0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Дивертикул пищевода: симптомы, лечение, народные средства

Дивертикул пищевода: симптомы, лечение, народные средства

Цель: изучить причины и факторы возникновение дивертикул пищевода, методы диагностики, а также изучение дальнейших перспектив в разрешении проблемы дивертикул пищевода.

Материалы и методы. Изучение статистических данных России и Саратовской области по дивертикулам пищевода, также анализ научной литературы.

Результаты и обсуждение.

Первоначальное описание дивертикула пищевода принадлежало патологоанатому K.Ludlow в 1764г, а клиническое значение и симптоматику дивертикулы пищевода открыли – F.Dequis в 1804г, K.Рокитанский в 1861 г. Первые рентгенологические признаки пульсионных дивертикулов обнаружил Р.Reitzenstein в 1898г, он же и открыл выделение эпифренальных ДП. При анализе исходов лечения больных, оперированных множественными методами, было установлено что у 11,1 % пациентов образовались после операционные осложнения. У 8,3 % больных было показано нагноение послеоперационной раны, в 5, 6% случаях начался рецидив болезни. Летальных исходов не было.

Дивертикулы пищевода встречаются значительно часто, больше всего это заболевание распространяется на пациентов в пожилом возрасте и у больных, имеющих другие заболевания системы, такие как: холецистит, желчнокаменная болезнь, язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки.«По локализации различают глоточно-пищеводные дивертикулы, такие как дивертикул Ценкеры, фарингоэзофагеальные, так же есть эпибронхиальные: бифуркационные, среднепищеводные; наддиафрагмальные: эпифренальные дивертикулы пищевода. Так же по происхождения различают: врожденные и приобретенные; по механизму: пульсионные, тракционные; по количеству: одиночные и множественные.» [5]

Дивертикулы тонкой кишки встречаются чаще всего в двенадцатиперстной кишке. В тощей и подвздошной они обнаруживаются более у одного процента больных. У лиц молодого возраста дивертикулы встречаются довольно редко, всего 5 %, у лиц в возрасте от 40 до 60 лет – 30 %, а самое большое количество этой патологии встречаются 50 % у людей, достигшие 80 лет. Возникновение дивертикулов пищевода может быть разным. Образование врожденного ДП, как правило, связано с первичной слабостью мышечного слоя пищеводной стенки на определенном участке. В развитии приобретенных ДП существенную роль играют воспалительные процессы верхних отделов ЖКТ и средостения.

«Клинические проявления ДП зависят от их места нахождения. Больше всего симптоматику дает дивертикулы Ценкера, эта патология возникает в области глоточно-пищеводного перехода.» [1] При ценкеровских дивертикулах пищевода происходит затрудненное прохождение твердой и жидкой пищи по пищеводу, остатки пищи накапливаются в дивертикуле, что сопутствует срыгиванием непереваренной пищей, неприятные запахи из полости рта. Возникновение симптомов можно наблюдать в положении лежа, в связи чем пациенты часто видят при пробуждении слизь и остатки пищи на подушке. Часто отмечается у больных ощущение кома в горле, царапанье глотки, сухой кашель, тошнота, изменение тембра голоса.

Дивертикул Ценкера при больших размерах можно обнаружить, когда мы проведем осмотр и пальпацию в области шеи. Он выглядит в виде выпячивание в области шеи мягкой консистенции, которое уменьшается при надавливании.

Бифуркационные дивертикулы, небольших размеров, с широкой шейкой, протекают бессимптомно, чаще всего обнаруживается случайной рентгенологической находкой. Симптомами при дивертикулах бифуркационного отдела пищевода являются выраженной дисфагией, загрудинными болями и нередко бывают боли в спине. Дисфагия при небольших размерах зависит от сегментарного эзофагита в области шейки и спазма пищевода. Боли могут быть вызваны как дивертикулитом и перидивертикулитом, также и сегментарным эзофагитом.

Эпифренальные дивертикулы при небольших размерах и широкой шейке, также протекают бессимптомно. При больших размерах дивертикула и возникновении дивертикулита больные жалуются на дисфагию, срыгивание, загрудинные боли, тяжесть за грудиной после еды. В большинстве случаев боли напоминают стенокардию. В редких случаях клиническая картина весьма сходна с таковой при кардиоспазме или грыже пищеводного отверстия диафрагмы.

«Основным методом диагностики ДП является рентгенография пищевода. C помощью этого метода мы сможем обнаружить наличие и место дивертикула пищевода, установить ширину шейки, время задержки бария, образование патологических процессов. » [5] Taк же нужно провести обзорный рентгенографию и KT органов грудной клетки: когда ДП большие в размерах их сразу видно на снимках, как заполненные жидкостью и воздухом полости, сообщающиеся с пищеводом. «Эзофагоскопия позволяет осмотреть полость дивертикула, установить изъязвление слизистой, обнаружить кровотечение, опухоли, нужно выполнить эндоскопическую биопсию. Эзофагоскопия проводится с большой осторожностью, так как высокий риск перфорации ДП.» [5]

Если дивертикулы пищевода небольших размеров, то такие пациенты лечатся под наблюдением гастроэнтеролога. Больным рекомендуется соблюдать диеты, лежащие на принципах термического, механического, химического щажения пищевода. После еды нужно провести несколько несложных мероприятий, направленных на опорожнение ДП: употребление воды, принятие дренирующей позы, промывание полости слабым раствором антисептика.

Во время диеты дивертикулярной болезни пищевода нужно употреблять следующие продукты:

  1. Пшеничный хлеб и мучную продукцию в подсушенном виде;
  2. Блюда из говядины, кролика, куриной грудки, индейки, приготовленные на пару или в отваренном виде;
  3. Рыба- треска, щука, судак, минтай и прочие маложирные виды;
  4. Кефир, творог, натуральный йогурт, ряженка, а также блюда из творога;
  5. Манная и гречневая крупа, рис;
  6. Картофель, морковь, свекла, капуста, желательно подавать это в отварном виде;
  7. Ягоды и фрукты, а также кисели, компоты, желе.

Исключаются из рациона питания:

  1. Газированная вода, кофейные напитки;
  2. Свежий хлеб, кондитерские изделия;
  3. Острая и пряная пища;
  4. Пшеничная, ячневая, кукурузная крупа, перловка.

Прием пищи должен проходить по пять раз в сутки, при этом каждая трапеза должна сопровождаться приемом достаточного количества воды.

С целью улучшить прохождения пищи перед началом употребления еды, необходимо выпить чайную ложку любого масла. Так же, чтобы пищевой комок не попадал в полость дивертикула, следует тщательно пережевывать пищу и есть маленькими порциями.

Использование средств аппаратного лечения.

«К методам аппаратного лечения относят терапию с помощью электрокоагуляции и лазера. С их помощью удается предотвратить дивертикулез (множественное появление дивертикулов), восстановить структуру слизистой оболочки. Лазерное лечение в условиях клиники дает хорошие результаты, но доступно не всем пациентам из-за своей дороговизны.» [6]

Использование средств народной медицины.

Такие методы как народная терапия могут применяться только с разрешением лечащего врача. Такое лечение в совокупности с соблюдением правильного питания дает отличные результаты:

«Льняное масло. Семена льна (200 г) измельчают до состояния порошка, заливают литром оливкового или подсолнечного масла. Лекарство настаивают в темном помещении в закрытом виде 20 – 25 суток. Масло обладает противовоспалительным, заживляющим, иммуностимулирующим действием. Употребление отрубей. Несколько столовых ложек продукта заливают половиной стакана кипятка, оставляют на 10 – 15 минут. Прием отрубей положительно сказывается на работе всего пищеварительного тракта. Отвар ромашки. Оказывает противовоспалительный лечебный эффект, обладает, ранозаживляющим и противомикробным действием. Для промывания выпячивания используют отвар растения. Для этого траву заваривают кипятком из расчета ложка ромашки на 200 мл воды. После того как напиток настоится, его принимают в теплом виде.» [6]

Оперативное вмешательство по поводу удаления дивертикула

При больших размерах дивертикулов пищевода проводится хирургическое лечение. Это сопровождается выраженной дисфагией, болями или же осложненным течением, таким как: кровотечением, стенозом пищевода, перфорацией. В этих случаях делают иссечение дивертикула пищевода- дивертикулэктомия с пластиком пищевода диафрагмальным или плевральным лоскутом.

Обычно оперативное лечение представляет два пути.

Первое состоит в том, чтобы полностью удалить поврежденный отдел органа и восстановить функции при помощи пластических операций. Второй вариант предполагает проворачивание дивертикул в просвет пищевода и дальнейшее сшивание стенок, такая процедура, однако пригодна лишь с малыми размерами дивертикул и отсутствием осложнений.

Необходимость операции зависит от тяжести процесса и определяется возникающими осложнениями. Образование свищей, частых кровотечений, изъявление дивертикулов и прочие ситуации, которое могут привести к летальному исходу, должны решатся посредством операции.

По окончании хирургического вмешательства пациент подвергается поддерживающие терапии, прописывается ряд антибиотиков и других препаратов для восстановления функций организма.

Образ жизни с дивертикулом пищевода.

Соблюдение рекомендаций относительно здорового образа жизни во многом улучшает качество жизни и предотвращает развитие осложнений. К таким рекомендациям относятся следующие:

  1. Полный отказ от вредных привычек;
  2. Соблюдение режима труда и отдыха с достаточным сном в ночное время;
  3. Сон с приподнятым изголовьем;
  4. Соблюдение режима питания с частым дробным приемом пищи небольшими порциями;
  5. Приготовление пищи в поровом, тушеном, запеченном виде;
  6. Исключение вредной пищи: продуктов фаст-фуда, жареных, жирных, соленых блюд;
  7. Ограничение сладких и мучных продуктов;

Выводы. Уровень заболеваемости по Саратовской области за 2017 год с болезнями органов пищеварения приходится – 117,0 %, в том числе с диагнозом установленным в первые в жизни всего – 22, 9% на 1000 человек населения. Если взять свободную статистику клиник Новосибирска и Омска, то на 100000 исследований желудочно-кишечного тракта приходится 700 случаев дивертикул пищевода. Зафиксировано, что ДП составляют 40 % всех дивертикулов пищеварительного тракта. В свою очередь, статистика показывает, что с возрастом люди более подвержены этой патологи. Так в возрасте до 45 лет и у 60-70% людей в возрасте от 60 лет развивается это заболевание, такие разные цифры связаны с тем, что первая половина человеческой жизни имеет сильные компенсационные механизмы, организм молод, а определенным запасом энергетических сил обладает больше всего кишечник и желудок.

Если лечение провести вовремя, то будет полное исчезновение симптоматики и положительные отдаленные результаты, при запущенном течении заболевания прогноз всегда серьезный.

Капсульная эндоскопия в Беларуси

User menu

  • Войти
  • Регистрация

Вы здесь

Дивертикул пищевода

Дивертикул пищевода – это мешотчатое выпячивание его стенок, чаще всего с широким соустьем. Выпячивание бывает как небольшого размера – с вишню, так и крупного – с небольшой мяч. Если обнаружен маленький дивертикул пищевода, симптомы могут отсутствовать. Большой дивертикул существенно осложняет жизнь пациенту и может быть обнаружен визуально в виде асимметричного опухолевидного образования на шее.

Классификация и механизмы появления выпячивания

Заболевание может быть врожденным – результат недоразвития мышечной стенки глотательной трубки и приобретенным (в его появлении виноваты другие заболевания органов пищеварения, воспалительные процессы).

Часто дивертикул пищевода является следствием перенесенного лимфаденита внутригрудных лимфатических узлов, травм пищевода и глотки. Способствует возникновению дефекта повышенное давление внутри пищевода, рефлюксная болезнь.

Также дивертикулы могут быть:

  • истинными – мешотчатое выпячивание имеет слизистую оболочку;
  • ложными – образование не имеет нормальной слизистой оболочки и является результатом тракционного воздействия на стенку пищевода со стороны трахеи.

По механизму возникновения выделяют:

  • Пульсионные дивертикулы. Они образуются из-за повышения давления впросвете глотательной трубки, что провоцирует появление выпячивания в определенном месте.
  • Тракционные дивертикулы – результат рубцовых сужений и оттягивания стенки пищевода спайками, исходящими из органов средостения, плевры или легких. Тракционные дивертикулы бывают при таких заболеваниях, как медиастинит, лимфаденит.
  • Пульсионно-тракционные дивертикулы (смешанная форма). Сначала процесс протекает как тракционный, возникают рубцы или спайки, которые впоследствии создают условия для повышения давления внутри пищевода.
Читать еще:  Намечается праздник

Врожденные дивертикулы встречаются редко, первые симптомы заметны после окончания периода полового созревания. Приобретенная форма заболевания обычно развивается у лиц старше 50 лет. Тракционные дивертикулы встречаются чаще других форм заболевания.

В зависимости от места нахождения дивертикулы могут быть:

  • Глоточно-пищеводными, располагаются они в области верхнего пищеводного сфинктера, их также называют ценкеровскими дивертикулами. Глоточно-пищеводные дивертикулы могут быть следствием дистрофии или воспаления участка глотки, нарушения процесса глотания.
  • Бифуркационными – они находятся на уровне корней легких, в том месте, где пищевод пересекается с левым бронхом. Встречаются чаще других форм.
  • Эпифренальными – образуются выше диафрагмы. Предполагают, что их развитие связано с забросом содержимого желудка в пищевод (рефлюкс-эзофагит), заболевание нередко сочетается с врожденной слабостью мышечной стенки органа.

Симптомы

Пациенты с дивертикулом пищевода за столом ведут себя своеобразно: они наклоняют голову набок, приноравливаясь проглатывать пищу, иногда пытаются пальцами протолкнуть кусочки. При таком заболевании, как дивертикул пищевода, симптомы бывают следующими:

  • Поперхивание во время приема пищи;
  • Ощущение комка в горле;
  • Избыточное слюноотделение;
  • Отрыжка во время еды или после нее;
  • Срыгивания, рвота пищевыми остатками;
  • Иногда бывает тошнота.

Симптомы глоточно-пищеводного выпячивания. Больших размеров ценкеровский дивертикул (глоточно-пищеводный) может проявляться опухолевидным образованием на шее мягкой консистенции, расположенным асимметрично. При надавливании на него и после еды в области образования слышны урчание, бульканье или всплеск, эти звуки появляются от передвижения газов и жидкости. Лечение ценкеровского дивертикула может быть проведено эндоскопическим способом.

Симптомы бифуркационного выпячивания пищевода. Если мешочек расположен в средней части пищевода, появляются жалобы на неприятные ощущения и боль позади грудины или в грудной части позвоночника. Больших размеров бифуркационный дивертикул оказывает давление на трахею, при этом возникает затруднение дыхания и кашель. Если в процесс вовлечен возвратный нерв, появляется осиплость голоса.

Симптомы зависят от размера грыжевидного выпячивания. На ранних стадиях заболевания пациенты могут не предъявлять жалоб. Иногда случаются эпизоды дисфагии при употреблении сухой пищи или при быстром ее проглатывании.

Дивертикул может увеличиваться в размерах, тогда в мешочке задерживаются остатки принятой пищи, происходят гнилостные процессы. У пациентов появляется не слишком приятный запах изо рта, рвота остатками еды. Возможна регургитация пищи в ночное время, что становится причиной ряда осложнений.

Осложнения заболевания

Образование может воспаляться, тогда возникает дивертикулит. Этот процесс приводит к развитию воспаления средостения, формирования свища, появлению флегмоны шеи.
На дне выпячивания нередко во время эндоскопии обнаруживают эрозии и язвы, которые имеют свойство кровоточить.

Длительное течение заболевания может осложниться развитием раковой опухоли. Чтобы предупредить злокачественное перерождение, важно регулярно посещать гастроэнтеролога. Врач будет следить за размерами образования и назначит адекватноелечение, дивертикул пищевода, как известно, имеет тенденцию к увеличению. Проведенная эндоскопия и рентген пищевода помогут определить реальные размеры мешочка.

Лечение

Многим пациентам хотелось бы думать, что лечение народными средствами способно избавить человека от мешотчатого образования в пищеводе. Увы, процесс можно приостановить, но полностью вылечить заболевание с помощью народной медицины вряд ли возможно, радикальным методом считается только оперативное лечение.

Лечение направлено на ликвидацию воспалительного процесса и предупреждение образования рубцов. Пациентам с мешотчатым расширением рекомендуется принимать пищу малыми дозами и старательно ее пережевывать, не совершая торопливых и крупных глотков. Еду следует запивать большим количеством жидкости. Лечение заболевания подразумевает соблюдение диеты, отказ от химических и термических раздражающих веществ.

Консервативное лечение мешотчатого выпячивания заключается в промывании мешотчатого образования теплой водой или слабыми растворами антисептиков, постуральном дренаже.

Оперативное лечение дивертикулов небольших размеров может быть проведено эндоскопическими методами. В последнее время применяется лечение: дивертикул пищевода удаляется с помощью лазерных лучей, коагуляции и сшивающих устройств.

Если мешочек большого размера, лечение проводится оперативным способом.

Дивертикул пищевода

  • Боль за грудиной
  • Головокружение
  • Запор
  • Затруднение прохождения пищи по пищеводу
  • Изменение тембра голоса
  • Кашель
  • Ком в горле
  • Обратное движение пищи из пищевода или желудка
  • Отрыжка
  • Першение в горле
  • Повышенная температура
  • Повышенное слюноотделение
  • Покраснение лица
  • Потеря сознания
  • Рвота
  • Тошнота
  • Удушье
  • Ухудшение общего состояния
  • Учащенный пульс
  • Царапанье в горле

Дивертикулы пищевода – деформация стенки данного органа, которая сообщается с его просветом. Возникновение такого расстройства характеризуется увеличением объёмов слоёв ЖКТ и их обращением в сторону средостения. Дивертикулы представляют собой единичные или множественные мешкообразные придатки.

Дивертикулы формируются у представителей обоих полов из различных возрастных категорий. Но наиболее часто такой недуг диагностируется у мужчин старше пятидесяти лет. Нередко заболевание возникает на фоне других расстройств ЖКТ – язвенная болезнь, холецистит, желчнокаменная болезнь. В международной классификации болезней (МКБ-10) такое расстройство имеет собственный код – Q 36.9.

Причинами их возникновения могут служить как врождённые патологии строения стенок, так и приобретённые воспалительные процессы. Зачастую такая патология выражается першением или ощущением комка в горле, зловонным запахом изо рта, изменением тембра голоса. В области деформации могут задерживаться частички пищи, что, в свою очередь, влечёт за собой возникновение воспалительных процессов.

Диагностируются дивертикулы пищевода при помощи контрастной рентгенографии и эзофагоскопии. В некоторых случаях новообразования обнаруживают случайно, при осмотре или пальпации шеи – отмечается значительное выпячивание. Лечение осуществляется только хирургическим путём – полным иссечением повреждённого участка или вворачиванием дивертикул в просвет данного органа.

Этиология

Существует несколько факторов возникновения данного недуга, отчего дивертикулы пищевода могут иметь разное происхождение. На формирование врождённого типа заболевания оказывает влияние слабость мышечного слоя стенки на любом участке или нездоровый образ жизни матери в период беременности. Вторичные новообразования появляются как результат от:

  • воспалений верхних отделов ЖКТ;
  • повышения давления внутри пищевода;
  • рефлюксной или язвенной болезни;
  • грибковых инфекций;
  • широкого спектра травм данной области;
  • сращения стенок органа с воспалёнными региональными лимфатическими узлами.

В некоторых случаях проявлению заболевания могут способствовать несколько причин одновременно.

Разновидности

На сегодняшний день существует следующая классификация дивертикул, в зависимости от источника заболевания:

  • врождённые – выпячивания пищевода, сформировавшиеся в период внутриутробного развития;
  • приобретённые – новообразования, образующиеся в организме человека на протяжении всей жизни.

Разновидности заболевания в зависимости от участия в процессе слизистой оболочки:

  • истинные – расстройство, возникшее как следствие выпячивания нескольких анатомических образований, таких как слизистая, подслизистая и мышечная оболочки;
  • ложные – заболевание, образовавшееся на фоне выпячивания слизистой.

В зависимости от очага поражения различают такие формы недуга:

  • дивертикулы полых органов;
  • дивертикулы трубчатых органов.

Помимо этого, существует классификация, исходящая из механизма развития болезни. Таким образом, дивертикулы пищевода бывают:

  • пульсационными – новообразования, сформировавшиеся под действием внешнего влияния;
  • тракционными – дивертикулы, образовавшиеся от постоянного или регулярного растяжения стенок пищевода.

В зависимости от области локализации новообразований, заболевание может быть:

  • глоточно-пищеводным. В медицине носит второе название – ценкеровский дивертикул пищевода;
  • среднепищеводным;
  • наддиафрагмальным;
  • поддиафрагмальным.

Симптомы

Дивертикулы пищевода объёмом менее двух сантиметров зачастую не проявляются никакими признаками. Наибольшую выраженность симптомов дают ценкеровские дивертикулы, поскольку они расположены в области глоточно-пищеводного перехода и без вовремя начатого лечения приводят к развитию тяжёлых последствий. Для данного типа деформации пищевода характерны:

  • затруднение прохождения твёрдой еды или жидкости по пищеводу;
  • скапливание остатков пищи в мешкообразной полости;
  • отрыжка с неприятным запахом;
  • активное обратное движение пищи из пищевода или желудка без тошноты. Наблюдается в горизонтальном положении человека, отчего после сна люди часто обнаруживают слизь или частички продуктов на подушке;
  • чувство першения или царапанья в горле;
  • сильный кашель, зачастую без мокроты;
  • частые приступы тошноты и рвоты;
  • повышенное слюноотделение;
  • запоры;
  • резкое возрастание температуры тела;
  • значительное ухудшение общего состояния человека.

После употребления пищи могут наблюдаться такие признаки удушья, как покраснение кожи лица, сильное головокружение, потеря сознания. Такие симптомы зачастую исчезают после рвоты.

Дивертикулы пищевода размерами более двух сантиметров вызывают такие признаки, как:

  • сильные боли в загрудинной области;
  • отрыжка непереваренной пищей;
  • заглатывание большого количества воздуха;
  • возникновение сухого кашля во время сна.

Симптомами дивертикул нижнего отдела пищевода являются – болезненность в области сердца, учащённый пульс и бронхоспазм.

Осложнения

Без своевременного обращения за помощью к специалисту, который проведёт диагностику и назначит лечение, прогрессирование заболевания приведёт к развитию тяжёлых последствий, требующих немедленного проведения операции:

  • изъязвление слизистой оболочки;
  • кровоизлияния в просвет пищевода – могут проявляться такими симптомами, как срыгивание или рвота с примесями крови;
  • перфорация;
  • трансформация дивертикулы в онкологическое новообразование;
  • множественные спаечные процессы;
  • аспирационная пневмония;
  • абсцесс лёгкого;
  • образование полипов.

Кроме этого, к развитию вышеуказанных осложнений может привести самостоятельное лечение народными средствами медицины.

Диагностика

Диагностические мероприятия направлены на уточнение формы заболевания. Этого можно достичь при помощи изучения анамнеза пациента, детального опроса и осмотра больного. Специалисту необходимо выяснить возможные причины формирования данного недуга, а также узнать первое время и степень проявления симптомов и дискомфортных ощущений. Ценкеровский дивертикул пищевода легко обнаруживается при пальпации шеи – он выражается выпячиванием небольшого новообразования мягкой консистенции, которое уменьшается в размерах при надавливании.

Помимо этого, пациентам назначают аппаратные обследования, которые включают в себя:

  • рентген пищевода с применением контрастного вещества – это необходимо для подтверждения наличия дивертикул, их размеров и места локализации, а также наличия новообразований – рака, полипов или свищей;
  • КТ области грудной клетки – на снимках хорошо видны дивертикулы больших размеров;
  • эзофагоскопию – одна из методик эндоскопического обследования пищевода. Процедура заключается в осмотре полости дивертикула, обнаружении изъязвлений, опухолей или кровотечений. Кроме этого, данный способ может быть использован для проведения эндоскопической биопсии – забора небольшой частички дивертикула, для последующих лабораторных исследований. Поскольку очень высок риск перфорации, данные процедуры выполняются с особой осторожностью;
  • эзофагеальную манометрию – обследование, направленное на изучение моторики пищевода.

Если у пациентов наблюдаются такие симптомы, как боль в сердце или области грудной клетки, им необходима дополнительная консультация кардиолога и обследования – ЭКГ и ЭхоКГ.

Помимо этого, лечащему врачу необходимо провести дифференциальную диагностику дивертикул пищевода с:

  • стриктурами;
  • стенокардией;
  • онкологией;
  • грыжей пищеводного отверстия диафрагмы;
  • кистой средостения.
Читать еще:  Причины и симптомы геморроя

После изучения всех результатов обследований врач назначает наиболее эффективную тактику лечения.

Лечение

В зависимости от размеров, дивертикулы можно лечить несколькими способами – приёмом лекарственных препаратов и хирургическим вмешательством. Мешкообразные новообразования небольшого размера и без сильного проявления симптомов легко устраняются медикаментозно, с постоянным наблюдением у гастроэнтеролога. Пациентам могут быть назначены:

  • соблюдение несложной диеты, которая подразумевает употребление пищи, приготовленной на пару или в духовке. Также следует отказаться от применения острых специй и приёма спиртных напитков;
  • приём большого количества очищенной воды в сутки — более двух литров;
  • промывание слабым раствором антисептического вещества патологического новообразования.

Хирургическое удаление осуществляется при тяжёлом протекании болезни, а также при наличии осложнений. В таких случаях для лечения проводится несколько типов операции:

  • полная ликвидация повреждённого участка пищевода с последующей пластикой;
  • выворачивание дивертикул в просвет пищевода и ушивание стенок. Данное оперативное вмешательство возможно только при небольших размерах мешкообразных новообразований.

При проведении одной из двух операций прогноз вполне благоприятный – полное исчезновение признаков заболевания. В случаях наличия осложнений прогноз более серьёзный. Именно поэтому даже бессимптомное протекание заболевания требует проведения обследований пациентов. Для того чтобы не возникло проблем с последствиями заболевания, необходимо выполнять все указания специалиста и ни в коем случае не предпринимать попытки самостоятельного лечения дивертикул народными средствами.

Профилактика дивертикул пищевода заключается в своевременном устранении патологий заболеваний ЖКТ, которые могут вызвать данный недуг. Кроме этого, необходимо употреблять пищу не спеша, тщательно пережёвывая.

Лечение дивертикула пищевода

Болезни пищевода — Лечение дивертикула пищевода

Лечение дивертикула пищевода — Болезни пищевода

Немногие знают о том, что такое дивертикул пищевода. Ответ достаточно простой – это воспаленный участок (видоизмененный) эзофагеальной оболочки пищевода. Если говорить о причине возникновения дивертикула, то он появляется вследствие стремительного увеличения в размерах слоев желудочно-кишечного тракта. Такой слой начинает постепенно разрастаться, образуя придаток, напоминающий большой мешок, который начинает выпячиваться из стенок полых и трубчатых органов.

Такой процесс разрастания ткани может происходить в толстом и тонком кишечнике, пищеводе и желудке. В медицинской практике известны случаи дивертикула пищевода в основном у лиц мужского пола, женщины меньше подвержены такому заболеванию. Ученые полагают, что данное заболевание, как правило, возникает у лиц с патологией ожирения и с излишками лишнего веса (пусть даже и незначительного).

По статистическим данным, за 2015 год в российском здравоохранении была подведена годовая статистика, которая определила, что такие образования были выявлены у населения до 46 лет в процентном соотношении 10%, от 60 лет и более уже – 60% взрослого населения, прошедших диспансеризацию.

Народные средства для лечения пищевода Барретта

Дивертикулы, виды

Существует несколько видов образований, большинство людей которым подвержено:

  1. Дивертикул приобретенный. Это означает, что заболевание начинает формироваться на протяжении всей жизни.
  2. Дивертикул врожденный. Такое заболевание уже начинает формироваться в утробе матери, то есть в момент раннего зачатия плода и его развития.
  3. Дивертикул ложный. При таком установленном диагнозе выпячивание происходит только слизистой оболочки внутреннего органа.
  4. Дивертикул истинный. Осложненное заболевание. При таком диагнозе происходит выпячивание множества внутренних органов у человека, в том числе происходит разрастание подслизистой, слизистой и мышечной оболочки. Является одним из самых серьезных дивертикулов.
  5. Дивертикулы пульсационные. Такое заболевание появляется только под воздействием каких-либо факторов, например, механических.
  6. Дивертикулы тракционные. Разрастание происходит в результате растяжения наружной стороны полых стеной. Это происходит в результате постепенного и длительного растяжения.

Основные симптомы

Узнать человека с заболеванием выпячивания желудочно-кишечного тракта не составляет труда. Такие больные всегда при приеме пищи пытаются запрокинуть голову на бок или назад. Также можно увидеть, как они стараются протолкнуть пищу кусочками в рот пальцами.

Из основных предвестников заболевания стоит отметить:

  • постоянный ком в горле и чувство присутствия в глотке постороннего инородного предмета;
  • во время еды и после некоторое время мучает изжога и отрыжка;
  • в течение дня постоянно происходит неконтролируемое слюноотделение;
  • очень часто мучает тошноты, рвотные позывы и головные боли.

Если дивертикул пищевода у больного выявлен бифуркационный, то симптомы могут быть следующего характера:

У больного появляются жалобы на неприятные ощущения и сильные, которые происходят как в грудной части позвоночника, так и позади самой грудины. Бифуркационный дивертикул всегда стремительно растет и достигает очень больших размеров, которые впоследствии оказывают давление на трахею. Во время такого давления происходит нехватка воздуха, возникает чувство удушья, першит в горле и начинается кашель.

Если дивертикул у больного выявлен ценкеровского характера, то симптомы могут быть следующего характера: у больного появляется большая опухолевидная шишка на шее, которая имеет мягкую структуру новообразования. Если на шишку надавить после приема пищи, то можно будет услышать характерные звуки (урчание, всплеск и т. д.). Подобные звуки слышны в результате передвижения жидкости и газов. Произвести лечение такого дивертикула можно только хирургическим методом, как правило, операции по удалению такого новообразования производят эндоскопическим способом.

Если говорить о ранних симптомах дивертикула пищевода, то они практически незаметны. Стоит обратить пристальное внимание, прежде всего, на функцию глотания пищи. При начальной стадии развития заболевания появляются быстрые рефлексы глотания на твердую и сухую пищу (эпизоды дисфагии).

Если вы начали замечать какие-либо отклонения в глотательной функции глотки и пищевода, советуем незамедлительно обратиться к гастроэнтерологу, который произведет не только осмотр, но и назначит функциональную диагностику желудочно-кишечного тракта.

Почему появляется жжение в горле и пищеводе

Также следует знать о том, что если не лечить дивертикулит, то сразу начнутся осложнения, которые непременно скажутся на всем организме в целом. Поэтому при первых признаках отклонений глотательной функции стоит обратиться в лечебное учреждение за медицинской помощью.

Дивертикулы пищевода

Главная опасность дивертикула – его перфорация и развитие воспаления средостения (медиастинита), несущего прямую угрозу жизни.

Дивертикул – это выпячивание слизистой пищевода, возникающее из-за избыточного давления в пищеводе во время акта глотания. Дивертикулы могут возникать в грудном отделе пищевода, ближе к диафрагме и под диафрагмой – в абдоминальном отделе пищевода. Выпячивание слизистой оболочки в начальном отделе пищевода – глоточно-пищеводном переходе – называется дивертикул Ценкера, ему посвящена отдельная статья.

  • Симптомы и осложнения

Любой дивертикул пищевода постепенно увеличивается в размерах. Это связано с давлением пищевого комка на стенки пищевода – слизистая оболочка, из которой состоит дивертикул, растягивается. При малых размерах дивертикулы пищевода никак себя не проявляют и часто диагностируются во время профилактического эндоскопического или рентген исследования.

Достигнув определенного размера дивертикул грудного отдела пищевода проявляет себя дисфагией (нарушением глотания). Кроме того, у пациентов с дивертикулом пищевода могут возникать внепищеводные проявления заболевания — аспирционные бронхиты и пневмонии. Когда пациент принимает горизонтальное положение и засыпает, пища, скопившаяся в дивертикуле, вытекает в ротовую полость и аспирируется (попадает в бронхи и легкие при дыхании). Это опасная ситуация, поскольку из-за аспирации может произойти рефлекторная остановка дыхания. Если же дивертикул располагается ближе к диафрагме или под нею, в области абдоминального пищевода, то такие дивертикулы почти никак не проявляют себя и являются случайной находкой. Или диагностируются при возникновении воспаления дивертикула (дивертикулите), перфорации дивертикула и развития осложнений.

  • Ахалазия кардии

Наиболее частая причина возникновения дивертикулов – недостаточное рефлекторное раскрытие нижнего пищеводного сфинктера при глотании (ахалазия кардии). Во время глотания пища продвигается по пищеводу, но не может свободно поступать в желудок. В пищеводе возникает напряжение, которое влияет на продольные мышечные волокна стенки пищевода, стенка пищевода как бы «расщепляется», слизистая выпячивается наружу, образуется дивертикул. Еще одна причина дивертикулов, связанная с повышением давления при глотании – стриктура пищевода. Подробней об ахалазии кардии.

Источник изображения: Artemida-psy/Shutterstock

  • Диагностика и показания к операции

Пациент с дивертикулом должен обратиться либо к гастроэнтерологу, либо к хирургу. Уже по первым клиническим признакам, описанным пациентом, врач должен заподозрить дивертикул. Для точной диагностики дивертикула пищевода специалисты Ильинской больницы выполняют рентгенологическое исследование с водорастворимым контрастом и эндоскопическую диагностику. Эти методы позволяют хирургу определить размеры самого дивертикула и его устья, принять решение об оперативном вмешательстве. В ряде случаев назначаются дополнительные исследования – КТ и МРТ.

Если дивертикул небольших размеров, можно обойтись без операции, пациент нуждается в наблюдении врача. Раз в год такому пациенту выполняются рентгенологическое исследование пищевода с контрастом и эндоскопическое исследование – контролируются размеры дивертикула, исключается воспалительный процесс. Но если дивертикул имеет достаточно большие размеры, и есть риск его перфорации, то необходима операция.

  • Малоинвазивная торакоскопическая операция

Дивертикулы, располагающиеся в грудном отделе пищевода, хирурги Ильинской больницы оперируют торакоскопически. Через три небольших разреза в грудную полость проводятся эндоскоп и хирургические манипуляторы. С помощью специального степлера хирург проводит радикальную резекцию в области устья дивертикула и восстанавливает целостность стенки пищевода. Эта операция требует чрезвычайно высокой квалификации анестезиолога. Дело в том, что для безопасного проведения торакоскопии необходимо отключить дыхание легкого на стороне операции – выполнить однопросветную интубацию. Анестезиологии Ильинской больницы в совершенстве владеют этим видом общей анестезии.

  • Малоинвазивная лапароскопическая операция

Хирургия эпифренальных дивертикулов (располагающихся непосредственно над диафрагмой) и тех дивертикулов, которые располагаются под диафрагмой в области абдоминального пищевода, осуществляется через лапароскопический доступ из брюшной полости. Хирург выполняет четыре небольших разреза на передней брюшной стенке, в брюшную полость вводятся лапароскоп и хирургические манипуляторы. С помощью сшивающего аппарата производится резекция пищевода и восстанавливается целостность его стенки. Дивертикул устраняется радикально.

  • Послеоперационный период

После торакоскопической или лапароскопической операции пациенты реабилитируются максимально быстро. На следующий день после хирургического вмешательства они уже могут пить воду. На третьи сутки проводится контрольное рентгенологическое исследование пищевода с водорастворимым контрастом. Если оно показывает, что зона резекции пищевода герметична, то пациенту разрешают принимать жидкую пищу и выписывают домой. Пациент проводит в клинике не более 3-4 суток. Дальнейшее наблюдение осуществляет семейный врач пациента в сотрудничестве с оперировавшим хирургом.

Инородное тело в желудочно-кишечном тракте

Определение, этиология и патогенезнаверх

Проглатывание и застревание инородного тела в желудочно-кишечном тракте чаще встречается у детей. У взрослых наиболее распространенной причиной вмешательства являются застрявшие в пищеводе куски пищи, зубные протезы или импланты — чаще всего при заболеваниях ЦНС, протекающих с дисфагией, по ходу поствоспалительного стеноза, эозинофильном эзофагите или опухоли (рака) пищевода; менее распространенными причинами являются дивертикулы глотки (включая дивертикул Ценкера), кольцо Шатцки и осложнения хирургического лечения (напр., сужение соустия у пациентов после частичной резекции пищевода или желудка) и лучевая терапия.

Читать еще:  Ирригоскопия: как проводится, подготовка к обследованию, что показывает

1. Инородное тело в пищеводе: почти всегда вызывает симптомы (дисфагия, одинофагия, загрудинная боль, чувство обструкции в пищеводе, тошнота и рвота). Симптомы со стороны дыхательной системы, такие как удушье, одышка, стридор (гортанный свист), возникают в результате аспирации слюны или давления постороннего тела на трахею. Слюнотечение и неспособность проглатывать указывают на полное закрытие просвета пищевода.

2. Инородное тело пищеварительного канала ниже пищевода : обычно не вызывает симптомов, но может привести к значительным осложнениям, таким как перфорация желудочно-кишечного тракта. Симптомы перфорации: лихорадка, тахикардия, перитонеальные симптомы, подкожная эмфизема и отек шеи.

Анамнез должен включать в себя информацию о времени события и виде проглоченного инородного тела, а также о времени, после которого появились симптомы.

Дополнительные методы исследования

1. Р Г : застрявший кусок пищи не требует данного исследования. В случае других инородных тел выполните РГ шеи, груди и/или брюшной полости, предпочтительно в 2-х проекциях (спереди и сбоку). Классическая РГ имеет ограниченную эффективность (≈50 % ложноотрицательных результатов), главным образом из-за слабой абсорбции рентгеновских лучей многими инородными телами, такими как кусок пищи, рыбные или куриные кости, дерево, пластик, стекло. Избегайте использования жидких контрастов бария из-за риска аспирации и потенциального эндоскопического вмешательства.

2. КТ : показана в случае возникновения сомнений, а также в случае подозрения на тяжелые осложнения, такие как перфорация.

3. Эндоскопия : исследование, подтверждающее наличие инородного тела в желудочно-кишечном тракте, а также основное лечебное вмешательство. В случае застревания куска пищи в пищеводе без видимой органической причины, следует провести забор биоптатов для гистологического исследования, чтобы исключить эозинофильный эзофагит.

Возможна, в случае бессимптомных, мелких и тупых предметов, расположенных ниже пищевода (обычно выводятся из организма через 1–2 нед. после прохождения в желудок). Выполняйте еженедельно обзорную РГ брюшной полости, чтобы оценить движение инородного тела вдоль пищеварительного тракта. В случае задержки в желудке через 3–4 нед. показано эндоскопическое вмешательство.

Фармакологическое лечение имеет ограниченное применение и не должно задерживать эндоскопическое или хирургическое лечение; существует несколько сообщений о полезности глюкагона при лечении застрявшего инородного тела в пищеводе.

Необходимо у 10–20 % пациентов. Время эндоскопического вмешательства зависит от типа и расположения инородного тела в желудочно-кишечном тракте:

1) срочное вмешательство (в течение нескольких часов) — острые инородные тела и батарейки в пищеводе, а также инородные тела, полностью закрывающие просвет пищевода;

2) ускоренное вмешательство (в течение 24 часов) — небольшие, тупые инородные тела в пищеводе и магниты, батарейки, острые или длинные предметы (>5–6 см; могут заклиниться в изгибе двенадцатиперстной кишки) в желудке;

3) планируемое вмешательство (в течение 72 часов) — среднего размера инородные тела в желудке (диаметром >2–2,5 см [могут заклиниться в привратнике или в области илеоцекального клапана] и длиной ×

Отрыжка симптом какой болезни?

Причины отрыжки

Отрыжка тухлыми яйцами возникает в результате сбоев в процессе переваривания пищи и ее застоя в организме. Впоследствии начинается гниение и брожение, образуются бактерии, провоцирующие отрыжку сероводородом, неприятный запах изо рта, боль в животе. Отрыжка кислым возникает при повышенной кислотности желудочного сока, отрыжка воздухом – при повышенном газообразовании в ЖКТ, отрыжка горьким – при выбросе желчи в желудок.

Помимо патологий ЖКТ, болезней печени, отрыжка может появиться по причине:

пристрастия к жареной, жирной, острой пище, алкогольным напиткам, а также регулярного переедания;

непереносимости некоторых видов продуктов, в частности, при гиполактазии (непереносимости лактозы), непереносимости фруктозы, глютеновой энтеропатии (непереносимости глютена)

Отрыжка при болезни Жильбера

Синдром Жильбера – генетическое заболевание печени, характеризующееся постоянным повышением несвязанного билирубина и нарушением обменных процессов. Бывает врожденным и манифестирующим (развивается после вирусной инфекции).

Для болезни Жильбера характерна отрыжка с горьким привкусом.

Отрыжка при антральном гастрите

Антральный гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка, имеющее хронический характер. Одной из основных причин его возникновения является патогенная хеликобактерия.

Для антрального гастрита характерна отрыжка с кислым привкусом.

Отрыжка при асците

Асцит характеризуется скоплением свободной жидкости в брюшной полости. Развитие асцита может спровоцировать большое количество различных заболеваний.

Для асцита характерна частая отрыжка, зачастую с тухлым привкусом.

Отрыжка при атрофическом гастрите

Атрофический гастрит – тип хронического гастрита, для которого характерно истончение слизистой оболочки желудка, сокращение количества желез и секреторная недостаточность. Считается самым опасным, предраковым состоянием.

Атрофическому гастриту присуща отрыжка воздухом и с тухлым привкусом.

Отрыжка при аутоимунном гастрите

Аутоимунный гастрит – хронический воспалительный процесс, затрагивающий слизистую оболочку желудка. При данном заболевании антитела, вырабатываемые организмом, атакуют клетки эпителия желудка, вызывая атрофию слизистой. Это довольно редкая патология.

Отрыжка при аутоимунном гастрите может иметь тухлый привкус.

Отрыжка при ахалазии кардии пищевода

Ахалазия кардии пищевода – заболевание, при котором отсутствует либо недостаточно выражено рефлекторное расслабление нижнего пищеводного сфинктера, из-за чего нарушается проходимость пищевода.

Для ахалазии кардии пищевода характерна отрыжка с тухлым привкусом.

Отрыжка при бескаменном холецистите

Бескаменный холецистит – воспаление желчного пузыря, при котором не образуются желчные конкременты. Нарушается моторная функция органа, происходит застой желчи. Данное заболевание в несколько раз чаще возникает у женщин.

Для бескаменного холецистита характерна отрыжка воздухом и с горьким привкусом.

Отрыжка при билиарном панкреатите

Билиарный панкреатит – хроническое заболевание поджелудочной железы воспалительного характера, возникающее в результате патологий печени и желчевыводящих протоков. Нередко сочетается с другими болезнями органов пищеварения.

Для билиарного панкреатита характерна отрыжка с горьким привкусом и характерным запахом желчи.

Отрыжка при бульбите

Бульбит – воспаление луковицы двенадцатиперстной кишки. Может быть острым и хроническим. Также выделяется очаговый и диффузный характер воспаления. Бульбит является вторичным заболеванием, самостоятельно он выделяется очень редко.

Отрыжка при бульбите может иметь кислый привкус.

Отрыжка при гастрите

Гастрит – воспалительное заболевание, во время которого возникают дистрофические изменения слизистой оболочки желудка и нарушение его функций. Выделяют гастрит с повышенной, нормальной и пониженной кислотностью желудка. Гастрит — самая распространенная болезнь, являющаяся причиной отрыжки

При гастрите с повышенной кислотностью

Гастрит с повышенной кислотностью характеризуется усилением выработки соляной кислоты, которая способствует растворению пищи. В результате воспаляются стенки слизистой и образуется эрозия.

Отрыжка при гастрите с повышенной кислотностью имеет кислый привкус.

При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – патология, при которой возникают регулярный заброс в пищевод желудочного или дуоденального содержимого и воспаление стенок нижнего отдела пищевода.

Для гастроэзофагеальной рефлюксной болезни характерна отрыжка газом и с кислым привкусом.

Отрыжка при гастроэнтероколите

Гастроэнтероколит (пищевая токсикоинфекция) – заболевание, при котором возникает воспалительный процесс в нескольких отделах ЖКТ – слизистых желудка, тонком и толстом кишечнике, нарушается пищеварительная функция.

При гастроэнтероколите возникает отрыжка пищей или с тухлым привкусом.

При гепатомегалии

Гепатомегалия – патологическое или физиологическое увеличение размеров печени. Причиной может быть ряд заболеваний, среди которых цирроз печени, вирусные гепатиты, мононуклеоз, жировая дистрофия, онкология, сердечно-сосудистые болезни.

Отрыжка при гепатомегалии частая и продолжительная с тухлым привкусом.

Отрыжка при грыже белой линии живота

Грыжа белой линии живота – выпячивание органов брюшной полости и кишечных петель через просвет между сухожильными сплетениями вдоль серединной линии мышц живота. Патология возникает вследствие слабости и истончения соединительных тканей.

При грыже белой линии живота может возникать отрыжка с кислым привкусом.

Отрыжка при грыже пищевода

Грыжа пищевода (диафрагмальная грыжа, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы) – распространенная хроническая рецидивирующая патология, при которой начальный абдоминальный отдел пищеварительной трубки перемещается в наддиафрагмальную зону через пищеводное отверстие диафрагмы.

Грыже пищевода может быть присуща частая отрыжка воздухом и с горьким привкусом.

Отрыжка при дивертикуле пищевода

Дивертикул пищевода – аномальное выпячивание стенки пищевода в полость средостения, которое представлено слизистой, мышечной и серозной либо только слизистой оболочками. В связи с этим различают истинный и ложный дивертикулы. В результате нарушаются функции глотания и движение пищи в пищеводе.

При дивертикуле пищевода нередко возникает отрыжка с тухлым привкусом.

Отрыжка при дисбактериозе

Дисбактериоз – возникновение дисбаланса микрофлоры. Соотношение нормальных и условно-патогенных микроорганизмов нарушается. Такое явление может возникать в кишечнике (чаще всего) и в репродуктивных органах.

Для дисбактериоза характерно возникновение отрыжки воздухом, с горьким или тухлым привкусом.

При постоянной отрыжке с неприятным привкусом, доставляющей дискомфорт, требуется обратиться к специалисту. Для определения ее причин после опроса пациента проводится ряд исследований:

клинический и биохимический анализы крови – для выявления воспалительных процессов, патологий функций почек, поджелудочной железы, печени;

анализ кала на скрытую кровь, копрограмма – для обнаружения плохо переваренных фрагментов пищи, неусвоившегося жира, наличия грубых пищевых волокон;

оценка желудочной продукции кислоты – для определения уровня кислотности желудка;

эзофагогастродуоденоскопия – для оценки состояния внутренней поверхности двенадцатиперстной кишки, желудка и пищевода, проводится посредством эндоскопа с обязательным взятием биопсии;

импеданс-рН-метрия пищевода – для обнаружения гастроэзофагеального выброса и оценки частоты, продолжительности и степени выраженности рефлюкса;

ультразвуковое исследование органов брюшной полости – для выявления наличия новообразований на поджелудочной железе, двенадцатиперстной кишке, стенках желудка;

проверка наличия патогенной хеликобактерии Helicobacter pylori, обитающей в пилорическом отделе желудка и провоцирующей развитие множества заболеваний желудочно-кишечного тракта;

колоноскопия – для оценки состояния внутренней поверхности толстой кишки с помощью эндоскопа.

После проведения обследования и постановки диагноза назначается лечение заболеваний, вызывающих отрыжку. Крайне нежелательно самостоятельное лечение постоянно возникающей отрыжки народными методами или медикаментами. Это может привести к чрезвычайно негативным последствиям для здоровья.

Профилактика отрыжки

Для профилактики возникновения отрыжки патологического характера следует регулярно проходить медицинские осмотры. Также рекомендуется ограничить употребление жареной, жирной, острой пищи, бобовых продуктов и продуктов с высоким содержанием дрожжей, фастфуда, кондитерских изделий, алкогольных и газированных напитков. Есть следует небольшими порциями, избегая переедания. Сразу после еды не рекомендуется принимать горизонтальное положение.

Позвоните в наш контакт-центр по телефону 8 (495) 230 03 09 и мы поможем Вам записаться к специалисту!

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector