1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Спайки после аппендицита: симптомы и лечение боли

Новости DELFI — Крупнейший новостной портал на русском языке в Эстонии

  • Коронавирус
  • Блоги
  • Эстония
  • Ида-Вирумаа
  • МК Эстония
  • ЧП
  • Беларусь
  • За рубежом
  • Россия
  • Эстонский экспресс
  • Радио

Кишечные спайки — штука неприятная, лучше сразу идите к врачу

”Перенес операцию на кишечнике, образовались спайки. Ощущения очень неприятные, можно ли как-то облегчить состояние?” — спрашивает читатель ”МК-Эстонии”.

К сожалению, от спаек не застрахован никто из тех, кто перенес то или иное хирургическое вмешательство.

”Кишечные спайки — явление неприятное и болезненное, — говорит доктор Семен Гольцман из клиники Goltsman Therapy. — Но кроме этого, они ухудшают работу кишечника. Проявляться это может по-разному, пациента может резко слабить и потом так же резко крепить. И это все вдобавок к неприятным ощущениям в кишечнике”.

Если углубиться в физиологию, то, грубо говоря, спайки — это соединительная ткань, которой организм защищает больное место, где был произведено хирургическое вмешательство. Такой тканью организм защищает пострадавший участок. При этом спайки могут образовываться даже при самых ”нежных” операциях, выполненных в щадящем режиме, как, например, при лапароскопии. Очень часто спайки возникают после удаления желчного пузыря, не последнее место в спаечном процессе занимают и операции на кишечнике.

”Если немножно пояснить про желчный пузырь, то при его удалении возникает некое пустое пространство. Которое, разумеется, нужно заполнить, — объясняет доктор Гольцман. — Организм реагирует по-своему — образует спайку. И к чему она прикрепится, как себя проявит — большой вопрос. В лучшем случае время от времени она будет просто появляться ощущением дискомфорта — где-то потянет, чуть поколет. Куда хуже, если начнутся боли — такое тоже бывает, особенно если при операции были задеты нервные окончания”.

Со спайками бороться трудно. Они не проходят чудесным образом, не рассасываются от массажа. Но облегчить состояние в домашних условиях вполне по силам.

”Что-то у нас все сводится к движению, — смеется доктор. — Но в данном случае я опять могу порекомендовать больше двигаться. Не случайно сейчас пациентов заставляют вставать и ходить буквально на следующий день после операции. Движение заставляет организм работать, следовательно, снижает вероятность образования спаек, минимизирует спаечные процессы. И нашему сегодняшнему пациенту я прежде всего посоветую побольше двигаться. Это важно”.

Второй момент, тоже неоднократно озвученный доктором, — учитесь дышать животом. Такое дыхание тоже стабилизирует работу кишечника, успокаивающе действует и помогает ему корректно работать, облегчая состояние больного. Можно сказать, что при таком дыхании растягиваются и спаечные зоны, что тоже очень важно”, — поясняет Семен Гольцман.

Поскольку кишечные спайки, как уже говорилось, регулярно провоцируют нестабильность работы кишечника, рекомендуется пересмотреть питание.

”Чтобы кишечник работал правильно, следует принимать пищу понемногу и часто, — говорит доктор. — Например, запор может усилить спаечный процесс, поэтому равномерное питание очень важно — пища поступает в организм равномерно, в небольших объемах, и, как следствие, кишечник работает плавно и постоянно. Обязательно добавляйте в рацион больше свежих овощей и фруктов — ему это необходимо. А если чувствуете проблемы со стулом, то прежде чем принимать ”химическое” слабительное, попробуйте народные средства: курагу, сливы и т.д. Главное — в небольших количествах, все чрезмерное при спайках противопоказано”.

Помимо домашних методов, можно попробовать и физиотерапию. Врач может назначить необходимые сеансы, среди которых можно выделить обычную лечебную гимнастику — с больной зоны нужно снять напряжение, помочь мышцам расслабиться и дать боли уйти.

”Ну а из нетрадиционной медицины я могу порекомендовать гирудотерапию, — говорит доктор. — Дело в том, что в слюне пиявок находятся специальные ферменты, препятствующие образованию спаек, так что эти черви (да-да, пиявки являются подклассом кольчатых червей), несмотря на свой малопривлекательный вид, очень полезные и нужные животные”.

Очень важное дополнение. Поскольку спаечный процесс — вещь непредсказуемая (невозможно предугадать, образуются ли спайки после операции, если да — то когда), накрыть неприятными ощущениями может в любое время. Больное место может тянуть, покалывать, может возникнуть общее ощущение дискомфорта. В тяжелых случаях у пациента возникают очень серьезные боли.

”Я советую при любых подозрениях на возникновение спаек немедленно показаться врачу, — предупреждает доктор. — Только специалист после всех анализов и исследований сможет поставить диагноз и решить, что делать дальше. Главное — не пытайтесь заниматься самолечением: сначала необходима диагностика, а затем уже прием мер”.

Почему бережное отношение к машине может ей только навредить

72-летнюю Ирину Винер не узнать: так она изменилась

Зачем Валентина Петренко делает эту ужасную прическу

Как носить маску, чтобы не запотевали очки?

Лечение спаек брюшной полости и малого таза после операции

После операций в брюшной полости и малом тазу рекомендуется пройти курс реабилитации с применением остеопатического лечения для профилактики спаечного процесса. В случае уже развившегося спаечного процесса остеопатическое лечение также может оказать эффективную помощь для снятия болей и нарушении работы внутренних органов, без применения оперативных методов лечения. Так что же такое спайки?

Записаться на прием для остеопатического лечения спаечного процесса в Санкт-Петербурге по телефону +7 812 3277645 или задайте ваши вопросы в чате (в нижнем правом углу)

Спайки – это рубцовая ткань, которая образуется внутри тела после операции или воспалительного процесса. Она может соединять два и более органа между собой, или органы и брюшную стенку. В норме поверхности органов и брюшной стенки не слипаются и должны свободно скользить относительно друг друга. Такое движение необходимо для эффективной работы лимфатической, кровеносной и нервной систем. Спайки могут стать причиной прилипания и склеивания этих поверхностей.

Остеопатическое лечение способствует восстановлению подвижности внутренних органов, улучшает их работу и уменьшает дискомфорт в теле.

Спайки в брюшной полости также могут изменять положение, скручивать, сдавливать кишечник и другие органы брюшной полости. Это может приводит к нарушению их работы и вызывать такие симптомы, как кишечная непроходимость или затруднение стула, нарушение репродуктивной функции.

Спайки после операций

Спайки в брюшной полости довольно часто возникают после операций в брюшной полости и малом тазу. Послеоперационные осложнения в виде спазмов или спаек наблюдается у 9 из 10 пациентов.

Наиболее часто спаечный процесс развивается после:

  • Срочных операций
  • Операций в области малого таза, нижней части кишечного тракта, включая толстую и прямую кишку.
  • Осложнения спаечного процесса брюшной полости
  • Спайки брюшной полости могут вызывать непроходимость кишечника и бесплодие у женщин

Кишечная непроходимость

Кишечная непроходимость – частичная или полная блокировка движения пищи, жидкости, воздуха или стула через кишечник. Спайки кишечника являются наиболее частой причиной обструкции тонкой кишки. Обструкция кишечника может привести к нарушению кровотока в части кишечника и вызвать гибель кишечной ткани, сопровождаясь перитонитом, инфекцией.

Женское бесплодие

У женщин спайки в брюшной полости и области малого таза могут нарушать функции репродуктивной системы и вызывать бесплодие.

Симптомы спаек брюшной полости и малого таза

Во многих случаях спайки брюшной полости не вызывают симптомов. Наиболее частым осложнением спаечного процесса является хроническая боль в животе и области малого таза.

Симптомы кишечной непроходимости могу включать:

  • Боль в животе
  • Вздутие
  • Запор
  • Тошнота
  • Рвота
  • Учащенное сердцебиение
  • Повышение температуры тела
  • При спайках брюшной полости:
  • Боль в животе, нарушение стула, вздутие, тошнота, рвота
  • Висцероптоз – опущение внутренних органов
  • Дискинезия желчевыводящих путей, нарушение отхождения желчи
  • Нарушение осанки, сколиоз

При спайках области малого таза:

  • У женщин может развиться бесплодие, внематочная беременность
  • Боль в тазу, копчике, нарушение мочеиспускания, боль в ногах

Причины возникновения спаек?

Хирургические операции являются наиболее частой причиной спаек брюшной полости. Спайки, вызванные хирургическим вмешательством, чаще вызывают симптомы и осложнения, чем спайки, связанными с другими причинами (болезнь Крона, дивертикулярная болезнь, эндометриоз, воспалительные процессы…). В некоторых случаях спайки брюшной полости присутствуют с рождения.

Лечение спаек брюшной полости

В зависимости от степени выраженности и осложнений спаечного процесса существует два способа лечения:

  • Консервативный
  • Хирургический (оперативный)

Хирургическое лечение применяется при выраженном спаечном процессе. Врачи могут устранить спайки с помощью лапороскопической или открытой операции. Однако, операция по лечению спаек таким образом может привести к образованию новых спаек.

Читать еще:  Фосфалюгель пак N 6

Остеопатическое лечение спаек брюшной полости и малого таза

Остеопатическое лечение относится к консервативному методу лечения спаек. Остеопатия позволяет восстановить движение внутренних органов относительно друг друга, улучшить кровоснабжение и лимфатический ток. Остеопатическое лечение позволяет остановить дальнейшее развитие спаечного процесса, восстановить нормальную функцию органов. Преимуществом остеопатии является отсутствие противопоказаний и осложнений, а также восстановление нарушений во всем теле, которые возникли по причине спаечного процесса.

Записаться на прием для остеопатического лечения спаечного процесса в Санкт-Петербурге по телефону +7 812 3277645 или задайте ваши вопросы в чате (в нижнем правом углу)

Спайки после аппендицита

Аппендицит — это воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса).

В популяции частота развития аппендицита превышает 5%. Чаще он отмечается у подростков, но может регистрироваться в любом возрасте.

Операция по удалению воспаленного аппендикса (аппендектомия) – самая распространенная в абдоминальной хирургии и составляет 25% среди всех экстренных операций.

Основной причиной развития аппендицита является – закупорка аппендикса из-за:

  • разрастания лимфоидной ткани отростка из-за различных воспалительных заболеваний кишечника или инфекции (чаще встречается в детском возрасте и у молодых людей);
  • застоя каловых масс, образования копролитов (у пожилых пациентов);
  • паразитов, глистов (особенно в восточных странах);
  • реже инородных тел или новообразований.

Клинические и лабораторные признаки аппендицита

Острая боль в животе — самый яркий и частый симптом при аппендиците.

Клиническая картина острого аппендицита развивается в течение 4-48 часов.

Классические симптомы острого аппендицита включают:

  • боль в эпигастрии или области пупка;
  • тошнота, рвота;
  • смещение боли из эпигастрия в правую подвздошную область живота;
  • усиление боли при кашле и движении;
  • повышение температуры тела;
  • задержка стула и газов;
  • жидкий стул бывает достаточно редко, чаще у детей, при распространении воспалительного процесса на сигмовидную или прямую кишки;
  • увеличение числа лейкоцитов (12 –15 тыс./мкл) в клиническом анализе крови.

К сожалению, классические проявления встречаются менее, чем у половины пациентов с аппендицитом.

Наблюдается вариабельность симптоматики аппендицита. Боль может не иметь локализованного характера, может быть размытой или, в редких случаях, отсутствовать, особенно у детей.

У пожилых и беременных нередки атипичные проявления: в меньшей степени выражены боль и местная болезненность.

В анализе крови повышение числа лейкоцитов может наблюдаться не с первых часов заболевания.

Острый аппендицит может маскироваться под пищевую инфекцию, что может привести к промедлению, позднему обращению в хирургический стационар и, как следствие, развитию опасного осложнения – перитонита.

При малейшем подозрении на аппендицит необходимо срочно обратиться к хирургу.

Диагностика острого аппендицита

Диагностика острого аппендицита может быть затруднительна. Хирург учитывает жалобы пациента, данные клинического осмотра, лабораторных методов исследования. Учитывая вариабельность проявления заболевания нередко требуются дополнительные методы исследования:

  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • диагностическая лапароскопия.

Необходимо отметить, что для постановки диагноза острый аппендицит информативность ультразвукового исследования ограничена, но имеет большее значение для дифференциального диагноза с другими заболеваниями брюшной полости и полости малого таза (особенно у женщин).

Компьютерная томография не всегда доступна для выполнения в экстренном режиме, но неоценима для дифференциальной диагностики, особенно у пациентов с ожирением или атипичной локализацией червеобразного отростка.

МРТ брюшной полости для диагностики аппендицита проводят только у беременных, которым противопоказаны методы исследования с использованием ионизирующей радиации.

Иногда даже после полного обследования трудно с уверенностью поставить диагноз острого аппендицита и подтвердить необходимость аппендектомии. Поэтому необходимо динамическое наблюдение за клинической картиной, за лабораторно-инструментальными показателями.

В крайнем случае с целью уточнения диагноза проводится диагностическая лапароскопия. Преимущество диагностической лапароскопии в том, что при подтверждении диагноза сразу выполняется операция по удалению аппендикса.

До внедрения лапароскопии в рутинную хирургическую практику частота диагностических ошибок при остром аппендиците была довольно велика 15-25%. Особенно часто в группу диагностического риска попадали женщины фертильного возраста и беременные. У женщин репродуктивного возраста симптомы острых гинекологических заболеваний, особенно воспалительной природы, проявляются сходным образом с острым аппендицитом, что может привести к гипердиагностике аппендицита и удалению малоизменённого аппендикса.

Классификация клинических форм острого аппендицита

Острый аппендицит подразделяют на формы, являющиеся последовательными стадиями развития патологического процесса:

  • катаральный (простой, поверхностный);
  • флегмонозный;
  • эмпиема червеобразного отростка;
  • гангренозный.

Осложнения острого аппендицита

Если острый аппендицит вовремя не диагностирован и не прооперирован, то возможно развитие следующих осложнений:

  • перфорация (прободение стенки аппендикса);
  • гнойный перитонит (воспаление брюшины в результате гнойного расплавления аппендикса);
  • абсцесс (осумкованный гнойник) брюшной полости;
  • аппендикулярный инфильтрат и другие.

Инфильтрат вокруг аппендикса или его перфорация могут привести к развитию периаппендикулярного абсцесса (скопление осумкованного инфицированного выпота (гноя) вокруг червеобразного отростка) или разлитому гнойному перитониту (инфицирование всей брюшной полости).

Если имеет место перфорация червеобразного отростка, то тяжесть состояния пациента ухудшается, возрастает риск смертности (около 1%).

Основная причина разрыва аппендикса — задержка с диагностикой и хирургическим вмешательством.

Лечение острого аппендицита

Лечение острого аппендицита подразумевает хирургическое удаление аппендикса (аппендэктомию) открытым (разрез брюшной стенки) или лапароскопическим методом.

В случае диагностики острого аппендицита в ходе лапароскопии, при отсутствии осложнений, проводится лапароскопическая аппендэктомия.

Если в ходе лапароскопии обнаруживается разлитой перитонит или неудобное, нетипичное расположение аппендикса, то проводится аппендэктомия открытым способом.

Осложнения после аппендэктомии

Любое хирургическое вмешательство имеет риск осложнений. Частота осложнений после аппендэктомии составляет от 2,1% до 4,6%.

Ранние осложнения после аппендэктомии могут быть связаны с гнойно-воспалительными процессами в брюшной полости.

Чем более поздно от начала появления симптомов проведена аппендэктомия, тем выше вероятность гнойно-воспалительный осложнений.

Поздние осложнения преимущественно связаны со спаечным процессом в брюшной полости, развившимся после перенесённого заболевания и хирургического лечения.

Степень выраженности спаечного процесса после аппендэктомии зависит от клинической формы аппендицита, при которой он был прооперирован, наличия/отсутствия осложнения острого аппендицита, протекания послеоперационного периода и реактивности организма.

Спайки, образовавшиеся после аппендэктомии, могут «пережать» петлю кишечника и спровоцировать развитие острой кишечной непроходимости.

Острый аппендицит, осложнённый перитонитом, может стать причиной трубно-перитонеального бесплодия у женщин вследствие развития спаечного процесса в области малого таза.

В литературных обзорах указывается, что до 40% случаев острой кишечной непроходимости возникает после перенесенной пациентом аппендэктомии.

Профилактика развития спаек после аппендэктомии

Профилактика спаечного процесса после аппендэктомии начинается ещё до проведения операции.

Затягивание хирургического лечения приводит к более выраженным воспалительным изменениям в аппендиксе и увеличивает риск гнойно-воспалительных осложнений. Важно провести аппендэктомию на флегмонозном этапе, не доводя до развития гангренозной формы и осложнений.

При неосложнённой аппендэктомии есть дополнительная возможность провести профилактику спаечного процесса с помощью применения противоспаечного барьера. Наиболее целесообразно применять барьер в виде геля, который позволяет обволакивать сложные анатомические образования брюшной полости. Гиалуроно-содержащий противоспаечный гель Антиадгезин, помимо барьерных, обладает дополнительными свойствами: способствует лучшей регенерации тканей.

Перед завершением операции аппендэктомии для профилактики спайкообразования хирург обрабатывает противоспаечным гелем поверхность слепой кишки, париетальную брюшину правой подвздошной области, а у женщин дополнительно наносит гель в область правых придатков.

В случае развития осложнений острого аппендицита противоспаечные барьеры не применяют, так как тактика ведения раны у таких пациентов иная: промывание брюшной полости растворами, оставление дренажа для оттока содержимого из раны.

После аппендэктомии пациенту назначается:

  • антибактериальные препараты;
  • диета с легкоусвояемой пищей малыми порциями;
  • контроль стула;
  • ранняя активация;
  • лечебная гимнастика;
  • после выписки из стационара может быть рекомендована физиотерапия.

Обсуждайте с Вашим хирургом вопросы профилактики спаек до операции.

Спаечная болезнь

Спаечная болезнь образуется в результате травм брюшины (тонкая гладкая пленка, которая выстилает брюшную полость и окутывает все ее органы).

Травма брюшины может быть вызвана:

в результате проведения операции на органах брюшной полости;
воспалительных процессов брюшной полости (туберкулез и гинекологические заболевания);
травмой брюшной полости;
наличием инородных тел в брюшной полости.
Спайки, которые образовались в брюшной полости, способствуют расстройству нормальной кишечной перистальтики. В дальнейшем затрудняется опорожнение содержимого кишечных петель, тошнота, возникают вздутие живота, болевые ощущения в животе и запоры.

Натяжение спаек способствует усилению боли. Боли возникают чаще с усиливающимся эффектом при физических нагрузках и неправильном питании. Также спайки формируют перетяжку кишечной петли и вызывают ОКН (острую кишечную непроходимость).

Читать еще:  Аппендэктомия - удаление аппендикса

Клинические формы спаечной болезни
с болевым синдромом в брюшной полости;
с периодически повторяющимися приступами ОКН.
Cимптомы спаечной болезни
При спаечной болезни с периодически повторяющимися приступами ОКН наряду с болями в животе и запорами наблюдается приступы острой кишечной непроходимости с типичной клинической симптоматикой:

схваткообразные боли в животе;
рвота;
нарушение отхождения газов;
вздутие живота.
В таком случае необходима срочная госпитализация, динамическое наблюдение за больным в условиях хирургического стационара, а возможно и операция.

Лечение спаечной болезни

Назначение различных физиотерапевтических процедур улучшает состояние, снижает болевой синдром. Показано применение квч аппаратов в режимах КВЧ и ФРИ. КВЧ аппарат значительно уменьшает болевые ощущения.
Если вам выставлен диагноз “спаечная болезнь” и если вдруг появились сильные боли в животе, рвота, нерегулируемый стул, не тяните время, вызывайте “скорую помощь”, чтобы не доводить дело до очень сложных случаев. Спаечная болезнь – это очень тяжелая патология.

Профилактика спаечной болезни

Профилактика спаечной болезни заключается в своевременной выполнении хирургического вмешательства при острых заболеваниях органов брюшной полости без грубых действий, без оставления тампонов, с использованием трубок из арективных материалов. Важное значение имеет санация брюшной полости, которую нужно проводить с помощью электроотсоса щадящими способами.

Сразу после операции для профилактики спаечной болезни пациентам назначают физиопроцедуры, которые делают рубцы более мягкими и рассасывают спайки. Процедуры наиболее эффективны при назначении в раннем послеоперационном периоде, значительно уменьшают болевые ощущения, препятствует образованию спаек.

При спаечной болезни важна профилактика обострений в виде болевых приступов и ОКН. При наличии запоров рекомендуется употреблять пищу, которая усиливает перистальтику кишок, но не слишком. Если запоры продолжаются, следует применять легкие слабительные, необходим регулярный прием пищи – не реже трех раз в день. Очень важно не допускать, чтобы кишечник был пустым, нельзя долго не есть, а потом взять и от души подкрепиться на голодный желудок.

Не следует употреблять пищу, от которой может быть вздутие живота – черный свежий хлеб, виноград, все бобовые и продукты с ними связанные (супы, пюре), большое количество молока и т.д. Не следует есть много свежей капусты и яблок, их нужно подвергать термической обработке. При несоблюдении пищевого режима физиотерапевтические процедуры малоэффективны. Следует избегать тяжелой физической работы, напряжения мышц усиливает боль. Не следует поднимать вес более 6 кг.

Нужно помнить, что нарушение такого режима жизни сразу же ведет к обострению спаечной болезни.

Что такое спайки?

Знаете ли Вы, что такое спайки? Как часто Вы обращали внимание на тянущие боли в животе? Знаете ли Вы к каким серьезным осложнениям может привести спаечная болезнь?

Спайки — это тонкие тяжи или перемычки из соединительной (рубцовой) ткани, образующиеся между соседними органами и тканями.

Спаечный процесс приводит к слипанию или сращению соседних органов, что нарушает их функцию и может привести к серьёзным осложнениям.

В норме внутренние ткани и органы имеют скользкую и влажную поверхность, что позволяет им легко смещаться друг относительно друга при движении тела и физиологических движениях органов (перистальтика).

Спайки могут смещать органы относительно их нормальной локализации, тянуть и перемещать их в новое, неестественное положение.

Причиной образования спаек является воспаление или травма, к которой относится и хирургическое вмешательство.

С помощью спаек организм пытается ограничить распространение инфекции или локализовать воспаления в результате хирургической травмы, блокируя рубцами его очаг. Это естественный процесс заживления, и большинство людей могут просто не знать, есть у них спайки или нет, если не возникло какое-либо серьёзное осложнение.

Спайки в брюшной полости обнаруживают у 8-10% здоровых людей, которым никогда не проводили хирургические вмешательства.

По данным разных исследователей, 67-93% пациентов, перенесших хирургическое лечение, в том числе лапароскопическое, имеют спаечный процесс.

Почему в результате хирургического лечения образуются спайки?

Любое хирургическое вмешательство сопровождается внедрением в организм, разрезом тканей, кровотечением, коагуляцией тканей или наложением швов. Все эти и другие манипуляции сопровождаются:

  • травмой тканей в ходе операции;
  • воспалением, сопровождающим любое хирургическое вмешательство;
  • высушиванием тканей во время оперативного вмешательства, в том числе при лапароскопии;
  • контактом тканей с марлей, хирургическими перчатками, шовным материалом, газом при лапароскопии;
  • излитием крови и образованием кровяных сгустков.

Нехирургические причины образования спаек

Но не только хирургия является причиной развития спаечного процесса. Существуют и другие причины возникновения спаек:

  • травма (даже непроникающее ранение может стать причиной развития спаек);
  • внутреннее кровотечение;
  • хронические инфекции;
  • онкология;
  • эндометриоз;
  • лучевая терапия;
  • перитонеальный диализ у пациентов с ХПН (хроническая почечная недостаточность).

Спайки могут образовываться в любой точке тела.

В зависимости от локализации спаечного процесса и того, какие органы или ткани в него вовлечены, будут отличаться симптомы заболевания и риски, к которым оно может привести.

Адгезии или слипанию подвержены:

  • органы брюшной полости и малого таза, покрытые серозными оболочками;
  • оболочки спинного и головного мозга;
  • полость среднего уха, полость носа и околоносовые пазухи;
  • сухожильные влагалища мышц;
  • ткани орбиты глазного яблока;
  • внутренние слизистые оболочки матки и мочевого пузыря;
  • серозные оболочки, покрывающие лёгкие, сердце, выстилающие перикард и средостение и др.

Механизм и последовательность образования спаек:

  • повреждение оболочек, покрывающих ткань или орган (серозных, слизистых, соединительно-тканных);
  • развитие воспаления в месте травмы;
  • отложение в месте воспаления нитей фибрина, являющегося матрицей для формирования и созревания спаек;
  • продуцирование клетками фибробластами коллагена (основное вещество соединительной ткани);
  • стадия «молодых» сращений (рыхлых спаек) – 7-14 сутки;
  • стадия «зрелых» сращений 15-30 сутки.

Некоторые тонкие спайки не вызывают никаких проблем или даже могут рассасываться самостоятельно в течение 3-6 месяцев после хирургического вмешательства.

Однако в ряде случаев спайки остаются, и их развитие продолжается: они становятся грубыми, плотными, очень похожими на рубцы.

Последствия такого спаечного процесса проявляются хронической болью, нарушением функции вовлечённых органов, развитием депрессии, бесплодия и даже такого опасного для жизни осложнения, как кишечная непроходимость (при спаечном процессе в брюшной полости), и др.

Затраты здравоохранения на лечение спаечного процесса весьма значительны. Так, например, в США подсчитали, что ежегодно наблюдается более 300 тыс. случаев спаечной болезни брюшной полости, в 1% случаев выполняется плановое оперативное лечение, в 3% — экстренная лапаротомия. 33% пациентов повторно обращаются в медучреждения с жалобами в сроки от 2 до 10 лет после хирургического вмешательства. Стоимость диагностики и лечения спаечной болезни в 2001 г. в США достигла 5 млрд долларов. При этом противоспаечные средства используются только в 10% случаев от общего количества всех хирургических и гинекологических операций в США. Главная причина: низкая осведомленность врачей и пациентов о противоспаечных средствах и областях их применения.

Нет данных об экономических затратах на лечение спаечной болезни в России. Тем не менее актуальность проблемы и значимость предупреждения развития спаек подчёркивается во всех трудах отечественных хирургов. Применение во время операции противоспаечных барьеров является перспективным направлением развития хирургии. Профилактика спаечного процесса позволит сократить число осложнений у пациентов и затраты здравоохранения на их лечение. Информированность врачей и пациентов о послеоперационном спаечном процессе, его осложнениях и мерах предупреждения позволит консолидировать усилия по предотвращению заболевания.

Спайки

Спаечная болезнь – это патология, которая характеризуется избыточным разрастанием соединительной ткани. По статистике чаще всего встречаются спайки малого таза как следствие всевозможных женских заболеваний. Кроме того, распространенная патология – спайки кишечника, при которых между его петлями и другими расположенными в области таза внутренними органами образуются соединительнотканные элементы – так называемые тяжи. Чаще всего после операции спайки кишечника возникают — у пациентов, у которых было 3 и более лапаротомических вмешательства на брюшной полости, они появляются в 97 случаях из 100.

Что касается такого заболевания представительниц прекрасной половины человечества, как спайки малого таза, то на их появление может повлиять множество факторов. В принципе, разрастание соединительной ткани во избежание распространения воспалительного процесса является естественной реакцией организма на угрожающие его нормальной работе факторы. К ним относятся:

  • воспаление расположенных в нижней части живота внутренних органов – придатков, матки и т.д. Это может быть, например, следствие эндометриоза. Также часто встречаются воспалительные заболевания, спровоцированные инфицированием органов малого таза. Нередко к поражению инфекцией приводят аборты, слишком долгое использование внутриматочного контрацептива, а также всевозможные ЗППП;
  • часто спайки таза – это следствие ранее перенесенного аппендицита или внутрибрюшного кровоизлияния. Например, разрыв яичника из-за внематочной беременности может со временем «аукнуться» именно таким осложнением, как спайки таза.

Спаечная болезнь – одна из причин того, что гинекологические заболевания и поражения кишечника необходимо своевременно лечить вод контролем специалиста. Дело в том, что разрастанием соединительной ткани сопровождается отнюдь не острая фаза заболевания, а его хронизация. Именно поэтому при вовремя начатом квалифицированном лечении риск образования спаек снижается в десятки раз!

Спайки: симптомы

Выраженность проявлений патологии зависит прежде всего от того, насколько далеко зашло патологическое разрастание соединительной ткани. Нередко спаечная болезнь протекает бессимптомно. Впрочем, специалисты выделяют три разновидности течения болезни – каждая с характерными для нее клиническими проявлениями:

  • острая, при которой симптомы спаек выражены достаточно ярко и с течением времени проявляются все более интенсивно. Сопровождается болью в животе, повышением температуры, тошнотой и рвотой. Иногда ко всем этим признакам болезни прибавляется и такое опасное для здоровья и жизни пациента осложнение, как непроходимость кишечника;
  • вялотекущая, которая проявляется периодической болезненностью живота и нестабильным стулом;
  • хроническая с бессимптомным течением. Часто является причиной бесплодия.
Читать еще:  Профилактика геморроя: как не заработать неприятную болезнь

Выявление и лечение спаек в Рязани в нашей частной клинике

Опытный гинеколог – а именно такие специалисты принимают пациентов в «ОН КЛИНИК в Рязани» — может заподозрить наличие у пациентки спаечной болезни уже в ходе обычного осмотра на кресле. Тем не менее, для подтверждения предварительно поставленного диагноза понадобятся некоторые инструментальные исследования – в частности, УЗИ малого таза и УЗИ брюшной полости. В зависимости от результатов обследования назначается оптимально подходящая тактика лечения спаек.

Если спайки – после операции или возникающие по какой-либо иной причине – только начали образовываться, то неплохого эффекта может помочь добиться использование специальных фибринорастворяющих препаратов. Особенно хорошо применять их в сочетании с физиотерапевтическими процедурами.

Впрочем, в большинстве случаев для избавления от спаек операция – единственная эффективная методика. Сегодня подобные хирургические вмешательства производятся не классическим – полостным – способом, а через небольшие проколы в передней брюшной стенке. Под контролем миниатюрной видеокамеры соединительная ткань иссекается механическим способом, лазером или при помощи электроножа. Ведение в брюшину по окончании вмешательства специального раствора позволяет свести к минимуму риск повторного образования спаек после операции.

Вас интересует цена лечения спаек в Рязани в нашей частной клинике? Позвоните нам и запишитесь на прием!

СПАЕЧНАЯ БОЛЕЗНЬ И БЕСПЛОДИЕ

Современная классификация нарушений фертильности в отдельную группу выносит бесплодие, обусловленное трубно-перитонеальным фактором, то есть бесплодие, которое возникает вследствие нарушения проходимости маточных труб. Важнейшую роль при этом играют спаечные процессы малого таза. Спайки — это тяжи или пленки из плотной соединительной ткани, которые «склеивая» между собой органы, меняют их анатомическое положение. Таким образом происходят перегибы или запаивания маточных труб, смещение яичников и другие состояния, мешающие нормальному оплодотворению яйцеклетки.

Причины образования спаек

В основе образования спаек лежит реакция брюшины — специальной оболочки, которая изолирует внутренние органы. Сложные биохимические процессы, которые происходят при ее раздражении и приводят к образованию соединительнотканных тяжей, прочно спаивающих смежные анатомические структуры. Существует немало факторов, которые вызывают такие изменения: инфекционно-воспалительный процесс, механическое или химическое воздействие, аутоиммунное поражение. Говоря проще, формированию спаек малого таза способствуют острые и хронические воспаления придатков матки, хирургические вмешательства, эндометриоз — любые процессы, так или иначе, затрагивающие брюшину.

Спаечный процесс.
Спайки видны как тонкие пленки
между соседними органами

1. Спайки видны между маткой и брюшной стенкой
2. Матка

Симптомы спаечной болезни

Проявления спаечного процесса зависят от того, насколько их наличие изменило анатомию малого таза. В одних случаях спайки протекают бессимптомно и проблем женщине не доставляют, в других — оказывают значительное влияние на качество жизни и репродуктивное здоровье. К наиболее типичным проявлениям спаечной болезни относятся:

  • Синдром тазовой боли. В зависимости от того, какие структуры задействованы в спаечном процессе, боли могут иметь разную локализацию, отдавать в прямую кишку, половые органы. Обычно женщины описывают их как «боли внизу живота». Интенсивность и характер болевого синдрома различаются — от незначительных ноющих до достаточно выраженных.
  • Нарушения пищеварения. Вздутие живота, рвота, запоры — зачастую верные признаки частичной или полной спаечной непроходимости кишечника. Это грозная патология, требующая хирургического лечения. Иногда экстренного.
  • Бесплодие. Спаечные процессы, как мы уже упоминали, — одна из основных составляющих трубно-перитонеального фактора бесплодия, который обусловливает до 40% случаев женской инфертильности.

Распространенность спаечной болезни очень высока. По данным отечественных ученых, 75% женщин с различными гинекологическими проблемами имеют перитонеальные спайки.

Диагностика

Когда врач проводит исследование, он, конечно же, ищет не спайки, а причины болей в животе или нарушений фертильности. Поэтому диагностические мероприятия в разных случаях значительно различаются. Если говорить о диагностике спаек как причины бесплодия, то цель исследования в первую очередь заключается в оценке

проходимости маточных труб. Наиболее информативны в этом плане:

  • Гистеросальпингография — рентгенологическое исследование, в ходе которого оценивают распределение контрастного вещества по маточным трубам. Метод позволяет оценить состояние слизистой труб, выявить паратубарные, то есть расположенные вокруг трубы, спайки.
  • Соногистерография — ультразвуковое исследование труб с предварительным заполнением их физиологическим раствором или контрастом. Метод обладает очень хорошей чувствительностью при исследовании проходимости, но спайки при этом врачу не видны.
  • Лапароскопическая хромопертубация — введение в полость малого таза оптического оборудования через проколы в брюшной стенке и оценка проходимости по трубе контрастного вещества. Это метод самый инвазивный, но и наиболее информативный, особенно для выявления околотрубного спаечного процесса, и является «золотым стандартом» диагностики.

Существуют диагностические критерии, по которым можно говорить о спайках и при стандартном УЗИ органов малого таза, поэтому эта процедура широко применяется при диагностике причин тазовых болей, однако, проходимость маточных труб таким образом оценить нельзя.

Лечение спаек малого таза

Спайки, которые не доставляют беспокойства трогать не надо. Строго говоря, лечить необходимо, не спайки, а состояния с ними связанные: тазовые боли, кишечную непроходимость, бесплодие. В первом случае возможно применение консервативных методов — лекарственных препаратов, физиотерапии, санаторно-курортного лечения. Если же речь идет о лечении бесплодия, то возможны два принципиально разных подхода:

  1. Хирургическое лечение, которое сегодня проводится, преимущественно (но не всегда!), лапароскопическим доступом.
  2. Вспомогательные репродуктивные технологии, в частности, программа ЭКО.

Нельзя сказать, какой из этих подходов эффективнее, поскольку все очень зависит от особенностей клинического случая, применяемой техники и, особенно, мастерства специалиста, выполняющего процедуру. Чтобы понять, насколько различным может быть врачебный подход, просто посмотрите список возможных хирургических операций:

  • лапароскопический адгезиолизис — рассечение перитонеальных спаек;
  • сальпингоовариолизис — рассечение спаек между трубой и яичником;
  • фимбриолизис — разделение фимбрий (фимбрии — это похожие на бахрому образования маточной трубы, которые встречают вышедшую из яичника яйцеклетку и доставляют ее в тоннель);
  • сальпингостомия — удаление части трубы, где была нарушена проходимость и дальнейшая пластика;
  • сальпингоэктомия — удаление маточной трубы.

Понятно, что каждый из перечисленных методов имеет свои показания, которые определяются в ходе диагностики. Некоторые операции достаточно эффективно помогают преодолеть бесплодие, другие служат подготовкой для вспомогательной репродуктивной технологии (ВРТ).

Экстракорпоральное оплодотворение многими специалистами рекомендовано при тяжелом спаечном процессе, когда хирургическое лечение бесперспективно. Вместе с тем, есть ряд научных работ, которые рекомендуют не тратить время на пластику труб и сразу приступать к программе ЭКО. Строгих рекомендаций на этот счет нет, поэтому выбор метода преодоления бесплодия остается за лечащим врачом.

В клинике ИДК «Мать и дитя» придерживаются взвешенного подхода при выборе лечебных мероприятий. Наши специалисты работают в сфере ВРТ с 1992 года, и, подбирая метод лечения, отталкиваются от богатого практического опыта, подробных диагностических данных и протоколов с высоким уровнем доказательности.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector