0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Эзофагоскопия: диагностическое исследование пищевода, подготовка, показания

Эзофагоскопия

Эзофагоскопия пищевода проводится с помощью специального гибкого оптического прибора, который в медицине называется фиброскоп. Прибор вводится через ротовую полость, не доставляя пациенту неприятных ощущений. Цель эзофагоскопии — проведение дифференциальной диагностики, установление заболеваний пищевода, выявление причин развития патологий, их устранение. Процедуру проводят планово и экстренно.

Второй вариант предусматривает экстренную манипуляцию, которая позволит пациенту избавиться от резкой боли и устранить осложнения. Такая процедура осуществляется незамедлительно по назначению врача. Плановая манипуляция направлена на диагностику заболеваний пищевода, обнаружение опухоли, дивертикулы, рубцовой деформации, варикозного расширения вен, функционального стеноза. Диагностическая процедура проводится также для взятия биопсии. Эзофагоскопия направлена для лечения или лечебной диагностики заболеваний пищевода. Применяется при удалении опухоли небольшого размера, остановки внутреннего кровотечения, бужирования.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Цены на эзофагоскопию

ОписаниеЦена, руб.
Консультация врача гастроэнтеролога — эндоскописта, к.м.н.2000 рублей
Прием лечебно-диагностический1500 рублей
Эзофагогастродуоденоскопия2900 рублей
Эзофагоскопия880 рублей

Показания для проведения эзофагоскопии

Данная процедура позволяет квалифицированному специалисту в Москве верно диагностировать болезнь и подобрать эффективный метод лечения. Эзофагоскопия назначается при:

  • воспалении пищевода;
  • аномалии в развитии трубки пищевода;
  • образованиях неизвестного характера на стенках пищевода;
  • ГЭРБ;
  • получении термических или химических ожогов в данной области;
  • сращение рубцового типа;
  • наличии язв;
  • ахалазии;
  • дивертикулах;
  • попадании постороннего предмета внутрь пищевода;
  • неудачной биопсии;
  • варикозном расширении вен.

Показаниями для проведения лечебной эзофагоскопии являются:

  • назначение процедуры бужирования;
  • извлечение посторонних предметов из пищеводной трубки;
  • электрокоагуляция, остановка внутреннего кровотечения с помощью наложения клипс;
  • нейтрализация венозного кровотечения путем введения склерозирующих препаратов.

Введение общего наркоза назначается в результате:

  • извлечения постороннего предмета большого размера;
  • маленького возраста пациента (ребенок);
  • подозрения на врастание инородного предмета в пищеводную стенку;
  • проявления нарушения слуховой функции, затруднение речи;
  • психических заболеваний у больного;
  • болезни сердца.

Мусьяков Михаил Маратович

Главрач «Клиники АВС». Врач-терапевт высшей квалификации, кардиолог, кандидат медицинских наук, доцент.

Рождественская Татьяна Юрьевна

Врач-эндоскопист. Проводит эндоскопические методы исследования (гастроскопия, колоноскопия) под местной и общей анестезией, эндоскопический забор материала.

Широкопояс Александр Сергеевич

Ведущий специалист в области эндоскопии, врач-эндоскопист первой категории, врач — гастроэнтеролог, колопроктолог, хирург первой категории, терапевт, кандидат медицинских наук.

Алиева Эльмира Хизриевна

Ларионова Наталья Владимировна

Опалейчук Ирина Владимировна

Врач-эндоскопист высшей категории. Общий стаж работы 35 лет. Стаж работы в оперативной эндоскопии 30 лет.

Слуцкий Евгений Михайлович

Эндоскопист высшей категории.

Тюрин Жан Геннадьевич

Эндоскопист 2 категории.

Противопоказания

Перед тем, как сделать эзофагоскопию пациенту необходимо посоветоваться с врачом на предмет возможных противопоказаний. В данном случае больной обязан предоставить всю информацию касательно врожденных и приобретенных заболеваний, а также других фактов, которые могут повлиять на благоприятный исход процедуры. Перечень противопоказаний направлен на предотвращение развития осложнений.

В медицине известны следующие случаи, при которых стоит воздержаться от проведения исследования:

  • тяжелое, нездоровое состояние больного;
  • наличие острых инфекционных заболеваний;
  • панкреатит;
  • врожденные патологии;
  • нарушение ритма работы сердца;
  • получение черепно-мозговых травм;
  • отечность легких;
  • серьезные заболевания позвоночника;
  • получение химического ожога;
  • аппендицит;
  • непроходимость в кишечнике;
  • инфаркт миокарда;
  • инсульт;
  • тяжелые неврологические болезни;
  • хроническая сердечная недостаточность.

Перед назначением процедуры врач проводит осмотр пациента. С учетом его индивидуальных особенностей устанавливает возможность и целесообразность проведения манипуляции. При наличии противопоказаний специалистом назначается альтернативный метод терапии.

Подготовка к эзофагоскопии

Готовить организм следует с вечера. Врач выписывает седативные препараты. Чтобы снизить рвотные позывы и чувство тошноты, специалисты рекомендуют не есть с вечера и ограничиться меньшим количеством употребляемой жидкости. Данное исследование проводится утром натощак. Перед введением фиброскопа пациенту делается инъекция атропина примерно за полчаса до начала процесса. Дозировка соответствует возрасту больного.

Этапы проведения исследования

Врачи «Клиники ABC» в Москве для обработки ротоглотки и языка применяют раствор «Дикаина». Его действие направлено на снижение чувствительности, что позволяет избавиться от рвотных позывов и чувства дискомфорта. Следующий этап — введение эндоскопа через рот. Прибор поворачивается вниз и через гортань попадает в пищевод. Чтобы зонд легче прошел, больному следует сделать глотательные движения. Данный процесс не занимает много времени, а благодаря слаженной работе врача и пациента, эндоскоп без труда проникает в пораженную область.

С помощью оптического прибора специалист осматривает стенки и внутренние полости. Современное оборудование устроено таким образом, что вся информация исследования выводится на монитор и сохраняется после завершения обследования. Результаты осмотра известны в этот же день. Если обследование было плановым и серьезных осложнений не выявлено, обследуемый может отправляться домой. В ином случае проводится госпитализация и назначается безотлагательное лечение. Цена на проведение эзофагоскопии в Москве остается приемлемой.

Исследование не займет больше 20 минут. Чувство дискомфорта присутствует у больного во время эзофагоскопии, может присутствовать ощущение удушья, тошноты, кашля. Свести подобные чувства к минимуму можно, если следовать рекомендациям врача, расслабиться и пытаться делать меньше движений во время осмотра. После проведения процедуры у обследуемого может появится кашель и зуд, которые должны в течении суток пройти.

Не стоит отлаживать визит к доктору, если неприятные ощущения после процедуры не проходят по истечению 24 часов. При введении анестетиков человек засыпает на время исследования, при этом ощущения после пробуждения будут походить на стандартные: кашель, зуд.

Расшифровка результатов

Расшифровка результатов с описанием состояния слизистой предоставляется пациенту после проведения эзофагоскопии пищевода. В норме его стенки окрашены в розовый цвет, поверхность — блестящая. Количество складок увеличивается при переходе в желудок. Здоровое состояние человека также определяется поочередным сокращением мышц. При наличии патологий либо осложнений на расшифровке должна быть указана вся информация. Отклонениями может быть наличие кровотечения, инородного тела и другое. На расшифровке указывается количество и расположение отклонения от нормы.

Возможные осложнения

Возникновение осложнений после проведения процедуры встречается крайне редко. К ним относится перфорация стенок, аллергия, кровотечение, вызванное повреждением стенок. Реже наблюдается нарушение дыхания и работы сердца. Чтобы предотвратить возможные осложнения, перед манипуляцией производится сбор информации о перенесенных аллергических реакциях. Эзофагоскоп вводится плавно и мягко.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Эндоскопическая диагностика и лечение

Эндоскопическая диагностика и лечение
форма записи

ваша заявка принята

Попов Сергей Иванович

Кандидат медицинских наук

Лаптева Юлия Анатольевна

Вторая квалификационная категория по специальности «Эндоскопия», Вторая квалификационная категория по специальности «Хирургия»

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС или ЭГДС) — это эндоскопический метод исследования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, который позволяет визуально определить наличие патологических изменений органов желудочно-кишечного тракта, провести биопсию пораженной ткани и оценить эффективность проводимого лечения.
В Центральной клинической больнице ФГДС проводится с помощью гастроинтестинального видеоскопа GIF-Q150 Olympus (Япония). Эндоскоп с тонким диаметром (всего 9,2мм) позволяет провести процедуру безболезненно для пациента, а также обеспечивает получение изображений
высокого качества, больших размеров и удобного обзора пространства слизистой оболочки внутренних органов.

ФГДС проводится с целью выявления:
— дуоденита,
-эзофагита,
-гастрита,
-язвенной болезни двенадцатиперстной кишки или желудка,
-при подозрении на опухоли или кровотечения из органов ЖКТ.

Эндоскопия дает возможность обнаружить заболевание на ранней стадии, нередко при отсутствии клинических признаков. На сегодняшний день эндоскопическое исследование является основным методом диагностики различных онкологических заболеваний.
Фиброколоноскопия – это исследование слизистой оболочки толстой кишки.

Процедура показана:
-при изменениях в консистенции стула,
-при появлении в кале патологических включений (крови, слизи),
-при подозрении на новообразования и воспалительные заболевания кишечника.

Чтобы сделать исследование более комфортным как для пациента, так и для осуществляющего его врача, перед процедурой эндоскопии выполняется обезболивание.
Большой популярностью пользуется проведение эндоскопических исследований «во сне». Суть метода заключается в том, что перед исследованием пациенту вводятся специализированные седативные препараты, которые помогают ему расслабиться и заснуть.

Плюсы процедуры «во сне»:
Врач может проводить исследование, не отвлекаясь на волнение больного. Оптическое оборудование позволяет делать видеозапись обследования, чтобы в дальнейшем с результатами могли ознакомиться различные специалисты. После процедуры пациент не испытывает стресса.

Медикаментозный сон – это не наркоз, он переносится значительно легче. После седации не
бывает продолжительной вялости или заторможенности, а также проблем с координацией.
Решение о необходимости использования седативных препаратов принимается индивидуально
для каждого пациента. В некоторых случаях врач может назначить исследование под наркозом.

Показания к проведению ФГДС:

  • боли в животе неясного происхождения;
  • подозрение на проглоченные инородные предметы (монеты, пуговицы);
  • возникающая в течение длительного времени изжога;
  • необъяснимая тошнота, регулярная рвота;
  • нарушение глотания (дисфагия);
  • необъяснимая потеря веса, проблемы с аппетитом или полное его отсутствие;
  • диспепсия;
  • анемия неясного происхождения;
  • подготовка к операциям;
  • наследственные заболевания в роду (онкологические заболевания, язва желудка);
  • ежегодно с целью профилактики пациентам с хроническим гастритом, язвой желудка двенадцатиперстной кишки, заболеваниями печени, желчного пузыря, поджелудочной железы;
  • контроль после терапии гастрита, язвы и прочих проблемах;
  • контроль при обнаружении доброкачественных образований каждые 3 месяца в течение года;
  • необходимость проведения полипэктомии- биопсии пораженной ткани.

Подготовка к ФГДС:

  • За 12 часов до ФГДС следует отказаться от пищи (утром натощак с последним употреблением пищи не позднее 19.00 ч)
  • За 2 часа до исследования прекратить приём воды

Не желательно проводить ФГДС амбулаторно в случаях, если состояние пациента тяжелое, а также в первые полгода после перенесенного инфаркта миокарада и инсульта.

Эзофагогастродуоденоскопия

Эзофагогастродуоденоскопия — это визуальное обследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка) посредством видеогастроскопа

Диагностическая видеоэзофагогастродуоденоскопия позволяет определить анатомические изменения в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, детально изучить слизистую оболочку пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, обнаружить воспалительную или опухолевую патологию, а также уточнить локализацию и степень распространенности процесса. Возможность произвести прицельную биопсию слизистой оболочки и получить морфологическую верификацию процесса отличает данную процедуру от большинства других диагностических исследований.

Показаниями для плановой диагностической эзофагогастродуоденоскопии являются:

  • Затруднение глотания
  • Чувство застрявшего «комка» за грудиной
  • Боль или дискомфорт в верхних отделах живота
  • Изжога
  • Быстрое чувство переполнения в желудке во время приема пищи
  • Регургитация (срыгивание) съеденной пищи
  • Затяжная тошнота и рвота
  • Необъяснимая потеря веса тела
  • Беспричинная анемия
  • Оценка эффективности консервативного или хирургического лечения

Противопоказания к проведению процедуры:

  • Абсолютными противопоказаниями к проведению ЭГДС являются инфаркт миокарда и инсульт в острой стадии.
  • К относительным противопоказаниям можно отнести наличие у пациента тяжелых заболеваний органов сердечно-сосудистой системы, дыхания, нервной системы, выраженных нарушений свертывающей системы крови

Как осуществляется исследование:

Перед проведением гастроскопии пациенту может быть проведена местная анестезия корня языка при помощи распылителя с анестетиком (10% Лидокаин-спрей).

Возможно проведение гастроскопии с применением общей анестезии, препараты для которой вводятся внутривенно.

Процедура несколько неприятная, но не сопровождается болевыми ощущениями. При хорошей подготовке пациента и правильном дыхании она длится по времени обычно не более 5-10 минут.

Через специальный канал эндоскопа подается воздух, чтобы расправлять просвет органов и облегчать осмотр слизистой. При необходимости врач не только проводит визуальный осмотр, но и производит биопсию из участка слизистой для морфологической верификации процесса.

Отделение эндоскопии НМИЦ онкологии им. Н.Н Петрова располагает самым современным оборудованием для проведения исследований — цифровой видеоэндоскопической системой последнего поколения Olympus EVIS EXERA II серия 180 и Olympus EVIS EXERA III серия 190 (Япония).

Уникальное HD+ разрешение, в полтора раза превосходящее по четкости все известные аналоги эндоскопических систем, инновационная технология улучшения изображения позволяют детально изучить слизистую оболочку пищеварительного тракта и выявить минимальные патологические изменения, в том числе предраковые заболевания и ранние формы злокачественных опухолей.

Всем пациентам проводится обследование на наличие инфекции H.Pylori (экспресс Хелпил-тест)

После исследования нельзя пить и принимать пищу в течение 10 минут. Если вам проводилась биопсия, принимаемая в день исследования пища не должна быть горячей

О результатах исследования Вам сообщит врач–эндоскопист сразу же после обследования, а при взятии биопсии морфологическое заключение будет готово через 8–12 дней.

Процедура ЭГДС, выполненная на современном цифровом оборудовании, сопровождается фиксацией полученного материала в виде фото– или видеозаписи, что позволяет проследить изменения состояния слизистой органов в динамике.

Эзофагогастродуоденоскопия, выполненная квалифицированным врачом, крайне редко приводит к осложнениям. Риск осложнений варьирует от 0,1-0,2%. Чаще всего это незначительная боль в горле, которая уменьшится после полосканий. При появлении первых признаков осложнений (затрудненное глотание, загрудинная боль, нарастающая боль в животе, лихорадка, озноб, рвота кровью или жидкостью цвета “кофейной гущи”, черный стул) необходимо немедленно обратиться к врачу.

Эндоскопист

Эндоскопия – это современных метод исследования внутренних органов человека путем внутреннего введения специальных приборов- эндоскопов.

Современные разработки медицинской науки позволяют проводить диагностику состояния внутренних органов без хирургического вмешательства. Внутрь организма вводятся гибкие трубки с осветительной системой, и с помощью высокоточной оптической аппаратуры осуществляется мониторинг внутренних органов. Инновационные разработки позволяют получить четкое, и исключительно информативное изображение.

Технологическая особенность эндоскопической аппаратуры позволяет проводить не только диагностику, но и лечебные манипуляции, такие как: удаление инородного тела, биопсия, устранение полипов, различных образований, а также исследование проходимости протоков. С помощью специализированных устройств осуществляется остановка внутреннего кровотечения, прижигание язвы и другие лечебные мероприятия.

Показания к назначению эндоскопических исследований:

  • наличие в анамнезе у больного хронического гастрита, язвенной болезни желудка или 12-и перстной кишки;
  • наличие у ближайших родственников онкологических заболеваний, или после перенесенного вирусного гепатита;
  • наличие жалоб на отсутствие аппетита, неправильную работу кишечника (запоры, диарею);
  • наличие в анамнезе заболеваний бронхолегочной системы.
  • наличие гастроэнтерологических жалоб (боли в животе, отрыжка воздухом, вздутие живота, неустойчивый стул);
  • возраст пациента: старше 40 лет при отсутствии жалоб, напряженный ритм жизни (нерегулярное питание, стрессовые ситуации);

В кабинете эндоскопии Филиала ФБЛПУ «ЛРЦ «Подмосковье» ФНС России проводятся следующие виды исследований:

  • Колоноскопия (осмотр толстой кишки). Смотреть схему подготовки
  • Эзофагоскопия (осмотр пищевода)
  • Эзофагогастроскопия (осмотр пищевода и желудка)
  • Эзофагогастродуаденоскопия (ЭГДС) (осмотр пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки)
  • Ректороманоскопия (осмотр прямой и сигмовидной кишки)
  • Выявление H. Pylori.
  • Эндоскопическая полипэктомия образований пищеварительного тракта
  • Биопсия при всех видах эндоскопий с последующим гистологическим, цитологическим, бактериологическим исследованиями (взятие материала для исследования).

В нашей поликлинике эндоскопические исследования проводят опытные, высококвалифицированные специалисты, которые сделают процедуру максимально безболезненной и эффективной.

Эндоскопия не приносит вреда здоровью пациенту, является абсолютно безопасной процедурой. Достаточно редко возможны неприятные ощущения после эндоскопии, но они проходят через пару часов и сразу забываются. Многие пациенты панически боятся «глотать кишку», наши специалисты выберут наилучший способ обезболивания и подготовят Вас к проведению процедуры. Проводится эндоскопия под местным обезболиванием (орошение ротовой полости лидокаином или др. препаратами).

Эндоскопические возможности позволяют определить различные нарушения в работе организма, выявить новообразования (доброкачественные и злокачественные), а также проводить хирургические манипуляции. Появилась целое направление в эндоскопии – эндоскопическая хирургия. Она позволяет проводить операционные мероприятия с помощью тонкого оптического инструментария через естественные пути человеческого организма.

Эндоскопические исследования в Филиале ФБЛПУ «ЛРЦ «Подмосковье» ФНС России — это залог качественной диагностики и успешного лечения.

За 3-4 дня до исследования разрешается питание с соблюдением бесшлаковой диеты: исключается употребление в пищу овощей (морковь, свекла, картошка, капуста, редис, огурцы, помидоры, лук и др.) в любом виде, как свежие, так и прошедшие кулинарную обработку, а так же фруктов, и ягод, варенья с косточками, орехи, винограда, киви, молока, черного хлеба, бобовых, грибов.
Из круп необходимо исключить пшенную и перловую каши. Разрешается употреблять мясо, рыбу, птицу в отварном виде. Можно также употреблять творог, сыр, кефир, бульоны из овощей, чай, кофе, сухари, каши без молока. За 24 часа до исследования необходимо придерживаться строго «жидкостной» диеты, которая исключает употребление каких-либо продуктов, кроме жидкости. Понятие «жидкость» включает воду, осветленные фруктовые соки, чай, кофе, прозрачные газированные и негазированные напитки.

Подготовка Фортрансом:
При проведении исследования в первой половине дня, т.е. до 12 часов дня.
В день накануне исследования в 13 00 – последний прием пищи
15 00 – 19 00 прием фортранса – 4 пакетика растворить в 4 литрах воды. Принимать согласно инструкции.
Через 1 час и в течение вечера наблюдается мягкий слабительный эффект.

При проведении исследования во второй половине дня, т.е. после 12 часов.
В день накануне исследования в 15 00 – последний прием пищи.
17 00 – 19 00 принять 2 литра раствора фортранса. Принимать согласно инструкции.
В день исследования с 7 00 – 9 00 принять 2 литра раствора фортранса.

Фотогалерея Сотрудники отделения

Запись и справки по телефонам: (495) 020-60-45

Показания и противопоказания к эндоскопическим исследованиям органов пищеварения

С развитием эндоскопической техники расширились показания и сузились противопоказания для проведения эндоскопических исследований пищевода, желудка,

двенадцатиперстной и толстой кишки; появилась возможность осмотра проксимальной части тощей и дистальной части подвздошной кишки.

Эндоскопические исследования можно разделить:

1. По видам исследований:

эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (ЭРПХГ) ;

колоноскопия (в том числе с осмотром терминального отдела подвздошной кишки) ;

лапароскопия (в том числе лапароскопическая холангиография, панкреатоскопия) ;

сочетанная гастролапароскопия и колоиолапароскопия;

сочетанная эзофагоскопия и бронхоскопия;

эндоскопические исследования через свищи и дренажи;

2. По срокам проведения:

3. По цели и характеру исследования:

А. При плановых исследованиях — обкалывание язв, орошение лечебными препаратами, склерозирование вен и т. д. , удаление новообразований, 6ужирование, реканализация при опухолевых стенозах, установка эндоскопической гастростомы, удаление безоаров, эндоскопические вмешательства при ЭРПХГ.

Б. При экстренных исследованиях — орошение кровоостанавливающими препаратами, клеевые аппликации и т. д. , воздействие физических агентов (электрокоагуляция, аргоно-плазменная коагуляция, лазерная фотокоагуляция, коагуляция тепловым зондом, орошение хлорэтилом), методы механического воздействия (клипирование, лигирование), элекроэксцизия кровоточащих полипов, удаление инородных тел.

4. Интраоперационные эндоскопические исследования:

Интраоперационные эндоскопические исследования:

1. Уточнение диагноза и диагностика сочетанных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки у больных с клинической картиной перфорации язв и

2. Исключение множественности поражений желудка и двенадцатиперстной кишки язвенным процессом.

3. При отрицательных результатах ревизии желудка у больных, оперируемых по поводу рака и/или рецидива рака желудка.

4. Осмотр большого дуоденального сосочка при подозрениях на его опухоль, которые могут возникнуть во время бужирования терминального отдела общего желчного протока и при пальпации двенадцатиперстной кишки.

5. Интраоперационная колоноинтестиноскопия (при невозможности определения во время оперативного вмешательства источника кровотечения и т. д. ).

6. Интраоперационная холедохоскопия.

5. Вспомогательные диагностические методы:

• взятие материала для цитологического исследования;

• биопсия (щипковая биопсия, петельная биопсия, «горячая» биопсия, пункционная, аспирационная) ;

• внутрижелудочная топографическая рН-метрия;

• хромоскопия (хромоэзофагоскопия, хромогастроскопия, хромодуоденоскопия, хромоколоноскопия).

Плановые исследования верхних отделов пищеварительного тракта проводятся:

1) в диагностических целях при подозрении на заболевание пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки;

2) при установленном диагнозе:

• для его подтверждения (в том числе для решения экспертных задач) ;

• для дифференциальной диагностики злокачественной или доброкачественной природы процесса;

•для определения распространенности процесса;

• для определения сочетанности поражения и сопутствующей патологии;

3) для оценки эффективности лечения (консервативного, хирургического) ;

4) для дифференциальной диагностики заболеваний и уточнения локализации

5) для проведения малоинвазивных хирургических вмешательств (полипэктомии, удаления лигатур и др. ) ;

6) для проведения лечебных манипуляций (местное воздействие лазером, орошения, обкалывания и др. ) ;

7) для проведения дополнительных диагностических исследований (эндоскопическая топографическая рН-метрия, хромогастроскопия и др. ).

Экстренная эзофагогастродуоденоскопия проводится для:

1. Выявления источников кровотечений в верхнем отделе желудочно-кишечного тракта.

2. Диагностики острых заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки и дифференциальной диагностики с болезнями других органов.

3. Дифференциальной диагностики паренхиматозных и механических желтух и выявления причин последних.

4. Дифференциальной диагностики функциональной и органической гастродуоденальной непроходимости у экстренных больных и ближайшем послеоперационном периоде.

5. Уточнения локализации инородных тел, извлечения их или определения дальнейшей тактики лечения больных.

Клиническими показаниями для проведения эндоскопического исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта являются:

1. Болевой абдоминальный синдром.

2. Синдром желудочной и/или кишечной диспепсии.

3. Хронические воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта в анамнезе.

4. Дисфагия неясного генеза.

5. Подпеченочная (механическая) желтуха.

6. Синдром нервно-эмоциональных расстройств.

7. Синдром нарушенного всасывания с упадком питания.

8. Подозрение на опухоль пищеварительного тракта.

9. Стриктуры пищевода.

10. Необходимость длительного или постоянного приема пациентом лекарственных средств, способных повреждать слизистую оболочку.

11. Инородные тела пищевода, желудка, кишечника.

12. Желудочно-кишечное кровотечение.

13. Синдром анемии.

14. Синдром портальной гипертензии.

15. Гепатолиенальный синдром (гепатоспленомегалия).

16. Синдром холестаза.

17. Синдром жидкости в брюшной полости.

18. Синдром кишечной непроходимости.

19. Проведение местного эндоскопического лечения.

Несмотря на то, что благодаря современному оборудованию, эндоскопические исследования являются безопасными, существенно расширяют наши диагностические и лечебные возможности, решение о целесообразности проведения процедуры необходимо принимать в каждом конкретном случае строго индивидуально.

До начала исследования нужно выяснить, есть ли противопоказания, которые могут быть абсолютными и относительными.

Необходимо подчеркнуть, что перечень противопоказаний постоянно сужается с развитием эндоскопической техники, оборудования и отчасти определяются соотношением, что приоритетнее: риск исследования или риск заболевания/состояния, по поводу которого планируется фиброгастродуоденоскопия. Если оно не будет вовремя диагностировано и, соответственно, не будет своевременно оказана квалифицированная помощь – это, в свою очередь, может привести к тяжким последствиям вплоть до летального исхода.

К абсолютным противопоказаниям для плановых эндоскопических исследований относятся:

1) Агональное состояние.

2) Острый инфаркт миокарда.

3) Острое нарушение мозгового кровообращения.

4) Бессознательное состояние (за исключением состояния наркоза).

5) Ситуации, когда исследование невозможно из-за резко выраженных анатомо-топографических изменений зоны пищевода (резко выраженная деформация шеи, большой зоб, большая аневризма аорты, высокие стриктуры пищевода и т. д. )

6) Легочная и сердечная недостаточность III стадии.

К относительным противопоказаниям для плановых эндоскопических исследований относятся:

1) Гипертоническая болезнь III стадии.

2) Хроническая коронарная недостаточность (обострение).

3) Аневризма грудного отдела аорты.

4) Общее тяжелое состояние больного.

5) Острые воспалительные заболевания носа, носоглотки, миндалин, верхних дыхательных путей.

6) Психические заболевания.

7) Заболевания крови (гемофилия и другие состояния, сопровождающиеся нарушением свертываемости крови).

Определение показаний и противопоказаний к эндоскопическому исследованию, особенно экстренному, находится в прямой зависимости от опыта врача эндоскописта, оснащенности необходимым оборудованием, возможности оказания необходимого пособия пациенту. Кроме того, абсолютное противопоказание для планового эндоскопического исследования при определенных ургентных условиях может стать относительным. Например, если у больного острым инфарктом миокарда развилось желудочно-кишечное кровотечение. В подобной ситуации риск от оперативного вмешагельства, равно как и от выжидательной тактики, несоизмеримо выше по сравнению с попыткой эндоскопической диагностики и остановки кровотечения.

Таким образом, абсолютным противопоказанием для экстренного эндоскопического исследования является агональное состояние больного. При определении показаний для эндоскопического исследования и вмешательства необходимо руководствоваться следующими принципами:

А) риск развития осложнений не должен превышать диагностическую и лечебную эффективность исследования;

Б) диагностические исследования должны иметь практическую значимость и играть существенную роль при определении тактики лечения.

ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ РЕТРОГРАДНАЯ ПАНКРЕАТОХОЛАНГИОГРАФИЯ

Показания к плановому исследованию:

1. Аденома или рак большого дуоденального сосочка.

2. Подозрение на заболевание поджелудочной железы, если характер патологического процесса невозможно установить другими исследованиями.

3. Первичный склерозирующий холангит.

4. Хронический обтурационный панкреатит, осложненный желтухой.

5. Рецидивирующие желтухи неясной этиологии и желтухи, сопровождающиеся высоким содержанием билирубина и щелочной фосфатазы.

6. Желчно-каменная болезнь с наличием в анамнезе желтухи.

7. Постхолецистэктомический синдром.

8. Заболевания внепеченочных желчных путей (подозрение на холедохолитиаз,

9. Оценка результатов операций на поджелудочной железе, большом дуоденальном сосочке, желчных протоках, наложения билиодигистивных анастомозов.

10. Оценка результатов эндоскопической папиллосфинктеротомии.

11. 1-й период подготовки к лапароскопической холецистэктомии при повышении билирубина, трансаминаз, щелочной фосфотазы на 10% и более от показателей нормы.

Показания к ургентному исследованию:

1. Хронические заболевания дуоденопанкреатобилиарной зоны, осложненные механической желтухой (рак двенадцатиперстной кишки, большого дуоденального сосочка, поджелудочной железы и внепеченочных желчных путей; аденома или стеноз большого дуоденального сосочка; тубулярный стеноз дистального отдела холедоха; стеноз гепатохоледоха; »забытые» и вновь образовавшиеся камни гепатикохоледоха после холецистэктомии; первичный холедохолитиаз; паразитарные заболевания желчных путей) ;

2. Острый холецистит, осложненный желтухой.

3. Острый панкреатит, осложненный желтухой.

4. Гнойный холангит.

5. Желтуха неясной этиологии.

6. Ранний послеоперационный период после операций на поджелудочной железе, на большом дуоденальном сосочке, желчных путях, осложненный гемобилией и желтухой.

7. Осложнения после лечебных пособий на большом дуоденальном сосочке, желчном и панкреатическом протоках.

Противопоказания к исследованию:

1. Противопоказания для проведения эндоскопического исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

2. Непереносимость препаратов, применяемых при исследовании (в первую очередь это касается непереносимости йодсодержащих препаратов).

Эзофагогастродуоденоскопия

Что такое зофагогастродуоденоскопия (ЭГДС)?

Это безопасный и высокоинформативный метод исследования пищевода, желудка и 12-перстной кишки при помощи эндоскопа. ЭГДС позволяет визуально оценить состояние состояния слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта и при обнаружении патологии взять материал для гистологического исследования (биопсия).

Кому и зачем может быть рекомендована ЭГДС:

С диагностической целью при:

  • диспепсии (тошнота, отрыжка, рвота);
  • боли в верхних отделах живота;
  • изжоге (ощущения кислоты или горечи , жжения в глотке или груди);
  • кровотечении (рвота кровью или кровь в кале);
  • дисфагии — затруднении глотания (пища или жидкость застревают в пищеводе);
  • патологии, выявленной на рентгенограмме верхнего отдела ЖКТ.

Дополнительно во время исследования могут быть выполнены

  • биопсия (для последующего гистологического исследования);
  • определение Нelicobacter pilory в биоптате слизистой оболочки желудка.

С лечебной целью:

  • удаление полипов желудка;
  • удаление инородных тел;
  • эндопротезирование (стентирование) пищевода, желудка при опухолевом поражении;
  • остановка кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка (лигирование), язв желудка и 12-перстной кишки (комбинированный гемостаз).
Преимущества ЭГДС

Современные эндоскопические системы позволяют проводить осмотр в разных световых режимах (тримодальная эдоскопия), получать всестороннюю оценку характеристик слизистой оболочки, а также являются удобным инструментом для эндоскопического скрининга предопухолевой патологии и рака.

Как правильно подготовиться к исследованию:
  • ЭГДС проводится в первой половине дня, натощак.
  • Последний прием пищи — легкий ужин накануне не позднее 19 часов.
  • Возможно проведение исследования во 2-й половине дня, допускается легкий завтрак.
  • Рекомендуем взять с собой данные предшествующих исследований (гастроскопии, рентгенологического исследования, КТ, УЗИ).
Как проводится исследование

Исследование проводится в положении пациента лежа на левом боку. Между зубов устанавливается загубник для предупреждения повреждения эндоскопа. Под контролем зрения эндоскоп проводится в пищевод и далее, продвигая и поворачивая его, врач осматривает внутреннюю поверхность пищевода, затем всех отделов желудка и 12-перстной кишки. Увеличенное изображение выводится на монитор, поэтому врач может видеть минимальные изменения в тканях. Через канал эндоскопа можно взять биопсию (маленькие кусочки тканей), подавать и удалять жидкость и воздух. Биопсия безболезненна.

Во время исследования ведется видеозапись с камеры эндоскопа, которую пациент получает на цифровом носителе вместе с заключением.

Обезболивание

При ЭГДС пациент может испытывать дискомфорт при наполнении желудка воздухом. Для устранения дискомфорта исследование выполняют под наркозом: врач-анестезиолог с помощью ненаркотических препаратов погружает пациента в короткий медикаментозный сон. Пациент легко просыпается по окончании процедуры и уже через 2часа может приступить к повседневным делам.

Что такое эндоскопия

В нашей клинике открылось отделение Эндодиагностики и Эндохирургии!

Это современные, уникальные и малотравматичные методы обследования и хирургии различных органов и полостей организма животного с помощью специальных, небольших по размеру трубчатых устройств, снабженных осветительной и видеосистемами.

Эндоскопическое исследование позволяет врачу визуально диагностировать заболевания полых структур в организме животного –пищевода, желудка, носовых ходов, гортани, крупных бронхов, мочевого пузыря, прямой кишки. Уникальность метода позволяет провести осмотр органов грудной и брюшной полостей, а так же и суставов, через малые точечные отверстия, не нанося животному большой травмы. Метод помогает более четко выявить очаг заболевания, если речь идет о опухолевом процессе, провести прицельную биопсию для постановки окончательного диагноза у пациента.

Хирургические вмешательства выполненные с помощью эндоскопического оборудования позволяют избежать обширных полостных операций. Это максимально щадящая, малотравматичная, практически бескровная хирургия. Послеоперационный период и реабилитация после такого воздействия проходит в ранний срок и дает минимальный процент осложнений.

Наиболее распространенные хирургические операции с применением эндоскопического оборудования – это стерилизация животных: овариоэктомия (удаление яичников) и ассистированная овариогистерэктомия (удаление яичников и матки), кастрация крипторхов кобелей и котов (при локализации семенника в брюшной полости), а так же кастрация кобелей (семенники при этом остаются в мошонке, но уменьшаются в размерах).

Эндоскопия у животных выполняется под общим наркозом. Некоторые неприятные ощущения, возникающие в редких случаях, не требуют лечебных воздействий. Животным, имеющим повышенные риски при любых оперативных вмешательствах, мы рекомендуем предоперационное обследование, в зависимости от отклонений в общем состоянии организма.

Поскольку эндоскопическое исследование или операция может занимать несколько часов, решение о необходимости и целесообразности проведения такой манипуляции у данного пациента принимает консилиум лечащего врача, хирурга-эндоскописта и врача-анестезиолога.

Эндоскопический метод диагностики и хирургии конечно предпочтителен, но не может полностью заместить классических канонов оперативных вмешательств, что всегда учитывается нашими специалистами.

Операции проводятся на высококачественном оборудовании компании Karl Storz (Германия), являющейся лидером в производстве оборудования для эндоскопии

Ветеринарная эндоскопия представляет собой быстрое и малотравматичное исследование органов и систем организма с помощью специальных миниатюрных видеокамер (эндоскопов). На сегодняшний день это самый точный и безопасный метод диагностики, не требующий оперативного вмешательства. Используя специальный аппарат, гибкий эндоскоп, врач через каналы в видеокамере вводит в организм пациента тонкие инструменты и получает картину внутреннего состояния органа на экран монитора. Эндоскоп позволяет не только собирать данные и брать пробы тканей, но и проводить операции.

Эндоскопия для животных применяется при диагностике дыхательных путей, пищеварительной системы, мочевого пузыря и почек, органов брюшной полости, репродуктивной системы, носовых и слуховых проходов и даже полостей суставов. Если у вашего питомца есть подозрение на проблему, связанную с этими системами или органами, то такая диагностика поможет определить заболевание, выявить первопричину и назначить эффективное лечение.

Особенности эндоскопии в нашей клинике

Ветеринарная клиника «Бетховен» проводит все виды эндоскопических исследований. Они подразделяются в зависимости от обследуемого органа на:

эзофагоскопия — диагностика пищевода,

гастроскопия — осмотр желудка,

дуоденоскопия — исследование двенадцатиперстной кишки,

колоноскопия — диагностика толстого кишечника,

отоскопия — осмотр слуховых проходов,

риноскопия — обследование носовых полостей,

ларингоскопия — диагностика гортани,

трахеоскопия — исследование трахеи,

вагиноскопия — осмотр полости половых органов,

цистоскопия — диагностика мочевого пузыря,

Преимущества данной методики в ее безопасности, малоинвазивности и простоте осуществления для животных любых размеров. Например, эндоскопия кошке – животному сравнительно небольших размеров, может проводиться с помощью небольших узких зондов без потерь в качестве исследования. Процедура проводится под общей анестезией, чтобы животное не испытывало дискомфорт.

Несомненное достоинство этого типа диагностики в его высокой точности и скорости получения результатов по сравнению с общеклиническими и лабораторными методами исследования и даже рентгенографией, с помощью которой невозможно достоверно определить некоторые внутренние поражения, например, язву желудка, онкологические новообразования и пр.

Домашние питомцы, особенно собаки и кошки, часто страдают заболеваниями пищеварительного тракта. Эти патологии могут быть обусловлены целым рядом причин — сменой корма, нарушением режима питания, случайно съеденным испорченным продуктом, попаданием в желудок инородного тела, стрессом и т.д.

Диагностировать патологию в ЖКТ поможет гастроскопия собаке и кошке. Этот метод эндоскопического исследования считается одним из самых точных на сегодняшний день.

Как мы проводим гастроскопию

В ВК «Бетховен» для выполнения данной диагностической процедуры используется специальный аппарат — гастроскоп, с помощью которого можно не только исследовать состояние пищеварительного тракта, но и взять пробу ткани на гистологию, а также провести удаление инородного предмета или опухоли без традиционной хирургической операции.

Данный метод диагностики помогает выявлять такие патологии, как гастриты, воспаления слизистой желудка, язвенные и опухолевые образования. С помощью гастроскопа проводится обследование не только желудка, но всего желудочно-кишечного тракта.

Гастроскопия собаке и кошке выполняется под общим наркозом для максимального удобства животного. Для подготовки животного к процедуре выдерживается голодная 12-часовая диета.

Если ваш питомец постоянно чихает, тяжело дышит, наблюдаются выделения из глаз или истечения из носовых ходов, необходимо как можно скорее обратиться в ветеринарную клинику. Причиной этих симптомов может быть как обычная простуда, так и опухолевое образование, инородное тело в носовой полости или опасная вирусная инфекция.

Своевременная ветеринарная помощь поможет выявить и устранить патологию на ранних стадиях. Для диагностики и лечения таких нарушений в современной ветеринарии применяется риноскопия животных. Это малоинвазивная методика обследования носовых ходов с применением специальных приборов — гибких или жестких эндоскопов.

Как мы проводим риноскопию

Процедура диагностики носовой полости в нашей клинике проводится двумя способами:

При передней риноскопии жесткий эндоскоп вводится в наружные носовые ходы.

При задней риноскопии используется гибкий эндоскоп, а обследование выполняется через внутренние носовые отверстия.

Преимущества данного типа диагностики

Риноскопия кошек и собак позволяет обнаружить нарушения целостности слизистой носовой полости, определить причину заболевания, при обнаружении опухоли взять пробу ткани на биопсию или бактериальный посев, а также устранить инородное тело или новообразование, не прибегая к традиционному хирургическому вмешательству.

Процедура проводится под общим наркозом, и даже если она связана с частичным удалением ткани, реабилитационный период небольшой, животное быстро восстанавливается, и осложнений не возникает.

Хирургические операции на органах брюшной полости у животных всегда были одной из самых сложных и опасных процедур с длительным восстановительным периодом. Однако с появлением лапароскопа их травматичность и уровень риска послеоперационных осложнений значительно снизились. Этот уникальный прибор дал возможность проводить хирургические вмешательства и устранять патологии с минимальными разрезами. Поэтому лапароскопия у кошек и собак за короткое время завоевала признание в мировой ветеринарной практике.

Как проводится лапароскопия

При данном методе проведения операции в брюшной стенке животного делаются небольшие проколы (3-10 мм), через которые вводится специальный инструмент и оптическая трубка с видеосистемой. Благодаря этой аппаратуре врач получает выводимую на экран монитора информацию о состоянии органов брюшной полости и может проводить необходимые манипуляции.

Показания к проведению

Лапароскопия у собак и кошек помогает решить множество проблем со здоровьем. Эта процедура часто связана с воздействием на репродуктивные органы животных, например, с ее помощью выполняется удаление матки, яичников, а также оперативные вмешательства в работу органов ЖКТ — удаление желчного пузыря, удаление опухолей и инородных тел в пищеварительном тракте т.д.

Преимущества метода

Основными преимуществами являются:

отсутствие операционной травмы, связанной с формированием хирургического разреза;

отсутствие большой кровопотери как при обычной операции;

брюшная полость защищена от попадания инфекции и возникновения возможных воспалений;

не требуется наложение швов и послеоперационный уход за рубцами;

минимальный реабилитационный период;

отсутствие косметических дефектов, шрамов, рубцов.

Читать еще:  Вопросы о питании пациентов со стомой
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector