0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лапаротомия: виды, послеоперационный период

Диагностическая лапаротомия животных

Диагностическая лапаротомия – это вид хирургического вмешательства, который необходим для уточнения диагноза, используемый также для лечения пациента.

Несмотря на высокий уровень развития неинвазивной диагностики, позволяющей без разрезов диагностировать заболевание, описываемый метод остается наиболее достоверным.

Показания для проведения

Основанием для лапаротомической диагностики являются такие состояния:

  • острый живот – синдром, который возникает при некоторых заболеваниях, например, при завороте желудка, кишечника или селезенки. Характеризуется сильной болью в животе и напряжением брюшной стенки;
  • автомобильные травмы или падение с высоты. Такие происшествия часто заканчиваются повреждением внутренних органов и могут привести внутреннему кровотечению или заражению брюшной полости;
  • диагностика посредством биопсии или эксцизии (удаления) новообразований органов брюшной полости.

Все вышеперечисленные состояния сложно диагностировать, а тем более –вылечить неинвазивными методами.

Например, синдром острого расширения/заворота желудка потому и имеет двойное название, так как при этих состояниях наблюдается схожая симптоматика. Достоверно определить положение желудка можно только при лапаротомии.

Другой пример – новообразования органов брюшной полости. Врачи находят их с помощью ультразвуковой диагностики, рентгенологического исследования и компьютерной томографии, но эти методы не всегда могут определить локализацию и тип этих образований. Диагностическая лапаротомия помогает в разрешении этих проблем. Хирург при прямом доступе в брюшную полость может определить размер опухоли и либо сразу избавиться от нее, либо взять материал на биопсию.

Диагностическая лапаротомия у кошек

При проведении любых операций в нашей клинике хирурги используют эффективную, но безопасную для животных анестезию. Общая схема диагностической манипуляции:

  • выполняется разрез брюшной полости с одновременной коаголуляцией кровоточащих сосудов;
  • проводится аспирация жидкости. При наличии источника кровотечения задача хирурга – как можно быстрее устранить его;
  • далее осуществляется поочередный визуальный осмотр всех внутренних органов для обнаружения причины патологии и взятие биоматериала для лабораторного исследования;
  • если возможно, то найденный очаг патологического процесса сразу же устраняется;
  • по окончанию диагностической лапаротомии разрез у кошек ушивается послойно.

После операции врач дает владельцу животного рекомендации по уходу за швом, кормлению и прописывает болеутоляющие лекарственные средства. Диагноз, ради которого проводилось хирургическое вмешательство, ставится сразу или же после проведения анализа взятого биоматериала. В соответствии с диагнозом выбирается схема дальнейшего лечения животного.

Лапаротомия: виды, послеоперационный период








Необходимо знать возможные осложнения во время операции, способы их профилактики и лечения.

В раннем послеоперационном периоде осложнения могут возникнуть в различные сроки. В первые 2 суток после операции возможны такие осложнения, как кровотечение (внутреннее или наружное), острая сосудистая недостаточность (шок), острая сердечная недостаточность, асфиксия, дыхательная недостаточность, осложнения наркоза, нарушение водно-электролитного баланса, уменьшение мочеотделения (олигурия, анурия), парез желудка, кишечника.

В последующие дни после операции (3-8 суток) возможно развитие сердечно-сосудистой недостаточности, пневмонии, тромбофлебита, тромбоэмболии, острой печеночно-почечной недостаточности, нагноения раны.

Причины послеоперационных осложнений бывают связаны с основным заболеванием, по поводу которого было произведено оперативное вмешательство, с перенесенными наркозом и операцией, обострением сопутствующих заболеваний. Все осложнения можно разделить на ранние и поздние.
Ранние осложнения могут возникнуть в первые часы и сутки после операции, они связаны с угнетающим действием наркотических веществ на дыхание и кровообращение, с некомпенсированными водно-электролитными нарушениями. Не элимированные из организма наркотические вещества и неразрушенные мышечные релаксанты приводят к угнетению дыхания, вплоть до его остановки. Это проявляется гиповентиляцией (редкое поверхностное дыхание, западение языка); возможно развитие апноэ.

Поэтому очень важно наблюдение в раннем послеоперационном периоде. При нарушении дыхания необходимо сразу же наладить ИВЛ, при западении языка использовать воздуховоды, восстанавливающие проходимость дыхательных путей, при угнетении дыхания, обусловленном продолжающимся действием наркотических веществ, можно использовать дыхательные аналептики (налорфин, бимегрид, кордиамин).

Кровотечение — наиболее грозное осложнение послеоперационного периода. Оно можег быть наружным (из раны) и внутренним — кровоизлияние в полости (грудную, брюшную), в ткани.
При безуспешности консервативных мер остановки кровотечения показана ревизия раны, повторная операция – релапаротомия.

В первые дни после операции могут быть нарушения водно-электролитного баланса, обусловленные основным заболеванием, при котором отмечается потеря воды и электролитов (кишечная непроходимость), или кровопотерей.

Необходимо сразу же корригировать дефицит воды и электролитов переливанием соответствующих растворов (раствор Рингера-Локка, хлорида калия, дисолъ, хлосоль). Переливание необходимо проводить под контролем ЦВД, количества выделившейся мочи и уровня электролитов крови. Водно- электролитные расстройства могут возникнуть и в позднем периоде после операции. В этом случае необходимы постоянная коррекция электролитного баланса и перевод на парентеральное питание.
В раннем послеоперационном периоде могут возникнуть дыхательные расстройства, связанные с ателектазом легких, пневмонией, бронхитом. Для профилактики дыхательных осложнений важны ранняя активизация, адекватное обезболивание после операции. Все эти| мероприятия способствуют раскрытию спавшихся альвеол, улучшают дренажную! функцию бронхов.

Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы часто возникают на фоне некомпенсированной кровопотери, нарушенного водно-электролитного баланса и требуют адекватной коррекции.

Лечение в каждом конкретном случае индивидуальное (сердечные гликозиды, антиаритмические, коронарорасширяющие средства). При отеке легких используют ганглиоблокаторы, мочегонные средства, вдыхание кислорода со спиртом.

При операциях на органах желудочно-кишечного тракта одним из осложнений может быть парез кишечника (динамическая кишечная непроходимость). Развивается он, как правило, в первые 2—3 суток после операции. Основные его признаки: вздутие живота, отсутствие перистальтических шумов кишечника. Для профилактики и лечения пареза применяют интубацию желудка и кишечника, раннюю активизацию, обезболивание, перидуральную анестезию, паранефральные блокады, прозерин, питуитрин, диадинамические токи и др.

Нарушение мочеотделения в послеоперационном периоде может быть обусловлено изменением выделительной функции почек или присоединением воспалительных заболеваний — цистит, уретрит, пиелонефрит. Задержка мочеиспускания может быть и рефлекторного характера — обусловлена болью, спастическим сокращением мышц брюшного пресса, таза, сфинктеров мочевого пузыря.
При задержке мочи вводят обезболивающие и антиспастические средства; на область мочевого пузыря, над лоном, кладут теплую грелку. При ее безуспешности мочу выводят мягким, если это не удается — жестким (металлическим) катетером. В крайнем случае, когда попытки катетеризации пузыря безрезультатны, накладывают надлобковый свищ мочевого пузыря.

Тромбоэмболические осложнения в послеоперационном периоде встречаются редко. Источником эмболии чаще являются вены нижних конечностей, таза. Замедление кровотока, изменение реологических свойств крови могут привести к тромбозу. Профилактикой служат активизация, лечение тромбофлебита, бинтование нижних конечностей, коррекция свертывающей системы крови, которая включает использование гепарина, введение средств, уменьшающих агрегацию форменных элементов крови (реополиглюкин, анальгин), ежедневное переливание жидкостей с целью создания умеренной гемодилюции.

Развитие раневой инфекции чаще приходится на 3-10-й день послеоперационного периода. Боли в ране, повышение температуры тела, уплотнение тканей, воспалительный инфильтрат, гиперемия кожи вокруг раны служат показанием для ее ревизии, частичного или полного снятия швов.
Последующее лечение проводят по принципу лечения гнойной раны.

Болевой синдром в послеоперационном периоде. Отсутствие боли после операции во многом определяет нормальное течение послеоперационного периода. Кроме психоэмоционального восприятия, болевой синдром приводит к угнетению дыхания, снижает кашлевой толчок, способствует выбросу в кровь катехоламинов, на этом фоне возникает тахикардия, повышается АД.

Для снятия болевого синдрома можно использовать наркотические препараты, в угнетающие дыхание и сердечную деятельность (фентанил, лексир, дипидолор), шркотические анальгетики (анальгин), чрескожную электроаналгезию, длительную эпидуральную анестезию, иглоукалывание.

Профилактика послеоперационных инфекционных осложнений

Источники микрофлоры, вызывающей послеоперационные воспалительные осложнения, могут быть как вне организма человека (экзогенная инфекция), так и в самом организме (эндогенная инфекция). При уменьшении числа попавших на раневую поверхность бактерий частота осложнений значительно снижается, хотя сегодня роль экзогенного инфицирования в развитии послеоперационных осложнений благодаря использованию современных методов асептики представляется не такой значительной.
Эндогенное инфицирование операционной раны происходит контактным, гематогенным и лимфогенным путем. Профилактика послеоперационных воспалительных осложнений при этом заключается в санации очагов инфекции, щадящей технике оперативного вмешательства, создании адекватной концентрации антибактериальных препаратов в крови и лимфе, а также воздействии на воспалительный процесс в зоне оперативного вмешательства с целью предупреждения перехода асептического воспаления в септическое.
Направленное профилактическое применение антибиотиков для санации очага хирургической инфекции при подготовке к операции определяется локализацией очага возможного инфицирования и предполагаемого возбудителя. При воспалительных заболеваниях дыхательных путей, показано применение макролидов. При хронической инфекции целесообразно использование фторхинолонов. Для общей профилактики послеоперационных инфекционных осложниний в современных условиях наиболее обоснованно назначение цефалоспоринов, аминогликозидов. Рациональное проведение антибиотикопрофилактики снижает частоту послеоперационных осложнений.

Читать еще:  Как справиться с пищевым отравлением

Лапаротомические операции

Лапаротомические операции. Доктора клиники проводят все виды лапаротомических операций. После операции пациентки находятся в палатах круглосуточного пребывания. Все палаты круглосуточного стационара оборудованы мониторами, на которые выводятся показатели жизненно важных функций пациенток.

Оперативные вмешательства на внутренних половых органах можно выполнять как лапаротомическим, так и лапароскопическим доступом.

Какой доступ выбрать определяет оперирующий врач, или консилиум врачей, учитывая все показания и противопоказания, клиническую ситуацию, возможности и оснащённость операционной и т.д.

Лапаротомия — это вид оперативного вмешательства, при котором доступ к внутренним органам осуществляется путём вскрытия брюшной полости посредством разреза (полостная операция). Разрез при определенном виде вмешательства может быть как поперечным, так и продольным.

Раньше лапаротомия была ведущим доступом в хирургии. Однако с развитием эндоскопических возможностей в хирургии, в настоящее время лапаротомия применяется в гинекологии не так часто, уступая место эндоскопическим методам лечения — лапароскопии, гистероскопии, гистерорезектоскопии.

Данный метод хирургического доступа может быть использован при следующих заболеваниях:

  • кисты яичников (кистомы);
  • миома матки;
  • злокачественные заболевания органов малого таза;
  • аденомиоз;
  • при внематочной беременности, апоплексии яичника (если невозможно выполнить лапароскопию).

В гинекологии наиболее часто применяют следующие виды лапаротомии:

  1. Нижнесрединная лапаротомия — разрез при ней производят по линии между пупком и лобковой костью.
  1. Лапаротомия по Пфанненштилю — разрез производится в поперечном направлении по надлобковой кожной складке, отступя от лонного сочленения на 3 — 4 см, наиболее часто применяется в гинекологии.

Выбор разреза зависит от предполагаемого объёма операции, от телосложения пациентки и наличия в анамнезе оперативных вмешательств.

Как выполняют операцию?

В первую очередь, проводится эндотрахеальный наркоз.

Как проводится эндотрахеальный наркоз?

Подготовительный этап — премедикация, проводится в преднаркозной палате.До операции пациенту назначают успокаивающие препараты, а так же вводят атропин. Благодаря премедикации состояние пациента перед операцией делается спокойным и уравновешенным.

Непосредственно перед операцией (на операционном столе) осуществляется вводный наркоз— внутривенное введение седативных препаратов, обеспечивающих плавное засыпание. На следующем этапеобеспечивается достижение мышечной релаксации.Когда пациент засыпает, ему вводят необходимую дозу миорелаксантов — препаратов, приводящих к расслаблению мышц. Благодаря действию миорелаксантов снижается тонус мышц гортани и создаются оптимальные условия для введения интубационной трубки.

Когда пациент уснул и мышцы его расслаблены, переходят к четвертому этапу — в трахею вводят интубационную трубку и подсоединяют её к аппарату искусственной вентиляции легких.

В дальнейшем по ходу операции через интубационную трубку осуществляется введение газообразных лекарственных препаратов, поддерживающих наркоз. По окончанию операции прекращается подача лекарств, пациент постепенно просыпается, восстанавливается самостоятельное дыхание, сознание. Интубационная трубка извлекается из трахеи.

Ход операции лапаротомии

После того, как пациентка была введена в наркоз, проводится непосредственно сама операция

  • Сначала проводится разрез кожи и подкожно-жировой клетчатки (нижнесрединным разрезом или по Пфанненштилю).
  • Рассекается апоневроз, разводятся края края мышц.
  • Рассекается брюшина.
  • После того, как были рассечены все слои, расширителями разводятся края раны, и хирург проводит тщательный осмотр всех органов, даже если подозрение было на конкретную патологию, оценивается каждый орган, к которому имеется доступ.
  • После обнаружения проблемы, проводится сама операция.
  • После окончания проводится послойное ушивание рассеченной области в обратном порядке.

Если в ходе операции было произведено удаление патологически изменённого органа или патологического образования, полученные материалы отправляются на гистологическое исследование.

В современной хирургии используется шовный материал, который с течением времени рассасывается.

ОСНОВНЫЕ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ

Операции на маточных трубах

Туботомия — рассечение маточной трубы.

Выполняется при ампулярной трубной беременности в случае возможности сохранения маточной трубы (прогрессирующая или прерывающаяся по типу трубного аборта внематочная беременность).

Тубэктомия — проводится удаление маточной трубы, при невозможности сохранить её.

Операции на яичниках

Резекция яичника — удаление части яичника с патологическим образованием (при наличии кисты, при разрыве яичника, при эндометриозе).

Аднексэктомия (удаление придатков матки) — проводят при перекруте ножки опухоли, при опухолях, при кистах больших размеров и т.д.

Операции на матке

Показаниями к операциям на матке являются миома, аденомиоз, злокачественные новообразования, гнойно-воспалительные заболевания, рецидивирующая гиперплазия эндометрия.

Миомэктомия. При этом виде операции удаляется узел или узлы миомы с сохранением самой матки.

Надвлагалищная ампутация матки (субтотальная гистерэктомия) с придатками или без. При этом виде операции тело матки отсекает от шейки.

Экстирпация матки (тотальная гистерэктомия) с придатками или без. При данном виде операции удаляется матка вместе с шейкой.

ОСЛОЖНЕНИЯ, ВОЗНИКАЮЩИЕ В ХОДЕ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ

Характер осложнений, возникающих в ходе хирургического лечения, определяется:

— величиной и локализацией опухоли;

— особенностью кровоснабжения анатомических областей, в пределах которых производится вмешательство.

Наиболее частыми осложнениями полостных гинекологических операций являются интраоперационные или послеоперационные кровотечения, ранения органов брюшной полости и малого таза (травмы мочеточников, повреждения мочевого пузыря и кишечника). Возможно образование гематом (скопление крови) в параметриях (клетчатке малого таза), генитальных свищей и т.д.

Обследование перед операцией?

Перед операцией проводятся лабораторные и инструментальные обследования, результаты которых действительны не позднее 10 дней до операции.

Лабораторные анализы:

1) Клинический анализ крови с морфологической оценкой патологических результатов;

2) Скорость оседания эритроцитов (СОЭ);

3) Биохимический анализ крови (общий белок, креатинин, АЛТ, АСТ, мочевина, общий билирубин, прямой билирубин, глюкоза крови, холестерин, Na, К;

4) Коагулограмма (протромбин, фибриноген, тромбиновое время);

5) Группа крови и резус-фактор;

6) Анализ крови на сифилис (RW);

7) Анализ крови на ВИЧ;

8) Анализ крови на HBsAg, HCV;

9) Общий анализ мочи;

10) Мазок на флору;

11) Цитологический мазок.

Инструментальное обследование:

1) УЗИ органов малого таза;

2) Флюорография грудной клетки (срок годности 1 год);

3) Электрокардиография (ЭКГ).

Консультация терапевта обязательно, других специалистов — по показаниям.

Подготовка к операции:

  1. Последний прием пищи должен быть вечером накануне операции. В день операции нельзя ни есть, ни пить; пить накануне операции можно вечером, кроме газированных напитков.
  2. Живот и лобок должен быть тщательно выбрит.
  3. Опорожнение кишечника от газов и каловых масс. Это необходимо для того, чтобы раздутые петли не мешали выполнению операции, создавая риск их повреждения. Для опорожнения кишечника используют Фортранс (или его аналоги), который разводят по схеме 1 пакетик на 1 литрводы и для подготовки к операции накануне вечером после (17-18 часов) выпивают обычно 2 литра (2 пакетика на 2 литра) в течение двух часов.
  4. При лапаротомических операциях для профилактики тромбоэмболии применяется компрессионный трикотаж (специальные гольфы, чулки), которые пациентка одевает до операции и продолжает в них находиться в послеоперационном периоде.

На какой день цикла делают лапаротомию?

В период менструации кровоточивость тканей повышена, поэтому операция выполняется после окончания менструации, желательно в первой половине цикла.

Введение антибиотиков (варианты):

Однократно в операционной в/в 1,0 цефтриаксона, при необходимости введение антибиотика может быть продолжено несколько дней.

Как протекает послеоперационный период?

В первый день после операции голод и постельный режим. Через 12-24 часов (в зависимости от типа разреза) после операции пациентка может подниматься с постели и ходить, предварительно надев послеоперационный бандаж для поддержания передней брюшной стенки.

На следующий день после операции пациентка может пить и принимать жидкую пищу. Для обезболивания используют различные наркотические или ненаркотические анальгетики внутримышечно (чаще всего диклофенак 3мл. в/м 1 раз в сутки). Шовный материал применяется рассасывающийся, поэтому швы снимать после операции не надо.

Если послеоперационный период протекает без осложнений, пациентка находится в стационаре в течении 5- 7 дней.

Читать еще:  Какие симптомы отравления никотином

Виды лапаротомии и послеоперационный период

За последние несколько лет в хирургии сделан необъятный прорыв в медицине. Теперь помимо основной цели: удаления, исправления – хирурги озадачены процессом скоростного и качественного (незаметного) рубцевания. Лапаротомия – изящное хирургическое вмешательство, практически не оставляет следов.

Лапаротомия – эксплоративная методика разреза покровов на животе для осмотра брюшной полости и органов малого таза.

Виды проведения лапаротомии

  1. Продольные.
  2. Косые.
  3. Поперечная, полостная.
  4. Угловые.
  5. Комбинированные.

Помимо угла отклонения по осям, определяют разделение видов по ориентации органов и костей:

  • Лапаротомия по Черни – рассечение ткани между лобковой костью и пупком. Метод применяется при абортах, удалениях кист, новообразованиях в трубке яичников, спаечной болезни, кесарево сечение – когда нужен непосредственный доступ к матке и её составляющим. Способ удобен – в любой момент разрез расширяется, упрощая работу хирурга.
  • Лапаротомия по Пфанненштилю, в отличие от вышеупомянутого способа «по Черни» разрез делается поперёк. Заживление шва происходит быстро и безболезненно, метод часто используют в гинекологии (необходимое чревосечение). Проведённая операция не оставит следа на теле представительниц прекрасного пола. Метод является преимущественным, потому что оказывает меньшее влияние на работу кишечника.
  • Лапаротомия по Джоэл-Кохену. Врач с помощью скальпеля делает маленький надрез ниже середины отрезка (срединный отрезок) от пупка до лобковой кости. Используется в гинекологии для удаления кист, устранения беременности в маточных трубах, осложнении заболевания органов малого таза.

Кроме видов разреза предполагается классификация лапаротомии по основным областям проведения – цель запланированной операции.

  • Конец пищеварительного тракта.
  • Органы «депо крови», органы «фильтрации»: печень, селезёнка, поджелудочная железа.
  • Мочевой пузырь, почки.
  • Женские репродуктивные органы, органы малого, большого таза.
  • Лимфатические узлы, аорта брюшной полости.

Подготовка и техника проведения лапаротомии

Перед операцией пациент проходит необходимую подготовку, включающую 5-6 процедур и посещения врачей не хирургической направленности.

В первых этапах диагностики проводится физический осмотр и разговор с обследующим хирургом о вредных привычках, наличии диеты, аллергии и других мелких нюансах жизни.

После посещения хирурга заболевший сдаёт анализы крови и мочи для качественного подбора анестезии. Потом в обязательном порядке проводится УЗИ области, нуждающейся в хирургическом вмешательстве. Томография – нужное компьютерное обследование перед лапаротомией для фотографии с помощью рентгена внутренних органов. Со снимками хирургу легче и быстрее устранить симптомы и причины дискомфорта пациента.

Часто используется МРТ для точного определения проблемы и причины её возникновения, корректируя область работы врача, помогая ускорить продуктивность трепанации, оперативный подход. Важной частью подготовки является прекращение применения противовоспалительных медикаментов, разжижителей крови.

Проведение операции простое. Хирург делает надрез брюшной полости (живот), осматривая нужный орган. Поперечный разрез делается аналогично резки лука, кожа разрезается по слоям, важна линия инцизии. К краям полученного разреза прикрепляется специальный хирургический крючок (обычно до 12 штук), открывая обзор нужного органа. По возможности берутся важные дополнительные анализы прямиком через биопсию, исследуя на наличие болезни. При необходимости совершается хирургическое вмешательство, упрощая дальнейшую работу с пациентом.

Даже если нужный орган в целости и сохранности, врач обязан осмотреть все органы, попадающие на глаза, чтобы убедиться в нормальной работе. После осмотра удаляется патология, удаляется орган, зависит от степени и характера заболевания. Лапаротомия проводится от 1 часа до 4, в зависимости от сложности расположения интересующего органа у пациента и причины хирургического вмешательства. Операция завершается наложением швов и скоб для быстрого и качественного заживления раны.

При отсутствии патологий пациенту вводят общую анестезию. Спинная анестезия, обездвиживающая тело от грудины до пяток, вводится при короткой шее, аномалиях носоглотки, тяжёлых аллергических реакциях (время цветения; крапивница; нарушения гемодинамики; ларингоспазм; гемодинамические расстройства в виде аритмий; нарушения артериального давления, эмболии и тромбозов сосудов).

Послеоперационный период, рубцевание

Период реабилитации после «вскрытия» проходит быстро. В течение 7-10 дней после мероприятия пациент находится в реанимации или послеоперационной палате. В пределах недели кожа и внутренние органы стягиваются, создавая новые соединительные ткани. Разрезы обычно не превышают 10 сантиметров в длину и 2-4 миллиметра в ширину. Пациент находится большую часть времени в скрюченном состоянии – ноги прижаты к груди, поза эмбриона. Поза позволяет расслабить мышцы пресса, оставляя минимальную нагрузку на прооперированные органы, мышцы и кожу.

Первые 2-3 дня пациенту дают обезболивающее, улучшающее состояние в послеоперационный синдром. Если операция проводилась с применением общего наркоза, обследуемый лежит на кушетке с приподнятой головой. Это позволяет упростить и ускорить процесс восстановления организма после наркоза. Часто после операции пациент не может ходить в туалет, потому что передвигаться стало сложно. Тогда для вывода ненужных веществ в организм больного вставляется катетер, устраняя необходимость передвижения в сторону места общего пользования.

Врачи запрещают вставать с кровати после лапаротомии до 5-6 часов, чтобы не травмировать недавно наложенные швы из-за нагрузки.

Для раннего периода после операции (обычно с первого, второго дня до недели, 12 дней) хирург устанавливает диету, придерживаться режима – обязанность пациента.

  • После проведения операции запрещается употреблять в пищу всё, кроме воды до 12 часов.
  • Вода. Применение жидкости в превышающем меру количестве в первый день нельзя. Обычно употребление воды допускается после 4 часов с момента окончания операции. Это обуславливается тем, что вода имеет массу и заставляет работать кишечник и другие органы, которые ещё недавно находились под влиянием хирургических приборов.
  • На следующий день после проведения хирургического вмешательства обследуемому разрешено кушать продукты в размельчённом, лучше в жидком виде: супы-пюре, каши. Лишняя работа органов пищеварительного тракта (размельчение, всасывание) замедляет восстановление организма. Важна реабилитация, чтобы шов не разошёлся.
  • На 3 и 4 дни принимать продукты сложного приготовления менее опасно. Рацион больного расширяется до мяса, рыбы (всё на пару), творога, чая. Стоит исключить продукты с высоким содержанием сои, сахара, соли и других приправ: орегано; чили; соевый соус; базилик; жареные продукты, жирные. Больше съестного в натуральном виде: овощи, фрукты. Исключить цитрусовые.

По прошествии 1-2 недель обследуемый выписывается из стационара. Но процесс восстановления пока не завершён.

  1. На тело крепится бандаж, делающий основные нагрузки на брюшную полость менее травмоопасными.
  2. Прогулка в парке, на свежем воздухе поможет восстановлению, физическому и душевному.
  3. Сон – один из важнейших факторов, влияющий на оздоровление и нормальное срастание тканей. Оптимальный режим сна после перенесения лапаротомии 8-9 часов в день.
  4. Физические нагрузки, начать которые спешат молодые люди (наблюдается у мужчин), разрешены по прошествии 6 недель, только под наблюдением врача.

Лапаротомия – распространённый и безболезненный метод обследования, санкционирующий быстро отрегулировать состояние больного, причины проблем организма, неисправностей. Осложнения случаются редко, в основном из-за нарушения диеты на ранней стадии реабилитации, сильных физических нагрузках на поздней стадии реабилитации. Вскрытие диагностирует язву двенадцатиперстной кишки, толстого и тонкого кишечника; опухоль, доброкачественные новообразования; показания возникновения спаек в брюшной полости из-за врождённых данных, физических воздействиях; непроходимость (Илеус).

Благодаря высоким технологиям борьба с серьёзными заболеваниями и симптомами ускоряет процесс выявления и высокоскоростного удаления болезни, оставляя маленькие следы малозаметных шрамов. Диагностический метод прост, отсутствие определённых требований проведения делает подход к лапаротомии доступной любому человеку.

Лапаротомия в гинекологии

Лапаротомия в гинекологии — операция, при которой производится разрез передней брюшной стенки. Этот вид вмешательства применяют тогда, когда малоинвазивные методы не помогли или когда по показаниям более целесообразным является именно такой вид операции.

Различают такие виды лапаротомии:

  • диагностическая;
  • лечебная.

Показанием для проведения лапаротомии являются новообразования значительного размера в брюшной полости и области таза. Диагностическая лапаротомия делается для окончательного подтверждения диагноза, возможно сразу удаление опухолей. В таком случае это уже будет сразу лечебной процедурой.

Чаще всего в гинекологии лапаротомия применяется при:

  • Опухолях и кистах яичников очень больших размеров;
  • Миомах матки больших размеров;
  • Злокачественных заболеваниях органов малого таза.
Читать еще:  Дискинезия пищевода: причины, симптомы, диагностика и лечение заболевания

При лапаротомии возможны различные типы разрезов, оптимальный определяется хирургом в зависимости от цели операции.

ПОДГОТОВКА К ЛАПАРОТОМИИ ПО ГИНЕКОЛОГИИ В ЛДЦ «МЕД-АТЛАНТ» В ИВАНО-ФРАНКОВСКЕ

Подготовка — важный этап, не менее сама операция. Включает в себя все стандартные обследования, что и для лапароскопии в гинекологии — необходимые анализы, обзоры и консультации специалистов.

За неделю до операции будет рекомендована специальная диета и даны еще рекомендации для подготовки.

ЛАПАРОТОМИЯ: ОПЕРАЦИЯ И РЕАБИЛИТАЦИЯ

Лапаротомия при гинекологических заболеваниях выполняется под общим наркозом. В отличие от лапароскопии здесь значительно более длительный период реабилитации — 1-3 месяца. Соответственно, необходимо больше наблюдений у врача и больше внимания к своему режиму, распорядку дня после выписки.

Мы со своей стороны обеспечиваем:

  • Опытную команду врачей — как наиболее важный фактор для успешного завершения операции
  • Комфортные условия — современные теплые палаты с послеоперационными кроватями, с новым санузлом в палате и профессиональным наблюдением медсестер после операции.

Будем рады вам помочь! Напоминаем, что этот вид операции применяем как крайний случай. Чтобы этого не произошло, приглашаем вас на регулярные профилактические осмотры к гинекологу. Любую проблему легче преодолеть на начальной стадии, применив малоинвазивные методы!

Лапаротомия

Лапаротомия — что это?

Лапаротомия — это вид хирургического доступа во время операции. Во время лапаротомии послойно рассекаются ткани передней брюшной стенки, чтобы получить доступ к органам в брюшной полости и полости малого таза.

Существует множество видов разрезов, которыми выполняется лапаротомия. Вид разреза хирург выбирает исходя из причины, по которой требуется операция, размера оперируемого или удаляемого органа и экстренности самой операции.

В гинекологии чаще всего применяют горизонтальный разрез в надлобковой области длиной до 7-12 см. Как правило, такой разрез находится низко и в конце операции накладывается внутрикожный косметический шов, что позволяет сделать шрам от разреза максимально незаметным и спрятать его за бельем. Операция проводится под наркозом.

Для чего нужна лапаротомия?

Лапаротомия как доступ последние 15 лет используется в гинекологии нечасто: в большинстве случаев ее заменила лапароскопия. Тем не менее, существуют ситуации, когда лапароскопия не может обеспечить достаточный уровень скорости, удобства и безопасности операции — тогда хирурги выполняют лапаротомию.

Показания к проведению

Лапаротомия может выполняться при

  • экстренных гинекологических операциях с большой кровопотерей в брюшную полость,
  • миомах матки большого размера (как правило, более 14 недель беременности – размер матки с миомой соотносится с таковым при беременности определенного срока, так гинекологам проще оценить размер опухоли), с множеством узлов или со сложным расположением узлов, когда матка неподвижно фиксирована в полости малого таза,
  • при опухолях яичника больших (более 15 см) и гигантских размеров,
  • при распространенном спаечном процессе малого таза и брюшной полости, когда требуется разделять большой массив спаек (как правило, спаечные процессы III и IV степени),
  • после предшествующих лапаротомий или при выраженных гнойно-воспалительных заболеваниях малого таза и брюшной полости, когда вероятность спаечного процесса крайне высока,
  • при множестве гинекологических онкологических операций большого объема, требующих удаления матки, придатков матки и лимфодиссекции — удаления всех групп лимфатических узлов в малом тазу и брюшной полости, или требующих одномоментных операций на кишечнике, мочевом пузыре.

Подготовка к операции

Как любое оперативное вмешательство, лапаротомия требует определенной подготовки. Мы собрали и описали все необходимые перед операцией консультации, процедуры и анализы в специальной карточке «Подготовка к операции».

Послеоперационный период

В послеоперационном периоде необходимо:

  • соблюдать предписанный режим питания;
  • перевязка и снятие швов — через 7-10 дней после операции;
  • исключить интимную близость от 21 дня до 2-х месяцев, в зависимости от вида операции;
  • исключить занятия спортом, поднятие тяжестей более 5 кг от 30 дней до 3-х месяцев, в зависимости от вида операции. По рекомендации хирурга, возможно применение послеоперационного бандажа в течение 21 дня после операции;
  • исключить посещение сауны, бани, бассейна и плавания в открытых водоемах от 30 дней, в зависимости от вида операции.

Лапаротомия в Израиле – операция с возможностью диагностики

Лапаротомия – хирургическая процедура, подразумевающая под собой большой разрез брюшной стенки с целью получения доступа к органам брюшной полости. Процедура проводится для диагностики или лечения внутренних органов. В центре Топ Ихилов хирургическими вмешательствами такого рода занимаются опытные специалисты с многолетним стажем, поэтому наши пациенты избавлены от риска послеоперационных осложнений.

Качественно проведенная лапаротомия помогает не только выявлять трудно диагностируемые заболевания и патологии, но и проводить их немедленное лечение. Поэтому диагностическое и терапевтическое значение данной процедуры трудно переоценить.

Проведение лапаротомии в клинике Топ Ихилов

Первая успешная лапаротомия была проведена Эфраимом Макдауэллом в штате Кентукки в 1809 году без наркоза. С тех пор медицина шагнула далеко вперед. Современные хирурги при выполнении лапаротомии применяют средства общей анестезии и высокоточную аппаратуру.

Операция лапаротомия в Израиле может проводиться по двум поводам. Терапевтическая лапаротомия осуществляется с целью лечения ранее обнаруженного заболевания (например, лапаротомия может представлять собой первый этап операции по удалению пораженной раком части кишечника). Диагностическая лапаротомия проводится в целях изучения состояния внутренних органов и является стандартным исследованием в случае подозрения на наличие травм внутренних органов, связанных с угрозой жизни (обычно этому сопутствует внутреннее кровотечение). Также диагностическая лапаротомия помогает выяснить истинную причину заболевания, когда другие методы диагностики не способны привести врачей к единому мнению.

Операция лапаротомия в Израиле может быть показана пациентам с абдоминальными болями неясного происхождения, травмами внутренних органов, полученными в результате дорожной аварии или проникающих ранений. В ряде случаев лапаротомическое исследование внутренних органов является едва ли не единственным методом определения динамики заболевания. Например, аномальный рост клеток эндометрия матки при эндометриозе плохо визуализируется с помощью стандартных методов диагностики – рентгенографии, компьютерной томографии, ультразвукового исследования. А лапаротомическая диагностика в этом отношении гораздо эффективнее. Также лапаротомическое исследование применяется при определении стадий некоторых видов рака, выяснении распространенности онкологического процесса на другие органы брюшной полости.

Терапевтическая лапаротомия может проводиться при хирургическом лечении заболеваний:

  • желудочно-кишечного тракта;
  • печени, селезенки, поджелудочной железы, желчного пузыря;
  • мочевого пузыря;
  • предстательной железы;
  • женских половых органов;
  • почек и лимфоузлов брюшной полости.

В ходе лапаротомии делается длинный разрез вдоль так называемой белой линии живота – линии, симметрично разделяющей верх передней брюшной стенки на две части. После того, как хирург сделал лапаротомический разрез, могут проводиться другие виды вмешательства – резекция печени, спленэктомия, оперативное воздействие на вены и артерии, расположенные в брюшной полости, резекция кишечника, нефрэктомия и т. д.

По окончании лапаротомии органы возвращаются в нормальное анатомическое положение, а разрез закрывается швом. После операции пациент несколько часов находится в отделении интенсивной терапии, где за его состоянием следят специалисты. Выписываться из клиники можно уже через несколько дней, но на протяжении некоторого времени лучше дополнительно понаблюдаться у врача, чтобы исключить возможные осложнения в виде инфекции, кровотечений, возникновения болевого синдрома и т. д.

Лапаротомия в Израиле – стоимость и отзывы

Пациенты, которые проходили лапаротомию в Израиле, оставляют хорошие отзывы. В израильских клиниках работают хирурги, на счету каждого из которых сотни и тысячи успешно проведенных операций. За послеоперационной реабилитацией пациентов следит подготовленный медицинский персонал, а от системы послеоперационного мониторинга не ускользает незамеченным ни одно малейшее изменение в состоянии больного. Поэтому люди, которые прошли через эту процедуру в нашей клинике, быстрее восстанавливают свои силы и не рискуют получить осложнение.

Лапаротомия в Израиле по стоимости гораздо выгоднее, чем аналогичная хирургическая процедура в европейских или американских клиниках. Для пациентов, которые проходят лапаротомию в Израиле, цены как минимум на 40-50% ниже, чем в немецких, канадских или американских медицинских центрах.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector