0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Кровь при запоре: причины, что делать

Запор

Слишком малая частота стула (≤2/нед.; тяжелый запор — это ≤2 опорожнений в месяц) или твердые испражнения, выделяемые с трудом, часто, с ощущением неполного опорожнения.

1) идиопатический запор (заболевание не имеет органической причины; частый тип запоров, который диагностируется у >90 % пациентов): сюда относится синдром раздраженного кишечника (форма с запором) и функциональный запор; при этом может наблюдаться замедленный пассаж (инертная ободочная кишка) и/или функциональные нарушения дефекации (недостаточная пропульсивная сила дефекации либо диссинергия мышц тазового дна [парадоксальный спазм или отсутствие релаксации мышц тазового дна во время дефекации]);

2) болезни толстого кишечника: дивертикулёз, рак и другие новообразования, сужение в исходе воспалительных заболеваний (болезнь Крона, ишемическое воспаление, туберкулез), грыжа, заворот;

3) болезни ануса и прямой кишки: сужение ануса, рак, геморрой, трещина ануса, выпадение прямой кишки, дивертикул прямой кишки;

4) ЛС: анальгетики (опиоиды, НПВП) антихолинергические, антидепрессанты (напр., амитриптилин), противосудорожные (напр., карбамазепин), противопаркинсонические (с дофаминергическим действием), препараты, содержащие кальций или алюминий, препараты железа, антигипертензивные (β-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, диуретики, клонидин), антагонисты рецепторов 5-HT 3 , пероральные контрацептивы; злоупотребление слабительными ЛС также может вызвать, либо усилить запор;

5) заболевания малого таза: опухоли яичника и матки, эндометриоз;

6) болезни периферической нервной системы: болезнь Гиршпрунга, болезнь Шагаса, автономная нейропатия (напр., диабетическая), кишечная псевдообструкция;

7) заболевания ЦНС: цереброваскулярная болезнь, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, посттравматическое повреждение головного или спинного мозга, опухоли спинного мозга;

8) заболевания эндокринных желез и нарушения метаболизма : сахарный диабет, гипотиреоз, гипопитуитаризм, феохромоцитома, порфирия, уремия, гиперпаратиреоз, гиперкальциемия, гипокалиемия;

10) психические заболевания : депрессия, анорексия;

11) заболевания соединительной ткани : системная склеродермия, дерматополимиозит.

В том случае если запор — это новый симптом, необходима особенно тщательная диагностика.

1. Анамнез и объективное обследование: следует установить частоту стула, вид стула, продолжительность запора, проблемы, связанные с выведением кала (отсутствие чувства позыва к дефекации и внезапной потребности опорожнения, чаще наблюдаются при идиопатическом запоре с замедленным пассажем; кал в форме отдельных твердых комков, напоминающих орехи, или плотных продолговатых комковатых фрагментов; при функциональных нарушениях дефекации чаще жалобы на вынужденное усилие для опорожнения, ощущение неполного опорожнения и необходимость ручного пособия при опорожнении), наличие сопутствующих симптомов (напр., лихорадка, наличие крови в кале, боли в животе [его исчезновение после дефекации может указывать на синдром раздраженного кишечника], рвота), сопутствующие и перенесенные заболевания, применяемые ЛС; также важно оценить психическое состояние, наличие симптомов эндокринных заболеваний и болезней нервной системы, протекающих с запорами, пальцевое обследование per rectum с оценкой напряжения анального сфинктера (также при позывах к дефекации; при функциональных нарушениях дефекации кал накапливается в прямой кишке), наличие трещин и язв, геморроидальных узлов и выпадения прямой кишки. Тревожные симптомы , указывающие на вероятность органической причины: лихорадка, снижение массы тела (не с целью похудения), кровь в кале (определяется визуально или скрытая), анемия, изменения при объективном обследовании (напр., опухоль в брюшной полости, изменения в анальной области), боль в животе, пробуждающая пациента ночью, семейный анамнез, указывающий на рак толстого кишечника или неспецифические колиты.

2. Дополнительные методы исследования:

1) лабораторные анализы крови: общий анализ крови, иногда также уровень глюкозы, кальция и ТТГ в сыворотке крови;

2) скрытая кровь в кале;

3) эндоскопическое и рентгенологическое обследование толстого кишечника — обязательная колоноскопия у лиц старше 50 лет, или при сопутствующих тревожных симптомах с целью раннего выявления рака толстого кишечника;

4) биопсия прямой кишки при подозрении на болезнь Гиршпрунга.

Исследование функции толстого кишечника и анального отверстия (манометрия, дефекография, тест пассажа по толстому кишечнику меченого пищевого продукта) показаны у больных с устойчивым и не реагирующим на стандартное лечение идиопатическим запором (→см. ниже), обычно вызванным функциональными нарушениями дефекации или инерцией ободочной кишки.

3. Диагностические критерии функционального запора:

В течение последних 3 мес. (с началом симптомов ≥6 мес. назад присутствовали ≥2 из нижеперечисленных симптомов:

1) увеличение усилия (давления) во время >25 % дефекаций;

2) комковатый или твердый стул во время >25 % дефекаций;

3) ощущение неполного опорожнения во время >25 % дефекаций;

4) ощущение препятствия в анусе или прямой кишке во время >25 % дефекаций;

5) необходимость ручной помощи при опорожнении (удаление стула вручную, подъем тазового дна) во время >25 % дефекаций;

6) 1. Нефармакологическое лечение (первый этап лечения):

1) диета — необходимо увеличить количество пищевой клетчатки в рационе до 20–30 г/сут в нескольких дневных порциях в виде, напр., пшеничных отрубей (3–4 столовые ложки = 15–20 г), мюсли (80 г = 5 г) или фруктов (3 яблока, 5 бананов или 2 апельсина = 5 г) — основной метод лечения функциональных запоров, вспомогательное значение при запорах с замедленным кишечным пассажем. Необходимо увеличить количество потребления жидкости до >3 л/сут. В случае непереносимости клетчатки (метеоризм, урчание и переливание в животе, газы, дискомфорт, спастические боли в животе) → следует уменьшить ее суточное количество или применить другие гидрофильные средства, увеличивающие объем кала (напр., препарат подорожника песчаного) или осмотические слабительные ЛС →см. ниже. Не следует применять при диссинергии мышц тазового дна (усиливают симптомы) и при мегаколоне.

2) изменение образа жизни — следует рекомендовать систематическую физическую активность и регулярные попытки спокойной дефекации в течение 15–20 мин, без усиленных потуг, всегда утром после завтрака. Пациент не должен задерживать стул. У госпитализированных больных и при паллиативном уходе нужно заменить судно на кресло с унитазом.

3) необходимо отменить все ЛС, которые могут вызвать запоры (если возможно);

4) тренировка дефекации (биологическая обратная связь) – основной метод лечения функциональных нарушений.

2. Фармакологическое лечение: применяется дополнительно в случае неэффективности нефармакологических методов. Начинать следует c осмотических и стимулирующих ЛС. Тип ЛС (табл. 1.18-1) и дозу необходимо подбирать индивидуально, методом проб и ошибок; если при использовании монотерапии эффект неудовлетворительный, требуется сочетание 2 ЛС из разных групп. Продолжать лечение следует в течение 2–3 мес., а в случае неэффективности назначить функциональное обследование толстого кишечника →см. выше. При диссинергии мышц тазового дна назначают осмотические препараты (напр., глицерин или макрогол) и периодически клизмы с целью очистки прямой кишки от накопленного кала (ЛС, увеличивающие объем кала, и стимулирующие средства — усиливают симптомы). У пациентов со злокачественными опухолями не следует применять ЛС, увеличивающие объем стула. При запоре, вызванном опиоидами, необходимо назначить стимулирующие и осмотические препараты, а при устойчивых запорах на фоне лечения морфином следует рассмотреть его замену другим опиоидом, реже вызывающим запоры (трамадол, фентанил, метадон, бупренорфин). По сравнению с другими опиоидами значительно меньшее отрицательное влияние на функцию кишечника оказывает комбинация оксикодона с налоксоном в соотношении 2:1 в виде таблеток с контролируемым высвобождением (не вызывает симптомов отмены опиоидов, можно применять как анальгетик у пациентов со значительным риском запоров). Повторные клизмы (фосфатные, или 100–200 мл 0,9 % раствора NaCl) применяются при длительном запоре, устойчивом к фармакологическому лечению, или в случае непереносимости пероральных слабительных средств. Нельзя назначать с этой целью ни теплую воду, ни воду с мылом (раздражает слизистую оболочку кишечника).

гидрофильные и увеличивающие объем кала а

непроходимость, метеоризм, газы, нарушения всасывания некоторых ЛС, приступы астмы, анафилаксия и другие аллергические реакции

семена подорожника песчаного ( Psyllium ) б

непроходимость, метеоризм, газы, нарушения всасывания некоторых ЛС, приступы астмы, анафилаксия и другие аллергические реакции

Кровь при запоре: причины, что делать

У большинства больных (у 75%) заболевание начинается постепенно. Иногда пациенты на протяжении долгого времени не обращаются за квалифицированной помощью врача-специалиста, расценивая наличие крови в стуле, как проявление хронического геморроя. Между появлением первых симптомов ЯК и моментом установления диагноза может пройти от 10 месяцев до 5 лет. Гораздо реже ЯК дебютирует остро.

Выраженность клинических проявлений ЯК зависит от протяженности воспалительного поражения и тяжести заболевания.Характерные ЯК для симптомы можно разделить на три группы:

  • кишечные
  • общие (системные)
  • внекишечные.

Наиболее частыми кишечными симптомами являются нарушения стула в виде поноса (у 60–65 % больных ЯК частота стула составляет от 3–5 до 10 и более раз в сутки небольшими порциями) или запора (в 16–20 % случаев, в основном при поражении нижних отделов толстой кишки). Более чем у 90% пациентов в кале обнаруживается примесь крови. Ее количество различно (от прожилок до стакана и более). При воспалении нижних отделов толстой кишки кровь обычно имеет алый цвет и располагается поверх кала. Если же заболевание затронуло большую часть толстой кишки, то кровь появляется в виде сгустков темно-вишневого цвета, перемешанных с каловыми массами. Нередко в стуле пациенты замечают также патологические примеси гноя и слизи. Характерными клиническими признаками ЯК являются недержание кала, безотлагательные позывы на опорожнение кишечника, ложные позывы с выделением из заднего прохода крови, слизи и гноя, практически без каловых масс («ректальный плевок»). В отличие от пациентов с функциональными кишечными расстройствами (синдром раздраженного кишечника) стул у больных ЯК бывает также и в ночное время. Кроме этого, около 50% больных предъявляют жалобы на боли в животе, как правило, умеренной интенсивности. Чаще боли возникают в левой половине живота, после отхождения стула они ослабевают, реже усиливаются.

Общие или системные симптомы ЯК отражают влияние заболевания не только на толстую кишку, но и на весь организм больного в целом. Их появление свидетельствует о тяжелом и распространенном воспалительном процессе в кишечнике. Вследствие интоксикации и потери вместе с жидким стулом и кровью полезных веществ у больного развиваются повышение температуры тела, потеря аппетита, тошнота и рвота, учащение сердцебиения, снижение массы тела, обезвоживание, малокровие (анемия), гиповитаминозы и др. Нередко у пациентов возникают различные нарушения со стороны психо-эмоциональной сферы.

Внекишечные проявления ЯК, встречающиеся у 30% больных, являются результатом иммунных нарушений. Выраженность большинства из них сопряжена с активностью ЯК. Следует заметить, что пациенты часто не связывают эти симптомы с патологией кишечника и ищут помощи у различных врачей-специалистов (ревматологов, невропатологов, окулистов, дерматологов, гематологов и др.). Иногда их появление предшествует кишечной симптоматике. В болезнетворный процесс могут вовлекаться самые различные органы.

При поражении опорно-двигательного аппарата больные предъявляют жалобы на боли, припухлость, снижение подвижности различных суставов (коленных, голеностопных, тазобедренных, локтевых, лучезапястных, межфаланговых и др.). Как правило, боли мигрируют от одного сустава к другому, не оставляя значимых деформаций. Поражение крупных суставов обычно связано с выраженностью воспалительного процесса в кишечнике, а артропатия мелких суставов протекает независимо от активности ЯК. Длительность описанного суставного синдрома иногда достигает до нескольких лет. Также могут появляться воспалительные изменения позвоночника с ограничением его подвижности (спондилит) и крестцово-подвздошных сочленений (сакроилеит).

Читать еще:  Травы для очищения кишечника в домашних условиях

Поражения кожи и слизистой оболочки ротовой полости у больных ЯК проявляются в виде различных высыпаний. Типичными являются болезненные красные или фиолетовые подкожные узелки на руках или голенях (узловатая эритема), пузырьки на участках с небольшой толщиной подкожной клетчатки – голенях, в области грудины, самостоятельно вскрывающиеся с образованием язв (гангренозная пиодермия), язвочки на слизистой оболочке щек, десен, мягкого и твердого неба.

При вовлечении глазу больных ЯК развиваются боль, зуд, жжение в глазах, покраснение глаз, светобоязнь, ощущение «песка в глазах», ухудшение зрения, головные боли. Такие жалобы сопровождают появление воспаления слизистой оболочки глаза (конъюнктивита), радужной оболочки (ирита), белой оболочки глаза (эписклерита), среднего слоя глаза (увеита), роговицы (кератита) и зрительного нерва. Для правильной диагностики пациентам необходима консультация окулиста и проведение исследования с применением щелевой лампы.

Нередко к внекишечным симптомам ЯК относятся признаки поражения других органов пищеварения (печени и желчных путей (в т.ч. плохо поддающийся медикаментозному лечению первичный склерозирующий холангит), поджелудочной железы), нарушения в системе крови (флебиты, тромбозы, аутоиммунная гемолитическая анемия).

Запоры у взрослых: ищем причины и избавляемся

Блажен лишь тот, кто поутру имеет стул без принужденья,
Тому и пища по нутру, и все доступны наслажденья.

По этим строкам, авторство которых приписывают Пушкину, можно косвенно судить о том, что проблема запоров была как минимум известна уже во времена великого поэта. К сожалению, не теряет она актуальности и в наши дни.

О проблеме запоров у взрослых мы побеседовали с кандидатом медицинских наук, врачом-гастроэнтерологом «Клиника Эксперт» Иркутск Аюной Хабиничной Михайловой.

— Аюна Хабинична, в каких случаях можно говорить о запоре у взрослого человека? Что это такое?

Если отталкиваться от определения, то запор — это синдром (комплекс симптомов), который характеризуется нарушением секреторной и эвакуаторной функции толстого кишечника. Он может проявляться в виде редкого стула (менее трёх раз в неделю), характеризуется уплотнением консистенции каловых масс, затруднением при дефекации (человек длительно тужится). При этом может появляться ощущение препятствия в прямой кишке, либо возникает необходимость применить какие-то специальные приёмы, чтобы облегчить отхождение кала. Если такие проявления сохраняются более трёх месяцев, говорят о хроническом запоре.

Запоры условно подразделяют на функциональные и органические. При функциональных запорах имеется только нарушение сокращений кишечной стенки и отсутствует органическая патология толстой кишки.

— Почему возникает запор у взрослого человека? Каковы его причины?

  • определённый — в частности, «западный» — стиль питания. Он характеризуется низким содержанием растительных волокон;
  • пониженное количество принимаемой человеком жидкости на протяжении дня;
  • нерегулярный или меняющийся режим питания;
  • пожилой возраст. Такие запоры объясняются возрастными изменениями сократительной способности кишечника, слабостью мышц тазового дна, некоторыми сопутствующими заболеваниями;
  • малоподвижный образ жизни;
  • синдром раздражённого кишечника, для одной из форм которого характерно преобладание запора;
  • беременность;
  • стриктуры (сужения) толстой кишки;
  • рак толстой кишки;
  • анальная трещина, геморрой;
  • болезнь Гиршпрунга;
  • паркинсонизм;
  • рассеянный склероз;
  • системные нарушения обмена веществ — в частности, гипотиреоз, сахарный диабет;
  • приём ряда лекарственных препаратов (запор как один из побочных эффектов). Среди таких медикаментов могут быть блокаторы кальциевых каналов, препараты железа, антигистаминные средства;
  • некоторые психические заболевания (например, депрессия).

Хотела бы отметить и такой момент. Очень важно обращать внимание на так называемые «симптомы тревоги», своего рода «красные флаги»: их появление — это повод безотлагательно обратиться к врачу. Среди них:

  • острый запор, который возник внезапно, на фоне полного здоровья и нормального стула;
  • появление в кале крови, гноя;
  • похудание, лихорадка, общая слабость, снижение аппетита.

— У детей существует такое понятие, как психологический запор. Бывает ли подобное у взрослых?

Если говорить именно о страхе перед дефекацией, как это наблюдается у детей, то во взрослой практике мне с таким феноменом встречаться не приходилось. Однако, например, возможна ситуация, когда для человека акт дефекации затруднителен из-за предстоящего перелёта (отсутствие времени) либо во время него; из-за отсутствия поблизости туалета и т. д. В связи с этим человеку приходится подавлять позыв на дефекацию. Т. е. это скорее ситуации, которые могут привести к запору.

— Как можно обнаружить причину запора? Какие методы диагностики для этого применяются?

Прежде всего нужно провести подробный опрос пациента, выясняя характер питания, режим приёма пищи, объём выпиваемой жидкости, все характеристики дефекации (частота, консистенция каловых масс, наличие боли при дефекации и т.д.), наличие каких-то других симптомов.

Затем доктор осматривает пациента (в том числе аноректальную область), прощупывает (пальпирует) живот.

После этого, в зависимости от предположений доктора, назначаются инструментальные методы исследований. Среди них основным методом является колоноскопия, рентгенологическое исследование кишечника с барием. Также могут назначаться специальные тесты для изучения функций кишечника.

Подробнее о процедуре видеоколоноскопии можно узнать здесь.

— Каковы возможные последствия запора у взрослых?

— В первую очередь это нарушение качества жизни: у пациента может сформироваться психологическая зависимость от проблемы. Запор мешает человеку жить, работать, развиваться.

Запор увеличивает вероятность появления анальной трещины, геморроя, дивертикулярной болезни и онкологических патологий толстой кишки. При длительной (неделю и более) задержке каловых масс в толстой кишке и всасывании их в кровь возможна интоксикация (отравление) продуктами кишечного содержимого. Может развиваться ишемия (недостаточность кровообращения) в слизистой оболочке толстого кишечника, могут повреждаться клетки слизистой оболочки.

— Что делать при запоре у взрослого человека? Как наладить стул?

Лечение запоров у взрослых заключается в следующем. Важно проанализировать образ жизни пациента. В первую очередь необходимо отрегулировать питание. Следует съедать не менее 400 граммов овощей и фруктов в сутки. Количество растительной клетчатки (пищевые волокна) как таковой должно составлять не менее 20-25 граммов в сутки. Её источником являются, к примеру, и отруби — их можно принимать в случае, если человеку по каким-то причинам недоступны овощи и фрукты. Однако побочным эффектом отрубей может быть некоторое вздутие и боли в животе, поэтому некоторые люди из-за таких симптомов могут отказываться принимать отруби.

Не менее важна регулярность питания, с обязательным, умеренно калорийным завтраком, не поздним ужином.

Объем ежесуточно выпиваемой жидкости — около 2 литров. Полезно с утра выпить 1-2 стакана воды комнатной температуры. Некоторым слабительным эффектом обладают напитки, содержащие кофеин.

Нужно достаточно двигаться. Это как минимум ходьба не менее 3 раз в неделю по 40 минут. Движения усиливают перистальтику кишечника. Альтернативно можно потренироваться на беговой дорожке и поездить на велосипеде.

Важно постараться выработать определённый режим опорожнения кишечника, т. е. в установленное время суток — своего рода автоматизм, рефлекс. Даже если на первых порах акта дефекации не будет, со временем он может наладиться и «привязаться» ко времени. Необходимо учитывать и положение пациента во время опорожнения кишечника — так называемая «поза орла», когда колени подтянуты к животу, под ногами низкий стул.

Теперь о медикаментозном лечении. Применяются слабительные препараты. Это прежде всего средства, увеличивающие объём кишечного содержимого. Один из примеров — препараты на основе лактулозы. Она представляет собой синтетический невсасывающийся сложный углевод, относящийся к олигосахарам. Из растений используется псилиум. Другая группа — средства, усиливающие сокращения кишечника.

Для того, чтобы устранить запоры, появившиеся на фоне другого заболевания, необходимо обязательно лечить это заболевание.

Нужно помнить, что работа с толстым кишечником достаточно кропотливая и сравнительно долгая.

— Как предотвратить развитие запора у взрослого?

  • рационально питаться. В это понятие я включаю не только сбалансированность рациона по всем необходимым веществам, но и регулярность приёма пищи (как минимум 3 раза в день). Свежие фрукты и овощи, способные усилить газообразование, лучше есть в первой половине дня.
  • двигаться. Как вариант — ходьба по 40 минут 3 раза в неделю. Это минимум. Если по каким-то причинам это невозможно — например, из-за суставной патологии — то в таком случае ходьбу нужно заменить физическими упражнениями, индивидуально подобранными доктором.
  • пить около 2 литров жидкости в сутки;
  • лечить заболевания, на фоне которых может появиться запор.

Записаться на приём к гастроэнтерологу в иркутской клинике можно здесь.
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Для справки:

Михайлова Аюна Хабинична

Выпускница факультета «Лечебное дело» Иркутского государственного медицинского университета 1996 года.

В 1997 году окончила интернатуру по терапии.

С 2001 по 2003 год — клиническая ординатура по гастроэнтерологии.

В 2009 году закончила заочную аспирантуру по гастроэнтерологии. Имеет учёную степень кандидата медицинских наук.

В настоящее время врач-гастроэнтеролог в «Клиника Эксперт» Иркутск. Принимает по адресу: ул. Кожова 9А.

Кровь из заднего прохода

Автор статьи: Врач колопроктолог, хирург Щёголев А. И.

Кровь из заднего прохода — признак заболеваний прямой или толстой кишки, свидетельствующий о наличии источника выделения крови в данных отделах кишечника. В постановке диагноза важную роль играет цвет и характер кровотечения.

Содержание статьи

  1. Цены на прием проктолога
  2. Причины кровотечений из заднего прохода
  3. Цвет выделений и заболевание
  4. Характер кровотечения и заболевание
  5. Диагностика и лечение
  6. Как подготовиться к осмотру?

В случае появления такого симптома, как кровь из прямой кишки, как мужчине, так и женщине нужно срочно обратиться к колопроктологу. Колопроктолог, проктолог проведёт осмотр и поставит предварительный диагноз. Если понадобится более подробная диагностика, например, аноскопия или ректороманоскопия, то Вы можете провести её в тот же день. Для женщин в Клинике проктологии ведут приём женщины-проктологи.

Цены на прием проктолога

Первичный приём проктолога (оценка жалоб пациента, сбор анамнеза, наружный осмотр заднего прохода, пальцевое исследование прямой кишки, аноскопия по показаниям)

Повторный приём проктолога

Причины кровотечений из заднего прохода

Если вы заметили кровь на туалетной бумаге после дефекации, даже в случае если процесс опорожнения кишечника проходит без боли, обязательно нужно обратиться к врачу проктологу за консультацией, чтобы установить причину кровотечения, своевременно начать лечение и избежать возможных осложнений.

Почему появляется кровь из заднего прохода после стула, как у мужчин, так и у женщин:

  • Достаточно распространенный фактор — геморрой (расширение вен прямой кишки). Появляется алая кровь из заднего прохода при дефекации.
  • Анальная трещина – вторая по частоте причина ректальных (прямокишечных) кровотечений. Заболевание характеризуется чувством жжения при испражнении, иногда сопровождается острой болью (больные описывают её как режущую, а потом сжимающую). Кровянистые выделения проявляются как небольшими, так и обильными порциями.
  • Воспалительные заболевания толстой кишки.
  • Наличие доброкачественных образований (полипов). Характерный симптом — выделение крови из прямой кишки после дефекации. Кровь более темная, достаточно часто со слизью.
  • Наличие злокачественной опухоли прямой кишки. Может выделяться кровь различного цвета. Достаточно часто выделяемая кровь никак не отличается от крови, которая выделяется, например, из геморроидальной ткани. И если наличие геморроидальной болезни ухудшает только качество жизни (геморроидальная ткань никогда не перерождается в злокачественную опухоль), то наличие доброкачественного образования или злокачественной опухоли может нести вред здоровью и опасность для жизни, именно поэтому не стоит самостоятельно пытаться установить источник.
Читать еще:  Очищение печени

Установить истинную причину кровотечений из заднего прохода и подобрать соответствующее лечение сможет только врач-колопроктолог. Своевременная диагностика позволяет проводить эффективное консервативное и малоинвазивное лечение.

Цвет выделений и заболевание

  • ярко-красная, алая кровь из заднего прохода на туалетной бумаге или нижнем белье, капли в конце акта дефекации (испражнении) — геморрой или анальная трещина;
  • красный цвет крови при анальном кровотечении — раковая опухоль, полип кишки;
  • сгустки крови тёмного цвета — опухоли дистальных отделов толстой кишки, дивертикулёз;
  • вишневый цвет крови из анального отверстия — патологии ободочной кишки;
  • черный, дёгтеобразный стул — заболевания желудка, 12-перстной кишки и тонкого кишечника.

ВАЖНО! Кровотечение является грозным симптомом, после появления которого нельзя откладывать визит к врачу. К сожалению, кровь из ануса может причиной такого заболевания как опухоль прямой или толстой кишки. И в худшем случае эта опухоль может оказаться злокачественной. Кровь может возникать также как следствие травмы полипа — доброкачественной опухоли. Существующий долгое время полипоз может стать признаком рака кишечника.

Характер кровотечения и заболевание

  • Регулярные обильные кровяные, не связанные с опорожнением кишечника — дивертикулёз, полипоз, болезнь Крона, язвенный колит, рак прямой или ободочной кишки;
  • Кровь, смешанная с калом — рак прямой и ободочной кишки;
  • Кровотечение при диарее — дисбактериоз, синдром раздраженной кишки;
  • Выделение крови со слизью или гноем — внутренний геморрой, выпадение прямой кишки или полипа;
  • Сильные кровотечения со слизью — проктит, колит, рак прямой кишки.

Записаться на прием

Диагностика и лечение

Сталкиваясь с интимной проблемой, особенно такой, как кровотечение из заднего прохода при испражнении, можно растеряться, особенно, не зная о способах диагностики и лечения подобных недугов или не понимая, к какому врачу обратиться.

Проктолог или колопроктолог – это врач, который занимается диагностикой и лечением заболеваний толстой, прямой кишки и заднего прохода, а также проблемами крестца, копчика и промежности. Откладывать визит к этому специалисту, в случае если наблюдается кровь из заднего прохода после стула, не стоит.

Врач-проктолог выслушает жалобы и историю их появления, а для установления причины появления крови из прямой кишки, может провести следующие процедуры:

Пальцевое исследование прямой кишки: первичный метод исследования, который дает возможность оценить состояние анального отверстия, выявить возможные патологии в виде новообразований, анальных трещин, нехарактерных выделений, кровотечений.

После пальцевого исследования врач-колопроктолог при необходимости назначает дальнейшие способы диагностики посредством специального оборудования:

  • Аноскопия. Это осмотр последних 3-7 см прямой кишки, именно в этой области располагается почти половина источников при видимом кровотечении. Есть несколько типов аноскопов (прямые, конические, с вырезом и без, прозрачные и не прозрачные), каждый из них применяется строго по показаниям, но любой из этих типов позволяет выполнить полноценный осмотр анального канала и нижнеампулярного отдела прямой кишки. Аноскопия применяется при выполнении малоинвазивных методик лечения геморроя (лигирование, склеротерапия), а также выполнения ряда хирургических вмешательств (биполярная коагуляция). Для выполнения диагностической аноскопии подготовка, как правило, не требуется, для аноскопии с лечебными целями требуется подготовка.
  • Ректороманоскопия или ректоскопия (РРС или RRS) — диагностическая манипуляция с помощью специального прибора с камерой. Она дает возможность на первичном приеме быстро и без боли визуально оценить состояние слизистой оболочки прямой кишки, выявить наличие образований слизистой и сдавление кишки. При ректоскопии осматривается до 20 см кишки (вся прямая и место её перехода в сигмовидную). Для ректоскопии необходима подготовка.
  • Колоноскопия — это наиболее информативная, в сравнении с другими, методика исследования толстого кишечника. Проводится при помощи гибкого фиброколоноскопа, оборудованного камерой с высоким разрешением, которая покажет даже мельчайшие источники кровотечения. Процедура также назначается с целью эндоскопического удаления образований толстой кишки. Колоноскопию выполняет врач-эндоскопист.

Подходящий способ лечения заболевания определяет и назначает врач. Не стоит заниматься самостоятельным лечением и пренебрегать обращением к колопроктологу.

Как подготовиться к осмотру?

Собственные исследования специалистов отделения проктологии клиники Альтермед позволили сделать посещение проктолога максимально легким и комфортным. Больше нет необходимости голодать накануне и планировать процедуру на утренние часы. В проктологических отделениях Альтермеда найден способ, позволяющий успешно справиться со всеми этими сложностями. Это подготовка кишечника Микролаксом.

Применение микроклизмы Микролакс делает ненужным голодание, не требует специального оборудования и помещения, экономит много времени. Слабительный эффект наступает через 5-15 мин после введения препарата. Качество очистки кишечника таково, что лечение можно начать тотчас после ректоскопии и аноскопии. При необходимости применения при беременности и в период лактации Микролакс не требует специальных мер предосторожности.

В Клинике проктологии осуществляется диагностика с помощью самого современного оборудования. К Вашим услугам лучшие врачи Санкт-Петербурга — как мужчины, так и женщины — и деликатный подход.

Запоры во время беременности

Запором называют задержку стула более чем на 48 часов. При этом для дефекации требуется натуживание, кал плотный и фрагментированный, появляется ощущение неполного опорожнения прямой кишки.

Причины. Многие беременные женщины жалуются на запоры. Основная причина тому – большая концентрация гормона прогестерона, который расслабляет матку, а заодно мускулатуру кишечника. Усугубляет ситуацию снижение подвижности женщины, поэтому очень важно при беременности сохранять достаточную физическую активность.

Симптомы. Отсутствие стула в течение 2-3 дней; необходимость совершать усилия во время дефекации; уменьшение объема каловых масс, изменение состояния кала (твердость, сухость).

Риски для течения беременности. Во-первых, при несвоевременной дефекации в организме женщины начинают накапливаться токсины: они всасываются в кровь через стенки кишечника. Во-вторых, в период вынашивания ребенка нежелательны любые потуги и излишнее напряжение мышц живота. Наконец, запоры связаны с болью, дискомфортом, неприятными ощущениями и беспокойством, которые беременным женщинам также не полезны.

Возможные осложнения. Если не уделить проблеме должного внимания, могут развиться такие неприятные заболевания, как воспаление прямой и сигмовидной кишки, вторичный колит, парапроктит, трещина заднего прохода.

Лечение и профилактика. Лекарственные средства при запоре назначают только в случае неэффективности изменения рациона и двигательной активности, а ведущую роль играет нормализация питания.

Соблюдайте питьевой режим: ежедневно следует выпивать не менее 1,5-2,0 литров жидкости, идеально подойдет обычная вода.

Включите в рацион кисломолочные продукты, свежие овощи и фрукты, продукты богатые клетчаткой и растительными волокнами.

Сократите потребление крепкого чая и кофе, сладкого и мучного.

В рационе каждой беременной должны в достаточном количестве присутствовать пищевые волокна: отруби, сырые овощи и фрукты, сухофрукты (особенно чернослив), гречневая и овсяная крупы.

Постарайтесь ограничить прием шпината, щавеля, капусты и бобовых, которые вызывают повышенное газообразование.

Внимание! Большинство лекарственных средств для лечения запоров противопоказаны при беременности, поэтому ни в коем случае не занимайтесь самолечением, а обратитесь за помощью к врачу.

Кровь в заднем проходе

Кровь в заднем проходе, причины, симптомы, диагностика

Появление крови из заднего прохода во время или после акта дефекации может настораживать людей вне зависимости от того, как и когда она обнаружена – на туалетной бумаге или после копрограммы (анализа кала). Эксперты-проктологи беспрекословно сходятся в едином мнении – данный симптом информирует о патологии в анальном канале и/или выше находящихся отделов толстой кишки.

В зависимости от тяжести имеющейся у пациента патологии появление крови в заднем проходе может сопровождаться болями внизу живота, рвотой, проявлениями общей слабости или тошноты, расстройством пищеварительной системы, анемией, потерей веса.

Причины появления крови в кале

Ректальное кровотечение свидетельствует о кровотечении в прямой или толстой кишке. Цвет крови может быть как алым, так и красным. Врачи также обращают внимание на цвет самого кала, поскольку кровь может окрашивать его в черный цвет.

Выделим основные факторы появления крови из заднего прохода:

Трещины анального канала

Анальная трещина — это механическое повреждение анодермы (кожи анального канала) в виде небольших порезов или разрывов, сопровождающаяся болезненными колющими ощущениями и дискомфортом после дефекации.

Полипы или онкология

Доброкачественные новообразования на стенке анального канала, называющиеся полипами, которые, по мере своего роста, могут вызывать кровотечения и перерождаться в рак прямой кишки.

Воспалительные процессы в толстой кишке, поражающие его слизистую оболочку.

Дивертикулы — это грыжевидные выпячивания на стенке толстой кишки в форме небольших мешочков. При возникновении инфекции под воздействием вирусов или бактерий они могут воспаляться и кровоточить, а также вызывать достаточно сильный болевой синдром.

Состояние ломкости венозных сосудов, приводящее к кровотечению.

Воспалительные процессы на стенке желудка, тонкой кишки или двенадцатиперстной кишки, которые вызываются патогенной активностью бактерии Helicobacter pylori. Воспаления также могут возникать на почве длительной медикаментозной терапии нестероидными противовоспалительными препаратами.

Диагностика у врача-проктолога при появлении крови из заднего прохода

Если у человека появилась кров в заднем проходе, необходимо обязательно записаться на консультацию врача-проктолога с осмотром. Визуальный осмотр анального канала проводится в виде специальных инструментальных методик, среди которых:

Безболезненная исследовательская методика, которое назначается большинству обращающихся на прием пациентам. Позволяет выявить многие проктологические заболевания на ранней стадии, а также их точную локализацию в прямой кишке и анальном канале. Например: анальные трещины, кондиломы и папилломы анального канала, доброкачественные или злокачественные новообразования, воспалительные процессы прямой кишки, свищи, гипертрофированные сосочки стенок прямой кишки, полипы и др.

Пред процедурой аноскопии пациент должен подготовиться, а именно сделать очистительную клизму 1,5-2 литра, или специальными микроклизмами. При желании можно воспользоваться слабительными препаратами, которые следует принять накануне приема (вечером при визите врача утром).

Врач осматривает анальный канал с использованием специального прибора – аноскопа – трубки со световодом на конце. Далее проводится забор биологического материала (слизи) с поверхности анального канала с последующей отправкой на гистологический анализ в лабораторию. Продолжительность процедуры в среднем около 10-15 минут.

Более эффективная процедура эндоскопического исследования анального канала вглубь от 8 до 20 сантиметров, от прямой до сигмовидной кишки. Благодаря данной методике лечащий врач-проктолог может точно оценить состояние кишечника, а также выявить рубцы, полипы, воспаленные геморроидальные узлы и другие новообразования. Подлежащие удалению.

Для исследования используется видеоректоскоп – эндоскопический аппарат с возможностью записи видео осмотра в реальном времени. Пациент также имеет возможность видеть на мониторе картину состояния анального канала.

Процедура имеет несколько противопоказаний для проведения, среди которых: острая анальная трещина, острые гнойные воспалительные процессы в зоне проведения исследования. При желании пациента используется местная анестезия для большего комфорта при осмотре. Длительность процедуры не более 15-20 минут. В максимально возможные сроки пациент получает результаты исследования, а также запись процедуры с видеоректороманоскопа.

Читать еще:  Фармакологическая группа; Слабительные средства

3. Пальцевое исследование прямой кишки

Обязательный метод исследования, по итогам которого лечащий врач решает вопрос о проведении последующих процедур – ректороманоскопии и аноскопии.

Благодаря пальцевому ректальному обследованию проктолог получает информацию о текущем состоянии мышечной системы анального канала, выявляет кровотечения, иные патологические состояния:

Увеличение геморроидальных узлов,

Рубцевые патологии стенок прямой кишки,

Новообразования различной этиологии

Кроме того, пальцевое исследование помогает изучить состояние внутренних органов половой системы женщин и предстательной железы (простаты) у мужчин.

Самое большое преимущество данной методики в возможности оценить состояние верхней полуокружности стенки прямой кишки, восходящей над анальным отверстием, и которая недоступна для любого из вышеперечисленных типов проктологического обследования.

П роцедура не проводится, если диагностировано сужение области анального отверстия, либо при резко выраженном болевом синдроме.

Во время пальцевого исследования врач-проктолог вводит указательный палец правой руки в просвет анального канала, осторожно прощупывая его стенки, от сфинктера. В зависимости от собранного анамнеза, специалист оценивает состояние слизистой оболочки стенок, болезненность при пальпации, тонус, эластичность и степень растяжимости прямой кишки.

О каких заболеваниях свидетельствует кровь из заднего прохода?

Вот перечень наиболее вероятных патологий, симптомом которых может являться кровь во время дефекации:

Геморрой – это патологическое увеличение вен, локализирующихся в анальном канале. Процесс сопровождается чувством тяжести, наличия инородного тела в анальном канале, болью и кровоточивостью во время похода в туалет.

2. Анальная трещина

Второе по частоте наиболее распространенное патологическое состояние стенок анального канала, доставляющее пациенту такие неудобства как острая боль, кровотечения и частые. Причинами возникновения анальной трещины могут быть анальный секс, частые запоры, поднятие тяжелых грузов, поносы, различные заболевания желудочно-кишечного тракта, а также сильные потуги во время родов.

Трещины прямой кишки бывают острыми и хроническими. В 80% случаев при консервативном лечении острая трещина заживает. Но при отрицательном результате терапии после 6 недель переходит в хроническую стадию, вследствие чего на краях трещины появляется рубцовая ткань.

3. Остроконечные кондиломы в анальном канале

Доброкачественные, небольших размеров образования, возникающее на почве проникновения и размножения в организме вируса папилломы человека (ВПЧ) и снижении иммунитета. Могут вызывать кровотечения или появления крови в кале.

4. Язвенный коли т

Хроническая патология отдела толстого кишечника, вызывающая поражение слизистой оболочки и вызывающая понос с примесями крови.

Заболевание, возникающее по причине ослабления гладкой мускулатуры кишечной стенки и образованием в ней полостей. Со временем кал может накапливаться в этих полостях, вызывая кровотечения и частые воспаления.

Кроме указанных заболеваний, кровь в заднем проходе может свидетельствовать о таких патологиях, как болезнь Крона или рак толстой кишки. С целью как можно более раннего обнаружения любого проктологического заболевания и дальнейшего эффективного лечения врачи-проктологи Мед Сити советуют хотя бы 1 раз в год проходить профилактическое обследования. Это убережет от более длительной и болезненной терапии болезней на поздних стадиях.

К кому обращаться, если появилась кровь в кале

Кал с примесями крови – это повод безотлагательного визита к проктологу. Если пациент обращается с жалобами на наличие ректального кровотечения к семейному врачу, последний направляет его и к гастроэнтерологу. При возникновении дополнительных симптомов в виде рвота с примесями крови, ощущения сильной боли в животе, повышенной температуры следует немедленно звонить в скорую помощь.

Какие методики лечения проктологических заболеваний используются для остановки симптома крови в заднем проходе?

В клинике «Мед Сити» применяются наиболее эффективные для нашего времени в столице методики лечения болезней анального канала.

Методика безболезненного удаления воспаленных геморроидальных узлов на 1, 2 или 3 стадиях. Процедура не требует нахождения в стационаре медицинского учреждения, и длится около 2-х минут.

Раддиоволновая хирургия проктологических болезней

Широко применяемая методика для иссечения наружного геморроя разных стадий, кондилом и папиллом, трещин заднего прохода. Радиоволновой метод абсолютно безвреден для пациента, поскольку не происходит травматизации тканей. На 90% эффективна против указанных выше патологий.

Бескровный метод быстрого и безопасного удаления наружного и внутреннего геморроя лазером итальянского производства DEKA. Различают несколько подвидов лазерного лечения:

— лазерная геморроидопластика – при помощи инфракрасного луча врач воздействует на узел, некротизируя его (вследствие прекращения кровоснабжения в зоне применения техники). При этом не повреждается анатомическое строение прилегающих тканей.

Преимущества лазерного лечения в проктологии

Бескровность процедур – отсутствуют кровоточащие разрезы (как в традиционной хирургии)

Безопасность для прилегающих тканей

Низкая вероятность образования рецидивов.

Стул с кровью

В Клиническом госпитале на Яузе проводится диагностика и лечение болезней, при которых бывает стул с кровью, примесью слизи, черный кал. Быстрая диагностика включает все необходимые анализы — крови, мочи, кала, и современные методы исследования — УЗИ, эндоскопические с расширенными возможностями (в монохромном свете, эндоУЗИ), реальную и виртуальную колоноскопию (вариант КТ). Проводится консервативное и высокотехнологичное хирургическое лечение (включая эндоскопические и лапароскопические, абдоминальные и проктологические операции).

Стул с кровью — это грозный симптом, возникающий при многих заболеваниях желудочно-кишечного тракта и приводящий к развитию железодефицитной анемии, а в ряде случаев представляющий угрозу жизни (онкология, кровотечение). Часто пациенты обращаются к врачу в уже запущенных случаях, потому что долго cтесняются обращаться за помощью.

Врачи Клинического госпиталя на Яузе призывают пациентов при обнаружении черного кала и примеси слизи и крови в стуле обращаться к врачу как можно скорее.

Бережное отношение к каждому, деликатный подход создают ощущение комфорта и заботы в лечебно-диагностическом процессе. Высокий профессионализм врачей и современные возможности клиники обеспечивают точность диагностики и эффективность лечения.

Причины стула с кровью

  • Инфекции (дизентерия, амебиаз и др.);
  • воспалительный процесс (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, гастрит, энтерит и др.);
  • полипы, опухоли и язвенные дефекты слизистой оболочки;
  • нарушения питания кишечной стенки (кишечная непроходимость);
  • варикозное расширение вен пищеварительной системы, трещины заднего прохода (геморрой);
  • заболевания других органов пищеварения (печени, поджелудочной железы);
  • побочный эффект от применения некоторых лекарств (НПВС, кортикостероидов и др.).

Причин появления в стуле крови или слизи очень много, начиная от поражения желудка, кишечника, до заболеваний прямой кишки. В нашей клинике успешно лечат гастроэнтерологическую патологию любого уровня и сложности. Одновременно с гастроэнтерологом пациента могут осматривать врачи хирурги, колопроктологи, терапевты и др. Это значительно экономит время и усилия в диагностике и оптимизирует процесс лечения.

Проявления

Кровь

В зависимости от локализации источника и интенсивности желудочно кишечного кровотечения, его симптомы могут быть разные: кровь может выделяться свежая, или свернувшаяся. В последнем случае она приобретает черный оттенок за счет реакции гемоглобина крови с соляной кислотой пищеварительных соков, что и придает стулу угольно черную окраску (дёгтеобразный стул). Как правило, черный стул бывает при кровотечении из верхних отделов ЖКТ — пищевода, желудка, двенадцатиперстной и тонкой кишки. При интенсивном кровотечении из верхних отделов кровь не всегда успевает свернуться и может выходить со стулом в неизмененном виде.

При кровоточащих полипах толстого кишечника и геморрое из прямой кишки отходит стул с прожилками свежей крови.

Другие симптомы

Кровь в кале может сопровождаться болями в животе, ложными позывами на дефекацию, нарушением пищеварения, тошнотой, рвотой, снижением аппетита, неприятным привкусом во рту, снижением веса, повышением температуры тела.

Анемия

При хроническом или остром кровотечении прогрессирует железодефицитная анемия. Анемия проявляется бледностью кожи, общей слабостью, головокружением, сердцебиением при нагрузке.

В любом случае острой кровопотери необходимо в экстренном порядке обращаться к врачу.

В Клиническом госпитале на Яузе вы можете пройти экспресс диагностику желудочно-кишечного кровотечения, установить и устранить его причину (провести лигирование кровящего сосуда, эндоскопическое обкалывание язвы желудка, удаление опухолей и полипов).

Кроме кровянистых вкраплений, развитие патологий может сопровождаться присутствием слизи или гноя в кале. Любое необычное событие во время дефекации является веской причиной срочной записи к врачу. Наши специалисты смогут определить и устранить проблему. Запишитесь в клинику на удобное время и забудьте о болезнях.

Диагностика

Диагностика заболеваний, сопровождающихся кровавым стулом, заключается в выявлении степени анемии и воспаления, установлении локализации и причины кровотечения.

В медицинском центре на Яузе можно пройти полный спектр диагностических тестов: общий анализ мочи, крови, кала, исследование кала на дисбактериоз, глисты, скрытую кровь, все виды биохимических и онкологических маркеров.

Визуально определить патологический процесс помогут УЗ диагностика, рентгенография кишечника, компьютерная томография на современном томографе (включая виртуальную колоноскопию).

Опытные и квалифицированные врачи лучевой и эндоскопической диагностики совместно с гастроэнтерологами, хирургами, колопроктологами дадут объективную оценку состояния здоровья пациента с примесью крови в стуле и помогут в кратчайшие сроки устранить угрозу, добиться хороших результатов в индивидуально подобранном лечении.

Примерно 30-50% людей старше 25 лет имеют заболевания кишечника, впоследствии перерастающие в серьезные хронические патологии. Не поддавайтесь ложной скромности. Запишитесь к врачу сегодня, чтобы быть здоровым завтра.

Лечение

Хирургическое

В случае необходимости врачи Клинического госпиталя на Яузе проводят эндоскопические, лапароскопические или полостные операции по удалению новообразований, лигированию (перевязке) кровоточащих сосудов, их лазерной коагуляции.

Консервативное

Консервативное лечение в Клиническом госпитале на Яузе может включать:

  • устранение причины болезни (антибиотики, противопаразитарные средства);
  • медикаментозное купирование воспаления;
  • нормализацию процессов пищеварения;
  • развитие полезной микрофлоры кишечника;
  • улучшение процессов заживления и иммунной защиты;
  • профилактику и лечение железодефицитной анемии;
  • при аутоиммунных процессах (НЯК, болезнь Крона) — применение высокотехнологичных методов экстракорпоральной гемокоррекции, которые быстро очищают организм от аутоанител и обрывают аутоиммунное воспаление, помогая достичь и продлить ремиссию.

При первом подозрении на неблагополучие органов системы пищеварения обращайтесь в московский Клинический госпиталь на Яузе. И вы быстро увидите положительный результат.

Полипы и другие заболевания кишечника могут переродиться в рак прямой кишки. Время играет не в вашу пользу. Не запускайте болезнь. Лечение на ранних стадиях приносит отличные результаты, тогда как промедление с походом к специалисту может стоить не только здоровья, но и жизни. Наши доктора ждут вас в любое удобное время и готовы помочь устранить проблему на любой стадии. Регистрируйте запись к врачу, чтобы выяснить причину недомогания.

price 38 — Стоимость услуг

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

—>

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector