2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Клостридии в анализе на дисбактериоз: бактериологическое исследование

Исследования кала

Исследования кала применяют при диагностике и оценке результатов лечения заболеваний поджелудочной железы, кишечника и печени. Анализ кала в большинстве случаев производят без специальной подготовки больного, однако рекомендуется за 2-3 дня до исследования избегать приема лекарственных препаратов, меняющих характер кала (ферментные препараты, препараты висмута, железа, слабительные и др.) При сборе кала следует избегать смешивания его с мочой. Анализ кала включает макроскопическое, микроскопическое, химическое и бактериоскопическое исследование.

24.1 Общий анализ кала (копрограмма) 1-2 р.д. 350

24.2 Анализ кала на скрытую кровь: исследование на гемоглобин и гемоглобин/гаптоглобиновый комплекс (Hb+Hb/Hp в кале Colon View) 1-2 р.д. 1.000

24.3 Анализ кала на скрытую кровь 1-2 р.д. 450

24.4 Кальпротектин в кале 1 — 3 р.д. 2.550

24.5 Панкреатическая эластаза в кале 8-9 р.д. 2.600

24.6 Углеводы в кале 1-2 р.д. 500

24.7 Активность альфа-1-антитрипсина в кале 6-7 р.д. 2.200

24.8 Активность химотрипсина в кале 4-5 р.д. 1.850

24.9 Биохимический анализ кала — маркёры дисбактериоза кишечника 6-7 р.д. 2.500

24.10 Исследование кала на простейшие и яйца гельминтов системой ПАРАСЕП (методом обогащения) 1-2 р.д. 400

24.11 Исследование кала на простейшие и яйца гельминтов (микроскопия) 1-2 р.д. 350

24.12 Исследование на энтеробиоз (микроскопия) 1-2 р.д. 300

24.13 Антигены простейших (лямблии амёбы криптоспоридии) в кале 1-2 р.д. 2.100

24.14 Антиген лямблий (Giardia lamblia) в кале 1-2 р.д. 900

24.15 Антигены ротавирусов и аденовирусов в кале 1-2 р.д. 1.200

24.16 Комплекс «ПЦР диагностика возбудителей инфекционных энтероколитов» ( астровирусы ротовирусы и норовирусы 2 генотипа» 5 р.д. 1.750

24.17 Токсины А и В Clostridium difficile (клостридий) в кале 1-2 р.д. 1.750

Бактериологическое исследование кала

18.80 Посев кала на дисбактериоз 3 — 5р.д. 1.300

18.81 Посев кала на патогенную и условно-патогенную флору комплексное исследование: сальмонеллы шигеллы патогенная кишечная палочка E.Coli O157:H7 условно-патогенные энтеробактерии золотистый стафилококк грибы рода Candida 3 — 6 р.д. 1.100

18.82 Острые кишечные инфекции (диарея) комплексное исследование: посев кала на патогенную и условно-патогенную флору токсины клостридий антигены простейших (лямблии амёбы криптоспоридии) энтеропатогенные вирусы (антигены ротавируса аденовируса) 5-6 р.д. 4.950

18.83 Посев кала на сальмонеллы шигеллы с определением чувствительности к антибиотикам* 2 — 5 р.д. 1.000

18.84 Антиген патогенной кишечной палочки E.Coli O157:H7 3-4 р.д. 2.250

18.85 Посев кала на патогенную кишечную палочку E.coli О157:Н7 с определением чувcтвительности к антибиотикам* 2 — 4 р.д. 950

18.86 Посев кала на иерсинии с определением чувcтвительности к антибиотикам* 1 — 4 р.д. 1.000

18.87 Посев кала на патогенные кишечные палочки с определением чувствительности к антибиотикам* 2 — 5 р.д. 770

18.88 Посев кала на Campylobacter (кампилобактер) 2 — 5 р.д. 1.150

18.89 Посев материала на Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк) с определением чувcтвительности к антибиотикам* 2 — 5 р.д. 650

18.90 Посев материала на грибы рода Candida с определением чувcтвительности к антимикотическим препаратам* 3 — 6 р.д. 850

18.91 Анализ на Clostridium difficile (клостридии) (комплексное исследование): посев + исследование на наличие токсинов А и B 1 — 5 р.д. 1.850

18.92 Посев кала на Clostridium difficile (клостридии) 2 — 5 р.д. 950

Дисбактериоз кишечника (Stool Culture, quantitative. Intestinal bacterial overgrowth)

  • Обследование домашнего персонала
  • Оценка риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы
  • Диагностика антифосфолипидного синдрома (АФС)
  • Оценка функции печени
  • Диагностика состояния почек и мочеполовой системы
  • Диагностика состояния желудочно-кишечного тракта
  • Диагностика заболеваний соединительной ткани
  • Диагностика сахарного диабета
  • Диагностика анемий
  • Диагностика и контроль терапии остеопороза
  • Биохимия крови
  • Диагностика состояния щитовидной железы
  • Госпитальные профили
  • Здоров ты – здорова страна
  • Гинекология, репродукция
  • Здоровый ребёнок: для детей от 0 до 14 лет
  • Заболевания, передающиеся половым путём (ИППП)
  • Проблемы веса
  • Лабораторные исследования перед диетой
  • Диеты
  • Красота
  • Спортивные профили
  • Гематологические исследования
  • Обследования для мужчин и женщин
  • Гематологические исследования
  • Глюкоза и метаболиты углеводного обмена
  • Белки и аминокислоты
  • Метаболический синдром
  • Маркеры функции почек
  • Пигменты
  • Липиды
  • Ферменты
  • Витамины
  • Неорганические вещества (макро- и микроэлементы)
  • Специфические белки
  • Лекарственный мониторинг
  • Белки, участвующие в обмене веществ
  • Лабораторная оценка гуморального и клеточного иммунитета
  • Аллергологические исследования
  • Маркеры аутоиммунных заболеваний
  • Интерфероновый статус
  • Клинический анализ кала
  • Биохимический анализ кала
  • Общая оценка естественной микрофлоры организма
  • Фемофлор: профили исследований дисбиотических состояний урогенитального тракта у женщин
  • Специфическая оценка естественной микрофлоры организма
  • Риск развития многофакторных заболеваний
  • Репродуктивное здоровье
  • Онкологические заболевания и нарушение детоксикации ксенобиотиков
  • Метаболизм лекарственных веществ (фармакогенетика)

Внимание! Биоматериал для исследования принимается только в медицинском офисе по адресу г. Минск ул. Брикета, д. 30.

Определение характера нарушения нормального биоценоза кишечника.

Дисбактериоз (в англоязычной литературе используют термин Intestinal bacterial overgrowth, реже, disbios) острое или хроническое нарушение нормальной микрофлоры кишечника.

В содержимом тощей кишки здоровых людей может находиться до 10 5 бактерий в 1 мл кишечного содержимого. Основными являются молочно-кислые палочки, стафилококки и стрептококки, другие грамположительные аэробные бактерии и грибы. В дистальном отделе подвздошной кишки количество микробов увеличивается до 10 8 , в первую очередь за счёт энтерококков, кишечной палочки, бактероидов и анаэробных бактерий. В толстой кишке преобладают анаэробы (бактероиды, клостридии, лактобациллы). Этот симбиоз бактерий у здорового человека (и у млекопитающих!) выполняет многие полезные функции: противодействует чужеродным патогенным микробам и вирусам, помогает пищеварению, синтезирует витамины группы В.

Соотношение количества различных микроорганизмов достаточно постоянно. Но вследствии ослабления иммунитета, нерациональной терапии антибиотиками, лучевой и химиотерапии, врождённых дефектов ферментов баланс нарушается. Могут исчезнуть некоторые представители нормальной микрофлоры (бифидобактерии, молочнокислые и кишечные палочки) и появиться грибки рода кандида, стафилококки, протей, синегнойная палочка. Возникает клинический синдром, для которого характерны понос, стеаторея, снижение веса и анемия. При резком ослаблении защитных сил, иммунитета может развиться генерализованная форма эндогенной инфекции вплоть до сепсиса.

Выделяемые микроорганизмы и возбудители: полезные бактерии кишечника — лактобактерии, бифидобактерии, кишечная палочка с типичными свойствами (оцениваются её атипические свойства, такие как ферментативные и гемолитические); условно-патогенные бактерии, энтеробактерии, неферментирующие бактерии, стафилококки, энтерококки, анаэробные бактерии (клостридии, без идентификации до вида), грибы; патогенные сальмонеллы, шигеллы, энтеропатогенные кишечные палочки.

Литература

  1. Парфенов А. И. Микробная флора кишечника и дисбактериоз РМЖ, 1998, т. 6, №18.
  2. Henry C. Small Intestinal Bacterial Overgrowth and Irritable Bowel Syndrome JAMA. 2004, v.292, pp. 2213 — 2214.

Обращаем внимание на необходимость использования стерильного контейнера с завинчивающейся крышкой и ложечкой, который можно заранее приобрести в любом отделении медицинского обслуживания ИНВИТРО либо через аптечную сеть.

Внимание! Биоматериал необходимо собрать утром не ранее 6:00 и сразу, как можно быстрее, доставить с 7:00 до 8:00 в отделение медицинского обслуживания ИНВИТРО по адресу Брикета, 30.

Подготовка к исследованию

  • Материал (кал) собирается до начала антибактериальной терапии и приема иммуномодуляторов, или через 12-14 дней после окончания приема препаратов.
  • За 3 — 4 дня до исследования необходимо отменить приём слабительных препаратов, касторового и вазелинового масла, прекратить введение ректальных свечей. Кал, полученный после клизмы, а также после приёма бария (при рентгеновском обследовании) для исследования не используется.
  • За 1-3 дня до взятия пробы нужно соблюдать диету, исключающую продукты, усиливающие процессы брожения в кишечнике, молочнокислые продукты, алкоголь, антибиотики и бактерийные препараты (содержащие бифидобактерии, лактобактерии, кишечные палочки и т. п.).
  • До сбора анализа помочитесь в унитаз.

Условия, соблюдение которых обязательно:

  • не допускается замораживание биоматериала;
  • не допускается хранение, доставить немедленно;
  • не подлежит исследованию биоматериал, собранный накануне;
  • не допускается неплотно закрытый контейнер.

Литература

  1. Парфенов А. И. Микробная флора кишечника и дисбактериоз РМЖ, 1998, т. 6, №18.
  2. Henry C. Small Intestinal Bacterial Overgrowth and Irritable Bowel Syndrome JAMA. 2004, v.292, pp. 2213 — 2214.

Рекомендовано обследовать на дисбактериоз лиц, перечисленных ниже, относящихся к группам риска по развитию дисбактериоза кишечника:

  • новорождённые, у которых нарушению нормофлоры кишечника способствуют следующие факторы: бактериальный вагиноз и мастит у матери, низкая оценка по шкале Апгар и наличие реанимационных мероприятий у новорождённого, позднее прикладывание к груди, длительное пребывание в родильном доме и возможность заселения кишечника агрессивными штаммами микроорганизмов окружающей среды, физиологическая незрелость моторной функции кишечника, наличие малых гнойных инфекций, непереносимость грудного молока, синдром мальабсорбции, первичный иммунодефицит;
  • дети грудного и раннего возраста в случаях неблагоприятного течения периода новорожденности (в анамнезе), раннего искусственного вскармливания, диспептических нарушений, частых острых респираторно-вирусных инфекций, рахита, анемии, гипотрофии, изменений в психоневрологическом статусе ребёнка, аллергического дерматита;
  • дети дошкольного и школьного возраста, находящиеся в замкнутых коллективах, болеющие частыми острыми респираторно-вирусными инфекциями, с аллергическими реакциями;
  • в юношеском возрасте имеют значение частые острые респираторно-вирусные инфекции, аллергические реакции, наркомания;
  • у взрослых независимо от возраста имеют значение: профессиональные вредности; стрессы; несбалансированное питание; кишечные инфекции; лечение антибактериальными препаратами; длительная гормонотерапия, лечение нестероидными противовоспалительными препаратами; проведение химико- и лучевой терапии у онкологических больных; иммунодефицитные состояния.
  • у людей пожилого возраста помимо указанных выше, имеют значение: возрастные изменения свойств микрофлоры (уменьшение канцеролитических свойств кишечной палочки, увеличение числа штаммов, синтезирующих холестерин, увеличение количества гемолитической флоры).
Читать еще:  Грибы при панкреатите

Литература

  1. Парфенов А. И. Микробная флора кишечника и дисбактериоз РМЖ, 1998, т. 6, №18.
  2. Henry C. Small Intestinal Bacterial Overgrowth and Irritable Bowel Syndrome JAMA. 2004, v.292, pp. 2213 — 2214.

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Дается количественная оценка всех выделенных представителей. Указывается логарифм степени (например, 106кое/грамм в ответе выглядит как цифра 6, 103 как цифра 3 и т. д.). Оценить нормальное, сниженное или повышенное содержание микробов можно при сравнении с указанными в бланке ответа референсными значениями.

Интерпретация проводится лечащим доктором с учётом предрасполагающих факторов, клинических проявлений и анамнеза заболевания.

Определение чувствительности к антибактериальным препаратам проводится при исследовании БМ детей до 3-х лет и только в случаях выявления микроорганизмов рода протей, видов золотистый стафилококк и синегнойная палочка.

Прейскурант лаборатории микробиологии

Основные исследования

Наименование исследованияСтоимость (руб.)
129.Исследование микробиоценоза кишечника (дисбактериоз)973,00
130.Исследование микробиоценоза кишечника (дисбактериоз) (с определением чувствительности к антибиотикам)1 434,00
131.Бактериологическое исследование кала на иерсинии (Yersinia spp.)205,00
132.Микологическое исследование отделяемого на кандида (Candida spp.)316,00
133.Микологическое исследование влагалищного отделяемого на кандида с определением чувствительности к антимикотикам (метод E-test)830,00
134.Кал на патогенную флору (дизентирийная группа микроорганизмов)270,00
135.Микробиологическое исследование крови на стерильность1 856,00
136.Исследование уровня прокальцитонина в крови (количественный)2 454,00
137.Мазок из носа на стафилококк352,00
138.Мазок из зева на стафилококк352,00
138.1Исследование на мазков из зева на наличие стрептококка группы А (экспресс тест)
542,00
138.2Исследование на носительство стрептококка группы В (для беременных)450,00
139.Микрофлора кишечника610,00
140.Микрофлора кишечника (с определением чувствительности к антибиотикам)830,00
141.Микрофлора мочи439,00
142Микрофлора мочи (инновационные технологии)564,00
143.Микрофлора зева510,00
144.Микрофлора носа510,00
145.Микробиологическое исследование грудного молока661,00
146.Микрофлора урогенитального тракта (женщины)577,00
147.аМикробиологическое исследование отделяемого уретры558,00
147.бМикробиологическое исследование эякулята (спермы)558,00
147.вМикрофлора сока предстательной железы558,00
148.Исследование кала на наличие токсина А /В Clostridium difficilae (хемилюминисцентный метод)1343,00
149.Экспресс-исследование кала на наличие токсина А клостридии (Clostridium difficile) иммунохроматографическим методом653,00
150.Микробиологическое исследование отделяемого конъюнктивы (слезная жидкость) на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы500,00
151.Микробиологическое исследование раневого отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы703,00
151.1Микробиологическое исследование раневого отделяемого на облигатные анаэробные микроорганизмы566,00
152.Микробиологическое исследование отделяемого из ушей531,00
153.Микробиологическое исследование отделяемого из полости рта
509,00
153.2Количественное исследование на урогенитальный уреа- микоплазмоз (культуральный метод)1 500,00
154.Микробиологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы706,00
155.Микробиологическое исследование стерильных жидкостей (синовиальная жидкость, ликвор)1 123,00
156.Микробиологическое исследование на облигатные анаэробные микроорганизмы (идентификация методом масс-спектрометрометрии MALDI TOF)1 300,00
157.Микробиологическое исследование на дифтерию346,00
158.Определение антител к брюшному тифу (РПГА)
330,00
159.Копрологическое исследование кала250,00
160.Исследование кала на скрытую кровь (метод иммунохроматографии)765,00

Паразитарные инфекции

Наименование исследованияСтоимость (руб.)
161.Определение IgM антител к антигенам лямблий ( метод ИФА)240,00
162.Определение суммарных антител к антигенам лямблий (метод ИФА)240,00
163.Определение IgM антител к антигенам описторхов (метод ИФА)240,00
164.Определение суммарных антител к антигенам описторхов (метод ИФА)240,00
165.Определение антител к антигенам токсокар (метод ИФА)240,00
166.Определение суммарных антител к антигенам аскарид (метод ИФА)240,00
167.Комплексное исследование фекалий на кишечные простейшие, энтеробиоз, гельминты650,00
168.Исследование кала на простейшие (нативный мазок с Люголем)230,00
169.Исследование перианального соскоба по Грекхему110,00
170.Исследование кала на гельминты (метод толстого мазка по Като)183,00
171.Макроскопический метод исследования фекалий249,00
172.Анализ кала для выявления АГ H.pylori (м.иммунохроматографии)720,00
  • Доступная среда
  • Режим работы
  • Лаборатории, УЗИ диагностика
  • Перечень оказываемых услуг,сроки выполнения
  • Прейскурант
  • Информация для пациентов
  • Вакансии
  • Информация о закупках
  • АНТИкоррупционное просвещение
  • Профилактика терроризма, минимизации и (или) ликвидация последствий его проявлений
  • Информация о СОУТ
  • Мероприятия

    Администрация губернатора СО
    (343)370-72-02

    Администрация г. Екатеринбурга
    (343)253-88-44

    Круглосуточный телефон по вопросам противодействия коррупции
    (343)253-88-44

    Дисбактериоз кишечника

    Микробиологическое исследование, которое позволяет оценить состав микрофлоры кишечника – концентрацию и соотношение «полезных», условно-патогенных и патогенных микроорганизмов в кале, определить специфическую активность основных пробиотиков в отношении выявленных микроорганизмов и их чувствительность к бактериофагам и антибиотикам. К нормальной микрофлоре кишечника («полезные» бактерии) относятся лактобактерии, бифидобактерии, энтерококки, кишечные палочки (типичные), анаэробная флора (бактероиды). Условно-патогенная флора – это энтеробактерии, неферментирующие бактерии, стафилококки, анаэробные бактерии (клостридии), грибы. Патогенными микроорганизмами являются сальмонеллы, шигеллы, патогенные эшерихии. При выявлении патогенных и/или условно-патогенных микроорганизмов будет определена их чувствительность к антимикробным препаратам (антибиотикам и бактериофагам) и пробиотикам. При обнаружении микроорганизмов, составляющих нормальную микрофлору, чувствительность к антибиотикам и бактериофагам не определяется, т.к. не имеет диагностического значения.

    Дисбиоз кишечника, определение пробиотиков-антагонистов.

    Синонимы английские

    Intestinal dysbiosis, antagonistic activity of probiotics and bacteriophage sensitivity test, Intestinal dysbacteriosis.

    Какой биоматериал можно использовать для исследования?

    Как правильно подготовиться к исследованию?

    • Исследование рекомендуется проводить до начала приема антибиотиков и других антибактериальных химиотерапевтических препаратов.
    • Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить (по согласованию с врачом) прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонна, пилокарпин и др.), и препаратов, влияющих на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий), в течение 72 часов до сбора кала.

    Общая информация об исследовании

    Дисбактериоз (дисбиоз) кишечника – это нарушение состава и количественного соотношения бактериальных и грибковых микроорганизмов желудочно-кишечного тракта. В норме слизистая оболочка ЖКТ является средой обитания так называемых комменсальных микроорганизмов, обеспечивающих целый ряд защитных функций в обмен на микронутриенты, используемые человеком. Большинство кишечных комменсалов относятся к родам Lactobacillus, Bifidobacterium и Bacteroides (облигатные бактерии), хотя состав и количество микроорганизмов сильно варьируются в зависимости от отдела ЖКТ. Так, желудок характеризуется наименьшей плотностью бактерий, среди которых преобладают Lactobacillus, Streptococcus и Helicobacter pylori. В тонкой кишке обнаруживается до 10 3 -10 6 КОЕ/мл бактерий, преимущественно Streptococcus и Lactobacillus. Наибольшая плотность комменсальных микроорганизмов наблюдается в толстой кишке (10 8 -10 9 КОЕ/мл), где преобладают Bacteroides, Clostridium, Fusobacterium и Bifidobacterium. Комменсальные микроорганизмы находятся в динамическом взаимодействии с кишечным эпителием и, таким образом, являются механическим препятствием для инвазии патогенов. Кроме того, они секретируют ряд противомикробных соединений (например, дефензины). Бактерии-комменсалы способны регулировать иммунный ответ слизистых оболочек кишечника и в некоторых случаях подавлять воспалительные, в том числе аллергические, реакции. Нарушение баланса микробиоты возникает в результате длительного или бесконтрольного лечения антибактериальными препаратами, при нарушении моторики ЖКТ (послеоперационный период, прием слабительных препаратов), мальабсорбции (хронический алкоголизм, хронический панкреатит) и при некоторых других состояниях. Дисбактериоз может приводить к развитию заболеваний ЖКТ и других органов. Так, в настоящее время получены данные о его роли в патогенезе болезни Крона, неспецифического язвенного колита и целиакии, а также синдрома хронической усталости и атопического дерматита.

    Основным способом диагностики дисбактериоза является микробиологический метод, при котором производят качественную и количественную оценку облигатных, условно-патогенных и патогенных микроорганизмов в кале. На основании результатов исследования делают вывод о дефиците облигатных микроорганизмов или об избыточном росте условно-патогенных или патогенных бактерий. Микробиологическое исследование – это один из наиболее специфических и чувствительных методов исследования, применяемых при диагностике дисбактериоза. Следует, однако, помнить, что бактериологический состав кала (он используется в качестве биоматериала) несколько отличается от бактериологического состава слизистой оболочки кишки. Кроме того, результат теста может зависеть от многих других факторов, таких как недавнее употребление антибактериальных препаратов, продуктов, богатых пробиотиками, или слабительных средств.

    С учетом растущей устойчивости условно-патогенных и патогенных микроорганизмов к антибактериальным препаратам все большую роль в терапии дисбактериоза играют альтернативные методы лечения с помощью пробиотиков. Пробиотики – это группа препаратов, содержащих бактерии-комменсалы, или дрожжевые грибы. Считается, что они защищают организм от избыточной условно-патогенной и патогенной микробиоты. Совокупность защитных свойств пробиотиков в отношении какого-либо микроорганизма называется антагонистической активностью и может быть определена с помощью микробиологического исследования. В ходе анализа оценивается антагонистическая активность основных используемых в гастроэнтерологической практике пробиотиков. Определение антагонистической активности пробиотиков проводят перед назначением указанных препаратов для лечения дисбактериоза. Оно может быть дополнено анализом на чувствительность выявленных микроорганизмов к антибиотикам и бактериофагам.

    Результат анализа оценивают с учетом дополнительным лабораторных и инструментальных данных.

    Для чего используется исследование?

    • Для диагностики и лечения дисбактериоза кишечника, контроля его лечения;
    • чтобы установить причины кишечных расстройств;
    • для подбора рациональной терапии антибиотиками.

    Когда назначается исследование?

    • При обследовании пациента после длительного курса лечения антибактериальными препаратами;
    • при обследовании пациента с указанием на бесконтрольный прием антибактериальных препаратов и слабительных средств в анамнезе;
    • при выявлении устойчивости условно-патогенных и патогенных микроорганизмов к антибактериальным препаратам;
    • при обследовании пациента с хроническим панкреатитом, хроническим алкоголизмом и другими состояниями, сопровождающимися мальабсорбцией;
    • при хронической диарее;
    • после долгого лечения антибиотиками, глюкокортикостероидами, иммунодепрессантами, химиотерапевтическими препаратами;
    • при аллергических заболеваниях, которые плохо поддаются лечению (например, атопическом дерматите);
    • после воздействия химических веществ или ионизирующей радиации – если есть симптомы дисфункции кишечника;
    • при длительном периоде выздоровления после острых кишечных инфекций.

    Исследование кала на токсины клостридий (Clostridium Difficile) А и В

    Clostridium difficile — бактерия, которая вызывает инфекционную диарею и псевдомембранозный колит. Чаще заражаются пациенты старшего возраста, пребывающие на лечении в стационаре и принимающие антибиотики. Под влиянием возрастных факторов, сопутствующих заболеваний и изменения микрофлоры кишечника в результате воздействия антибиотиков у таких пациентов снижается иммунитет к C. difficile. По этим причинам в больницах и учреждениях долгосрочного ухода могут наблюдаться эпидемические вспышки инфекции C. difficile. Также в последнее время появились гипервирулентные штаммы бактерии, поражающие молодых людей со здоровым иммунитетом.

    Возбудитель селится в толстом кишечнике. Некоторые штаммы никак себя не проявляют, другие же выделяют токсины, вызывающие заболевания ЖКТ. Существует два типа токсинов — А и В. Токсин В присутствует во всех патогенных штаммах бактерии, токсин А — лишь в некоторых. Оба токсина вызывают гибель клеток кишечника, воспалительный процесс и повреждение тканей, что ведет к диарее и колиту. Токсин А в большей степени энтеротоксичен (провоцирует воспалительный процесс и повреждение слизистой оболочки кишечника), а токсин В — цитотоксичен (вызывает гибель клеток). Также известен бинарный токсин, увеличивающий патогенность возбудителя.

    В норме местная микрофлора кишечника защищает организм от C. difficile, однако под воздействием антибиотиков защитные бактерии гибнут, открывая путь для инфекции.

    Заражение C. difficile может протекать как бессимптомно, так и в острой форме, для которой характерна тяжелая диарея, анорексия, тошнота, лейкоцитоз. При тяжелом течении болезни отмечают снижение уровня общего белка и альбумина в крови.

    Диагностика инфекции включает анализ кала на токсины клостридий, а также бактериальный посев (культуральное исследование). Посев считают менее специфичным, так как есть штаммы С. difficile, которые не продуцируют токсины.

    В каких случаях обычно назначают исследование

    Анализ на токсины клостридий назначают при следующих состояниях:

    • диарея у пациентов, принимающих или проходивших курс антибиотиков (особенно после клиндамицина, линкомицина, синтетических пенициллинов, цефалоспоринов), а также диарея у поступивших в стационар спустя 72 часа после госпитализации;
    • подозрение на псевдомембранозный колит у пациентов, относящихся к группе высокого риска: старше 65 лет, длительная госпитализация, проведение хирургических операций, наличие злокачественных опухолей, почечная недостаточность, воспалительные заболевания толстой кишки, химиотерапия, гипоальбуминемия.

    Что именно определяют в процессе анализа

    Выявляют наличие токсинов А и В в кале пациента методом иммунохроматографического анализа.

    Что означают результаты теста

    В норме результат должен быть отрицательным. При обнаружении токсинов следует проконсультироваться с лечащим врачом по поводу дальнейшей терапии.

    Сроки выполнения теста

    Результат исследования можно получить через 1–2 дня после сдачи анализа.

    Подготовка к анализу

    Кал пациент собирает дома. Целесообразно исследовать кал только при наличии жидкого стула (10–15 мл водянистых испражнений), образцы оформленного стула исследовать нецелесообразно.

    Дисбактериоз кишечника с определением чувствительности к бактериофагам

    Исследуемый биоматериалКал
    Метод исследованияМикробиологический метод
    Cрок исполнения с момента поступления биоматериала в лабораторию6 к.д.

    Описание

    Нормальная кишечная микрофлора включает в себя более 500 различных видов микроорганизмов, биологическая роль которых заключается в переваривании пищи, регулировании иммунитета, усвоении микроэлементов, синтезе витаминов, участии в различных видах обмена, стимулировании кишечной перистальтики.

    Выделяют обязательную “полезную” микрофлору (лактобактерии, бифидобактерии, энтерококки, некоторые кишечные палочки), условно-патогенную флору (к ней относятся, например, клостридии, стафилококки, грибы), а также абсолютно патогенную флору (сальмонеллы, шигеллы и др.). Последние бактерии вызывают инфекции ЖКТ, которые в свою очередь могут привести к стойкому дисбактериозу, даже после выздоровления. Условно-патогенные бактерии и полезные микроорганизмы всегда находятся в определенном равновесии, которое отличается в разных отделах ЖКТ. Так, например, в желудке представлено минимальное количество обязательной флоры, в том время как в толстом кишечнике отмечается ее максимальное количество. При нарушении равновесия в одном из отделов ЖКТ может наблюдаться дисбактериоз, длительность которого зависит от своевременного лечения и восстановления правильного соотношения микроорганизмов в просвете кишечника.

    Анализ на дисбактериоз

    Дисбактериоз проявляется нарушением общего состояния (интоксикация, обезвоживание), снижением массы тела, симптомами поражения слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, расстройством работы кишечника, нарушением пищеварения в различных отделах кишечника, снижением иммунитета. Такие выраженные симптомы, как со стороны ЖКТ, так и со стороны общей реакции организма, объясняются крайне важным влиянием микрофлоры кишечника на все системы и органы. Так, например, полезные бактерии являются одним из звеньев нашего иммунитета, они не только обладают защитными свойствами, но и влияют на аллергическую реакцию организма, подавляют воспаление. Также кишечные защитники препятствуют внедрению паразитов, участвуют в синтезе противомикробных соединений. Таким образом видно, что биотоп кишечника отвечает за множество процессов в организме, поэтому важно не допускать нарушения состава флоры ЖКТ. К дисбактериозу приводит ряд факторов:

    • Длительный прием антибактериальных препаратов, НПВС, а также средств, подавляющих иммунитет (например, в лечении онкологических заболеваний, системных болезней)
    • Длительный прием алкоголя и сильнодействующих веществ
    • Наличие заболеваний ЖКТ, например, неспецифический язвенный колит, синдром мальабсорбции

    Анализ кала на дисбактериоз кишечника

    Это микробиологическое исследование кала, которое дает возможность обнаружить качественные и количественные нарушения состава кишечной микрофлоры, а также патогенную микрофлору, вызывающую различные заболевания. Выявляемые микроорганизмы: бифидобактерии, лактобациллы, стафилококки, стрептококки, энтеробактерии, энтерококки, клебсиеллы, дрожжеподобные грибы и др. Исследование является высокочувствительным и точно отражает состав кала — оценивается количество облигатных бактерий, условно-патогенных, абсолютных патогенов, если они имеются. Анализ на дисбактериоз кишечника (микробиологическое исследование кала) позволяет оценить чувствительность выявленных микроорганизмов к бактериофагам. Определение чувствительности проводится при наличии чрезмерного роста условно-патогенной флоры и абсолютных патогенов. Если же микрофлора представлена полезной флорой и нормальным количество условно-патогенных микроорганизмов, то чувствительность к бактериофагам не проверяют, так как данное состояние является вариантом нормы и лечение не требуется. Но в случаях, когда имеет место дисбактериоз или же инфекция, крайне важно выявить, к каким бактериофагам чувствительны те или иные патогены. Следует учитывать особенность состава микрофлоры, определяющейся в кале, и микрофлоры, которая обитает непосредственно на слизистой кишечника — существуют некоторые отличия, но в целом анализ на дисбактериоз отражает состояние биоптата ЖКТ.

    Подготовка

    Условия подготовки определяются лечащим врачом

    Показания

    • Подозрение на наличие дисбактериоза кишечника, который может проявляться рядом симптомов: метеоризм, вздутие, диарея, запоры, а также снижение иммунитета, кожный синдром, синдром хронической усталости.
    • Обследование пациентов, страдающих заболеваниями органов ЖКТ.
    • Комплексное обследование страдающих алкоголизмом, а также пациентов с длительной интоксикацией.
    • Длительное лечение антибактериальными препаратами, при проведении химиотерапии, иммуносупрессивном лечении.
    • В комплексном обследовании пациентов с аллергией, в частности детей с атопическим дерматитом.

    Интерпретация результата

    Результаты лабораторных исследований не являются единственным критерием, учитываемым лечащим врачом при постановке диагноза и назначении соответствующего лечения, и должны рассматриваться в комплексе с данными анамнеза и результатами других возможных обследований, включая инструментальные методы диагностики.

    В медицинской компании «LabQuest» Вы можете получить персональную консультацию врача службы «Doctor Q» по результатам исследований во время приема или по телефону.

    Оценивается общее количество флоры, соотношение полезной, условно-патогенной флоры, исключается наличие абсолютных патогенов. Возможны варианты, при которых наблюдается дисбактериоз:

    • На фоне нормального содержания лакто- и бифидобактерий увеличивается количество условно-патогенной флоры
    • На фоне сниженного содержания лакто- и бифидобактерий отмечается нормальное содержание условно-патогенной флоры
    • На фоне сниженного количества лакто- и бифидобактерий отмечается увеличенное количество условно-патогенных микроорганизмов

    Дисбактериоз кишечника

    • Оценка риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы
    • Диагностика антифосфолипидного синдрома (АФС)
    • Оценка функции печени
    • Диагностика заболеваний соединительной ткани
    • Диагностика сахарного диабета
    • Диагностика анемий
    • Онкология
    • Диагностика и контроль терапии остеопороза
    • Биохимия крови
    • Диагностика состояния щитовидной железы
    • Госпитальные профили
    • Гинекология, репродукция
    • Здоровый ребёнок: для детей от 0 до 14 лет
    • Заболевания, передающиеся половым путём (ЗППП)
    • Проблемы веса
    • VIP-обследования
    • Аутоиммунные заболевания
    • Биохимические исследования
    • Все включено
    • Гематологические исследования
    • Гормональные исследования
    • Диагностика инфекционных заболеваний
    • Урогенитальные инфекции
    • Иммунология
    • Диагностика аутоиммунных заболеваний
    • Коагулологические исследования (коагулограмма)
    • Онкомаркеры
    • Гематологические исследования
    • Глюкоза и метаболиты углеводного обмена
    • Пигменты
    • Липиды
    • Ферменты
    • Витамины
    • Неорганические вещества (макро- и микроэлементы)
    • Специфические белки
    • Лекарственный мониторинг
    • Лабораторная оценка гуморального и клеточного иммунитета
    • Аллергологические исследования
    • Маркёры аутоиммунных заболеваний
    • Клинический анализ кала
    • Биохимический анализ кала
    • Общая оценка естественной микрофлоры организма
    • Фемофлор: профили исследований дисбиотических состояний урогенитального тракта у женщин
    • Специфическая оценка естественной микрофлоры организма

    Дисбактериоз кишечника не является самостоятельным заболеванием, данное состояние вызывает нарушение динамического равновесия между микрофлорой желудочно-кишечного тракта и влияниями всевозможных факторов окружающей среды. Меняется как качественный, так и количественный состав микрофлоры. Такие изменения отрицательно действуют на функцию кишечника, что может проявиться болью в животе, вздутием, урчанием, расстройством стула, другими симптомами.

    К развитию данного заболевания могут привести разные причины, среди которых:

    • бесконтрольное применение антибиотиков;
    • заболевания органов пищеварения, такие как панкреатит, заболевания кишечника, желчекаменная болезнь, гастрит, язвенная болезнь;
    • кишечные инфекции, среди которых дизентерия, сальмонеллез;
    • операции, выполненные на кишечнике, желудке;
    • нарушение питания (употребление в пищу острого, жирного, мучного, недостаток кисломолочных продуктов, растительной пищи);
    • снижение иммунитета.

    Диагностику, а потом и лечение заболевания проводит гастроэнтеролог. Чтобы подтвердить диагноз, необходим анализ кала на дисбактериоз. Кроме этого, врач может назначить дополнительные исследования:

    • гастроскопию;
    • иррогоскопию;
    • колоноскопию;
    • ректороманоскопию.

    За три — четыре дня перед тем, как сдать анализ на дисбактериоз, необходимо отменить прием слабительных лекарств, вазелинового и касторового масла, прекратить введение свечей. Непригоден для исследования кал, собранный после клизмы и приема бария.

    Для исследования необходимо сдать свежевыделенный кал. В лабораторию материал доставляется в течение трех часов с момента его сбора. Желательно, чтобы в это время он хранился в холодном.

    Расшифровка результатов анализа, который представлен в виде длинного списка с цифрами, позволит врачу оценить положение дел с микрофлорой и понять, нуждается ли пациент в лечении.

    Если же вы получили результат и хотите удовлетворить свое любопытство до прихода к врачу, то стоит знать, что нормальная флора кишечника подразумевает:

    • Бифидобактерии в количестве 108 – 1010 КОЕ/г;
    • Лактобактерии в количестве 106 – 108 КОЕ/г;
    • Бактероиды в количестве 107 – 1011 КОЕ/г.

    Однако помните, что правильно оценить ваше состояние может только специалист.

    Стоимость проводимого исследования в каждой лаборатории разная. Лаборатория ИНВИТРО предлагает вам свои услуги по лояльным ценам. У нас вы сможете сдать анализ для выявления дисбактериоза, а также сделать много других видов исследований.

    Литература

    1. Парфенов А. И. Микробная флора кишечника и дисбактериоз РМЖ, 1998, т. 6, №18.
    2. Henry C. Small Intestinal Bacterial Overgrowth and Irritable Bowel Syndrome JAMA. 2004, v.292, pp. 2213 — 2214.
    • С общими рекомендациями для подготовки к исследованиям можно ознакомиться здесь >>.
    • С правилами подготовки к данному исследованию — ознакомиться здесь >>.

    Литература

    1. Парфенов А. И. Микробная флора кишечника и дисбактериоз РМЖ, 1998, т. 6, №18.
    2. Henry C. Small Intestinal Bacterial Overgrowth and Irritable Bowel Syndrome JAMA. 2004, v.292, pp. 2213 — 2214.

    Согласно отраслевому стандарту ОСТ 91500.11.0004-2003, утвержденному МЗ России, рекомендовано обследовать на дисбактериоз лиц, перечисленных ниже, относящихся к группам риска по развитию дисбиоза кишечника:

    • новорожденные, у которых нарушению нормофлоры кишечника способствуют следующие факторы: бактериальный вагиноз и мастит у матери, низкая оценка по шкале Апгар и наличие реанимационных мероприятий у новорожденного, позднее прикладывание к груди, длительное пребывание в родильном доме и возможность заселения кишечника агрессивными штаммами микроорганизмов окружающей среды, физиологическая незрелость моторной функции кишечника, наличие малых гнойных инфекций, непереносимость грудного молока, синдром малабсорбции, первичный иммунодефицит;
    • дети грудного и раннего возраста в случаях неблагоприятного течения периода новорожденности (в анамнезе), раннего искусственного вскармливания, диспептических нарушений, частых острых респираторно-вирусных инфекций, рахита, анемии, гипотрофии, изменений в психоневрологическом статусе ребёнка, аллергического дерматита;
    • дети дошкольного и школьного возраста, находящиеся в замкнутых коллективах, болеющие частыми острыми респираторно-вирусными инфекциями, с аллергическими реакциями;
    • в юношеском возрасте имеют значение частые острые респираторно-вирусные инфекции, аллергические реакции, наркомания;
    • у взрослых независимо от возраста имеют значение: профессиональные вредности; стрессы; несбалансированное питание; кишечные инфекции; лечение антибактериальными препаратами; длительная гормонотерапия, лечение нестероидными противовоспалительными препаратами; проведение химио- и лучевой терапии у онкологических больных; иммунодефицитные состояния.
    • у людей пожилого возраста помимо указанных выше, имеют значение: возрастные изменения свойств микрофлоры (уменьшение канцеролитических свойств кишечной палочки, увеличение числа штаммов, синтезирующих холестерин, увеличение количества гемолитической флоры).

    Литература

    1. Парфенов А. И. Микробная флора кишечника и дисбактериоз РМЖ, 1998, т. 6, №18.
    2. Henry C. Small Intestinal Bacterial Overgrowth and Irritable Bowel Syndrome JAMA. 2004, v.292, pp. 2213 — 2214.

    Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

    Единицы измерения в лаборатории ИНВИТРО: КОЕ/г.

    Даётся количественная оценка всех выделенных представителей. Результат выдаётся в абсолютных числах 10 3 , 10 4 , 10 6 и т.д. Оценить нормальное, сниженное или повышенное содержание микробов можно при сравнении с указанными в бланке ответа референсными значениями.

    Проводится лечащим доктором с учётом предрасполагающих факторов, клинических проявлений и анамнеза заболевания. Согласно отраслевому стандарту ОСТ 91500.11.0004-2003 с микробиологической точки зрения принято выделять 3 степени дисбиотического процесса в толстой кишке:

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector