0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Паренхиматозный панкреатит: симптомы и лечение

Почему возникает хронический паренхиматозный панкреатит?

Хронический паренхиматозный панкреатит – осложнение острого панкреатита. При этом недуге нарушается нормальный синтез гормонов поджелудочной железы и работа других органов желудочно-кишечного тракта. Иногда болезнь сочетается с недостаточной секрецией ферментов поджелудочной. В таком случае недуг протекает несколько сложнее.

Предрасполагающие факторы и симптомы болезни

Чаще всего хронический паренхиматозный панкреатит является осложнением сахарного диабета либо других заболеваний органов ЖКТ. Однако к воспалению паренхимы могут привести другие факторы. Среди причин возникновения болезни можно выделить:

  1. Несбалансированное питание. Болезнь часто возникает у людей, которые употребляют большое количество сладостей и вредной пищи.
  2. Недостаточное потребление белка. Если человек потребляет мало протеина, поджелудочная железа начинает неправильно работать, вследствие чего может воспалиться паренхима. Также недостаточное потребление белка приводит к развитию различных осложнений, в том числе, к сахарному диабету.
  3. Алкоголизм.
  4. Отравления. Болезнь часто развивается после отравления солями металлов или аммиаком.
  5. Инфекционные заболевания.
  6. Неправильное лечение.

Паренхима может воспалиться в случае, если человек пытался вылечить острый панкреатит при помощи неподходящих медикаментов или средств народной медицины.

Использование народной медицины без консультации врача приводит к паренхиме

Симптомы хронического паренхиматозного панкреатита очень индивидуальны и будут зависеть от множества факторов. Среди характерных симптомов болезни можно выделить нарушения стула. Они проявляются в запорах или поносе. Также у больного возникает тошнота, которая значительно усиливается после употребления пищи. Иногда недуг сопровождается потерей веса и повышенным газообразованием.

Важно! Если у человека значительно снижается выработка трипсина, липазы или амилазы, то интенсивность клинических проявлений значительно увеличивается. К примеру, нарушения стула и тошнота могут сопровождать больного на протяжении всего дня.

Часто при паренхиматозном панкреатите у человека повышается слюноотделение. Это может свидетельствовать о прогрессировании сахарного диабета. Повышенное слюноотделение нередко сопровождается сильными болями в области правого эпигастрия. Иногда болевой синдром возникает в подреберье и даже в пояснице.

Боль может ощущаться как в животе, так и рядом с позвоночником

Диагностика и консервативная терапия

При возникновении характерных симптомов паренхиматозной формы хронического панкреатита пациенту назначается диагностика. Сначала человеку нужно сдать биохимический анализ крови. При развитии болезни повышаются показатели амилазы, липазы и трипсина. Также диагностика включает в себя:

  1. Ультразвуковое исследование поджелудочной железы.
  2. Общий анализ крови. При возникновении болезни в крови повышается уровень глюкозы, глюкагона и инсулина.
  3. Ангиографию.

Лечение хронического паренхиматозного панкреатита направлено на устранение болевого синдрома и нормализацию секреции гормонов. Для устранения боли в области поджелудочной железы применяются спазмолитики. Чаще всего прибегают к использованию препаратов, в состав которых входит дротаверин. Если у больного наблюдается недостаточная секреция гормонов поджелудочной железы, ему надо пройти специальную заместительную терапию. В таком случае назначается Креон, Фестал или Панкреатит.

Иногда в процессе диагностики обнаруживается, что некоторые участи поджелудочной железы поражены и не могут нормально функционировать. В таком случае консервативная терапия дополняется Метилурацилом, Кобамамидом и Оротатом Калия.

Важно! Запрещено для лечения паренхиматозного панкреатита использовать средства народной медицины. Помните, что самолечение может привести к возникновению различных осложнений.

При развитии болезни организм не получает достаточного количества жирорастворимых витаминов. Именно поэтому назначаются специальные препараты, в состав которых входят витамины группы A, K, D, E. При острой нехватке жирорастворимых витаминов показано внутривенное введение эмульсий и аминокислот. Если обнаружена повышенная секреция гормонов, то нужно принимать антиферментные препараты, например, Контрикал или Гордокс.

После того как недуг перейдет в стадию ремиссии, показано санитарно-курортное лечение и диета. Если болезнь прогрессирует и не поддается консервативному лечению, показано хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляются пораженные участки поджелудочной железы.

Диетотерапия при паренхиматозном панкреатите

При развитии хронического паренхиматозного панкреатита с внешнесекреторной недостаточностью больному показана диетотерапия. Если болезнь обостряется, запрещено употреблять пищу в первые несколько дней. Организм обеспечивается питательными веществами при помощи внутривенных инъекций. Вместо воды нужно пить 1% раствор специальной питьевой соды.

Через 3-4 дня после обострения следует употреблять пищу с высоким содержанием углеводов и аскорбиновой кислоты. Отлично подойдут фруктовые соки, ягоды и мед. Употреблять пищу нужно очень маленькими порциями 6-7 раз в сутки. Через неделю разрешено есть продукты с высоким содержанием белка. Овощи и фрукты, в состав которых входит грубая клетчатка употреблять не стоит, так как они приведут к рефлекторной возбудимости поджелудочной железы и желчного пузыря.

После обострения на 4 день разрешены к употреблению ягоды и мед

В период ремиссии рацион претерпевает некоторые изменения.

Важно! Больному нужно ежедневно съедать не мене 150 г белков.

Количество углеводов уменьшается до 300-400 г. Жиры есть можно, но в ограниченном количестве (не более 50 г в день). Пить нужно щелочную воду или свежие морсы. Рацион должен состоять из:

  1. Нежирного мяса и рыбы. Большое количество белка и полезных аминокислот содержится в куриной грудке, индейке, треске, минтае, щуке, постной телятине.
  2. Кисломолочных изделий. Их нужно есть ежедневно, так как они способствуют нормализации работы кишечника и других органов ЖКТ. Рекомендуется употреблять творог жирностью 0-5%, некислый кефир, простоквашу и йогурты без красителей.
  3. Овощей. Отдавайте предпочтение овощам, в состав которых не входит грубая клетчатка. При хроническом паренхиматозном панкреатите разрешено употреблять цветную капусту, морковку, свеклу, огурцы и зрелые помидоры.
  4. Некислых фруктов.
  5. Круп. Гречка, перловка, макароны из твердых сортов пшеницы и рис – лучшие источники сложных углеводов, поэтому их нужно есть ежедневно.

Источником углеводов, так полезных при болезни, являются крупы

После того, как болезнь перешла в стадию ремиссии, нельзя употреблять продукты, провоцирующие раздражение поджелудочной железы. Рекомендуется полностью отказаться от жирного мяса и жирных кисломолочных продуктов, острых специй, уксуса, соленой пищи и сладостей.

Хронический паренхиматозный панкреатит: симптомы и лечение

Если выявлен хронический паренхиматозный панкреатит, лечение может быть медикаментозным или оперативным. Это зависит от тяжести болезни. Поджелудочная железа является важным органом пищеварительной системы. Благодаря ей происходит переваривание поступающих питательных веществ. При воспалении функция органа нарушается. Если острую форму можно вылечить, то при хроническом панкреатите возникает необратимая перестройка паренхимы органа. При этом может развиться фиброз, сморщивание железы. Какова этиология, клиника и лечение хронического панкреатита?

Специфика хронического панкреатита

Хронический панкреатит – это воспалительное заболевание поджелудочной железы, характеризующееся ее деструкцией и нарушением функций. Известно, что железа вырабатывает поджелудочный сок. Этим органом производится ряд ферментов. При воспалении они разрушают орган изнутри. Заболевание развивается постепенно и долгое время может протекать незаметно для пациента. Многие больные принимают симптомы панкреатита за простой гастрит. Доля хронического воспаления поджелудочной железы от всех заболеваний ЖКТ составляет от 5% до 10%. В большей степени от данного недуга страдают трудоспособные лица. Пик заболеваемости приходится на возраст от 35 до 55 лет. У мужчин болезнь чаще всего выявляется с 45 лет.

Уровень заболеваемости мужчин несколько выше такового среди женщин. Объясняется это более активным потреблением спиртных напитков. В последнее время значительно увеличилось количество женщин, злоупотребляющих алкоголем. Хронический панкреатит опасен тем, что может стать предрасполагающим фактором развития злокачественных новообразований (рака) и сахарного диабета. Заболевание бывает первичным и вторичным. Вторичный паренхиматозный панкреатит нередко формируется на фоне заболеваний желчного пузыря (желчнокаменной болезни). Реже причиной является эндокринная патология, колит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Выделяют следующие разновидности хронического воспаления железы:

  • аутоиммунное;
  • обструктивное;
  • наследственное;
  • токсико-метаболическое;
  • идиопатическое;
  • посттравматическое;
  • алкогольное.

Секреция при этом может быть повышенной или пониженной. В зависимости от изменений в паренхиме органа выделяют следующие типы панкреатита: инфильтративно-фиброзный, фиброзно-склеротический, обструктивный, кальцифицирующий.

Этиологические факторы

Причины хронического паренхиматозного панкреатита различны. Основными этиологическими факторами являются:

  • хронический алкоголизм;
  • хронические заболевания органов ЖКТ;
  • нерациональное питание;
  • стойкая гиперкальциемия;
  • муковисцидоз;
  • травматическое повреждение железы;
  • проведение эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии;
  • поражение ветвей брюшной аорты;
  • патология сфинктера Одди;
  • длительный прием некоторых медикаментов (эстрогенов, диуретиков);
  • аутоиммунные нарушения;
  • проникновение в ткани железы патогенных бактерий или вирусов;
  • гиперпаратиреоз.

Не всегда причина заболевания известна. В данной ситуации имеет место идиопатический хронический панкреатит. Нередко хроническая форма болезни развивается на фоне острой при несвоевременном лечении или его полном отсутствии. Основная причина заболевания – токсическое воздействие на орган продуктов метаболизма этилового спирта.

Клинические проявления

Симптомы хронического паренхиматозного панкреатита могут быть местными и общими. Общие признаки воспаления поджелудочной железы включают в себя:

Читать еще:  ПАМЯТКА при использовании природного газа

  • тошноту;
  • рвоту;
  • слабость;
  • сонливость;
  • снижение массы тела;
  • нарушение стула;
  • метеоризм;
  • изжогу.

В отличие от других форм панкреатита, при этой боли могут отсутствовать или они выражены слабо. Чаще всего боль появляется в фазе обострения заболевания. Она локализуется в левом подреберье, в верхней части живота или в области поясницы (имеет опоясывающий характер). Опоясывающие боли появляются в случае, если имеется тотальное воспаление железы. Боли могут появляться после употребления алкоголя или жирной пищи.

Большинство больных с хроническим паренхиматозным панкреатитом страдают от тошноты, изжоги, вздутия живота. Аппетит чаще всего не страдает. У таких больных может изменяться характер стула. При этом запоры могут сменяться диареей. В кале обнаруживается полупереваренная пища. Чем дольше протекает заболевание, тем более выраженными становятся симптомы. На фоне панкреатита нередко развивается синдром мальабсорбции и мальдигестии. Это приводит к недостатку питательных веществ и снижению веса больного.

Объективные признаки

В процессе врачебного осмотра при хроническом паренхиматозном панкреатите могут обнаруживаться следующие симптомы:

  • бледность или желтушность кожных покровов;
  • сухость кожи;
  • наличие красных пятен в области живота;
  • болезненность живота.

Иногда выявляются признаки увеличения селезенки. Существует ряд специфических симптомов, которые позволяют заподозрить хронический панкреатит. К ним относится симптом Мейо-Робсона, Кача. Последний заключается в повышении кожной чувствительности. В случае выявления болезненности в реберно-позвоночном углу слева имеет место положительный симптом Мейо-Робсона.

Диагностические мероприятия

Диагностика хронического паренхиматозного панкреатита предполагает:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ мочи;
  • УЗИ поджелудочной железы;
  • КТ органов брюшной полости;
  • исследование кала (оценку состава не переваренной пищи);
  • исследование дуоденального содержимого;
  • определение активности ферментов;
  • опрос пациента;
  • пальпацию живота;
  • общий осмотр.

Анализ крови может выявить снижение гемоглобина и эритроцитов (анемию), ускорение СОЭ, лейкоцитоз, снижение общего белка в крови, изменение его фракций. Гипергликемия указывает на развитие сахарного диабета. В тяжелых случаях в крови снижается концентрация натрия. Количество ферментов (амилазы, трипсина, липазы) также может повышаться. Снижение количества ферментов и объема сока поджелудочной железы может указывать на атрофию органа и склероз. Для диагностики широко применяется ЭРХПГ.

Лечебная тактика

При выявлении хронического паренхиматозного панкреатита лечение может быть консервативным и оперативным. В фазе обострения лечение организуется в условиях стационара.

Консервативная терапия предполагает временное голодание, прием ферментных препаратов (при сниженной ферментативной секреции), обезболивающих средств, отказ от спиртных напитков.

После стихания основных симптомов больные должны соблюдать строгую диету. Назначается стол № 5. Для устранения болевого синдрома может применяться «Баралгин» или «Анальгин». В случае выраженных симптомов интоксикации (слабости, недомогания) осуществляется дезинтоксикационная терапия.

Если выявлена ферментная недостаточность, применяются следующие средства: «Креон», «Панзинорм», «Фестал». В случае кахексии показано внутривенное введение питательных веществ. При бактериальной этиологии заболевания показаны антибиотики. Если нарушен отток секрета из органа, то может потребоваться оперативное лечение. Важное место в терапии занимает регенерация паренхимы органа. Для этого используют «Метилурацил», «Кобамамид», оротат калия. Антиферментные средства не всегда эффективны. Важным аспектом терапии является полный отказ от спиртного.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение проводится только при неэффективности консервативной терапии. Оно требуется при наличии гнойных абсцессов, закупорке протоков, сужении сфинктера Одди. В данной ситуации могут проводиться следующие вмешательства: частичное или полное удаление железы, удаление желчного пузыря, извлечение камней, сфинктеротомия, чрескожное дренирование (при формировании псевдокист), пункционное лечение.

При отсутствии своевременного лечения паренхиматозный хронический панкреатит может привести к сахарному диабету, абсцессам, портальной гипертензии, злокачественному перерождению тканей органа, кахексии, нарушению функции почек и легких. Таким образом, хронический панкреатит в большинстве случаев является следствием неправильного питания и злоупотребления алкоголем.

Паренхиматозный хронический панкреатит — воспаление паренхимы поджелудочной железы

Теоретические сведения о паренхиматозном панкреатите. Статья не является руководством к действию.

Панкреатит представляет собой изменения воспалительного и деструктивного характера в поджелудочной железе. Проявляющаяся более двух раз в год острая форма хронического панкреатита дает основания полагать наличие воспаления паренхимы поджелудочной железы, которое развилось в результате злоупотребления алкоголем, нерегулярного и бессистемного питания, хронических болезней желудочно-кишечного тракта и острых инфекций, а не из-за блокирования главного панкреатического протока или нарушений в функционировании системы протоков поджелудочной железы.

Паренхиматозный хронический панкреатит часто протекает на фоне пенетрации язвы желудка, желчнокаменной болезни, атеросклеротичного разрушения стенок сосудов поджелудочной железы, а также дефицита витаминов и белков в организме.

При паренхиматозном панкреатите воспалительные процессы в поджелудочной железе прогрессируют крайне медленно и бессистемно. В итоге орган атрофируется, и возникает недостаточность панкреатического сока и ферментов.

Этиология паренхиматозного панкреатита

Воспалительные процессы в поджелудочной железе инициируются секрецией панкреатического сока, а также липазы и трипсина, ферментов входящих в его состав. В результате их активации происходит увеличение соединительной ткани, аутолиз поджелудочной железы и рубцевание. При таких условиях через некоторое время поджелудочная железа склеротируется, а кровообращение в ней нарушается.

Различают следующие морфологические формы паренхиматозного панкреатита:

  • калькулезный паренхиматозный панкреатит;
  • склеротирующий панкреатит;
  • отечный паренхиматозный панкреатит.

Воспаление поджелудочной железы может быть ограниченным, при котором поражается только ее головка или хвост, либо иметь диффузный характер, охватывающий железу в целом.

В патогенезе заболевания выделяют следующие факторы:

  • недостаточность сфинктера Одди;
  • воспалительный стеноз;
  • патология фатерова соска;
  • спазмы.

Симптомы паренхиматозного панкреатита

Симптоматика заболевания характеризуется следующими признаками:

  • рвота, тошнота, повышенное газообразование, вздутие живота;
  • болевые ощущения в левом подреберье или в эпигастрии;
  • запоры, нарушения стула, понос;
  • существенное уменьшение массы тела;
  • возникновение сахарного диабета.

Диспепсические признаки являются сопутствующими паренхиматозному панкреатиту. Диспепсия имеет различные формы проявления. Например, она может выражаться, как в неприятии жирной и высококалорийной пищи, так и в прямо противоположном проявлении, а именно: в булимии и повышенной жажды. Жажда и постоянное чувство голода при паренхиматозном панкреатите, как правило, указывают на развитие сахарного диабета.

В острой форме хронического панкреатита интенсивность боли высокая. Характер болевых ощущений может быть опоясывающим, либо ирридирующим в область сердца или спины.

Диагностирование паренхиматозного панкреатита

Диагностика заболевания осуществляется методами лабораторного и аппаратного исследования. Поскольку болевой синдром в хронической стадии паренхиматозного панкреатита не имеет ярко выраженной окраски, данное заболевание может быть ошибочно диагностировано гастроэнтерологами как энтероколит, либо энтерит.

Посредством рентгенограммы устанавливается увеличение головки поджелудочной железы и деформации петли 12-перстной кишки. Общий анализ крови показывает гипохромную анемию средней степени при развитии паренхиматозного панкреатита. Диспротеинемия, гипопротеинемия, нейтрофильный лейкоцитоз и повышенный уровень СОЭ наблюдается в острой фазе паренхиматозного панкреатита.

Гликозурия и гипергликемия присутствует в крови в случае развития сахарного диабета, сопутствующего паренхиматозному панкреатиту.

В результате эхографической диагностики устанавливается размер поджелудочной железы, а также интенсивной ее тени, соответствующий клинической картине заболевания в конкретный момент времени.

Лечение паренхиматозного панкреатита

Медикаментозная терапия паренхиматозного панкреатита осуществляется только в стационаре. Лечебный курс назначается и проводится опытными гастроэнтерологами. Совместно с комплексом терапевтических мер, направленных на купирование болевого синдрома, и восстановление нормальной деятельности главного панкреатического протока, а также поджелудочной железы в целом, больному назначается диетотерапия.

В случае нарушения внешнесекреторного функционирования поджелудочной железы, а его симптомами являются: потеря веса, стеаторея и повышенное газообразование, проводится заместительное лечение медикаментами с высоким уровнем липазы для содействия быстрому всасыванию витаминов. Антисекреторные и ферментные лекарственные средства имеют выраженный противоболевой эффект. В результате их применения уменьшается давление в главном панкреатическом протоке, уменьшается секреция панкреатического сока и увеличивается количество протеаз в кишечнике.

Если у больного, страдающего паренхиматозным панкреатитом, диагностированы осложнения различного характера, их лечение осуществляется путем оперативного вмешательство в отделении хирургии, либо в клинике гастроэнтерологии.

Лечебная диета при паренхиматозном панкреатите

В период медикаментозного лечения заболевания назначается стандартная диетотерапия, о которой подробно изложено в этой статье.

При обострении паренхиматозного хронического панкреатита в первые 2-3 дня рекомендовано полное голодание и выпивание 2,5 литров чистой воды в день. Питательные вещества, физраствор и глюкозу вводят больному внутривенно. В четвертый и последующие дни пациент принимает приготовленную на пару или отварную пищу без соли и специй, небольшими порциями, 6-7 раз в день. Рекомендуется употреблять в пищу перетертые продукты. Полезно пить травяные и ягодные отвары и настои домашнего приготовления.

После стихания болевого синдрома и купирования воспалительных процессов ассортимент лечебного питания может быть расширен. Подробно о разрешенных и запрещенных продуктах при диетотерапии читайте в этой статье.

Читать еще:  Зуд в заднем проходе: причины

Хронический паренхиматозный и билиарнозависимый панкреатит: симптомы и лечение

Поджелудочная железа это орган желудочно-кишечного тракта, выполняющий экзокринную и эндокринную функцию. Железа находится в брюшной полости человека и выполняет много функций, среди которых выделение ферментов для переваривания еды и продукция инсулина, для расщепления глюкозы крови.

Что такое хронический паренхиматозный панкреатит

Хронический паренхиматозный панкреатит – это заболевание желудочно-кишечного тракта, которое поражает ткань поджелудочной железы. Заболевание при несвоевременном лечении имеет прогрессирующий характер и значительно снижает функциональные способности железы.

Паренхиматозный панкреатит характеризуется тем, что длительное время протекает бессимптомно, при этом в железе происходит вялотекущее воспаление паренхимы, что приводит к атрофическим изменениям самой ткани. Периоды обострения чередуются с периодами полного здоровья – ремиссии.

Симптомы паренхиматозного панкреатита

Рассмотрим симптомы хронического паренхиматозного панкреатита:

  • Тошнота после еды, особенно при употребление в пищу алкоголя, жирной, жареной еды;
  • Боль опоясывающего характера после еды;
  • Вздутие и спазматические боли над всей поверхностью живота;
  • Послабление стула – кашицеобразный с жирными пятнами и не переваренными волокнами.

При длительном течении заболевания наблюдается похудение, вследствие, нарушения переваривания пищи.

Симптомы билиарнозависимого панкреатита

Один из видов заболевания поджелудочной железы – это хронический паренхиматозный билиарнозависимый панкреатит. Этот вид панкреатита составляет треть всех случаев заболевания. Развивается как следствие хронического заболевания желчевыводящих путей.

Причина билиарного панкреатита:

  1. Холецистит;
  2. Желчекаменная болезнь и калькулезный холецистит;
  3. Холангит – вопаление желчевыводящих протоков.

Симптомы хронического билиарнозависимого паренхиматозного панкреатита:

  • Боль в эпигастрии, появляющаяся через 2 часа после еды;
  • Тошнота и рвота после погрешностей в диете;
  • Горечь во рту и обложеность языка грязно-белым или желтым налетом;
  • Запоры чередующиеся с послаблением стула;
  • Повышение температуры тела до 37 градусов;
  • Вздутие живота и спазмы кишечника.

Помимо основных жалоб, добавляются еще и симптомы холецистита или желчекаменной болезни – боль в правом подреберье после употребления жирной пищи, иррадиация боли в правую лопатку, спину, чувство тяжести в правом подреберье, возможно появление желтухи, сочетание болевого синдрома с желчной коликой.

История болезни при хроническом паренхиматозном билиарнозависимом панкреатите начинается с выявления хронического не леченого холецистита.

Диагностичекие критерии панкреатита

Диагностика панкреатита начинается с опроса, а также комплексного обследования в условиях поликлиники. Рассмотрим изменения, специфические для панкреатита:

  • Анализ кала на копрологию – в анализе кала выявляют не переваренный волокна пищи, а также наличие жирных капель;
  • Биохимический анализ крови – повышения уровня амилазы;
  • Анализ мочи на амилазу – повышение уровня в несколько раз;
  • Ультразвуковое обследование органов брюшной полости (УЗО ОБП) – выявляют диффузные изменения в паренхиме поджелудочной железы. При билиарнозависимом панкреатите еще выявляют хроническое воспаление желчного пузыря, его протоков и возможно камней.
  • Анализ крови на глюкозу – достаточно часто, при паренхиматозном поражение поджелудочной железы, поражается и ее секреторный аппарат. Таким образом развивается недостаточная продукция инсулина и развивается сахарный диабет 2-го типа.

В клиническом анализе крови и мочи, как правило, изменения, специфические для панкреатита, отсутствуют.

Лечение паренхиматозного и билиарнозависимого панкреатита

Лечение панкреатита начинается с подбора диетического питания и исключения алкогольных напитков в любом виде.

Группы медикаментов, которые включают для лечения панкреатита:

  • Препараты, уменьшающие выработку соляной кислоты в желудке – Омепразол, Рабепразол, Эзомепразол;
  • Спазмолитическая терапия показана при болевом синдроме. Применяют Но-шпу, Платифиллин, Папаверин;
  • Прокинетики при атонии желудочно-кишечного тракта — Домперидон, Метоклоправид. Они улучшают моторику кишечника и ускоряют прохождение пищевого комка через кишечный тракт. Таким образом, сводятся к минимуму процессы брожения и застоя.
  • Заместительная терапия проводится ферментативными препаратами. Для этого используют протеолитические, липолитические и амилолитические ферменты, которые расщепляют белки, жиры, углеводы.

При билиарнозависимом панкреатите параллельно проводят лечения желчного пузыря и заболеваний печени.

Профилактика

Профилактика заболеваний поджелудочной железы состоит в регулярном диетическом питании, употребление в еду сбалансированной пищи и полное исключение алкоголя. А также, своевременное лечение других заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Паренхиматозный хронический панкреатит

Панкреатит в целом является заболеванием поджелудочной железы, проявляющим себя при наличии воспалительного процесса во всем органе или в его части. В зависимости от ряда характеристик (симптомов, картины заболевания, течения) он подразделяется на виды, самым распространенным из них является паренхиматозный панкреатит, носящий хронический рецидивирующий характер. Он часто сопровождается внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной.

Причины паренхиматозного панкреатита

Чаще всего к развитию любого хронического заболевания ведет невнимательное отношение к своему здоровью (неправильный образ жизни, нерегулярное питание), отягощенная наследственность или воздействие вредных факторов от нас не зависящих. Так же получается и в случае с паренхиматозным панкреатитом.

Основные причины развития:

  • нерегулярное питание;
  • употребление большого количества жирной, острой и соленой пищи;
  • нехватка белкового компонента и витаминов в рационе питания;
  • злоупотребление алкоголем;
  • курение;
  • частые стрессы;
  • отравления солями тяжелых металлов;
  • инфекционные заболевания.

Симптомы паренхиматозного панкреатита

Симптомы заболевания весьма разнообразны. Как проявит себя хронический паренхиматозный панкреатит в каждом конкретном случае, зависит от общего состояния организма, его иммунных сил и сопутствующих патологий, наличия или отсутствия нарушения внешнесекреторной функции поджелудочной железы.
Основными, наиболее важными для диагностики панкреатита симптомами, являются:

  • Симптом Мойе-Робсона: резкая болезненность в левом углу между ребрами и позвоночником;
  • Симптом Кача: болезненность при пальпации в области остистых отростков грудных позвонков (9-11 справа и 8-9 слеза);
  • Симптом Гротта – гипотрофия подкожно-жировой клетчатки слева от пупка в области проекции поджелудочной железы.

Общая клиническая картина может складываться из любого сочетание следующих симптомов:

  • появление боли: при поражении головки железы – в области эпигастрия или правого подреберья, тела – в эпигастрии больше слева, хвоста – в левом подреберье;
  • рвота, тошнота, жидкий стул (может чередоваться с запором в особо тяжелых случаях);
  • зловонный запах кала – следствие нарушения внешнесекреторной функции железы;
  • повышенное слюноотделение;
  • резкое снижение веса;
  • на фоне заболевание может развиться сахарный диабет (в этом случае присоединятся повышенный аппетит и жажда);
  • отвращение к жирной пище;
  • геморрагические высыпания на коже (выглядят как кровавые капли диаметром до 5 мм).

Диагностика паренхиматозного панкреатита

При обнаружении у себя любых из вышеприведенных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу за установления правильного диагноза и получения квалифицированной помощи. При постановке диагноза врач руководствуется:

  1. Анамнезом жизни пациента: наследственные заболевания, были ли ранее подобные жалобы, образ жизни, пищевые предпочтения и т.д.
  2. Жалобами – боль, тошнота, метеоризм.
  3. Результатами осмотра: цвет кожных покровов, сыпь, болезненность при пальпации.
  4. Результатами анализов и лабораторных исследований:
    • общий анализ крови (лейкоцитоз, увеличенное СОЭ);
    • биохимический анализ крови (изменение уровня АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы, амилазы, липазы, глюкозы);
    • копрограмма (при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы отмечается наличие в кале нейтрального жира, мышечных волокон, крахмала).

  • Результатами инструментальных исследований:
    • УЗИ поджелудочной железы (изменение размеров органа, наличие структурных изменений);
    • рентгенография (изменение формы и размера железы);
    • лапароскопия (наличие измененной ткани в железе).
  • Осложнения паренхиматозного панкреатита

    Если пациент вовремя не обратился за помощью, панкреатит превращает в грозное заболевание, способное привести к массе неприятных плохо поддающихся терапии осложнений. Нередко приходится прибегать к хирургическим методам лечения.
    К наиболее часто встречающимся осложнениям относятся:

    • образование кальцификатов поджелудочной железы;
    • киста поджелудочной;
    • абсцессы;
    • развитие сахарного диабета;
    • рак поджелудочной железы.

    Лечение паренхиматозного панкреатита

    Чаще всего за помощью к врачу обращаются в период обострения заболевания. В этом случае лечение должно проводиться в стационаре до прекращения стадии обострения. Врачи придерживаются следующей тактики:

    1. Снятие болевого синдрома поджелудочной. С этой целью возможно использование любых анальгетиков и спазмолитиков: кетонов, баралгин, спазмолгон. Не утратили своей актуальности новокаиновые блокады.
    2. Подавление секреторной функции поджелудочной железы. Для этого назначаются Н2-гистамноблокаторы (фамотидин) и атропин. К ним добавляются голод, гипотермия и нейтрализация содержимого желудка с помощью антацидных препаратов.
    3. Применение «антиферментов» для предотвращения некротических процессов (апротинин).
    4. При наличии осложнений чаще всего требуется хирургическое лечение. Есть два основных типа операций. Первый – иссечение пораженных тканей железы, второй – дренирование выводящего протока.

    После снятия острого приступа пациенту прописывается пожизненная диета. В случае нарушения внешнесекреторной функции поджелудочной железы ему назначают ферментные препараты. Больному настоятельно рекомендуют отказаться от курения и употребления алкоголя, наладить режим дня и нормализовать режим питания.

    Основные принципы диеты при паренхиматозном панкреатите:

    • дробное питание (частый прием пищи небольшими порциями);
    • отсутствие перееданий;
    • употребление пищи в теплом виде;
    • употребление пищи, прошедшей механическую обработку;
    • уменьшение жиров в рационе;
    • увеличение содержания белков и витаминов;
    • употребление вареной пищи;
    • отсутствие в рационе соленого, острого, жареного;
    • необходимо исключить из рациона сдобу, жирные сорта рыбы и мяса, копчености, соления и бобовые:
    • добавление в рацион как можно большего количества овощей и фруктов.
    Читать еще:  Проктолекс купить в Чите

    На первом месте в лечении любого хронического заболевания стоит профилактика его обострений. Помните, что ваше здоровье зависит только от вас, и в ваших силах избавить себя от неприятных ощущений. При соблюдении рекомендаций врача и ведения здорового образа жизни, прогноз для жизни и трудоспособности условно благоприятный. Обострения заболевания будут случаться редко.

    Внимание! Статьи на нашем сайте носят исключительно информационный характер. Не прибегайте к самолечению, это опасно, особенно при заболеваниях поджелудочной. Обязательно проконсультируйтесь с врачом! Вы можете записаться онлайн на прием к врачу через наш сайт или подобрать врача в каталоге.

    Хронический паренхиматозный панкреатит

    Панкреатит – воспаление поджелудочной железы, чаще всего возникающее из-за нарушения питания. Является достаточно распространенным явлением как у мужчин, так и у женщин. Исходя из симптоматики различается несколько видов заболевания, одним из которых является паренхиматозный панкреатит, его также называют еще рецидивирующим. В нашей статье мы расскажем о его причинах, раскроем симптоматику заболевания и как происходит лечение.

    Причины заболевания

    Чаще всего данное заболевание возникает из-за сопутствующих заболеваний таких, как:

    • острый панкреатит;
    • язва желудка;
    • алкоголизм;
    • холецистит;
    • нередко оно проявляется на фоне удаленного желчного пузыря.

    Чаще всего патология развивается из-за нерегулярного приема пищи, несбалансированного питания, к таким последствиям ведет отсутствие витаминов и белка.

    Кроме этого, могут спровоцировать обострение стрессовые ситуации, занятость на вредном производстве, частые инфекционные заболевания.

    Симптоматика паренхиматозной формы заболевания

    Паренхиматозному панкреатиту, как любой хронической болезни, присущи стадии обострения и ремиссия. Обычно в период затишья больной ощущает себя совершенно здоровым, при этом недуг у него не прогрессирует. Когда ремиссия проходит, то наступает обострение со следующими симптомами:

    • боли ноющего характера, начинающиеся в подреберье и переходящие в область спины;
    • поврежденная поджелудочная железа вырабатывает минимальное количество пищеварительных ферментов, при этом пища не подвергается полному перевариванию. Вследствие чего развивается тошнота, запор, чередующийся с диареей;
    • благодаря тому, что питательные вещества плохо перевариваются и не всасываются, организм испытывает голод, вследствие чего человек начинает худеть. К похудению приводит также отсутствие аппетита. В это время каловые массы приобретают жирный отблеск и имеют непереваренные включения;
    • бывают случаи, что патология поджелудочной железы протекает одновременно с сахарным диабетом, так как она одновременно с пищеварительными ферментами вырабатывает инсулин. Дисфункция органа приводит к пониженной выработке инсулина и повышения сахара в организме.

    Методы диагностики

    Опытный специалист может выставить диагноз панкреатит исходя из симптоматики больного. Не первый приступ скорей всего говорит о хроническом проявлении болезни. Однако для уточнения формы панкреатита необходимо пройти следующее обследование:

    • УЗИ органов брюшной полости может точно определить наличие деформации органа или его увеличение. Данному типу заболевания присуще уплотнение органа, немного уменьшенного размером, причем главный его приток не подвергается изменениям.
    • При паренхиматозном панкреатите анализ мочи и крови указывает повышение количества трипсина, липазы, амилазы.
    • Анализ крови показывает повышенное содержание сахара.
    • Ангиография путем ввода красящего вещества позволяет определить деформацию или сужение сосудов поджелудочной железы.

    Терапия заболевания

    Во время лечения необходимо учитывать, что:

    • вылечить хронический паренхиматозный панкреатит невозможно;
    • следует избегать осложнений, поскольку они разрушают ткани поджелудочной железы;
    • необходимо как можно дольше продлевать ремиссию заболевания;
    • запрещается заниматься самолечением, особенно это касается стадии обострения.

    Терапия паренхиматозного панкреатита должна проводиться в стационаре. Первые 2 дня больного садят на лечебный голод, разрешают пить исключительно минеральную воду с выпущенными предварительно газами. После чего разрешено употреблять пищу, для этого необходима диета № 5. Сильные боли снимают Но-шпа, Анальгин, Новокаин.

    Для снятия интоксикации вводят раствор Глюкозы, если заболевание вызвано нехваткой пищеварительных ферментов, то рекомендуется прием таких средств, как: Мезим-форте, Панкреатин, Фестал. Когда патология сопровождается усиленной выработкой ферментов, то следующие препараты помогут снизить их содержание: Гордокс, Контрикал, Трасилол. Для восстановления функционирования поджелудочной железы назначают Метилурацил, Кобамамид. Для снятия воспаления показаны Ортофен или Диклофенак.

    Если консервативная терапия не приводит к ожидаемому результату, тогда может потребоваться оперативное вмешательство, которое поможет облегчить самочувствие при гнойных абсцессах, закупорке протоков поджелудочной железы.

    Диетическое питание

    После снятия обострения поддержать поджелудочную железу поможет диета № 5, разрешающая употребление в пищу перечисленных продуктов:

    • подсушенного хлеба;
    • нежирного мяса, птицу и рыбу;
    • омлет, приготовленный из белка;
    • крупяные и овощные супы;
    • кисломолочные продукты;
    • приготовленные на пару овощи;
    • сладкие фрукты;
    • компоты, кисели.

    Стол № 5 запрещает прием:

    • алкоголя;
    • кислых супов;
    • жирное мясо, птицу, рыбу;
    • яйца;
    • свежую сдобу;
    • маринованные, соленые, жареные блюда;
    • копчености;
    • газировку;
    • шоколад;
    • кофе, какао.

    Диетическое питание основано на частом и дробном питании, не менее 6 раз в сутки, поскольку таким образом пища не успевает скапливаться в пищеварительном тракте и требуется меньшее количество ферментов для ее переваривания.

    Осложнение заболевания

    Данную патологию поджелудочной железы необходимо лечить как можно быстрей иначе она может привести к разного рода осложнениям, среди которых лидируют:

    • сахарный диабет;
    • асцит;
    • абсцесс;
    • выпотной плеврит;
    • сепсис;
    • нарушение функционирование почек;
    • онкология поджелудочной железы.

    Профилактические меры

    Чтобы данное заболевание не докучало больному, нужно придерживаться здорового образа жизни, полностью отказаться от принятия алкоголя и курения, соблюдать диету, своевременно лечить инфекционные заболевания и болезни пищеварительного тракта, избегать стрессов, почаще дышать свежим воздухом.

    Эта патология нуждается в скорейшем лечении, иначе может произойти разрушение тканей органа и возникнуть серьезные осложнения.

    Паренхиматозный панкреатит: симптомы и лечение

    Паренхиматозный панкреатит в большинстве классификаций не встречается. Несколько десятилетий назад хронический панкреатит делили на:

    • протоковый (с вовлечением в патологический процесс панкреатических и желчных протоков, а также общего протока, в котором соединяются желчь и панкреатический секрет)
    • паренхиматозный без поражения протоков

    В нынешнее время такая классификация не применяется, так как она устарела. Сегодня термин используется только в морфологической классификации по Ивашкину. Она предполагает наличие следующих видов панкреатита:

    • паренхиматозный
    • индуративный
    • интерстициальный
    • кистозный
    • гиперпластический

    Но этой классификацией пользуются не клиницисты, а патологоанатомы. Поэтому в медицинской карте такой диагноз может появиться разве что после смерти больного.

    Симптомы паренхиматозного панкреатита

    Хронический паренхиматозный панкреатит протекает с такими же симптомами, как и другие виды этого заболевания. Но есть некоторые особенности. Учитывая, что поражается в первую очередь функциональная ткань, при паренхиматозном панкреатите гораздо чаще и быстрее развивается экскреторная недостаточность поджелудочной железы.

    Суть этого синдрома заключается в том, что орган не способен вырабатывать пищеварительные ферменты в том объеме, в котором они необходимы для нормального переваривания пищи. Часть паренхимы поджелудочной железы постепенно разрушается, замещаясь соединительной тканью (фиброзной или жировой). Функциональных клеток становится меньше, поэтому часть питательных веществ в кишечнике не расщепляется.

    Ведущие симптомы в клинике хронического паренхиматозного панкреатита:

    • дискомфорт и боль в животе после еды
    • выраженный метеоризм
    • кал с примесью жира, имеющий блестящую поверхность и крайне неприятный запах
    • диарея
    • тошнота после еды
    • прогрессирующее похудение

    Все симптомы усугубляются после приема жирной пищи. Имеются также затруднения при переваривании белков. Углеводы расщепляются нормально даже в условиях экскреторной недостаточности поджелудочной железы.

    Лечение паренхиматозного панкреатита

    Терапия паренхиматозного панкреатита проводится по тому же принципу, что и лечение всех остальных видов хронического воспаления поджелудочной железы. Но отличие в терапевтической схеме заключается в том, что больному приходится большее внимание уделять диете. Также при паренхиматозном панкреатите обычно возникает потребность в заместительной терапии панкреатином.

    Суть диеты при паренхиматозном панкреатите:

    • исключение алкоголя
    • жесткое ограничение жиров
    • умеренное ограничение белков
    • снижение калорийности рациона в основном за счет жиров
    • в основе рациона углеводсодержащая пища
    • дробный режим питания
    • обильное питье
    • исключение соленой, острой, жареной пищи

    Чтобы частично компенсировать недостаточность инкреторной функции поджелудочной железы, являющейся частым спутником паренхиматозного панкреатита, назначают ферментные препараты. Для этой цели можно использовать Панзинорм или Креон. Прием лекарственных средств во время еды позволяет улучшить пищеварение и устранить возникающие после еды симптомы, такие как абдоминальная боль или тошнота.

    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector