0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Помощь при рвоте: алгоритм действия медсестры

ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТУ ПРИ РВОТЕ

Для укладки на форму № 50.

1) Резиновые перчатки.

2) Направление в лабораторию в полиэтиленовом мешке.

3) Пробирки с резиновыми пробками.

7) Стерильные ватные тампоны и марлевые салфетки.

8) Стерильный пинцет.

9) 70% этиловый спирт.

10) 6% раствор перекиси водорода.

11) 1% раствор борной кислоты.

12) 1% раствор протаргола.

13) 0,05% раствор перманганата калия.

14) Емкость для сбора отработанного материала.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1) Наденьте перчатки, маску.

2) Закройте пробирки с кровью резиновыми пробками.

3) Поставьте пробирки с кровью в штатив.

4) Поставьте штатив в контейнер.

5) Вложите направление в контейнер.

6) Закройте крышку контейнера и закрепите ее лейкопластырем.

7) Снимите перчатки, маску и обработайте их в соответствии с требованиями санэпидрежима.

8) Отнесите аккуратно контейнер в лабораторию.

Оценка достигнутых результатов:контейнер доставлен в лабораторию.

Примечания:

1) В настоящее время для забора крови используются вакуумные пробирки, практически исключающие возможность контакта с кровью.

2) Перед допуском на работу с кровью медицинский персонал должен пройти инструктаж.

3) В случае загрязнения кожи и слизистых кровью следует немедленно:

  • Вымыть руки или пораженные участки теплой водой с мылом.
  • Вытереть насухо.
  • Обработать кожу 6% раствором перекиси водорода или 70% спиртом.
  • Обработать слизистую глаз 1% водным раствором борной кислоты.
  • Прополоскать рот 70% этиловым спиртом или 1 % раствором борной кислоты.
  • Обработать слизистую носа 1 % раствором протаргола.
  • Обработать 3% раствором хлорамина поверхность рабочих столов в конце работы и при загрязнении в период работы.
  • Сбросить ватные шарики загрязненные кровью и использованные шприцы в емкость с 3% хлорамином на 60 минут или 1.5% раствор гипохлорита кальция на 60 минут.

Цель:оказать помощь пациенту при рвоте.

Показания:рвота у пациента.

Противопоказания:нет.

Оснащение:

1) Емкость для сбора рвотных масс.

3) Фартуки клеенчатые — 2.

4) Перчатки резиновые.

5) Стакан с кипяченой водой.

6) Грушевидный баллон.

7) Стерильная баночка с крышкой.

8) Дезинфицирующие растворы.

9) Емкости для дезинфекции.

Возможные проблемы пациента:беспокойство.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1) Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2) Успокойте пациента.

3) Усадите пациента, если позволяет его состояние.

4) Наденьте на него клеенчатый фартук или повяжите салфетку.

5) Поставьте таз или ведро к ногам пациента.

6) Придерживайте голову пациента, положив ему ладонь на лоб.

7) Дайте пациенту стакан с водой для полоскания рта после рвоты.

8) Снимите с пациента клеенчатый фартук или салфетку.

9) Помогите пациенту лечь.

10) Наденьте на себя клеенчатый фартук и перчатки.

11) Уберите емкость с рвотными массами из палаты, предварительно показав их врачу.

12) Уберите все на полу, проветрите палату.

13) Снимите фартук и перчатки.

14) Обработайте их в соответствии с требованиями санэпидрежима.

15) Вымойте руки.

Оказание помощи пациенту при рвоте, находящемуся в бессознательном состоянии:

1) Поверните пациента в постели на бок и зафиксируйте его в этом положении с помощью подушек.

2) Поверните на бок его голову, если невозможно изменить положение.

3) Накройте шею и грудь пациента полотенцем.

4) Поставьте емкость для сбора рвотных масс на пол (или почкообразный лоток ко рту пациента).

5) Придерживайте пациента стоя сбоку, одну руку положите на лоб, вторую на плечо пациента, фиксируя его, чтобы он не упал.

6) Наденьте перчатки и фартук.

7) Уберите емкость с рвотными массами из палаты, предварительно показав врачу.

8) Обработайте ротовую полость пациента, предварительно отсосав рвотные массы грушевидным баллоном.

9) Умойте пациента.

10) Уложите его удобно и укройте.

11) Уберите все на полу, проветрите палату.

12) Снимите фартук, перчатки.

13) Обработайте их и емкость из-под рвотных масс в соответствии с требованиями санэпидрежима.

14) Вымойте руки.

Оценка достигнутых результатов:помощь пациенту оказана.

Обучение пациента или родственников:консультативный тип сестринской помощи в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Примечание.

При необходимости (по назначению врача) соберите рвотные массы в стерильную баночку, не касаясь внутренней стороны банки для исследования. Выпишите направление и отправьте в лабораторию.

ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА ПАЦИЕНТУ, НАХОДЯЩЕМУСЯ В СОЗНАНИИ.

Цель:очистить желудок от содержимого до чистых промывных вод.

Показания:отравления различного генеза.

Противопоказания:

  • Кровотечение.
  • Сужение пищевода.
  • Нарушение носового дыхания.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • Бронхиальная астма.
  • Опухоли желудочно-кишечного тракта.

Оснащение:

1) Зонды желудочные толстые резиновые стерильные — 2, соединенные стеклянной трубкой.

2) Воронка стеклянная стерильная емкостью 0,5-1 л.

3) Ведро с кипяченой водой комнатной температуры.

4) Таз или ведро для промывных вод.

6) Перчатки резиновые.

9) Фартуки клеенчатые — 2 шт.

10) Стакан с кипяченой водой.

12) Емкости для дезинфекции.

Возможные проблемы пациента:негативный настрой к манипуляции, страх перед вмешательством и др.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1) Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

3) Подготовьте систему для промывания желудка.

4) Усадите пациента на стул (спина плотно прилегает к спинке стула).

5) Поставьте емкость для промывных вод между ног пациента.

6) Наденьте на себя и на пациента клеенчатые фартуки.

7) Определите расстояние, на которое нужно ввести зонд (рост пациента в сантиметрах — 100 см или расстояние от пупка до резцов + расстояние ладонь пациента), сделайте отметку на зонде.

8) Наденьте перчатки.

9) Встаньте сбоку от пациента.

10) Смочите конец зонда кипяченой водой и попросите пациента открыть рот.

11) Положите слепой конец зонда на корень языка и предложите пациенту делать глотательные движения и глубоко дышать через нос.

12) Проведите осторожно и медленно зонд до нужной отметки.

13) Подсоедините воронку и опустите ее до уровня колен пациента, в нее начинает поступать желудочной содержимое, что свидетельствует о правильном положении зонда (если содержимое желудка не вытекает, то измените положение зонда, продвинут его назад или вперед).

14) Поднимите медленно воронку вверх, как только вода достигнет устья воронки, опустите ее ниже исходного положения.

15) Вылейте содержимое воронки в таз.

16) Проводите промывание желудка до чистых промывных вод.

17) Удалите зонд осторожно, но быстро.

18) Отсоедините воронку.

19) Извлеките осторожно зонд через полотенце.

20) Дайте пациенту стакан с водой для полоскания рта.

21) Уберите таз с промывными водами.

22) Снимите с пациента и себя клеенчатые фартуки.

23) Снимите перчатки.

24) Сопроводите пациента к постели и помогите ему лечь.

25) Обработайте систему, перчатки, фартуки в соответствие с требованиями санэпидрежима.

26) Вымойте руки.

Оценка достигнутых результатов:желудок промыт, получены чистые промывные воды.

Примечания.

  • Из первой порции промывных вод возьмите анализ на бактериологическое исследование.
  • Прекратите манипуляцию и вызовите врача, если в промывных водах появились прожилки крови.

ПРОВЕДЕНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ СЕКРЕТОРНОЙ ФУНКЦИИ ЖЕЛУДКА С ПАРЕНТЕРАЛЬНЫМИ РАЗДРАЖИТЕЛЯМИ.

Цель:собрать желудочный сок для исследования в 8 чистых банок.

Показания:заболевания желудка — гастрит, язвенная болезнь желудка.

Противопоказания:выявляются в процессе обследования пациента медицинской сестрой и врачом.

Оснащение:

1) Стерильный тонкий желудочный зонд 110-115 см, Д-4-5 мм.

2) 9 чистых баночек с этикетками.

3) Стерильный шприц 20.0 мл для извлечения желудочного содержимого.

4) Стерильный шприц 2.0 мл для введения раздражителя с иглами.

5) Гистамин 0.1%, пентагастрин — 0,025%.

Возможные проблемы пациента:

  • Позывы на рвоту при введении зонда.
  • Страх перед вмешательством.
  • Необоснованный отказ от вмешательства.
  • Удушье пациента при введение зонда.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1) Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2) Усадите пациента, так чтобы он опирался на спинку стула.

4) Наденьте перчатки.

5) Положите на грудь пациента полотенце.

6) Снимите съемные зубные протезы.

7) Определите расстояние на которое пациент должен будет проглотить зонд (рост 100 см).

8) Достаньте из упаковки стерильный зонд.

9) Возьмите его правой рукой на расстояние 10-15 см от слепого конца зонда.

10) Поддерживайте левой рукой свободный конец зонда.

11) Предложите пациенту открыть рот. Смочите конец зонда кипяченой водой.

12) Положите слепой конец зонда на корень языка пациента.

13) Попросите пациента сделать глотательные движения при этом глубоко дышать через нос.

14) Введите зонд до нужной метки.

15) Извлеките все желудочное содержимое натощак в банку и отставьте ее.

16) Извлеките далее в течении 1 часа желудочное содержимое, меняя емкости для сока каждые 15 минут (4 порции).

17) Введите подкожно раствор гистамина 0.1% из расчета 0.1 х 10 кг веса пациента.

18) Продолжите извлекать содержимое в течение часа, меняя емкость каждые 15 минут (4 порции).

19) Отправьте промаркированные емкости с полученным желудочным содержимым в лабораторию.

20) Продезинфицируйте перчатки, зонд, шприц, лоток в соответствии с требованиями санэпидрежима.

Оценка достигнутых результатов:

  • Получены все порции желудочного сока.
  • Пробирки отправлены в лабораторию для исследования.

Дата добавления: 2015-03-29 ; Просмотров: 3076 ; Нарушение авторских прав?

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Оказание помощи пациенту при рвоте

Ситуация 1Ситуация 2
У пациента при высоком артериальном давлении (180/100 мм рт. ст). началась рвота. Пациент в сознании.В результате сильного пищевого отравления у пациента началась рвота. Пациент без сознания.

Рис. 4.Уход за пациентом при рвоте: а – положение пациента сидя;

Читать еще:  Аппендэктомия - удаление аппендикса

б – положение пациента лежа

(осложнения при промывании желудка)

Рвота «кофейной гущей» или алой кровью указывает на желудочное кровотечение и угрожающее состояние, поэтому необходимо тут же вызвать врача!

Желудочное кровотечение чаще всего является следствием язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, рака желудка, варикозного расширения вен пищевода и желудка. При больших кровотечениях появляется внезапная слабость, иногда обморок. Пульс становиться частым, слабого наполнения, артериальное давление падает, кожа бледнеет, нередко покрывается холодным потом.

Решите ситуационную задачу.

Медсестру вызвали в палату к пациенту, у которого началась рвота цвета «кофейной гущи». Пациент встревожен, растерян.

Действия медсестры в соответствии с планом ответа на ситуационные задачи.

ПЛАН ОТВЕТА НА СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

1 этапСестринское Из условия

2 этап Проблемы пациента

5. Духовные (эгоистические)

I Существующие II Потенциальные

4 этап Сестринские вмешательства

Зависимые Взаимозависимые Независимые

В помощь студенту

§ Обеспечить строгий постельный режим, организовать индивидуальный пост.

§ Запретить прием через рот пищи, воды, лекарственных препаратов. Объяснить пациенту, почему ему нельзя в данный момент принимать пищу, воду, лекарственные препараты.

§ Обеспечить оксигенотерапию (по назначению врача).

§ Использовать простейшие физиотерапевтические средства для остановки кровотечения (пузырь со льдом).

§ Приготовить лекарственные средства и необходимые оснащения для остановки кровотечения.

§ Фиксировать полученные данные в листе динамического наблюдения.

Осуществить самоконтроль. Выполнить графологический диктант.

— да, утверждение верное

— нет, утверждение неверное

Графологический диктант по темам: «Промывание желудка»,

«Помощь пациенту при рвоте»

1. При отравлении не доброкачественными продуктами показана процедура – промывание желудка;

2. Промывание желудка невозможно через назогастральный зонд;

3. Промывание желудка через толстый желудочный зонд. Противопоказано при язвах, опухолях.

4. При массивных желудочных кровотечениях пациент жалуется на слабость, озноб.

5. Одно из осложнений при промывании желудка – желудочно-кишечное кровотечение;

6. Существует беззондовый метод промывания желудка;

7. Если пациент находится в бессознательном состояние, то промыть желудок ему – невозможно;

8. Для диагностики заболеваний ЖКТ часто исследуют промывные воды, полученные при промывании желудка через тонкий желудочный зонд;

9. Взятие рвотных масс для бактериологического исследования производят в любое время суток;

10. Обычно рвота желудочного происхождения приносит пациенту облегчение;

11. При рвоте цвета «кофейной гущи» пациенту следует дать выпить холодную воду или проглотить кубики льда;

12. После рвоты необходимо укрыть пациента и дать ему выпить теплый чай;

13. Для промывания желудка через толстый желудочный зонд используют шприц Жанэ.

14. Интубация – извлечение рвотных масс.

15. Аспирация – введение в гортань специальной трубки для предупреждения заглатывания рвотных масс.

Помощь при рвоте алгоритм действия медсестры

ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТУ ПРИ РВОТЕ. — Студопедия

Цель: оказать помощь пациенту при рвоте.

Показания: рвота у пациента.

Противопоказания:нет.

Оснащение:

1) Емкость для сбора рвотных масс.

3) Фартуки клеенчатые — 2.

4) Перчатки резиновые.

5) Стакан с кипяченой водой.

6) Грушевидный баллон.

7) Стерильная баночка с крышкой.

8) Дезинфицирующие растворы.

9) Емкости для дезинфекции.

Возможные проблемы пациента: беспокойство.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1) Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2) Успокойте пациента.

3) Усадите пациента, если позволяет его состояние.

4) Наденьте на него клеенчатый фартук или повяжите салфетку.

5) Поставьте таз или ведро к ногам пациента.

6) Придерживайте голову пациента, положив ему ладонь на лоб.

7) Дайте пациенту стакан с водой для полоскания рта после рвоты.

8) Снимите с пациента клеенчатый фартук или салфетку.

9) Помогите пациенту лечь.

10) Наденьте на себя клеенчатый фартук и перчатки.

11) Уберите емкость с рвотными массами из палаты, предварительно показав их врачу.

12) Уберите все на полу, проветрите палату.

13) Снимите фартук и перчатки.

14) Обработайте их в соответствии с требованиями санэпидрежима.

15) Вымойте руки.

Оказание помощи пациенту при рвоте, находящемуся в бессознательном состоянии:

1) Поверните пациента в постели на бок и зафиксируйте его в этом положении с помощью подушек.

2) Поверните на бок его голову, если невозможно изменить положение.

3) Накройте шею и грудь пациента полотенцем.

4) Поставьте емкость для сбора рвотных масс на пол (или почкообразный лоток ко рту пациента).

5) Придерживайте пациента стоя сбоку, одну руку положите на лоб, вторую на плечо пациента, фиксируя его, чтобы он не упал.

6) Наденьте перчатки и фартук.

7) Уберите емкость с рвотными массами из палаты, предварительно показав врачу.

8) Обработайте ротовую полость пациента, предварительно отсосав рвотные массы грушевидным баллоном.

9) Умойте пациента.

10) Уложите его удобно и укройте.

11) Уберите все на полу, проветрите палату.

12) Снимите фартук, перчатки.

13) Обработайте их и емкость из-под рвотных масс в соответствии с требованиями санэпидрежима.

14) Вымойте руки.

Оценка достигнутых результатов: помощь пациенту оказана.

Обучение пациента или родственников: консультативный тип сестринской помощи в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Медицинский план диагностики и лечения рвоты / диареи

Подготовка к NCLEX

  • Курсы
  • Отзывы
  • Авторизоваться
  • Подписаться

.

Планирование медсестер с использованием генетического алгоритма

В этом исследовании были применены инженерные методы для разработки модели планирования медсестер, которая, поддерживая высочайший уровень обслуживания, одновременно минимизировала затраты на персонал больницы и справедливо распределяла сверхурочную оплату. В математической модели целевой функцией была сумма оплаты сверхурочных всем медсестрам и стандартное отклонение общей суммы сверхурочных, получаемых каждой медсестрой. Распределение входных данных было проанализировано, чтобы сформулировать имитационную модель для определения оптимального спроса на медсестер, отвечающих стандартам обслуживания больницы.Для получения оптимального графика медсестер с количеством медсестер, взятых из имитационной модели, мы предложили генетический алгоритм (ГА) с двухточечным кроссовером и случайной мутацией. После запуска алгоритма мы сравнили расходы и количество медсестер в существующем и предлагаемом расписании медсестер. На январь 2013 года расписание медсестер, полученное GA, могло бы сэкономить 12% расходов на персонал в месяц и 13% количества медсестер по сравнению с существующим графиком, при более справедливом распределении сверхурочных между всеми медсестрами.

1. Введение

Чтобы добиться успеха в управлении организацией, одним из важных факторов, которые следует принимать во внимание, является управление человеческими ресурсами внутри организации для обеспечения максимальной эффективности в любое время. Это позволит организации всегда успешно доводить миссию до цели с максимальной эффективностью и эффективностью. Для управления персоналом в больницах планирование работы медсестер является одним из важных факторов, которым трудно управлять для достижения максимальной эффективности из-за неопределенности количества пациентов в день, что затрудняет управление медсестринским персоналом для адекватного и надлежащего предоставления услуг больным. пациенты.Если медсестер слишком много, больница, скорее всего, потратит впустую бюджет. Однако, если медсестер будет слишком мало, в больнице не будет достаточно медсестер для всех пациентов, или каждая медсестра может получить или взять на себя чрезмерную нагрузку [1]. Из-за высокой сложности, связанной с проблемами планирования медсестер, использование людей для составления расписания может легко вызвать ошибки, такие как задача, выполняемая не с высокой эффективностью, а процесс занимает больше времени.

Подходы 1970-х и 1980-х годов касались ряда формулировок проблем и методов решения.Цель многих исследований состояла в том, чтобы предоставить вспомогательные инструменты, чтобы уменьшить потребность в ручном построении расписания медсестер. В некоторых исследованиях [2–6] рассматривалась проблема определения уровня и навыков персонала на основе количества пациентов и их медицинских потребностей. Дальнейшие успехи [7–9] были достигнуты в применении методов линейного и смешанного целочисленного программирования и оптимизации сети для составления расписания медсестер. Ряд исследований включал сочетание эвристических и симуляционных методов в попытке справиться с более сложным планированием медсестер.Поскольку в реальном мире проблемы огромны и имеют дело со многими эвристиками ограничений, а в последнее время были разработаны метаэвристики, такие как имитация отжига (SA), запретный поиск (TA) и генетические алгоритмы (GA), чтобы создавать высококачественные расписания медсестер за приемлемое время вычислений. В [10] предлагается ТП для составления расписания медсестер, цель которого состоит в том, чтобы обеспечить постоянное дежурство достаточного количества медсестер с учетом индивидуальных предпочтений и запросов на выходные дни таким образом, чтобы обеспечить справедливое отношение ко всем медсестрам.В последнее время GA был применен для составления расписания персонала в различных областях, таких как транспортные системы [11], системы здравоохранения [12], службы экстренной помощи, скорая помощь и пожарные команды, центры обработки вызовов и многие другие сервисные организации.

В этой статье мы намеревались решить задачу планирования медсестер путем объединения математической модели, компьютерного моделирования и общего анализа. Сформулирована нелинейная целочисленная модель. Было сочтено, что средняя общая оплата сверхурочной работы и справедливая оплата всем медсестрам сведены к минимуму, что поддерживает стандарт уровня обслуживания.Когда математические модели применяются для решения проблем, целевая функция становится суммой сверхурочной оплаты всех медсестер и стандартного отклонения общей сверхурочной оплаты, которую получила каждая медсестра. Это исследование было направлено на создание наиболее подходящей модели расписания медсестер путем применения техники моделирования для анализа распределения данных. После этого была создана имитационная модель для определения соответствующего спроса на медсестер с не более чем 15% пациентов, ожидающих дольше среднего времени обслуживания, а также с пациентами, ожидающими более 25% пациентов, и с применением GA кодирование в программе Matlab для расчета оптимального графика работы с учетом наиболее подходящего спроса на медсестер, полученного в результате моделирования.Затем расходы и количество медсестер из нового рабочего графика сравнивались с фактическими расходами рабочего графика и предыдущего количества медсестер.

Читать еще:  Панкреатит – не повод отчаиваться и грустить
2. Анализ и постановка проблемы
2.1. Анализ причин и проблем при составлении расписания медсестер

В настоящее время в одной больнице для составления расписания медсестер используется планирование рабочей силы. Этот метод включает в себя измерение эффективности рабочей нагрузки и производительности за час работы в среднем за счет 20 медсестер в амбулаторном отделении, которые чередуются для работы в следующих пяти отделениях: хирургическое отделение (SUR), отделение внутренней медицины (MED), отделение глаз, ушей, носа и горла (EENT), педиатрическое отделение (PED) и отделение акушерства и гинекологии (OBG).Есть два типа графиков работы медсестер: 8 часов в день (08.00–16.00 часов) и 12 часов в день (8.00–20.00 часов) с фиксированной ежедневной нагрузкой, и на данном этапе рабочее время изменить нельзя. Это вызывает проблемы при распределении отпусков для удовлетворения потребностей медсестер [13, 14].

Планирование медсестер в этой больнице использует только один формат, который назначает одинаковое количество медсестер для ухода за каждым отделением каждую неделю. Этот формат расписания не соответствует количеству пациентов, получающих ежедневное лечение, и не учитывает факторы, связанные с уровнями обслуживания и системами очередей, при составлении расписания медсестер.Невозможно назначить одинаковые ставки оплаты сверхурочных для всех медсестер. Исследователь подчеркивает важность соответствующей и эффективной модели расписания медсестер для обеспечения наименьших затрат для больницы при сохранении уровня обслуживания в больнице и справедливой оплаты сверхурочных всем медсестрам по аналогичным ставкам с использованием метода моделирования и оптимизации для составьте наиболее подходящее расписание медсестер.

2.2. Математическое моделирование и функция спроса

Мы создали уравнения цели и ограничения для различных условий на основе информации, полученной из больницы, путем разработки математической модели целочисленного программирования с задачей о назначениях [15, 16].Предварительные данные задавались в следующих условиях: где (медсестра), (семь рабочих дней: понедельник, вторник, воскресенье), (две рабочие смены: обычные рабочие часы (08.00–16.00 часов) и сверхурочные часы (16.00–20.00 часов)), (хирургическое отделение (SUR) , отделение внутренней медицины (MED), отделение глаз, ушей, носа и горла (EENT), отделение педиатрии (PED) и отделение акушерства и гинекологии (OBG)), = общее количество медсестер, = сумма все сверхурочные выплаты, которые получают медсестры, = стандартное отклонение общей суммы сверхурочных, получаемых каждой медсестрой, = средняя общая сумма сверхурочных, получаемых каждой медсестрой, = дополнительная сверхурочная оплата, которую медсестра получает в рабочий день в отделении, = сверхурочные выплаты эта медсестра получает в неделю = общая сумма сверхурочной работы медсестры

Помощь пациенту при рвоте. Оснащение. Алгоритм действия

Неотложная помощь при рвоте предотвращает аспирацию (попадание в дыхательные пути) рвотных масс.

Подготовьте: полотенце, почкообразный лоток, таз, клеенчатый фартук (или клеенку), 2 % раствор гидрокарбоната натрия, кипяченую воду, салфетки, тампоны, резиновые перчатки.

Если больной в сознании:

— усадите его и наденьте на него клеенчатый фартук;

— подставьте к слегка раздвинутым ногам больного таз или ведро;

— придерживайте при рвоте голову больного ладонью, положенной на лоб;

— после рвоты дайте больному прополоскать рот водой и вытрите ему лицо полотенцем;

— оставьте рвотные массы в тазу до прихода врача. Примечание: рвотные массы при отравлении веществом

— или продуктом неизвестного происхождения следует (по назначению врача) собрать в чистую сухую банку, плотно закрыть ее крышкой и отправить в лабораторию, заполнив направление.

Если больной ослаблен или без сознания:

— поверните голову больного в постели на бок во избежание аспирации рвотных масс;

— шею и грудь больного закройте пеленкой или полотенцем;

— подставьте ко рту больного почкообразный лоток;

— после каждого акта рвоты обрабатывайте полость рта водой или 2 % раствором натрия гидрокарбоната. Целесообразно предварительно отсосать рвотные массы из полости рта грушевидным баллоном.

Примечание: оказывая помощь при рвоте, медицинская сестра не должна оставлять больного без присмотра, внимательно следит за его состоянием, не допуская аспирации рвотных масс. Если в рвотных массах появилась алая кровь (кровотечение из пищевода) или они имеют вид «кофейной» гущи (кровотечение из желудка), следует:

— немедленно вызвать врача;

— уложить больного, приподняв ножной конец кровати;

— создать пациенту полный физический и психический покой;

— положить на эпигастральную область пузырь со льдом;

— до прихода врача подготовить 10 % раствор кальция хлорида, 1 % раствор викасола, аминокапроновую кислоту.

Обеззараживание рвотных масс

Рвотные массы засыпают и перемешивают с сухой хлорной известью из расчета 200 г на 1 кг содержимого в емкости с крышкой. Время обработки — 60 мин, затем содержимое емкости выливают в канализацию.

Запор: определение, виды. Помощь при запорах.

Запор — снижение частоты дефекаций и (или) физические затруднения при опорожнении прямой кишки. При этом кал обычно имеет твердую консистенцию, процесс дефекации болезнен и требует напряжения. Часты ощущение переполнения живота, могут быть также кишечные колики.

Осложнения запора. При невнимании или неадекватном лечении запор вскоре может привести к другим симптомам и осложнениям: анорексии, тошноте, обильной диарее и недержанию кала, задержке мочи, функциональной непроходимости кишечника, делирию.

Запор часто бывает вызван сочетанием факторов, большинство из которых обратимо. Больные, которые не имеют возможности совершать акт дефекации в одиночестве, часто задерживают его, что в свою очередь ведет к запору. Это особенно часто наблюдается у лежачих больных, у которых риск развития запора увеличивается из-за низкой активности.

В число других категорий больных с высокой степенью риска развития запора относятся пожилые люди и больные раком на поздней стадии, у которых снижена или нарушена моторика кишечника (в связи с вегетативными нарушениями) и отмечается снижение аноректального рефлекса.

отсутствие возможности уединиться;

Связанные с состоянием:

малый объем потребляемой пиши;

Связанные с лечением:

антациды, содержащие алюминий;

диуретики (гипокалиемия и дегидратация).

боли и дискомфорт в аноректальной области:

Анорексия усиливает запор (вследствие уменьшения потребления клетчатки), как и дегидратация. Больные, страдающие частой рвотой, особенно предрасположены к развитию запора, поскольку они потребляют малые количества пищи и жидкости.

Делирий не является причиной запора, но запор в делириозном состоянии часто остается не диагностированным, пока не приобретает тяжелого характера. С другой стороны, запор может способствовать развитию делирия.

Больные, у которых дефекация болезненна (например, при трещинах анальной области или геморрое), также иногда задерживают дефекацию, что, естественно, только ухудшает ситуацию.

У больных раком запор может развиться в результате кишечной непроходимости, гиперкальциемии (чаще связана с выделением продуктов опухоли, а не с метастазами в костях) или депрессии.

Опрос больного. Всех больных следует опросить о характере опорожнения кишечника (частота дефекации, объем и консистенция кала) и об изменениях, наблюдаемых в последнее время.

Ректальное исследование выполняют, если у больного имеются: стойкий запор; тенезмы (ощущение наполнения прямой кишки после дефекации); выделение жидкого кала из прямой кишки. Основной целью ректального исследования является исключение присутствия калового камня (большая, твердая масса кала в прямой кишке).

Профилактика запора. Запор часто можно предупредить одновременным приемом слабительных (если нет явных противопоказаний). Дважды в неделю у всех больных следует справляться о состоянии опорожнения кишечника. Запор легче лечить при своевременном выявлении, и при этом можно предотвратить осложнения.

Прежде всего следует выявить осложнения (например, задержка мочи), которые адекватно лечат. Целью лечения не осложненного запора является восстановление способности больного совершать облегчающий симптомы акт дефекации. Для большинства больных достаточно трех опорожнений кишечника в течение недели.

— увеличение по возможности физической активности, диета с высоким содержанием клетчатки и жидкости. В рационы больных следует включать размоченные в воде чернослив и курагу, отварную свеклу, гречневую кашу. Все эти продукты вызывают послабляющий эффект. Если имеет место частичная непроходимость кишечника, потребление клетчатки следует ограничить;

-по возможности больному следует помочь уединиться в туалете. Для лежачих больных следует использовать стульчак. Подкладных суден следует избегать, поскольку больные стесняются ими пользоваться и, кроме того, вынуждены принимать неестественное положение, затрудняющее дефекацию, что усиливает запор;

— боль и рвота предрасполагают к запору, и их следует устранять как можно быстрее во избежание дальнейших осложнений;

— каловый камень может сопровождаться задержкой мочи в сочетании с ее недержанием или без него.

Помощь пациенту при рвоте. Оснащение. Алгоритм действия.

Неотложная помощь при рвоте предотвращает аспирацию (попадание в дыхательные пути) рвотных масс.

Подготовьте: полотенце, почкообразный лоток, таз, клеенчатый фартук (или клеенку), 2 % раствор гидрокарбоната натрия, кипяченую воду, салфетки, тампоны, резиновые перчатки.

Если больной в сознании:

— усадите его и наденьте на него клеенчатый фартук;

— подставьте к слегка раздвинутым ногам больного таз или ведро;

— придерживайте при рвоте голову больного ладонью, положенной на лоб;

— после рвоты дайте больному прополоскать рот водой и вытрите ему лицо полотенцем;

— оставьте рвотные массы в тазу до прихода врача. Примечание: рвотные массы при отравлении веществом

— или продуктом неизвестного происхождения следует (по назначению врача) собрать в чистую сухую банку, плотно закрыть ее крышкой и отправить в лабораторию, заполнив направление.

Если больной ослаблен или без сознания:

— поверните голову больного в постели на бок во избежание аспирации рвотных масс;

— шею и грудь больного закройте пеленкой или полотенцем;

— подставьте ко рту больного почкообразный лоток;

— после каждого акта рвоты обрабатывайте полость рта водой или 2 % раствором натрия гидрокарбоната. Целесообразно предварительно отсосать рвотные массы из полости рта грушевидным баллоном.

Примечание: оказывая помощь при рвоте, медицинская сестра не должна оставлять больного без присмотра, внимательно следит за его состоянием, не допуская аспирации рвотных масс. Если в рвотных массах появилась алая кровь (кровотечение из пищевода) или они имеют вид «кофейной» гущи (кровотечение из желудка), следует:

Читать еще:  Свекла с кефиром: волшебные рецепты для похудения

— немедленно вызвать врача;

— уложить больного, приподняв ножной конец кровати;

— создать пациенту полный физический и психический покой;

— положить на эпигастральную область пузырь со льдом;

— до прихода врача подготовить 10 % раствор кальция хлорида, 1 % раствор викасола, аминокапроновую кислоту.

Дата добавления: 2015-09-04 ; просмотров: 3923 . Нарушение авторских прав

Помощь при рвоте

Рвота – процесс самоочищения желудка через ротовую полость с помощью рвотного рефлекса. По разным причинам организм передаёт сигнал в продолговатый мозг, вызывающий скорый приступ. Перед позывом у человека появляются предвещающие рвоту симптомы – обильное выделение слюны, тошнота, учащение пульса, выделение пота.

Процесс приносит пользу организму очищающими свойствами и опасность аспирации рвотными массами. Первая медицинская помощь важна больному при рвоте. В стационарных условиях оказание помощи ложится на медицинский персонал согласно памятке.

Как помочь пациенту: алгоритм действий медсестры

Памятка помощь медсестры в больнице пациенту, находящемуся в сознании рвотного приступа:

  • Предупреждение пациента об оказании помощи.
  • Надеть фартук из клеёнки больному.
  • Посадить в комфортное положение.
  • Подготовить стакан воды для промывания рта.
  • Поставить перед больным ёмкость.
  • Надеть стерильные перчатки и фартук.
  • Положить руку на голову, придерживать во время рвоты.
  • После окончания процесса дать воду сполоснуть рот.
  • Снять защитный фартук.
  • Помочь лечь.
  • Показать врачу рвотные массы, обеззаразить.
  • Убрать и проветрить палату.
  • Снять спецодежду.
  • Вымыть руки.

Когда у больного неукротимая рвота, необходим постоянный сестринский надзор, уход, чтобы не произошла аспирация. При неправильном положении тела бессознательный пациент захлебнётся.

Уход за пациентом в бессознательном состоянии

Часто у пациентов после хирургического вмешательства происходит рвотный рефлекс. В случае приступа рвоты, когда пациент находится в бессознательном состоянии, от действия медсестры зависит жизнь пациента. Без ПМП аспирация рвотной массой увеличивается в разы. Алгоритм действия медсестры:

  1. Повернуть голову, тело пациента на бок, чтобы рвота не попала в дыхательные пути.
  2. Убрать подушку.
  3. Достать зубные протезы.
  4. Повязать полотенце, поднести таз для рвотных масс ко рту.
  5. Придерживать голову больного во время рвоты.
  6. Обернуть палец марлей и очистить рот.
  7. Открыть рот с помощью большого и указательного пальцев.
  8. Очищать рот, пока масса не будет удалена.
  9. Промыть рот грушевидной спринцовкой.
  10. Нужно, чтобы врач ознакомился с содержимым.
  11. Обеззаразить хлором.
  12. Вылить в канализацию.
  13. Вымыть и проветрить палату.
  14. Снять фартук.
  15. Продезинфицировать руки раствором.

Больной в бессознательном состоянии должен находиться под постоянным присмотром медсестры. Положение тела горизонтальное с повёрнутой на бок головой. Показание для бессознательных больных обязательно.

Доврачебная помощь пострадавшему

Если неукротимая рвота застигла человека дома, существует памятка для родственников. От оказания первой доврачебной помощи зависит дальнейшая жизнь человека. Неотложный план действий при возникновении приступа у родственника:

  • При обнаружении недомогания вызвать врача на дом.
  • Успокоить.
  • Уложить на бок.
  • Поставить ёмкость перед пациентом.
  • Подготовить стакан воды для полоскания.
  • После завершения процесса дать прополоскать рот.
  • Убрать ёмкость со рвотной массой.
  • Когда врач приедет, показать содержимое.
  • Проветрить помещение.
  • Обеспечить покой.
  • Соблюдение последовательности лечения, назначенного врачом после установки диагноза.

Причины рвоты

Причины тошноты разнообразны, для постановки доктором верного диагноза вспомните, расскажите: что больной ел, пил, принятые лекарства, аллергия, травмы головы, желудочно-кишечные заболевания. Список заболеваний и состояний, способных вызвать приступ у человека:

  • Процесс начался от травмы головы.
  • Заболевания внутренних органов.
  • Переедание.
  • Самоочищение организма от вредных веществ.
  • Отравление.
  • Аллергия.
  • Укачивание.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта.
  • Стрессы.
  • Инфекционные заболевания.
  • Интоксикация.
  • Нарушения сердечно-сосудистой системы.

Симптомы при рвоте для неотложной помощи

При тошноте и разовых приступах осуществление вызова доктора необязательно, но есть ряд симптомов, при которых врачебная манипуляция сохранит жизнь человека, оказавшуюся под угрозой. К таким признакам относится:

  • сильная нестерпимая боль в животе;
  • содержимое с примесью крови;
  • резкое ухудшение состояния;
  • приступ начался после ЧМТ;
  • приступ сильный, не прекращающийся;
  • рвота у пожилого человека.

Показания подразумевают вызов скорой для оказания квалифицированных манипуляций больному. До приезда доктора следуют алгоритму ухода за пациентом: обеспечивают пострадавшему покой, освобождают дыхательные пути от давящей одежды, укрывают тёплым одеялом. Следите, чтобы во время приступов заболевший принял комфортное положение. Если он не в состоянии повернуться, следует оказать помощь, повернув голову на бок. Важный элемент по уходу за больным – отпаивание водно-солёными растворами для предотвращения обезвоживания организма.

Сильная рвота у ребёнка

Если у ребёнка началась сильная рвота, нельзя его оставлять одного. Существует риск удушья. Состояние вызывает обезвоживание организма, опасное в детском возрасте. Для предупреждения обезвоживания малышу после приступов рвоты дают питье: негазированную минеральную воду, солено-сладкий водный раствор. Натуральные соки, молоко навредят ослабшему организму, вызывают вдобавок к тошноте диарею. Противорвотные препараты дают по назначению врача. Организм очищается от вредных веществ, принудительное прекращение рвоты вызовет заражение токсинами.

Первая помощь при рвоте у ребёнка

Тактика оказания помощи ребёнку схожа с действиями взрослому человеку. Малыша укладывают в горизонтальное положение, голову приподымают и поворачивают в бок. Таз ставят к подбородку. Повязывают салфетку, чтобы малыш в процессе не запачкался. После приступа поласкают или протирают влажной салфеткой рот, убирают вырванную жидкость, проветривают помещение. За больным малышом нужен постоянный присмотр взрослых. Если ребёнку не оказать первую помощь, есть вероятность аспирации массами.

Вызов врача домой обязателен в случаях, если малыш получил травму головы, в массе присутствует примесь крови, тошнота сопровождается высокой температурой, острая боль в брюшной полости сопровождает приступы. До приезда скорой при высокой температуре сбивают её лекарствами, Ибуфен – хорошее средство для этого. Сильную боль в животе снимают активированным углём в сочетании с Дротаверином. При травмах нельзя двигаться, ребёнок находится в горизонтальном положении до приезда скорой. Дождавшись, врача ознакомляют со рвотными массами малыша.

Цель достигнута: проблема решена, и малыш пошёл на поправку, далее восстанавливают организм после встряски. Назначается диета для восстановления работоспособного состояния организма. Включаются продукты:

  • жидкие, полужидкие каши на воде – готовятся из риса, овсяных хлопьев, гречки;
  • запечённые или варёные фрукты, овощи;
  • компоты из сухофруктов;
  • пареное нежирное мясо в виде котлет;
  • банан свежий;
  • мёд натуральный небольшими порциями;
  • кисель;
  • суп на овощном или мясном бульоне.

Приготовленные таким образом продукты обволакивают желудок тонкой защитной плёнкой, оберегают от заражения патогенными бактериями. Мёд богат витаминами, микроэлементами, полезный ослабленному при рвоте организму. Бульоны при оперативном вмешательстве рекомендуется принимать мелкими глотками. Мясные блюда восстановят силы. Рекомендуется кормить больного маленькими порциями через 2-3 часа, чтобы не перегружать состояние больного организма пищей.

Во время восстановительной диеты запрещено принимать в пищу жареные продукты, свежие овощи и фрукты, за исключением банана. Тяжёлые для усвоения жирные сорта мяса, консервированные продукты питания, копчёные и сыровяленые колбасы. Они вызовут несварение желудка и необратимые последствия для организма. Привычные продукты вводятся постепенно через неделю после выздоровления.

Данные правила следует соблюдать как детям, так и взрослым заболевшим людям. Они помогут восстановить ослабший организм и спасти жизнь человека. Жизнь и здоровье чаще зависят не от врача, а от близких людей, находящихся рядом.

Первая помощь при рвоте

Рвота – это рефлекторное извержение содержимого желудка. Рвота в основном обуславливается сокращением мышц брюшного пресса; при этом выходная часть желудка плотно закрывается, тело желудка расслабляется, открывается вход в желудок, расширяются пищевод, полость рта. Весь этот рефлекторный акт регулируется рвотным центром, расположенным в продолговатом мозге.

Причины рвоты могут быть следующие:

  1. 1. Болезни ЖКТ:
    1. – острые хирургические заболевания: перитонит, аппендицит, острый панкреатит, острая кишечная непроходимость; кровотечения в желудочно-кишечном тракте, острый холецистит; – хронические заболевания: гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, энтероколит, дуоденит, желчекаменная болезнь;
    2. – инфекции: вирусные поражения, пищевые токсикоинфекции, гельминтозы, инородные тела желудка, пищевода, кишечника;
    3. – функциональные расстройства, которые сопровождаются нарушением двигательной функции кишечника, желудка.
  2. 2. Заболевания ЦНС:
    1. – опухоли и травмы головного мозга;
    2. – инфекции мозга (энцефалит, менингит);
    3. – повышенное внутричерепное давление.
  3. 3. Болезни сердечно-сосудистой системы:
    1. – гипертоническая болезнь;
    2. – сердечная недостаточность;
    3. – инфаркт миокарда.
  4. 4. Болезни внутреннего уха:
    1. – болезнь Меньера;
    2. – лабиринтит.
  5. 5. Болезни эндокринной системы:
    1. – при сахарном диабете — кетоацидоз, тиреотоксикоз, недостаточность функции надпочечников, фенилкетонурия.
  6. 6. Побочное действие лекарственных препаратов и проникновение в организм токсических веществ.
  7. 7. Психогенные реакции:
    1. – страх и тревога;
    2. – истерика,
    3. – в качестве выражения некоторых эмоций — привычная рвота.
  8. 8. Рвота и тошнота могут являться результатом «укачивания».
  9. 9. Зачастую рвота появляется у женщин, находящихся в первом триместре беременности, во время токсикоза (гестоза).

Рвота и тошнота встречаются при многих заболеваниях. Как правило, тошнота следует перед рвотой, а рвота вызывает у больного чувство облегчения.

Правила первой помощи:

  1. 1. Успокоить больного, усадить поставить около него емкость;
  2. 2. Если больной, находится в бессознательном состоянии, следует наклонить его голову набок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами;
  3. 3. После каждого приступа нужно прополоскать рот прохладной водой;
  4. 4. Для приостановки рвоты применяются: Мотилиум, Церукал,
  5. 5. При необходимости принять сорбент (активированный уголь при отравлениях).

При многократной рвоте обильное питье с приёмом раствора регидрона трисоли — для нормализации водно-электролитного баланса и предупреждения обезвоживания.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector