0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Передозировка амитриптилином: последствия, симптомы, возможность летального исхода

Передозировка амитриптилином — что делать, симптомы и последствия

Передозировка амитриптилином способна привести ко многим неприятным последствиям. Лекарственный препарат используется лишь по назначению врача по указанной дозировке. Медикамент относится к антидепрессантам «старого» поколения. Как использовать амитриптилин, чтобы избежать передозировки?

Понятие

Амитриптилин – лекарственное средство, относится к группе антидепрессантов. Используется при разных психических расстройствах и нервных потрясениях. Выпускается несколькими производителями в виде таблеток. При употреблении амитриптилин стимулируется выработку гормонов, отвечающих за положительные эмоции пациента. В каких случаях рекомендуется прием подобного лекарственного средства у взрослых и у детей?

  • Депрессивные расстройства, вызванные недовольством собой, своими действиями, а не окружающим миром.
  • Наличие разных фобий и навязчивых страхов.
  • Амитриптилин назначается при расстройствах питания – анорексии либо булемии.
  • Нервные расстройства, ночной энурез.
  • Отклонения в психическом развитии, шизофрения, психозы.

В подобных ситуациях применение амитриптилина обосновано, но разрешено только по назначению медицинского работника. Препарат имеет ряд противопоказаний, которые обязательно требуется учитывать перед началом лечения.

Нельзя:

  1. У детей младше шести лет,
  2. Непереносимость ингредиентов,
  3. Нарушение работы сердечной мышцы,
  4. Злоупотребление спиртными напитками,
  5. Непроходимость кишечника,
  6. Повышенное давление,
  7. Простатит,
  8. Наличие бронхиальной астмы,
  9. Период беременности и кормления грудью.

Употребляют лекарство после приема пищи, запивают большим объемом воды.

При резкой отмене амитриптилина побочным действием является синдром отмены. У человека диагностируются интенсивные головные боли, повышенная эмоциональность и раздражительность, расстройство кишечника, тошнота.

Какая доза для передозировки?

В первые дни максимальная дозировка амитриптилина составляет не более 50 мг в день. Постепенно количество лекарства увеличивают до достижения необходимой дозы. Максимально допустимым считается объем, равный 300 мг вещества, в редких случаях возможно повышение до 500 мг. Однако подобное количество используется в условиях стационара и под наблюдением специалистов.

Сколько таблеток нужно выпить, чтобы произошло отравление амитриптилином? Передозировка выявляется при употреблении больше двенадцати драже. Прием 20 таблеток и больше способен привести к возникновению летального исхода.

Почему возможна передозировка медикаментозным препаратом? Причин развития подобной ситуации выделяют несколько.

Причины:

  1. Самостоятельное повышение назначенной дозировки,
  2. Употребление медикамента ребенком,
  3. Использование амитриптилина в качестве средства для суицида,
  4. Одновременный прием со спиртными напитками,
  5. Сочетание с некоторыми другими лечебными средствами.

Если врач выписывает амитриптилин, то требуется сообщить ему о принимаемых медикаментах, чтобы избежать развития негативных последствий.

Передозировка лекарством присутствует в Международной классификации болезней и имеет код МКБ 10 — Т.43.

Признаки передозировки препаратом

Передозировка лекарственным средством подразделяется на несколько степеней тяжести. Для каждого этапа характерно наличие определенной симптоматики

  • Частое мочеиспускание,
  • Интенсивное нервное перевозбуждение,
  • Нестабильный эмоциональный фон,
  • Нарушение зрительной функции,
  • Сильная сухость в ротовой полости.

Первая стадия является легкой, происходит в результате единовременного приема суточной дозировки амитриптилина.

При превышении назначенного количества многократно либо одновременном употреблении спиртных напитков диагностируется развитие второй стадии передозировки.

  1. Сильное желание спать, вплоть до потери сознания,
  2. Проблемы с речевой функциональностью,
  3. Нарушение дыхательного процесса, приступы удушья,
  4. Учащенное биение сердца, сбои в работе сердечной системы,
  5. Нарушение сознания, спутанность, потеря координации,
  6. Появление галлюцинаций,
  7. Нередко отмечается повышение температуры.

Третья степень передозировки является самой тяжелой и опасной, при отсутствии помощи пострадавшему смерть возможна в восьмидесяти процентах случаев.

Симптомы:

  • Понижение давления до критических показателей,
  • Наличие судорожных проявлений,
  • Остановка дыхания,
  • Зрачки не реагируют на свет,
  • Потеря сознания, коматозное состояние.

Появление признаков передозировки требует быстрой реакции и проведения первой медицинской помощи.

Первая помощь при отравлении

Интоксикация амитриптилином считается экстренной ситуацией, поэтому требуется вызвать бригаду медиков. До их появления пострадавшему оказывают первую помощь, включающую действия по избавлению организма от токсического вещества и нормализацию состояния.

  1. Пациенту обеспечивают приток свежего воздуха, расстегивают тесную одежду,
  2. Готовят взвесь из активированного угля и дают выпить пострадавшему не менее литра раствора, провоцируют рвотный рефлекс.
  3. После освобождения желудка при передозировке пациенту дают принять сорбент для ускорения вывода оставшихся токсинов.
  4. Пострадавшего укладывают на ровную поверхность на бок, следят за его состоянием.
  5. По прибытии специалистов пациента передают им, дальнейшее лечение проводится в отделении токсикологии.

Вовремя оказанная первая помощь при передозировке способна спасти человеку жизнь.

Когда необходима медицинская помощь?

Медицинская помощь при передозировке требуется при любой степени тяжести. Лечение возможно лишь в больнице, самостоятельная терапия не даст результатов. Перед назначением необходимых мер проводится тщательная диагностика.

  • Очистка желудка от остатков ядовитого вещества с применением зонда,
  • Использование аппарата для искусственной вентиляции легких,
  • Внутривенное введение лечебных препаратов,
  • Введение специальных препаратов, нормализующих деятельность сердечной системы,
  • Приведение к нормальным показателям давления при помощи глюкокортикоидов,
  • Проведение реанимационных мер, переливание крови,
  • Назначение витаминных комплексов.

Лечение передозировки проводится под наблюдением медицинских работников до полного выздоровления. Длительность терапии зависит от организма пострадавшего и тяжести отравления медикаментом. Специфического антидота не существует.

Последствия и профилактика

Какими последствиями грозит передозировка амитриптилином? При тяжелом отравлении последствием может быть смертельный исход. В более легких случаях возможно развитие нарушение в работе сердечной и нервной систем. Нередко отмечается недостаточность почек и печени, пневмонии, внутренние и наружные кровотечения. В последствие не исключаются серьезные нарушения психического состояния.

Избежать передозировки возможно при соблюдении мер безопасности.

  • Не употреблять амитриптилин самостоятельно,
  • Знать правильную дозировку, назначенную врачом,
  • Не хранить лекарство в местах, доступных для детей.

Передозировка амитриптилином способна спровоцировать серьезные осложнения и летальному исходу. При появлении признаков отравления требуется оказать пострадавшему первую помощь и отправить его в лечебницу.

Видео: амитриптилин назначается пожизненно?

Реабилитация после сердечного приступа, профилактика новых приступов и уход

7 лучших сорбентов для очистки организма: обзор и применение

Водка с солью при кишечных расстройствах

Взаимосвязь спорта и ночного сна

Помогает ли семя льна при очистке организма?

Вас также может заинтересовать:

Передозировка и отравление дигоксином: последствия

Отравление препаратом варфарин — симптомы и лечение

Передозировка Називином у ребенка и взрослых — симптомы и признаки

Смертельный исход при передозировки амитриптилином — сколько таблеток ?

Передозировка амитриптилином может быть очень опасной для человеческого организма. Препарат является довольно сильным антидепрессантом первого поколения. Существует в двух формах – драже и раствор для инъекций.

Как правило, наиболее часто встречается упаковка по 50 таблеток. В настоящее время используется в основном при стационарном лечении в психиатрических заведениях.

Однако все чаще от него стараются отказаться, заменяя его более новыми медикаментами. Дело в том, что он имеет большое количество побочных эффектов, которые негативно сказываются на состоянии человека.

Описание препарата (как принимать)

Амитриптилин – лекарство, которое обладает немалым количеством противопоказаний. Кроме того, постепенно при его приеме возникает привыкание к нему, что ведет к увеличению дозировки. Учитывая эти факторы, следует помнить, что нельзя применять препарат самостоятельно. Это средство может назначать только врач.

Данный медикамент назначается, в следующих случаях:

  • затяжные депрессии,
  • нарушения работы нервной системы,
  • ночной энурез,
  • мигрени,
  • болезненные состояния при последних стадиях онкологии,
  • затяжные мигрени,
  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки,
  • терапия при шизофрении и психозах.

Амитриптилин противопоказан при:

  • повышенной чувствительности к компонентам препарата,
  • детям младше шести лет,
  • проблемах с сердцем,
  • бронхиальная астма,
  • алкоголизм,
  • высокое давление,
  • непроходимость кишечника,
  • задержка мочи при простатите,
  • беременность, лактация.

Каждому человеку назначается определенная доза препарата, а также время его приема в зависимости от диагноза.

Принимать лекарство нужно после еды, проглатывая целиком и запивая большим количеством воды.

Взрослому человеку во время депрессии разрешено принимать до 50 мг перед сном на начальном этапе, чтобы организм мог адаптироваться к препарату.

Сколько таблеток составляют максимальную дозу? Самое большое количество препарата, принимаемого в сутки, может доходить до 300 мг при положительной динамике. Это составляет 12 таблеток по 25мг.

Если препарат назначен в растворе, то дозировка составляет 10-30 мг внутримышечно до четырех раз в сутки. Максимальное количество составляет 150 мг. Однако через некоторое время стоит перейти на прием таблеток.

Эффект возникает через пару недель после начала приема лекарства и сохраняется на протяжении всего времени лечения.

У людей, находящихся в тяжелой депрессии, часто возникают мысли совершить суицид. Поэтому при терапии необходимо пристально наблюдать за их состоянием, чтобы не возникла отравление амитриптилином.

Читать еще:  Свиной цепень у человека (тениоз и цистицеркоз)

При резкой отмене препарата возможно развитие синдрома отмены.

Кроме того, стоит знать, что недопустим прием алкоголя во время терапии амитриптилином. Оба вещества усиливают побочные действия друг друга. При этом возникают нарушения работы кишечника, мочевыделительной системы, сердца. Помимо этого, следует знать, что одновременный прием лекарства и алкоголя может вызвать остановку дыхания, что спровоцирует смерть. Пить спиртные напитки можно не ранее, чем через три дня после окончания лечения медикаментом.

Симптомы передозировки лекарственного средства

Интоксикация препаратом оказывает довольно серьезное действие на организм. Передозировку амитриптилином сопровождают следующие симптомы:

  • проблемы с ориентацией в пространстве,
  • сильное желание спать,
  • расширенные зрачки,
  • спутанное сознание,
  • одышка, проблемы с дыханием,
  • резкое падение давление,
  • тошнота, рвота,
  • судороги,
  • сердечная недостаточность,
  • коматозное состояние,
  • тахикардия.

При сильных отравлениях происходит нарушение работы сердца, угнетение дыхания, потеря сознания, кома.

Можно ли умереть при передозировке амитриптилином? Токсической считается доза, равная 500 мг лекарства. Если же выпить всю упаковку, то с наибольшей вероятностью это закончится летальным исходом. Смертельная доза равна 1200 мг, это привет к быстрому развитию сердечной недостаточности.

Первая помощь при передозировке

При возникновении каких-либо симптомов отравления медикаментом необходимо очень быстро оказать пострадавшему первую помощь. Для этого нужно:

  • В первую очередь вызвать врачей.
  • Отравившегося человека напоить большим количеством чистой воды и вызвать рвоту, надавив на корень языка.
  • После промывания желудка нужно дать пострадавшему выпить активированный уголь, чтобы избавить его от действия токсинов.

Дальнейшее лечение проводится в медицинском учреждении и включает в себя:

  • дополнительное промывание желудка, если это необходимо,
  • внутривенные капельницы с большим количеством жидкости для более быстрого выведения токсинов из крови,
  • мониторинг сознания, дыхательной функции, давления,
  • при необходимости проводят искусственную вентиляцию легких,
  • ЭКГ-мониторинг.

ЭКГ-мониторинг проводится постоянно на протяжении последующих пяти дней после отравления. Дело в том, что передозировка амитриптилина очень негативно сказывается на состоянии сердца, поэтому необходимо отслеживать его состояние в первые дни после интоксикации. Кроме того довольно сильно страдает печень, врачи назначают для ее восстановления различные препараты.

Врачи обязательно должны следить за общим состоянием человека, т.к. симптомы передозировки могут вернуться через некоторое время.

Передозировка амитриптилином: последствия

Передозировка неблагоприятно сказывается на состоянии человека. Последствия такой интоксикации часто бывают печальными. При большом превышении дозировки возможен летальный исход.

Если же человека удается спасти, то в будущем возможно развитие проблем с нервной системой, психикой. Могут возникнуть еще более тяжелые депрессивные состояния. Отравление сильно влияет на сердечную систему, нарушая ее работу. Возникает нарушение функциональности печени, почек.

В настоящее время большинство врачей отказывается от использования этого препарата, заменяя его более современными лекарствами. Однако амитриптилин все еще можно найти в аптеках.

Передозировка – это тяжелое состояние организма, которое может закончиться весьма печально. Поэтому не следует применять этот препарат самостоятельно без назначения специалиста. А если лечение уже назначено, то необходимо строго придерживаться врачебной инструкции.

Видео: подробнее о данном препарате

Передозировка амитриптилином: последствия, симптомы, возможность летального исхода

Антидепрессанты

Противопоказаны пациентам со следующими состояниями: ишемическая болезнь сердца, аритмия, закрытоугольная глаукома, доброкачественная гипертрофия простаты, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Способны вызывать ортостатическую гипотензию, с последующими падением и переломами, усиливают эффект алкоголя, повышают уровень нейролептиков в крови

При серьезной передозировке возможен летальный исход

50 мг один раз в день

Вызывает увеличение веса тела

Амоксапин (в РФ не зарегистрирован)

50 мг 2 раза в день

Может вызывать экстрапирамидальные побочные эффекты

Клопирамин (в РФ не зарегистрирован)

25 мг 1 раз в день

Снижает порог судорог при дозировке > 250 мг/сутки

Дезипрамин (в РФ не зарегистрирован)

25 мг 1 раз в день

Доксепин (в РФ не зарегистрирован)

25 мг 1 раз в день

Вызывает увеличение веса тела

25 мг 1 раз в день

Может вызывать чрезмерную потливость и ночные кошмары

75 мг 1 раз в день

Повышает риск развития судорог при быстром повышении дозы

Нортриптилин (в РФ не зарегистрирован)

25 мг 1 раз в день

Эффективен в пределах терапевтического диапазона

Протриптилин (в РФ не зарегистрирован)

5 мг 3 раза в день

Длительный период полувыведения (74 часа)

Тримипрамин (в РФ не зарегистрирован)

50 мг один раз в день

Вызывает увеличение веса тела

Возможно развитие серотонинового синдрома при приеме с СИОЗС

Гипертонический криз при комбинации с другими антидепрессантами, симпатомиметиками или другими селективными препаратами, или некоторыми продуктами питания и напитками

При серьезной передозировке возможен летальный исход

Изокарбоксазид (в РФ не зарегистрирован)

10 мг 2 раза в день

Вызывает ортостатическую гипотензию

Фенелзин (в РФ не зарегистрирован)

15 мг 3 раза в день

Вызывает ортостатическую гипотензию

6 мг 1 раз в день

Может вызывать реакцию в месте применения препарата и бессонницу

Транилципромин (в РФ не зарегистрирован)

10 мг 2 раза в день

Вызывает ортостатическую гипотензию

Обладает амфетаминоподобным действием и умеренным синдромом отмены

При резком прекращении приема вызывают симптомы отмены (реже на фоне флуоксетина)

20 мг 1 раз в день

Меньше риск развития лекарственного взаимодействия за счет меньшего влияния на изоферменты CYP450

Риск удлинения интервала QT, что вынуждает ограничивать дозы до ≤ 40 мг/сутки

10 мг один раз в день

Также как у циталопрама

10 мг один раз в день

Обладает очень длинным периодом полувыведения из организма

Редко вызывает симптомы отмены

Единственный антидепрессант с доказанной эффективностью у детей

50 мг один раз в день

Может вызывать клинически значимое повышение уровня теофиллина, варфарина и клозапина (в РФ не зарегистрирован) в крови

Обладает возможностью взаимодействия между своими активными метаболитами и HCAs, карбамазепином, нейролептиками, или антиаритмиками класса 1C

Профиль CYP450 аналогичен флуоксетину

20 мг 1 раз в день

25 мг CR 1 раз в день

Обладает возможностью взаимодействия между своими активными метаболитами и HCAs, карбамазепином, нейролептиками, или антиаритмиками класса 1C

Профиль CYP450 аналогичен флуоксетину

Из всех СИОЗС может вызывать самый активный прирост веса тела

50 мг один раз в день

Среди всех СИОЗС обладает максимальной частотой встречаемости жидкого стула

Вилазодон (в РФ не зарегистрирован)

10 мг перорально один раз в день в течение 7 дней, затем увеличить дозу до 20 мг в сутки в течение 7 дней

10-40 мг (подбирать дозу, увеличивая на 5-10 мг каждые 7 дней)

Может увеличить риск кровотечения, если препарат принимается с аспирином, другими НПВП или другими препаратами, которые влияют на свертываемость крови

Не нужно резко прекращать прием; следует уменьшать дозу постепенно

Ингибиторы обратного захвата серотонин-норадреналина

При резком прекращении приема вызывают симптомы отмены

Десвенлафаксин (в РФ не зарегистрирован)

50 мг один раз в день

Может увеличивать кровяное давление или частоту сердцебиений (следует проверить кровяное давление до начала приема препарата и следить за давлением и частотой сердцебиений во время периода приема)

20 мг 2 раза в день

Умеренное дозозависимое повышение систолического и диастолического АД

Могут вызывать легкое затруднение при мочеиспускании у мужчин

Меньше риск развития лекарственного взаимодействия за счет меньшего влияния на изоферменты CYP450

Левомилнаципран (в РФ не зарегистрирован)

20 мг один раз в день в течение 2 дней, затем 40 мг один раз день

40-120 мг (увеличивать дозу на 40 мг в день с интервалом ≥ 2 дней; не превышать 120 мг в день)

Может увеличивать кровяное давление или частоту сердцебиений (следует проверить кровяное давление до начала приема препарата и следить за давлением и частотой сердцебиений во время периода приема)

Может увеличить риск кровотечения (соблюдать осторожность при одновременном приеме аспирина, других НПВП или антикоагулянтов)

Может вызывать задержку мочи и затрудненное начало мочеиспускания (принимать с осторожностью пациентам с обструктивными нарушениями мочеиспускания; прекратить прием препарата в случае усиления симптомов)

25 мг 3 раза в день

37,5 мг XR 1 раз в день

Умеренное дозозависимое повышение диастолического АД

Двойное (5-HT и норадренергическое) действие возврата достигается при дозировке примерно 150 мг

В редких случаях, повышение систолического АД (не зависимо от дозы)

При отмене препарата дозу следует снижать постепенно

Читать еще:  Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Меньше риск развития лекарственного взаимодействия за счет меньшего влияния на изоферменты CYP450

5-10 мг один раз в день

Следует предостеречь пациентов относительно повышенного риска кровотечения при одновременном приеме аспирина, других НПВП, или иных препаратов, влияющих на свертываемость крови или кровотечение

Модуляторы серотонина (5-HT2 блокаторы)

15 мг один раз в день

Вызывает увеличение веса тела и оказывает седативный эффект

Побочное действие на сексуальную функцию слабее, чем у СИОЗС и у ингибиторов обратного захвата серотонина-норадреналина

50 мг 3 раза в день

Может вызывать приапизм

Может вызывать ртостатическую гипотензию

Ингибиторы обратного захвата норадреналина и допамина

100 мг 2 раза в день

150 мг SR 1 раз в день

150 мг XL 1 раз в день

Противопоказаны пациентам с булимией или склонностью к судорогам

Возможно взаимодействие с HCAs, повышая риск развития судорог

Возможно развитие дозозависимой амнезии

Агомелатин (антагонист 5-HT2C рецепторов)

25 мг один раз в день перед сном

Следует немедленно прекратить прием, если развиваются симптомы или признаки потенциального поражения печени или если уровень сывороточных аминотрансфераз превышает в более, чем 3 раза верхний порог нормы

*Все препараты назначаются внутрь, кроме трансдермальной формы селегилина.

CR = непрерывного высвобождения; CYP450 = система цитохрома P-450; HCAs = гетероциклические антидепрессанты; HR = частота сердцебиений; 5-HT = 5-гидрокситриптамин (серотонин); MAOIs = ингибиторы моноаминоксидазы; SR = контролируемое высвобождение; XL = замедленное высвобождение; XR = замедленное высвобождение.

Компания MSD и Справочники MSD

Компания «Мерк энд Ко. Инкорпорейтед», Кенилворт, Нью-Джерси, США (известная под названием MSD за пределами США и Канады) является мировым лидером в области здравоохранения и работает над оздоровлением мира. От разработки новых терапевтических методов для лечения и профилактики заболеваний — до помощи нуждающимся людям, мы стремимся к улучшению здоровья и благосостояния во всем мире. Справочник был впервые опубликован в 1899 году в качестве общественной инициативы. Продолжателем дела этого замечательного ресурса является Справочник Merck Manual в США и Канаде и Справочник MSD Manual за пределами Северной Америки. Узнайте больше о наших обязательствах в рамках программы Глобальная база медицинских знаний.

  • О нас
  • Юридическая оговорка
  • Разрешение
  • Конфиденциальность
  • Условия использования
  • Лицензирование
  • Глобальная база медицинских знаний
  • Обратитесь к нам
  • Справочник по ветеринарии (только на английском языке)

This site complies with the HONcode standard for trustworthy health information:
verify here.

Амитриптилин 25 мг №50 табл.

  • График доставки
  • Лекарственные средства и Биологически активные добавки

Производитель: Санека Фармасьютикалс а.с. (Словакия)
Предельная цена: 605тг

  • Описание
  • Характеристики

Инструкция по медицинскому применению

Международное непатентованное название

Таблетки, покрытые оболочкой, 25мг

Одна таблетка содержит

активное вещество — амитриптилин 25 мг (в виде амитриптилина гидрохлорида 0,0283 г),

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат _ 0,17 г

, крахмал кукурузный, желатин, тальк, кремния диоксид коллоидный безводный, кальция стеарат

состав оболочки: сепифильм 3048 желтый гидроксипропилметилцеллюлоза, целлюлоза микрокристаллическая, полиоксил 40 стеарат, титана диоксид (Е171), хинолиновый желтый (Е 104), силиконовая противопенная эмульсия SE-2, макрогол 6000

Таблетки, покрытые оболочкой, желтого цвета, круглой формы, с двояковыпуклой поверхностью

Препараты для лечения заболеваний нервной системы. Психоаналептики. Антидепрессанты. Неселективные ингибиторы обратного нейронального захвата моноаминов. Амитриптилин.

Код ATХ N06AA09

Амитриптилин почти полностью всасывается из пищеварительного тракта, максимальная концентрация достигается в течение 4-8 часов, около 95% связывается с белками плазмы. Он метаболизируется в основном до дезметиламитриптилина (нортриптилина – основного активного метаболита). Биологический период полувыведения колеблется от 10 до 28 часов, у нортриптилина – от 16 до 80 часов. У пожилых пациентов отмечается предрасположенность к более высоким концентрациям в плазме и более длительному периоду полувыведения, чем у молодых. Амитриптилин выводится преимущественно через почки в виде нескольких метаболитов, как свободных, так и конъюгированных, менее 5% выводится в неизменном виде. Некоторое количество препарата выводится с калом.

Амитриптилин проникает через плацентарный барьер, а также поступает в материнское молоко.

Амитриптилин – трициклический антидепрессант из группы неизбирательных ингибиторов нейронального захвата моноаминов. Обладает выраженным тимолептическим действием, как имипрамин, однако его седативное и успокаивающее действие более выражены. Механизм антидепрессивного действия амитриптилина связан с угнетением обратного нейронального захвата катехоламинов (норадреналина, дофамина) и серотонина в центральной нервной системе. Амитриптилин является антагонистом мускаринохолинергических рецепторов в центральной нервной системе и на периферии, обладает антигистаминным (Н1) и a1–адренолитическим свойствами. Следовательно, вызывает антиневралгическое (центральное анальгетическое), противоязвенное и антибулимическое действия. Способствует снижению тонуса гладкой мускулатуры мочевого пузыря, увеличению емкости и напротив повышает тонус сфинктера мочевого пузыря. Это объясняет его эффективность при лечении энуреза.

Показания к применению

— депрессивные фазы легкой, средней и высокой степени тяжести с психотическими признаками или без таковых при всех типах аффективных расстройств, таких как биполярное аффективное расстройство, рекуррентное депрессивное расстройство и органическое аффективное расстройство

— шизоаффективные расстройства депрессивного типа; депрессии, связанные с шизофренией (на фоне постоянного лечения нейролептическими средствами)

— депрессии, ранее определенные как реактивные и невротические депрессии: дистимия, смешанное тревожно-депрессивное расстройство, депрессивные расстройства, возникшие как реакция на серьезный стресс или являющиеся проявлением расстройства адаптации

— депрессии, развивающиеся во время лечения резерпином, неорганический энурез (т.е. первичный), не сопровождающийся гипотоническим мочевым пузырем, неорганический энкопрез (недержание кала), нервная анорексия и синдром раздраженного кишечника

— применяется при длительном лечении боли в комплексной терапии

— для лечения ночного энуреза в тех случаях, когда органическая патология исключена и другие виды медикаментозного и немедикаментозного лечения не оказывают эффекта (применяется исключительно в качестве терапии третьего ряда).

Способ применения и дозы

Препарат предназначен для применения у взрослых.

Фактическая доза подбирается индивидуально для каждого пациента, и этой дозировки следует строго придерживаться.

Начальная доза обычно составляет 25-50 мг, принимается перед сном, затем дозы постепенно увеличиваются в зависимости от переносимости в течение 5-6 дней до 150-200 мг ежедневно, при этом максимальная часть суточной дозы принимается перед сном. Если состояние пациента не улучшается во время второй недели терапии, доза увеличивается до 300 мг в сутки. Эта доза затем постепенно уменьшается до исчезновения симптомов депрессии, сниженные дозы в 50-100 мг в день принимаются обычно в течение 3-х месяцев.

Терапевтический эффект обычно появляется через 7-10 дней после начала лечения. Терапию амитриптилином можно рассматривать как неэффективную только в том случае, если улучшения состояния пациента не наблюдается после 3-х недель лечения.

Наступление антидепрессивного действия может быть ускорено при совместном приеме амитриптилина с нортриптилином. В большинстве случаев лечение амитриптилином длительностью более 6-8 месяцев является неэффективным. Для предотвращения ожидаемой фазы периодической депрессии препараты лития являются более подходящими. С этой целью амитриптилин может назначаться только тем пациентам, которым противопоказано применение препаратов лития.

Для лечения хронической боли рекомендуемая суточная доза составляет 50-100 мг амитриптилина, которую необходимо разделить на несколько индивидуальных доз.

Пациентам пожилого возраста или пациентам с депрессивным синдромом легкой степени, получающим амбулаторное лечение, применяются более низкие дозы 50-100 мг в виде одной суточной дозы перед сном.

Перед началом проведения первичной терапии амитриптилином, необходимо произвести процедуру ЭКГ для того, чтобы исключить синдром удлинённого интервала QT. Дозу необходимо увеличивать постепенно. Продолжительность первичного курса лечения составляет 3-месяца, при повторных курсах амитриптилином медицинское обследование необходимо проводить каждые 3 месяца В случае отмены амитриптилина, прекращать его прием необходимо постепенно.

Таблетки необходимо проглатывать целиком, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды.

В целом амитриптилин переносится хорошо. Указанные побочные эффекты включают в себя общие побочные эффекты трициклической группы антидепрессантов. Не все из них связаны с применением амитриптилина, некоторые из них указаны с аналогичной фармакологической группой. Поскольку антидепрессивное действие амитриптилина может не проявиться в течение первых 2-4 недель лечения, пациенты должны находиться под наблюдением в течении данного периода.

Отравление амитриптилином: симптомы, лечение и последствия

Депрессия чрезвычайно распространена в наши дни. Поэтому многим людям приходится регулярно принимать специальные лекарства — антидепрессанты. Но при употреблении подобных препаратов нужно соблюдать большую осторожность. К этой группе медикаментов относятся средства на основе амитриптилина. Отравления этими лекарствами чаще всего возникают вследствие передозировки таблеток. Как распознать интоксикацию? И чем помочь пострадавшему? На эти вопросы мы ответим в статье.

Общее описание лекарства

Амитриптилин — это действующий компонент трициклических антидепрессантов старого поколения. Эти препараты довольно эффективны, поэтому их применяют в медицине до сих пор.

Чаще всего лекарства с этим веществом выпускаются под одноименным названием — «Амитриптилин». Реже встречаются торговые наименования «Саротен» и «Триптизол».

Амитриптилин блокирует захват нервными клетками «гормонов радости» — серотонина и норадреналина. В результате эти вещества накапливаются в организме. У человека исчезает тревога и тоска, а настроение улучшается.

Однако это лекарство действует не мгновенно. Антидепрессивный эффект можно ощутить только спустя 10-14 дней. За это время его активный компонент накапливается в организме. Бывают случаи, когда пациенты, не почувствовав мгновенного эффекта в первые дни лечения, самовольно увеличивают дозу препарата. Это может привести к отравлению амитриптилином.

Депрессия — это основное, но не единственное показание к назначению этого средства. Препарат используют также для лечения булимии и анорексии, раздражения кишечника и недержания мочи у детей.

Этот антидепрессант относится к строго рецептурным лекарствам. Его ни в коем случае нельзя принимать самостоятельно. Весь курс лечения должен проходить под контролем врача.

Причины интоксикации

Почему возникает отравление амитриптилином? Чаще всего причиной интоксикации становится нарушение правил приема лекарства:

  1. Передозировка. Бывают случаи, когда пациенты самостоятельно увеличивают суточное количество таблеток.
  2. Употребление спиртного на фоне лечения. Врачи категорически запрещают пить алкоголь во время приема антидепрессантов. Этанол усиливает действие психотропных лекарств. Такая комбинация резко угнетает нервную систему.
  3. Прием других лекарств, плохо совместимых с антидепрессантами. К таким препаратам относятся снотворные, нейролептики и противосудорожные средства. Подобное сочетание лекарств тоже может привести к отравлению.

В психиатрической практике отмечались случаи отравления препаратом с целью суицида. Ведь это лекарство часто назначают при депрессии, а такое психическое состояние может сопровождаться суицидальными идеями. Поэтому больных со склонностью к самоубийству следует лечить антидепрессантами в стационаре.

Отравления амитриптилином отмечаются и среди детей. Некоторые формы этих таблеток выпускаются в виде драже. Ребенок может принять их за сладкие витаминки и случайно выпить. Поэтому такое сильнодействующее лекарство нужно прятать от детей как можно дальше.

Опасная дозировка

Этот антидепрессант выпускают в виде таблеток по 25 мг. Необходимую дозу лекарства может подобрать только врач. Весь курс лечения проходит под контролем специалиста. При улучшении состояния количество таблеток уменьшают, а при ухудшении — повышают.

Рекомендованную дозу ни в коем случае нельзя превышать. Даже при приеме 6 таблеток у взрослых появляются признаки легкой интоксикации. Опасная доза для детей еще меньше. Ребенок может получить отравление, случайно выпив 3-4 таблетки.

Если же больной принял одновременно 1,5 грамма лекарства (60 таблеток), то это приводит к летальному исходу. Даже если пациент употребил смертельную дозу в несколько приемов за сутки, то это все равно представляет огромную опасность для жизни.

Как развивается интоксикация

Рассмотрим патогенез отравления амитриптилином. После приема большого количества таблеток активный компонент быстро всасывается в кровь. В организме накапливается огромная концентрация серотонина и норадреналина. Это приводит к сильному перевозбуждению нервной системы, появлению галлюцинаций и судорог. Впоследствии это состояние сменяется резким угнетением функций мозга и потерей сознания вплоть до комы.

Этот антидепрессант имеет также холинолитическое действие. Поэтому у больного резко расширяются зрачки, появляется одышка, появляется неприятная сухость во рту. При существенном превышении допустимой дозы препарат угнетает дыхание и сердечную деятельность. Это нередко приводит к летальному исходу.

Код отравления амитриптилином по МКБ-10 — Т.34. Этим шифром кодируются интоксикации психотропными препаратами, не классифицированные в других рубриках.

В медицине выделяют три степени интоксикации. Мы рассмотрим признаки отравления в зависимости от тяжести состояния больного.

Легкая степень

Интоксикация легкой степени возникает при небольшой передозировке. Например, пациент принял две таблетки вместо одной или употребил всю дневную дозу однократно. При этом появляются следующие симптомы отравления амитриптилином:

  1. Возбуждение. Возникает двигательное и психическое беспокойство. Пациент становится неусидчивым, раздражительным и агрессивным.
  2. Расстройства выделительной функции. Появляется частое мочеиспускание, иногда непроизвольное.
  3. Нарушения зрения. Вследствие расширения зрачков больной плохо видит. Все окружающие предметы кажутся ему нечеткими и расплывчатыми.

Такой легкий вариант интоксикации обычно имеет хороший прогноз. Через несколько дней пациент выздоравливает. Осложнений в большинстве случаев не отмечается.

Отравление средней тяжести

Отравление средней тяжести наступает при более значительном превышении дозы. Такая интоксикация возникает также при комбинации препарата со спиртным или сильнодействующими психотропными лекарствами. Это состояние сопровождается следующей симптоматикой:

  1. Сильной сонливостью. Пациент может внезапно уснуть в любом положении.
  2. Расстройствами психики. В ряде случаев возникают зрительные и слуховые галлюцинации.
  3. Заторможенностью. Пациент выглядит вялым, его движения замедлены и плохо скоординированы. Речь становится нечеткой.
  4. Гипертермией. У больного появляется лихорадка (до 38 градусов).
  5. Нарушениями сердечно-сосудистой деятельности и дыхания. Возникает сильная тахикардия, а артериальное давление падает. Больной тяжело и часто дышит.
  6. Диспепсическими явлениями. Пациента беспокоит тошнота и рвота.

При отравлении средней степени прогноз ухудшается. Если пациенту вовремя не оказать помощь, то он может потерять сознание и впасть в кому.

Тяжелая степень

Тяжелая интоксикация возникает при превышении терапевтической дозы антидепрессанта во много раз. Клиника отравления амитриптилином при смертельно опасной передозировке следующая:

  • потеря сознания;
  • коматозное состояние;
  • отсутствие реакции зрачков на световые раздражители;
  • резкое падение АД;
  • частый слабый пульс;
  • приступы судорог.

Это крайне тяжелое состояние. Без лечения оно неизбежно приводит к летальному исходу.

Как помочь больному

В домашних условиях вылечить отравление антидепрессантом невозможно. Поэтому нужно немедленно вызывать бригаду скорой помощи. Чем быстрее врачи приступят к лечению пациента, тем больше шансов на спасение больного.

Если пострадавший находится в сознании, то на доврачебном этапе ему нужно оказать следующую помощь:

  1. Промыть желудок слабым раствором марганцовки.
  2. Дать сорбент для очистки организма («Энтеросгель», «Смекту», активированный уголь).
  3. Уложить больного на спину, а под голову поместить подушку или валик.

Если пациент потерял сознание, то его укладывают набок. Это предотвратит захлебывание рвотой. До приезда врача больной должен оставаться в покое, при этом очень важно следить за дыханием и работой сердца.

Терапия

Лечение отравления амитриптилином проводят в стационаре. Если больной находится в коме, то его помещают в реанимационное отделение.

При легком отравлении пациенту промывают желудок и дают слабительные. Это помогает удалить из организма остатки амитриптилина.

В более тяжелых случаях для очищения организма ставят капельницы с инфузионными растворами или проводят гемосорбцию.

При отравлении амитриптилином антидоты не вводят. На сегодняшний день такого противоядия не существует. Интоксикацию антидепрессантами можно лечить только симптоматически.

После улучшения состояния больному назначают следующие препараты:

  1. Ингибиторы холинэстеразы («Прозерин», «Физостигмин»). Эти средства не являются антидотами, но они значительно уменьшают холинолитическое действие амитриптилина. Показаны при выраженном угнетении центральной нервной системы.
  2. Кортикостероиды. Гормональные средства вводят при падении АД.
  3. Антиаритмические лекарства. Эти препараты назначают при отравлении, сопровождающемся сбоями сердечного ритма.

Больным также показаны ингаляции с кислородом. В тяжелых случаях пациентов подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. В первые 5 дней необходимо круглосуточное наблюдение за дыханием, артериальным давлением и работой сердца.

Как отражается отравление на здоровье

Даже при своевременной медицинской помощи нельзя исключать появление осложнений после интоксикации. Последствия отравления амитриптилином могут сказываться на здоровье еще долгое время после выздоровления.

Интоксикация прежде всего отражается на центральной нервной системе. После купирования острой симптоматики могут сохраняться следующие патологические проявления:

  • шаткость походки;
  • расстройства координации движений;
  • ухудшение мыслительной деятельности;
  • слабость мышц;
  • частые рецидивы депрессии.

При тяжелой интоксикации могут возникать осложнения и со стороны других органов:

  • пневмония;
  • аритмия;
  • недостаточность функции сердца, печени и почек;
  • частые кровотечения.

Если отравление сопровождалось серьезным ухудшением зрения, то полностью устранить спазм аккомодации удается не всегда. У многих людей близорукость после интоксикации остается навсегда.

Заключение

Отравление препаратами от депрессии — это одна из самых опасных лекарственных интоксикаций. Поэтому при приеме таких средств нужно проявлять предельную осторожность. Ведь последствия передозировки могут быть необратимыми. Превышая допустимое количество таблеток, вы можете нанести своему здоровью непоправимый вред.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector