0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Омез: инструкция по применению при гастрите

Омез: инструкция, применение, цена

Омез – ингибитор протонной помпы, понижающий кислотность и применяемый для желудка и дванадцатиперстой кишки.

Действующее веществоomeprazole.

Капсулы имеют дозирования 10, 20 и 40 мг действующего вещества.

Вспомогательные вещества: маннит (Е 421) лактоза моногидрат, натрия лаурилсульфат; натрия фосфат; сахароза; гипромеллоза; метакрилатный сополимер (тип С) натрия гидроксид полиэтиленгликоль; тальк титана диоксид (Е 171)

Состав капсулы: желатин, метилпарагидроксибензоат (Е 218), пропилпарагидроксибензоат (Е 216), кармоизин (Е 122).

Омез выпускают в виде твердых и прозрачных желатиновых капсул, отмеченных OMEZ с бесцветным корпусом и розовым колпачком. Содержимое капсул – белые или почти белые пеллеты.

Фармакологические свойства

Омепразол действует как ингибитор протонной помпы в желудке, уменьшая секрецию и кислотность желудочного сока. Эффективность действующего вещества продолжается в течение суток после первого приема препарата. Эффект является дозозависимой, и основывается на воздействии на фермент подавляет фермент Н+К+АТФ–азы, что в результате подавляет выделение любого вида желудочной кислоты.

После приема уже 20 мг действующего вещества кислотность снижается на 80%, а количество желудочного сока на 70% через 24часа. Максимальной эффективности можно достичь на 4 день лечения – дальше действие омепразола будет оставаться на одном уровне при неизменной дозе.

20мг омепразола способны поддерживать больных с язвой двенадцатиперстной кишки в течение 17 ч, если даже РН более 3. Такая же дозировка является эффективной для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Особенность действия омепразола – в воздействии на общую кривую кислотности, а не только на ее уровень в данный момент, то есть, уменьшается уровень ее секреции до безопасного для заживления язв.

Снижение кислотности омепразолом позволяет противомикробным средствам беспрепятственно уничтожить H. pylori, которая при повышенной кислотности может быть причиной гастрита и язвенной болезни.

Однако, длительное использование омепразола приводит к образованию гранулярних кист, которые были признаны доброкачественными и от которых можно избавиться. Они возникают в ответ на низкую кислотность. Она же является причиной и роста количества бактерий в желудке и пищеводе, что увеличивает опасность желудочных инфекций.

Омепразол также эффективно себя проявил при лечении детей с тяжелым эрозивным эзофагитом (1–16 лет) и обычной гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (0–24мес) омез в сочетании с антибиотиками (амоксициллином и кларитромицином) эффективно вылечил H. pylori у детей в возрасте от 4 лет.

Омепразол всасывается в течение 1–2ч после приема, дальнейший прием пищи не влияет на его действие. В первый день биодоступность препарата составляет 40%, на следующий день увеличивается до 60%. Он на 97% связывается с белками крови.

Метаболизируется омепразол системой цитохрома Р450. Метаболизм зависит от CYP2C19, которая в результате превращу омепразол в гидроксиомепразол, который является одним из основных элементов крови. Другая часть омепразола взаимодействует с изоформой CYP3A4, которая способствует образованию сульфона омепразола. По свойствам, омепразол имеет потенциал угнетение других препаратов, взаимодействующих с CYP2C19, однако никак не влияет на те, что действуют с CYP2C19. Также омепразол не угнетает ферменты группы CYP.

При повторном дозировании увеличивается AUC омепразола. AUC зависит от дозы и от ее увеличения.

Омепразол выводится из организма через час после приема, независимо от того, был ли это одноразовый, прием, или регулярный в рамках курса лечения. На 80% выводится с мочой, остальное через фекалии.

Показания

Гастриты, эрозии, язвы, эрозионные гастриты, гастро-рефлюксный эзофагит, гастриты, вызванные в желудке бактерией Хеликобактер (вместе с антибиотиком). Также используется для лечения симптомов синдрома Золлингера-Эллисона.

Дети от 1 года массой от 10кг могут принимать омез для гастро-рефлюксного эзофагита и изжоги.

Детям от 4 лет можно назначать вместе с антибактериальным препаратом для лечения Хеликобактер-бактерии.

Противопоказания

Омез запрещено использовать в случае гиперчувствительности к компоненту или вспомогательным веществам. Запрещено применение в случае негативной реакции на заменители бензимидазола.

Омез запрещен к применению с нелфеневиром.

Применение при беременности и кормлении грудью

Не доказано, что омепрозол влияет на беременность, и поэтому разрешен к применению с I по III триместр. Препарат проникает через плаценту, однако не было выявлено негативных последствий для ребенка.

Способность влиять на скорость реакции

Омез минимально влияет на реакции человека, однако, при появлении проблем со зрением и головокружениях, необходимо отказаться от управления механизмами и авто.

Способ применения и дозы

Назначение омеза возможно детям после 1 года весом от 10кг.

Для лечения ГЭРБ, Хеликобактер, синдрома Золлингера-Эллисона, язвы внутри двенадцатиперстной кишки и желудка существуют следующие рекомендации для взрослых:

  • При обычном течении болезни в двенадцатиперстной кишке назначается 20мг омепразола в течение двух недель, и курс может быть продлен врачом еще на 2 недели, если язва не зажила.
  • В случае осложненной язвы, назначают дозировку 40мг в сутки и курс лечения 4 недели.
  • При профилактике рецидива с отсутствием Хеликобактер пилори, назначают суточную дозу 20мг омепразола.
  • Для лечения язвы желудка дозирования остается аналогичным, однако длительность курса составляет 4 недели и 8 недель в случае осложнений. Для профилактики рецидива назначают 20мг или 40мг в зависимости от реакции организма.
  • Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки от нестероидных противовоспалительных предусматривает курс по 20мг омепразола в течение 4 или 8 недель, в зависимости от усложненности. Для профилактики назначают 20мг омепразола в сутки.
  • Для лечения эрадикации Хеликобактер Pylori применяют комбинацию омеза 20мг или 40мг с одним или двумя антибиотиками. Тип антибиотиков и их дозировки определяет врач самостоятельно, однако они не должны взаимно нейтрализоваться.
  • При лечении гастро-рефлюксной эзофагита (ГЭРБ) назначается доза 20мг омепразола в день на 28 дней. Предусматривается возможность удвоенного курса для тяжелых случаев.
  • При лечении хронического ГЭРБ назначается курс 10мг омепразола каждые 24 часа, однако возможно повышение дозы до 20–40мг.
  • Синдром Золлингера-Эллисона требует индивидуального назначения препарата. Минимальная доза омепразола составляет 60мг, среднестатистическая – 80мг. В случае необходимости ее поднимают до 120мг в сутки. При дозировке более 80 мг прием необходимо разбить на 2 раза. Лечение стоит продолжать до исчезновения всех клинических симптомов.

Рекомендации для лечения детям:

Детям с массой до 20 кг назначают курс лечения 10 мг омепразола от изжоги и ГЭРБ. Возможно повышение дозы до 20мг/сут.

Детям от 4 лет массой от 20 кг назначают по 20мг/сут препарата, с возможностью поднять до 40 мг.

ГЭРБ лечится 2–4 недель, при отсутствии необходимой реакции, проходят обследования.

Детям в возрасте от 4 лет лечение Хеликобактер пилори назначают индивидуально, и курс проходят под наблюдением врачей в течение 7–14 дней минимум.

Пациенты с нарушением функции печени не могут принимать омез более 20мг/сут.

Взаимодействие с препаратами

Атазанавир и нелфинавир запрещено принимать одновременно с омепразолом, поскольку он на 30–70% и соответственно 70–90% нейтрализует их действие.

Одновременное применение клопидогреля и омепразола может вызвать или снижение эффективности клопидогреля, либо вообще не проявляться – данные по исследованиям до сих пор очень смешанные, однако необходимо избегать взаимодействия препаратов.

При использовании омепразола и дигоксина, биодоступность последнего возрастает на 10%, фиксировались случаи токсичности.

Препараты, взаимодействуют с CYP2C19 при использовании омепразола уменьшают свой метаболизм и увеличивают системную экспозицию.

Омепразол увеличивает Сmax и AUС цилостазола и его метаболитов.

Саквинавир увеличивает его концентрацию и крови до 70%.

При применении метотриксата, прием омепразола необходимо отменить.

Омепразол увеличивает концентрацию в крови такролимуса – необходим регулярный контроль биохимии крови и обследование почек.

Не рекомендуется принимать омез вместе с Посаконазол и эрлотинибом, потому что он может нивелировать их действие.

Эрлотиниб, посаконазол, кетоконазол и итраконазол также не рекомендуются принимать вместе с Омеге.

Передозировка

Были сообщения о достижении дозировки в 560мг омепразола, и даже 2400мг за один раз, в результате начинались диарея, рвота, запор, абдоминальные боли, которые лечатся симптоматически и довольно быстро проходят. В независимости от дозы, омез выводится из организма в течение часа.

Побочные эффекты

Чаще всего омез способен вызвать абдоминальные боли, тошноту и рвоту, головную боль, запор, диарею. Однако исследования показали, что возможны проявления также других эффектов:

  • Периферический отек,
  • Гинекомастия,
  • Потовыделение
  • Лейкопения,
  • Интерстициальный нефрит,
  • панцитопения,
  • Миалгия,
  • Агранулоцитоз,
  • Мышечная слабость,
  • Гепатит,
  • Тромбоцитопения,
  • Кандидоз ЖКТ,
  • Нечеткость зрения,
  • Бронхоспазм,
  • Головная боль,
  • Нарушение вкуса,
  • Анафилактический шок,
  • Микроскопический колит,
  • Печеночная недостаточность,
  • Высыпания,
  • Гипонатриемия, гипомагниемия
  • Дерматиты,
  • Лихорадка.

Условия хранения

Омез необходимо держать недоступным для детей в течение 3 лет в темном месте в собственной упаковке при температуре до 25 градусов Цельсия.

Омез при гастрите: инструкция по применению

Изжога, отрыжка, дискомфорт в животе могут возникать даже у здорового человека при переедании или употреблении некачественных пищевых продуктов. Если данные симптомы появляются все чаще, это может свидетельствовать о патологических процессах в системе пищеварения – гастрите, эзофагите, пептической язве.

Омез является отличным средством от гастрита, способствующим устранению кратковременных дискомфортных ощущений в ЖКТ, а также успешно применяемым в комплексной терапии многих хронических заболеваний, которые сопровождаются вышеописанными симптомами.

Для того чтобы понять, как «работает» препарат, вспомним строение слизистой желудка.

Анатомические сведения

Внутренняя желудочная оболочка первой контактирует с поступающей из верхних отделов ЖКТ, а значит, первой подвергается раздражающему воздействию физических и химических факторов.

Слизистая содержит множество желез и клеток, которые вырабатывают соляную кислоту, гастромукопротеин, слизь, многочисленные ферменты, пепсиноген и гормоны. Все активные вещества вместе со слизью образуют желудочный сок.

Активная и физиологическая работа желез и клеток создаёт оптимальные условия для пищеварения, а также осуществляет защитную и бактерицидную роль.

При внедрении инфекционных агентов, воздействии раздражающих факторов, внутренняя оболочка воспаляется, железы и клетки перестают вырабатывать нужные вещества или начинают чрезмерно выделять соляную кислоту, пепсиноген.

Дисбаланс в работе клеток слизистой приводит к нарушению кислотности в сторону её увеличения и расстройствам пищеварения. Если наблюдаются данные явления, помощником в их устранении может стать Омез.

Омез при гастрите с повышенной кислотностью

Данное лекарственное средство прекрасно подходит для устранения клинических симптомов повышенной кислотности, а также для нормализации данного показателя желудочного сока.

Увеличение рН характерно при гастроэзофагеальном рефлюксе, язвенной болезни, эрозиях, гастритах, ассоциированных с хеликобактерной инфекцией на ранних стадиях.

Омепразол или Омез относится к группе ингибиторов протонной помпы (ИПП). Это уникальная группа, поскольку механизм их действия напрямую связан с уменьшением выработки соляной кислоты путем блокировки протонного насоса, участвующего в её продукции.

После появления этих препаратов на фармацевтическом рынке, резко уменьшилось число проводимых хирургических операций по ваготомии — перерезании веточек блуждающего нерва, иннервирующих желудок. Именно так до появления ИПП врачи лечили высокую кислотность и язвенную болезнь.

Данное лекарство работает только тогда, когда функционирует протонная помпа и происходит выработка НСL. А этот процесс активен в процессе поглощения пищи. Индуцируется процесс выработки соляной кислоты в момент, когда человек что-то ест.

Поэтому препарат нужно принимать до еды за 30-40 минут для достижения наилучшего лечебного эффекта.

Что происходит при приеме капсулы

Принятая натощак капсула растворяется, содержимое высвобождается и всасывается через капилляры желудочной слизистой. Этот процесс занимает около получаса.

Когда пища затем поступает в желудок, и HCl начинает рефлекторно выделяться, лекарство блокирует Н/К-АТФазу или протонный насос, в связи с чем продукция соляной кислоты резко снижается. А также исчезают или уменьшаются беспокоящие пациенты симптомы повышенной рН: изжога, отрыжка, дискомфорт в эпигастрии.

Таблетки Омез при гастрите — инструкция по применению

Данный препарат можно купить в любой аптеке без рецепта, но лучше, если его прием будет обоснован и назначения будут сделаны лечащим врачом. Ведь причин для воспаления пищеварительного тракта великое множество, и без должного обследования, употреблять его не стоит.

Средство может не оказать должного эффекта, к примеру, если принимать Омез при гастрите с пониженной кислотностью. А то и вовсе привести к нежелательным реакциям организма.

Врач рекомендует данное лекарство, если у пациента после обследования диагностированы следующие патологические состояния:

  • язва желудка и 12-типерстной кишки, как в острый период, так и в ремиссию для профилактики рецидива
  • выявленная хеликобактерная инфекция. В данном случае препарат Омез применяется в составе комбинированной схемы лечения от гастрита
  • воспалительные поражения, связанные с приемом гастротоксичных лекарств, НПВС
  • рефлюкс-эзофагит, в том числе с целью предупреждения возврата болезни после излечения
  • стрессовые язвы. Может быть рекомендован в качестве профилактики у пациентов, подвергающихся высокому риску их появления
  • синдром Золлингера-Эллисона

Лекарство выпускается в форме капсул по 20, 40мг, порошков по 20мг для суспензий. В 1 капсуле содержится действующее вещество омепразол, а также ряд вспомогательных веществ: маннитол, лактоза, стабилизаторы, пропиленгликоль, СаСо3.

Читать еще:  Диета при лямблиозе

Также выпускается лиофилизат для приготовления инфузий, вводимых внутривенно в стационарных условиях.

Каковы противопоказания и возможные побочные явления

Беременным и кормящим лекарственное средство не показано.

Не стоит рекомендовать препарат грудничкам и детям первых лет жизни, если их вес менее 10 кг.

Категорически запрещен к приему у лиц, имеющих повышенную чувствительность к действующему веществу, либо к вспомогательным компонентам препарата.

Нельзя пить лекарство совместно с нелфинавиром.

Обычно переносится хорошо, но в редких случаях могут наблюдаться побочные действия:

  • уменьшение количества лейкоцитов, тромбоцитов. После отмены лекарства, формула крови нормализуется.
  • аллергические реакции в виде крапивницы, ангионевротического отека, при непереносимости — анафилаксия
  • бессонница
  • головная боль, головокружение
  • сухость во рту, расстройство стула в виде запоров или диарее
  • при длительном приеме склонность к полипообразованию в ЖКТ доброкачественного характера
  • дерматит, крапивница

Как принимать Омез при гастрите

Сроки терапии и дозировку в зависимости от установленного заболевания назначает врач. Обычно рекомендуется принимать 20 мг/сутки (1 капсула) на протяжении 2-4 недель,в некоторых случаях доза может удваиваться, а курс лечения дублироваться с кратковременным перерывом.

В составе комбинированной терапии по избавлению от хеликобактерий, Омез назначают вместе с рекомендуемыми противомикробными препаратами не реже двух раз в день.

Капсулы следует принимать утром натощак, запивая половиной стакана воды. Не следует измельчать или разжёвывать лекарственную форму.

Если имеются проблемы с глотанием, можно открыть капсулу и её содержимое смешать с небольшим количеством негазированной жидкости или фруктовым пюре, после чего дать проглотить пациенту.

Если прием лекарства был пропущен, необходимо не дожидаясь следующего дня выпить капсулу.

Передозировка практически исключена, лекарство обладает низкой токсичностью. Даже при суточном приеме 12-13 капсул, отравления не происходило.

В редких случаях передозировка возможна у пациентов с тяжёлой печеночной и почечной недостаточностью. Если на фоне приема лекарства у данной категории лиц возникает спутанность сознания, сухость во рту, головная боль, его следует отменить.

Что следует знать пациенту

Данное лекарство для многих пациентов, мучающихся от изжоги, болей в животе, отрыжки и желудочного дискомфорта, является «спасительным кругом».

Многие, уже после нескольких дней приема, отмечают значительное улучшение самочувствия. А после курса лечения, нормализуются, либо затухают воспалительные изменения по данным эндоскопического исследования.

Поэтому нередко пациенты злоупотребляют лекарством, пьют его более длительный отрезок времени, чем было рекомендовано врачом. Таким любителям самолечения следует знать, как правильно пить Омез при гастрите и помнить о некоторых нюансах, которые могут возникнуть в данном случае:

  • препарат при длительном употреблении способствует снижению всасывания витамина В12. О его недостатке может свидетельствовать нарастающая бледность, повышенная утомляемость, «заеды» в углах рта, жжение на языке, парестезии и чувство ползания мурашек по конечностям.
  • при долгом приеме может развиваться дефицит Мg. Если на фоне приема возникают судороги, перебои в сердечной деятельности или аритмии, необходимо отменить препарат и проверить концентрацию данного микроэлемента в крови.

Контроль Мg необходимо производить до начала терапии при совместном приеме диуретиков или дигоксина, также контролировать электролитный баланс рекомендуется и во время лечения.

Допускается ли прием при беременности и кормлении грудью

Многие женщины во время беременности страдают от физиологического увеличения кислотности, особенно на последних сроках. После родов также обостряются имевшиеся проблемы с ЖКТ. Разрешен ли к приему Омез для данной категории лиц?

Инструкция гласит, что влияние средства на течение нормальной беременности и здоровье плода не достаточно изучено. Также вещество проникает в грудное молоко и многие клинические врачи считают, что потенциальный риск для малыша имеется.

При беременности и лактации прием не показан. Если пациентка кормит ребёнка грудью, но её состояние требует лечения данным средством, лактацию необходимо прекратить на время употребления лекарства.

Лечение гастрита Омезом и Денолом

Часто при лечении хронических гастритов, врач назначает не одно лекарство, а несколько, преследуя цель максимально эффективно провести терапию и улучшить состояние пациента.

Но многие пациенты ошибочно считают, что если препаратов много (к примеру, при эрадикации хеликобактерной инфекции необходимо принимать сразу три или четыре лекарства в течение 7-14 дней), то они негативно влияют на желудок, и нарушают схему лечения. Принимают таблетки порознь, либо пьют только часть из них.

Этого делать нельзя. Нередко врач рекомендует принимать одновременно и Омез, и Денол. И это совершенно оправдано.

Препараты обладают разным составом и разным механизмом действия. Средство на основе висмута обладает антибактериальным, ранозаживляющим и прекрасным противовоспалительным эффектом, который в паре с ингибитором протонного насоса слаженно работают по устранению патологических процессов в желудке.

Лечение гастрита Омезом и Денолом одновременно дает хороший результат, поэтому не стоит бояться комбинации двух и более препаратов для желудка.

Чего не следует делать, так это самостоятельно корректировать схему лечения, или глотать таблетки без предварительного обследования. Следует довериться специалистам своего дела.

Применение Омеза при гастрите

Лекарственное средство Омез (международное непатентованное название омепразол) – современный медикамент, предназначенный для терапии и профилактики гастритов, язвенной болезни желудка с повышенным содержанием кислоты в желудке. Медикаментозное средство широко применяется в схемах терапии в качестве основного средства. Схема терапии зависит от результатов анализов, инструментальных исследований, стадии болезни.

При терапии острого и хронического гастрита омепразол способствует нормализации уровня выработки желудочного сока. Воздействие омепразола не зависит от того, какие агрессивные факторы воздействуют на слизистую оболочку желудка.

Действие препарата начинается спустя 2 часа после принятия. Чтобы поддерживать нормальный уровень кислотности желудочного сока, необходим регулярный прием. Нормализация выработки соляной кислоты в желудке позволяет избавить больного от ряда ощущений при язвенной болезни и гастрите, нормализовать функции пищеварительного тракта.

Регулярный прием лекарственного вещества позволяет привести в должное состояние уровень базальной выработки желудочного сока натощак, снизить чрезмерное воздействие на желудочные рецепторы агрессивных факторов.

Механизм терапевтического воздействия

Главным механизмом действия омепразола является подавление функции специального фермента – натрий-калиевой АТФазы. Фермент условно называют протонной помпой или протонным насосом. Энзим активно участвует в выработке в желудке молекул соляной кислоты.

Соляную кислоту синтезируют париетальные или обкладочные железы желудка. Процесс требует большого количества энергии.

Омепразол проникает в места в желудке, где скапливается АТФаза, и активно подавляет её. Фармакологическим эффектом обладает не собственно омепразол, а его химический дериват – сульфенамид. Омепразол выступает в роли предшественника фармакологического вещества. Образовавшийся из препарата тетрациклический сульфенамид подавляет активность фермента, связываясь с его цистеиновыми группами. Одновременно блокируется деятельность протонного насоса, снижается выработка молекул соляной кислоты.

Повышенная выработка соляной кислоты способствует развитию воспалительного процесса, самоперевариванию стенок желудка. Омез принимается при гастрите как средство, защищающее стенки желудка от агрессивных ионов водорода и хлора.

Как принимать лекарственное средство

Лекарственный препарат выпускается в форме капсул в желатиновой оболочке. В каждой капсуле 20 мг активного действующего вещества. В упаковку вложена инструкция по применению при гастрите.

Чтобы вылечить гастрит, полагается принимать капсулы омепразола на протяжении 1-2 недель. Суточная дозировка средства омеза при гастрите составляет 1 капсулу (20 мг).

Правила приема

Перед началом терапии полагается проконсультироваться с врачом по поводу приёма средства в конкретном случае.

При гастрите омез принимается за полчаса до приёма пищи. Лекарственное вещество всасывается в желудочно-кишечном тракте, максимальная эффективность воздействия наступает приблизительно спустя 4 часа. Подобная схема принятия капсул способствует снижению избыточной секреции соляной кислоты париетальными клетками. При нормализации секреции исчезают неприятные ощущения у пациентов.

Если причиной заболевания стал микроорганизм хеликобактер пилори, одновременно с приёмом омеза назначаются антибактериальные препараты на протяжении 14 дней.

Если пропустили прием

Если приём лекарственного средства омез при гастрите оказался пропущен, не стоит в следующий раз принимать удвоенную дозу, это опасно для здоровья! Лучше проконсультироваться с врачом относительно схемы приема, как принимать лекарство в индивидуальном случае, позволительно ли увеличивать или уменьшать дозировку.

Омез в лечении гастрита

Действие препарата при гастрите начинается уже спустя 2 часа после приёма.

  1. При ежедневном приеме омез при гастрите производит регулярный контроль выработки желудочного сока.
  2. Под воздействием лекарственного средства создаются благоприятные условия для работы желудочно-кишечного такта в целом.
  3. Базальная секреция под воздействием омеза нормализуется.
  4. Омез воздействует на рецепторы желудка, защищая стенки от агрессивного воздействия внешней среды.

Принимать омепразол от гастрита следует натощак раз в сутки. Регулярный прием гарантированно снизит избыточную кислотность желудочного сока. При острых или хронических заболеваниях пищевода, рефлюксных гастритах и эзофагитах применяться лекарственное средство требуется в течение двух месяцев по 2 капсулы в сутки.

В профилактических целях препарат применяется по вечерам за три часа до сна. Соляная кислота перестает синтезироваться избыточно и не раздражает стенки желудка. При регулярном приеме вещества омез лечение гастрита происходит гораздо быстрее и эффективнее.

Когда показано применение омеза

Часто препарат применяется при гастрите с повышенной кислотностью, заболевание всегда сопровождается повышенным выделением соляной кислоты. Показаниями к применению становятся патологические состояния:

  1. Патологические состояния пищевода – рефлюкс-эзофагит, эрозивные и язвенные эзофагиты.
  2. Симптоматические язвы, возникшие по разным причинам: стрессовые язвы, эндокринные язвы, лекарственные, синдром Золлингера-Эллисона.
  3. Профилактика аспирации желудочного сока при проведении операций под общим наркозом.

Противопоказания к применению и побочные эффекты

Основным противопоказанием к приему лекарственного препарата становится индивидуальная непереносимость отдельных компонентов препарата. Противопоказанием считается атрофия слизистой оболочки желудка. Относительными противопоказаниями к приему вещества у женщин называют период вынашивания беременности, грудное вскармливание.

Часто пациенты задают вопрос, как принимать эти таблетки при гастритах с пониженной кислотностью, при атрофическом гастрите. В этом случае препарат дополнительно снижает уже низкое содержание соляной кислоты, приводя к ухудшению состояния. Не рекомендуется принимать препарат при гипоацидных и ахилических гастритах!

При почечной и печеночной недостаточности принимать лекарство не запрещается.

Побочные явления

При длительном приеме возможны побочные эффекты:

  • Тошнота и рвота.
  • Частый жидкий стул.
  • Головная боль.
  • Аллергические реакции.

Обычно побочные эффекты являются непродолжительными, быстро проходят при прекращении приема или снижении дозировки.

Как взаимодействует омез с другими лекарствами

Попадая в организм пациента одновременно с прочими препаратами, омез способен вступать во взаимодействие с ними. При одновременном приеме с противогрибковыми препаратами (интраконазол), препаратами железа, отдельными антибиотиками, принадлежащими к пенициллиновому ряду, омепразол затрудняет усвоение в желудке и кишечнике указанных препаратов. Это обусловлено снижением секреции в желудке.

Средство замедляет выведение из организма непрямых антикоагулянтов, повышение в крови фенитоина и бензодиазепиновых транквилизаторов. За счёт снижения выведения концентрация в крови этих лекарственных средств значительно повышается, о чём полагается помнить при терапии Омезом. Пациентам, принимающим указанные лекарства, необходимо сообщить лечащему врачу.

Особые указания к применению

Хотя омез при гастрите считается сравнительно безопасным и не имеет противопоказаний, при приеме лучше соблюдать ряд предосторожностей.

  1. Принимать лекарственный препарат строго по схеме, которую назначит лечащий врач. Когда принята таблетка, требуется пить много воды.
  2. Не следует разжевывать капсулу либо нарушать её целостность.
  3. При длительном приеме препарата возможны аллергические реакции или дискомфортные ощущения в желудке. При появлении побочных эффектов необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с лечащим врачом.
  4. Не следует начинать принимать средство самостоятельно, не проконсультировавшись предварительно. Перед тем, как принимать терапию, необходимо пройти полноценное качественное обследование. Под маской гастрита способно «скрываться» серьезное заболевание, требующее врачебного вмешательства.

Омез — инструкция по применению при гастрите

Линейка медсредств для ЖКТ не перестаёт расширяться. Но значительная часть покупателей выбирает Омез при гастрите. Средство действует на организм, нивелируя отрицательное влияние сильнодействующих веществ, удаляет симптоматические проявления болезни.

  1. Состав Омеза
  2. При каких проблемах уместно
  3. Правила приёма
  4. Омез при гастрите с повышенной кислотностью
  5. При гастрите с малым уровнем кислотности
  6. Особенности применения
  7. Побочные эффекты
  8. Противопоказания использования

Состав Омеза

Главное действующее в – во — омепразол. Вспомогательные: Mannitolum, Lactulosum, SLS, hydrogenii sulfate sodium и пр. У гранул покрытие из acidum methacrylic, sodium hydroxide, talcum, titanium dioxide.

При каких проблемах уместно

Омез избавляет от гастрита, появившегося из – за значительного объёма соляной кислоты. Показано медсредство при:

  • Острых проявлениях язвы двенадцатиперстной кишки;
  • Синдроме Золлингера – Эллисона;
  • Эрозивном гастрите.

Средство актуально при остром проявлении патологии и как профилактика: медпрепарат пьют до 6 месяцев, по 1 капс.

Омез избавляет от острых проявлениях язвы двенадцатиперстной кишки

Правила приёма

Лечащий доктор выбирает, сколько пить Омез при гастрите, основываясь на диагнозе. Общие положения:

  1. При гастрите с повышенной кислотностью 1 капсула до двух раз в сутки, 10 – 14 дней. Эффект медсредства ощутим через 2 часа после приёма;
  2. При рефлюкс – гастрите длительность лечебного курса — до 60 дней. Каждодневный приём — до 2 капсул;
  3. Как принимать Омез при гастрите вследствие попадания в организм Helicobacterpylori — по 2 капсулы каждодневно, 2 недели, с амоксициллином;
  4. Для профилактики медпрепарат пьют по 1 капсуле единожды в день, за 4 часа до отхода ко сну, 14 дней. Поменять время приёма, дозировку вправе специалист.
Читать еще:  Какую капусту и в каком виде можно есть при гастрите и язве

Для профилактики гастрита медпрепарат пьют по 1 капсуле единожды в день

Омез при гастрите с повышенной кислотностью

Пьют натощак 2 недели. При тяжёлой форме болезни назначается лечебный курс с приготовлением раствора для инвазий. Требуется:

  • Из 100 мл 5% глюкозы отделить 5 мл;
  • Влить в ёмкость с порошковым составом Omeza;
  • Довести до получения однородной массы;
  • Добавить смесь в шприц, затем влить в ёмкость с глюкозой.

Омез при обострении гастрита в растворе используется после приготовления. Внутривенно вводится минимум полчаса.

OMEZ D действенен при эзофагеальном рефлюксе по 1 кап. за 30 мин. до завтрака и после последнего приёма пищи, не ранее 8 вечера. OMEZ D убирает проявления изжоги, диспепсии.

OMEZ D убирает проявления изжоги, диспепсии

Не принимают лекарство с Домперидоном при лечении гастрита, вызванного бактериями ХеликобактерПилори. Домперидон снижает действие антибиотиков, применяемых для данного лечения.

При гастрите с малым уровнем кислотности

Гастрит приводит к усилению продуцирования соляной кислоты. Омез подавляет секрецию. Но существуют формы гастрита, при которых мало вырабатывается соляной кислоты. Еда застаивается в желудке, бродит. Принимать Омез нельзя: пациент почувствует себя хуже.

Особенности применения

Пьют натощак хотя бы за 30 мин. до еды, запивая водой при глотании. Разжёвывать, разбирать на части не нужно. Капсула должна дойти до тонкого кишечника, здесь растворится покрытие.

Как правильно принимать Омез при гастрите, когда не глотнуть капсулу: высыпать порошок в ст. л. яблочного пюре. Запить водой.

Принимающим Омез предпочтительнее дополнительно посоветоваться с гастроэнтерологом. Без врачебного совета наращивать объём медстредства запрещено. Сколько и в каком объёме пить препарат, решает доктор. обязателен эндоскопический контроль для исключения злокачественного новообразования: лечение Омезом замаскирует симптоматику, отсрочит корректную диагностику.

При долгосрочном применении медсредства возникают атрофические гастриты. Периодичность метаболизма омепразола несколько снижена у лечащихся лиц 75-79 лет.

Принимающим Омез необходимо посоветоваться с гастроэнтерологом

Побочные эффекты

У Омеза немало отрицательных воздействий, но их нет при корректном расчёте дозы. Стоит придерживаться врачебных рекомендаций, чтобы непрятные ощущения не возникали. При наличии таковых можно отменить приём. Симптомы уйдут.

Негативные последствия применения:

  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Понос;
  • Запор;
  • Ощущения сухости в ротовой полости;
  • Головокружения;
  • Депрессивные состояния (наблюдаются при наличии прочих болезней);
  • Миалгия;
  • Артралгия;
  • Аллергические реакции;
  • Сонливость;
  • Сильное возбуждение;
  • Аритмия;
  • Усиленное потоотделение;
  • Ухудшение зрения;
  • Неясность мыслей;
  • Интерстициальный нефрит;
  • Инфекции мочевыводящих путей;
  • Протеинурия, гематурия, глюкозурия;
  • Боль в яичках, гинекомастия.

Противопоказания использования

Если гастроэнтеролог назначил приём Омеза, то соглашайтесь. Но стоит учесть возможность проявления негативного действия.

Применение Омеза при гастрите невозможно:

  1. Ждущим ребёнка;
  2. Выкармливающим грудным молоком;
  3. Пациентам возрастной категории до 12 – ти;
  4. При малом содержании кислоты в желудке;
  5. Выявленных тяжёлых поражениях почек, печени;
  6. Лицам с невосприятием медпрепарата.

Омез убирает негативные проявления гастрита, язвы, прочих серьёзных патологий. Вскоре после приёма неприятные ощущения уходят.

Важно принимать медпрепарат в объёме, выбранном гастроэнтерологом.

Правила применения Омеза для лечения гастрита

Гастрит – одно из немногих заболеваний, которое встречается практически у каждого человека. При лечении патологии особенно важно правильно подобрать таблетки. При этом значение имеет форма воспаления, ее тяжесть, а также уровень нарушения секреции сока. Достаточно часто врачами назначается такой препарат, как Омез. В большинстве случаев он используется при воспалении с повышенной кислотностью, но иногда может применяться и при ее снижении.

Омез — препарат для лечения воспаления желудка

Свойства препарата

Омез относится к противоязвенным препаратам. Это отдельная группа, воздействующая на париетальные клетки, приостанавливая выработку соляной кислоты, что и приводит к снижению кислотности. Действовать средство начинает в кислой среде желудка. Эффект появляется уже через несколько минут после применения. Максимальный уровень снижения кислотности достигается через два часа. Сохраняется эффект на протяжении суток, но в некоторых случаях препарат может назначаться чаще.

Омез при гастрите снижает секрецию независимо от причины ее повышения, что позволяет использовать таблетки при любой форме воспаления с повышенной кислотностью. Препарат не подавляет кислотность уже имеющегося сока, а именно снижает его выработку. Кроме того, эффект сохраняется на протяжении 3-4 дней даже после окончания применения средства. Активный компонент на 95% связывается с белками крови. Полностью метаболизируется печенью. Период полувыведения составляет 40 минут. При этом при поражении печени данное время увеличивается до четырех часов.

При лечении пожилых пациентов важно учесть, что время выведения вещества увеличивается, а доступность возрастает, соответственно, дозировка должна корректироваться.

Омез способствует снижению уровня кислотности в желудке

Показания к применению

Учитывая способность Омеза снижать выработку кислотности, основным показанием к применению становятся воспалительные процессы желудка с повышением секреции. Заболеваниями, при которых используется препарат, являются:

  • язвенная болезнь;
  • рефлюкс;
  • НПВП — гастропатии;
  • гастриты;
  • профилактика приступов изжоги.

Помимо этого, Омез можно принимать перед оперативными вмешательствами с целью предупреждения заброса содержимого желудка в пищевод во время общей анестезии. Дозировка определяется индивидуально. При этом рекомендации, которые содержит инструкция по применению, должны корректироваться исходя из результатов анализов.

При остром течении гастрита можно принимать до 40 миллиграмм средства до еды. В некоторых случаях, когда таблетки дают слабовыраженный эффект, можно использовать инъекции для внутривенного введения. Допускаются и более высокие дозы. В этом случае рекомендуется принимать препарат 2-3 раза сутки.

Омез назначается при гастрите и рефлюксной болезни

Максимальной дозой является 120 миллиграмм. Лечение в этом режиме осуществляется только при острых формах под врачебным контролем. С профилактической целью используется по 40 миллиграмм однократно также до еды. При отсутствии патологий коррекция дозы не проводится. Также однократно принимать таблетки следует в тех случаях, когда имеется пониженная кислотность, но при этом особенно часто беспокоит изжога. В этом случае пить средство следует после еды, особенно при выраженной тяжести.

Побочные эффекты

Препарат легко переносится, даже если принимать его длительными курсами. В то же время, инструкция по применению содержит следующий перечень возможных побочных симптомов:

  • изменение картины крови в виде снижения уровня лейкоцитов и тромбоцитов;
  • возможны запоры, поносы, сухость во рту, стоматиты, вздутие живота, нарушение печеночных показателей;
  • в крайне редких случаях может развиться желтуха с поражением печени, особенно если были проигнорированы противопоказания;
  • возможны головокружения, депрессия, крайне редко энцефалопатия;
  • у некоторых пациентов отмечается артралгия и миалгия;
  • на коже могут появиться высыпания и эритемы;
  • возможна аллергическая реакция в виде сыпи, отека и бронхоспазма.

Побочным действием приема Омеза является головокружение

Встречаются единичные случаи возникновения таких побочных эффектов, как нарушение зрения, формирование кист в желудке, усиление потоотделения. Все перечисленные симптомы временные и проходят самостоятельно после отмены средства. В том случае, если дозировка будет сильно превышена, возможно появление тошноты, нарушения сознания, головокружения и тахикардии. В такой ситуации достаточно прекратить прием и провести симптоматическое лечение.

Омез противопоказан к применению у детей и при беременности, а также при тяжелых нарушениях функции печени и почек.

Особые указания

Прежде чем принимать препарат, важно провести тщательное обследование. В первую очередь, следует исключить наличие злокачественных опухолей в желудке. Омез не сказывается на росте опухоли, но может стереть симптоматику, что существенно затруднит дальнейшую постановку диагноза. Помимо этого, во время длительных курсов следует соблюдать осторожность в связи со способностью препарата снижать степень концентрации.

Омез сочетается с Метронидазолом и Амоксициллином

Особенно важно выяснить, как именно ведет себя активное вещество в сочетании с иными лекарственными средствами, так как при лечении гастрита назначается большое количество препаратов, которые могут уменьшить эффективность друг друга. В связи с этим не рекомендуется одновременно пить такие препараты, как Ампициллин, Кетоконазол, Омез или Омепразол. Последние два средства способствуют снижению эффективности первых лекарств.

Помимо этого, Омез уменьшает скорость выведения таких препаратов, как Диазепам, Варфарин и так далее. Соответственно, при необходимости одновременного применения рекомендуется сократить дозировку. В то же время, важно подчеркнуть, что зачастую Омез принимается длительными курсами в поддерживающей дозировке. В таком режиме сочетание таблеток с препаратами, содержащими кофеин, лидокаин, хинидин, метопролол и этанол, никаких изменений не вызывает.

Особенно часто при терапии гастрита применяется сочетание Омеза с Кларитромицином. При этом концентрация обоих веществ в крови возрастает. В то же время использование вместо указанного антибиотика Метронидазола или Амоксициллина не вызывает никаких изменений.

Ниже представлена видеоинструкция к препарату Омез:

Правила применения Омеза при гастрите

Омез (Омепразол) – это лекарственное средство нового поколения для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта. Препарат часто назначают людям, страдающим от гастрита. Он не только эффективно борется с симптомами заболевания, но также устраняет его причины.

Как действует Омепразол?

Омепразол уменьшает уровень кислотности желудочного сока. Препарат является средством синтетического происхождения. При гастрите с повышенной кислотностью происходит раздражение стенок желудка, что агрессивно воздействует на слизистую. При помощи Омеза можно не только контролировать, но и значительно уменьшить этот процесс. Он блокирует выделение соляной кислоты, тем самым защищая стенки желудка.

Капсулы Омеза

Омез можно применять не только при гастрите, но и при других заболеваниях ЖКТ:

  • при язве желудка;
  • воспалительном процессе, где очагом поражения становятся стенки пищевода;
  • воспалении поджелудочной железы;
  • при гастродуодените.

За счет того, что восстанавливается ph желудочного сока, облегчаются пищеварительные процессы. Желудок перестает реагировать на пищу как на раздражитель.

Дозировка лекарства

Омез реализуется в нескольких формах: как таблетки и как лиофилизат для приготовления инфузийных растворов. Препарат в таблетках продается в виде капсул в белой оболочке. Активного вещества в одной капсуле содержится 20 мг. Таблетки необходимо глотать, запивая небольшим количеством жидкости. Если вам трудно проглотить таблетку, разрешается всыпать содержимое капсулы в кисломолочный продукт и не спеша пить в течение получаса. Для этих целей подойдет кефир или йогурт.

Омез можно растворить в кефире и выпить его постепенно

В одной капсуле с порошком для инъекций содержится более сильная доза вещества – 40 мг. омепразола.

Как принимать Омез при гастрите, конкретно для вашей формы заболевания, может сказать только лечащий врач. Существует общая инструкция по применению препарата при гастрите.
[wpmfc_cab_si] Пить Омез нужно строго в соответствии с типом гастрита. Бывают поверхностная, эрозийная и атрофическая форма заболевания. При атрофии лекарство строго противопоказано.[/wpmfc_cab_si]
Поверхностный гастрит — это самая легкая форма. На этой стадии отсутствуют эрозии и язвы на стенках желудка. Поверхностный гастрит проявляется только раздражением слизистой оболочки желудка, протекание болезни идет практически безболезненно.При легкой форме рекомендуется пить не более одной таблетки Омеза в день в течение нескольких недель.Лекарство устранит неприятные ощущения в области живота, а также поможет избавиться от изжоги и чувства тошноты. Принимать лекарство следует по утрам натощак.

Капсулу Омеза запивают водой

При эрозийной форме гастрита врач может увеличить дозу препарата до двух таблеток в день или же назначить курс инъекций Омеза, так как внутривенно препарат действует быстрее.

Омез принимается и при хронических формах заболевания. В период обострения необходимо принимать по одной таблетке за 3 часа до сна. Курс подбирается индивидуально и может проводиться до 4 месяцев. Но желательно не пить лекарство дольше, чем в течение месяца.
[wpmfc_cab_si] Ни в коем случае нельзя принимать двойную дозу, если вы забыли о препарате накануне. Лучше продолжить прием в предложенной врачом дозировке, не пытаясь самостоятельно добавить еще один прием лекарства.[/wpmfc_cab_si]

Правила приема Омепразола

Есть несколько условий, которые обязательно нужно соблюдать при приеме Омеза:

  1. Необходимо держать на контроле уровень кислотности желудочного сока. Если он пришел в норму, лечение можно прекратить.
  2. Следует обязательно проходить регулярные обследования желудка во время приема препарата. Омепразол эффективно снимает все симптомы гастрита, поэтому больной может не заметить,как болезнь перейдет в стадию атрофии. Если начнется раковое заражение клеток и не будет вовремя оказана квалифицированная помощь, может появиться неизлечимая форма онкологии.
  3. Прием лекарства должен проводиться с перерывами. Во-первых, при долгом лечении одним препаратом организм может перестать воспринимать его компоненты. Во-вторых, длительный прием лекарства может привести к недостатку кальция в организме, что негативно скажется на состоянии костной ткани.
  4. Ни в коем случае нельзя принимать препарат при гастрите с пониженным уровнем кислотности желудочного сока.
  5. Не следует лечиться при помощи Омеза, если вы принимаете железосодержащие препараты. Нельзя одновременно пить лекарства, разжижающие кровь.
  6. Прием Омепразола нельзя совмещать с терапией иммунодефицита (ВИЧ).
Читать еще:  Передозировка антидепрессантами

Прием Омеза должен быть обязательно согласован с лечащим врачом, иначе вы можете усугубить проблемы со здоровьем.

Длительность лечения Омезом определяет гастроэнтеролог

Противопоказания к приему препарата

Омез относится к лекарствам нового поколения, которые имеют небольшой ряд противопоказаний. Но все же они есть.

Омепразол нельзя применять в 1-ом триместре беременности. В последующих триместрах, а также во время кормления, препарат назначается только в том случае, если потенциальный риск от приема лекарства ниже, чем от последствий заболевания.

Детям до 5 лет нельзя принимать лекарство из-за несформированной системы пищеварения. До 18 лет следует рассчитывать дозу препарата исходя из массы тела ребенка.

Нельзя принимать Омез на третьей, атрофической стадии гастрита. Омепразол противопоказан, если при гастрите наблюдается пониженная кислотность желудочного сока.

Еще одно противопоказание — непереносимость активного вещества препарата — омепразола. Непереносимость выявляется при появлении одного или нескольких побочных действий.Не стоит применять препарат, если у вас есть аллергия на один из этих компонентов:

  • натрия фосфат;
  • сахароза;
  • лактоза;
  • диэтилфталат;
  • натрия лаурилсульфат;
  • гидроксипропилметилцеллюлозыфталат.

Эти компоненты входят в состав препарата.

Побочные эффекты после приема препарата

Побочное действие после приема Омеза возникает достаточно редко. К побочным реакциям относятся:

  • стоматит;
  • изменения во вкусовых рецепторах;
  • тошнота и рвота:
  • диарея;
  • сухость во рту;
  • кожный зуд;
  • выпадение волос;
  • бессонница;
  • галлюцинации;
  • головокружения;
  • отек;
  • боли в суставах;
  • образование желудочной кисты (после длительного курса);
  • затрудненное дыхание;
  • сильные головные боли.

Такие реакции организма, как резкая головная боль, галлюцинации, пониженная температура тела и падение зрения могут быть причиной передозировки препарата. Побочные действия должно пройти после отмены препарата. Если симптомы сохранились, необходимо вызвать скорую.

Если вы отменили препарат или заменили его на другое лекарство, возможны краткосрочные проявления негативных реакций. Побочные действия могут возникнуть и во время приема лекарства. Если вы обнаружили одно из них, нужно прекратить курс Омепразола.

Омез — это эффективное лекарство при гастритах как острой, так и хронической формы. Препарат за несколько часов после приема снимает симптомы гастрита, а также улучшает пищеварение. Действие лекарства довольно мягкое, что позволяет принимать его длительным курсом. Перед применением необходимо обязательно проконсультироваться с гастроэнтерологом.

Омез® (омепразол): перечень показаний к применению расширен

  • КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: беременность, лактация, омепразол, Омез

В период беременности и лактации прием любых лекарственных средств нежелателен. Однако избежать применения препаратов удается не всегда.

Как известно, во время беременности организм женщины претерпевает гормональную перестройку, все органы и системы начинают работать в повышенном режиме: возрастает объем циркулирующей крови, изменяется тонус гладкой мускулатуры, снижается рецепторная чувствительность, увеличиваются общая масса тела, размер матки, повышается внутрибрюшное и внутриполостное давление, нарушаются моторно-эвакуаторные функции. На этом фоне нередко обостряются уже имеющиеся заболевания, в частности кислотозависимые (КЗЗ), развиваются функциональные расстройства пищеварительного тракта.

Высокая распространенность симптомов, индуцированных воздействием соляной кислоты на слизистую оболочку верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) при беременности, требует своевременных и эффективных мер. Важно купировать мучительные симптомы и повысить качество жизни, а также обеспечить полноценное сбалансированное питание и улучшить процессы пищеварения матери и плода.

Из всех симптомов КЗЗ у беременных чаще наблюдается изжога – ощущение жжения за/позади грудины 2, 3 . Под изжогой беременных понимают изжогу только в период гестации. Римские консенсусы рекомендуют рассматривать симптом изжоги как свидетельство гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) – хронического рецидивирующего заболевания, обусловленного забросом содержимого желудка в пищевод.

Продолжительное воздействие содержимого желудка повреждает слизистую оболочку пищевода, нарушает защитные механизмы слизистой оболочки верхних отделов ЖКТ, запускает процессы воспаления – окислительный стресс, активацию и дегрануляцию тучных клеток, высвобождение медиаторов воспаления и свободных радикалов, потенцирующих цитотоксический эффект 4 . Кроме того, снижение в полости пищевода уровня рН менее 4,0 вследствие обратной диффузии ионов водорода приводит к уменьшению внутриклеточного рН, а следовательно, к деструкции и некрозу клеток пищевода с формированием эрозий и/или язв слизистой оболочки пищевода 5 .

Для снижения продукции соляной кислоты париетальными клетками при КЗЗ органов пищеварения используют антисекреторные препараты. В клинической практике применяют две группы таких средств – блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов и ингибиторы протонной помпы (ИПП). В настоящее время последние вышли на первый план, практически полностью вытеснив блокаторы H2-гистаминовых рецепторов и частично заменив антацидные средства, механизм действия которых основан на химической нейтрализации кислоты желудочного сока.

30-летний опыт применения ИПП показал их высокую эффективность и безопасность (минимальное число побочных реакций) при лечении различных КЗЗ, в частности:

  • ГЭРБ;
  • хронического гастрита, ассоциированного с инфекцией Helicobacter pylori;
  • эрозивно-язвенных поражений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, вызванных действием ацетилсалициловой кислоты и приемом нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка;
  • функциональных расстройств верхних отделов ЖКТ, клинические симптомы которых обусловлены гиперсекреторной деятельностью гастро­цитов.

Для использования у беременных разрешены не все ИПП (омепразол, пантопразол, рабепразол, лансопразол, эзомепразол, декслансопразол). В повседневной клинической практике для купирования симптомов КЗЗ (изжога, отрыжка, боль или чувство жжения в эпигастрии, тошнота и др.) акушеры-гинекологи используют в основном ИПП, чаще омепразол.

Свыше 60% беременных испытывают кислотоиндуцированные симптомы более двух раз в неделю в разных триместрах беременности. Согласно результатам исследования клинических проявлений ГЭРБ у 166 беременных, распространенность ГЭРБ в первом триместре составляет 16,9%, во втором – 25,3%, в третьем – до 51,2%. Что касается внепищеводных симптомов ГЭРБ (кашель, боль за грудиной, астма) в период гестации, уровень их проявления достаточно низкий 6 .

В американском консенсусе впервые закреплен высокий уровень безопасности ИПП у беременных. FDA присвоило препаратам этой группы категорию безопасности В. Безопасность ИПП, в частности омепразола, у беременных подтверждена результатами ряда проспективных исследований.

В метаанализе 60 исследований с участием 134 940 пациенток 7 не установлено взаимосвязи между приемом ИПП и риском развития патологии плода, самопроизвольных абортов или преждевременных родов. На основании этого исследователи сделали вывод о безопасности ИПП и рекомендовали их беременным с кислотоиндуцированными симптомами и/или обострениями КЗЗ в анамнезе.

В исследовании G. Brunner и соавт. 8 девять женщин принимали от 20 до 60 мг омепразола во время беременности (четыре пациентки в первом триместре). Осложнений течения беременности, аномалий развития или врожденных уродств у детей не зафиксировано. Причем длительность наблюдения за ними составила 12 лет.

При анализе данных Шведского медицинского регистра рождаемости (Swedish Medical Birth Registry – SMBR) о состоянии 262 новорожденных, матери которых принимали омепразол в период беременности, зарегистрировано восемь (3,1%) врожденных дефектов, что сопоставимо с общим уровнем врожденных аномалий в регистре – 3,9% 9 .

В проспективном когортном исследовании A. Lalkin и соавт. 10 сравнивали исходы беременности в трех группах. 113 беременных первой группы принимали омепразол, 113 второй – блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов. 113 пациенток, вошедших в контрольную группу, не получали антисекреторных лекарственных средств. Каких-либо значимых различий в исходах беременности у пациенток трех групп (число живорожденных, самопроизвольных выкидышей, преждевременных родов, кесарева сечения, массы тела ребенка при рождении) не выявлено. Частота больших врожденных уродств у младенцев, матери которых принимали омепразол в первом триместре беременности, достигла 5,1% (у четырех из 78). Во второй и контрольной группах аналогичные показатели составили 3,1 (у трех из 98) и 3,0% (у двух из 66) соответственно.

Существуют и другие наблюдения, результаты которых подтверждают безопасность применения омепразола в период гестации. В частности, в Великобритании и Италии под наблюдением находились 134 беременных, принимавших омепразол, циметидин и ранитидин. У женщин, получавших омепразол, родилось 139 живых младенцев (в 11 случаях произошли преждевременные роды). У пяти (3,7%) имели место врожденные уродства, в том числе два порока сердца (дефект межжелудочковой перегородки) 11 . Риск развития врожденных уродств для омепразола составил 0,9, для циметидина и ранитидина – 1,3 и 1,5 соответственно.

Данные метаанализа исследований за 13-летний период с участием 1530 пациенток, принимавших ИПП на ранних сроках беременности, не показали существенного увеличения риска врожденных дефектов, связанного с использованием этих препаратов (отношение шансов 1,12, 95%-ный доверительный интервал 0,86–1,45). Исследователи не нашли значимой связи между использованием ИПП в первом триместре беременности и риском врожденных дефектов. Полученные результаты позволяют утверждать, что ИПП в целом и омепразол в частности относительно безопасны и могут применяться в первом триместре беременности 12 .

В SMBR приведены данные о состоянии 955 детей, матери которых во время беременности использовали омепразол. 863 беременные принимали препарат по крайней мере в первом триместре, 92 – после первого триместра. Показатели веса, уровня врожденных пороков развития и перинатальной смертности и показатели по шкале Апгар в исследуемой группе были сопоставимы с данными в общей шведской популяции 13 .

В многоцентровом проспективном контролируемом когортном исследовании участвовали 233 женщины, которым назначали омепразол в первом триместре. Исходы беременности у них сравнили с таковыми у 868 пациенток контрольной группы. В группе омепразола 3,6% детей родились с уродствами. Эти показатели сопоставимы с данными контрольной группы – 3,8%. Закономерности аномалий среди детей с врожденными дефектами не установлено. Результаты исследования свидетельствуют о том, что ИПП не несут в себе тератогенного риска для человека 14 .

В литературе описан случай перорального применения омепразола 41-летней женщиной в третьем триместре беременности. Омепразол ей назначили после неэффективной терапии ГЭРБ ранитидином и цизапридом. Прием омепразола не вызвал побочных эффектов у плода. Пациентка продолжила терапию омепразолом (20 мг/сут) в период лактации. Пиковая концентрация омепразола в грудном молоке 58 Нм отмечалась через три часа после приема и была ниже пиковой концентрации в сыворотке крови матери (950 Нм через четыре часа), что свидетельствовало об ограниченности экскреции в материнском молоке 15 .

Помимо изжоги распространенным осложнением при беременности является железодефицитная анемия (ЖДА). ЖДА – состояние, обусловленное уменьшением содержания железа в сыворотке крови, костном мозге и депо в связи с увеличением объема циркулирующей крови и потребности в микроэлементе, снижением его депонирования и т.д. ЖДА негативно влияет на течение гестационного процесса и родов, состояние плода и новорожденного.

Данные метаанализа 12 докладов (отчетов) и 19 обсервационных эпидемиологических исследований показали, что инфекция, обусловленная H. pylori, является основным фактором риска развития дефицита железа, особенно в группах высокого риска, к которым относятся беременные 16 . Потенциальные причины развития ЖДА – низкие уровни рН и витамина C, приводящие к нарушению связывания сывороточного железа и ферритина 17 . Исследователи отмечают высокую безопасность отдельных препаратов, включая ИПП (омепразол), используемых в тройной эрадикационной терапии у беременных. Метаанализ отчетов не показал повышения риска спонтанного аборта, преждевременных родов или серьезных врожденных дефектов 18 .

Итак, на основании изложенного можно констатировать, что ИПП остаются основными антисекреторными препаратами в лечении кислотозависимых заболеваний в общей популяции в силу доказанной безопасности. Безопасность ИПП у беременных изучалась в основном на оригинальном омепразоле. Оригинальный омепразол обладает большой доказательной базой и считается препаратом выбора при лечении изжоги у беременных 19 .

Поскольку не все омепразолы одинаково эффективны, экстраполировать данные на дженериковые препараты можно только при условии, что они обладают доказанной терапевтической эквивалентностью категории А (особенно для беременных) 20 . Терапевтическая эквивалентность препарата Омез® доказана 21 . Кроме того, Омез® включен в Оранжевую книгу FDA 21 .

Согласно отчету, поступившему в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения о результатах мониторинга безопасности лекарственного препарата, Омез® характеризуется высоким профилем безопасности: на фоне использования препарата не зарегистрировано ни одного серьезного нежелательного явления 22 .

Крайне важно, чтобы в разделе «Показания к применению» инструкции омепразола, зарегистрированного в России, были поименованы беременные и дети. В настоящее время препараты с одним международным непатентованным наименованием с юридической точки зрения являются абсолютно разными. Так, большинство омепразолов в России противопоказано беременным и детям. Это свидетельствует о том, что не все омепразолы одинаково безопасны. В инструкции по медицинскому применению препарата Омез® сказано, что препарат разрешен для применения при беременности и в период грудного вскармливания 23 .

Омез® одобрен 16 регуляторными органами мира 24 .

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector