0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Холера: причины, симптомы, лечение, диагностика и профилактика

Холера

Холера – это опасная острая кишечная инфекция, вызываемая бактериями вида Vibrio cholerae (холерный вибрион). Заболевание проявляется выраженной диареей, многократной рвотой, обезвоживанием организма. Ежегодно холерой заболевают 3-5 млн. людей, около 100-150 тысяч из них погибают от обезвоживания. Микроорганизм был открыт немецким ученым Робертом Кохом в 1883 году. Сейчас, благодаря мерам, принимаемым Всемирной организацией здравоохранения, удается значительно сократить количество случаев болезни.

Содержание

  • Классификация
  • Причины и источники заражения
  • Патогенез
  • Симптомы (признаки)
  • Диагностика
  • Лечение
  • Осложнения
  • Последствия
  • Реабилитация
  • Профилактика
  • Питание

Классификация

Холера классифицируется по нескольким характерным признакам. Классификации учитывают типичность заболевания, степень тяжести и обезвоживания.

Холерный энтерит проявляется в виде поноса без выраженных симптомов интоксикации. Имеется общая слабость.

Холерный гастроэнтерит – к диарее присоединяется рвота, усиливается обезвоживание.

Холерный алгид – возникают клинические признаки обезвоживания, снижается артериальное давление, заостряются черты лица.

Сухая холера – тяжелое течение заболевания, которое протекает без поноса и рвоты. Развиваются коллапс, одышка, судороги, недостаточное кровообращение.

Молниеносная холера обычно развивается у истощенных людей. Все признаки заболевания развиваются очень быстро и в течение 2-3 часов наступает смерть.

Геморрагическая холера характеризуется появлением крови в стуле. Возникает при наличии у пациента заболеваний печени, желудка, кишечника.

Стертая холера протекает в легкой форме, в виде поноса. При этом больной является источником заражения для окружающих.

Причины и источники заражения

Возбудителем холеры является холерный вибрион – опасная бактерия, способная активно развиваться в жидкости. Холерный вибрион вырабатывает токсины, повреждающие оболочку кишечника и вызывающие обильное выделение воды (это приводит к учащенным испражнениям и рвоте).

Источником заболевания служит как больной человек, так и бактерионоситель без клинических признаков заболевания . Холера не передается воздушно-капельным путем. Основные пути заражения:

  • водный – через воду, загрязненную выделениями больного, чаще во время купания или при употреблении зараженной воды;
  • контактно-бытовой – через посуду, белье, бытовые предметы;
  • пищевой – через продукты, не прошедшие достаточную обработку, может переноситься мухами.

Резервуаром инфекции служит больной человек, который заражает окружающих еще несколько недель после перенесенной холеры.

Патогенез

Бактерии попадают в желудок человека через рот вместе с едой или водой. Под воздействием соляной кислоты часть из них погибает, остальные продвигаются в кишечник. В комфортной для себя среде вибрионы прикрепляются к клеткам слизистой оболочки кишечника и начинают активно размножаться и вырабатывать токсины.

Яд вызывает изменения в работе клеток, увеличивает их проницаемость, усиливает перистальтику стенок кишечника. Вследствие нарушения обмена натрия и хлора в просвет кишечника выделяется большое количество ионов воды и солей. Это провоцирует такие симптомы как диарею и рвоту. Обезвоживание клеток приводит к их гибели и нарушениям связей между ними.

Симптомы (признаки)

Инкубационный период продолжается от нескольких часов до пяти дней . Первым симптомом заболевания чаще всего выступает обильная безболезненная диарея. Частота стула достигает 10 раз за сутки. Через несколько часов присоединяется внезапная рвота (чувство тошноты может отсутствовать, рефлекс происходит без напряжения мышц). Она возникает от 2 до 20 раз в сутки. Нарастают признаки обезвоживания:

  • бледность кожных покровов;
  • заострение черт лица;
  • сухость слизистых оболочек;
  • снижение артериального давления;
  • нарушения работы сердечной мышцы.

Особенно тяжело холера протекает у детей: критическая степень обезвоживания возникает гораздо быстрее, чем у взрослых . Лихорадка при холере не развивается, наоборот температура тела постепенно уменьшается. Моча постепенно темнеет, ее количество уменьшается. Часто возникают судороги жевательных и икроножных мышц, связанные с недостатком калия. Общая интоксикация организма проявляется сонливостью, вялостью, раздражительностью.

Диагностика

Холера с выраженными признаками диагностируется на основании клинической картины. Окончательный диагноз подтверждается специфическими методами обследования:

  • бактериологические методы: рвотные массы или испражнения собираются в стерильную посуду и засеваются на щелочные питательные среды, в течение 24-48 часов проводят идентификацию бактерий холеры;
  • серологические методы (основаны на реакции иммунитета больного): имеют дополнительное значение, используются для определения напряженности иммунитета (уровня устойчивости к воздействию токсинов) заболевшего;
  • гематокрит (объем красных кровяных клеток в крови): результаты свидетельствуют о степени обезвоживания.

Лечение

Лечение холеры проводится в условиях инфекционного стационара. Самостоятельное лечение дома недопустимо, так как болезнь развивается стремительно и может привести к летальному исходу. Важно соблюдать противоэпидемические правила во избежание заражения персонала и других больных (изолированная палата, обеззараживание посуды и поверхностей). Больной нуждается в постельном режиме. Медперсонал оценивает количество выделившейся жидкости для того, чтобы рассчитать количество солевых растворов для введения. Такие меры помогут не допустить обезвоживания.

Вовремя начатое лечение гарантирует быстрое восстановление и отсутствие серьезных осложнений. Основная задача терапии – восполнение потерь жидкости в организме . Для лечения холеры применяются следующие меры:

  • введение в желудок при помощи зонда водно-солевого раствора;
  • употребление средств для регидратации – по 1 стакану каждые 10 минут;
  • внутривенное введение солевых растворов (первые два часа струйно, затем капельно).
  • антибиотики группы тетрациклина (назначаются при тяжелом течении болезни).

Организм способен сам справиться с заболеванием без применения антибиотиков при надлежащем восполнении дефицита жидкости и электролитов. Длительность лечения зависит от степени тяжести заболевания, в среднем она составляет 4-5 дней. Выписка происходит только после трех отрицательных результатов посева.

Обратите внимание. После перенесенного заболевания у человека формируется стойкий иммунитет к возбудителям холеры.

Осложнения

При правильном и своевременном лечении холера не вызывает серьезных осложнений . Однако при критическом обезвоживании холера может привести к смертельному исходу. В тяжелых случаях это происходит в течение нескольких часов с начала заболевания. Самодиагностика и самолечение в данном случае недопустимы: больному требуется срочная госпитализация. Возможные осложнения:

  • почечная недостаточность вследствие избытка токсинов;
  • гиповолемический шок (быстрое уменьшение объема циркулирующей крови);
  • ДВС-синдром (значительное усиление свертываемости крови, приводящее к образованию тромбов в кровеносных сосудах);
  • воспаления вен;
  • пневмония (воспаление легких);
  • сепсис (распространение инфекционного процесса по организму через кровь).

Последствия

После выздоровления вся симптоматика заболевания исчезает спустя 7-10 суток. Возможно возникновение неспецифических негативных последствий для организма:

  • развитие дисбактериоза;
  • снижение иммунитета;
  • нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
  • гипокалиемия (низкий уровень калия в крови);
  • гипогликемия (пониженное содержание сахара в крови).

Реабилитация

Лица, перенесшие холеру, ставятся на учет у инфекциониста . Им следует наблюдаться у врача в течение трех месяцев и раз в 10 дней сдавать кал на наличие вибриона холеры. Через месяц исследуется желчь. Затем бактериологические исследования проводятся 1 раз в квартал. В реабилитационном периоде важно справиться с дисбактериозом для нормализации пищеварения. Показан курс пробиотиков, восстанавливающих микрофлору кишечника.

Профилактика

Противоэпидемиологические мероприятия направлены на предотвращение распространения заболевания. Родственников и контактных людей больного помещают в изолятор для наблюдения за ними и сдачи необходимых анализов. Для того, чтобы избежать заболевания холерой, рекомендуются следующие меры:

  • тщательное выполнение гигиенических процедур;
  • употребление качественной воды из надежного источника;
  • защита продуктов питания от насекомых;
  • дезинфекция помещений, где находился больной;
  • купание в проверенных водоемах.

Обратите внимание. К мерам специфической профилактики относится вакцинация населения, проживающего в эпидемиологически неблагоприятных районах . Прививка также показана туристам, которые планируют посетить страны с высоким риском заражения.

Питание

В первые дни заболевания рекомендован стол №4 (жидкие, полужидкие, протертые блюда, приготовленные на пару). Запрещены жирные сорта мяса, копчености, свежий хлеб, свежие овощи и фрукты, газированные напитки, а также любые продукты, способствующие брожению в кишечнике. После восстановления кишечной деятельности можно не придерживаться диеты. Для нормализации уровня калия в течение двух месяцев после болезни рекомендуется употреблять картофель в мундире, курагу, виноград, черную смородину.

Холера

  • Боль в животе
  • Боль в мышцах
  • Заостренность черт лица
  • Заторможенность
  • Кал видом напоминающий рисовый отвар
  • Ложные болезненные позывы к дефекации
  • Обезвоживание
  • Пониженное артериальное давление
  • Понос
  • Потеря веса
  • Потливость
  • Сильная жажда
  • Слабость
  • Судороги икроножных мышц
  • Сухость кожи
  • Сухость слизистых
  • Тошнота
  • Урчание в животе
  • Частая рвота

Тому, кто интересуется историческими книгами, наверняка приходилось читать об эпидемиях холеры, которые выкашивали порой целые города. Притом упоминания об этом заболевании встречаются по всему миру. На сегодняшний день болезнь не побеждена полностью, однако случаи заболевания в средних широтах достаточно редки: наибольшее число больных холерой приходится на страны третьего мира.

  • Причина заболевания
  • Симтомы холеры
  • Диагностика
  • Лечение
    • Способ питания
    • Медикаменты
  • Профилактика

Холера представляет собой острую бактериальную кишечную инфекцию. Поражает это заболевание тонкий кишечник, при отсутствии должного лечения быстро приводит к резкому обезвоживанию, и, как следствие, смерти. Обычно болезнь носит эпидемиологический характер.

Что служит причиной заболевания

Возбудителем такой болезни, как холера, является группа бактерий, которую ещё называют холерными вибрионами. И как и при любом другом инфекционном заболевании, очень важен вопрос: как передаётся холера. На животных эти бактерии не приживаются в силу видовой невосприимчивости, так что заразиться, к примеру, от домашнего питомца нельзя. Исключение составляют только мухи, но только лишь по той причине, что эти насекомые часто копаются в экскрементах, а ведь фекалии – один из главных источников заражения. Также холерный вибрион прекрасно чувствует себя в щелочной среде, в воде, в продуктах. Ну и, конечно, можно заразиться болезнью напрямую – от человека к человеку.

Уничтожить почти всех возбудителей холеры можно путём кипячения, но в есть и отдельные виды, которые проявляют крайнюю степень устойчивости – к примеру, вибрион Эль-Тор.

Как проявляет себя болезнь

После заражения такой болезнью, как холера, симптомы проявляют себя не сразу. Инкубационный период обычно длится около дня-двух, но в некоторых случаях от заражения до первых признаков болезни проходит до 5 дней. Потом дают о себе знать следующие симптомы:

  • Сильнейшая диарея с характерными каловыми массами (бесцветные выделения жидкой или кашицеобразной консистенции). Эти признаки появляются сразу же после того, как проходит инкубационный период. Порой человек может сходить в туалет не один десяток раз за сутки. Такие симптомы наиболее характерны для холеры.
  • Тошнота, сопровождающаяся рвотой. Вначале рвотные массы состоят в основном из принятой пищи. Потом на смену ей приходит все та же бесцветная субстанция, больше всего похожая на жидкую разварившуюся рисовую кашу.
  • Сильно снижена потребность выведения мочи: больной может мочиться от силы 1–2 раза в сутки, а то и не мочиться вовсе.
  • Проявляются признаки обезвоживания: черты лица становятся угловатыми, острыми, слизистые сухими, больному постоянно хочется пить.
  • Сильная слабость, заторможенность. Пульс и артериальное давление могут быть сильно снижены.
  • Возникновение судорог, обычно поражаются жевательные и икроножные мышцы. Эти симптомы проявляются через несколько дней после первых проявлений заболевания.
Читать еще:  Очищение печени

Как видно из написанного выше, симптомы холеры чрезвычайно тревожны и не заметить их трудно. Особенно тяжело протекает холера у детей: критическая степень обезвоживания наступает куда быстрее, чем у взрослых, чаще наблюдаются судороги, нарушения в области нервной системы вплоть до комы. Потому, если симптомы проявили себя, крайне важно не терять ни минуты, ведь только своевременное лечение даст человеку возможность вернуться к нормальной жизни.

Как диагностируют заболевание

Наиболее точным способом определить, есть ли у человека холера, является забор биологического материала на анализ. Таковым материалом могут быть частицы каловых и рвотных масс больного. Возможно также взятие на анализ жёлчи, добытой при дуоденальном зондировании. Иногда практикуется ректальный забор материала: для этого в прямую кишку вводится на 5–19 см ватный тампон или алюминиевая петля. Собранные материалы нужно доставить на исследование в течение 2–3 часов, не позже. Если так быстро доставить не получается, то образцы следует поместить в специальную питательную среду.

Иногда, когда случаи заболевания холерой носят характер эпидемии, делается так называемое массовое исследование: пробы берутся сразу у 10 человек, и если в общей пробирке была обнаружена холера, то лишь тогда делаются индивидуальные анализы. Это в значительной мере помогает сэкономить время и материалы.

Как вылечить холеру

В силу высокой степени заразности холера лечится только в условиях стационара. Для больных отводят специальный изолированный блок в инфекционном отделении. Холере сопутствует сильнейшая слабость, поэтому при этом заболевании показан постельный режим, причём в некоторых случаях уместнее использовать специальную кровать, в которой есть отверстия для ягодиц, а также встроенные весы (кровать Филипса). Массаж и физиопроцедуры лечение не предусматривает.

Рекомендованный способ питания

Что до диеты, то на период лечения надо существенно снизить приём углеводов и жиров. Также под запрет попадает все, что провоцирует брожение и гниение. Если говорить о конкретных продуктах, то в острый период болезни следует избегать таких блюд:

  • Жирные, наваристые бульоны.
  • Супы на молоке.
  • Свежеиспечённый хлеб и изделия из муки.
  • Все молочные продукты.
  • Свежие и сушёные овощи и фрукты.
  • Сладкое: варенье, сахар, мёд, конфеты, пирожные и т. д.
  • Пища с обилием острых специй.
  • Копчёности.

Что же касается разрешённых продуктов, то к таковым относятся:

  • Супы на воде со слизистыми крупами (рисом, овсянкой).
  • Каши на воде: овсянка, перетёртый рис, манка.
  • Сухарики из белого хлеба.
  • Паровые котлетки или фрикадельки из нежирного мяса: телятины, крольчатины, куриного филе.
  • Отвар шиповника, компот из смородины и/или айвы.
  • Нежирный творог, перетёртый до состояния суфле.

По мере того как острый период проходит, можно вносить в диету некоторые послабления, но решать это должен только специалист.

После выздоровления, в период окончательной реабилитации рекомендуется добавить в рацион богатые калием продукты: бананы, курагу, смородину, виноград, сваренный в кожуре картофель.

Лечение при помощи медикаментов

В первое время лечение состоит в преодолении обезвоживания, т. е. в организм больного жидкость должна поступать быстрее, чем уходить. С этой целью пациенту дают выпить (или вводят при помощи зонда внутрь желудка) водно-солевой раствор, который состоит из воды, пищевой соды, соли, хлорида калия и сахара. При особенно тяжёлых состояниях вводят внутривенно солевой раствор.

Для того же, чтобы уничтожить возбудитель – холерных вибрионов, используют следующие антибиотики:

  • Эритромицин. Для взрослых дозировка составляет по 5 кубиков каждые 6 часов.
  • Тетрациклин. Назначается в количестве 0,3–0,5 г в одной дозе. Вводить его следует с интервалом в 6 часов.
  • Левомицетин.
  • Доксициклин.

Конечно, антибиотики не назначаются все разом – выбирается какой-то один из них. Притом указанные выше дозировки – примерные, точную дозу и количество приёмов в сутки должен назначить врач.

Профилактические меры – как избежать заражения

На сегодняшний день эпидемии холеры встречаются в Индии, Африке, некоторых странах Ближнего Востока. Если поездки туда не планируется, то тут поможет и общая профилактика. Состоит она в следующих мерах:

  1. При плавании в водоёмах необходимо тщательно следить, чтобы вода не попадала в рот.
  2. Воду из сомнительных источников следует перед употреблением прокипятить.
  3. Не следует покупать или принимать пищу в заведениях, если существуют сомнения в соблюдении там санитарных норм.
  4. Перед приёмом пищи руки необходимо тщательно вымыть горячей водой, а лучше – обработать антисептиком. В особенности это касается ситуаций, когда поесть надо на улице.
  5. Необходимо тщательно обрабатывать руки при посещении общественных уборных.

Если же человек планирует путешествовать в те страны, где с большой вероятностью возможно заражение этой болезнью – холерой, то профилактика состоит в том, чтобы перед поездкой были сделаны все необходимые прививки. Если же контакт с больным произошёл, то последующие 5 дней следует побыть в изоляции и сдать анализы, чтоб удостовериться в наличии или отсутствии заражения. Часто в таких случаях назначается экстренная профилактика, а именно – курс антибиотиков, тех самых, которые используются для лечения холеры.

Хотя эпидемий холеры в наших широтах уже довольно давно не было, а современные препараты позволяют успешно бороться с этим недугом, но следует помнить, что холера – опаснейшее инфекционное заболевание, единичные случаи которого встречаются на всём земном шаре. Потому следует придерживаться всех мер предосторожности, а при появлении каких-либо признаков, указывающих на наличие такого заболевания, как холера, нужно немедленно обратиться за помощью в больницу.

Холера: симптомы, лечение

Холера – это острая диарейная инфекция, которая возникает вследствие попадания в организм Vibrio cholerae О1 или О139 вместе с зараженной пищей или водой. Чаще всего, заболевание передается фекально-оральным способом и поражает в первую очередь тонкий кишечник, вызывая обильную рвоту и диарею. При отсутствии должного лечения, больной может скончаться через несколько часов от сильного обезвоживания. В год от холеры гибнет от 20 000 до 140 000 человек.

Это заболевание считается показателем низкого уровня развития страны. За последнее десятилетие численность заболевших сильно увеличилась. Эндемические очаги холеры находятся в странах Африки, Южной Америки, Азии.

Классификация

Холеру классифицируют по клинической картине, тяжести и особенностям течения заболевания (степени дегидратации).

Каждая группа подразделяется на виды со своими подвидами.

По клинической картине холера бывает:

  • классическая (желудочно-кишечная);
  • стертая (без явных признаков поражения);
  • геморрагическая (при диарее и рвоте случаются внутренние кровотечения, кровь сгустками выходит наружу);
  • молниеносная (патология развивается в считанные часы);
  • вибриононосительство (бессимптомная форма, является наиболее опасной для окружающих).

По тяжести протекания холера бывает легкой, среднетяжелой и тяжелой. Критерием тяжести является выраженность синдрома эксикоза и местных изменений.

По течению заболевание бывает:

  • гладким;
  • негладким (с осложнениями, наложением вторичных инфекций, с обострением хронических заболеваний).

По степени потери жидкости выделяют 4 степени патологии:

  • I – потеря жидкости составляет 1-3% массы тела;
  • II – потеря жидкости составляет 4-6% массы тела;
  • III – потеря жидкости составляет 7-9% массы тела;
  • IV – потеря жидкости составляет 10% и более.

Поскольку заболевание вызывает большую потерю жидкости, при отсутствии адекватного лечения последствия холеры могут быть серьезными, вплоть до летального исхода.

Этиология заболевания

На сегодня существует более 150 серогрупп холерных вибрионов, которые агглютинируют и не агглютинируют холерной сывороткой. Причины холеры, как правило, заключаются в попадании в организм холерного вибриона серогруппы O1, в которую входят 2 серотипа патогена – классический и Эль-Тор.

Источником холеры являются зараженные с любой формой патологии и бактерионосители, выделяющие патоген вместе с испражнениями. Чаще всего, заражение происходит через питье загрязненной воды и употребление зараженных продуктов.

Также, болезнь может передаваться:

  • через попадание в организм патогена с немытых рук;
  • через общие бытовые предметы;
  • во время умывания в загрязненных водоемах.

Патогенез

В желудочно-кишечный тракт холерный вибрион попадает через рот. Пройдя через желудок, патоген начинает развиваться в тонком кишечнике. Сам холерный вибрион не вызывает симптомов заболевания. Появление рвоты и диареи начинается после выделения вибрионом экзотоксина, который, проникая в клетки кишечника, нарушает работу ионных насосов, провоцируя интенсивное выделение изотонической жидкости и потерю электролитов.

Выделяют 4 стадии патогенеза холеры:

  1. Адгезия.
  2. Выработка токсинов.
  3. Изменения в месте входных ворот и во внутренних органах.
  4. Выработка иммунного ответа и выздоровление.

Клинические проявления

Холера – очень серьезное заболевание, оно вызывает осложненную диарею, которая нередко приводит к смерти. С момента попадания в организм бактерии до появления первых симптомов может пройти от 5-6 часов до 5 дней. Чаще всего, инкубационный период длиться 24-48 часов.

У многих зараженных холерным вибрионом болезнь протекает бессимптомно. Человек может не знать о своем заболевании и не замечать признаки холеры, выделяя патоген в окружающую среду в течение 7-14 дней.

Распространенные симптомы холеры:

  • головная боль;
  • диарея;
  • рвота;
  • вздутие живота;
  • бледная кожа;
  • жажда;
  • чувство переполнения живота;
  • слабость и боль в мышцах, судороги;
  • учащенное сердцебиение;
  • пониженное давление;
  • сухость кожных покровов (в том числе, слизистых);
  • повышенная температура тела до 37-38 градусов.

Небольшой процент заболевших страдает от острой диареи с сильным обезвоживанием организма. Именно это может привести к летальному исходу спустя несколько часов после появления первых симптомов холеры.

Особенности течения болезни при беременности

У беременных холера протекает в очень тяжелых стадиях и примерно в 50% случаев приводит к прерыванию беременности, особенно это касается III триместра. Среди причин прерывания беременности является ишемия плаценты с последующей гипоксией плода. Лечить холеру на любом сроке можно только с наблюдением пациента в стационаре.

Особенности заболевания у детей

У детей в возрасте до года это заболевание бывает крайне редко, только в случае заражения от матери или братьев/сестер. У детей более старшего возраста заболеваемость более высока, нежели у взрослых. Заболевание характеризуется частым поносом без сильных болей в животе и дегидратацией организма. Внешний вид ребенка сильно меняется, поэтому при первых же признаках холеры требуется срочная госпитализация.

Читать еще:  Лекарства от боли в желудке

Осложнения

Как уже ранее было отмечено, самым тяжелым последствием холеры является летальный исход. В числе осложнений холеры, которые встречаются часто:

  • Гиповолемический шок.
  • Острая почечная недостаточность.
  • Нарушение функций центральной нервной системы (судороги, кома).

Всего этого можно избежать, если вовремя вызвать неотложную помощь и отказаться от попыток самолечения.

Первая помощь

При появлении первых признаков заболевания, в первую очередь нужно восполнить дефицит жидкости в организме. Объем пополняемой жидкости должен в 1,5 раза превышать потери. Во время ожидания врачебной помощи больному можно дать слабый солевой раствор (1 чайная ложка соли на 1 литр очищенной или кипяченой воды).

Диагностика холеры

Для постановки диагноза «холера» проводится ряд исследований:

  • сбор данных анамнеза (информация о месте проживания и контактах с носителями инфекции);
  • физикальный осмотр и уточнение признаков патологии;
  • лабораторная диагностика (для выявления холерного вибриона, агглютинина и вибриоцидных антител проводят бакпосев биоматериала, используют люминесцентно-серологический метод, серологические методы).

Дифференциальную диагностику холеры проводят с:

  • Сальмонеллезом
  • Дизентерией Зонне
  • Химическими отравлениями
  • Ротавирусными инфекциями
  • Отравлением ядовитыми грибами
  • Ботулизмом
  • Гастроэнтеритом, вызванным кишечной палочкой

Лечение

При подозрении на холеру, больного госпитализируют в стационар. Самым первым этапом лечения холеры является восстановление и поддержание циркулирующего объема крови, восполнение потери жидкости, нормализация уровня электролитов.

В обязательном порядке пациентам назначается антибиотик (азитромицин, тетрациклин, ципрофлоксацин, доксициклин и др.) и препараты, восстанавливающие водно-солевой баланс (Трисоль, Регидрон и др.). Также, могут быть рекомендованы энтеросорбенты.

Зачастую, холера легко поддается лечению. В терапии, чаще всего, помогает стандартный пакет ОРС ВОЗ/ЮНИСЕФ. Его нужно развести в одном литре кипяченой или очищенной воды. На первом этапе болезни обезвоживание организма второй стадии лечат шестью литрами ОРС (для взрослого). Для пациентов с тяжелой степенью применяют более интенсивное лечение холеры с повышением дозировки препаратов.

После выздоровления, на протяжении 1-го года после выписки, пациент должен регулярно посещать семейного врача по месту жительства.

Профилактика

Для профилактики холеры необходим целый спектр мер, каждая из которых поможет избежать как единичного, так и массового заражения. К ним относятся:

  • контроль уровня личной гигиены;
  • повышение контроля санитарии;
  • осведомленность о заболевании;
  • вакцинация;
  • употребление только чистой питьевой воды и продуктов;
  • повышение внимания к водоснабжению.

Туристу, решившему посетить незнакомую страну, необходимо уточнить эпидемиологическую обстановку и, в случае угрозы заражения, либо отказаться от поездки, либо в обязательном порядке пройти вакцинацию от холеры.

Вакцинация

Вакцинация – наиболее верный способ предупредить развитие заболевания. На сегодня в мире существует 3 вида пероральных противохолерных вакцин:

  • Вакцина WC/rBS (Dukoral) (состоит из убитых целых клеток серотипа O1 с очищенным холерным анатоксином). Двухкратный прием с недельным перерывом обеспечивает защиту от заражения на 85-90% во всех возрастных группах, длительностью до 6 месяцев, постепенно снижая ее в течение 1-2 года, в зависимости от возрастной группы, далее необходимы бустерные дозы с частотой согласно возрасту. Может применяться с 2-лет, 2-х или 3-кратное введение в зависимости от возрастной группы.
  • Модифицированная вакцина WC/rBS (Shanchol и mORCVAX) (не содержит рекомбинантной B-субъединицы холерного анатоксина, для выработки иммунитета необходимо 2-кратное получение вакцины, бустерная доза через 2 года. Данный препарат лицензирован только во Вьетнаме. Применяется с 1 года).
  • Вакцина CVD 103-HgR (Vaxchora) (состоит из живых ослабленных генетически модифицированных штаммов вибриона O1). После однократного введения обеспечивает защиту от заражения до 95%, применяется у взрослых.

В некоторых регионах мира доступна инъецируемая форма вакцины против холеры.

Советы и рекомендации

Любую болезнь и ее осложнения можно предотвратить, если соблюдать советы и предписания врачей:

  • не употреблять воду в зараженных регионах ни для питья, ни для бытовых целей, таких как мытье продуктов, стирка или для личной гигиены;
  • пить только кипяченую воду;
  • подвергать пищу термической обработке;
  • не употреблять продукты, которые нельзя обдать кипятком, почистить или снять верхний слой;
  • часто мыть руки и соблюдать правила личной гигиены;
  • обращаться за медицинской помощью при первых симптомах заболевания;
  • заранее узнать об эпидемиологической ситуации в посещаемой стране (нет ли вспышки холеры);
  • в случае заражения, не заниматься самолечением.

Соблюдая такие рекомендации, можно уберечь себя от тяжелых последствий холеры, даже проживая в эпидемиологически неблагоприятном регионе.

Какой врач лечит холеру?

Лечением холеры в Киеве в клиниках МЕДИКОМ на Оболони и Печерске занимается инфекционист. Если заболел ребенок, то обязательное лечение проводит детский инфекционист.

Врачи

Звоните по контактному номеру колл-центра, чтобы узнать подробности и записаться на консультацию специалиста!

Холера

Холера – острое кишечное заболевание, вызываемое инфекцией. Вспышки заболевания приходятся на летний период.

Причины

Заболевание возникает в результате поражения организма холерным вибрионом (бактерией). Передается бытовым и алиментарным путями. Причины холеры:

  • употребление в пищу зараженных бактерией продуктов, воды;
  • купание в инфицированных водоемах;
  • контакт с предметами, на которых содержится бактерия.

Симптомы холеры

Характерные для холеры симптомы выглядят следующим образом:

  • диарея (каловые массы мутно-белого цвета с примесями белых хлопьев);
  • частые позывы к дефекации;
  • обильная рвота;
  • обезвоживание организма;
  • снижение температуры тела до 34,5 градусов;
  • общая слабость;
  • жажда;
  • мышечные судороги;
  • тахикардия;
  • сухость кожи;
  • головокружения;
  • артериальная гипотензия;
  • охриплость голоса.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Лучшие врачи по лечению холеры

Диагностика

Диагностику холеры проводит врач-инфекционист, для чего он назначает ряд анализов и исследований:

  • бактериологический посев рвотных, каловых масс, кишечного содержимого;
  • серологические исследования;
  • микроагглютинация, иммобилизация вибрионов.

Необходимо дифференцировать холеру с другими кишечными инфекциями (сальмонеллёз, дизентерия), а также с отравлениями солями тяжёлых металлов и грибами.

Лечение холеры

  • регидратационные процедуры;
  • внутривенное введение полиионных растворов;
  • антибиотики тетрациклинового рядя.

Требуется госпитализация пациента в инфекционное отделение.

Диета

В первые дни лечения пациенту назначается диета №4, исключающая из рациона:

  • мучные изделия, хлеб, сдобное тесто;
  • блины, оладьи;
  • жирные сорта мяса, рыбы, птицы;
  • консервы, копчености;
  • яйца;
  • жиры (кроме сливочного масла);
  • овощи;
  • насыщенные бульоны;
  • ягоды, фрукты;
  • сладости, мед;
  • кофе, какао;
  • газированные напитки, квас;
  • спиртные напитки.

После исчезновения симптомов следует употреблять в пищу больше продуктов, богатых калием (курага, томатный и апельсиновый соки, бананы).

Опасность

Если своевременно не начать лечение холеры, высок риск развития опасных осложнений, таких как:

  • пневмония;
  • тромбофлебит;
  • гнойные воспаления (флегмона, абсцесс);
  • ишемия кишечника;
  • инфаркт миокарда;
  • расстройство мозгового кровообращения;

В тяжелых случаях возможен летальный исход.

Профилактика

Для профилактики холеры пациентам рекомендуется:

  • соблюдать санитарно-гигиенические нормы на пищевых производствах, предприятиях общественного питания;
  • употреблять только кипяченую воду;
  • избегать контактов с больными людьми;
  • контролировать состояние источников воды;
  • своевременно очищать канализационные отходы.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

«Знать врага в лицо»: как избежать холеры

До 1817 года эта инфекция бушевала только в дельте Ганга, забирая жизни миллионов людей. Перемены в климате, развитие торговых отношений между Европой и Азией привели к тому, что заболевание распространилось за пределы Индии. Около сотни стран мира ежегодно регистрируют вспышки данной болезни. Несмотря на все усилия медицинского сообщества, одержать полную победу над ней всё ещё не удаётся.

Говорим о холере.

Что скрывается за диагнозом «холера»

Отнесённое к острым кишечным инфекциям, заболевание возникает при попадании в организм пищи, воды, обсеменённых бактерией Vibrio cholerae, которая является непосредственной причиной развития холеры. Характерной особенностью болезни является сильная диарея и многократная рвота, вследствие чего стремительно нарастает обезвоживание организма. ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) относит холеру к разряду карантинных инфекций, так как она имеет тенденцию к эпидемическому распространению и сопровождается высокой летальностью.

Передача возбудителя холеры обычно обусловлена низким уровнем условий проживания: отсутствием необходимого доступа к чистой воде и антисанитарией. Именно поэтому почти каждая развивающаяся страна сталкивается сегодня со вспышками инфекции или угрозой возникновения эпидемии холеры.

Типичная клиническая картина с признаками тяжёлого обезвоживания развивается у одного человека из пяти заболевших. В остальных случаях её практически невозможно отличить от других форм острой диареи.

Примечателен тот факт, что далеко не все лица, инфицированные возбудителем холеры, заболевают.

Передача возбудителя холеры обычно обусловлена

низким уровнем условий проживания:

отсутствием необходимого доступа к чистой воде и антисанитарией

Как распространяется холера

Резервуаром и источником инфекции является больной человек или транзиторный носитель инфекции, выделяющие бактерии наружу с рвотными и каловыми массами. Передаётся бытовым, водным и пищевым путём. Заметно увеличивается риск развития холеры при купании в грязных водоёмах, употреблении загрязнённой воды и сырых морепродуктов. Лица, страдающие гастритами с пониженной кислотностью, также подвержены заражению.

Подробнее о гастрите можно прочитать в нашей статье

Социальные катаклизмы, стихийные бедствия, военные действия обычно сопровождаются недостатком питьевой воды в регионе и разрушением систем канализации, а это идеальная почва для активизации холерного вибриона.

Как распознать холеру

Интенсивный позыв к дефекации, сопровождаемый дискомфортом в животе, понос, рвота – первые симптомы холеры. Для холеры характерен многократный жидкий стул (зачастую без боли в животе, до 20 раз в сутки и более) в виде «рисового отвара» — прозрачной жидкости с белыми рыхлыми хлопьями. Часто диарея и рвота отмечаются на фоне нормальной или даже пониженной температуры тела. Больные жалуются на ощущение сухости во рту и жажду. Потеря большого объёма жидкости приводит к уменьшению количества мочи. При выраженном обезвоживании (дегидратации) у больных отмечаются мучительные судороги всех скелетных мышц.

Нарушение водно-электролитного баланса в результате массированной потери жидкости приводит к изменению состава крови, увеличению частоты сердечных сокращений и пульса, учащению дыхания. С первых часов больные испытывают чувство вялости, раздражительности, что объясняется влиянием обезвоживания и токсинов на работу нервной системы.

Читать еще:  ISSN 1996-3955 ИФ РИНЦ 0,580

Диагностика холеры подразумевает проведение лабораторных исследований следующих материалов:

— рвотных и каловых масс;

— предположительно инфицированной пищи, воды;

— смывов с посуды, мебели.

Для подтверждения диагноза используются такие методы исследования, как:

— бактериологический посев на питательные среды;

— реакция агглютинации противохолерной О-сывороткой;

— выявление ДНК Vibrio cholerae методом ПЦР и др.

Лечение и профилактика холеры

Больные подлежат обязательной госпитализации в инфекционное отделение и размещению в индивидуальном боксе. Все выделения больного собирают в специальную ёмкость и оценивают их объём. Эти данные позволяют врачу рассчитать необходимое количество солевых растворов, использующихся для восполнения дефицита жидкости и электролитов. В зависимости от степени дегидратации больные принимают такие растворы внутрь мелкими глотками, либо они вводятся внутривенно капельно (струйно).

Антибактериальная терапия при холере предполагает использование антибиотиков тетрациклинового ряда, цефалоспоринов, нитрофуранов на протяжении 3-5 дней.

А как обстояло дело с лечением холеры во времена, когда ещё не было хорошо известных сегодня антибиотиков, нитрофуранов? Об одном из таких методов читайте здесь

Специфическая диета при холере не предусмотрена. В первые дни заболевания назначают стол №4, после восстановления кишечной деятельности рекомендовано увеличить в рационе количество калийсодержащих продуктов (курага, бананы, цитрусовые).

При своевременном и адекватном лечении прогноз благоприятный. Трудоспособность полностью восстанавливается в течение приблизительно 30 суток. При отсутствии адекватной медицинской помощи высока вероятность быстрого летального исхода.

Соблюдение санитарно-гигиенических норм в населённых пунктах, на предприятиях питания, в районах забора воды для нужд населения способствует предупреждению развития холеры.

Уберечься от холеры можно, следуя нехитрым правилам:

— необходимо своевременно и хорошо мыть руки с мылом;

— употреблять в пищу только доброкачественные, тщательно вымытые, подвергшиеся кулинарной обработке продукты;

— пить кипячёную или обеззараженную промышленными способами воду;

— для выезжающих в очаги с высоким риском заражения холерным вибрионом разработаны меры специфической профилактики холерной вакциной и холероген-анатоксином. Холерная вакцина имеет короткий (3 — 6 мес.) период действия.

Соблюдайте правила гигиены и будьте здоровы!

Севиля Ибраимова

Статья подготовлена при информационной поддержке специалистов «Клиника Эксперт» Воронеж

Холера – причины, симптомы, профилактика

Холера – кишечная инфекция, относящаяся к группе особо опасных.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) более чем в 50 странах мира отмечается неблагополучие по холере. Из стран Юго-Восточной Азии традиционно неблагополучными являются Китай, Вьетнам. В страны Европы, Японию, Корею случаи холеры завозились из очагов, где она регистрируется постоянно. Благодаря высокому уровню культуры населения распространения инфекции в этих странах не наблюдалось. Наиболее неблагополучными по холере в настоящее время являются: Индия, Йемен, Ирак, Иран, Нигерия, Уганда, Танзания, Мексика, Бразилия, в отдельных странах СНГ также регистрируются случаи заболевания холерой.

Возбудитель – холерный вибрион, который очень долго выживает в открытых водоемах, он устойчив к низким температурам, а на пищевых продуктах выживает в течение 2-5 дней. Источником заболевания является только человек (больной или носитель). Основной путь передачи инфекции — это вода, также заражение может происходить при употреблении пищи, инфицированной во время кулинарной обработки, хранения, особенно продуктами, не подвергающимися термической обработке (моллюски, креветки, вяленая и слабосоленая рыба). В большинстве случаев подъем заболеваемости наблюдают в теплый сезон.

Чаще заболевают люди, не соблюдающие элементарные правила гигиены, живущие в антисанитарных условиях, употребляющие некачественные продукты и воду. Между попаданием в организм зараженных пищевых продуктов или воды и появлением симптомов у заболевшего проходит от 12 часов до 5 дней. Холера поражает как детей, так и взрослых.

Проявления холеры чрезвычайно многообразны. Среди людей, у которых развиваются симптомы, в большинстве случаев болезнь протекает с легкими и умеренными симптомами, в то время как у меньшинства заболевших развивается острая водянистая диарея с тяжелой степенью обезвоживания. При отсутствии лечения заболевание может приводить к смерти. Рвота появляется вслед за диареей внезапно, не сопровождаясь ощущением тошноты. Вскоре появляется одышка, температура тела падает ниже нормы.

Профилактика:

Решающую роль в профилактике холеры, борьбе с ней и снижении смертности от этой болезни играет многосторонний подход. Специалистами ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в субъектах Российской Федерации проводится обязательный мониторинг качества и безопасности воды. Обязательному бактериологическому исследованию подлежат: вода из водоемов, используемых в качестве источников для питьевого и хозяйственно-бытового водоснабжения, в зонах санитарной охраны; вода из водоемов, в местах сброса хозяйственно-бытовых сточных вод независимо от степени их очистки, вода в местах рекреационного водопользования.

При выезде за рубеж, особенно в эндемичные по холере страны, помните, что основной фактор передачи — это вода! Специфические меры профилактики в виде вакцинации и приема лекарственных препаратов не обеспечивают полной защиты организма и предотвращения заболевания. Основными рекомендации по профилактике холеры являются: употреблять бутилированную, кипячёную воду, не использовать сырую воду для проведения гигиенических процедур полости рта; лед, если не уверены в качестве воды, из которой он приготовлен, не заглатывать воду при купании в открытых водоёмах, не употреблять термически не обработанные морепродукты.

Самое главное – соблюдайте правила личной гигиены и при первых же симптомах заболевания обращайтесь к врачу!

Сальмонеллез: диагностика, лечение, профилактика

Сальмонеллез – это разновидность пищевого отравления, инфекционное заболевание, вызываемое бактериями из рода salmonella. Заражение чаще всего происходит при употреблении в пищу некачественных или несвежих продуктов, содержащих в себе данную бактерию. Возникновению сальмонеллеза в наибольшей степени подвержены дети в возрасте до 1 года. Заражение в данном случае происходит при кормлении ребенка с использованием не прошедшей кипячение бутылочки или упавшей на землю пустышки. Взрослый человек может получить заболевание, употребляя в пищу куриные яйца, молоко, мясо, сливочное масло. А так же при совместной разделке и хранении продуктов животного и растительного происхождения. Коварство сальмонеллеза заключается в том, что основной возбудитель заболевания, попавший в пищевой продукт, никак не изменяет его внешний вид, не сказывается на его вкусовых качествах. Наличие сальмонеллы в том или ином продукте питания можно определить только при помощи проведенного лабораторного анализа. Медицине известны случаи смертельного исхода сальмонеллеза.

Симптомы

Для данного заболевания характерны общие симптомы пищевого отравления:

  • длительная диарея, сопровождающаяся сильными режущими болями в животе, метеоризмом. В кале больного присутствует большое количество слизи, может наблюдаться кровь. Позывы к опорожнению кишечника могут возникать до 10 раз в сутки и более;
  • тошнота, обильная и длительная рвота. Рвота при сальмонеллезе может продолжаться на протяжении нескольких дней, даже в том случае, если желудок полностью опустошен. Такая рвота способствует обезвоживанию организма. Поэтому следует вовремя принять все необходимые меры, предотвращающие возникновение тяжелых последствий;
  • отсутствие аппетита. В первые дни лечения больному рекомендуется питаться только овощным бульоном либо употреблять одну жидкость – воду, чай или натуральный сок;
  • головная боль, повышение температуры тела, озноб, ломота костей и суставов, общая слабость организма.

Инкубационный период сальмонеллы длится от 6 до 24 часов. Именно в этот период времени возникают первые признаки отравления. Сальмонеллез у новорожденных детей сопровождается сильным беспокойством ребенка, отсутствием у него сна, частым стулом, рвотой. При возникновении подозрений на какое-либо пищевое отравление больного необходимо изолировать от остальных членов семьи, поскольку все кишечные инфекции высоко заразны. Обратитесь к врачу.

Лечение

Диагностика заболевания включает в себя лабораторное исследование кала больного для установления основного возбудителя, анализ крови. Помимо этого проводится анализ пищи, которую в последнее время употребил пострадавший (если это возможно).

Сальмонеллез следует дифференцировать от многих кишечных инфекций, в первую очередь от холеры.

Основу лечения составляют антибиотики, Препарат подбирается с учетом состояния больного, его возраста, наличия у него противопоказаний к лечению тем или иным лекарственным средством. Помимо антибактериальных препаратов назначаются витамины, пробиотики. Пациенту с диагнозом сальмонеллеза необходимо как можно больше пить жидкости. В том случае, если обезвоживание организма все-таки произошло, назначаются солевые растворы. Например, Регидрон.

Профилактика

Многих пищевых отравлений можно избежать, если соблюдать необходимые правила и санитарные нормы приготовления пищи:

  • тщательно промывать водой фрукты, овощи, а также мясо и субпродукты, идущие на приготовление пищи;
  • покупая продукты в магазине, обращать внимание на срок их годности;
  • хранить продукты в холодильнике;
  • не использовать в пищу и для приготовления блюд продукты с истекшим сроком годности;
  • мыть руки с мылом перед тем, как начать приготовление пищи;
  • тщательно мыть посуду и кухонные принадлежности;
  • не использовать один нож для нарезки овощей и мяса;
  • мыть руки с мылом после посещения туалета, возвращения домой с улицы, перед тем, как начинать трапезу.
  • в тёплый период салаты, варёную курицу, яйца и другие скоропортящиеся продукты в дорогу брать нельзя.

Дорогие родители, если у вас есть дети дошкольного возраста, обратите внимание, как они моют руки.Научите своего ребёнка правильно мыть руки:

  1. закатать рукава
  2. смочить руки под краном
  3. намылить их с образованием пены, потереть каждый пальчик, область ногтей, в течение 1 минуты
  4. тщательно смыть мыло под проточной водой
  5. повторить эту процедуру ещё один раз
  6. вытереть руки насухо своим личным полотенцем

Также во избежание заражения сальмонеллезом не следует покупать уже готовую пищу в открытых уличных ларьках, лавках, питаться в не внушающих доверия местах общественного питания. Часто основным источником сальмонеллеза становятся продающиеся на развес салаты с добавлением майонеза, торты и пирожные, украшенные кремом. От употребления таких продуктов лучше всего отказаться и готовить пищу дома, соблюдая необходимые санитарные нормы.

Сатью подготовила: Врач-валеолог УЗ «Солигорской ЦРБ» Руденя Елена Николаевна

Информация

  • Новости
  • Единые дни здоровья
  • Статьи
  • Аудиожурнал «Ваше здоровье»

Телефоны

Телефоны «Горячей линии» УЗ «Солигорская ЦРБ» с 9.00 до 13.00 и с 14.00 до 16.00, кроме субботы и воскресенья тел. +375 (174) 26-40-51

«Телефон доверия» для анонимного сообщения о случаях коррупционных правонарушений со стороны медицинских работников УЗ «Солигорская ЦРБ» тел. +375 (174) 31-32-50

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector