0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Гипертоническая клизма: алгоритм постановки, техника выполнения, состав

Гипертоническая клизма: алгоритм постановки, техника выполнения, состав

При постановке клизмы медицинская сестра должна пользоваться специальным халатом, фартуком, перчатками. Использованные при проведении процедуры наконечники, газоотводные трубки, зонды и другие изделия подлежат дезинфекции, ПСО и стерилизации, а деревянные шпатели, после дезинфекции – сжиганию.

Медицинская сестра должна приготовить:

  • клеенку и пеленку;
  • для лежачего больного — подкладное судно;
  • кружку Эсмарха, емкость с вазелиновым маслом, шпатель;
  • емкость с 1,0-1,5 литрами воды. Температура воды может быть различной – от 12 до 42° С, ее определяет врач;
  • емкость с дезинфицирующим раствором для использованного клизменного наконечника.

Последовательность действий:
— заполнить кружку Эсмарха водой и через наконечник слить немного воды;
— подвесить кружку Эсмарха на стойку, а наконечник смазать вазелином;
— застелить кушетку клеенкой и пеленкой;
— уложить пациента на левый бок, ноги его согнуть в коленях и слегка привести к животу или уложить больного на спину и раздвинуть ему ноги;
— левой рукой раздвинуть ягодицы, а правой ввести наконечник в анальное отверстие по направлению к пупку на глубину 3-4 см. Затем продвинуть наконечник параллельно позвоночнику на глубину 8-10 см;
— открыть вентиль кружки Эсмарха и влить воду в кишечник;
— после окончания процедуры закрыть вентиль и осторожно извлечь наконечник;
— подать больному подкладное судно или посадить его на унитаз.

Очистительная клизма достигает своей цели, если вместе с водой выйдут каловые массы.

Применяется при неэффективности очистительной клизмы и в первые дни после операции на органах брюшной полости.

Масло, введенное в кишечник, обволакивает и размягчает каловые массы. Опорожнение кишечника наступает через 10-12 часов.

Медицинская сестра должна приготовить:

  • грушевидный баллон емкостью 100-200 мл;
  • газоотводную трубку;
  • емкость с вазелином, шпатель;
  • емкость с растительным или вазелиновым маслом, подогретым до температуры 37-38° С;
  • клеенку, пеленку;
  • емкость с дезинфицирующим раствором для использованных изделий.

Последовательность действий:
— уложить пациента на кушетку таким же образом, как и при постановке очистительной клизмы;
— набрать в грушевидный баллон 50-100-200 мл масла;
— смазать газоотводную трубку вазелином;
— раздвинуть ягодицы пациента и ввести ему в анальное отверстие газоотводную трубку на глубину 10-15см;
— подсоединить к трубке грушевидный баллон и, медленно сжимая его, ввести растительное масло в прямую кишку;
— не разжимая баллон, отсоединить его от газоотводной трубки;
— осторожно извлечь газоотводную трубку из прямой кишки;
— проследить, чтобы пациент полежал 10-15 минут.

Противопоказанием к ее постановке являются воспалительные процессы в нижнем отделе толстого кишечника.

Медицинская сестра должна приготовить то же, что и для постановки масляной клизмы, но вместо растительного масла – гипертонический раствор (10% раствор натрия хлорида или до 12 лет — 10%, после 12 до 18 лет — 20-30%-ный раствор магния сульфата).

Процедуру выполняют так же, как и при постановке масляной клизмы.

С ее помощью достигается более эффективное очищение кишечника. Во время процедуры необходимо следить за состоянием пациента. Присутствие врача обязательно.

Медицинская сестра должна приготовить:

  • систему для постановки клизмы: два стерильных толстых желудочных зонда, соединенных стеклянной трубкой, и воронку;
  • емкость с вазелином и шпатель;
  • емкость с водой (10литров);
  • пустую емкость (на 1 литр);
  • емкость для промывных вод;
  • емкости с дезинфицирующим раствором для использованных зондов.

Последовательность действий:
— уложить пациента в такое же положение, как и при постановке очистительной клизмы;
— смазать вазелином зонд, начиная с его слепого конца, на протяжении 30-40 см;
— раздвинуть ягодицы пациента и ввести слепой конец зонда в анальное отверстие и далее в кишечник на глубину 30-40 см;
— подсоединить воронку к наружному концу зонда;
— приступить к промыванию кишечника. Методика промывания кишечника такая же, как и при промывании желудка;
— по указанию врача закончить выполнение процедуры: вылить последнюю порцию промывных вод в имеющуюся емкость и осторожно извлечь зонд.

Осуществляется после предварительной очистительной клизмы.

Медицинская сестра должна приготовить:

  • стерильную газоотводную трубку;
  • стерильные глицерин, вазелин, перчатки;
  • стерильные клеенку, грушевидный баллон на 50-100мл;
  • назначенное лекарственное средство в растворе.

Последовательность действий:
— разместить пациента на клеенке в положении лежа на левом боку с согнутыми коленями и приведенными к животу ногами;
— смазать вазелином газоотводную трубку и ввести в анальное отверстие по направлению к пупку на 4 см;
— продвинуть трубку вдоль позвоночника на 5-6 см;
— заполнить грушевидный баллон лекарственным средством, подогретым до 38° С (настой трав, облепиховое масло и др.);
— присоединить баллон к трубке и, сжимая его, ввести лекарственное средство в прямую кишку;
— отсоединить баллон от трубки, остатки лекарственного средства, находящегося в трубке, выдавить в прямую кишку и удалить трубку;
— уложить пациента в постель в удобном для него положении, укрыть одеялом.

Алгоритм выполнения гипертонической клизмы

ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ КЛИЗМА

Технология выполнения простой медицинской услуги

Цель: выведение из кишечника каловых масс.

Показания:запоры, отсутствие эффективности от очистительной клизмы, отёки.

Противопоказания:острые воспалительные и язвенные процессы

в нижних отделах толстой кишки, трещины в области анального отверстия.

Оснащение:

1. грушевидный баллон или шприц Жане

2. удлинитель наконечника для клизм

5. 10% раствор натрия хлорида – 100 мл или 20% раствор магния сульфата – 50 мл (по назначению врача) – температура 38°С.

6. туалетная бумага

7. перчатки нестерильные одноразовые

12. водный термометр

13. Емкости с дез.средством для дезинфекции удлинителя наконечника для клизм.

I Подготовка к процедуре:

1. Информировать пациента о предстоящей процедуре, объяснить ход и цель процедуры, получить согласие на проведение процедуры.

2. Подогреть флакон на «водяной бане» до температуры 38 0 С.

3. Если процедура проводится в палате, отгородить пациента ширмой.

4. Проверить температуру раствора водным термометром.

5. Набрать в грушевидный баллон 50(100) мл подогретого раствора.

6. Обработать руки гигиеническим способом. Надеть перчатки. (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12).

7. На кушетку постелить клеёнку, пелёнку. Рядом, на моющийся стул, поставить судно и положить туалетную бумагу.

8. Помочь пациенту лечь на левый бок, с согнутыми в коленях и приведенными к животу ногами (При невозможности уложить пациента на левый бок, клизму ставят в положении «лёжа на спине»).

II Выполнение процедуры:

9. Смазать слепой конец удлинителя наконечника для клизм вазелином. Ввести удлинитель наконечника для клизм на глубину 20 см. Сначала по направлению к пупку, а затем параллельно позвоночнику.

10. Набрать в грушевидный баллон гипертонический раствор. Присоединить к удлинителю наконечника для клизм грушевидный баллон и медленно ввести раствор, надавив на грушевидный баллон.

11. Не разжимая грушевидный баллон, отсоединить его от удлинителя наконечника для клизм. Наружный конец удлинителя наконечника для клизм пережать.

12. Набрать в баллон воздух, присоединить баллон к удлинителю наконечника для клизм и протолкнуть гипертонический раствор.

13. Извлечь удлинитель наконечника для клизм с грушевидным баллоном.

14. Напомнить пациенту, что он должен задержать раствор в кишечнике в течении 20 мин. (это легче сделать, если оставаться в положении на левом боку).

III Окончание процедуры:

  1. Подвергнуть дезинфекции весь использованный материал (МУ 3.1.2313-08).
  2. Обработайте подкладную клеенку в соответствии с требованиями СЭР.
  3. Снять перчатки, поместить их в непромокаемый пакет соответствующего цвета для последующей утилизации (отходы класса «Б или В») (Технологии выполнения простых медицинских услуг; Российская Ассоциация Медицинских Сестер. Санкт-Петербург. 2010, п.10.3).
  4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12).
  5. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в листе наблюдений сестринской истории болезни,
  6. Помочь пациенту (при необходимости) занять удобное положение в постели.

Примечание: Процедура считается успешной, если в отделяемом содержатся фекалии.

Дата добавления: 2017-01-14 ; Просмотров: 7791 ; Нарушение авторских прав?

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Постановка очистительной, гипертонической, сифонной, питательной, лекарственной, масляной клизмы

Артериальная гипертензия при сахарном диабете развивается довольно часто. В основном повышение давления происходит, когда на фоне хронической гликемии появляется такое осложнение, как нефропатия.

Гипертония для диабетиков опасна тем, что она может привести к потере зрения, почечной недостаточности, инсульту или инфаркту. Чтобы не допустить возникновения нежелательных последствий, важно своевременно нормализовать артериальное давление.

Щадящим и эффективным способом при высоком уровне АД является гипертоническая клизма. Процедура оказывает быстрое слабительное действие, выводит лишнюю жидкость из организма, снижает внутричерепное давление. Но прежде, чем прибегать к подобным манипуляциям, следует изучить особенности их проведения и ознакомиться с противопоказаниями.

Что такое гипертоническая клизма?

В медицине гипертоническим называют особый раствор. Его осмотическое давление больше обычного кровяного давления. Лечебный эффект достигается посредством совмещения изотонического и гипертонического растворов.

При сочетании двух видов жидкостей, разделенных полупроницаемой мембраной (в организме человека это оболочки клеток, кишечника, сосудов), в натриевый раствор из физиологического поступает вода по градиенту концентрации. Такой физиологический принцип является основой использования клизм в медицинской практике.

Принцип проведения процедуры для стабилизации артериального давления аналогичен тому, что используется при постановке обычной клизмы. Это заполнение раствором в кишечнике и последующее выведение жидкости при дефекации.

Читать еще:  Тема 2

Подобная манипуляция эффективна при сильной отечности разной этиологии и запорах. Чтобы поставить гипертоническую клизму, зачастую используют кружку Эсмарка. Возможно применение специальной грелки со шлангом и наконечником.

Гипертоническое клизмирование выводит из организма лишнюю воду, благодаря чему и достигается гипотензивное действие, а геморроидальные узлы – рассасываются. Также процедура помогает нормализовать внутричерепное давление.

Достоинства гипертонической клизмы:

  • сравнительная безопасность;
  • простота выполнения;
  • высокая лечебная эффективность;
  • несложный рецепт.

Многие врачи признают, что клизма при гипертонии понижает давление гораздо быстрее, чем пероральный прием гипотензивных препаратов. Это обусловлено тем, что лечебный раствор мгновенно всасывается в кишечник, а затем проникает в кровь.

Виды растворов и способы их приготовления

По назначению клизмы делят на алкогольные (выводят психотропные вещества), очистительные (предупреждают появление кишечных заболеваний) и лечебные. Последние предполагают введение в организм лекарственных растворов. Также для проведения процедуры могут использовать различные масла, которые особенно эффективны при запорах.

Гипертоническое клизмирование проводят с разными растворами, но зачастую применяют сульфат магния и сернокислую магнезию. Эти вещества можно приобрести в каждой аптеке. Они практически мгновенно увеличивают осмотическое давление, что позволяет им вывести лишнюю воду из организма. Состояние больного нормализуется через 15 минут после осуществления лечебной манипуляции.

Гипертонический раствор можно приготовить в домашних условиях. С этой целью подготавливают 20 мл дистиллированной или кипяченой воды (24-26°С) и растворяют в ней столовую ложку соли.

Примечательно, что в процессе приготовления солевого раствора лучше использовать посуду, изготовленную из эмали, керамики или стекла. Так агрессивный натрий не будет вступать в реакцию с материалами.

Так как соль раздражает слизистую кишечника, чтобы смягчить ее действие в раствор добавляют:

  1. глицерин;
  2. травяные отвары;
  3. растительные масла.

Чтобы приготовить питательный раствор для гипертонического клизмирования взрослого человека применяют вазелин, подсолнечное либо оливковое рафинированное масло. В 100 мл чистой воды добавляют 2 больших ложки масла.

Показания и противопоказания

Очищение изотоническим и гипертоническим растворами проводится с целью нормализации показателей артериального давления. Однако клизма может быть эффективна и при других болезненных состояниях.

Так, проведение процедуры показано при сильных и атонических запорах, повышенном внутричерепном или внутриглазном давлении, отравлениях разной этиологии. Также манипуляция назначается в случае дисбактериоза, сигмоидита, проктита.

Гипертоническое клизмирование может проводиться при сердечных и почечных отеках, геморрое, кишечных гельминтозах. Еще процедуру назначают перед диагностическими обследованиями или операциями.

Гипертонический метод очищения кишечника противопоказан при:

  • гипотонии;
  • кровотечениях в ЖКТ;
  • злокачественных образованиях, полипах, локализующихся в пищеварительном тракте;
  • перитоните или аппендиците;
  • воспалительных процессах в аноректальной зоне (свищи, трещины, язвы, геморрой при диабете, наличие гнойников в аноректальной зоне);
  • выпадении прямой кишки;
  • тяжелой сердечной недостаточности;
  • язве органов ЖКТ.

Также гипертонический метод клизмирования противопоказанный при диарее, боли в животе разной этиологии, солнечном или тепловом перегреве и расстройстве водно-электролитного баланса.

Не рекомендуется выполнять процедуру и при сахарном диабете.

Подготовка и техника проведения клизмирования

После того как гипертонический раствор был заготовлен, следует тщательно подготовиться к процедуре. В начале нужно запастись клизмой-грушей, кружкой Эсмарка или шприцом Жане.

Также понадобится широкий тазик либо миска, которая будет использоваться для опорожнения. Для комфортного выполнения лечебной манипуляции нужно приобрести медицинскую клеенку, перчатки, этанол, вазелин.

Кушетку, на которой будет лежать пациент, застилают клеенкой, а сверху – простыней. Когда подготовительный этап завершен, приступают к непосредственному выполнению процедуры.

Алгоритм постановки гипертонической клизмы не сложен, поэтому манипуляцию можно проводить, как в условиях клиники, так и дома. Перед процедурой рекомендуется опорожнить кишечник.

Вначале следует подогреть лечебный раствор до 25-30 градусов. Контролировать температуру можно с помощью простого термометра. Затем пациент ложится на кровать на левый бок, сгибает ноги в коленях, подтягивая их к брюшине.

Техника постановки гипертонической клизмы:

  1. Медсестра или человек, выполняющий очистительную процедуру, надевает перчатки и смазывает вазелином наконечник клизмы и вводит его в анальную зону.
  2. Круговыми движениями наконечник необходимо продвигать в прямую кишку на глубину до 10 см.
  3. Далее постепенно вводится гипертонический раствор.
  4. Когда клизма опустеет, пациенту следует перевернуться на спину, что поможет ему удерживать раствор около 30 минут.

Рядом с кушеткой, где лежит пациент нужно поставить тазик. Зачастую позывы к дефекации происходят через 15 минут после завершения процедуры. Если гипертоническое клизмирование было сделано правильно, то вовремя и после его проведения не должно возникать неприятных ощущений.

После процедуры всегда необходимо обрабатывать наконечник или трубку, используемого приспособления. С этой целью инвентарь замачивают на 60 минут в растворе хлорамина (3%).

Постановка очистительной, гипертонической, сифонной, питательной, лекарственной и масляной клизмы выполняется только в медицинских условиях. Так как для лечебной манипуляции понадобится специальная система, включающая в себя резиновую, стеклянную трубку и воронку. Кроме того, питательные клизмы при любом виде диабета противопоказаны, потому что в растворе присутствует глюкоза.

Если гипертоническую клизму ставят детям, то следует учитывать ряд нюансов:

  • Концентрация и объем раствора уменьшается. Если применяется хлорид натрия, то понадобится 100 мл жидкости, а при использовании сульфата магния потребуется 50 мл воды.
  • Во время процедуры ребенка следует сразу укладывать на спину.
  • Техника выполнения манипуляции с применением обычной клизмы или груши аналогичная описанной выше, но при использовании сифонной клизмы алгоритм отличается.

Побочные эффекты

Гипертоническую клизму рекомендовано делать до одного раза в неделю. Ведь натриевый раствор подсушивает слизистую кишечника, что нередко приводит к образованию трещин на органе.

После этого вида клизмирования, как и при проведении любой медицинской манипуляции, может возникнуть ряд побочных действий. Негативные реакции появляются при частом использовании очистительной клизмы.

Так, процедура может привести к спазму кишечника и его повышенной перистальтике, что поспособствует задержке введенного раствора и каловых масс в организме. При этом кишечные стенки растягиваются, а внутрибрюшное давление возрастает. Это вызывает обострение хронических воспалений в малом тазу, приводит к разрыву спаек и проникновению их гнойного секрета в брюшину.

Натриевый раствор раздражает кишечник, что способствует вымыванию микрофлоры. В результате может развиться хронический колит или дисбактериоз.

Как делается гипертоническая клизма рассказано в видео в этой статье.

Гипертоническая клизма — состав, техника постановки и противопоказания

Это один из видов данной процедуры, который имеет свои особенности, показания и противопоказания. Применяют, как правило, при атонических, хронических запорах. Процедура показала высокую эффективность при различного рода отеках из-за венозного застоя крови.

Состав гипертонической клизмы

Данная процедура может иметь разную степень воздействия на пациента. Могут быть использованы лечебные клизмы, гипертонические или сифонные. Они имеют некоторые отличия в объеме жидкости, концентрации и температуре. Гипертоническая клизма может быть сделана с разным видом раствора, но чаще применяется солевой. Ниже будет описан рецепт создания правильных пропорций для солевой клизмы. В составе могут быть использованы и другие компоненты, к примеру:

  • раствор сульфата магния;
  • сернокислая магнезия.

Показания к гипертонической клизме

Перед началом таких мероприятий необходимо определиться с целью. Гипертоническая клизма обладает определенными свойствами, которые будут иметь положительный эффект в конкретных случаях. Помимо этого вида, существует еще лечебная, очистительная или сифонная. Не стоит забывать и о противопоказаниях, которые будут рассмотрены ниже. Существуют следующие показания к постановке гипертонической клизмы:

  • первая помощь при интоксикации, отравлении;
  • для очистки кишечного тракта;
  • при противопоказаниях, неэффективности медикаментозной терапии запоров;
  • оказывает слабительное действие при задержке дефекации свыше 3 дней;
  • терапия дисбактериоза, сигмоидитов, проктита при помощи введения лекарственных травяных отваров, растворов, суспензий;
  • подготовка пациента перед хирургическим вмешательством, проведением анализов.

Клизма с солью при запоре

Введение крепкого солевого раствора помогает активизировать рецепторы, которые спровоцируют самостоятельное опорожнение. Солевая клизма при запоре (гипертоническая микроклизма) улучшает перистальтику, способствует освобождению фекальных масс за счет увеличения в просвете кишки осмотического давления. Раствор поможет безболезненно размягчить их, вывести. Данный эффект наступает через 15-20 минут после проведения процедуры. Раствор готовят из обычной поваренной соли или английской (порошок магнезии).

Клизма при отеках

Когда происходит накопление лишней жидкости, происходят отечные процессы в близлежащих тканях, органах. В данном случае поможет гипертоническая клизма от отеков, которая поможет избавиться от данной проблемы. Гипертоническую клизму от отеков можно ставить только стерильными предметами один раз. Для постановки понадобится:

  • шприц Жане или грушевидная резиновая спринцовка;
  • не более 150 мл хлорида натрия (10%) или магния сульфата (25%);
  • бумажные салфетки, резиновые перчатки;
  • специальный катетер;
  • водный термометр;
  • дезинфицирующее средство;
  • вазелин или вазелиновое масло;
  • клеенка, тазик.

Как приготовить гипертонический раствор для клизмы

В большинстве случаев для процедуры готовят смесь из поваренной соли или магнезии. Можно брать готовый гипертонический раствор для клизмы – 5% хлорид натрия, его можно приготовить самостоятельно в домашних условиях. Необходимо учитывать, что такие методы очистки кишечника оказывают раздражающий эффект на стенки кишки, поэтому делать клизму следует только в случае крайней необходимости. Для приготовления раствора нужно сделать следующее:

  • подогрейте воду;
  • подготовьте столовую ложку соли;
  • растворите ее в 200 мл жидкости.

Температура гипертонической клизмы

Данный показатель напрямую влияет на результат, который получится после выполнения процедуры. Температура раствора при постановке гипертонической клизмы делится по следующим параметрам:

  1. Прохладная клизма. Имеет комнатную температуру (около 22-24 градусов по Цельсию). Ощущается субъективно кишечником как прохладная, но не холодная. Помогает снизить температуру тела, применима при гипертермии, атонических запорах. Рекомендована для постановки ребенку, если ввести холодную воду затруднительно. Для взрослых подходит при менее выраженной гипертермии, легких запорах. Нельзя ставить при спазмах кишечника, спастических запорах.
  2. Теплая клизма (37-40 градусов, но не больше). Воспринимается кишечником субъективно как теплая. Хорошо расслабляет толстую кишку, выполняет спазмолитическое действие, стимулирует перистальтику не так сильно, как прохладные и холодные гипертонические клизмы. Теплая жидкость лучше всасывается, растворяет каловые массы и не оказывает влияние на температуру тела. Используется такая температура при спазмах гладкой мускулатуры прямой и толстой кишки, спастических запорах, для введения детям, если холодную поставить не удалось из-за сопротивления. Вводить лекарственные вещества тоже следует только в виде теплого раствора.
Читать еще:  Гепатромбин г мазь отзывы при геморрое

Объем гипертонической клизмы

Особенность данного вида процедуры заключается в использовании лекарственного или солевого раствора. Объем гипертонической клизмы может быть разным в зависимости от поставленных целей. Выделяют следующие варианты по количеству используемой водяной составляющей:

  1. Микроклизма. Проводят выполнение процедуры для введения лекарственных средств, объем не превышает 10-100 мл.
  2. Очистительная. Общий объем составляет 1-2 литра, которые ставятся в несколько заходов. Ставят гипертоническую клизму при необходимости очистки толстой кишки перед проведением диагностических процедур, при запоре.

Механизм действия гипертонической клизмы

Существует определенный алгоритм данной процедуры, который запускает необходимые процессы. Клизма гипертоническая помогает вызывать в слизистой оболочке кишечника раздражение, что приводит к сокращению стенок и выведению каловых масс. При помощи трубки или клизмы вводят магнезию, 10% солевой раствор (оба препарата есть в аптеке) ректально (через анальный проход). Процедура обладает следующим алгоритмом воздействия:

  1. Жидкость, попадая в кишечник, увеличивает осмотическое давление, что провоцирует выпот жидкости из стенок.
  2. Соль оказывает раздражающее действие на стенки прямой толстой кишки, усиливая перистальтику.
  3. Эти факторы провоцируют продвижение каловых масс.

Протекает процесс быстро, наступает эффекту уже после 3 минут после выполнения постановки. Пищевая соль в жидкости помогает преодолеть запор. Готовится он легко в домашних условиях из 1 ст. л. соли, которую растворяют в стакане воды. При условии небольших объемов можно эффективно использовать резиновую грушу (спринцовку). При больших объемах потребуется емкость с трубкой.

Техника постановки гипертонической клизмы

Как правило, проводят такие процедуры специалисты в медицинских учреждениях, но при необходимости можно выполнить ее самостоятельно в домашних условиях. Постановка гипертонической клизмы требует определенный набор инструментов, которые следует купить заранее, подходят только стерильные одноразовые компоненты. После проведения очищения необходимо их выбросить. Алгоритм действий следующий:

  1. Нагрейте жидкость для процедуры до 26 градусов, она не должна быть холодной.
  2. Обязательно дополнительно простерилизуйте все используемые в манипуляции инструменты.
  3. На руки сразу же наденьте резиновые перчатки, в грушевидный баллончик наберите раствор через ректальную трубку.
  4. Человек должен лечь на ровную поверхность, на которой постелена предварительно клеенка. Лечь следует на левый бок, подтянуть колени к животу.
  5. Трубку смажьте вазелином, плавными вращательными движениями начните вводить ее в анальное отверстие. Глубина проникновения должна быть не больше 15 см.
  6. Чтобы действие лечебного раствора было безболезненным и плавным, нужно вводить его небольшими порциями.
  7. Ждите около получаса, чтобы появились первые позывы к дефекации.
  8. Если все действия выполнены верно, то у пациента не будет неприятных ощущений после выполнения манипуляции.
  9. Обязательно после всех действий ректальную трубку продезинфицируйте в растворе хлорамина (3%) на протяжении часа.

Противопоказания гипертонической клизмы

Случаи, когда человек без консультации с врачом при первых же признаках запора пытается спринцеваться, встречаются часто. Врачи рекомендуют до последнего избегать таких действий и использовать в лечебных целях чаи или медикаменты. Постановка показана только в экстренных случаях, при частых проведениях данной процедуры есть риск усугубить патологию и далее с ней справиться будет сложнее. Существуют критические противопоказания клизмы:

  • первые несколько дней после абдоминальной операции;
  • тяжелая сердечная недостаточность;
  • запор по причине геморроя, маточные, желудочно-кишечные, геморроидальные кровотечения;
  • воспаление в прямой кишке, которое связано с эрозивными, язвенными проявлениями (язвы, эрозии, проктит, сигмоидит, трещины);
  • перитонит, аппендицит и прочие острые состояния при патологии органов брюшной полости;
  • выпадение прямой кишки;
  • опухоли кишечника (при любой их локализации);
  • подозрение на хирургическую патологию, наличие болевого синдрома во время запора.

1.94. Стандарт «Постановка гипертонической клизмы».

Цель: опорожнение нижнего отдела толстой кишки от каловых масс и газов путем усиления перистальтики и обильной транссудации жидкости в просвет кишки.

Показания: послеоперационный период, атонический запор, при воспалительных процессах слизистой оболочки толстого кишечника, массивных отеках разного происхождения.

Противопоказания: воспалительные или язвенные процессы в нижнем отделе толстой кишки, трещины в области заднего прохода, желудочно-кишечное кровотечение, злокачественные новообразования прямой кишки, выпадение прямой кишки, кровоточащий геморрой.

Приготовьте: стерильный гипертонический раствор (10 % раствор натрия хлорида 100 – 200 мл), грушевидный баллончик или шприц Жане, газоотводную трубку, лоток, зажим, шпатель, перчатки, клеенку, пеленку, салфетки, вазелиновое масло, емкость с дезраствором, КБУ.

Алгоритм действия:

Объясните пациенту ход и цель процедуры, получите его согласие.

Постелите на кушетку клеенку, сверху пеленку, отгородите пациента ширмой.

Наденьте халат, маску, клеенчатый фартук.

Наберите в грушевидный баллончик или шприц Жане 50 – 100 мл гипертонического раствора, подогретого на «водяной» бане до t 0 – 38 0 С.

Смажьте слепой конец газоотводной трубки вазелиновым маслом на протяжении 20 – 30 см.

Уложите пациента на левой бок, правая нога должна быть согнута в коленном суставе и слегка приведена к животу.

Раздвиньте ягодицы I и II пальцами левой руки, а правой рукой осторожно легкими вращательными движениями введите газоотводную трубку в заднепроходное отверстие, продвигая ее в прямую кишку, вначале по направлению к пупку 3 — 4 см, а затем параллельно позвоночнику на глубину 20 — 30 см.

Присоедините к наружному концу газоотводной трубки грушевидный баллончик или шприц Жане, предварительно выпустив воздух, и медленно введите гипертонический раствор.

Наложите на наружный конец газоотводной трубки зажим или пережмите ее.

Извлеките газоотводную трубку правой рукой, одновременно левой рукой прощупывайте трубку, чтобы вывести лекарственное вещество из трубки.

Вытрите салфеткой кожу в направлении спереди назад (от промежности к анальному отверстию).

Попросите пациента повернуться на спину и задержать раствор в кишечнике в течение 20 – 30 минут. Спросите пациента о самочувствии.

Погрузите наконечник, газоотводную трубку в емкость с дезраствором.

Поместите салфетки, перчатки в КБУ.

Вымойте и осушите руки.

1.95. Стандарт «Постановка сифонной клизмы».

Цель: удаление продуктов брожения, слизи, ядов, каловых масс из высоких отделов кишечника и промывание кишечника.

Показания: отравления, отсутствие эффекта от очистительной, послабляющей клизм и приема слабительных препаратов, подозрение на кишечную непроходимость, подготовка пациента к операции на кишечнике.

Противопоказания: желудочное или кишечное кровотечение, острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода, злокачественные новообразования прямой кишки, первые дни после операций на органах пищеварительного тракта, трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки, кровоточащий геморрой.

Приготовьте: стерильные: систему для сифонной клизмы (толстый желудочный зонд, соединенный с резиновой трубкой с помощью стеклянной трубки), стеклянную воронку, вместимостью до 1 л 10 – 12 л воды температурой (20 – 22 0 С), кружку вместимостью 1 л таз для слива воды, шпатель, перчатки, салфетки, фартук клеенчатый, халат, маску, клеенку, пеленку, вазелин, водяной термометр, емкость с дезраствором, КБУ.

Алгоритм действия:

Объясните пациенту ход и цель процедуры, получите его согласие.

Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне. Наденьте перчатки, халат, маску, клеенчатый фартук.

Постелите на кушетку клеенку так, чтобы она свисала в таз, сверху пеленку, поставьте таз для сливания промывных вод, отгородите пациента ширмой.

Уложите пациента на край кушетки на левой бок, правая нога должна быть согнута в коленном суставе и приведена к животу.

Приготовьте систему, смажьте слепо конец зонда вазелином на протяжении 20 – 30 см.

Раздвиньте ягодицы I и II пальцами левой руки, а правой рукой осторожно легкими вращательными движениями введите слепой конец зонда в заднепроходное отверстие, продвигая ее в прямую кишку, вначале по направлению к пупку 3 — 4 см, а затем параллельно позвоночнику на глубину 30 – 40 см.

Подсоедините к резиновой трубке воронку, держите воронку в наклонном положении на уровне ягодиц пациента.

Наполните воронку водой до 1 л.

Поднимайте воронку медленно до тех пор, пока вода не достигнет устья воронки (нельзя допустить, чтобы в кишечник с водой поступил воздух).

Опустите воронку ниже уровня кушетки, удерживая ее наклонно и дождитесь заполнения воронки обратным током жидкости (вода с содержимым кишечника), вылейте содержимое в таз.

Снова заполните воронку водой и повторите процедуру до тех пор, пока промывные воды не будут чистыми.

Снимите воронку, наружный конец резиновой трубки опустите в таз для стока оставшейся воды из кишечника на 10 – 12 минут.

Извлеките осторожно зонд.

Проведите туалет заднепроходного отверстия.

Поместите систему для сифонной клизмы и воронку в емкость с дезраствором.

Снимите халат, фартук, перчатки, маску. Салфетки и перчатки поместите в КБУ.

Читать еще:  Боли в животе при геморрое и как с ними бороться

Гипертоническая клизма: алгоритм постановки, техника выполнения, состав

Гипертоническая клизма. Цель. Стимуляция самостоятельной дефекации; лечение.
Показания к гипертонической клизме: упорный и атонический запоры; гипертоническая болезнь.
Противопоказания. Острые воспалительные и язвенные процессы в нижних отделах толстого кишечника; трещины и кровоточащие геморроидальные узлы в области анального отверстия.
Оснащение. Шприц Жане или резиновый грушевидный баллончик емкостью 50-100 мл; стерильная ректальная трубка или катетер, используемый только для постановки клизм; подкладная клеенка или пеленка; вазелин; 25 — 33% раствор магния серно-кислого или 10% натрия хлорида в количестве 50-100 мл; резиновые перчатки; марлевые салфетки; водяная баня; банка емкостью 100 — 200 мл; водяной термометр; почкообразный тазик; емкость с маркировкой «Для клизменных наконечников» с 3 % раствором хлорамина.

Постановка гипертонической клизмы, алгоритм

Гипертонический раствор вызывает обильную транссудацию жидкости в просвет прямой кишки, что приводит к разжижению каловых масс, а также усиленную перистальтику прямой кишки, что способствует освобождению кишечника от каловых масс при снижении тонуса кишечной стенки. За счет транссудации жидкости в кишечник уменьшается объем циркулирующей крови, а это может привести к некоторому снижению АД.
1. Отливают назначенное количество гипертонического раствора в баночку и подогревают на водяной бане до +38 «С.
2. Набирают гипертонический раствор в шприц Жане пли грушевидный баллончик, который кладут в приготовленный почкообразный тазик.
3. В этот же тазик кладут смазанную вазелином ректальную трубку и марлевую салфетку.
4. Под пациента подстилают клеенку, на нее — пеленку.
5. Предлагают пациенту лечь на левый бок с согнутыми в коленях и подтянутыми к животу ногами.
6. Надевают резиновые перчатки. Левой рукой разводят ягодицы и, осмотрев анальное отверстие, вводят в прямую кишку на 10-15 см ректальную трубку, которую держат салфеткой.
7. Присоединяют к трубке шприц Жане (или баллончик) и медленно вводят гипертонический раствор в прямую кишку.
8. Закончив введение, пережимают (перегибают) трубку, извлекают ее салфеткой из прямой кишки.
9. Рекомендуют пациенту задержать раствор в кишечнике на 20 — 30 мин, для чего ему лучше лечь на спину.
10. Использованную трубку и шприц Жане (или баллончик) сразу же замачивают в 3 % растворе хлорамина на 1 ч, далее обрабатывают по ОСТ 42-21-2-85.

Источник: Аббясов И.Х. Основы сестринского дела, 2007

Гипертоническая клизма

Частые запоры негативно отражаются на состоянии внутренних органов, на их работоспособности. Застойные каловые массы разлагаются, выбрасывая в кровь токсические вещества, отравляющие организм. Попадая в кровоток, токсины способны вызывать нарушение движения жидкости. В венах наблюдаются застои, что приводит к тому, что артериальное давление повышается. Гипертоническая клизма – это процедура, призванная устранить неполадки в кишечнике и в организме. Методика покажет мало результата, если будет применяться самостоятельно. Только вместе с терапией, направленной на снижение давления и устранение симптомов гипертонии. Использование процедуры возможно в стационаре или дома.

Цель постановки гипертонической клизмы

Клизма, называемая гипертонической, представляет собой соляной раствор, где соли содержится всего 10%. Техника выполнения мероприятий несложная, доступная в домашних условиях.

Часто в больнице проводится манипуляция с гипертоническим раствором для терапии запоров атонического типа. Также процедура используется как профилактические мероприятия против застаивания фекальных масс. С помощью указанной клизмы добиваются выведения шлаков из организма, грязи, токсических веществ.

Раствор, вводимый внутрь прямой кишки, является безопасным, если соблюдать врачебные рекомендации и не превышать допустимый объём жидкости. Невыполнение советов чревато неприятностями: вместо пользы пациент вызывает серьёзные осложнения, создаёт риск для здоровья.

Стоит отметить, что постановка клизменного оборудования с гипертоническим составом не представляет сложности, справиться может любой человек. Приготовление жидкости возможно дома, где есть поваренная соль и вода. Благодаря простому составу достигается высокая результативность применения. Выполнение рекомендаций и соблюдение норм использования клизмы – обязательное условие безопасного лечения.

Попадая внутрь, гипертонический раствор всасывается в стенки кишечника, снимает симптомы воспаления, уменьшает размер отёков. Список показаний, для чего используется указанный вид клизменных мероприятий, большой. Однако применение любого метода требует предварительной медицинской консультации.

Какие результаты ожидают, применяя гипертоническую клизму:

  • Нормализация артериального давления.
  • Снижение давления крови внутри черепной коробки.
  • Лечится атонический запор.
  • Устранение и профилактика отсутствия дефекации больше 2 недель – упорные запоры.
  • Снижение отёчности.
  • Устранение отравления организма токсическими веществами.

Основное направление использования – это помощь кишечнику в естественной эвакуации каловых масс и восстановление нормальной работы пищеварительной системы.

Клизма является крайним средством, когда другие методы не дали ожидаемого результата. Принудительное очищение проходит мягко и деликатно. Толстая кишка избавляется от многолетних накоплений и зашлакованности.

Что входит в состав клизмы

Существует большое количество клизменных процедур, где используются различные составы в зависимости от цели мероприятия. Для процедуры используется жидкость со следующими ингредиентами: хлорид натрия, или домашняя поваренная соль, и магнезия. В пунктах продажи медицинских товаров присутствует готовый медицинский раствор хлорида натрия с 5% содержанием вещества.

Чтобы приготовить домашнюю очистительную жидкость, столовую ложку соли потребуется растворить в стакане кипячёной воды.

Разновидности жидкости

Состав раствора, применяемого для клизмы указанного вида:

  • Растворенная магнезия. Основной ингредиент свободно продается в аптечных пунктах. Выдается без назначений врача. Процедура способствует повышению осмотического давления, из рядом расположенных тканей выводит жидкость, снижая отёчность. Действие наступает через четверть часа.
  • Масляно-гипертоническая клизма. В качестве составляющих используются растительные масла: постное, вазелиновое, оливковое. Попадая внутрь, обволакивает стенки кишечника, помогая каловым массам легко и свободно продвигаться к выходу, скользя по каналам. Действие клизмы растянуто по времени. Результат будет виден спустя 20 ч.

Кому противопоказана гипертоническая клизма

Проведение очистки кишечника путём промывания через анальное отверстие, при первых признаках запора неправильно, часто наносит вред организму. Сначала используют лекарственные отвары со слабительным действием, медикаментозные препараты, и только после неэффективности использования указанных средств допустимо сделать клизменную процедуру. Правила проведения мероприятий по принудительному очищению толстой кишки говорят о разовом применении методики. Продолжительное использование приводит к усугублению ситуации, возникновению осложнений!

  • После проведения хирургии брюшной полости. В первое время запрещено механическое воздействие на кишечник.
  • Неполадки сердечно-сосудистой системы.
  • Геморрой, кровотечения во внутренних органах.
  • Воспалительные процессы, возникшие на фоне инфекционного заражения, язвенной болезни. Нарушение целостности стенок органа.
  • Подозрения на аппендицит, развитие перитонита, другие болезни в острой стадии.
  • Новообразования в кишках. Злокачественные или доброкачественные опухоли могут препятствовать нормальному прохождению содержимого органа.
  • Необходимость проведения хирургии. Болезненный процесс дефекации.

Проведение процедуры

Прежде чем проводить манипуляции, следует приготовить всё необходимое. Процесс должен проходить без отвлекания на посторонние вещи.

Прежде готовится раствор. На огне подогревается кипячёная вода, растворяется соль. Процентный показатель содержания соли – 5-10%. Температура готового раствора влияет на результат. Поэтому используется два вида клизм:

  • Прохладная процедура. Для постановки нужна жидкость до 24 градусов. Используется для снижения температуры, при отсутствии дефекации дольше 3 дней. Можно ставить детям, когда холодная процедура невозможна. Категорически запрещено использовать при спазматических явлениях в кишечнике. Также не рекомендуется устранять прохладной клизмой запор спастического характера.
  • Процедура с тёплым раствором. Температура жидкости 37 градусов. Благотворно воздействует, расслабляя прямую и толстую кишку, убирает спазмы, активизирует двигательную деятельность органа. Чем выше температура, тем жидкость быстрее всасывается в стенки, обеспечивая продолжительное лекарственное воздействие. При этом температура тела остается без изменений. Рекомендована детям, взрослым при запорах спастического характера, спазменных явлениях. Введение медикаментов и лекарственных отваров также проводится в тёплом виде.

Необходимое количество жидкости определяется раствором для очистки:

  • Объем от 10 миллилитров до 100 – это микроклизма. Как правило, используется для скорейшей доставки лекарственных препаратов в организм.
  • Объем от 1 литра до 2 – очистительная. Указанный вид применяют для устранения застоев фекальных масс. Принудительное опорожнение кишечника используется при подготовке к хирургии или обследовании внутренних органов.

Правильный алгоритм проведения манипуляций выглядит так:

  1. Берется заранее приготовленный раствор. Заливается в ёмкость прибора для клизмирования. Из резинового шланга выгоняется воздух и закрепляется зажим, чтобы не выливалась вода.
  2. Предметы, используемые в мероприятии, предварительно стерилизуются, исключая заражение или проникновение внутрь болезнетворных микроорганизмов.
  3. Манипуляции выполняются в медицинских перчатках.

  1. Пациент принимает позу эмбриона на кушетке или на полу, если дома. Предварительно поверхность накрывается клеёнкой, препятствующей протеканию и загрязнению белья. Лежать нужно на левой стороне, колени поджимаются к подбородку.
  2. Наконечник кружки Эсмарха или медицинской груши обрабатывается вазелином, постным маслом, мылом. Это необходимо для предотвращения механических повреждений прямой кишки и ануса.
  3. Введение проходит плавно, не спеша, в два этапа. На первом этапе наконечник проникает на 4 сантиметра в сторону пупка. Потом перерыв, если нет дискомфорта, продолжают процедуру. Далее наконечник полностью вводится в задний проход в сторону позвоночника.
  4. Открывается зажим, раствор вливается внутрь. Появление боли или неприятных ощущений – подача жидкости прекращается. Когда боль уйдёт, продолжить процедуру.
  5. После постановки гипертонической клизмы проходит от 20 минут до 1/2 часа. После пациент отправляется в туалет.

  1. Отсутствие жалоб на боль и дискомфорт подтверждает правильность проведения манипуляций.
  2. Когда опорожнение прошло, следует принять душ, а предметы тщательно помыть, обработать дезинфицирующим средством.
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации