0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Холицисто-панкреатит: симптомы и лечение

Новости

Одним из наиболее часто встречающихся заболеваний пищеварительной системы является панкреатит. Эта болезнь в большинстве случаев возникает в качестве расплаты за неправильное питание и частое употребления алкоголя. Вероятно поэтому им так часто страдают мужчины. Раньше это заболевание поражало в основном людей старшей возрастной группы. Однако врачей во всем мире настораживает то, что симптомы панкреатита нередко можно встретить у молодежи и даже у детей. Вероятно, причиной можно назвать широкую распространенность газированных и энергетических напитков, посещение заведений «быстрого питания», раннюю алкоголизацию. Лечением панкреатита занимаются различные специалисты: терапевты, гастроэнтерологи, врачи общей практики. В самых тяжелых случаях, а именно при развитии признаков острого панкреатита, может потребоваться помощь врача-хирурга.

Панкреатит — это заболевание, при котором в ткани поджелудочной железы возникает воспалительный процесс. В зависимости от его выраженности и характера течения выделяют две основные формы этого заболевания: острый и хронический панкреатит.

Симптомы панкреатита

Острый и хронический панкреатит — это совершенно разные заболевания. Поэтому симптомы панкреатита в обоих случаях будут отличаться.

Для острого панкреатита характерна аутоинтоксикация ферментами, которые вырабатывает железа: вместо того, чтобы участвовать в процессе пищеварения в кишечнике, они остаются в поджелудочной железе и попадают в кровь. При этом в ней развиваются деструктивные процессы, приводящие к некрозу какого-то участка органа. Клинические проявления будут очень яркими, состояние пациентов обычно очень тяжелое, и они нуждаются в стационарном лечении.

Симптомы острого панкреатита

Симптомы острого панкреатита чаще всего следующие:

Чаще всего она бывает очень интенсивной. Больные описывают ее как опоясывающую, то есть локализующуюся в верхней части живота с обеих сторон и в спине. При сильном воспалительном процессе может наступить болевой шок.

  • Признаки интоксикации.

Лихорадка, сердцебиение, слабость, падение артериального давления, бледность кожных покровов, заострение черт лица, плохое общее состояние. Это результат отравления ферментами железы.

  • Нарушение пищеварения.

Проявляется оно интенсивной рвотой, которая практически не приносит облегчение. Помимо этого, у больных может быть диарея или наоборот запор. Также часто возникают такие симптомы, как вздутие живота, отрыжка, сухость во рту.

Кроме того, у каждого больного могут развиться свои, индивидуальные признаки болезни: одышка, появление обильного липкого пота, желтушная окраска кожи, слизистых и склер, появление темных пятен на коже живота и т. д.

Без своевременного лечения острого панкреатита, больной может погибнуть. Поэтому прогноз будет зависеть того, как быстро он будет доставлен в стационар.

Симптомы хронического панкреатита

Хронический панкреатит — это заболевание, которое длится годами и имеет периоды обострений и ремиссий (затишья болезни). Во время ремиссии у больного могут практически отсутствовать какие-либо неприятные симптомы. Обострение заболевания весьма серьезно сказывается на его состоянии и заставляет обращаться за помощью к врачу, а иногда даже вызывать неотложку.

  • Тяжесть живота и вздутие, которые возникает через несколько минут после начала приема пищи. Это происходит из-за того, что ферментов для переваривания пищи вырабатывается недостаточно.
  • Боль в верхней половине живота, больше в левой его половине и в эпигастрии (области под мечевидным отростком грудины). Такая боль также имеет четкую связь с приемом пищи.
  • Признаки нарушения пищеварения. К ним можно отнести тошноту, рвоту, чередование запоров и поносов, отрыжку, неприятный вкус во рту. Все эти симптомы провоцируются приемом жирной, жареной, острой пищи, особенно — обильной и разнообразной. Больные чаще всего сами могут четко указать, какие продукты питания вызывают у них ухудшение состояния.
  • Развитие желтухи и сахарного диабета. Это поздние осложнения панкреатита, развиваются они при длительном стаже заболевания, отсутствии лечения и игнорирования принципов правильного питания.

Лечение панкреатита

Лечение панкреатита также будет разным для острой и хронической его формы.

Лечение острого панкреатита.

Лечебная тактика будет зависеть от выраженности воспалительного процесса в поджелудочной железе. В тяжелых случаях больной нуждается в лечении в отделении интенсивной терапии и реанимации. Основные направления в лечении острого панкреатита:

  • Борьба с интоксикацией. Выведение ферментов, которые циркулируют в крови, наружу. Для этого назначается обильная инфузия различных растворов.
  • Обезболивание. При выраженной боли иногда требуются даже наркотические анальгетики.
  • Снижение выработки ферментов. Для этого назначают препараты, применяемые для блокирования ферментов поджелудочной железы.
  • Диета. Первые дни — это голодание, далее — щадящая диета.
  • При появлении очагов поражения в в поджелудочной железе прибегают к хирургическим методам лечения (удаление участка железы, постановка дренажа).

Лечение хронического панкреатита

Лечение хронического панкреатита требует соблюдения специальной диеты. Помимо этого, назначают специальные ферменты, которых вырабатывается меньше, чем положено. Какие именно — врач определяет по результатам анализа крови и кала. Также рекомендуют прием различных групп препаратов, которые нормализуют процесс пищеварения.

Панкреатит: причины, симптомы и лечение

GMS — единственная клиника, которая оперативно отреагировала вечером, когда у моей жены болел живот. Обычная скорая, в которую мы.

В России панкреатит — один из наиболее популярных диагнозов. Им принято объяснять практически любую боль в животе, а нередко его «диагностируют» при УЗИ поджелудочной железы у человека без каких-либо симптомов. Разбираемся в тонкостях заболевания вместе с к. м. н., гастроэнтерологом GMS Clinic Алексеем Головенко.

Что такое панкреатит

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Этот орган выделяет в 12-перстную кишку (сразу за желудком) ферменты, помогающие пище перевариваться: например, амилазу (для расщепления углеводов) и липазу (для расщепления жиров). При сильном воспалении поджелудочной железы — остром панкреатите — клетки ее разрушаются и ферменты попадают в кровь. Поэтому при любой сильной боли в животе врачи определяют содержание амилазы в крови.

Острый панкреатит — болезненное и очень опасное заболевание. Симптомы его практически невозможно перетерпеть «на ногах»: это сильнейшая непроходящая боль под ложечкой и под левым ребром, которая часто отдает в спину (возникает так называемая опоясывающая боль). Человек с острым панкреатитом часто даже занимает особенное положение на кровати — лежит на левом боку, чтобы не усиливать боль движениями ребер при дыхании. У большинства людей с острым панкреатитом возникает сильная тошнота и рвота, любой прием пищи усиливает боль: ведь поджелудочная железа при приёме пищи начинает выделять ферменты, а это усиливает кровоток, а значит и боль. У многих людей поднимается температура тела.

Диагностика острого панкреатита — удел не столько гастроэнтерологов, сколько хирургов, поскольку интенсивность боли может быть такой же, как при аппендиците и другой «хирургической» патологии.

Как возникает острый панкреатит

Около 70% всех случаев острого панкреатита возникают или из-за отравления алкоголем, или из-за желчнокаменной болезни. Избыточное употребление алкоголя (даже без предыстории в виде алкоголизма) вызывает воспаление поджелудочной железы. По этой же причине люди, систематически злоупотребляющие выпивкой, имеют все шансы не только оказаться в больнице с тяжелым острым панкреатитом, но и долгие годы снова испытывать болевые приступы. Камень желчного пузыря тоже может вызвать панкреатит: проток, выносящий желчь из пузыря в 12-перстную кишку, сливается с протоком поджелудочной железы. Такая ситуация — билиарный панкреатит — требует экстренного вмешательства, например, для рассечения большого дуоденального сосочка: это место впадения протоков в кишку.

Острый панкреатит также может вызвать токсическое действие некоторых лекарств, травма железы при операции или высокое содержание жиров в крови. Крайне редко и, как правило, при наличии других похожих заболеваний поджелудочная железа воспаляется из-за избыточного действия на нее иммунной системы.

Какая бы ни была причина начала заболевания, острый панкреатит всегда сопровождается болью в животе. Предполагать этот диагноз, если от лекарства или какого-то продукта появилось недомогание, не стоит.

С острым панкреатитом разобрались. А хронический?

Если токсическое воздействие на поджелудочную железу не прекращается (например, человек продолжает злоупотреблять выпивкой) или орган был очень сильно поврежден при первом (остром) эпизоде панкреатита, боль возобновляется вновь и вновь.

При обострениях хронического панкреатита анализы крови могут оставаться нормальными. Зато со временем могут появляться внешние признаки, которые врачи обнаруживают, обследуя поджелудочную железу при помощи ультразвука (УЗИ), рентгена (КТ, или компьютерная томография) или магнитно-резонансного исследования (МРТ). Это сужения протоков поджелудочной железы, появление в ней уплотнений — кальцинатов, а также возникновение кист — пузырьков с жидкостью на месте погибшей ткани. Обследование при подозрении на хронический панкреатит проводят ещё с одной важной целью — не пропустить рак поджелудочной железы, который может вначале сопровождаться теми же симптомами.

При постоянно возобновляющемся воспалении поджелудочной железы со временем нарушается ее функция — выделение ферментов, переваривающих пищу. В результате человека беспокоит постоянное вздутие живота, диарея, а стул становится жирным (например, плохо смывается с унитаза). Это состояние — внешнесекреторную недостаточность — удобнее всего выявить, определяя содержание панкреатической эластазы (фермента поджелудочной железы) в стуле.

Как лечить хронический панкреатит

В целом смысл лечения хронического панкреатита — устранить боль. Для этого используют противовоспалительные препараты, например парацетамол. Часто людям с хроническим панкреатитом назначают ферменты. Увы, это далеко не всегда облегчает болевые ощущения. Раньше предполагалось, что добавление в пищу ферментов уменьшит нагрузку на поджелудочную железу — ей не придется выделять собственные ферменты. На деле все не так просто: секреторная (выделительная) активность железы зависит совсем от других веществ — гормонов, например секретина. На их продукцию больше влияет жирность пищи и регулярность ее приема, чем содержание в кишке ферментов-лекарств. Тем не менее ферменты при хроническом панкреатите обязательно назначают (нередко пожизненно), если появились признаки плохой секреции собственных ферментов (вздутие, жидкий стул). Ферменты всегда пьют непосредственно вместе с едой: «между ложками». По этой же причине неграмотно назначать приём ферментов «столько-то раз в день». Правильнее предупредить человека с заболеванием, что препарат следует носить с собой и принимать при любом употреблении пищи.

Диета при хроническом панкреатите облегчает течение заболевания, хотя точно определить список возможных продуктов с первого раза сложно. Однозначно нельзя употреблять разве что алкоголь, однако традиционно рекомендуют есть меньше жирной пищи и чаще перекусывать, отдавая предпочтение медленным углеводам — фруктам и овощам. Готовка исключительно на пару — не самый подтверждённый способ облегчить течение панкреатита, гораздо важнее не злоупотреблять очень пряной пищей. Грубо говоря, от куриной котлеты, пусть и прожаренной без обильного добавления приправ, вреда, скорее всего, не будет.

Читать еще:  Панкреатит – не повод отчаиваться и грустить

Если человек страдает алкоголизмом или курит, направить его к наркологу (курение само по себе не вызывает панкреатит, но учащает обострения). Если панкреатит случился из-за камней в желчном пузыре — удалить пузырь. Если в организме нарушен обмен жиров — проконсультироваться у кардиолога и подобрать лечение препаратами, снижающими уровень липопротеидов и триглицеридов, подобрать диету.

У большинства моих знакомых поставлен диагноз «панкреатит», но они не пьют спиртное и ни разу не попадали в больницу с сильным болями. Что не так?

Скорее всего, как и многим другим россиянам, диагноз панкреатита в такой ситуации поставили исключительно по результатам УЗИ. Грамотный специалист по ультразвуковой диагностике не станет устанавливать диагноз за терапевта, гастроэнтеролога или хирурга. Он только опишет изменения и предложит коллеге самому интерпретировать изменения поджелудочной железы. Нередко так называемые диффузные изменения поджелудочной железы становятся поводом поставить диагноз панкреатита человеку вообще без каких-либо симптомов. Это неправильно.

Да и у ультразвукового метода, как у любого способа диагностики, возможности не безграничны. При настоящем панкреатите предпочтение отдаётся магнитно-резонансной или эндоскопической холангиопанкреатографии. При этих методах получают очень точное изображение протоков поджелудочной железы.

Диффузные изменения поджелудочной железы чаще всего оказываются довольно безобидным накоплением в железе жировой ткани. При отсутствии типичных симптомов хронического панкреатита — изматывающей боли после еды у человека, уже перенёсшего когда-то острый панкреатит, такая ультразвуковая картинка должна всего лишь стать поводом проверить холестерин и, возможно, активнее бороться с избыточной массой тела. Кроме того, очень часто за хронический панкреатит принимают самые частые заболевания в гастроэнтерологии — функциональные расстройства, например синдром раздражённого кишечника. Это неопасное, но очень неприятное заболевание, при котором кишка становится слишком чувствительна к растяжению газом и пищей, реагируя спазмом (коликами). Очень часто такая функциональная боль (то есть боль, не связанная с воспалением или опухолью) возникает у людей, пребывающих в постоянном стрессе. Потому и лечение функциональной боли — это не только приём лекарств-спазмолитиков и других гастроэнтерологических препаратов, но и работа с психоэмоциональным состоянием: когнитивно-поведенческая психотерапия, увеличение физической активности и даже йога.

Холицисто-панкреатит: симптомы и лечение

Хронический панкреатит

Поджелудочная железа — орган в брюшной полости, который отвечает за выработку пищеварительных соков и определенных гормонов, таких как инсулин. Инсулин, в свою очередь, участвует в регуляции уровня сахара в крови.

Хронический панкреатит — это воспалительное заболевание поджелудочной железы, которое длится более трех месяцев. Оно характеризуется прогрессирующим, рецидивирующим течением, нарастающим поражением ткани железы. Воспаление лишает поджелудочную железу возможности нормально функционировать. Людям с хроническим панкреатитом требуется продолжительная медикаментозная терапия для облегчения симптоматики, замедления повреждающих процессов и предупреждения осложнений. В большинстве случаев лечение облегчает симптомы и контролирует течение болезни, но не излечивает.

Самые частые причины хронического панкреатита — употребление алкоголя, наследственный панкреатит, закупорка протока поджелудочной железы в результате травмы, опухоли, камня в протоке, и некоторые другие заболевания.

Самый частый симптом хронического панкреатита — продолжительная боль в верхней части живота, которая часто отдает в спину. Облегчение может принести положение сидя или согнувшись. Боль часто сопровождается тошнотой и рвотой. Боль появляется через 15–30 минут после еды. Однако около 20% людей с хроническим панкреатитом могут вообще не испытывать болей.

У людей с хроническим панкреатитом возникают трудности с перевариванием жирной пищи, что может приводить к потере веса и проявляться диареей, появлением частого жидкого, жирного, трудносмываемого стула. В особо тяжелых случаях поджелудочная железа теряет способность к выработке достаточного количества инсулина, что может привести к развитию диабета.

Хронический панкреатит может приводить к осложнениям.

  • Закупорка протока поджелудочной железы и желчного пузыря
  • Высокая кишечная непроходимость
  • Риск развития рака поджелудочной железы

За последние 30 лет заболеваемость хроническим панкреатитом по всему миру выросла больше чем в три раза. В Европе этот показатель составляет 4–7,8 на 100 тысяч населения в год. В России зафиксирован более выраженный рост.

При возникновении симптомов хронического панкреатита необходимо обратиться к терапевту, врачу общей практики или гастроэнтерологу.

Хронический панкреатит непросто распознать. Симптомы могут быть похожи на ряд других состояний — кардиалгию, язвенную болезнь желудка, желчнокаменную болезнь или синдром раздраженного кишечника. Анализы могут быть в норме в течение первых 2–3 лет течения заболевания.

  • Анализ крови показывает изменения в ферментах, выделяемых поджелудочной железой в кровь.
  • Анализ кала выявляет ненормальный уровень жира в стуле.
  • Методы визуализации, такие как рентген, ультразвуковое исследование, компьютерная томография или МРТ, помогают обнаружить признаки воспаления в структуре железы, а также изменения протоков и окружающих тканей.
  • Ретроградная холангиопанкреатография (РХПГ) и эндоскопическое ультразвуковое исследование (эндо-УЗИ) помогают определить патологический процесс в протоках железы. Эти исследования выполняются с помощью зонда, который проводится через рот.

Лечение направлено на то, чтобы облегчить болевой синдром, улучшить внешнесекреторную функцию и предотвратить осложнения. Простые меры, предпринятые вовремя, могут быть полезны на ранней стадии заболевания, но они не исключают того, что по прошествии времени понадобится более серьезная терапия.

  • Отказ от алкоголя — первое и самое важное лечение у людей с панкреатитом алкогольной этиологии. Отказ от алкоголя облегчает боль, уменьшает риск развития острого панкреатита и снижает вероятность летального исхода.
  • Исключение жирной пищи из рациона. Боль, вызванная хроническим панкреатитом, может уменьшиться, если питаться небольшими порциями и избегать жирных блюд. При этом необходимо пить достаточно жидкости. Голодание в течение нескольких дней обычно полностью снимает болевой синдром при хроническом панкреатите — такой тактики обычно придерживаются во время госпитализации, когда пациент получает питательные вещества только внутривенно. Голодание в домашних условиях неприемлемо.
  • Обезболивающие препараты. На ранних стадиях заболевания безрецептурные препараты обычно хорошо снимают боль. Это нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС).
  • Панкреатические ферменты. Чаще всего назначаются, чтобы облегчить состояние, вызванное панкреатитом. Ферментные препараты восполняют недостаток собственных ферментов поджелудочной железы и позволяют ей отдохнуть. Но ферментные препараты не снимают боль.
  • Наркотические анальгетики. Мощные препараты, облегчающие болевой синдром, продаются только по рецепту. К ним прибегают в случае, когда все остальные меры по облегчению болей оказались неэффективными. Самая большая проблема в использовании наркотических анальгетиков — возможность появления наркотической зависимости, поэтому их используют крайне редко.
  • Блокада нервного импульса. Во время выполнения этой процедуры инъекционно блокируются нервные волокна, передающие болевой импульс от поджелудочной железы. Блокада облегчает состояние примерно в 50% случаев. Иногда требуется повторная процедура через 2–6 месяцев после первой инъекции. Но есть определенные риски при выполнении процедуры. Поэтому блокаду рассматривают как резервный метод облегчения болевого синдрома.

К хирургическому лечению при хроническом панкреатите прибегают в крайних случаях, когда ни один из видов консервативного лечения не помог справиться с болью.

Лечение жидкого стула и проблем пищеварения

  • Сокращение потребления жиров до 20 грамм в сутки помогает наладить консистенцию стула.
  • Пищевые добавки, содержащие липазу, помогают переваривать жиры, поступающие с пищей.

Среднецепочечные триглицериды (МСТ) — вид синтетического диетического жира, который легче усваивается и не нагружает поджелудочную железу в отличие от длинноцепочечных триглицеридов, содержащихся в обычной пище. МСТ являются дополнительным источником калорий для пациентов с хроническим панкреатитом, потерявшим в весе.

Специальной подготовки не требуется. На всякий случай стоит прийти натощак, возможно, доктор назначит анализы крови. Лучше заранее записать все вопросы врачу, а также отметить время возникновения симптомов. Результаты предыдущих исследований нужно взять с собой.

Хронический холецистит и панкреатит

Хронический холецистит или желчнокаменная болезнь, осложненные хроническим билиарным панкреатитом, — одно из распространенных сочетаний, с которыми к нам в центр все чаще и чаще обращаются пациенты.

Лечение начинается с приема гастроэнтеролога, н котором вы получите подробную консультацию врача по диагностике и лечению, которые помогут:

  • выявить точную причину заболевания;
  • подобрать оптимальное лечение;
  • избавиться от неприятных симптомов и предотвратить опасные осложнения.

В случае сочетания хронического холецистита и хронического панкреатита перед началом лечения необходимо выявить, какая патология желчного пузыря и желчных путей является причиной данного состояния. От этого зависит выбор дальнейшей тактики лечения – консервативный или оперативный подход.

Лечение хронического холецистита, осложненного острым панкреатитом, обычно проводится в стационаре. Для снятия острого приступа используются диета, которая направлена на создание покоя для поджелудочной железы, — голодание в первые дни с постепенным включением протертых нежирных блюд, и лекарственные препараты для снятия болевого приступа и коррекции ферментной недостаточности.

При наличии хронического холецистита с образованием камней и сопутствующего острого или хронического панкреатита холецистэктомия (удаление желчного пузыря) является необходимым условием для лечения. Оперативное лечение проводится в стадии ремиссии панкреатита после подробного обследования желчного пузыря и желчных путей и их подготовки к оперативному вмешательству. Тщательно проведенное обследование является залогом проведения успешной операции и отсутствия осложнений, в частности постхолецистэктомического синдрома.

После удаления желчного пузыря рекомендуется придерживаться диеты и наблюдаться у врача для исключения развития осложнений.

При сочетании хронического некалькулезного (без камней в желчном пузыре) холецистита и хронического панкреатита для лечения используются:

  1. Лечебная диета и лекарственные препараты, направленные на создание покоя для поджелудочной железы.
  2. Лекарственные препараты для снятия болевого приступа и нормализации оттока желчи.
  3. Лекарственные препараты для корректировки ферментной недостаточности при ее наличии.
Пациент в результате лечения получит
  1. Ослабление симптомов и улучшение качества жизни.
  2. Профилактику осложнений и удлинение ремиссии.
  3. Торможение воспалительного процесса в поджелудочной железе.
  4. Устранение факторов риска.
Советы и рекомендации

После снятия обострения мы рекомендуем придерживаться диеты лечебного стола 5п (панкреатический) в щадящем или расширенном варианте, отказаться от алкоголя и курения и принимать лекарственные препараты, назначенные врачом.

Справочная информация

Длительное течение хронического холецистита, в особенности калькулезного с образованием камней, может стать причиной приступа острого панкреатита или постепенного развития хронического билиарного панкреатита. Это связано с анатомическими особенностями строения желудочно-кишечного тракта и с близким соседством общего желчного протока и панкреатического протока. Общий желчный проток и панкреатический проток при впадении в двенадцатиперстную кишку объединяются и регулируются специальной мышечной структурой – сфинктером Одди.

Справочная информация

Основные симптомы
  • боли в животе и тяжесть в правом подреберьи;
  • тошнота, рвота;
  • неприятные привкусы во рту;
  • вздутие живота, метеоризм, послабление стула;
  • похудение, снижение аппетита.
Читать еще:  Лечебная диета после перенесенной холецистэктомии
Механизм развития заболевания

Среди возможных причин такого сочетания можно отметить:

  • наличие хронического холецистита в течение длительного времени и неэффективное его лечение;
  • длительное бессимптомное течение хронического калькулезного холецистита, что не побуждает пациентов обращаться к врачу за лечением;
  • распространение ожирения в популяции населения, что способствует развитию нескольких взаимосвязанных заболеваний ЖКТ;
  • нарушения в питании и не соблюдение диеты при хроническом холецистите.

Какие заболевания способствуют развитию билиарнозависимого панкреатита?

Различные патологии гепатобилиарной зоны, состоящей из печени, внутри и внепеченочных желчных путей и желчного пузыря, могут привести к развитию острого или хронического билиарнозависимого панкреатита, воспалительного заболевания поджелудочной железы. К таким заболеваниям относится хронический холецистит, прежде всего калькулезный (желчнокаменная болезнь), постхолецистэктомический синдром, функциональные расстройства сфинктера Одди и желчного пузыря.

Почему хронический холецистит и другие патологии желчных путей могут стать причиной острого или хронического панкреатита?

Одновременно с обработанной желудком пищей в двенадцатиперстную кишку должны поступать желчь из общего желчного протока и ферменты поджелудочной железы из панкреатического протока. При хроническом холецистите мелкие камни (диаметром до 4 мм) и густая желчь (билиарный сладж), образовавшиеся в желчном пузыре, создают препятствие току желчи по желчному протоку. Задержка поступления желчи в двенадцатиперстную кишку приводит к задержке прохождения пищи по кишке и нарушению переваривания жиров. Все это может привести к забросу содержимого двенадцатиперстной кишки в панкреатический проток или задержке поступления ферментов поджелудочной железы из панкреатического протока. Оба этих фактора вызывают повреждение поджелудочной железы с развитием в ней воспалительного процесса – панкреатита.

Кроме того при нарушении прохождения желчи по общему желчному протоку давление в нем повышается и желчь, содержащая микроорганизмы и активные вещества, может попадать в панкреатический проток и повреждать ткани поджелудочной железы, так же вызывая ее воспаление. Микроповреждения сфинктера Одди мелкими камнями (диаметр до 4 мм) приводят к появлению новообразований на его стенках, также препятствующих прохождению желчи и повышению давления в желчном протоке.

Когда необходимо обратиться к врачу?

При появлении повторяющихся болей в животе и нарушениях пищеварения необходима консультация гастроэнтеролога для исключения хронического панкреатита и холецистита.

Пациенты болеющие желчнокаменной болезнью более 10 лет входят в группу риска по хроническому панкреатиту даже при отсутствии какой-либо симптоматики. Поэтому всем пациентам с хроническим холециститом рекомендуется проводить лечение, направленное на коррекцию оттока желчи и профилактику панкреатита.

Панкреатит

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Общая информация

Панкреатит – это одно из самых распространенных заболеваний пищеварительной системы. Острое воспаление поджелудочной железы может привести к разрушению тканей органа и нарушению жизненно важных функций. При несвоевременном лечении воспалительный процесс осложняется бактериальной инфекцией, способной распространяться на другие ткани. Обычно первым симптомом патологии является сильная боль в левом подреберье, однако хроническая форма панкреатита может иметь скрытое течение.

Поджелудочная железа является важным органом пищеварительной системы, необходимым для усвоения питательных веществ. Этот орган выделяет ферменты, расщепляющие белки, жиры и сложные углеводы в кишечнике. Еще одной функцией поджелудочной железы является эндокринная регуляция, необходимая для запасания и использования глюкозы в организме. При остром воспалении пищеварительные ферменты задерживаются в органе и начинают разрушать ткани.

Симптомы панкреатита

Признаки заболевания зависят от формы воспалительного процесса. Острый панкреатит проявляется интенсивным болевым ощущением в левом подреберье и верхней части живота (под грудиной). Хронический панкреатит может долго оставаться бессимптомным.

Другие симптомы и признаки:

  • Тошнота и рвота;
  • Увеличение температуры тела;
  • Вздутие живота;
  • Диарея или задержка стула;
  • Пожелтение кожных покровов и склер;
  • Учащенное сердцебиение;
  • Необъяснимое уменьшение массы тела.

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи +7 (495) 292-39-72

Причины панкреатита

Главным механизмом формирования панкреатита является преждевременная активация пищеварительных ферментов. В норме эти вещества транспортируются в кишечник в неактивном виде, однако при патологических состояниях ферменты начинают разрушать поджелудочную железу. Болезнетворные микроорганизмы могут мигрировать в орган из других отделов пищеварительной системы через кровь и лимфу.

Факторы, обуславливающие воспаление поджелудочной железы:

  • Злоупотребление алкогольными напитками;
  • Желчнокаменная болезнь;
  • Неконтролируемый прием лекарственных средств;
  • Вирусные и бактериальные инфекции;
  • Курение;
  • Высокая концентрация триглицеридов и кальция в крови;
  • Нарушение функций иммунной системы;
  • Анатомические дефекты, при которых происходит задержка ферментов в органе;
  • Воспаление кишечника и желчных протоков;
  • Травма живота;
  • Злокачественная опухоль поджелудочной железы.

Причины острого и хронического панкреатита могут различаться, однако к главным негативным факторам, влияющим на орган, гастроэнтерологи всегда относят алкоголизм и болезни желчных путей.

Диагностика панкреатита в «СМ-Клиника»

При появлении симптомов панкреатита необходимо обратиться к врачу. Гастроэнтерологи «СМ-Клиника» проводят первичный осмотр и быстро выявляют основные признаки заболевания. После обнаружения объективных симптомов специалист нашей клиники назначает инструментальные и лабораторные обследования для постановки окончательного диагноза и выбора метода лечения.

  • Общий и биохимический анализ мочи. Специалисты нашей клиники производят забор венозной крови для обнаружения основных признаков болезни. Повышенная активность поджелудочных ферментов и высокий уровень лейкоцитов указывают на воспалительный процесс в органе;
  • Анализ мочи и кала – дополнительные лабораторные исследования, позволяющие обнаружить клинические признаки панкреатита. При хроническом воспалении поджелудочной железы копрограмма нередко выявляет избыточное содержание жиров в стуле;
  • Ультразвуковое обследование органов брюшной полости. Это самый безопасный метод визуальной диагностики, дающий врачу возможность изучить структуру тканей и обнаружить причину воспаления;
  • Эндосонография – передовой способ исследования, объединяющий достоинства УЗИ и эндоскопии. Для более точного осмотра тканей поджелудочной железы врач вводит в желудочно-кишечный тракт пациента гибкую трубку, оснащенную специальным датчиком;
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография – методы эффективной визуальной диагностики. Послойные изображения, получаемые с помощью КТ или МРТ, необходимы для более точного диагностического поиска;
  • Рентгеноконтрастная визуализация протоков поджелудочной железы, применяемая для определения первопричины воспаления органа.

Диагностика разных форм панкреатита может различаться, поэтому гастроэнтерологи «СМ-Клиника» подбирают только самые необходимые обследования.

Терапевтическое лечение панкреатита в «СМ-Клиника»

Для улучшения самочувствия пациента и предотвращения развития опасных осложнений необходимо устранить воспалительный процесс в поджелудочной железе. Врачи нашей клиники обнаруживают первопричину болезни по результатам диагностики и подбирают наиболее эффективную терапию недуга. При остром панкреатите лечение проводится в стационаре. Хроническая форма болезни вне обострения может быть вылечена в амбулаторном режиме под строгим контролем гастроэнтеролога «СМ-Клиника».

Терапия острого панкреатита, проводимая в нашей клинике:

  • Врачи назначают обезболивающие препараты и спазмолитики для облегчения состояния пациента;
  • Производится восстановление баланса жидкости и питательных веществ в организме с помощью внутривенного введения специальных растворов. Такая процедура также способствует выведению токсинов из организма;
  • Гастроэнтерологи назначают дополнительные средства для очищения организма от токсинов;
  • Внутривенное введение противомикробных препаратов широкого спектра действия. Это важный этап лечения, позволяющий предотвратить развитие инфекции или устранить уже имеющиеся в органе патогенные бактерии.

В первые дни лечения требуется воздержание от самостоятельного приема пищи для восстановления поджелудочной железы. Врачи вводят все необходимые питательные вещества внутривенно.

Терапия хронического панкреатита вне обострения в «СМ-Клиника»:

  • Лечебная диета. Наши гастроэнтерологи назначают пациентам с панкреатитом оптимальный рацион, снижающий нагрузку на поджелудочную железу;
  • Назначение ферментов поджелудочной железы в виде препаратов. Воспаленный орган не всегда выделяет достаточное количество ферментов для обеспечения пищеварительной функции, поэтому поступление веществ извне помогает улучшить усвоение питательных веществ.

Важно понимать, что правильное питание играет ключевую роль в терапии болезни, поэтому строгое соблюдение рекомендаций врачей нашей клиники позволяет достичь положительных результатов.

Хирургическое лечение панкреатита в «СМ-Клиника»

При гнойных процессах, закупорке протоков железы, некрозе органа и других тяжелых осложнениях проводится оперативное вмешательство. «СМ-Клиника» обеспечена собственным хирургическим отделением и скорой помощью, поэтому наши врачи своевременно устраняют опасные патологии. При сильной боли в левом подреберье и лихорадке рекомендуется как можно скорее обратиться за врачебной помощью, поскольку осложнения панкреатита могут угрожать жизни пациента.

В зависимости от диагностических показаний назначаются следующие варианты лечения:

  • Вскрытие очагов нагноения и удаление нежизнеспособных тканей. После удаления мертвых тканей врач устанавливает дренаж для последующего выведения гноя;
  • Удаление желчного пузыря при остром панкреатите, обусловленном желчнокаменной болезнью;
  • Дренирование кисты органа: проводится удаление жидкостного образования поджелудочной железы;
  • Частичное или полное удаление поджелудочной железы при обширном поражении тканей органа;
  • Удаление конкрементов из протоков поджелудочной железы;
  • Рассечение большого сосочка двенадцатиперстной кишки при сужении сфинктера Одди. Эта операция восстанавливает выведение желчи и поджелудочного сока в кишечник;
  • Создание искусственного сообщения (анастомоза) между главным протоком органа и просветом двенадцатиперстной кишки.

Основные хирургические методы лечения болезни направлены на улучшение оттока поджелудочного сока и желчи. Хирурги «СМ-Клиника» проводят наиболее безопасные вмешательства с применением эндоскопической техники.

Профилактика панкреатита

Воспаление поджелудочной железы можно предотвратить с помощью простых мероприятий. Консультация гастроэнтеролога нашей клиники поможет пациенту узнать об индивидуальном риске возникновения панкреатита и необходимых способах профилактики болезни. В «СМ-Клиника» можно пройти обследования для раннего обнаружения патологии, вызывающей воспаление поджелудочной железы.

Эффективные способы профилактики:

  • Отказ от алкогольных напитков. Этиловый спирт оказывает токсическое воздействие на ткани поджелудочной железы;
  • Отказ от курения и необоснованного приема медикаментов, включая гормональные препараты, диуретики и кортикостероиды;
  • Своевременное лечение заболеваний органов брюшной полости.

Опытные гастроэнтерологи нашей клиники также помогают предотвращать осложнения хронического панкреатита с помощью профилактических мер.

Панкреатит поджелудочной железы: симптомы и лечение

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. При первых признаках панкреатита следует незамедлительно обратиться к врачу и начать лечение.

Диагноз “Панкреатит”

Истинный (первичный) панкреатит — очень редкий диагноз. Его причиной в большинстве случаев является злоупотребление алкоголем. Частый приём спиртного вызывает нарушение моторики в сфинктере Одди, из-за этого в протоках поджелудочной железы образуются белковые пробки, отток ферментов нарушается и возникает давление сока поджелудочной железы на ткани самой железы. Это вызывает болевой синдром и воспаление. Длительный приём большого количества лекарств — также довольно частая причина возникновения панкреатита. Спровоцировать заболевание может и систематическое неправильное питание, алкоголь, частые стрессы и гормональные нарушения.

Чаще встречается вторичный (реактивный) панкреатит, который возникает на фоне нарушений в желудочно-кишечном тракте. Главная причина развития вторичного панкреатита — проблемы с желчным пузырём (например, холецистит — воспаление желчного пузыря, желчнокаменная болезнь, постхолецистэктомический синдром, дискинезия желчных протоков и хронический гастродуоденит). Таким образом, развитие панкреатита является следствием других перенесенных заболеваний желудка и желчного пузыря. У детей заболевание может появиться после перенесённых вирусных инфекций и гриппа. Правда, случается такое довольно редко.

Читать еще:  Кислотность желудка пониженная или повышенная

Формы панкреатита

Помимо вышеуказанных типов панкреатита в медицине различают острый и хронический панкреатит. Острый панкреатит возникает внезапно. Хронический панкреатит развивается постепенно и периодически дает о себе знать. Хроническая форма панкреатита опасна своим прогрессированием и может привести к серьезным последствиям.

Симптомы панкреатита

Обе формы панкреатита сопровождаются болями, расстройствами работы желудка и кишечника, тошнотой и рвотой (это самые характерные симптомы панкреатита). Однако стоит подробнее рассмотреть симптомы острой и хронической формы данного заболевания.

Острый панкреатит

Характеризуется очень сильным болевым синдромом. Терпеть такую боль невозможно, поэтому пациенту сразу вызывают скорую и больного везут в хирургическое отделение. Боли при остром панкреатите пациент испытывает как в верхней части живота, так и во всему обхвату живота (опоясывающие боли). Появляется тошнота, рвота, вздутие живота. Пациент жалуется на болезненность при прощупывании живота. Учащается сердцебиение, давление может понизиться.

Хронический панкреатит

Симптомы хронического панкреатита проявляются перманентно и периодически обостряются после воздействия различных раздражителей. Человек чувствует постоянную тупую боль в эпигастрии и обоих подреберьях, из-за нехватки ферментов для переваривания пищи может возникать понос, вздутие в животе, неустойчивый стул. В периоды обострения панкреатита пациент должен следовать предписаниям своего лечащего врача или обратиться в службу скорой помощи.

Запор при панкреатите

При реактивном воспалении может появиться запор. Но его причина — не само заболевание, а нарушение оттока желчи. Лечить запор нужно, но сначала необходимо исключить первопричину.

Лечение панкреатита у взрослых

При хронической форме назначаются спазмолитики, которые улучшают отток ферментов, антисекреторные препараты, снимающие воспалительный процесс, и заместительная терапия. Если 90% поджелудочной железы не работает, выписываются ферментные препараты. При острой форме заболевания лечение можно описать тремя словами: голод, холод и покой. Придерживаться такого режима нужно три дня. Кроме того, пациенту ставят капельницу со спазмолитиками и препаратом, который снижает секрецию. В случае некроза поджелудочной железы необходимо хирургическое вмешательство.

Можно ли вылечить панкреатит?

Острая форма панкреатита может закончиться только одним приступом, хронический панкреатит полностью вылечить не получится, но можно добиться ремиссии. Для этого необходимо вовремя принимать лекарства, сдавать анализы (кровь, кал на копрограмму, УЗИ брюшной полости, КТ и МРТ), заниматься профилактикой, соблюдать диету.

Диета при панкреатите

Всех пациентов волнует вопрос: что едят при панкреатите- воспалении поджелудочной железы?

При хроническом течении заболевания нужно соблюдать очень строгую диету всю жизнь, так как её нарушение может спровоцировать обострение. В периоды ремиссии она немного расширяется, но следить за питанием всё равно придётся постоянно. Питание больного должно включать большое количество фруктов и овощей, следует избегать жирной и пряной пищи в рационе, рекомендуется принимать дополнительные ферменты для облегчения пищеварения, а также следить за уровнем сахара в крови.

Можно ли пить алкоголь ?

Длительное и регулярное употребление алкоголя недопустимо. По праздникам можно позволить себе немного выпить. Но стоит исключить холодные и газированные напитки: они особенно вредны. Острое воспаление может вызвать даже небольшое количество шампанского в Новый год.

Народные средства

Большинство трав обладают желчегонным действием, а всё желчегонное противопоказано при панкреатите, поэтому от лечения в домашних условиях лучше отказаться.

Записаться на консультацию к врачу-гастроэнтерологу Клиники “Наедине” можно по телефону: +7 (8332) 32 7777.

Панкреатит

  • Диагностика
    • КТ и МРТ
    • УЗИ
    • Эндоскопия
    • Эндосонография
  • Гастроэнтерология
    • ЖКБ
    • Панкреатит
    • Болезнь Крона
    • ГЭРБ
    • Гепатит и цирроз печени
    • Обследование в гепатологии
    • Варикозное кровотечение
    • Асцитический синдром
  • Герниология
    • Паховые и бедренные грыжи
    • Послеоперационные грыжи
    • Диафрагмальные грыжи
  • Онкология
    • Рак желудка
    • Рак толстой кишки
    • Рак поджелудочной железы
    • Опухоли печени
    • ГИСО (GIST)
  • Ожирение и диабет
    • Диета после операции
    • Бандажирование желудка
    • Резекция желудка
    • Гастрошунтирование
    • Лечение сахарного диабета
    • Лапароскопия
  • Экстренная хирургия
    • Острый аппендицит
    • Острый холецистит
    • Острый панкреатит
    • Острая кишечная непроходимость
    • Желудочно-кишечное кровотечение
    • Ущемленная грыжа
    • Перфорация полого органа
    • Перитонит
  • Хирургические технологии
    • ICG – флуоресцентная навигационная лапароскопия
    • ICG в гепатологии
    • Современные технологии диссекции тканей
    • Электрохирургия
    • Сшивающие аппараты
    • Методы гемостаза (остановка кровотечений)
    • Лечение управляемым отрицательным давлением (раны, перитонит)
    • Ферромагнитная хирургическая технология
  • Пациентам
    • Запись на консультацию
    • Госпитализация
    • Подготовка к операции
    • Анестезия при операциях
    • Профилактика осложнений
    • Хирургия в эпоху COVID
    • Диета после операции
    • Наблюдение после операции

Панкреатит бывает острый и хронический. Острый панкреатит относится к разделу экстренной хирургии.

Что такое Хронический Панкреатит?

Хронический панкреатит-это воспаление поджелудочной железы, которое продолжается длительный период времени и со временем не улучшается.

Поджелудочная железа -это орган, расположенный забрюшинно за желудком. Она производит ферменты, которые помогают переваривать пищу (экзокринная функция). Железа также продуцирует гормоны, которые, в частности, контролируют уровень сахара в крови (эндокринная функция).

Панкреатит возникает, когда поджелудочная железа воспаляется. Панкреатит считается хроническим, когда он воспаление не прекращается в течение нескольких месяцев или лет.

Хронический панкреатит может привести к необратимому рубцеванию и повреждениям паренхимы поджелудочной железы. Кальциевые камни и кисты могут развиваться в поджелудочной железе, которая может блокировать протоки, несущие пищеварительные ферменты и соки в желудочно-кишечный тракт. Экзокринная недостаточность сопровождается нарушением пищеварения , а эндокринная – может привести к диабету.

Что вызывает Хронический Панкреатит?

Существует множество различных причин хронического панкреатита. Наиболее распространенной причиной является длительное злоупотребление алкоголем. Примерно 70 процентов случаев связаны с употреблением алкоголя.

Другие причины включают:

аутоиммунное заболевание, которое возникает, когда организм ошибочно атакует здоровые клетки и ткани

узкий проток поджелудочной железы,

закупорка панкреатического протока желчными камнями или камнями поджелудочной железы

кистозный фиброз, который является наследственным заболеванием

высокий уровень кальция в крови, который называется гиперкальциемией

высокий уровень триглицеридных жиров в крови, который называется гипертриглицеридемией

Кто рискует получить хронический панкреатит?

Злоупотребление алкоголем повышает риск развития хронического панкреатита. Считается, что курение повышает риск развития панкреатита среди алкоголиков. В некоторых случаях семейный анамнез хронического панкреатита повышает риск.

Хронический панкреатит чаще всего развивается у людей в возрасте между 30 и 40. Это заболевание также чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Каковы симптомы хронического панкреатита?

Сначала вы можете не заметить никаких симптомов. Изменения в поджелудочной железе могут стать запущенными, прежде чем вы начнете чувствовать себя плохо.

При возникновении симптомов они могут включать:

боль в верхней части живота

тошнота и рвота

необъяснимая потеря веса

чрезмерная жажда и усталость

По мере прогрессирования заболевания могут наблюдаться более серьезные симптомы, такие как:

Болезненные приступы могут длиться часами и даже днями. Некоторые люди считают, что еда или питье могут усугубить их боль. По мере прогрессирования заболевания боль может становиться постоянной.

Как диагностируется Хронический Панкреатит?

На ранних стадиях хронического панкреатита изменения поджелудочной железы трудно увидеть при анализе крови. По этой причине анализы крови обычно не используются для диагностики заболевания. Однако, они могут быть использованы для определения уровня панкреатических ферментов в крови. Ваш врач может попросить у вас образец кала для проверки уровня жира. Жирный стул может быть признаком того, что ваш организм неправильно поглощает питательные вещества.

Методы лучевой диагностики — это самый надежный способ для вашего врача поставить диагноз. Ваш врач может попросить провести следующие исследования для выявления признаков воспаления поджелудочной железы:

Как лечится Хронический Панкреатит?

Лечение хронического панкреатита направлено на уменьшение боли и улучшение пищеварительной функции. Повреждение поджелудочной железы нельзя исправить, но при надлежащем уходе вы сможете справиться со многими симптомами. Лечение панкреатита может включать медикаментозное лечение, эндоскопическую терапию или хирургическое вмешательство.

Применение лекарств

Возможные лекарства которые ваш доктор может предписать для хронического панкреатита включают:

искусственные пищеварительные ферменты, если ваши уровни энзимов слишком низки для того чтобы усвоить еду нормально

инсулин если развился диабет

системные стероиды, если у вас есть аутоиммунный панкреатит, который возникает, когда иммунная система атакует поджелудочную железу

Эндоскопия

Некоторые процедуры используют эндоскоп, чтобы уменьшить боль и избавиться от закупорки протоков. Эндоскопия позволяет вашему доктору рассечь сужения, извлечь из поджелудочной железы камни, установить небольшие трубки стенты.

Хирургия

Большинству людей операция не нужна. Однако, если вы имеете сильную боль, не отвечаете на лекарственную терапию, только операция может помочь результативно решить проблему. Операция может быть использована, чтобы разблокировать панкреатический проток или расширить его, если он слишком узкий. Во время операции хирург широко вскрывает проток поджелудочной железы, удаляет нежизнеспособные или пораженные ткани, камни протоков (чистит протоковую систему). Операция обычно завершается подшиванием кишки к протоку, чтобы гарантировать отток сока поджелудочной железы и профилактировать развитие рецидива заболевания.

Важно избегать употребления алкоголя после того, как вам поставили диагноз хронического панкреатита, даже если алкоголь не был причиной вашей болезни. Вы также должны избегать курения, поскольку это может увеличить риск развития рака поджелудочной железы. Возможно, вам придется ограничить количество жира в вашем рационе и принимать витамины.

Каковы возможные осложнения хронического панкреатита?

Хронический панкреатит может вызвать многочисленные осложнения. Вы подвергаетесь большему риску развития осложнений, если продолжаете употреблять алкоголь после постановки диагноза.

Нарушение всасывания питательных веществ является одним из наиболее распространенных осложнений. В виду того что ваш панкреас не производит достаточные пищеварительные энзимы, ваше тело не поглощает питательные вещества правильно. Это может привести к потере веса и дистрофии.

Развитие сахарного диабета-еще одно возможное осложнение. Панкреатит повреждает клетки которые производят инсулин и глюкагон, которые контролируют количество сахара в вашей крови. Это может привести к повышению уровня сахара в крови. Около 45 процентов людей с хроническим панкреатитом заболеют диабетом.

У некоторых людей также развиваются псевдокисты — заполненные жидкостью наросты, которые могут образовываться внутри или снаружи поджелудочной железы. Псевдокисты опасны тем, что могут блокировать важные протоки и кровеносные сосуды. В некоторых случаях может происходить нагноение псевдокист.

Долгосрочная перспектива. Прогноз.

Прогноз зависит от тяжести и причины заболевания. Другие факторы могут повлиять на ваши шансы на выздоровление, в том числе ваш возраст при диагностике и продолжаете ли вы пить алкоголь или курить сигареты.

Своевременная диагностика и лечение могут улучшить прогноз. Вызовите вашего доктора сразу если вы замечаете любые симптомы панкреатита.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector