0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Цистицеркоз: причины, симптомы, лечение и диагностика

Цистицеркоз

Хронический биогельминтоз, вызываемый личиночной стадией свиного цепня — цистицерка (финны). Возбудитель — Cysticercus cellulosae (личиночная стадия Taenia solium) представляет собой образование в виде пузырька диаметром 5–15 мм.

Источник. Яйца ленточного червя выделяются с калом инфицированного человека и в случаях открытой дефекации попадают в окружающую среду.

Механизм передачи. Фекально-оральный. Человек может заразиться яйцами T. solium также в результате употребления зараженной пищи или воды (человеческий цистицеркоз) или при несоблюдении правил личной гигиены.

Клинические проявления. Весьма разнообразны и определяются его локализацией.

Цистицеркоз подкожной клетчатки и мышц – часто не имеет каких-либо явных признаков, иногда в тканях пальпируются плотные узелки.

Цистицеркоз ЦНС протекает в виде церебрального, спинального поражения или сочетанных поражений полушарий большого мозга, желудочковой системы, основания мозга, поэтому и развивающаяся симптоматика весьма разнообразна. Характерна приступообразная головная боль, сопровождающаяся тошнотой, рвотой, приступами эпилепсии. Возможны нарушения психики в виде делириозных, галлюцинаторных и аментивных состояний, имеющих до определённого времени преходящий характер. При локализации цистицерков в желудочках мозга выявляют внутричерепную гипертензию.

Цистицеркоз глаза вначале проявляется нарушениями зрения, снижением его остроты, вплоть до слепоты.

Локализация паразитов в сердце в области предсердно-желудочкового пучка ведёт к нарушению сердечного ритма.

Диагностика. В связи с разнообразием клинических проявлений заболевания в зависимости от локализации цистицерков, вид и объём необходимых диагностических мероприятий определяется лечащим врачом.

Лечение. Проводят противопаразитарное лечение празиквантелем. Больным с цистицеркозом мышц и подкожной клетчатки назначают симптоматическое лечение. Хирургическое удаление одиночных цистицерков (при наличии технических возможностей) показано при поражении глаз, желудочков головного мозга и спинного мозга.

Профилактика. Основные меры профилактики — своевременное выявление и лечение больных, санитарное просвещение населения, благоустройство населённых мест, санитарный надзор за содержанием и убоем свиней, ветеринарный контроль мяса.

Цистицеркоз

Цистицеркоз — это редкое инфекционное заболевание, вызванное попаданием в ткани организма яиц свиного цепня. Цистицеркоз возникает при заглатывания яиц паразита и попадании их в желудочно-кишечный тракт. Зародыши гельминта внедряются в стенки желудка и разносятся кровотоком по всему организму, включая мозг.

Причины Цистицеркоза

Цистицеркоз возникает в результате проглатывания яиц свиного цепня — при употреблении пищи, зараженной яйцами паразита (не личинками), а также при несоблюдении правил личной гигиены, через немытые овощи и фрукты, загрязненную почву.

Жизненный цикл свиного цепня: свинья проглатывает яйца гельминта. В кишечнике свиньи личинки высвобождаются и проникают через его стенки в мышечную ткань. Там они превращаются в пузыри с прозрачным содержимым — цистицерки. Когда мясо зараженной свиньи съедает человек, цистицерки высвобождаются и прикрепляются к стенкам его кишечника, а яйца гельминта выходят с испражнениями.

Пузыри могут оставаться в тканях организма довольно долгое время, не переходя к следующей стадии их жизненного цикла. Живые личинки способны «маскироваться» от иммунной системы хозяина, вызывая лишь легкие симптомы. Однако, в конечном итоге личинка погибает, вызывая сильную иммунную реакцию на нее или окружающий ее пузырь, который может достигать очень больших размеров. В результате могут развиваться тяжелые заболевания, особенно если цистицерки находятся в центральной нервной системе или сердце.

Симптомы Цистицеркоза

Проявления цистицеркоза зависят от локализации, количества пузырей и иммунной реакции хозяина.

Инвазия мышечной ткани цистицерками может вызывать миозит с лихорадкой, эозинофилией и мышечной псевдогипертрофией, которая начинается с отека мышц и в дальнейшем прогрессирует до атрофии и фиброза. В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно.

При образовании пузырей в паренхиме головного мозга развивается нейроцистицеркоз. В этом случае могут возникать головные боли, тошнота, рвота, головокружение, скопление избыточного количества жидкости в мозге (гидроцефалия), повышение внутричерепного давления.

Рацемозный цистицеркоз характеризуется локализацией пузырей у основания мозга, что может привести к ухудшению психического состояния, коме и опасным для жизни осложнениям.

Нейроцистицеркоз спинного мозга чаще всего проявляется такими симптомами, как боль в спине и радикулопатия.

В некоторых случаях цистицерки обнаруживаются в глазном яблоке, экстраокулярных мышцах и под конъюнктивой. В этом случае может возникать нарушение зрения, отек сетчатки, кровоизлияния.

Подкожные пузыри имеют форму твердых подвижных узлов, локализующихся в основном на туловище и конечностях.

Диагностика Цистицеркоза

Диагностировать цистицеркоз сложнее, чем многие другие паразитарные инфекции, так как клинические проявления неспецифичны, а яйца паразитов могут отсутствовать в кале пациента.

К исследованиям, используемым для выявления цистицеркоза, относятся: биопсия подкожных пузырей, иммунодиагностику (обнаружение антител или антигенов паразитов в образцах сыворотки) и визуализационные методы (рентгенография, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография).

Лечение Цистицеркоза

Выбор метода лечения зависит от локализации, количества пузырей и клинических проявлений. Назначаются противопаразитарные препараты, кортикостероиды и противоэпилептические препараты в качестве поддерживающей терапии. Если консервативный метод лечения не дает эффекта, цистицерки удаляют хирургическим путем. Глазной цистицеркоз также лечится хирургическим удалением пузырей. Противогельминтные препараты в этом случае не используются, поскольку могут усугубить воспаление глаз.

В некоторых случаях, когда цистицерки погибают и кальцифицируются, исчезает воспаление и другие симптомы, лечение, как правило, не назначается. Но если кальцифицированный очаг вызывает эпилептические приступы, используются противоэпилептические препараты.

Цистицеркоз

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ наверх

1. Этиологический фактор: свиной цепень ( Taenia solium ); человек потребляет продукты, зараженные яйцами свиного цепня → вылупляющиеся из яиц личиночные формы (онкосферы) попадают в кровь и локализуются во внутренних органах, особенно в головном мозге, реже в глазном яблоке, мышцах и подкожной ткани, образуя в течение нескольких недель финны (цистицерки; достигают диаметра 1–2 см). Живые финны могут жить в тканях много лет, постепенно подвергаясь обызвествлению и в конечном итоге омертвлению.

2 . Резервуар и пути заражения: окончательным хозяином солитера является человек; цистицеркоз развивается после употребления продуктов, загрязненных яйцами из маточных члеников, выделяемых с калом другого или того самого хозяина (аутоинвазия — опасное для жизни осложнение цистицеркоза).

3. Эпидемиология: является эндемичным во многих странах Латинской Америки, Азии и Африки; в Европе встречается спорадически в сельских регионах (особенно в районах свиноводства). Факторы риска: инвазия взрослой формы свиного цепня (риск аутоинвазии), работники лабораторий (членики T. solium являются высокозаразным биологическим материалом), путешествие в страны эндемичные для паразита (напр. Мексика, Эквадор, Перу, Боливия, Индия, Бали).

4. Инкубационный и заразный период: от нескольких месяцев до 10–20 лет. Больной цистицеркозом не заражает контактирующих с ним людей, если не является одновременно хозяином взрослой формы цепня.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ЕСТЕСТВЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ наверх

Зависит от локализации финн (чаще всего головной мозг и глаз).

1. Нейроцистицеркоз (наиболее частая форма): финны локализуются в основном на поверхности коры головного мозга, в основании головного мозга, в желудочках или белом веществе, вызывая местные воспалительные изменения, сопровождающиеся отеком. В ≈50 % случаев протекает бессимптомно. В остальных случаях симптомы типичные для опухоли головного мозга (в зависимости от локализации): эпилептические припадки (в том числе судороги), расстройства сознания, симптомы повышенного внутричерепного давления, гидроцефалия, изменения в поведении (расстройства личности, эмоциональные изменения), психические расстройства (замедление мышления, бредовые расстройства, амнезия, деменция), а также другие симптомы очагового повреждения ЦНС (атаксия, дизартрия). При редкой спинномозговой локализации разнообразные двигательные (параличи, парезы) и сенсорные расстройства, вплоть до симптомов поперечного миелита. Неблагоприятный прогноз (высокий риск отдаленных и хронических неврологических осложнений в зависимости от локализации).

2. Цистицеркоз органа зрения: финны локализуются в основном под сетчаткой, в стекловидном теле или в передней камере глазного яблока. Доминируют разнообразные расстройства зрения в результате обширных воспалительных изменений и сдавления.

3. Цистицеркоз скелетных мышц: множественные обызвествления (иногда ощутимы пальпаторно) или симптомы ложной мышечной гипертрофии. Обычно не вызывает субъективных симптомов.

4. Цистицеркоз подкожной ткани: множественные, ощутимые при обследовании подкожные узелки.

5. Редкие локализации: миокард, щитовидная железа, легкие, перитонеальная полость. Финны вызывают местную воспалительную реакцию, обычно без сопровождающих субъективных симптомов.

Читать еще:  Что такое рефлюкс - эзофагит

Анализ информации о пребывании на эндемичной территории; отсутствие информации о перенесенном тениозе или традиции употребления сырого или недоваренного свиного мяса не имеет диагностического значения.

Дополнительные методы исследования

1. Идентификация этиологического фактора

1) серологические исследования (ИФА, подтверждение → вестерн-блоттинг): служит для подтверждения диагноза — наличие специфических антител IgG в сыворотке крови (или в спинномозговой жидкости при нейроцистицеркозе; в случае немногих или кальцинированных/мертвых угрей результат может быть отрицательным;

2) микроскопическое исследование кала — можно обнаружить сегменты T. solium ;

3) гистологическое исследование образца ткани — обнаружение сколекса, крючков и фрагментов стенки паразита в ткани.

1) общий анализ крови — эозинофилия (реакция на освобожденные паразитом антигены, встречается не во всех случаях);

2) исследование спинномозговой жидкости — при нейроцистицеркозе плеоцитоз с преимуществом лимфоцитов (иногда эозинофилы), высокий уровень белка и иммуноглобулинов, снижение уровня глюкозы;

3) визуализирующие методы исследования (КТ, МРТ, возм. УЗИ): характерная картина вызывает подозрение на заболевание — множественные очаговые изменения разной величины и денсивности/эхогенности (от гиподенсивных/гипоэхогенных до полностью обызвествленных) в зависимости от периода развития и уровня жизнеспособности финн паразита. В не эндемичных странах очаговые изменения могут быть единичными. Обызвествленные финны T. solium в головном мозге или мышцах можно визуализировать на рентгенографии.

4) офтальмологическое обследование: обязательно в каждом случае, чтобы исключить поражение глазного яблока.

Опухоли первичные и метастатические (в том числе лимфома), сосудистые мальформации, туберкулез, системный микоз, эхинококкоз одно- или многокамерный, токсоплазмоз, абсцессы головного мозга.

Консервативное (противопаразитарные препараты) или оперативное — в зависимости от локализации и количества финн.

1. Противопаразитарное лечение: показано при симптоматических случаях активного цистицеркоза, противопоказано при цистицеркозе органа зрения и спинного мозга .

1) альбендазол п/о 7,5 мг/кг массы тела каждые 12 ч в течение ≥14 дней (в зависимости от интенсивности инвазии и локализации личиночных форм цепня может быть показано лечение даже до 30 дней);

2) альтернативно празиквантел п/о 40 мг/кг массы тела в день разделенных на 3 приемы каждые 8 ч в течение 14 дней. Если нет условий для проведения более длительной терапии и наблюдения больного или существуют сомнения, придет ли больной на контрольный визит → показана возможность однодневного лечения 75 мг/кг массы тела в день (3 дозы по 25 мг/кг массы тела каждые 2 ч; эффективность обеих схем вероятно похожа).

Противопаразитарные препараты могут усилить симптомы, поэтому в случае нейроцистоциркоза необходимо начать лечение в больнице и назначить глюкокортикостероиды (→Симптоматическое лечение). В случае единичных финн, финн в стадии омертвления (характерная картина гиперденсивных изменений на КТ/МРТ) или омертвевших (обызвествленных) → показана возможность отказа от противопаразитарного лечения (высокий риск неэффективности, а даже усиления симптомов — усиление воспалительного процесса и неврологических симптомов после распада паразита).

2. Хирургическое лечение: показано в случаях единичных финн, локализованных в желудочках или в основании головного мозга (не реагируют на противопаразитарные препараты), при цистицеркозе спинного мозга и глазного яблока (из-за риска осложнений в результате распада паразита лечение противопаразитарное является противопоказанным); выполняется иссечение изменения или энуклеация глазного яблока; в случае внутренней гидроцефалии необходимо вентрикулоперитонеальное шунтирование (клапан).

1 . Глюкокортикостероиды: показаны с целью ограничения воспалительной реакции на распадающихся под воздействием препаратов паразитов в случаях со значительным отеком или клеточными инфильтратами: дексаметазон в/м 10–20 мг/сутки разделенный на 2–4 приема в течение первых 4 дней противопаразитарного лечения или преднизолон п/о 50 мг 3 × на нед. во время длительного лечения.

2. Противосудорожное и снижающее внутричерепное давление лечение →разд. 2.29: показано при осложненном нейроцистицеркозе у больных с судорогами и с повышением внутричерепного давления.

Регулярный контроль концентрации специфических антител в сыворотке каждые 6 мес., абсолютной и относительной эозинофилии во время использования противопаразитарных препаратов, а также КТ головы после введения контрастного вещества с целью контроля эффективности лечения (частота обследований зависит от количества и расположения финн, риска появления отека и повышения внутричерепного давления).

Эпилепсия, гидроцефалия, повышенное внутричерепное давление, отслойка сетчатки.

Соблюдение основных принципов гигиены рук, ранняя диагностика и лечение тениоза у людей (→разд. 4.28.4.5), ветеринарный контроль и правильная термическая обработка свиного мяса.

Тениоз/цистицеркоз

  • Тениоз – это кишечная инфекция, вызванная взрослыми ленточными червями.
  • Возбудителем тениоза у человека может быть один из трех видов ленточных червей: Taenia solium, Taenia saginata и Taenia asiatica. Только T. solium может стать причиной серьезных проблем со здоровьем.
  • Заражение человека T. solium происходит в результате попадания в желудочно-кишечный тракт личинок ленточного червя (цистицерков) при употреблении в пищу не прошедшего надлежащую термическую обработку свиного мяса
  • Яйца ленточного червя выделяются с калом инфицированного человека и в случаях открытой дефекации попадают в окружающую среду.
  • Человек может заразиться яйцами T. solium также в результате употребления зараженной пищи или воды (человеческий цистицеркоз) или несоблюдения правил личной гигиены
  • Из попавших в организм человека яиц выходят личинки (называемые цистицерками), которые затем разносятся по всему организму. При попадании в центральную нервную систему они могут привести к развитию неврологических симптомов (нейроцистицеркоз), включая эпилептические припадки.
  • Инфекция T. solium – причина 30% случаев эпилепсии во многих эндемичных районах, где бродячие свиньи живут в непосредственной близости к жилищу людей.
  • Во всем мире более 80% из 50 миллионов людей, страдающих эпилепсией, проживает в странах с низким доходом и доходом ниже среднего.
  • Существует комплекс контрольно-профилактических мер, практическая реализация которых зависит от местного контекста и обеспеченности ресурсами.

Передача инфекции и бремя заболеваемости.

Тениоз – это кишечная инфекция, которую могут вызывать 3 вида ленточных червей: Taenia solium (свиной цепень), Taenia saginata (бычий цепень) и Taenia asiatica.

Человек может заразиться T. saginata или T. asiatica в результате употребления в пищу не прошедшего должную термическую обработку зараженного говяжьего мяса или свиной печени, соответственно, однако тениоз, вызванный T. saginata или T. asiatica не имеет серьезных негативных последствий для здоровья человека. Поэтому данный информационный бюллетень посвящен исключительно вопросам передачи T. solium и причиняемого им вреда для здоровья.

Заражение человека T. solium происходит в результате употребления в пищу сырой или не прошедшей надлежащую термическую обработку зараженной свинины. Яйца ленточных червей покидают организм с калом и могут вызывать инфекцию у свиней. Инфекция человека, вызванная ленточными червями T. solium, проходит почти бессимптомно. Однако, как и в случае со свиньями, человек может заразиться и яйцами T. solium в результате их попадания в желудочно-кишечный тракт, что может привести к паразитарной инфекции тканей (цистицеркоз человека).

Эта инфекция может привести к катастрофическим последствиям для здоровья человека. Личинки плоского червя (цистицерки) могут поселяться в мышцах, коже, глазах и центральной нервной системе. В случае появления цист в головном мозге, заболевание называют нейроцистицеркозом. Среди симптомов присутствуют сильные головные боли, слепота, судороги и эпилептические припадки. Заболевание может привести к смерти больного. Нейроцистицеркоз – наиболее распространенная из поддающихся профилактике причин эпилепсии во всем мире. По оценкам, на долю этого заболевания приходится 30% всех случаев эпилепсии в эндемичных странах.

От цистицеркоза, главным образом, страдают здоровье членов общин, живущих за счет натурального хозяйства в развивающихся странах Африки, Азии и Латинской Америки, и их способность добывать средства к существованию. Он также приводит к падению рыночной цены на свиней и крупный рогатый скот и делает опасным потребление свиного мяса.

В 2015 г. Эпидемиологическая справочная группа ВОЗ по оценке бремени заболеваний пищевого происхождения признала T. solium основной причиной смертности от заболеваний пищевого происхождения, бремя которой оценивается в 2,8 миллионов лет жизни, скорректированных на инвалидность (DALY). Общее число людей, болеющих нейроцистицеркозом, включая симптомные и бессимптомные случаи, по оценкам составляет от 2,56 до 8,3 миллионов в зависимости от имеющихся источников данных о распространенности эпилепсии.

Читать еще:  Какие фрукты можно есть при гастрите

В 2010 году цистицеркоз, вызванный T. solium, был включен ВОЗ в перечень наиболее серьезных забытых тропических болезней (ЗТБ). В дорожной карте по ЗТБ были поставлены цели по разработке научно обоснованной стратегии контроля и ликвидации вызванного T. solium тениоза/цистицеркоза и масштабному внедрению соответствующих мероприятий в отдельных странах к 2020 году.

Симптоматика тениозов, вызванных T. solium, T. saginata или T. asiatica, как правило, слабовыражена и неспецифична. Приблизительно через 8 недель после после употребления в пищу мяса, содержащего цистицерки, когда завершается полное развитие ленточных червей в кишечнике, могут появляться боли в области живота, тошнота, диарея или запоры.

Эти симптомы могут сохраняться до тех пор, пока черви не погибнут в результате лечения. В противном случае они могут жить многие годы. Считается, что нелеченные инфекции, вызванные червями T. solium, обычно продолжаются 2-3 года.

В случае цистицеркоза, вызванного T. solium, продолжительность инкубационного периода до появления симптомов может быть разной, и у инфицированных людей заболевание может оставаться бессимптомным на протяжении нескольких лет.

В некоторых эндемичных регионах (особенно в Азии) у инфицированных людей могут появляться заметные на глаз или при пальпации узелки (небольшие твердые бугорки или уплотнения) под кожей. Для нейроцистицеркоза характерны разнообразные симптомы и признаки в зависимости от числа, размера, стадии и локализации патологических изменений, а также от иммунной реакции организма хозяина. Он может также протекать без клинических симптомов. Симптомы могут включать хроническую головную боль, слепоту, судороги (эпилепсию в случае, если они периодически повторяются), гидроцефалию, менингит, деменцию и симптомы, вызванные наличием очагов поражения в полостях центральной нервной системы.

Для лечения тениоза назначают празиквантел (5-10 мг/кг, однократный прием) или никлозамид (взрослым и детям старше 6 лет: 2 г, однократный прием после легкого приема пищи с последующим приемом слабительного через два часа; детям в возрасте 2-6 лет: 1 г; детям до двух лет: 500 мг).

Поскольку разрушение цист может вызвать воспалительную реакцию, для лечения активной формы нейроцистицеркоза может быть выбран длительный прием празиквантела и/или альбендазола в сочетании с поддерживающей терапией кортикостероидами и/или противоэпилептическими средствами, и в некоторых случаях может быть показано хирургическое вмешательство. Дозировка и продолжительность лечения могут быть очень разными и зависят, главным образом, от числа, размера, расположения и стадии развития цист, наличия воспалительного отека в местах их расположения, остроты и тяжести клинических симптомов и признаков.

Для профилактики, контроля и потенциальной ликвидации T. solium требуется проведение надлежащих мероприятий в области общественного здравоохранения, охватывающих такие аспекты, как здоровье животных, здоровье человека и окружающую среду. В отношении T. solium могут проводиться различные комбинации восьми типов контрольно-профилактических мероприятий в зависимости от условий в конкретных странах:

  • Массовое назначение препаратов против тениоза;
  • Выявление и лечение случаев тениоза;
  • Санитарное просвещение, в том числе по вопросам гигиены и безопасности продуктов питания;
  • Улучшение санитарных условий;
  • Более совершенная практика свиноводства;
  • Антигельминтное лечение свиней (оксфендазол в дозировке 30 мг/кг – доступное на рынке и зарегистрированное средство для лечения цистицеркоза у свиней);
  • Вакцинация свиней (вакцина TSOL18 – доступна на рынке);
  • Усиление ветеринарно-санитарного контроля мяса и мясопереработки.

По-прежнему отмечается нехватка надежных эпидемиологических данных о географическом распределении вызванного T. solium тениоза и цистицеркоза у людей и свиней.

Создание надлежащих механизмов эпиднадзора могло бы обеспечить возможность регистрации новых случаев цистицеркоза у людей и свиней, что позволило бы выявлять местные сообщества c высоким уровнем риска и принимать в выявленных районах контрольно-профилактические меры.

Работа с органами ветеринарного надзора и надзора за качеством и безопасностью пищевых продуктов, а также с другими секторами будет важнейшим условием достижения в долгосрочной перспективе конечной цели по сокращению бремени заболевания и защиты продовольственной производственно-сбытовой цепи.

Программа ВОЗ по забытым тропическим болезням работает в тесном сотрудничестве с другими департаментами ВОЗ в таких областях, как охрана психического здоровья, научные исследования и разработки, безопасность продуктов питания, безопасное водоснабжение и санитария, а также с учреждениями-партнерами, такими как Продовольственная и сельскохозяйственная организация Объединенных Наций (ФАО) и Всемирная организация охраны здоровья животных (МБЭ) в целях обеспечения необходимого междисциплинарного сотрудничества по борьбе с T. solium. Конечной целью этой деятельности является предотвращение человеческих страданий в результате нейроцистицеркоза.

Для удовлетворения потребности в четких методических указаниях о поэтапном подходе к разработке контрольно-профилактических программ ВОЗ совместно со странами и основными партнерами уже сделала первые шаги по поиску наиболее пригодной стратегии прекращения передачи T. solium и совершенствования диагностики и ведения нейроцистицеркоза с использованием имеющихся на сегодняшний день средств.

Сохраняется потребность в создании более совершенных, простых и малозатратных средствах экспресс-диагностики, пригодных для использования в полевых условиях для выявления носителей T. solium и случаев человеческого и свиного цистицеркоза, а также в планировании и мониторинге программ. В декабре 2015 г. в штаб-квартире ВОЗ состоялось совещание заинтересованных сторон по проблеме диагностики тениоза/цистицеркоза, вызванного T. solium. Темой совещания была проблема отсутствия подходящего инструментария для диагностики тениоза, цистицеркоза и нейроцистицеркоза.

Программы ВОЗ по борьбе с забытыми тропическими болезнями и по охране психического здоровья также осуществляют руководство процессом разработки основанных на фактических данных стандартных методических указаний по диагностике и лечению вызванного T. solium цистицеркоза в целях оказания поддержки клиническому ведению пациентов и информационного обеспечения национальных программ и стратегий.

Ряд стран готовят пилотные программы, основанные на использовании существующего инструментария, и параллельно проводят операционные исследования в целях измерения результативности и корректировки стратегий. Все больше стран проявляют заинтересованность в присоединении к сети ВОЗ по борьбе с тениозом/цистицеркозом.

Важнейшим элементом, необходимым для оценки бремени заболевания и прогресса, является получение надежных данных в области эпидемиологического надзора. Как и в случае с другими забытыми тропическими болезнями, распространенными среди малообеспеченных услугами здравоохранения популяций в отдаленных районах, особенно ощущается нехватка статистики. ВОЗ пытается исправить это положение дел и составляет эпидемиологические карты распространенности инфекции T. solium на основе данных о сопутствующих факторах риска, включая информацию о свиноводстве, безопасности продуктов питания и санитарной обстановке.

Цистицеркоз

Цистицеркоз – инфекционно-паразитическое заболевание. Оно развивается, если в организм попадает яйцо свиного цепня. Вследствие этого поражаются ткани кишечника, а потом центральная нервная система, другие органы. Стоит отметить, что свинья является промежуточным носителем личинок, а окончательный их хозяин – человек.

Цистицерк – это пузырь, наполненный прозрачной жидкостью, 3-15 мм в диаметре. Внутри шара имеется головка с присосками и крючьями. Попадая в желудок или кишечник человека, оболочка растворяется, головка личинки высвобождается, внедряется в стенку кишечника, и зародыши из пузыря через кровяные потоки разносятся к внутренним органам человека.

Это вредит организму не только токсинами, которые являются результатом жизнедеятельности вредоносных организмов, но и механическим давлением по мере того, как паразиты в человеке взрослеют. Гибель их в организме может вызвать анафилактический шок.

Причины

Человек заражается через немытые руки, овощи и фрукты, почву для произрастания которых удобряют свиным пометом. Также личинки могут попасть через мясо, которое не подверглось надлежащему эпидемиологическому контролю.

Также больной с диагнозом «тениоз» может заразиться цистицеркозом при антиперистальтике, заглатывании онкосфер во время рвоты.

Больной, являющийся носителем личинок, становится также источником инфекции. Заболевание главным образом распространено в странах Центральной и Южной Америки, особенно в Мексике, а также в Восточной Европе, Юго-Восточной Азии и Китае.

Читать еще:  Гепатромбин г мазь отзывы при геморрое

Симптомы

Главная опасность цистицеркоза состоит в том, что оно зачастую протекает бессимптомно, в скрытой форме. Вместе с тем, в организме происходят серьезные внутренние изменения. Если инфекцию не лечить, то может последовать инвалидность и абсолютная потеря трудоспособности.

Несмотря на кажущуюся бессимптомность патологических процессов, заподозрить инфицирование можно по ряду признаков.

Человек, в организме которого поселился свиной цепень, имеет такие жалобы:

  • периодические сильные головные боли, носящие приступообразный характер;
  • эпилептические припадки;
  • тошнота, рвота;
  • парез, нарушение речи;
  • менингит;
  • психические расстройства, сопровождающиеся галлюцинациями, резкой сменой настроения, когда депрессия внезапно переходит в перевозбуждение. Промежутки между приступами могут быть длительными;
  • образования наростов на коже, при пальпации выявляется их полостной характер, крапивница.

В целом, картина протекания заболевания зависит от того, в каком отделе мозга поселились паразиты. В зависимости от этого фактора различают:

  • цистицеркоз головного мозга. В нем возбудитель может прожить от 5 до 30лет;
  • цистицеркоз кожи;
  • цистицеркоз спинного мозга;
  • цистицеркоз глаза;
  • цистицеркоз сердца;
  • цистицеркоз легких.

В 60% случаев возбудитель болезни поселяется в головном мозге, глисты в глазах и скелетных мышцах поселяются реже.

Часто состояние больного улучшается на длительный период, что дает мнимую надежду на полное выздоровление. Однако данная инфекция не поддается самоизлечению.

Диагностика

Основанием для постановки диагноза являются исключительно результаты лабораторных исследований, и лишь потом клиническая картина. В качестве материала для проведения лабораторного исследования отбирается спинномозговая жидкость методом люмбальной пункции. Если паразиты в организме поселились, то в биологической жидкости фиксируют высокое содержание лейкоцитов и эозинофилов, белок с повышенной отметкой и даже частицы цистицерка. На исследование берут кровь больного для общего клинического анализа.

Чтобы получить достоверную картину, проводят рентгенографию головного мозга, компьютерную томографию и магнитно-ядерный резонанс.

Лечение

Если диагностирована глистная инвазия, больному назначают лечение антипаразитарными, а также нестероидными противовоспалительными препаратами. Это необходимо, чтобы исключить интоксикацию организма в результате гибели цистицерка. Также могут быть назначены противосудорожные и мочегонные лекарства.

Если глисты поражают ЦНС или глаза, то при отсутствии механического раздражения терапию не проводят, а лишь наблюдают больного. Это обусловлено тем, что основные препараты, используемые для лечения – вермокс, мебендазол, азинокс или празиквантел приводят к гибели глиста, что чревато тяжелыми аллергическими реакциями.

В случае если обнаружены единичные глисты в мозгу или глазе, тогда показано хирургическое лечение. Параллельно проводят этиотропную терапию.

Благоприятный прогноз имеет место при поражении мягких тканей. Если же очаг заболевания сосредоточен в органах ЦНС или глазе, то прогноз неблагоприятный, особенно, когда заболевание выявлено на поздней стадии.

Цистицеркоз: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Гельминтоз человека, провоцируемый ленточным червем Taenia solium, находящимся в личиночной стадии.

Причины цистицеркоза

Возбудитель болезни личинки свиного цепня (Taenia solium). Заражение человека происходит с употреблением продуктов питания инфицированных личинками гельминта, при употреблении неправильно приготовленного мяса, а также через грязные руки.

Симптомы цистицеркоза

Длительность инкубационного периода может быть разной, от момента заражения до появления первых клинических проявлений может пройти несколько лет. Симптоматические проявления болезни напрямую связаны с местом локализации паразита в организме человека. Возможными симптомами болезни могут быть: постоянная головная боль, судороги, появление эпилептических приступов, слепоты. В связи с поражением центральной нервной системы может возникнуть менингит, гидроцефалия, деменция. В случае поражения головного мозга могут возникать нарушения речи, сильная головная боль, нарушения чувствительности, головокружение, парезы.

Диагностика цистицеркоза

Выполняется анализ эпидемиологического анамнеза, анамнеза жизни и анамнеза заболевания. Постановка диагноза выполняется по результатам положительных серологических, используется метод иммуноферментного анализа, используется реакция непрямой гемагглютинации и реакция связывания комплемента. Применяется метод рентгенографии, магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии.

Лечение цистицеркоза

Выбор тактики и методов лечения зависит от тяжести развития патологического процесса, возраста, общего состояния больного. В ходе медикаментозной терапии, больным назначается прием специальных противогельминтных средств (Празиквантел). Комплексная терапия включает в себя применение глюкокортикостероидных средств, противоэпилептических препаратов. В ряде случаев, медикаментозное лечение сочетается с применением хирургических методик.

Возможно развитие таких осложнений как: гидроцефалия, отек мозга, снижение остроты зрения, реактивный лептоменингит, поражение зрительных нервов. Существует также вероятность летального исхода.

Профилактика цистицеркоза

В целях профилактики необходимо соблюдать правила личной гигиены, придерживаться правил термической обработки мяса и мясопродуктов, в особенности, свинины. Не следует также употреблять в пищу мясо не прошедшее ветеринарно-санитарный контроль и не имеющее сертификат качества, не покупать продукты питания на стихийных рынках.

Цистицеркоз

Цистицеркоз – заболевание инфекционного характера, которое развивается вследствие заражения человека паразитами. Возбудителем данного заболевания являются яйца свиного цепня, которые при попадании в организм человека поражают ткани кишечника, центральную нервную систему, а также другие внутренние органы.

Яйцо цепня или цистицерк являет собой пузырь диаметром от трех до пятнадцати миллиметров с прозрачным внутренним наполнением жидкой консистенции. Внутри этого пузыря находятся присоски, крючки и головка паразита.

При проникновении цистицерка в организм человека жидкая оболочка подвергается распаду, таким образом, высвобождается личинка, которая внедряется в кишечник. Зародыши разносятся по организму человека с током крови.

Паразиты сильно вредят организму человека токсинами, выделяющимися в результате их жизнедеятельности, а также механическим давлением, вследствие их развития и роста.

В результате гибели паразитов может наступить анафилактический шок.

Причины цистицеркоза

Важно помнить, что свиньи являются только носителями данных паразитов, конкретным и окончательным хозяином является именно человек, который после заражения сам становиться источником распространения инфекции.

Пути заражения паразитами:

  • немытые руки;
  • употребление в пищу плохо обработанных или плохо вымытых овощей и фруктов, которые были собраны на участке, удобряемом свиным пометом;
  • употребление в пищу мяса, зараженного личинкам;
  • заглатывание онкосфер с рвотой или заражение при антиперистальтике (если пациент болен тениозом).

Цистицеркоз: основные симптомы

Заболевание чаще всего протекает в скрытой форме, без проявления каких-либо симптомов. Однако в организме происходят очень серьезные изменения, которые могут закончиться инвалидностью и полной потерей трудоспособности.

Симптомы заболевания зависят от того, какой именно участок организма подвержен заболеванию, то есть где конкретно локализировались паразиты.

Различают следующие возможные локализации поражения:

  • головной мозг;
  • спинной мозг;
  • сердце;
  • легкие;
  • глаза;
  • кожа.

Больше чем в половине случаев паразиты локализируются именно в головном мозге пациента.

Симптомы развития заболевания:

  • эпилептические припадки;
  • менингит;
  • нарушение речи;
  • парезы;
  • тошнота и рвота;
  • приступы сильной головной боли;
  • галлюцинации;
  • резкие смены настроения, депрессия;
  • психические расстройства;
  • крапивница;
  • возникновение наростов на кожном покрове.

Цистицеркоз не поддается самоизлечению, улучшение состояния пациента даже на длительный период не означает выздоровление.

Точная диагностика цистицеркоза

Диагностика заболевания включает:

  • сбор эпидемиологического анамнеза, изучение клинической картины;
  • проведение общего клинического анализа крови (определение уровня эозинофилов);
  • проведение серологического анализа крови (выявление антител к паразитам);
  • люмбальную пункцию с целью забора на исследование образца спинномозговой жидкости (определение уровня лейкоцитов и белка, наличия лимфоцитоза);
  • биопсию узелков и последующее гистологическое исследование взятых материалов;
  • электроэнцефалографию;
  • компьютерную и магниторезонансную томографию;
  • рентгенографию;
  • офтальмоскопию.

Заболевание необходимо дифференцировать с эхинококкозом, нейросифилисом, токсоплазмозом, флебитами, опухолевидными образованиями головного мозга, туберкулезом костей и легких.

Лечение заболевания

Медикаментозное лечение заболевания включает:

  • прием антипаразитарных препаратов;
  • прием нестероидных противовоспалительных препаратов (исключение возможности интоксикации при гибели паразитов);
  • прием противосудорожных препаратов;
  • прием мочегонных средств.

Хирургическое вмешательство рекомендовано при единичных поражениях мозга или глаз. Параллельно с операцией необходимо проводить этиотропную терапию.

Самый благоприятный прогноз имеет лечение цистицеркоза мягких тканей, самый худший прогноз имеет цистицеркоз органов центральной нервной системы или глаз, в особенности при позднем выявлении и несвоевременной диагностике.

Профилактика

Чтобы предотвратить возникновение заболевания необходимо:

  • соблюдать правила личной гигиены;
  • правильно обрабатывать продукты перед употреблением;
  • употреблять только достаточно термически обработанное мясо.

К какому врачу обращаться?

Диагностикой и лечением заболевания занимается врач-инфекционист.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector