0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Вертеброгенная люмбоишиалгия справа и слева

Вертеброгенная люмбоишиалгия. Диагностика и лечение.

Вертеброгенная люмбоишиалгия – синдром, развивающийся при проблемах в пояснично – крестцовом отделе позвоночника и обозначающий два основных проявления синдрома – боль в поясничном отделе, иррадиирующая в ноги.

Причины вертеброгенной люмбоишиалгии:

  • Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника;
  • Дегенеративно-дистрофические процессы;
  • Межпозвонковые грыжи, протрузии.

Клиническая картина: чаще всего боль проявляется неожиданно, обычно-только с одной стороны поясницы, гораздо реже – сразу с двух сторон. Также редко может проявиться боль в ягодице или тазобедренном суставе. Через несколько дней боль начинает распространяться в ногу. Нога постоянно находится в полусогнутом состоянии, появляется хромота.

Очень часто вертеброгенная люмбоишиалгия, как и любой другой болевой синдром, вызванный компрессией нервных корешков спинного мозга, может сопровождаться расстройством чувствительности в пораженной конечности. Может появиться ощущение онемения, жжения, похолодания, стягивания, чувство «ползания мурашек», может произойти повышение или понижение болевой чувствительности.

Формы боли при люмбоишиалгии:

Локализация боли, как и ее характер, при люмбоишиалгии не однозначна. Боль может быть ноющей или жгущей, сильной или слабой, проявиться в пояснице или в ноге, сильно отличаться по своей форме, при этом у каждой формы есть свои клинические проявления.

Мышечно-тоническая форма боли-возникают спазмы мышц в области поясницы, при этом сильно ограничивается подвижность в этом отделе позвоночника, может начаться искривление позвоночника.

Вегетативно – сосудистая форма – появляется жгучая боль, которая сопровождается онемением больной ноги (в подавляющем большинстве случаев немеет стопа). Она может быть более бледной, чем здоровая нога, будет казаться холодной на ощупь. При этой форме возможно появление ощущения жара или зябкости, что может быть обусловлено повышенным тонусом сосудов. Боль этой формы также может при изменении положения тела с горизонтального на вертикальное.

Нейродистрофическая форма – жгучий характер боли, при этом боль часто усиливается ночью. Нередко наблюдаются и трофические изменения.

  • Рентгенография позвоночника;
  • Магнитно – резонансная томография;
  • Миелография по показаниям.

Лечение вертеброгенной люмбоишиалгии.

  • Постельный режим;
  • Нестероидные противовоспалительные средства;
  • Обезболивающие средства (анальгетики), миорелаксанты (так же по показаниям врача могут проводиться лечебные блокады и седативные средства, физиотерапевтические процедуры).
  • Рефлексотерапия.

После того, как оканчивается острый период болезни, основной задачей лечения становится восстановление состояния мышечного корсета спины и связочного аппарата. Потому основой консервативного лечения становится лечебная гимнастика и массаж. Возможно применение мануальной терапии.

Врач-невролог: Эбузова Р.М.

В клинике «Царицыно» сети клиник «ИНТЕЛмед» Вы пройдете без очередей любое исследование, получите квалифицированную консультацию и медицинскую помощь наших опытных специалистов. Прайс на медицинские услуги представлен на сайте.

Адрес клиники и контакты указаны на странице.

Цервикокраниалгия вертеброгенная

Медицинский центр «Самарский» ВПЕРВЫЕ в САМАРЕ представляет новую методику лечения межпозвоночной грыжи и суставов БЕЗ БОЛИ И ОПЕРАЦИЙ!

Цервикокраниалгия вертеброгенная — это обобщенное название патологических заболеваний шейного отдела позвоночника, которые сопровождаются интенсивными или ноющими болевыми ощущениями. Эксперты называют цервикокраниалгию синдромом «болезненной шеи», возникновение которого может быть связано с заболеваниями позвоночника.

Причины патологии

Вертеброгенную цервикокраниалгию называют «болезнью офисных работников». Одной из главных причин появления боли в шее является длительное нахождение в неизменной позе. К другим причинам болезни относятся:

  • Остеохондроз и другие изменения в позвоночнике.
  • Шейные повреждения, травмы.
  • Растяжения связок.
  • Грыжа межпозвонкового диска.
  • Спондилоартрит, ревматоидный артрит.

Симптоматика

Чтобы правильно распознать патологии, которые вызывают синдром «болезненной шеи», необходимо провести первичную диагностику самостоятельно по характерным признакам. Но обнаружение у себя признаков болезни должно стать посылом для обращения в наш медицинский центр «Самарский» для более точной диагностики и выбора эффективного метода лечения. К главным симптомам цервикокраниалгии относятся:

  • Частое сведение затылочных мышц, судороги.
  • Болезненные ощущения при поворотах головы.
  • Шум в голове, нарушение сна.
  • Боли в шейном отделе позвоночника, отдающие в голову.
  • Частое головокружение.
  • Постоянное напряжение в области шеи, затылка.

Наличие трех–четырех признаков должно заставить больного задуматься о незамедлительном обращении к медицинским специалистам.

Проведение диагностики

Врачи центра «Самарский» проводят полное обследование пациента для установления реальных причин цервикокраниалгии, используя следующие методики:

  • Опрос пациента, выявление характера течения заболевания.
  • Рентген шейной области в нескольких проекциях.
  • Общий биохимический анализ крови.
  • Магниторезонансную и компьютерную томографию.
  • Электромиографию (дополнительные диагностические процедуры).

Только после проведения всех обследований врач может поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение. Самостоятельный прием лекарственных препаратов чреват негативными последствиями из-за возможной непереносимости определенных компонентов.

Способы лечения

Специалисты центра «Самарский» используют следующие методы лечения болезни:

  • Фармакологические препараты (для анестезии, снятия спазмов, уменьшения воспаления). Вводятся инъекционно или принимаются вовнутрь.
  • Рефлексотерапию, иглоукалывание.
  • Физиотерапию (направленное электромагнитное воздействие).
  • Хирургическое вмешательство.
  • ЛФК, разные виды массажей, мануальную терапию.

Профилактические меры

Чтобы избежать развития агрессивной вертеброгенной цервикокраниалгии, необходимо вести активную жизнь, больше двигаться, ограничивать время работы в сидячем положении. Особое внимание нужно уделять спорту. Необходимо заниматься плаванием. При шейных повреждениях важно своевременно проводить лечение, чтобы не допустить перехода патологии в хроническую форму.

Синдром люмбоишиалгии

Что означает слово — люмбоишиалгия?

Люмбоишиалгия — это боль в пояснице, распространяющаяся на одну или обе нижние конечности. Является рефлекторным синдромом и относится к некорешковой фазе поясничного остеохондроза, также как люмбалгия и люмбаго. Поэтому будет более правильно говорить, что имеет место синдром люмбоишиалгии справа или синдром люмбоишиалгии слева.

Что такое «дискогенная люмбоишиалгия»?

В случае, когда в ходе диагностики установлено, что причиной подобных жалоб является грыжа диска или протрузия, то можно говорить, что это дискогенная люмбоишиалгия.

Как протекает?

Если боль возникла остро и имеет выраженный характер, то это — острая люмбоишиалгия. Если же боль умеренная и беспокоит длительное время, периодически обостряясь, это — хроническая люмбоишиалгия.

Какой может быть люмбоишиалгия?

В зависимости от характера неврологических нарушений, выделяют сосудистую, мышечно-тоническую, а также мышечно-дистрофическую формы люмбоишиалгии.

После чего появляется синдром люмбоишиалгии?

Синдром вертеброгенной люмбоишиалгии чаще всего возникает после переохлаждения, а также после повышенной нагрузка на мышцы поясницы и ног. В результате чего возникает тоническое перенапряжение мышц и появляется боль в пояснице и ноге.

Симптомы люмбоишиалгии и диагностика люмбоишиалгии

Основные жалобы – это боли в пояснице и ногах. Одинаково часто встречается и люмбоишиалгия справа, и люмбоишиалгия слева, но двухсторонняя люмбоишиалгия — значительно реже. Боли обычно не такие выраженные, как при люмбаго и корешковой стадии поясничного остеохондроза (радикулите). Однако, они более интенсивные, чем при хронической люмбалгии. Чаще всего боль носит выраженный или умеренно выраженный характер.

По субъективной характеристике она ноющая, жгучая, сжимающая, локализующаяся в пояснице или ноге.

Сосудистые нарушения при люмбоишиалгии

Сосуды сужены

Исследования показали , что тонус сосудов ног у больных с люмбоишиалгией чаще всего повышен. Это вазоспастический вариант данного синдрома. Другими словами, сосуды в таком случае сужены.

И если тонус сосудов повышен, то больные отмечают зябкость в ноге. Она может быть более бледнее и холоднее на ощупь, чем здоровая. А температура в голени и стопе больной ноги несколько ниже, чем здоровой. Самое интересное, что после физической нагрузки разность температур только увеличивается. На больной ноге температура снижается ещё больше, в то время, как в нормальных условиях должна повышаться. Температурные асимметрии выявляются не только на больной и здоровой ногах. В ряде случаев даже на ограниченном участке больной ноги в близко расположенных точках температура может быть разной.

Сосуды расширены

Когда тонус сосудов снижен, то это — вазодилатоторный вариант синдрома люмбоишиалгии. Однако такое проявление встречается гораздо реже. Но если таки тонус сосудов понижен, то появляется чувство жара или тепла в поражённой конечности, повышается её температура. (В. П. Веселовский)

Вегетативные нарушения при люмбоишиалгии

При обследовании больных определяется большое количество вегетативных нарушений. Вначале — это ограниченная бледность ногтевых фаланг пальцев стоп. Но в дальнейшем побледнеть может и вся стопа. Такой процесс часто сопровождается чувством онемения, а также другими неприятными ощущениями: жжением, покалыванием, распиранием. В ряде случаев бледность ограниченных участков кожи ноги сменяется умеренной синюшностью. Указанные расстройства чётко выявляются после переохлаждения, особенно после работы, связанной с повышенной влажностью.

Читать еще:  Межреберная невралгия: симптомы и лечение

Факторы, способствующие возникновению люмбоишиалгии

Если человека беспокоит хроническая вертеброгенная люмбоишиалгия, то нередко обнаруживаются заболевания различных внутренних органов и центральной нервной системы. Со стороны центральной нервной системы это, как правило, остаточные явления воспалительных и травматических повреждений головного мозга. На основании экспериментальных исследований установлено, что создание дополнительных очагов повреждения даже вне позвоночника способствует возникновению поясничного остеохондроза. Эти очаги повреждения могут быть в головном мозге, мышцах и внутренних органах. (В. П. Веселовский)

Рефлекторное искривление позвоночника при люмбоишиалгии

Кроме болевого синдрома и различных вегетативных нарушений у больных с люмбоишиалгией нередко определяются рефлекторные деформации поясничного отдела позвоночника. Такое проявление называется — анталгический сколиоз. Считалось, что в большинстве случаев он носят защитный характер, как бы способствуя уменьшению раздражения синувертебрального нерва.

Однако, довольно часто, особенно у молодых, эти искривления остаются надолго, даже после значительного уменьшения болей. Поэтому, нельзя рассматривать рефлекторную деформацию позвоночника, как физиологически полезный механизм. А также считать, что этот механизм направлен на уменьшение раздражения чувствительных нервных образований, являющихся источником боли. Правильнее будет сказать, что имеет место вертеброгенная люмбоишиалгия с рефлекторным мышечно-тоническим синдромом.

Когда боли в ноге и пояснице сохраняются дольше всего?

Люмбоишиалгия, как и люмбалгия, характеризуется чередованием периодов обострения и затихания. Как правило, это — хроническая вертеброгенная люмбоишиалгия. Установлено, что обострение люмбоишиалгии достигает наибольшей продолжительности при формировании дистрофических изменениях в мышцах нижних конечностей. Другими словами, это происходит при мышечно-дистрофической форме данного синдрома.

Лечение люмбоишиалгии

Прежде, чем говорить о том, как лечится люмбоишиалгия, важно заметить, что медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры, упражнения при люмбоишиалгии лучше определять индивидуально. А исходить нужно из особенностей каждого конкретного случая и стадии процесса.

  1. Чтобы купировать болевой синдром назначается медикаментозная терапия, физиотерапия.
    Если есть показания, то используются медикаментозные лечебные блокады. Выполняются они врачом. Лекарство вводится паравертебрально, а также в тригерные точки на больной ноге. Как правило, назначается капельницы с противоотечными и противовоспалительными средствами .
  2. Рекомендуется фиксация поясничного отдела позвоночника с помощью ортопедического полужёсткого динамического корсета. Это тоже способствует уменьшению болей, потому как снижает нагрузку на позвоночник.
  3. Обязательно выявляются функциональные нарушения (блоки) в работе позвоночника. Делает это мануальный терапевт. И необходимо это потому, что именно неправильная работа позвоночника ведёт к развитию остеохондроза, а в конечном итоге, к появлению протрузий и грыж межпозвонковых дисков. Сначала проводится мануальная диагностика, а затем мануальная терапия. Обычно на курс приходится в среднем от семи до десяти процедур.
  4. Для того, чтобы стимулировать восстановительные процессы, назначаются физиотерапевтические процедуры, рефлексотерапия, массаж.
  5. Очень важна лечебная физкультура.

Важность лечебной физкультуры

Гимнастика при люмбоишиалгии вначале должна быть направлена на устранение мышечных спазмов. В равной мере — на снятие отека мышц и венозного застоя в них и корешках межпозвоночных отверстий. В конечном итоге, цель лечебных упражнений заключается в оптимизации двигательного стереотипа. Другими словами, необходимо заставить позвоночник работать более правильно, без перегрузки каких либо его сегментов. Это нужно для того, чтобы диски не разрушались преждевременно. И в них не появлялись новые протрузии грыжи, а также не увеличивались старые.
Вся лечебная физкультура должна строиться с учётом индивидуальных особенностей пациента. Это — осанка, особенности расположения грыж и протрузий межпозвонковых дисков. Упражнения ЛФК в комплексе с мануальной терапией являются не только профилактикой рецидивов при хронической вертеброгеной люмбалгии. Они являются профилактикой дегенеративно-дистрофического процесса (остеохондроза позвоночника), как такового.

Влияние сопутствующих заболеваний

При развитии остеохондроза, формировании протрузий и грыж позвоночника большую роль играют сопутствующие заболевания. Это, в первую очередь, эндокринная патология: заболевания щитовидной и паращитовидной желёз, надпочечников, а также прогрессирующий сахарный диабет. При люмбаго, как частном проявлении остеохондроза, необходимо проверить и состояние почек. Для этого нужно провести УЗИ почек, сделать общий анализ крови и мочи.

Синдром хронической люмбоишиалгии носит, как правило, упорный характер. Постоянная боль в пояснице существенно ограничивает трудоспособность, если вообще не лишает её. А чтобы этого не произошло, лечение должно начинаться, как можно раньше. Причём, лечебные мероприятия должны быть комплексными а весь процесс лечения должен обязательно проходить под контролем врача.

Если у Вас синдром люмбоишиалгии ?

Я занимаюсь лечением пациентов с заболеваниями, травмами и последствиями травм опорно-двигательного аппарата с 1990 года. Мануальную терапию , в частности, практикую с 1991 года. И если вас беспокоит люмбоишиалгия, звоните и записывайтесь на консультацию по телефонам:
8 (495) 419-98-78, 8 (963) 684-89-78, 8 (963) 684-90-79.

Использую весь свой опыт, чтобы помочь максимально быстро.
Врач мануальной терапии Бугаков Сергей Владиславович.

Вертеброгенная люмбоишиалгия: как лечить

Что такое болезнь диагноз, синдром люмбоишиалгия? Почему возникает боль в ноге?

Люмбоишиалгия – это подострая или хроническая боль в пояснице, которая иррадиирует в одну или обе нижние конечности (иррадиирует, отдает в левую ногу или в правую ногу, или в обе ноги). Термин « любоишиалгия » состоит из двух слов – латинского слова «lumbus», которое означает «поясница», и греческих слов «ischion», означающего «тазобедренный сустав, седалище, бедро», и «algos», означающего «боль». Ишиалгия – это устаревшее название, которое обозначает боль по ходу седалищного нерва вертеброгенного генеза (боль в спине). Синонимами люмбоишиалгии являются вертеброгенная люмбоишиалгия , дискогенная люмбоишиалгия, люмбоишалгия . Если боль отдает в правую ногу, то это правостороння люмбоишиалгия, если боль отдает в левую ногу, то это левосторонняя люмбоишиалгия.

Причины люмбоишиалгии

Основные причины люмбоишиалгии – поднятие тяжестей, физический труд, сильное переохлаждение поясницы, занятия спортом и физкультурой, работа на даче. Особенно плохо на позвоночник влияют поднятие тяжестей вместе с поворотом туловища, перенос тяжестей на вытянутых вперед руках. Причиной люмбоишиалгии является остеохондроз позвоночника.

Симптомы люмбоишиалгиии

Какие же основные симптомы люмбоишиалгии ? Какая клиника люмбоишиалгии? Люмбоишиагия характеризуется умеренной или слабой болью в пояснице. В отличие от люмбалгии, при люмбоишиалгии практически всегда определяются симптомы натяжения, а напряжение поясничных мышц выявляется с меньшей частотой. Иногда немного снижается чувствительность на стопах. На стороне боли может отмечаться небольшая гипотония и гипертрофия мышц бедра и голени. Коленный рефлекс снижен. Ахиллов рефлекс снижен. Наблюдаются повышенная потливость ног (гипергидроз), зябкость ног.

Виды люмбоишиагии

Основные виды, варианты люмбоишиалгии

1. Люмбоишиалгия с ведущими мышечно-тоническими проявлениями.

2. Люмбоишиалгия с ведущими вегето-сосудистыми проявлениями.

3. Люмбоишиалгия с ведущими нейродистрофическими проявлениями.

Рентгенография поясничного отдела позвоночника – люмбоишиалгия

По данным частной медицинской практики Сарклиник (Саратов) на рентгенограммах при люмбоишиалгии наблюдаются сколиоз поясничного отдела позвоночника, сглаженность поясничного лордоза. Грыжи Шморля встречаются реже, чем при люмбалгии. Отмечаются снижение высоты межпозвоночных промежутков, боковое смещение тела позвонка, рыбьи позвонки. Часто встречаются врожденные аномалии развития пояснично-крестцового отдела позвоночника. Они способствуют снижению статической устойчивости позвоночника, ускоряют развитие дегенеративных изменений в смежном с аномалией диске при повышенной физической нагрузке.

Люмбоишиалгия: лечение народными средствами

К сожалению, лечение люмбоишиалгии народными средствами, лфк, гимнастика редко дают хорошие результаты. Нужно обращаться к специалистам.

Люмбоишиалгия: лечение в Саратове

Сарклиник проводит лечение люмбоишиалгии в Саратове у мужчин и женщин. В результате лечения боль полностью исчезает, нормализуется состояние межпозвонковых дисков позвоночника.

Как лечить люмбоишиалгию в России, в Саратове? Как избавиться от болей в ноге?

Что делать, если беспокоит боль в спине и ноге, если боль отдает в левую ногу, в правую ногу, в обе ноги, если больно повернуться? Как избавиться от мучительной боли в позвоночнике после поднятия тяжестей или после работы на даче? Сарклиник в Саратове много лет занимается лечением болевого синдрома, боли при неврологических проявлениях остеохондроза позвоночника. Лечение подострой и хронической люмбоишиалгии оказывает обезболивающее, трофическое, десенсебилизирующее действие. Блокируется импульсация из патологического очага, создается новая доминанта в коре головного мозга, снимается спазм мышц, улучшается кровообращение в седалищном нерве. Если у Вас боль отдает в ногу , боль в пояснице отдает в левую (слева) или правую (справа) ногу, боль в ногах, звоните в Сарклиник. Сарклиник знает, как избавиться от болей в ноге и ягодице, как лечить люмбоишиалгию.

Читать еще:  Травма таза

Вертеброгенная люмбоишиалгия – что это такое и как можно избавиться от боли?

Заболевания опорно-двигательной системы всегда причиняют ощутимый дискомфорт. Одной из самых болезненных патологий является люмбоишиалгия. Это коварный недуг, который сложно сразу диагностировать правильно. Симптомы могут затрагивать и позвоночный столб, и ноги.

Вертеброгенная люмбоишиалгия – что это такое?

Заболевание классифицируется как синдром, возникающий на фоне проблем в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Патология ощущается не сразу, а постепенно развивается, особенно при наличии хронических, длительно протекающих болезней опорно-двигательной системы. Вертеброгенная люмбоишиалгия проявляется в виде сильного дискомфорта. Сначала боль чувствуется в районе поясницы, позднее она отдает в ноги. Синдром вертеброгенной люмбоишиалгии поражает конечности как по одной, так и обе. Параллельно могут болеть ягодицы, копчик, тазобедренный сустав.

Вертеброгенная люмбоишиалгия – причины

Факторами, вызывающими рассматриваемую проблему, являются дегенеративные изменения в позвоночном столбе, поражающие костную и хрящевую ткань. Основные провокаторы боли – спондилез и дисковая грыжа. Люмбаго с ишиасом причины могут иметь и другие:

  • коксартроз;
  • миофасциальный синдром;
  • раздражение мышечных, костных и связочных структур;
  • остеохондроз;
  • протрузии;
  • слишком резкие повороты туловища;
  • длительное пребывание на сквозняках;
  • постоянная работа в одной и той же позе.

Риск возникновения люмбоишиалгии повышается при наличии следующих проблем:

  • лишний вес;
  • тяжелый физический однообразный труд;
  • хронические патологии позвоночника.

Спондилогенная вертеброгенная люмбоишиалгия

Описываемая форма синдрома встречается чаще других его вариаций. Данная люмбоишиалгия вертеброгенного генеза прогрессирует на фоне спондилоартроза и остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Причиной боли является разрушение хрящевой ткани, сдавливание нервных корешков. Вертеброгенная люмбоишиалгия в рассматриваемом случае – результат возникновения 2-х синдромов:

  1. Грушевидной мышцы. Повреждаются некоторые участки межпозвоночных дисков, что воспринимается нервной системой как боль и воспаление. Из-за этого патологическая область обездвиживается, тонус окружающих тканей повышается. Спазм передается на грушевидную мышцу, под которой располагается седалищный нерв. Напряжение сдавливает его и возникает отраженная боль.
  2. Фасеточный. Вследствие остеохондроза мышцы позвоночного столба либо слишком подвижны, либо ограничены. Меняются функции суставов, начинается воспалительный процесс и ощущается иррадиирущая боль.

Дискогенная вертеброгенная люмбоишиалгия

Патология развивается из-за межпозвонковой грыжи. Дегенеративные процессы в опорно-двигательной системе вызывают прогрессирование радикулита. Выпячивание дисков приводит к компрессии и сужению просвета в межпозвоночном канале, в результате воспаляется седалищный нерв. Диагноз вертеброгенная люмбоишиалгия устанавливается, когда ощущаются отраженные боли. Они – следствие раздражения сенсорных и моторных нервных волокон. Вертеброгенная дискогенная люмбоишиалгия сложно поддается терапии. Сначала придется избавиться от межпозвоночной грыжи и протрузии.

Вертеброгенная люмбоишиалгия – симптомы

Главным признаком рассматриваемой болезни является острая, часто нестерпимая, боль. Люмбаго с ишиасом симптомы имеет преимущественно односторонние, в редких случаях дискомфорт ощущается и справа, и слева. Сначала клиническая картина патологии «смазана», поэтому человек не сразу обращается за помощью к врачу. По мере прогрессирования проблемы и усиления сдавливания седалищного нерва симптомы становятся ярче.

Вертеброгенная люмбоишиалгия слева

Приступы боли возникают внезапно, резко. Они могут носить простреливающий, ноющий, жгучий или острый характер. Вертеброгенная люмбоишиалгия слева с мышечно-тоническим синдромом проявляет следующие симптомы:

  • ограниченная подвижность в пояснично-крестцовом отделе;
  • боли в левой части спины и задней поверхности соответствующего бедра;
  • сильное мышечное напряжение;
  • туловище при ходьбе и стоянии наклонено вправо;
  • положение тела – полусогнутое, чуть «завалено» вперед.

Вертеброгенная люмбоишиалгия справа

Клиническая картина аналогична, только в данном случае больной разгружает левую ногу. Дискомфорт усиливается при попытках что-то поднять, сменить положение тела, выпрямиться. Со стороны тоже заметна вертеброгенная люмбоишиалгия справа, умеренный болевой синдром, или выраженный, патология заставляет человека принимать вынужденную позу «треножника» – человек не может сидеть, а стоя упирается руками в опору, например, стул.

Двусторонняя вертеброгенная люмбоишиалгия

Крайне редко интенсивность напряжения мышц и воспаление затрагивает весь пояснично-крестцовый отдел. В таких случаях вертеброгенная люмбоишиалгия провоцирует дискомфорт с обеих сторон. Отраженная боль чувствуется в левой, и в правой ноге, бедрах, ягодицах. Без эффективной терапии развивается хроническая вертеброгенная люмбоишиалгия. Периодически симптомы будут менее выраженными, но во время рецидивов боль может затрагивать обе стороны.

Вертеброгенная люмбоишиалгия – лечение

Терапия данного синдрома направлена на устранение причин его возникновения, поэтому важно сначала купировать воспаление на фоне межпозвоночных грыж, остеохондроза, спондилеза и других заболеваний. Люмбаго с ишиасом лечение предполагает комплексное:

  • фармакологические препараты;
  • массаж и физиотерапия (грязевые ванны, иглоукалывание и другие);
  • гимнастика.

Спальное место больного должно быть корректно оборудовано. Необходим жесткий и упругий, но удобный матрас, подушка – не слишком высокая. При неэффективности перечисленных мероприятий осуществляется вытяжение позвоночника. Оно помогает снять нагрузку с межпозвонковых дисков, уменьшить сдавливание нервных корешков и купировать воспаление окружающих тканей. Если не помогла ни консервативная терапия, ни вытяжение, назначается хирургическое вмешательство (удаление грыж).

Вертеброгенная люмбоишиалгия – препараты

Лечение представленного заболевания предполагает использование нескольких групп медикаментов.

Хроническая и острая вертеброгенная люмбоишиалгия поддается терапии следующими препаратами:

  1. Противовоспалительные анальгетики – Мовалис, Диклофенак, Нурофен.
  2. Миорелаксанты – Дитилин, Мидокалм, Эсмерон.
  3. Спазмолитики – Ромазулан, Спазмол, Дюспаталин.
  4. Ангиопротекторы – Трентал, Курантил, Пентоксифиллин.
  5. Витамины группы В – Нейровитан, Бековит, Мильгама.

Когда стандартные фармакологические средства не помогают, назначаются блокады. Это целевые уколы, которые делаются в болезненный участок. Блокады могут основываться на разных обезболивающих лекарствах, но чаще врач выбирает Новокаин. Такой метод купирования воспаления применяется коротким курсом, пока симптом не утихнет или будет сниматься таблетками.

Вертеброгенная люмбоишиалгия – лечебная физкультура

Гимнастика рекомендуется для терапии хронической формы патологии, только в периоды ремиссии. Если выполнять упражнения при люмбаго с ишиасом во время рецидива, воспалительный процесс усилится, а самочувствие ухудшится. Физкультура предназначена для постепенно вытяжения позвоночного столба, нормализации положения дисков, улучшения гибкости и подвижности пояснично-крестцового отдела. Выполнять гимнастику можно ежедневно, в качестве зарядки, или не реже 1 сеанса занятий каждые 2 суток. Эффективные упражнения представлены на рисунке.

Лечение вертеброгенной люмбоишиалгии

Проявлением различных заболеваний позвоночника является вертеброгенная люмбоишиалгия справа. Это острый болевой синдром, который ощущается в пояснично-крестцовой области из-за повреждения нерва. Данное состояние нередко становится причиной временной утраты трудоспособности.

Боль в пояснице справа

Позвоночник человека состоит из нескольких отделов. В нем различают шейную, грудную, поясничную, крестцовую и копчиковую части. Он образован каналом и позвонками. Внутри первого располагается спинной мозг с отходящими от него нервами. Люмбоишиалгией называется боль различной интенсивности, локализующаяся в пояснице и отдающая в бедро.

Подобный диагноз чаще всего ставится взрослым людям. Дети болеют редко. Люмбоишиалгия — результат сдавливания или раздражения нервных корешков в области сегментов L4–S3. Рядом расположен седалищный нерв. Наиболее часто развивается правосторонняя люмбоишиалгия. Известны следующие ее виды:

  • нейродистрофическая;
  • вегето-сосудистая;
  • мышечно-тоническая.

В первом случае боль выражена умеренно. Она жгучая и усиливается ночью. При данной форме люмбоишиалгии изменяется состояние кожных покровов. Они истончаются. В том случае, если боль сочетается с мышечными спазмами, то речь идет о мышечно-тонической форме. Вегето-сосудистая люмбоишиалгия проявляется болью в сочетании с чувствительными расстройствами.

Основные этиологические факторы

Боль в пояснице справа и слева обусловлена несколькими причинами. Данный синдром наблюдается при заболеваниях, сопровождаемых образованием остеофитов. Это костные выросты, которые могут сдавливать нервы. Известны следующие причины люмбоишиалгии:

  • остеохондроз пояснично-крестцового отдела;
  • межпозвоночная грыжа;
  • деформирующий остеоартроз;
  • протрузия диска;
  • травмы спины;
  • переохлаждение.

Боль часто возникает на фоне грыжи. При ней образуется выпячивание между телами последних позвонков. В основе лежит разрушение хрящевой ткани. Травмирование позвонков происходит при тяжелой физической нагрузке. Дегенеративные процессы, возникающие при грыже, становятся причиной сужения канала позвоночника.

Читать еще:  Кейс «Flex Box»

Это приводит к сдавливанию корешков седалищного нерва. Появляется отраженная боль в виде люмбоишиалгии справа или слева. Наибольшую опасность представляют осложненные грыжи. Они становятся причиной острого болевого синдрома. Люмбоишиалгия бывает результатом усиленного сокращения грушевидной мышцы.

Нередко это наблюдается при остеохондрозе пояснично-крестцовой зоны. В области пораженных позвонков образуются импульсы, которые воспринимаются в виде боли. В ответ на это мышцы начинают спазмироваться, что приводит к повреждению нерва. Нередко в основе развития люмбоишиалгии лежит фасеточный синдром, который проявляется повышением подвижности позвоночного столба.

В развитии боли играют роль следующие предрасполагающие факторы:

  • тяжелый физический труд;
  • неправильное положение тела во время работы;
  • занятие боевыми видами спорта;
  • гиподинамия;
  • нарушение осанки;
  • аномалии развития позвоночника;
  • лишний вес;
  • период вынашивания малыша;
  • стресс;
  • инфекции;
  • работа за компьютером;
  • плоскостопие;
  • нарушение обменных процессов.

В группу риска входят люди, которые мало двигаются и подолгу сидят на одном месте. Пусковыми факторами являются неловкие движения, резкая смена позы и длительное нахождение в однообразном и неудобном положении.

Проявления правосторонней люмбоишиалгии

Нужно знать не только то, что такое люмбоишиалгия, но и как она проявляется. Основным признаком является боль. Она имеет следующие особенности:

  • возникает внезапно;
  • носит жгучий, стреляющий или ноющий характер;
  • ощущается в области поясницы и крестца;
  • часто сопровождается мышечным спазмом;
  • иррадиирует в заднюю поверхность правого бедра;
  • приводит к ограничению подвижности позвоночника;
  • усиливается при попытке выпрямиться.

Чаще всего боль появляется в положении человека сидя. Такие люди щадят правую ногу. Левая же конечность становится опорной. При осмотре пациента обнаруживается, что тело наклонено в здоровую сторону. Выявляется напряжение мышц в области спины и бедер справа. Иногда при люмбоишиалгии возникает сколиоз. Острая боль проявляется симптомом треножника.

Человеку сложно сидеть на одном месте. Он упирается руками в край стула. Типичен симптом Минора. Он проявляется подтягиванием больным сначала здоровой ноги, а затем конечности на стороне поражения. Справа по ходу нерва возможно нарушение чувствительности в виде жжения, похолодания или чувства жара. Хроническая люмбоишиалгия протекает менее бурно.

При ней боль возникает периодически. Ее интенсивность низкая или умеренная. Симптомы во многом определяются основным заболеванием. При грыже пояснично-крестцового отдела позвоночника люмбоишиалгия справа может сопровождаться невозможностью поднять ногу или согнуть ее в колене, усталостью конечности, нарушением роста волос и бледностью кожи. Иногда наблюдается дисфункция органов малого таза. Вследствие болевого синдрома человек может сутулиться.

План обследования пациентов

Лечение больных проводится после определения причины болевого синдрома. При правосторонней люмбоишиалгии требуются следующие исследования:

  • рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • сцинтиграфия;
  • общие клинические анализы;
  • полный неврологический осмотр;
  • миелография;
  • электромиография;
  • люмбальная пункция.

Для исключения органической патологии необходимы УЗИ и экскреторная урография. Определяются сухожильные рефлексы на ногах и проводится тест с подъемом выпрямленной нижней конечности. В процессе неврологического исследования врач оценивает все виды чувствительности (температурную, болевую, вибрационную).

Наиболее информативным методом диагностики является томография. На снимках выявляются следующие изменения:

  • остеофиты;
  • смещение позвонков;
  • истончение межпозвоночных дисков;
  • грыжа;
  • деструктивные изменения;
  • переломы.

Магнитно-резонансная томография более информативна, так как она позволяет детально оценить состояние мягких тканей.

Дифференциальная диагностика вертеброгенной люмбоишиалгии проводится с миозитом мышц спины и заболеваниями тазобедренного сустава.

Лечебная тактика при люмбоишиалгии

Правосторонняя или левосторонняя люмбоишиалгия является показанием к комплексной терапии. Лечение зависит от основной причины. Для устранения боли применяются НПВС. К ним относятся Нурофен Форте, Миг 400, Диклофенак Ретард, Вольтарен, Ортофен, Кеторол, Кетанов, Кетофрил, Кеторолак.

Симптоматические лекарства применяются в виде таблеток и местных средств (мазей, гелей). При сильной боли могут потребоваться уколы. Лекарство вводится непосредственно в очаг. Лечение предполагает использование раздражающих средств. Это могут быть перцовые пластыри или растирания.

Для устранения отека тканей следует ограничить объем потребляемой жидкости. В острую стадию нужно придерживаться постельного режима. Запрещены активные движения. Спать нужно на жесткой и упругой поверхности. Если наряду с болью возникают мышечные спазмы, то применяются миорелаксанты. При отсутствии эффекта от медикаментов проводят вытяжение позвоночника.

После устранения болевого синдрома показаны физиотерапия, грязевые ванны, иглорефлексотерапия и массаж. Комплексное лечение больных с люмбоишиалгией включает применение препаратов, улучшающих микроциркуляцию, а также витаминов группы B. Часто назначаются Комбилипен и Мильгамма. После устранения боли рекомендуется носить ортопедический пояс или корсет.

Консервативное лечение включает гимнастику. Если причиной послужил остеохондроз или спондилоартроз, то назначаются хондропротекторы. Эти медикаменты улучшают состояние хрящевой ткани. Иногда требуются радикальные меры. При выявлении межпозвоночной грыжи проводится операция. Наиболее часто организуются следующие виды хирургического вмешательства:

  • декомпрессия позвоночного канала;
  • дискэктомия;
  • микродискэктомия;
  • ламинэктомия;
  • установка импланта;
  • лазерная вапоризация;
  • внутридисковая электротермальная терапия.

Прогноз для здоровья при правосторонней люмбоишиалгии чаще всего благоприятный.

Меры профилактики люмбоишиалгии

Для того чтобы предупредить появление боли в спине и пояснице, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • отказаться от подъема тяжестей;
  • лечить плоскостопие;
  • не сидеть подолгу в одной позе;
  • вести подвижный образ жизни;
  • отказаться от экстремальных видов спорта;
  • предупреждать травмы позвоночника;
  • отказаться от алкоголя и сигарет;
  • укреплять мышцы спины;
  • делать зарядку по утрам;
  • своевременно лечить инфекционные заболевания;
  • перед выполнением упражнений делать разминку;
  • осуществлять коррекцию нарушений осанки;
  • нормализовать массу тела;
  • правильно питаться;
  • спать на спине.

В целях профилактики заболеваний позвоночника следует вести здоровый образ жизни. Полезны плавание, пешие прогулки и гимнастические упражнения. Укрепить позвоночник можно, если периодически подтягиваться на турнире, использовать экспандер и отжиматься. При появлении боли или других жалоб нужно посещать врача.

Дорсопатия, вертеброгенная люмбоишиалгия, остеохондроз, спондилоартроз

Общие сведения

Пациент С, 1964 года рождения, обратился к неврологу Кунцевского медико-реабилитационного центра 28.07.2011 года с жалобами на постоянную боль в пояснице тянущего, ноющего характера, с непостоянной иррадиацией в правую ногу, усиливающуюся при ходьбе и движениях. Боли в позвоночнике беспокоят около года, с постепенным ухудшением в течение последних 6-и месяцев. Проходил лечение в поликлинике по месту жительства – получал медикаментозную терапию (НПВС), массаж. Без эффекта.

В неврологическом статусе отмечался выраженный мышечно-тонический синдром на поясничном уровне, пальпация паравертебральных точек болезненная, ограничение движений в поясничном отделе позвоночника. Сухожильные рефлексы с рук – живые, равные, с ног – торпидные. Чувствительных расстройств не выявлено.

Диагностика

Были проведены следующие обследования:

  • МРТ поясничного отдела позвоночника (28.07.2011): правосторонняя парамедианная грыжа межпозвоночного диска L4-L5 7-7,5 мм, центральная грыжа диска L5-S1 5 мм. Межпозвоночные диски L1-S1 с признаками дегенеративных изменений, спондилоартроз.
  • УЗИ почек и органов малого таза – без патологий.
  • Общий анализ крови и мочи – без патологий.

Заключение врача

Дорсопатия. Вертеброгенная люмбоишиалгия справа с болевым и мышечно-тоническим синдромами. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника, грыжи межпозвоночных дисков Ь4-Ь5, Ь5-81. Спондилоартроз.

Лечение

На первом этапе пациенту проводилась интенсивная медикаментозная терапия – внутримышечные инъекции, физиолечение (внутритканевая электростимуляция), на этом фоне удалось уменьшить интенсивность болевого синдрома в пояснице, однако сохранялась боль в правой ноге.

Далее пациентка получала медикаменты внутрь в сочетании с лазеротерапией (НILТ), на этом фоне болевой синдром был полностью купирован.

Заключительным этапом лечения были индивидуальные занятия в зале ЛФК, активная реабилитационная программа силовых тренингов и гимнастик.

Результаты лечения

Пациент чувствует себя хорошо, болевой синдром не беспокоит, ему проведен плановый поддерживающий курс физиолечения – процедуры лазеротерапии (НILТ) в сочетании с ударно-волновой терапией.

После прохождения комплекса мероприятий пациенту было выполнено контрольное исследование – МРТ шейного отдела позвоночника (7.08.12) – уменьшение размеров грыжевого выпячивания на уровне L4-L5 до 5 мм, на уровне L5-S1 до 2 мм (положительная динамика), дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника, спондилоартроз.

Итак, объективно отмечается положительная динамика в виде значительного уменьшения размеров грыжи межпозвонковых дисков. В настоящее время пациент продолжает выполнять рекомендованный комплекс лечебных гимнастик и силовых упражнений, контрольный визит к лечащему неврологу назначен через 6 месяцев для активного динамического наблюдения и планового курса терапии.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector