0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Передозировка антидепрессантами: симптомы, последствия и лечение

Передозировка антидепрессантами

Передозировка антидепрессантами [ править | править код ]

Источник:
Клиническая фармакология по Гудману и Гилману том 1.
Редактор: профессор А.Г. Гилман Изд.: Практика, 2006 год.

Острое отравление трициклическими антидепрессантами и ингибиторами МАО — смертельно опасное состояние. Число смертей от передозировки антидепрессантов снизилось после широкого внедрения новых, более безопасных препаратов. Вместе с тем распространенность самоубийств среди населения в целом, по-видимому, осталась прежней (Baldessarini and Jamison, 1999). Тяжелое отравление обычно возникает при приеме имипрамина в дозе свыше 1 г (приблизительно недельный запас препарата), а доза около 2 г может оказаться смертельной. При тяжелой депрессии, склонности к самоубийству, импульсивности или указаниях на злоупотребление психотропными веществами целесообразно назначить менее токсичный антидепрессант и тщательно наблюдать за больным. Если все же приходится назначать препарат, способный вызвать смертельное отравление, то выписывать его следует в небольших количествах. Всегда следует помнить о том, что больной может превысить рекомендуемую дозу.

Клиническая картина острого отравления трициклическими антидепрессантами нередко сложна (Nicotra et al., 1981). В типичных случаях развивается короткий период возбуждения и беспокойства, иногда сопровождающийся миоклонией или генерализованными эпилептическими припадками. Затем быстро наступает кома, нередко — угнетение дыхания, гипоксия, ослабление рефлексов, гипотермия и артериальная гипотония. Антидепрессанты с сильным М-холиноблокирующим действием часто вызывают мидриаз, гиперемию и сухость кожи, сухость слизистых, исчезновение перистальтических шумов, задержку мочи и различные аритмии (чаще всего тахикардию), Больной с отравлением антидепрессантами должен быть немедленно госпитализирован в блок интенсивной терапии. Иногда помогает промывание желудка с активированным углем, в то время как гемодиализ и форсированный диурез неэффективны, В течение 1—3 сут кома проходит, сменяясь возбуждением и делирием. Риск опасной для жизни аритмии сохраняется по меньшей мере несколько суток, в течение которых необходимо тщательное медицинское наблюдение (Boehnert and Lovejoy, 1985).

При отравлении антидепрессантами кардиотоксические эффекты и ортостатическая гипотония нередко плохо поддаются лечению. Обычно отмечается наджелудочковая тахикардия с высоким сердечным выбросом, сопровождающаяся удлинением интервала QT. Сердечные гликозиды и такие антиаритмические средства, как хинидин и прокаинамид, при этом противопоказаны. В то же время с успехом может использоваться фенитоин. Он одновременно снижает риск эпилептических припадков; с данной целью назначают также диазепам. Кроме того, применяют Бета-адреноблокаторы и лидокаин. Использование а-адреностимуляторов для повышения АД чревато непредсказуемыми реакциями и трудностями в поддержании оптимального ОЦК. При этом могут возникнуть гипоксия, артериальная гипотония или гипертония и метаболический ацидоз.

Несмотря на то что терапевтический эффект ингибиторов МАО развивается медленно, токсические реакции могут проявиться уже спустя несколько часов после передозировки этих препаратов. Они включают возбуждение, галлюцинации, повышение сухожильных рефлексов, гипертермию и эпилептические припадки. Возможна как артериальная гипотония, таки гипертония. Лечение отравления ингибиторами МАО недостаточно разработано; нередко оказывается успешным симптоматическое лечение.

Передозировка антидепрессантов: признаки и симптомы, что делать

При наступлении депрессии некоторым людям выписывают антидепрессанты, чтобы облегчить их состояние. Для достижения необходимого эффекта и хорошего самочувствия во время их приёма необходимо придерживаться прописанной дозировки.

Если принимать слишком много антидепрессантов, можно получить их передозировку. Среди симптомов передозировки антидепрессантами можно выделить тошноту, рвоту и нечёткость зрения.

В данной статье речь идёт о том, как выявить передозировку антидепрессантами и что нужно делать, чтобы не повредить здоровью.

Может ли такое случиться?

Передозировка антидепрессантами возможна, если человек принял их в чрезмерных количествах или выпил не свои таблетки. Более частый случай, это когда люди смешивают антидепрессанты с алкоголем, другими препаратами или запрещёнными наркотическими веществами.

Врачи прописывают антидепрессанты при следующих проявлениях:

  • депрессии
  • других аффективных расстройствах, таких как биполярное расстройство или тревожное состояние
  • хронических болях

Антидепрессанты помогают людям с вышеперечисленными расстройствами облегчить своё состояние.

Существует пять основных разновидностей антидепрессантов. Каждый из них действует по-своему. Среди них:

  • селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
  • избирательные ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина (ИИОЗСН)
  • трициклические антидепрессанты (ТА)
  • ингибиторы моноаминоксидазы (ИМ)
  • атипичные антидепрессанты (АА)

Антидепрессанты регулируют сигналы в мозгу, отвечающие за наше настроение. За эти сигналы отвечают различные химические соединения, среди которых можно назвать серотонин, допамин и норэфедрин.

Пациенты с депрессией, хроническими болями или аффективными расстройствами могут по-разному реагировать на различные типы антидепрессантов. Чтобы подобрать подходящий тип для каждого конкретного случая, понадобится время.

Если прописанный антидепрессант не возымел желаемого эффекта, нужно обратиться к лечащему врачу. Ни в коем случае не стоит повышать дозировку прописанного препарата самостоятельно.

Чрезмерное увлечение антидепрессантами может привести к передозировке. В отдельных случаях возникает угроза для жизни.

Передозировка ТА встречается наиболее часто. Это также наиболее опасный вид передозировки.

Согласно данным исследования, проведённого в 2017 году, трициклические антидепрессанты входят в топ-25 препаратов, передозировка которыми чаще всего приводит к смерти. Другие разновидности антидепрессантов, включая СИОЗС и ИИОЗСН, также присутствуют в этом списке.

Известно, что антидепрессанты находятся на третьем месте среди наиболее распространённых причин отравлений у взрослого населения США. Помимо медицинских препаратов в этом списке также находятся чистящие средства и бытовая химия.

Признаки и симптомы

При отравлении антидепрессантами человек может испытывать умеренные или серьёзные последствия. Без надлежащего лечения серьёзные последствия могут привести к смерти.

Тяжесть симптомов определяется следующими факторами:

  • в каких количествах были приняты антидепрессанты
  • к какому классу относится антидепрессант
  • были ли антидепрессанты смешаны с алкоголем и другими препаратами

Среди умеренных симптомов передозировки антидепрессантами можно выделить следующие:

  • тошнота
  • рвота
  • расширенные зрачки
  • нечёткое зрение
  • лихорадочное состояние
  • дезориентация
  • головные боли
  • сонливость
  • высокое кровяное давление
  • тремор или дрожь в конечностях

Среди серьёзных симптомов передозировки антидепрессантами можно выделить следующие:

  • учащённое сердцебиение
  • лихорадочное состояние
  • судорожные припадки
  • галлюцинации
  • низкое кровяное давление
  • затруднённое дыхание
  • остановка сердца
  • кома

Серьёзные последствия несут угрозу для жизни.

Родственные симптомы

Если принимать антидепрессанты в больших количествах или сочетать их приём с другими препаратами, может наступить серотониновый синдром.

При единовременном приёме двух препаратов, способствующих выработке серотонина, в организме наблюдается повышенное его содержание. То же самое происходит, если принимать слишком много одного из этих лекарств.

Симптомы серотонинового синдрома заключаются в следующем:

  • тошнота
  • рвота
  • диарея
  • мышечный тик
  • потеря координации
  • двигательное беспокойство
  • аномальные движения глаз
  • учащённое сердцебиение
  • высокое кровяное давление или перепады давления
  • галлюцинации
  • дезориентация или тоскливость
  • повышенная температура тела
  • повышенное потоотделение

Без надлежащего лечения серотониновый синдром может привести к смерти.

Неотложная медицинская помощь

При передозировке антидепрессантами требуется интенсивная терапия. Врач может назначить следующие процедуры:

  • приём активированного угля для абсорбции препарата
  • промывание желудка для удаления остатков препарата
  • приём бензодиазепина для купирования тревожного состояния

При подозрении на серотониновый синдром врач может прописать препараты, осуществляющие блокировку серотонина. Также может помочь внутривенная инфузионная терапия — она остановит обезвоживание и нормализует кровяное давление.

При стабилизации состояния пациента врач может наблюдать за ним в стационаре ещё несколько дней.

Действия при возможной передозировке

Если человек принял чрезмерное количество антидепрессантов или есть подозрения, что это мог сделать кто-то другой, необходимо срочно звонить в скорую.

Серьёзные последствия передозировке антидепрессантами не проявляются все и сразу, самочувствие ухудшается постепенно.

Симптомы передозировки проявляются спустя некоторое время, и даже, если они кажутся умеренными, нужно вызывать скорую.

Рекомендуемые и небезопасные дозировки

Безопасная доза любого антидепрессанта для каждого пациента своя. Для поддержания хорошего самочувствия и безопасности важно соблюдать прописанные дозировки. Любые превышения дозировок должны сначала обсуждаться с врачом.

Если депрессия не проходит или пациент испытывает другие аффективные расстройства, несмотря на приём антидепрессантов, нужно также поговорить с лечащим врачом. Повышение дозировки антидепрессантов без консультирования с врачом может быть небезопасным и представлять угрозу здоровью.

Факторами, определяющими опасность дозировок антидепрессантов, являются вес пациента, возраст и обмен веществ. Также степень передозировки определяется возможным действием других препаратов, наркотических веществ или алкоголя.

Если вы не уверены, что вы или кто-то другой мог принять небезопасную дозу антидепрессанта, обратитесь за помощью в Национальный токсикологический центр по телефону 1-800-222-1222, если вы находитесь в США.

Читать еще:  Продукты для мужского здоровья потенции

Если вы наблюдаете у себя или у кого-то ещё симптомы передозировки антидепрессантами, немедленно позвоните в скорую.

Предупреждение самоубийств

Суицидальные мысли являются признаком тревоги, но как явление они встречаются не так уж и редко. Многие люди, как в депрессии, так и без неё, испытывали суицидальные мысли в определённые моменты жизни.

В такие моменты людям кажется, что мир станет лучше, если они уйдут из жизни. Это не так. Вернуться к нормальной жизни можно всегда, вопрос лишь в длительности восстановления. При надлежащей поддержке суицидальные мысли и депрессивные состояния отступают.

Обращение за помощью — первый шаг в избавлении от суицидальных мыслей. Если человек не чувствует себя в безопасности, следует позвонить в службу неотложной помощи.

Предупреждение самоубийств

При подозрении, что кто-либо собирается нанести себе увечья, покончить с собой или ранить других людей:

  • наберите 911 или номер местной экстренной службы
  • оставайтесь с этим человеком до прибытия специалистов
  • спрячьте оружие, медикаменты или другие потенциально опасные предметы
  • выслушайте человека, не выдавая оценочных суждений

Если вы или тот, кого вы знаете, собирается совершить самоубийство, вам может помочь горячая линия. Национальная горячая линия по предотвращению самоубийств по номеру телефона 1-800-273-8255 работает круглосуточно.

Выводы

Антидепрессанты могут помочь при депрессивном состоянии, хронических болях или аффективных расстройствах, таких как тревожность, путём облегчения симптомов.

При приёме антидепрессантов, как и других препаратов, очень важно соблюдать прописанные дозировки. Увеличение нормы приёма антидепрессантов или их сочетание с другими препаратами, наркотическими веществами или алкоголем может привести к передозировке и быть небезопасным.

При подозрении на симптомы передозировки, умеренные или серьёзные, необходимо срочно обратиться за помощью.

При соответствующем лечении можно полностью восстановиться после передозировки антидепрессантами.

Придерживаясь советов лечащего врача, пациент может контролировать своё самочувствие. Также справиться с симптомами депрессии или других аффективных расстройств поможет надлежащая поддержка со стороны.

Отравление антидепрессантами

Отравление трициклическими антидепрессантами. Они поддерживают более высокий уровень серотонина в мозге. Эти препараты имеют небольшой терапевтический индекс, т. е. это говорит о разнице между терапевтической и токсической дозой. Если доза превышена у взрослых пациентов менее чем в 10 раз, возникает интоксикация.

Симптомы острой интоксикации трициклическими антидепрессантами появляются через 30-40 минут после передозировки препарата, при этом клиническая картина у большинства пациентов максимально становиться выражена от 4 до 6 часов после передозировки.

Церебротоксический синдром характеризуется возбуждением (интенсивное эмоциональное возбуждение, сопровождающееся беспокойством и страхом), тонико-клоническими приступами, расстройством сознания и быстрой комой.

Кардиотоксический синдром проявляется нарушениями проводимости и сердечного ритма, а также артериальной гипотензией. Далее наблюдаются сухость во рту, мидриаз (увеличение зрачка), задержка сердечного ритма, задержка мочи, седация, бред и кома.

Лечение начинается с дыхательной и сердечно-сосудистой реанимации. Детоксикация включает промывание желудка с использованием активированного угля, очищающих желудок препаратов, клизм и форсированного диуреза. Антиаритмические препараты используются для контроля аритмии и противосудорожные препараты для контроля судорог.

Отравление с помощью MAOI. Транилципромин, представитель группы, образует активные метаболиты – амфетамин и метамфетамин. Симптомы отравления проявляются не ранее, чем через 12 часов после приема.

Клиническая картина отравления включает: головную боль, психомоторное возбуждение, повышенное кровяное давление, замедление сердечного ритма, остановку дыхания, покраснение кожи, потоотделение, мышечную ригидность, судороги, увеличение зрачка, кому. Поздние проявления интоксикации включают отек легких, внутрисосудистую коагуляцию, поражение мышечной ткани, почечную недостаточность.

Основной целью лечения ингибиторами ИМАО является устранение сердечно-сосудистых заболеваний. Тяжелая артериальная гипертензия контролируется быстрым внутривенным введением нитропруссида.

Передозировка антидепрессантами: симптомы, последствия и лечение

Один из основных аргументов в пользу применения антидепрессантов первого ряда при лечении аффективных расстройств в общемедицинской практике — минимальная (по сравнению с препаратами второго ряда) выраженность побочных эффектов.

Различия осложнений тимоаналептической терапии отчетливо выступают при сопоставлении основных проявлений нежелательного действия представителей антидепрессантов первого ряда (СИОЗС, ССОЗС) и ТЦА, что наглядно демонстрируют данные, приведенные в табл. 14.

Тем не менее полностью исключить осложнения даже при использовании психотропных средств щадящего действия невозможно. Наибольшая вероятность развития побочных эффектов психофармакотерапии возникает у пациентов с соматическими заболеваниями, а также у лиц пожилого возраста, обнаруживающих повышенную чувствительность к психотропным средствам; у этих контингентов даже при осторожной титрации доз помимо основного тимоаналептического эффекта может проявляться и побочное действие.

К основным побочным эффектам антидепрессантов относятся анти-холинергические нарушения центральной и вегетативной нервной системы, сердечно-сосудистой системы, осложнения со стороны органов кроветворения, обменно-эндокринные нарушения (изменения массы тела, дисфункции половой сферы, аллергические реакции).

Побочные эффекты чаще появляются на начальных этапах лечения (в первые 2 недели) и сохраняются иногда на протяжении 3-4 недель терапии, а затем подвергаются обратному развитию. При более стойких и в то же время выраженных нарушениях показано снижение доз, а при необходимости — прекращение терапии.

Лечение тианептином (ССОЗС) сопровождается минимумом нежелательных эффектов. Побочное действие препарата чаще всего ограничивается жалобами на сухость во рту, тошноту, сонливость в течение дня. Лишь в некоторых случаях наблюдаются также явления преходящей ортостатической гипотензии, головокружения, головные боли, кожные аллергические реакции. Среди побочных эффектов СИОЗС чаще всего наблюдаются:

Наряду с этим возможны нежелательные явления со стороны вегетативной и центральной нервной системы:

— головные боли (циталопрам),

— усиление (или появление) тревоги,

— чувство внутреннего напряжения.

Последние появляются в первые недели лечения либо при повышении доз.

Наблюдаются преходящие экстрапирамидные расстройства в форме тремора. Что касается других нарушений (паркинсонизм, акатизия, дискинезии), то, судя по данным ряда публикаций, их фиксируют лишь в отдельных случаях. Применение флуоксетина и пароксетина может сопровождаться повышенной кровоточивостью и даже кровотечениями.

При терапии СИОЗС возможны нейротоксические реакции (серото-ниновый синдром), затрагивающие ЖКТ и нервную систему (колики в животе, метеоризм, жидкий стул, тошнота, рвота; тремор, дизартрия, мышечный гипертонус, гиперрефлексия, миоклонические подергивания, атаксия). В более тяжелых случаях присоединяются гипертермия, спутанность, симптомы дезориентировки [Малин Д. И., 2000].

Тяжелые осложнения чаще возникают в процессе лекарственного взаимодействия при сочетанном применении:

— СИОЗС и ОИМАО-А (моклобемид),

— ТЦА (анафранил) и ОИМАО-А.

Наряду с побочным действием большое значение (особенно в условиях общемедицинской сети), имеют эффекты антидепрессантов, связанные с передозировкой. Риск преднамеренного приема большого количества лекарств с суицидальными целями создает преимущества в плане безопасности антидепрессантам первого ряда. Об этом свидетельствуют сравнительные данные по безопасности некоторых антидепрессантов первого и второго ряда, представленные в табл. 15.

На безопасность препаратов первого ряда указывают данные С. Las-mier с соавт. (1991) применительно к тианептину. Прием больших доз этого препарата (от 12 до 60 таблеток) (обобщено 12 случаев применения тианептина с суицидальной целью) не приводит к летальному исходу и не сопровождается существенными (по сравнению с нормой) отклонениями клинических и электрокардиологических показателей сердечно-сосудистой системы.

Таблица 15. Безопасность антидепрессантов [по данным R. Priest, D. Baldwin, 1994]

Мера опасности (число летальных исходов при передозировке на 1 млн прописей)

Антидепрессанты первого ряда

Флуоксетин (прозак) Флувоксамин (феварин) Миансерин (леривон)

Антидепрессанты второго ряда

Кломипрамин (анафранил) Мапротилин (лудиомил) Тразадон (тритгико)

Имипрамин (мелипрамин) Фенелзин (нардил)

Амитриптилин Трианилципрамин (трансамин)

При передозировке милнаципрана (иксел) наблюдается рвота, явления гипервентиляции, тахикардия. Однако даже прием чрезмерно высоких суточных количеств препарата (1900-2800 мг) не приводит к тяжелым осложнениям и завершается полным выздоровлением [Montgomery S. A. et at, 1996].

Прием миртазапина (ремерон) в чрезмерных дозах (до 315 мг — 4 наблюдения) сопровождается лишь транзиторной сомнолентностью без нарушения функций дыхательной и сердечно-сосудистой системы [Montgomery S. А., 1995].

Отравление наркотиками и галлюциногенами

Отравления наркотическими веществами происходят при передозировке наркотика. При употреблении наркотических веществ они, воздействуя на рецепторы нейронов, нарушают работу центральной нервной системы, при этом вызывая центральные и периферические негативные эффекты

Причины

Отравление наркотиками развивается в ответ на прием веществ галлюциногенного типа (ЛСД, мескалин, лизергин, гашиш), опиатов (морфин, героин, кодеин), прием нейролептиков (фенотиазин, препараты бутирофенального происхождения), транквилизаторов (сибазон, оксилидин), психостимуляторов (амфетамин, метамфеамин), антидепрессантов (амитриптилин, флуоксетин).

Читать еще:  Прием отрубей для очищения кишечника

Симптомы

При начальном наркотическом отравлении проявляемые симптомы соответствуют желаемому эффекту от наркотиков, поэтому не вызывают никакой тревоги у самого наркомана и его окружения. Нарушается координация движения и появляется чувство эйфории. По мере того, как токсический эффект в организме нарастает, у наркоманов появляются симптомы отравления наркотиками, такие как вялость, повышенная сонливость с переходом в состояние комы.

Из-за воздействия опиатов на дыхательный центр у коматозных пациентов могут наблюдаться нарушения дыхательных функций, частота дыхания уменьшается. Исключением, когда апноэ может развиваться и при сознательном состоянии, являются отравления кодеином. Также симптомы передозировки наркотиками включают ацидоз, экзотоксический шок, отек мозга, часто резко повышается давление, а затем происходит его резкое падение — коллапс.

Отравление наркотическими веществами опиатного происхождения приводят к таким последствиям как:

  • Нарушение функций дыхательной системы;
  • Отек легких (под воздействием наркотиков, в особенности героина, повышается проницаемость сосудистых стенок);
  • Отек мозга;
  • Шок токсический;
  • Тромбофлебит из-за нестерильности процедуры инъекционного введения наркотиков;
  • Развивается тромбоз легочной артерии (если нарушается «технология» изготовления наркотиков и применяется больше уксусного ангидрида для того, чтобы извлечь морфин из полуфабрикатов опия).

Диагностика

Диагностика отравлений наркотическими веществами основана на внешнем осмотре пациента для выявления следующих признаков:

  • Апноэ;
  • Ярко выраженный миоз (сужение зрачка);
  • Следы введения инъекций различной давности;
  • Повышенная частота дыхания;
  • Проба с налоксоном – состояние пациента улучшается при введении налоксона.

Лечение

Учитывая патогенез и симптомы отравления наркотиками, для лечения необходимо сочетать такие мероприятия:

  • вентиляция легких;
  • инъекционное введение налоксона, при его отсутствии – кордиамина;
  • введение адреномиметиков, чтобы снизить артериальное давление;
  • промывание желудка, форсированный диурез;
  • дегидратационная терапия;
  • ощелачивание крови;
  • введение антибиотиков (для предупреждения сепсиса).

Во время проведения лечения и диагностики врачу, проводящему операции необходимо одевать резиновые перчатки, интубация проводится в защитных очках. Контроль дыхания пациента проводится до того, пока сознание полностью не восстановится.

Передозировка наркотиками требует срочного оказания первой помощи. При употреблении большого количества наркотика могут произойти непоправимые последствия вплоть до летального исхода. Признаки передозировки наркотиками могут отличаться в зависимости от вида наркотического вещества. Первая помощь при передозировке наркотиков зависит от способа введения наркотика и его вида.

При передозировке галлюциногенами (такие наркотики как мескалин, ЛСД, гашиш, лизергин, гармин)

возникают такие симптомы как возбуждение, учащение ритма сердца, боли в сердце, дезориентация во времени и пространстве, затруднение речи, мышечные судороги, озноб или, наоборот, жар.
Что делать: желательно быстрее, сразу же после употребления галлюциногенных препаратов, дать пациенту выпить активированного угля или же спровоцировать рвоту.

При передозировке нейролептиками (такие наркотики как фенотиазин, алкалоиды или препараты бутирофенального происхождения)

возникают такие симптомы как недержание языка во рту, тремор конечностей, головокружения, повышенная сонливость, слюноотделение. При остром отравлении данными препаратами может резко упасть артериальное давление и развиться коматозное состояние, снижается температура тела, дыхание становится прерывистым.
Что делать: вызвать рвоту, дать больному принять магния сульфат, уложить на бок и укутать в одеяло.

При передозировке транквилизаторами (такие препараты как нозепам, сибазон, мезапам, хлозепид, амизил, оксилидин)

возникает такая симптоматика: онемение тела, потемнение в глазах, сонливость, снижение артериального давления, мышечная слабость. Часто повышается температура тела. В тяжелых случаях может развиться коматозное состояние или эпилептический припадок.
Что делать: необходимо вызвать у пациента рвоту, дать принять магния сульфат, уложить на бок и укутать в одеяло.

При передозировке психостимуляторами (такие препараты как кофеин, фенметразин, амфетамин, пемолин)

возникает такая симптоматика: судороги, учащение пульса, сильное возбуждение, повышение температуры тела и артериального давления, одышка. В тяжелом случае отравления наблюдаются нарушение в работе сердца, потеря сознания, появляется кровь в моче.
Что делать: промыть пациенту желудок, дать принять активированный уголь, очистить кишечник, используя клизму.

При передозировке антидепрессантами (амитриптилин, имизин, флуоксетин)

возникают такие симптомы как усталость, нарушение координации движений, бред, учащение сердцебиение, судороги, угнетение дыхание. Передозировка антидепрессантами очень опасна и представляет угрозу для жизни человека.
Что делать: вызвать рвоту, дать пациенту принять магния сульфат, уложить на бок и укутать.
Перед оказанием пациенту первой помощи необходимо вызвать скорую помощь.

Какой врач лечит Отравление наркотиками и галлюциногенами

Фармакотерапия депрессии

Больше о фармакотерапии при депрессии

Адекватное использование фармакотерапии

Фармакотерапия депрессии должна состоять из неотложного назначения антидепрессантов вплоть до терапевтического ответа или даже достижения ремиссии (как правило, 4 — 6 недель) и продолжение терапии в течение следующих шести месяцев, чтобы предотвратить рецидив. Иногда поддерживающую терапию следует продолжать в течение нескольких месяцев или лет в случае повторяющихся или стойких расстройств. Риск рецидива примерно в два раза выше, когда прекращен прием антидепрессантов до фазы поддерживающего лечения. Поэтому так важно соблюдение этого правила, даже если улучшение состояния достигается достаточно рано.

Наиболее распространенные лекарственные средства при депрессии

Существуют различные виды лекарств, используемых в лечении депрессии. При выборе лекарств существует несколько факторов, которые необходимо учитывать врачу: например, преобладающие симптомы, предыдущий опыт использования, предпочтения пациента, а также побочные эффекты. В связи с этим, различие между однополярным или биполярным расстройством имеет решающее значение. Как правило, этот этап проходит до того, как пациент обращается к фармацевту. Ниже следуют наиболее распространенные группы препаратов, обычно используемых при лечении депрессии и их характеристики:

  • Важно успокоить пациентов, что они не вызывают привыкание и не изменяют личность;
  • Пациентам следует рекомендовать запастись терпением, потому что начало действия антидепрессанта отсрочено (около 2 — 4 недели), в то время как некоторые побочные эффекты (например, тошнота при приеме СИОЗС) появляются в начале лечения.
  • Могут быть использованы в дополнение к антидепрессантам в течение короткого периода времени, только, например, в течение первых двух недель, пока антидепрессанты не начали действовать;
  • Высокий риск развития зависимости;
  • Привыкание (увеличение дозы для облегчения симптомов) и последствия отмены;
  • Следует использовать временно при острых кризисах, чтобы облегчить страдания и беспокойство, улучшить сон и, в конечном итоге, снизить риск самоубийства.
  • Традиционно используются для расстройствах шизофренического круга;
  • Используются для лечения депрессии с бредовой симптоматикой (психотической депрессии), в основном в сочетании с антидепрессантами;
  • Некоторые из них также используются в низкой дозе, в качестве транквилизаторов (например, циамемазин, кветиапин) при депрессии и тревожных расстройствах;
  • Нет риска зависимости.
  • В классическом понимании используются для лечения эпилепсии, но у них есть и нормотимическое действие;
  • Рекомендуются для лечения и профилактики биполярной депрессии и мании.
  • Рекомендуемая дозировка экстракта зверобоя продырявленного около 500-800 мг. Начало его действия отсрочено до трех недель, подобно синтетическим антидепрессантам. Лечащий врач должен проконсультировать пациента о продолжительности лечения и параллельном приеме других лекарств;
  • Отсутствует доказательная база об использовании других предполагаемых природных антидепрессантах, таких как омега-3 жирные кислоты.

Механизм действия антидепрессантов

Точные нейрохимические нарушения при депрессии не известны. Антидепрессанты, по-видимому, повышают доступность серотонина и норадреналина для нейротрансмиттеров в синаптической щели в определенных частях мозга. Последние доклинические исследования показывают, что антидепрессанты также последовательно снижают активность нейронов в голубом пятне ствола головного мозга, где расположены норадренергические нейроны. Антидепрессанты также увеличивают доступность BDNF (нейротрофический фактор головного мозга) в лимбической системе, а нейротрофин необходим для нейрогенеза и нейропластичности.

Общие побочные эффекты антидепрессантов

Как и все лекарственные средства, антидепрессанты имеют побочные эффекты. Каждый человек по-разному реагирует на них и не каждый препарат имеют одни и те же побочные эффекты в одинаковой степени. Очень часто пациенты испытывают побочные эффекты в течение первой недели лечения антидепрессантами: ажитация или сонливость, сухость во рту, тошнота, или «странное ощущение себя». Многие побочные эффекты можно скорректировать простой диетой и изменением физической активности.

Желаемый антидепрессивный эффект обычно возникает от 2 до 6 недель лечения, но побочные эффекты часто появляются с самого начала терапии. Это может быть очень сложно для пациента и может снизить его приверженность к лечению. Как фармацевт, вы можете предупредить пациента о том, что это может произойти, и что после такие симптомы стихают. Важно не дать ему прекратить прием препарата и предложить обсуждать свои проблемы с врачом, ответственным за лечение.

Читать еще:  ISSN 1996-3955 ИФ РИНЦ 0,580

Передозировка антидепрессантами

Антидепрессанты относятся к группе серьёзных медицинских препаратов, назначаемых людям, страдающим от тревоги, депрессии, с диагностированной иной психологической либо неврологической проблемой. Первый антидепрессант создан в середине 20 века, с того времени средства соперничают с анксиолитиками, занимая второе место по назначению после транквилизаторов. Приём возможен по назначению врача. Забывая это, люди, руководствуясь советами близких, родных, друзей, коллег, начинают принимать препараты самостоятельно. Подобное означает печальный итог, приводя к негативным последствиям для здоровья, вызывая летальный исход.

Самостоятельное назначение принесет вред. Упадок настроения и депрессия – разные вещи. Первое возможно перебороть с помощью походов к психологу, второе признано диагнозом, требующим медикаментозного лечения. Болезни, требующие назначения антидепрессантов: алкоголизм, фобии, панические атаки, состояние постоянной тревоги и тревожности, булимия, анорексия, синдром хронической усталости.

В статье подробно рассказано о причинах назначения антидепрессантов, в каких дозах их употреблять. Рассматривается ситуация отравления указанными медикаментами, причины возникновения таковой.

Предназначение антидепрессантов

Люди, испытывая сильнейшее утомление от современного бешеного темпа жизни, обращаются к специалистам с жалобами на нервозность, бессонницу, беспричинное беспокойство, страхи. В ответ на жалобы врач старается подобрать нужные препараты в дозировке, которая не навредит пациенту, а поспособствует улучшению состояния.

Приём препаратов без назначения специалиста не сможет убрать негативные симптомы, а лишь приведёт человека в печальное состояние с характерными признаками: слабость, сонливость и апатия.

Виды антидепрессантов

Отталкиваясь от жалоб пациента, врач выписывает подходящие препараты, обладающие разным воздействием на организм.

Влияние на организм

В зависимости от действия, выделяют:

  1. Седативные. Способны помочь, если человек находится в тревожном состоянии, его постоянно одолевают страхи и тревоги.
  2. Стимулирующие. Препараты действуют в обратном направлении и помогают пациенту, который с апатией относится к происходящему вокруг. Они стимулируют работу нервной системы, что позволяет больному вернуться к нормальной жизни и вновь с интересом смотреть на мир.
  3. Сбалансированные. Содержат в составе вещества, способные одновременно произвести два эффекта, описанные выше.

Трициклические антидепрессанты

Относятся к отдельной группе. Трициклический вид обладает выраженным действием и используется для лечения тяжёлых форм депрессии. Даже малое увеличение дозы приведёт к плачевным последствиям.

Часто люди путают две разные группы препаратов – антидепрессанты и анксиолитики (транквилизаторы). Вторые способны вызвать привыкание, и пациенту тяжело отказаться от их приёма. И эффектом они обладают более сильным, нежели антидепрессанты. Отравления транквилизаторами встречаются чаще.

Противопоказания к приёму

Известны случаи, когда антидепрессанты противопоказаны к приёму:

  • Не рекомендуется принимать людям, имеющим серьёзные сердечные патологии, в том числе после перенесенного инфаркта миокарда.
  • Острые алкогольные отравления.
  • Беременность и детский возраст не становятся прямыми противопоказаниями, но упомянутая группа населения должна осторожно подойти к их приёму. Медикаменты способны негативно повлиять на нервную систему маленького ребёнка или развивающегося плода. Приём возможен под строгим контролем врача, вид антидепрессантов и дозировку обязательно подбирает врач, учитывая все риски. Если беременная женщина до зачатия употребляла антидепрессанты, она не должна прекращать приём самостоятельно. Внезапный самовольный отказ от лечения может повлечь глубокую депрессию, несущую риск для жизни и здоровья будущей мамы и малыша.

Причины передозировки

К главным причинам передозировки антидепрессантами относится бесконтрольный приём препаратов, самостоятельное назначение, без консультации врача, самовольное увеличение дозы, назначенной специалистом. Человек, принимающий антидепрессанты, должен обратить внимание на то, как и в каком месте хранятся препараты. Несоблюдение условий хранения либоупотребление лекарственных средств с истёкшим сроком годности способно принести отравление. Пациент должен удостовериться в том, что хранит таблетки в недоступном для детей месте, как предупреждает инструкция. Маленькие ребята способны ради интереса употребить таблетки, спровоцировав отравление.

Основной ошибкой статистика называет факт: многие больные, решив, что достигли нужного эффекта, самостоятельно завершают приём медикаментов. В результате через время симптомы возвращаются. Расстроенный несостоявшимся выздоровлением человек стремится восстановить прерванное лечение, увеличивая без консультации врача дозу.

Подобные медикаменты ни в коем случае не следует запивать сладкой газировкой, соками и кофе, это может усугубить их влияние на организм и негативно повлиять на состояние больного. Антидепрессанты запиваются исключительно простой водой. К особым случаям относятся попытки суицида, когда человек намеренно употребляет большую дозу антидепрессантов.

Симптомы отравления

Симптомы передозировки антидепрессантами зависят от степени:

  • Лёгкая. Человек испытывает чувство тревожности, дрожь по всему телу, сухость во рту, головную боль. На этой стадии, если не предпринять попыток помочь пострадавшему, возможен негативный исход.
  • Средняя. Человеку уже тяжело контролировать свою речь и движения, он испытывает раскоординацию в пространстве и порой не в состоянии даже поднять себя с постели. Возможна потеря сознания.
  • Тяжёлая. Пострадавший, скорее всего, уже не находится в сознании. Страдает функция сердца, увеличивается количество его сокращений до предельных цифр, а артериальное давление, наоборот, падает. Данный симптом при неоказании помощи ведёт к коме.

Циклический антидепрессант вызывает более опасное отравление, средство быстро всасывается в слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.

Коматозное состояние

Если больному не оказать соответствующую помощь, его непременно ждёт дальнейшая стадия – кома. Чтобы впасть в неё, достаточно выпить всего 0,5 г препарата. Развивается полная потеря сознания и отсутствие рефлексов. При благоприятном раскладе кома переходит в длительный сон, после выхода из которого больной идёт на поправку.

Смерть

Летальный исход является итогом приёма 0,9 г препарата. Смерть наступает от нарушений сердечного ритма, дыхания, кровообращения и резкого падения артериального давления.

Помощь пострадавшему

Принявший большую дозу медикаментов нуждается в оказании неотложной помощи, в ином случае итог плачевный.

Больному следует немедленно промыть желудок, приготовив водно-солевой раствор либо раствор марганцовки, дать выпить сорбент (активированный уголь, полисорб и т.д.), чтобы вывести токсины из организма. Потом полагается сделать клизму, чтобы ускорить процесс. До приезда «скорой помощи» допустимо уложить в кровать в хорошо проветриваемом помещении и обеспечить обильное питьё в виде питьевой воды или чая с сахаром. Если больной впал в бессознательное состояние, прежде чем пробовать приводить его обратно, необходимо срочно вызвать бригаду медиков.

Помощь самому себе

Если человек почувствовал передозировку, находясь в одиночестве, требуется немедленно вызвать скорую помощь. До её приезда промыть самостоятельно желудок, если получается это сделать. Если нет – не позволять себе уснуть, похлопывая себя по щекам, умыться холодной водой, попробовать поговорить вслух, активно растирать уши ладонями. Подойдут любые методы, способные привести человека в чувство и дождаться квалифицированной помощи.

Антидепрессанты обладают воздействием на центральную нервную систему, угнетая функцию головного мозга. Велика вероятность впасть в кому. Передозировка антидепрессантами вызывает угнетение дыхания, необходимо следить за поступлением воздуха, делать ровные и спокойные вдохи и выдохи. Стараться пить небольшими глотками, постепенно, но воду в большом количестве – она помогает организму вывести токсичные вещества.

Если состояние больного временно улучшится, нельзя отменять вызов «скорой», потому как при передозировке медикаментами могут наступить временные улучшения, с последующим резким ухудшением. Лучше довериться в дальнейшем профессионалам-врачам. Они введут в качестве первой помощи антидот.

Последствия передозировки

Последствия передозировки антидепрессантами зависят от того, насколько грамотно и своевременно оказана помощь.

При лёгком отравлении и немедленной помощи прогноз благоприятный. При тяжёлых случаях возможно негативное влияние на сердце, печень, почки, головной мозг. Отдельным пунктом идёт попытка суицида. Тот, кто решил так прервать собственную жизнь, нуждается в наблюдении врачей. Дальнейшее лечение направлено на восстановление психического состояния, это сократит риск дальнейших попыток.

Рекомендации к применению

Простые правила, чтобы не допустить отравления и трагичного исхода:

  1. Начинать приём с назначения врача. На приёме обсудить со специалистом присутствие противопоказаний.
  2. Всегда соблюдать дозировку.
  3. Запивать чистой водой.
  4. При странных симптомах (головокружение, тахикардия, слабость) должна быть оказана первая помощь и вызвана бригада скорой помощи.
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector