0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Диагностика лямблиоза: методы исследования и обнаружения

Кишечная инфекция — ЛЯМБЛИОЗ!

Лямблиоз — часто встречающееся паразитарное заболевание тонкого кишечника человека, вызываемое Lamblia intestinalis (Giardia Lamblia) — представитель семейства простейших, существующая в двух формах — цистах и трофозоитах (рис.1). Лямблии считаются причиной более 20% острых кишечных заболеваний.

Источником распространения возбудителей лямблиоза служит инвазированный человек, выделяющий зрелые цисты лямблий с фекалиями в окружающую среду. Не исключается эпидемиологическая роль животных, являющихся носителями лямблий (собак, кошек, морских свинок, кроликов и др.). Механическими переносчиками возбудителей могут являться мухи, тараканы и другие насекомые. Заражение лямблиозом происходит по фекально-оральному механизму — водным, пищевым, контактно-бытовым путями. Ведущими факторами передачи инфекции выступают некипяченая вода, продукты питания, руки, предметы общего пользования, почва, загрязненные цистами лямблий. Заражающая доза составляет порядка 10 — 100 цист.

Цисты лямблий устойчивы и способны сохраняться во внешней среде до 66 дней при условии увлажнения. Оптимальными являются температура 2 — 6°С и относительная влажность воздуха 80 — 100%. В водопроводной и прудовой воде цисты лямблий выживают в течение 1 — 3 месяцев при температуре воды от 4 до 20°С. В сточной воде в летнее время цисты лямблий выживают до 3 — 4 месяцев. На продуктах питания цисты сохраняются жизнеспособными несколько часов, а при большой влажности продукта — и до нескольких суток. К мгновенной гибели цист лямблий приводит: кипячение, высушивание на воздухе в течение суток, ультрафиолетовое излучение при дозе облучения не менее 40 мДж/см 2 . Концентрации хлора, рекомендуемые для бактериального обеззараживания воды, неэффективны по отношению к цистам лямблий.

Клиническими проявлениями болезни могут быть: боли в верхней части живота или в области пупка, вздутие живота, урчание, тошнота, диарея, дискинезии желчных путей, атопический дерматит, общая слабость, утомляемость, раздражительность, снижение аппетита, головные боли, головокружение, плохой сон. Доказанной является и патогенная роль лямблий при других заболеваниях желудочно — кишечного тракта, течение которых отягощается при сопутствующем лямблиоз.

Показаниями к лабораторному обследованию для исключения лямблиоза являются: наличие болезней пищеварительного тракта, стойкая эозинофилия крови, аллергические проявления, нейроциркуляторная дисфункция, особенно в сочетании с патологией пищеварительного тракта.

Традиционная диагностика возбудителя лямблиоза проводится на обнаружение цистных или вегетативных форм в фекалиях или дуоденальном содержимом микроскопическими методами. Эффективность их не высокая из — за прерывистости выделения возбудителя из кишечника и трудностей в определении атипичных форм. По этим причинам приходится проводить исследования биологического материала с кратностью от 3-х и более раз. Несомненно, микроскопические методы исследования считаются «золотым стандартом» для диагностики кишечных паразитозов и постановка диагноза проводится только после микроскопического исследования, но если однозначной идентификации паразита не может быть или паразитарный агент не выявлен, образец может быть проанализирован с помощью метода полимеразной цепной реакцией (ПЦР). Метод ПЦР обладает высочайшей чувствительностью – обладает возможностью найти всего один фрагмент генетического материала возбудителя. Следующий плюс — его высокая специфичность, в материале определяется уникальная последовательность нуклеотидов, характерная только для конкретного возбудителя. Кроме того метод позволяет одновременно, в одном и том же материале, проводить поиск нескольких возбудителей без какого-либо ущерба для качества ответа. При помощи ПЦР определяют возбудителя, а не реакцию на его внедрение со стороны организма. Таким образом, появилась возможность точно диагностировать, а также заподозрить заболевание еще в инкубационном периоде, когда нет никаких клинических или лабораторных признаков болезни.

Дополнительным методом диагностики лямблиоза, является иммуноферментный анализ (ИФА), основанный на обнаружении в крови больного антител, специфичных к антигенам лямблий. Установлено, что антитела (АТ) к антигенам (АГ) лямблий присутствуют в крови человека практически на всех стадиях заболевания. Ранние АТ класса IgM появляются на 10 — 14 день от начала инвазии, затем накапливаются специфические иммуноглобулины классов IgG, IgА, последние после излечения могут сохранятся до 6 — 9 месяцев. Попадание АГ лямблий в переферическую кровь происходит при увеличении резорбции слизистой оболочки кишечника, проницаемость которой, возрастает при ее воспалении. В связи с этим выявление антител к антигенам лямблий в сыворотке крови может свидетельствовать о наличии патологического процесса.

Конечно — это эффективные диагностические методы. Но в любом случае нельзя ограничиваться только одним из них. Лучше всего комбинировать их – помимо определения ДНК самого возбудителя методом ПЦР необходимо оценивать и иммунный ответ организма, который определяется серологическим методом ИФА, а также использовать классические микроскопические методы исследования.

Необходимую информацию по обследованию Вы можете получить по адресу: г.Липецк, ул. Гагарина, 60 А, тел. 308-651 (доб. 679), 308-651 (доб. 671)

Лямблиоз

Болезнь двенадцатиперстной и тонкой кишки, вызванная простейшими, протекает с затяжным поносом.

1. Этиологический фактор: представитель класса жгутиконосцев Giardia lamblia (син. G. intestinalis ) — паразитирующий в двенадцатиперстной и тощей кишке. Жизненный цикл включает два этапа: форма цисты и вегетативная (трофозоит). Заражение вызывает форма цисты, при заглатывании 10–100 цист возникает болезнь. Из цист под воздействием соляной кислоты освобождаются трофозоиты → прикрепляются к слизистой оболочке тощей кишки, разрушая щёточную каемку энтероцитов и структуру ворсинок (атрофия) → вследствие этого уменьшается поверхность всасывания. Под воздействием подщелачивания (желчь) трофозоиты превращаются в цисты, которые выделяются с калом.

2. Резервуар и пути передачи: резервуар — люди (в основном) и многие виды домашних млекопитающих (собаки, кошки) и диких (напр. бобры); заражение легко распространяется алиментарным путем, в основном через загрязненные руки (прямой контакт с инфицированным человеком) или через воду (питьевая или в водоёмах для отдыха, напр. бассейны, озера, реки), реже через продукты питания, загрязненные цистами.

3. Эпидемиология: G. lamblia встречается во всем мире, является эндемичной болезнью в развивающихся странах; в развитых странах спорадические вспышки и эпидемии, вызванные загрязнением питьевой воды или распространением инфекции в закрытых помещениях (ясли, детские сады, дома ребенка, учреждения для умственно отсталых) или среди МСМ. Факторы риска: путешествия по развивающимся странам; использование для питья сырой воды из ручьев, рек и озер; антисанитария; работа в яслях, детском саду, доме ребенка, центре длительной опеки для умственно отсталых; лямблиоз у члена семьи; значительное недоедание и истощение; иммунодефициты, особенно гипогаммаглобулинемия и дефицит IgA (фактор риска развития тяжелого и рецидивирующего лямблиоза); анацидный гастрит и ЛС, подавляющие желудочную секрецию, гастрэктомия.

4. Инкубационный период и контагиозность: инкубационный период от нескольких дней до нескольких недель (в среднем 9 дней); инфицированный пациент заразен для контактирующих с ним людей. Цисты сохраняют инфекционность во влажной, прохладной среде в течение нескольких месяцев.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ЕСТЕСТВЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ наверх

1) бессимптомный колонизация — наиболее частый; в большинстве случаев проходит самопроизвольно;

2) острый гастроэнтерит (длится 7–16 дней, как правило, саморазрешающееся заболевание, без лечения у 30–50 % больных переходит в хроническую форму): доминирует понос (водянистый, без крови и слизи в кале) и спастические боли в верхней части живота (диспепсия); возможны слабость;

3) хронический синдром желудочно-кишечных симптомов с нарушением желудочно-кишечного всасывания (стеаторея) — симптомы, похожие на острую болезнь, но более легкие, периодически рецидивируют у детей приводит к недостаточности питания и задержке роста;

4) атипичные симптомы: крапивница, реактивный артрит. Может развиться вторичная непереносимость лактозы, истощение, воспаление желчевыводящих путей и желчного пузыря.

После перенесенной болезни не развивается невосприимчивость, возможны повторные заражения.

Дополнительные методы исследования

1. Обнаружение простейшего при микроскопическом обследовании (однозначное подтверждение заражения):

1) исследование кала на наличие цист — основной метод диагностики; необходимо выполнить исследование 3 проб, полученных через день;

Читать еще:  Просто о здоровье: что надо знать о глистах, чтобы не стать их жертвой

2) исследование кала на наличие трофозоитов (низкая чувствительность) — возможно в стуле при поносе, если исследование проводится сразу после забора пробы (нативный препарат);

3) исследование содержимого двенадцатиперстной кишки (зондирование , редко выполняется) — исследование препарата непосредственно после забора содержимого: необходимо назначить, если исследование кала и серологические тесты не подтверждают диагноз;

4) морфологическое исследование биоптата слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки или тонкой кишки (эндоскопия) — необходимо выполнить в особых случаях, когда имеются показания для эндоскопии (напр., диспепсия) или для гистологического исследования слизистой оболочки кишечника (напр., подозрение на энтеропатию); атрофия ворсинок тонкой кишки (обычно частичная) и трофозоиты видны на поверхности слизистой оболочки.

2. Другие исследования, обнаруживающие наличие G. lamblia в стуле: обнаружение антигенов паразита (ИФА, тест иммунофлюоресценции) — скрининг-тест, бывают ложноположительные результаты. Рекомендуется подтвердить положительный результат микроскопическим исследованием (кал); обнаружение ДНК паразита (РТ-ПЦР) — высокая чувствительность и специфичность; может заменить микроскопическое исследование.

3. Серологическое исследования: выявление специфических антител против G. lamblia в сыворотке (ИФА; тест с высокой чувствительностью).

Окончательный диагноз устанавливается на основании обнаружения антигена цист либо трофозоитов при микроскопическом исследовании кала либо содержимого двенадцатиперстной кишки, цист в стуле методом прямой иммунофлуоресценции или ДНК G. lamblia методом РТ-ПЦР.

У больного с клиническими симптомами лямблиоза и характерным эпидемиологическим анамнезом (пребывание в эндемичных регионах или член семьи болен лямблиозом, или эпидемическая вспышка в закрытых учреждениях) можно рассмотреть эмпирическое лечение; устранение симптомов после лечения подтверждает диагноз. Необходимо выполнить паразитологические исследования у всех членов семьи больного.

Другие причины затяжного или хронического поноса →разд. 1.11 и боли в животе →разд. 1.5.

1. Симптоматическое лечение, как в случае диареи →разд. 4.28.1.

2. Антипротозойное лечение (с эпидемиологических позиций следует лечить каждого инфицированного независимо от наличия клинических симптомов, в том числе всех инфицированных домочадцев больного):

1) терапия первой линии — метронидазол п/о 250 мг 3 × в день в течение 5–7 дней или 500 мг 2 × в день в течение 5 дней;

2) терапия второй линии — тинидазол п/о 2 г однократно или фуразолидон п/о 100 мг 4 × в день в течение 2–5 дней;

3) лечение беременных — в легких случаях нет необходимости; если симптомы выражены → паромомицин п/о (не всасывается) 500 мг 4 × в день в течение 7 дней;

4) для лечения рецидивов или в случае неэффективности лечения (10–20 %) – паромомицин п/о 500 мг 3 × в день 5–10 дней или квинакрин п/о 100 мг 2 × в день в течение 5 дней;

5) резистентные случаи — нитазоксанид 500 мг п/о 2 × в день в течение 5 дней.

Критерий излечения: отсутствие простейших в кале через 2–4 нед. после окончания лечения (контрольный антигенный тест или паразитологическое исследование). Рецидивы после лечения возникают через 2–8 нед., могут быть бессимптомными.

1. Соблюдение санитарно-гигиенических норм.

2. Тщательное мытье фруктов и овощей в чистой воде, избегание продуктов неизвестного происхождения, избегание питья воды неизвестного происхождения, а также воды из ручьев, рек и озер (кипячение разрушает цисты).

3. Изоляция больных с поносом от работы в яслях, детских садах и учреждениях опеки для умственно отсталых до прекращения симптомов.

4. Запрещение купания в водоёмах для отдыха больным лямблиозом в течение 2 нед. после прекращения симптомов.

Giardia lamblia, антиген

Исследование кала в целях выявления в нем специфических молекул (антигенов), присутствующих только в клетках лямблий.

Синонимы русские

Антиген возбудителя лямблиоза.

Синонимы английские

G. lamblia antigen.

Одностадийный иммунохроматографический метод.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Подготовки не требуется.

Общая информация об исследовании

Giardia lamblia (син. Giardia intestinalis, Giardia duodenalis, Lamblia intestinalis) – это паразитирующие в тонкой кишке и иногда в желчном пузыре простейшие, вызывающие развитие лямблиоза. Они могут существовать в вегетативной форме и в форме цист. После заглатывания цист из них высвобождаются трофозоиты, способные к размножению и заселению тонкого кишечника. При определенных условиях часть трофозоитов вновь образует цисты, которые выделяются с фекалиями во внешнюю среду.

Путь заражения – фекально-оральный. Оно происходит при употреблении зараженной цистами лямблий воды или пищи, а также через загрязненные цистами руки и бытовые предметы. Источник инфекции – больной лямблиозом или бессимптомный носитель. Инкубационный период составляет 3-42 дня. Лямблиоз может протекать бессимптомно с гибелью возбудителя через 1-3 месяца.

При клинически выраженном лямблиозе независимо от характера течения инфекции (острого или хронического) преобладают симптомы диареи: боли, вздутие и урчание в животе, повышенное газообразование, частый желтоватый водянистый стул с неприятным запахом. Характерна потеря аппетита, рвота и стеаторея – увеличение количества непереваренных жиров в кале из-за нарушения их всасывания. Вследствие бурного размножения лямблий в кишечнике может изменяться состав микрофлоры, что приводит к дисбактериозу. К внекишечным проявлениям лямблиоза относятся различные аллергодерматозы (неукротимый кожный зуд, крапивница, бронхиальная астма, эозинофильные легочные инфильтраты, блефариты), артрит и ринит. Сильнее всего симптомы проявляются в периоды максимальной интенсивности цистовыделения.

Чаще заболевают дети, особенно в возрасте от 1 года до 4 лет. У них инфекция протекает наиболее тяжело, может прекратиться нормальная прибавка массы тела. К группам высокого риска по развитию лямблиоза также относятся путешественники, лица с низким уровнем гигиены и социальным статусом, лица из учреждений закрытого типа (больниц, домов престарелых, тюрьм), мужчины нетрадиционной ориентации, пациенты с иммунодефицитами и мальабсорбцией, а также представители некоторых профессий (работники зоопарков, звериных питомников).

Из лабораторных методов для диагностики лямблиоза наиболее ценно обнаружение антигенов лямблий в фекалиях и биоптатах. В его основе лежит использование антител к цельным трофозоитам или моноспецифических антител к антигенам лямблий с молекулярной массой 65 кД (GSA-65). При использовании данного метода G. lamblia выявляется у 50-70 % больных после единичного анализа кала и более чем у 90 % больных после трехкратного анализа. Кроме того, в отличие от определения антител к G. lamblia в крови, этот тест позволяет выявить возбудителя в кале даже при отсутствии выраженного иммунного ответа.

Для чего используется исследование?

  • Для выявления острых и хронических форм лямблиоза.
  • Для выявления паразитоносителей.
  • Для дифференциальной диагностики заболеваний, протекающих со сходными симптомами, таких как бактериальная или вирусная диарея, воспалительные заболевания кишечника, заболевания, сопровождающиеся нарушением всасывания, некоторые эндокринные нарушения.
  • Для контроля за эффективностью терапии лямблиоза (через 5-6 дней после ее окончания).

Когда назначается исследование?

  • При диарее неустановленной этиологии.
  • При хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
  • При дисбактериозе кишечника.
  • При гипотрофии, отставании в физическом развитии.
  • При кожных заболеваниях: дерматитах, крапивнице, экземе, нейродерматитах.
  • При иммунодефицитах.
  • При обструктивных бронхитах и бронхиальной астме.
  • При аллергии неустановленной этиологии.
  • При обследовании лиц, контактировавших с больным лямблиозом или с паразитоносителем.

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

Результаты должны интерпретироваться в совокупности с другими клиническими данными. Выявление антигена лямблий в кале указывает на наличие лямблиоза, однако не исключает присутствия других патогенных микроорганизмов. Отсутствие антигена лямблий в кале, скорее всего, свидетельствует об отсутствии лямблиоза, однако в ряде случаев антиген может быть обнаружен при повторном исследовании кала. Поэтому если результат отрицательный, но есть симптомы инфекции, то необходимо повторное исследование.

Причины положительного результата

  • Острый или хронический лямблиоз.
  • Носительство G. lamblia.

Причины отрицательного результата

  • Отсутствие инфицирования лямблиями.
  • Малое количество возбудителя в кале.
Читать еще:  Диета № 1 (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастриты)



Наибольшее количество возбудителя в организме наблюдается в течение первой недели с момента появления симптомов лямблиоза, поэтому наиболее целесообразно исследовать образцы кала в этот период.

Кто назначает исследование?

Гастроэнтеролог, педиатр, терапевт, врач общей практики, инфекционист.

№AN236GIA, Исследование на лямблиоз (ИХ, определение АГ)

Срок исполнения

1 день (плюс 1-2 дня для регионов)

Исследуемый материал

Метод определения

ИХА прямым сэндвич методом, тест система VetExpert Giardia Ag, который позволяет обнаруживать вегетативную стадию и цисты Giardia intestinalis с очень высокой точностью

Лямблия (Giardia) является жгутиковым паразитарным простейшим, способным вызывать хронические кишечные инфекции у собак, кошек и многих других млекопитающих. Лямблий выделяют у 10% клинически здоровых собак в популяциях и у более половины животных в питомниках собак. У кошек заболевание выявляют гораздо реже. Инфицирование происходит в результат попадания цист в организм с контаминированной водой, пищей, через зараженные предметы, а также при уходе за своей шерстью.

Течение инфекции может быть субклиническим и бессимптомным или, напротив, может наблюдаться снижение массы тела вследствие хронической мальабсорбции с постоянной или периодической хронической диареей. Существуют опасения, что лямблиозные инфекции домашних животных могут быть зоонозными. Исследования показывают, что собака является хозяином своего собственного вида Giardia, который называется Giardia canis. Он морфологически сходен с G. Intestinalis у людей. Собаки могут также иногда быть заражены G. Intestinalis. Трофозоиты и цисты Giardia Felis похожи на G. Canis.

Трофозоиты колонизируют проксимальный отдел тонкого кишечника и размножаются путем продольного бинарного деления. По мере прохождения через кишечный тракт , трофозоиты превращаются в цисты.

Цисты, содержащиеся в фекалиях, могут являться источником инфекции и способны в течение нескольких месяцев сохранять жизнеспособность в окружающей среде (в особенности, в холодной воде). Они являются источником инфицирования и реинфицирования, в особенности при совместном содержании большого количества животных (питомники, приюты и пр.). Контаминация внешней среды может быть уменьшена за счет быстрого удаления фекалий из вольеров и прочих мест содержания и выгула животных. Многие инфицированные собаки могут являться бессимптомными носителями месяцев до лет. У других собак могут наблюдаться периодические приступы диареи с последующим отсутствием симптомов.

Лямблиозные инфекции у молодых животных могут отличаться тяжелым течением и даже угрожать жизни, в особенности это характерно для щенков или котят, находящихся в стрессовых ситуациях.

Диагноз ставится на основании обнаружения цист в пробе фекалий методом флотации. Трофозоиты и их жгутики можно наблюдать в движении в свежих экскрементах. Был одобрен тест на обнаружение фекального антигена для диагностики Giardia у собак и кошек.

Постановка точного диагноза этой паразитарной инфекции часто является сложной задачей, поскольку выделение возбудителей носит прерывистый характер, а цисты и трофозоиты трудно поддаются идентификации. Вследствие схожести размера и формы, дрожжевые клетки можно ошибочно принять за цисты различных видов Giardia.

Сроки исполнения: 1 день (плюс 1-2 дня для регионов).

Исследуемый аналит: фекалии.

Подготовка пациента: не требуется.

Метод исследования: ИХА прямым сэндвич методом, тест система VetExpert Giardia Ag , который позволяет обнаруживать вегетативную стадию и цисты Giardia intestinalis с очень высокой точностью.

Показания: диарея у собак и кошек.

Противопоказания: не известны.

Метод отбора биоматериала: сбор порции фекалий в стерильный контейнер.

Преаналитика: поместить фекалии в стерильный контейнер с ложечкой и крышкой (ККЛ). Для исследования достаточно фекалий размером с грецкий орех. Сохранность образца 3 дня при +2°С…+8°С. Заполнить направительный бланк, указав код клиента. Температурный режим транспортировки в лабораторию +2°С …+8°С (синий пакет).

Важно! Барий в фекалиях может неблагоприятно повлиять на точность данного метода анализа. Образец кала для анализа следует брать до проведения контрастирования кишечника с помощью бария.

Интерпретация результата: результаты исследования содержат информацию исключительно для врачей. Диагноз ставится на основании комплексной оценки различных показателей, дополнительных сведений и зависит от методов диагностики.

Ложноположительные и ложноотрицательные результаты анализа могут быть получены в следующих случаях:

  • В ряде случаев цисты лямблий обнаруживаются при флотации фекалий в растворе сульфата цинка с центрифугированием, а в ходе анализа на антигены лямблий получается отрицательный результат и, наоборот.
  • По неизвестным причинам после проведенного лечения результаты анализа на антигены лямблий у некоторых клинически здоровых животных будут оставаться положительными.

Форма выдачи результата: качественный метод.

Положительный (две полоски) / отрицательный результат (одна полоска).

  1. Ш. Ваден, Д. Нолл, Ф. Смит, Л. Тиллей. Полное руководство по лабораторным и инструментальным исследованиям собак и кошек.
  2. Flynn’s parasites of laboratory animals. – 2nd ed. / David G. Baker (editor-in-chief).
  3. Craig E. Greene, DVM, MS, DACVIM, Infectious dieseases of the dog and cat, fourth edition .

Выявление лямблий в фекалиях кошек и собак иммуноферментным анализом

Лямблиоз — заболевание, вызываемое жгутиковыми простейшими рода Giardi. Род Giardia включает несколько десятков видов, особо патогенными из них являются Giardia lamblia, intestinalis, duodenalis.

Инфицированность Giardia протекает преимущественно с поражением тонкой кишки и сопровождается, расстройствами кишечника, аллергическими и неврологическими и симптомами. Заболевание может протекать как с явной клинической картиной с признаками энтерита, энтероколита, холецистина, так и бессимптомно — без явных клинических признаков (лямблионосительство).

Классическим методом лабораторной диагностики лямблиоза являются протозоологические исследования. Проводится микроскопическое исследование нативных и окрашенных раствором Люголя мазков из свежевыделенных фекалий. Обнаружение вегетативных (подвижных) форм паразитов в кале возможно только в течение 10-15 минут после дефекации. Учитывая циклическое выделение цист и трофозоитов с фекалиями, незначительные сроки жизни вегетативных форм во внешней среде, необходимо применять консервирующие жидкости длясохранения паразита в фекалиях и проводить многократные исследования (от 2 — 3 до 6 — 7 раз с интервалами 1-2 дня). Спустя очень незначительное время после дефекации, под действием неблагоприятных факторов внешней среды паразиты переходят в форму цист. Выявление цист в кале представляет некоторые трудности в силу маленького размера, неспецифической морфологии и недостаточной квалифицированности лабораторного персонала.

В дуоденальном содержимом трофозоиты лямблий обнаруживаются с большим постоянством, чем в фекалиях. Однако при паразитировании лямблий в средних и дистальных отделах тонкой кишки результаты исследования дуоденального содержимого могут быть отрицательными, поэтому необходимо проводить исследование кала.

Значительное продвижение в диагностике лямблиоза призошло с внедрениием в лабораторную практику метода серодиагностики лямблиоза, основанного на использовании иммуноферментного анализа, основанного на выявлении АГ возбудителя в фекалиях. По данным исследователей, серодиагностика лямблиоза достаточно информативна, специфические антитела выявляются у 40-45% пациентов с патологией желудочно-кишечного тракта. За счёт меньшей травматичности и инвазивности, по сравнению с дуоденальным зондированием, этот метод приобретает все более широкое применение в ветеринарной практике.

Параллельное использование протозоологических и серологических методов диагностики позволяет более надежно и эффективно выявлять лямблиоз, а также проводить оценку результатов проведенного лечения.

Определение антигенов лямблий (Giardia lamblia) в образцах фекалий

  • Описание
  • Подготовка
  • Интерпретация результатов

Данный анализ выявляет в кале специфические антигены, присутствующие только в клетках лямблий.

Общая информация об исследовании

Возбудитель лямблиоза — Lamblia intestinalis (Giardia lamblia) относится к типу жгутиковых. В организме человека лямблии обитают в двенадцатиперстной и тощей кишке в вегетативной форме и в виде цисты. Лямблиоз встречают повсеместно, лямблии выявляют у 10−12% практически здорового взрослого населения и у 50−80% детей.
Заражение человека происходит оральным путем, при попадании цист в желудочно-кишечный тракт. Источником инвазии являются некипяченая питьевая вода, вода водоемов, немытые фрукты и овощи, грязные руки и контакт с домашними животными. При попадании лямблий в организм человека они размножаются в огромном количестве и заселяют слизистую оболочку двенадцатиперстной и тощей кишки, приводя к нарушению перистальтики, пристеночного пищеварения и всасывания. Развивается дисфункция кишечника (диарея, иногда с примесью крови). В процесс могут быть вовлечены желчевыводящие пути и жёлчный пузырь (холангит, холецистит), а также поджелудочная железа.
Из лабораторных методов для диагностики лямблиоза наиболее ценно обнаружение антигенов лямблий в фекалиях и биоптатах. В его основе лежит использование антител к цельным трофозоитам или моноспецифических антител к антигенам лямблий с молекулярной массой 65 кД (GSA-65). При использовании данного метода G. lamblia выявляется у 50-70 % больных после единичного анализа кала и более чем у 90 % больных после трехкратного анализа. Кроме того, в отличие от определения антител к G. lamblia в крови, этот тест позволяет выявить возбудителя в кале даже при отсутствии выраженного иммунного ответа.

Читать еще:  Бульбит и поверхностный гастрит: общие симптомы и различия

Показания для назначения данного исследования:
• диарея неизвестной этиологии;
• хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
• дисбиоз кишечника;
• кожные заболевания: дерматит, крапивница, экзема, нейродерматит;
• характерный зуд и шелушение кожи век;
• бронхиальная астма;
• аллергия неизвестной этиологии;
• профилактическое обследование лиц, контактировавших с больными лямблиозом.

Литература:
1. Бронштейн А.М., Токмалаев А.К. Паразитарные болезни человека. Протозоозы и гельминтозы. — М.: «Российский университет дружбы народов», 2002.
2. Кишкун А.А. Иммунологические исследования и методы диагностики инфекционных заболеваний в клинической практике. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2009.

Результаты должны интерпретироваться в совокупности с другими клиническими данными.

Выявление антигена лямблий в кале указывает на наличие лямблиоза, однако не исключает присутствия других патогенных микроорганизмов.

Отсутствие антигена лямблий в кале, скорее всего, свидетельствует об отсутствии лямблиоза, однако в ряде случаев антиген может быть обнаружен при повторном исследовании кала.

Поэтому если результат отрицательный, но есть симптомы инфекции, то необходимо повторное исследование.

Исследование на лямблии (Giardia lamblia), антигенный тест

Код исследования: 2615

660 руб.

Иммунологический неинвазивный тест выявления антигена Giardia lamblia в кале с целью ранней диагностики инфекции и оценки эффективности эрадикационной терапии.

Лямблиоз широко распространённое паразитарное заболевание, вызываемое простейшим жгутиковым микроорганизмом – лямблия (Giardia lamblia), протекающее преимущественно с поражением тонкой кишки, с фекально-оральным механизмом передачи.

Актуальность лямблиоза во многом обусловлена тем, что его клинические проявления маскируются различными вариантами гастроэнтерологической патологии, синдромами избыточного роста кишечной флоры, мальабсорбции, поливитаминной недостаточности, а также развитием аллергических заболеваний – рецидивирующей крапивницей, атопическим дерматитом, гастроинтестинальной формой пищевой аллергии, которые без адекватной противолямблиозной терапии приобретают рецидивирующее течение. Данное заболевание может отягощать сопутствующие заболевания желудочно–кишечного тракта, приводя к развитию синдрома мальабсорбции и длительной диареи.

Для диагностики лямблиоза чаще всего проводят исследование кала на наличие цист с помощью микроскопии, которая требует специальной подготовки к исследованиям. Кроме того, исследование необходимо проводить длительное время из-за особенности размножения паразита (прерывистость цистовыделения) и для повышения эффективности диагностики требуется 3–4–кратное исследование кала с различными интервалами (8–12 дней).

Наиболее перспективное направление лабораторной диагностики лямблиоза – иммунохроматографический тест для обнаружения антигенов Giardia lamblia в образцах кала. Метод обладает большей чувствительностью, и позволяет выявить лямблии даже в «немые» промежутки, когда цисты не выделяются. Антиген прекращает выделяться с фекалиями лишь спустя 2 недели после излечения лямблиоза.

Общие показания:

  • При диарее неустановленной этиологии;
  • При хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта;
  • При дисбактериозе кишечника;
  • При гипотрофии, отставании в физическом развитии;
  • Аллергические заболевания: кожные (дерматиты, крапивницы, экземы, нейродерматиты), верхних дыхательных путей путей (обструктивные бронхиты, бронхиальная астма), аллергии неустановленной этиологии;
  • Иммунодефицитные состояния;
  • При обследовании лиц, контактировавших с больным лямблиозом или с паразитоносителем;
  • Контроль эффективности проведенной терапии лямблиоза.

Специальной подготовки не требуется.

Кал собирается после самопроизвольной дефекации в одноразовый контейнер с герметичной крышкой и ложечкой-шпателем для отбора пробы. Следует избегать примеси к калу мочи и отделяемого половых органов. Кал собирают в контейнер в количестве 1/3 объема контейнера.

Лямблиоз широко распространённое паразитарное заболевание, вызываемое простейшим жгутиковым микроорганизмом – лямблия (Giardia lamblia), протекающее преимущественно с поражением тонкой кишки, с фекально-оральным механизмом передачи.

Актуальность лямблиоза во многом обусловлена тем, что его клинические проявления маскируются различными вариантами гастроэнтерологической патологии, синдромами избыточного роста кишечной флоры, мальабсорбции, поливитаминной недостаточности, а также развитием аллергических заболеваний – рецидивирующей крапивницей, атопическим дерматитом, гастроинтестинальной формой пищевой аллергии, которые без адекватной противолямблиозной терапии приобретают рецидивирующее течение. Данное заболевание может отягощать сопутствующие заболевания желудочно–кишечного тракта, приводя к развитию синдрома мальабсорбции и длительной диареи.

Для диагностики лямблиоза чаще всего проводят исследование кала на наличие цист с помощью микроскопии, которая требует специальной подготовки к исследованиям. Кроме того, исследование необходимо проводить длительное время из-за особенности размножения паразита (прерывистость цистовыделения) и для повышения эффективности диагностики требуется 3–4–кратное исследование кала с различными интервалами (8–12 дней).

Наиболее перспективное направление лабораторной диагностики лямблиоза – иммунохроматографический тест для обнаружения антигенов Giardia lamblia в образцах кала. Метод обладает большей чувствительностью, и позволяет выявить лямблии даже в «немые» промежутки, когда цисты не выделяются. Антиген прекращает выделяться с фекалиями лишь спустя 2 недели после излечения лямблиоза.

Показания к обследованию:

  • При диарее неустановленной этиологии;
  • При хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта;
  • При дисбактериозе кишечника;
  • При гипотрофии, отставании в физическом развитии;
  • Аллергические заболевания: кожные (дерматиты, крапивницы, экземы, нейродерматиты), верхних дыхательных путей путей (обструктивные бронхиты, бронхиальная астма), аллергии неустановленной этиологии;
  • Иммунодефицитные состояния;
  • При обследовании лиц, контактировавших с больным лямблиозом или с паразитоносителем;
  • Контроль эффективности проведенной терапии лямблиоза

Правила хранения:

Хранение: в холодильнике при tº +4 +8 ºС.

Правила транспортировки:

При tº +2 +8 ºС в термоконтейнерах с охлаждающими элементами.

Лямблиоз широко распространённое паразитарное заболевание, вызываемое простейшим жгутиковым микроорганизмом – лямблия (Giardia lamblia), протекающее преимущественно с поражением тонкой кишки, с фекально-оральным механизмом передачи.

Актуальность лямблиоза во многом обусловлена тем, что его клинические проявления маскируются различными вариантами гастроэнтерологической патологии, синдромами избыточного роста кишечной флоры, мальабсорбции, поливитаминной недостаточности, а также развитием аллергических заболеваний – рецидивирующей крапивницей, атопическим дерматитом, гастроинтестинальной формой пищевой аллергии, которые без адекватной противолямблиозной терапии приобретают рецидивирующее течение. Данное заболевание может отягощать сопутствующие заболевания желудочно–кишечного тракта, приводя к развитию синдрома мальабсорбции и длительной диареи.

Для диагностики лямблиоза чаще всего проводят исследование кала на наличие цист с помощью микроскопии, которая требует специальной подготовки к исследованиям. Кроме того, исследование необходимо проводить длительное время из-за особенности размножения паразита (прерывистость цистовыделения) и для повышения эффективности диагностики требуется 3–4–кратное исследование кала с различными интервалами (8–12 дней).

Наиболее перспективное направление лабораторной диагностики лямблиоза – иммунохроматографический тест для обнаружения антигенов Giardia lamblia в образцах кала. Метод обладает большей чувствительностью, и позволяет выявить лямблии даже в «немые» промежутки, когда цисты не выделяются. Антиген прекращает выделяться с фекалиями лишь спустя 2 недели после излечения лямблиоза.

Показания к обследованию:

  • При диарее неустановленной этиологии;
  • При хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта;
  • При дисбактериозе кишечника;
  • При гипотрофии, отставании в физическом развитии;
  • Аллергические заболевания: кожные (дерматиты, крапивницы, экземы, нейродерматиты), верхних дыхательных путей путей (обструктивные бронхиты, бронхиальная астма), аллергии неустановленной этиологии;
  • Иммунодефицитные состояния;
  • При обследовании лиц, контактировавших с больным лямблиозом или с паразитоносителем;
  • Контроль эффективности проведенной терапии лямблиоза

Правила хранения:

Хранение: в холодильнике при tº +4 +8 ºС.

Правила транспортировки:

При tº +2 +8 ºС в термоконтейнерах с охлаждающими элементами.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector