 0,5 л.
  • Кружка Эсмарха. Объём раствора до 2 литров. Система для клизмы состоит из ёмкости, гибкого резинового шланга, наконечника и зажима.

Цель постановки

Прежде всего, выбор процедуры зависит от того, какой результат ожидают после использования. Постановка клизмы дала возможность произвести классификацию. Процедуры бывают:

  1. Очистительная. Используется для чистки кишечника перед проведением хирургии или обследования с помощью медицинского оборудования. Это требуется для правильного проведения исследования органов пищеварительной системы. Особенно эффективна, если дефекация отсутствует больше двух дней или требуется очистить каналы кишки от отравляющих веществ. Результативно чистит кишечный тракт. Идеально подходит для подготовки к хирургической операции или обследованию брюшной полости. Очистительную процедуру используют в родильных домах, чтобы подготовить беременную к родам.
  2. Масляная. Используется в лечебных целях, другое название – послабляющая. Используется в случае отсутствия эффекта от применения предыдущего вида процедуры. Помогает пациентам после операции, когда толстый кишечник работает со сбоями. Часто возникают запоры, отрицательно воздействующие на внутренние швы. Масляная клизма используется при появлении сильной отёчности в организме, возникшей в результате интоксикации. Результативная очистка кишечника от застоявшихся фекальных масс.
  3. Гипертоническая. Используется для устранения запоров. Помогает снять отёчность в теле. Подходит для людей, страдающих геморроем и геморроидальными узлами. Также применяется в случае наличия внутричерепного давления. Гипертоническая клизма в отличие от других процедур оказывает мягкое действие на стенки органа, слизистую. Постановка делается в условиях стационара или в дома.
  4. Сифонная. Это нестандартная процедура, когда через кишечник пациента проходит до 20 литров воды. Она подойдёт не для каждого. Этот способ является более жёстким. Процедура сифонного типа представляет собой введение в кишечник по 1-2 литра жидкости и мгновенные вывод обратно. Используется при безрезультатности других способов, сильном отравлении и кишечной непроходимости.
  5. Лекарственная, местная. Клизма ставится для оказания воздействия на определённое место прямой кишки. Лекарственный раствор в ускоренном темпе доставляется в организм.
  6. Капельная. Используется, когда пациент не может глотать, в случае повреждения пищевода, инфекционного заболевания острой формы. С помощью клизмы вводят в организм питательный раствор. Капельный способ применяется при сильном отравлении внутренних органов токсинами и ядовитыми веществами.
  7. Газоотводная трубка. Помогает при вздутии живота, пучении и невозможности самостоятельного выхода для газов.
Читать еще:  Свиной цепень у человека (тениоз и цистицеркоз)

Вводимый раствор

Для разных целей используется своё лекарство или раствор. Жидкость можно приготовить в домашних условиях или купить. Сегодня в аптеках представлен всевозможный выбор растворов, оказывающих разное воздействие на кишечник.

Таблица составов процедур, виды клизм:

Объём жидкости

Растворы имеют различные дозировки. Назначение клизмы подразумевает контроль объёма жидкости, который попадает внутрь кишечника. Процедура разделяется на виды:

  • Микроклизма. Небольшими дозами вводятся лекарственные вещества, медикаменты. Для этого используют медицинскую грушу. Объём действенного раствора не превышает 100 миллилитров.
  • Средняя. Очистительные вводятся в объёме до двух литров.
  • Сифонная. Через кишечник проходит до 20 литров кипячёной воды. Это происходит постепенно по 2 литра за один раз. При этом происходит мгновенное испражнение и снова залив жидкости. Таким образом, происходит глубокая очистка кишок от содержимого. Запрещено использовать у младенцев.

Температура раствора

Температурный режим вводимой жидкости определяет выполняемые функции и ожидаемый результат:

  • Холодная. Вода имеет температуру от 0 градусов до 30, но ниже комнатной. Используется при повышенной температуре тела и помогает усилить двигательную активность толстой кишки. Холодная клизма используется при параличе кишечника, атонии. Благодаря тому, что холодная вода плохо всасывается, увеличивается эффективность её применения при отравлениях от застойных фекалий. Используется при крайней необходимости, может вызвать спазмы.
  • Прохладная. Температура вводимого раствора равна комнатной. Жидкость плохо всасывается, но спазменные явления крайне редки. Используется при параличе толстой кишки, атонии, отравлениях.
  • Тёплая. Температура до 37 градусов. Применяется в очистительных процедурах. Имеет слабительные свойства, снимает спазмы. Помогает растворить кал, быстро всасывается стенками кишечника.

  • Горячая. Раствор нагревают до 45 градусов. Используют для решения проблем у мужчин, хорошо согревает простату.

Противопоказания

Постановка клизм способствует очистке кишечника, снятию запора, скорейшей доставке лекарств в организм. Но возникают разные ситуации. Противопоказания для использования клизменных процедур:

  • Во внутренних органах открылось кровотечение. В частности, это касается пищеварительной системы.
  • При спазматических явлениях и болевом синдроме по непонятным причинам.
  • Новообразования в прямой кишке. Это могут быть доброкачественные опухоли или злокачественный рак.
  • Болезни кишечника, вызванные инфекцией и воспалением.
  • Геморрой в острой стадии.
  • При беременности использование клизмы должно проводиться с осторожностью.
  • Пожилым людям применение клизмы проходит под наблюдением врача.

Частое использование клизменных процедур создает зависимость кишечника от процедуры. Наступает момент, когда орган отказывается очищаться без посторонней помощи.

Московский многопрофильный центр паллиативной помощи ДЗМ

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы

Гид по обезболиванию

Ответы на самые частые вопросы, которые возникают у пациентов и их близких при назначении сильных анальгетиков

Представляем фрагмент брошюры для врачей «Обезболивание в паллиативной помощи. Практическое руководство для врача», подготовленной благотворительным фондом «Вера». Полная версия брошюры доступна для скачивания по ссылке.

Что такое слабые и сильные опиоидные анальгетики?
Слабые опоиды применяют для лечения умеренной боли и у пациентов с прогнозируемым длительным сроком жизни. Основным слабым опиоидным анальгетиком является трамадол. При непереносимости трамадола, а также когда его максимальная суточная доза не снимает боль, необходимо принимать сильные опиоидные анальгетики. Сильные опиоидные анальгетики — это морфин и морфиноподобные обезболивающие (просидол, таргин, фентанил и др.). Морфин блокирует болевые сигналы в спинном и головном мозге. Другие сильнодействующие опиоиды обычно прописывают людям с непереносимостью морфина, а также тем, кому трудно принимать таблетки (трансдермальные системы).

Почему мне назначили морфин или другие сильные опиоидные анальгетики?
В большинстве случаев если вам назначили морфин или другие сильные опиоидные анальгетики, то это потому, что другие обезболивающие не снимают вашу боль. Возможно, до этого вы принимали парацетамол или другие НПВС (например, ибупрофен) или слабые опиоиды (трамадол). Они не всегда обеспечивают достаточное облегчение боли. Если у вас очень сильные боли, врач может сразу назначить сильные опиоиды.

Мне назначили морфин. Значит ли это, что я умираю?
Если вам назначили морфин, это еще не значит, что вы близки к смерти. Некоторые больные (чаще — онкобольные) принимают опиоиды месяцами или даже годами, тогда как другим это не нужно вообще. Опиоиды дают больше свободы: пациенты лучше спят и меньше чувствуют боль, когда двигаются. Может вернуться аппетит, и не только к еде, но и к жизни в целом.

Опиоидные анальгетики совсем избавляют от боли?
Обычно да, но иногда они не могут полностью снять боль, особенно некоторые ее виды: боль в костях, невралгию или боль, вызванную пролежнями. В таком случае может понадобиться другое лечение. Например, для лечения болей в костях, вызванных онкологическим заболеванием, часто нужны НПВС вместе с сильными обезболивающими. А некоторые виды боли, такие как головная боль напряжения, мигрень, мышечные спазмы и судороги, вовсе не лечатся опиоидными анальгетиками. Ваш врач обязательно порекомендует вам подходящее лечение.

Почему одним нужна бóльшая доза опиоидов, чем другим?
Причин может быть много, среди них:

  • различия в силе боли;
  • различия в том, как ваше тело реагирует на боль;
  • причина боли (опиоиды не одинаково хорошо снимают разные типы боли);
  • различия в том, как организм сопротивляется опиоидам;
  • использование других обезболивающих и нелекарственных методов лечения;
  • различия в симптоматике.

Не лучше ли отложить опиоидные анальгетики до того момента, когда боль станет нестерпимой?
Вы обеспокоены тем, что ваш организм может привыкнуть к морфину и если это произойдет, то уже нечем будет снять боль. Если боль вернется, когда вы принимаете морфин (или другой опиоид), ваш лечащий врач или медсестра увеличат дозу, чтобы облегчить боль (если понадобится, это можно делать неоднократно).

Мне придется все время увеличивать дозу, чтобы контролировать боль?
Не обязательно. Многие остаются на небольших или средних дозах на протяжении всей болезни. Иногда возможно снизить дозу или вовсе перестать принимать опиоидные анальгетики. Но это всегда следует делать под наблюдением врача.

Как долго мне нужно принимать опиоиды? Эффект со временем ослабевает?
Вы можете принимать опиоидные анальгетики до конца жизни: не важно, месяцы это или годы. Обычно эффект не ослабевает. Если вам нужно увеличить дозу, то это, как правило, из-за того, что ваше заболевание стало вызывать больше боли, а не потому, что эффект опиоидов ослабевает.

Появится ли зависимость от приема опиоидных анальгетиков?
Если вы подразумеваете: «Стану ли я зависим/а от этого вещества и не смогу бросить, даже когда оно больше не будет нужно мне для обезболивания?», ответ: однозначно НЕТ.
Зависимость очень редка, если сильнодействующие опиоиды принимаются для облегчения боли, и об этом вам волноваться не нужно. С другой стороны, если раньше вы злоупотребляли веществами, сходными с морфином (например, героином), то у вас могут возникнуть сложности при снижении дозы опиоидов.
Если вам больше не нужно принимать опиоидные анальгетики, лучше постепенно снижать дозу под наблюдением врача. Причина в том, что у людей, которые принимали опиоиды несколько месяцев, а потом резко перестали, развивается синдром отмены, который выражается в общем недомогании и диарее. Но доза, нужная, чтобы не допустить синдрома отмены, гораздо ниже, чем доза для обезболивания.

Возможно ли перестать принимать опиоидные анальгетики?
Да, возможно. Когда боль под контролем, и вы уже некоторое время находитесь на стабильной дозе опиоидов, ваш лечащий врач может предложить снизить дозу, если у вас наблюдаются побочные эффекты. Но внезапно прекращать долгосрочный прием сильных опиоидов нежелательно, потому что боль может вернуться, а у вас может развиться синдром отмены. Так что дозу сильнодействующих обезболивающих лучше снижать постепенно под наблюдением вашего лечащего врача.
Кроме того, можно снизить дозу или перестать принимать опиоиды, если вы прошли другое лечение боли, например:
после радиотерапии (часто применяется при болях в костях) доза опиоидов может быть постепенно снижена через несколько недель;
после блокады нерва (специальный укол, чтобы сделать нечувствительным болезненный нерв) доза опиоида может быть сразу же снижена вдвое и еще понижаться в течение следующих дней.

Как скоро боль уйдет?
Это зависит от индивидуальных особенностей вашего организма, но обычно люди сразу же замечают некоторое улучшение. Если у вас несколько разных типов боли, вы в депрессии или испытываете тревогу, достижение максимального эффекта может растянуться на три-четыре недели.
У обезболивания три основных цели:

  • обеспечить хороший сон по ночам и комфортное самочувствие днем;
  • полностью снять боль на день в состоянии покоя;
  • освободить вас от боли при ходьбе и другой физической активности.
  • Третий уровень обезболивания не всегда обеспечивается только лекарствами. Иногда нужно ограничить некоторые виды физической активности, если они продолжают причинять боль.
Читать еще:  Лечение дискинезии желчевыводящих путей

Что будет, если опиоиды не снимут боль?
Вы можете попробовать несколько других вариантов. Часто нужно принимать НПВС вместе с опиоидным, чтобы добиться достаточного облегчения боли. А при невралгии часто назначают гормональные и другие вспомогательные препараты.
Лечение боли также включает:

  • психологическую поддержку для вас и вашей семьи;
  • расслабляющую терапию, массаж и иглоукалывание;
  • радиотерапию (особенно при болях в костях и невралгии);
  • иногда: инъекции для «выключения» нервов (блокады). В некоторых случаях следует ограничить действия, которые усиливают боль.

Опиоиды вызовут у меня запор?
Скорее всего, да. Для большинства людей это худший побочный эффект при лечении сильнодействующими опиоидами. Как правило, врач назначает слабительные, когда вы начинаете лечение опиоидными анальгетиками.
Помните, что:

  • дозировка слабительных варьирует для разных людей;
  • лечащий врач может несколько раз корректировать дозу, пока не найдет оптимальную;
  • доза слабительных, которую вам назначит врач, с большой вероятностью будет выше, чем для тех, кто не принимает опиоидных анальгетиков;
  • поскольку опиоиды вызывают запор постоянно, будьте готовы принимать слабительные два-три раза в сутки;
  • цель в том, чтобы мягковатый стул был каждые два- три дня (чаще — большое везение);
  • если вам кажется, что слабительные не действуют, спросите совета у врача как можно скорее;
  • если у вас нет стула три дня, используйте слабительные средства в свечах (ректальные капсулы) или поговорите с медсестрой о клизме, которая поможет вам опорожнить кишечник.

Вместе с приемом слабительных можно пить сливовый сок по утрам и вообще пить больше жидкостей в течение дня. А вот просто добавить в рацион клетчатки не поможет при запоре, вызванном приемом опиоидов.

Нужно ли будет принимать противорвотные препараты?
Если вас вырвет вскоре после того как вы приняли опиоидный анальгетик, он не попадет в кровь. Тогда боль не отступит, а вы можете утратить веру в эффективность лекарства. Чтобы избежать этого, некоторые врачи назначают противорвотные средства вместе с опиоидами. Другие же назначают их только тем, кому это действительно нужно. Вам необходимо принимать противорвотные средства, если сейчас вас беспокоит тошнота и у вас была рвота, когда вы принимали слабые опиоиды (трамадол), или была рвота, когда вы принимали сильнодействующие опиоиды раньше.
Вам не нужны противорвотные, если сейчас вы не ощущаете тошноты или вы раньше принимали морфин (или любой другой опиоид) и вас не тошнило.

Что делать, если мучает сухость во рту на фоне приема опиоидных анальгетиков?
Опиоидные анальгетики могут вызывать сухость во рту. Причиной сухости нередко бывает также другой лекарственный препарат, который можно заменить (или снизить дозировку). Если же сухость вызвана опиоидом, то необходимо регулярно смачивать рот: пить маленькими глотками ледяную воду или минеральную воду с газом. Чтобы увеличить приток слюны, попробуйте жевать жевательную резинку (с низкой клейкостью и без сахара) или рассасывать кубики льда.

Может ли прием опиоидов стать причиной повышенного потоотделения?
Да, вполне может быть. Потливость может быть сильной и часто более заметной по ночам. Попробуйте снизить температуру в помещении и ложиться спать в тонкой хлопковой одежде. Держите смену ночной одежды поблизости на случай, если вспотеете очень сильно. Иногда помогает парацетамол или другие противовоспалительные обезболивающие. Если потливость вас очень беспокоит, обсудите это с врачом.

Влияет ли табакокурение на действие опиоидных анальгетиков?
Курение никак не связано с действием опиоидных анальгетиков. Они одинаково работают и для курильщиков, и для некурящих, так что никакой разницы в дозировке нет.
Всегда предпочтительно бросить курить, но когда у человека сильные боли, это неподходящее время.

Нужно ли продолжать давать / принимать опиоиды пациентам в бессознательном состоянии?
Если пациент вдруг потерял сознание, звоните его врачу или вызывайте «скорую». Если пациент без сознания и лечащий врач или медсестра говорят, что он умрет через несколько дней или даже часов, важно продолжать прием опиоидных анальгетиков.
С пластырями это проще всего — просто продолжайте их наклеивать.
Если пациент принимал лекарства перорально, необходимо перейти на уколы или другой препарат, который не принимают внутрь. Но поскольку многие пациенты становятся всё более и более вялыми, прежде чем впасть в бессознательное состояние, можно заменить лекарство вовремя и избежать чрезвычайной ситуации.

Фортранс ® (Fortrans ® )

Лек. формаДозировкаКол-во, штПроизводитель
порошок для приготовления раствора для приема внутрь64 г4

Содержание

  • Действующее вещество
  • Аналоги по АТХ
  • Фармакологическая группа
  • Нозологическая классификация (МКБ-10)
  • 3D-изображения
  • Состав
  • Фармакологическое действие
  • Фармакодинамика
  • Показания препарата Фортранс
  • Противопоказания
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Побочные действия
  • Взаимодействие
  • Способ применения и дозы
  • Передозировка
  • Особые указания
  • Форма выпуска
  • Производитель
  • Условия отпуска из аптек
  • Условия хранения препарата Фортранс
  • Срок годности препарата Фортранс
  • Заказ в аптеках Москвы
  • Отзывы

Действующее вещество

Аналоги по АТХ

Фармакологическая группа

  • Слабительное средство [Слабительные средства]

Нозологическая классификация (МКБ-10)

3D-изображения

Состав

Порошок для приготовления раствора для приема внутрь1 пакет
активное вещество:
макрогол 400064 г
вспомогательные вещества: натрия хлорид — 1,46 г; калия хлорид — 0,75 г; натрия гидрокарбонат — 1,68 г; натрия сульфат безводный — 5,7 г; натрия сахаринат — 0,1 г

Описание лекарственной формы

Порошок: белый, легко растворимый в воде.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Высокомолекулярное соединение макрогол 4000 представляет собой линейный полимер, который посредством водородных связей удерживает молекулы воды. За счет этого увеличивается осмотическое давление и объем кишечного содержимого.

Электролиты, содержащиеся в препарате, препятствуют нарушению водно-электролитного баланса в организме.

Макрогол 4000 не абсорбируется в ЖКТ и не подвергается метаболизму.

Показания препарата Фортранс ®

Очищение толстой кишки при подготовке пациента к следующим процедурам:

эндоскопическое или рентгенологическое исследование толстой кишки;

оперативные вмешательства, требующие отсутствия содержимого в толстой кишке.

Противопоказания

повышенная чувствительность к полиэтиленгликолю, поскольку имеются сообщения об очень редких аллергических реакциях (сыпь, отек, в единичных случаях — анафилактический шок) на прием препаратов, содержащих полиэтиленгликоль;

тяжелое состояние пациента (например дегидратация или тяжелая сердечная недостаточность);

наличие злокачественной опухоли или другого заболевания толстой кишки, сопровождающегося обширным поражением слизистой оболочки кишечника;

полная или частичная кишечная непроходимость;

возраст до 15 лет (в связи с отсутствием клинических данных).

Применение при беременности и кормлении грудью

В настоящее время нет достаточных данных для оценки влияния макрогола 4000 на возникновение мальформаций плода при применении препарата у беременных женщин.

Следовательно, макрогол 4000 может применяться у беременных только в случае необходимости.

Поскольку макрогол 4000 не абсорбируется из ЖКТ , Фортранс ® можно применять в период грудного вскармливания.

Побочные действия

Сообщалось о тошноте и рвоте в начале приема препарата, которые прекращались при продолжении приема.

Возможно вздутие живота.

Отмечались очень редкие случаи кожных аллергических реакций в виде сыпи и отека. Также сообщалось о единичных случаях анафилактического шока.

Взаимодействие

Диарея, вызванная приемом препарата Фортранс ® , может привести к нарушению абсорбции других одновременно принимаемых препаратов.

Способ применения и дозы

Препарат можно применять только у взрослых пациентов (старше 15 лет).

Содержимое одного пакетика следует растворить в 1 л воды и размешать до полного растворения.

Раствор следует принимать в дозировке, равной 1 л на 15–20 кг массы тела, что примерно соответствует 3–4 л.

Раствор можно принять однократно (4 л вечером, накануне исследования или операции) или поделить на 2 приема (2 л накануне вечером и 2 л утром); прием препарата необходимо закончить за 3–4 ч до процедуры.

Передозировка

Особые указания

Лицам пожилого возраста с различными сопутствующими заболеваниями рекомендуется применять препарат под наблюдением медицинского персонала.

Форма выпуска

Порошок для приготовления раствора для приема внутрь, 64 г. В пакетиках из бумаги, ламинированной алюминиевой фольгой и ПЭ , 73,69 г. 4 пакетика в картонной пачке.

Производитель

Бофур Ипсен Индастри. Франция, 28100 Дре.

Владелец регистрационного удостоверения: Ипсен Фарма, Франция.

В случае необходимости претензии потребителей направлять в адрес представительства фирмы в РФ: 109147, Москва, ул. Таганская, 19.

Тел.: (495) 258-54-00; факс: (495) 258-54-01.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата Фортранс ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Фортранс ®

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Газоотводные трубки для новорожденных: виды и применение

Первые дни появления крохи на свет всегда ассоциируются с чем-то волшебным и неземным – наконец-то любящая мама может держать свое чадо на руках и осознавать, что вот она «ее вселенная» так рядом и так сладко спит. Но порой, случается так (у кого через неделю или месяц, у кого через день-два, а может и вовсе обойти стороной), что малыша начинают тревожить газики или запор, от чего появляются эти ненавистные колики. Справляться с ними можно различными путями, но наиболее безопасным считается применение газоотводной трубки, которая не только не навредит грудничку, но и поможет решить вопрос моментально. Но хотя данное приспособление и продается в любой аптеке, все же перед применением лучше проконсультироваться с педиатром, а также внимательно изучить инструкцию, поскольку устройство считается безопасным только при соблюдении всех указаний и требований, представленных производителем.

Что собой представляет газоотводная трубка

Газоотводная трубка – это зонд, выполненный из пластика или резины. В комплексе лечения коликов, вызванных незрелостью пищеварительной системы новорожденного, вместе с зондом также используют клизмы и медикаментозные препараты.

Виды газоотводных трубок

Условно, газоотводные трубки можно разделить на несколько видов:

  1. по материалу изготовления;
  2. по конструктивным отличиям;
  3. по типу использования.

Виды по материалу изготовления

  1. Резиновые (каучуковые) – наиболее распространенный материал изготовления газоотводных трубок, поскольку резина мягкая, но в то же время достаточно сформирована, чтобы справиться с функцией раскрытия толстой кишки и выпуска газиков;
  2. Термопластик – это вид пластика, который при нагревании становится мягкий;
  3. Силикон – более мягкий, чем резина, но также безопасен при правильном использовании;
  4. Комбинированные – выполнены из термопластика и резинового или силиконового наконечника, или резинового наконечника и силиконовой трубки.

Выбор материала зависит от двух факторов: наличия опыта у мамочки, а также, показания и рекомендации педиатра.

Виды по типу использования

По типу использования газоотводные трубки разделяют на: одноразовые и многоразовые. Стоит рассмотреть преимущества и недостатки каждого вида.

Одноразовые газоотводные трубки

  1. ­Стерильность; ­
  2. Удобство эксплуатации; ­
  3. Быстрое выполнение процедуры; ­
  4. Высокая эффективность.
  1. ­Стоимость; ­
  2. ­Иногда попадается брак в виде неровных швов, трещин и т.п.

Многоразовые газоотводные трубки

  1. ­­Невысокая стоимость; ­
  2. Удобная конструкция; ­
  3. Можно использовать для нескольких детей (например, для близнецов или двойняшек), после предварительной подготовки; ­
  4. Всегда «под рукой».
  1. ­Требуется стерилизация перед применением и после; ­
  2. ­Соблюдение специальных условий хранения; ­
  3. ­Разные размеры; ­
  4. ­Есть риск занесения инфекции, если трубка была не тщательно вымыта и простерилизована.

Виды по конструктивным особенностям

Здесь стоит отметить, что газоотводные трубки у разных производителей в той или иной мере отличаются друг от друга, так как нет стандартного формата для данного вида зонда, но все же основные схожести можно выделить.

  1. Обычная резиновая трубка с мягким кончиком. В данных моделях не предусмотрены ограничители, поэтому при вводе будьте осторожны и не вводите более чем на 1-1,5 см;
  2. Ректальный зонд представляет собой силиконовую или резиновую трубку, которая также не имеет ограничителя, но на кончике, как правило, есть указания, до какого момента можно вводить трубку в анальное отверстие. Продаются в нескольких размерах, поэтому перед покупкой стоит проконсультироваться с педиатром;
  3. Ректальный катетер Windi. В данной категории представлен отдельный производитель, поскольку конструкция этих газоотводных трубок уникальна и продумана до мелочей, что собственно и делает их наиболее популярными на рынке данных товаров. Сама трубка выполнена полностью из резины (каучука), имеет закругленный носик, который ни в коем случае не повредит толстую кишку малыша, а ограничитель выполнен таким образом, что даже в случае, если ребенок дернется, то трубка не пройдет глубже, чем на 2,5 см;
  4. Катетер ректальный. Как правило, такой вид трубки небольшого размера, форма представляет собой кончик в виде недлинной плотной трубки, далее идет ограничитель (более расширенная часть, которая в случае чего не позволит продвинуться катетеру глубже дозволенного), и основание со сквозным отверстием, через которое будет отходить воздух или кал. Ректальные катетеры с ограничителями могут быть изготовлены, как из силикона, так и из комбинированных составов, поэтому внимательно изучайте инструкцию.

Популярные бренды

Windi

в магазин Газоотводные трубки Windi от Astra Tech стали очень популярными среди мамочек всего мира. Швейцарская компания запатентовала свою разработку, потому сам катетер не схож с другими моделями.

Roxy Kids

в магазин Европейский бренд Roxy Kids не первый год держит лидерские позиции среди производителей товаров для малышей, благодаря надежному качеству продукции. Все товары отличаются функциональностью и соответствуют высоким европейским требованиям.

Противопоказания к использованию

Манипуляции с газоотводными трубками не проводятся в случае наличия:

  1. Воспалительных процессов в области анального отверстия ребенка;
  2. Кишечного кровотечения;
  3. Имеющихся трещин в анусе.

Подготовка к процедуре

Что необходимо подготовить для проведения данной процедуры?

  1. Место, где будут проходить манипуляции – это может быть пеленальный стол, обычный стол, застеленный пеленкой, чтобы малышу было удобно, но в то же время, чтобы и родитель занимал удобное положение, так как процедура не быстрая;
  2. Позаботьтесь о достаточном освещении, но не светите крохе ярким светом в лицо;
  3. Проследите, чтобы температура воздуха была не менее 22 градусов, поскольку для процедуры придется раздеть малыша наголо;
  4. Даже если вы приобрели одноразовый катетер, простерилизуйте его несколько минут в кипятке и дайте остыть. Лучше для процедуры иметь под рукой 2 катетера, поскольку один может упасть или т.п.;
  5. Влажные и сухие салфетки должны быть в состоянии «полной готовности» или иными словами – открыты. Или позаботьтесь о том, чтобы у вас «под рукой» находился ассистент, который быстро и «по команде» будет подавать необходимые вещи;
  6. Если дома нет салфеток, можно подготовить полотенца, предварительно их выкипятить и прогладить. Таких полотенечек-тряпочек должно быть не менее 10, а лучше 15 штук, мало ли, как все пойдет;
  7. В зависимости от предпочтений подготовьте: вазелин и стерильное растительное масло или жирный не аллергенный детский крем, с помощью которого вы будете смазывать конец катетера для гладкого введения в анальное отверстие. В случае первого проведения процедуры лучше подготовить несколько вариантов, если вдруг с одним не выйдет, сразу будет под рукой второй;
  8. Не лишним будет запастись и запасными многоразовыми или одноразовыми пеленками, так как ситуации бывают разными, и может потребоваться ее заменить;
  9. Подготовьте любимые игрушки или даже песенку/мультфильм на телефоне, подвесьте мобиль над столиком (если это возможно), чтобы отвлечь малыша, и, хотя процедура не болезненна, «новые ощущения» могут испугать кроху.

Алгоритм применения газоотводных трубок

  1. Разденьте ребенка и положите его на столик;
  2. Нанесите на наконечник газоотводной трубки вазелин или другое средство, важно, чтобы оно было теплым;
  3. Смажьте анальное отверстие ребенка маслом или кремом, для лучшего ввода;
  4. С помощью одной руки поднимите ножки грудничка и прижмите их к животику. Важно, чтобы в момент проведения процедуры малыш не дернулся и не стукнул вас по руке или по катетеру; Для малышей до 6 месяцев процедуру проводят, лежа на спинке, для деток постарше – перевернув на левый бок;
  5. Свободной рукой вращательными движениями медленно вводится катетер;
  6. Для применения моделей в виде трубки с наконечником (для коротких катетеров данный вариант не подходит) можно подготовить миску с водой и второй кончик опустить в нее, таким образом, при появлении пузырьков будет наглядно видно отхождение газиков;
  7. Если газики не отходят, попробуйте опустить ножки малыша и погладить его по животику по часовой стрелке;
  8. После окончания процедуры, которая не должна превышать по времени 10-15 минут, а может и меньше, в зависимости от вида проблемы, подмойте ребенка и наденьте чистый подгузник.

Полезные советы

Стоит помнить, что, хотя данная процедура и является безопасной, но считается крайней мерой и чаще трех-четырех раз в день проводить ее не рекомендуется.

Если родитель не уверен в своих способностях, лучше первый раз посмотреть, как будет проводить данную процедуру педиатр или медсестра, или выполнять ее под присмотром специалиста. Попробуйте перед применением испробовать все возможные методы борьбы с коликами:

  1. При ГВ соблюдение строгой диеты для мамы; при прикорме – контроль и обязательное ведение дневника питания, чтобы выяснить, на какие типы продуктов проявляются колики;
  2. Если ребенок на искусственном вскармливании – попробуйте поменять смесь; у многих производителей предусмотрена специальная линейка, позволяющая избавиться от расстройств и запоров, и как следствие, от коликов;
  3. Между кормлениями соблюдайте определенный интервал времени;
  4. Попробуйте согреть животик, приложив теплую грелку;
  5. Делайте массаж и «упражнение ножками» для вывода газиков;
  6. По рекомендации врача можно пропить курс пробиотиков, которые помогут быстрее приспособиться пищеварительной системе малыша к новым условиям.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector