0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение пяточной шпоры медикаментами: обзор препаратов

Ударно-волновая терапия (при лечении пяточной шпоры)

Пяточная шпора (фасциит) доставляет много проблем своему владельцу. Человек испытывает постоянную боль, не может полноценно передвигаться и жить полноценной жизнью.

Современная медицина подходит к лечению фасциита комплексно, сочетая медикаментозную терапию с физиопроцедурами и разгрузкой пятки при помощи стелек и подпяточников.

Отличные результаты дают физиопроцедуры при пяточной шпоре, основанные на ударно-волновом воздействии (УВТ). Данную методику используют на любых стадиях болезни, помогая пациенту быстро избавиться от боли и уменьшить костно-солевой нарост.

Как работает ударно-волновой метод лечения пяточной шпоры?

Врачи рассматривают лечение пяточных шпор ударно-волновой терапией как альтернативу операции по удалению шпоры. Оказываемое прибором воздействие позволяет устранить шип, не повреждая здоровые ткани пяточной фасции.

Во время процедуры УЗ-волны точечно воздействуют на пораженную зону определенной частоты только на костно-солевые клетки, образующие шпору. Здоровые клетки соединительной ткани не подвергаются воздействию ударных волн, т.к. надежно защищены клеточной мембраной.

Процедура эффективно на любой стадии: когда симптомы пяточной шпоры только появились и когда шип имеет уже внушительные размеры.

УВ-терапия обладает следующими эффектами:

  • снижает интенсивность болевых ощущений;
  • разбивает солевые отложения образующие шип;
  • активизирует метаболизм и кровообращение фасции;
  • уменьшает отеки, выводит токсины;
  • устраняет спазмы.

Как проходит процедура УВТ при пяточной шпоре?

Перед тем, как прописать курс УВТ врач-ортопед назначает анализы крови (общий и на коагуляцию), а также отправляет пациента на рентгенографию для уточнения места локализации костной шпоры. Если рентген окажется недостаточно информативным врач рекомендует пройти МРТ.

УВТ проводится в специализированном физиотерапевтическом кабинете при помощи аппарата, испускающего УЗ-волны. Пациент ложится на кушетку или усаживается в кресло и кладет стопы на специальную подставку. Физиотерапевт наносит на пятки гель-смазку и устанавливает датчик аппарата таким образом, чтобы испускаемые ударные волны воздействовали точно на шпору.

После включения аппарат испускает импульсы, которые проникают на 4-5 см в ткани стопы. В отличие от лечения пяточной шпоры рентгенотерапией, УВТ не затрагивает кости – волны беспрепятственно проходят только через мягкие ткани и отражаются от костных.

Длительность процедуры устанавливается индивидуально и составляет от 10 минут до получаса.

Дробление пяточной шпоры ударно-волновой терапией не доставляет боли, но во время сеанса пациент может испытывать легкий дискомфорт. Если болевые ощущения значительные, то воздействие УВТ-аппарата прекращают до выяснения причин и устранения болей.

Эффект от физиопроцедур во многом зависит от того, как лечат пяточную шпору врачи. Если пациент одновременно с УВТ принимает назначенные медикаменты и использует специальные разгружающие качественные подпяточники при шпорах, то эффект можно увидеть и ощутить уже после 2-3 процедур.

Всего для избавления от шпоры, как правило, необходимо до 8 сеансов с интервалом 2-5 дней. После окончания процедуры костный шип продолжает некоторое время разрушаться.

Поэтому в период между сеансами необходимо использовать мази, которые также способствуют устранению нароста, повышая эффективность физиотерапии.

УВТ противопоказано в следующих случаях:

  • беременность на любом сроке;
  • инфекционные заболевания в острой стадии;
  • онкологические заболевания;
  • тромбофлебит и расширенные вены на ногах;
  • открытые раны на пятке.

Пяточная шпора

Пяточная шпора (или иными словами плантарный фасциит) – это хроническое заболевание. Его характерной особенностью является возникновение острой боли в пятке во время ходьбы.

Причины возникновения пяточной шпоры

Эта патология развивается вследствие множества причин. Среди них: избыточная масса тела, продольное плоскостопие, нарушение обмена веществ, например, пуринов, приводящее к такому заболеванию, как подагра, а также существенное нарушение кровообращения в области нижних конечностей у пациентов с плохой проходимостью сосудов.

Кроме этого, воспаление пяточной области наблюдается вследствие ряда хронических воспалительных заболеваний суставов: полиартрита, артрита, болезни Бехтерева и других. Пяточная шпора возникает преимущественно у женщин старше 40-ка лет. Предрасположены к нему также спортсмены, которые длительно перегружают пятки.

Клинические симптомы пяточной шпоры

В большинстве случаев пациенты жалуются на интенсивную, очень резкую боль в пятке во время ходьбы. Характерным симптомом пяточной шпоры являются так называемые «стартовые боли». Их отличительная черта – возникновение в утренние часы или же после длительного сидения.

Как правило, в течение дня при ходьбе боль несколько утихает. Однако к вечеру наблюдается повторное усиление болевого синдрома. Болезненность в области пятки возникает внезапно, без предшествующей травмы.

Диагностика пяточной шпоры

Распознать пяточную шпору не составляет труда. Этот диагноз устанавливается на основании жалоб, осмотра пятки и данных рентгенологического метода исследования. При ощупывании подошвенной поверхности пятки возникает болезненность.

В отдельных случаях может наблюдаться разлитая боль по всей пятке. Однако чаще всего боль имеет локальный характер. Наиболее болезненной является центральная область или внутренняя поверхность пяточной области.

Читать еще:  Мениск, менискэктомия, операция на мениске, удаление мениска, киста мениска

Рентгенограмма стопы показывает наличие костного выроста по подошвенной поверхности пяточной кости. Этот вырост имеет вид шипа, который располагается в зоне фиксации плантарного апоневроза.

Иногда, правда, случается, что данный «костный шип» не выявляется на рентгеновском снимке. Такое бывает на ранней стадии заболевания. В этом случае причиной возникновения болей выступает не с наличия «костной шпоры», а с воспалительные изменения (плантарный фасциит или подпяточный бурсит).

Препараты для лечения пяточной шпоры

Нестероидные противовоспалительные средства.

1. В эту группу входят такие препараты, как Ибупрофен, Кетопрофен, Вольтарен (Диклофенак), Индометацин. Терапевтический эффект достигается благодаря уменьшению выработки клетками активаторов воспаления и снижению проницаемости сосудистой стенки, а также значительному улучшению микроциркуляции. Противовоспалительное и анальгезирующее действие обусловлено угнетением выработки простагландинов и ингибированием циклооксигеназы. Препараты применяются перорально от одного (Вольтарен-ретард) до трех раз в сутки (Флексен), а также в виде мазей и кремов, которые наносят на очаг воспаления в течение 2 недель.

Противовоспалительные препараты для местного воздействия

2. Димексид – отличное медикаментозное средство для лечения пяточной шпоры. Основное вещество глубоко проникает в воспалительный очаг, снимает боль, улучшает метаболические процессы, что дает возможность успешно сочетать применение препарата с другими лекарствами. В 25-35 % раствор часто добавляют Гидрокортизон, Диклофенак или Новокаин для достижения быстрого терапевтического эффекта. Используется в виде аппликаций. Длительность лечения до 2 недель.

3. Гидрокортизон — это препарат из группы глюкокортикостероидов, который применяется в виде крема. Его наносят на пораженный участок тонким слоем 2 раза в день. Благодаря сужению капиллярного просвета и снижению воспалительного фактора, болезненные симптомы быстро исчезают, и больной получает долгожданное облегчение. Бетаметазол (Дипроспан) – средство пролонгированного действия, которое вводится в очаг воспаления путем инъекций в дозировке 0,5 мл 1 раз в неделю.

Пяточная шпора методы лечения

Лечение пяточных шпор, в большинстве случаев, консервативное и зависит от причины ее возникновения. Саму шпору удалять не нужно. Врачи рекомендуют комплекс терапевтических мероприятий, который направлен на ликвидацию воспаления в пяточной области.

Народные методы лечения

Популярными народными методами, которые зарекомендовали себя в процессе народного лечения, являются аппликации буквально из всего, что есть под рукой. В ход идут продукты питания, растительные настои, овощи и многое другое, из чего делаются болтушки или “кашки”, и прикладываются к больной пятке.

  • Творог . На несколько слоев марли поместить 50 гр. свежего творога и приложить на ночь. Процедуру повторить минимум 3 раза
  • Репчатый лук . Взять большую луковицу и натереть ее на терке. Получившуюся массу поместить в целлофановый пакет и опустить туда больную ногу. Обвязать сверху теплым шарфом для согревания и оставить на ночь. Утром обтереть ногу. Компресс сделать минимум 3-4 раза
  • Свиное сало и куриное яйцо . 100 гр. сала залить 100 гр. уксуса, добавить 1 яйцо вместе со скорлупой и тщательно перемешать. Оставить в темном месте на 10 дней. Прикладывать тампон на несколько часов. При ощущении жжения рекомендуется лечение прекратить
  • Мед и тесто . Пятку смазать медом и приложить тесто. Укутать ногу полиэтиленом и чем-то теплым сверху. Ходить несколько дней, не снимая компресс. Повторить процедуру минимум 4-5 раз. Облегчение наступает через несколько недель
  • Лекарственная желчь . Взять 40 гр. животной желчи, немного спирта (20 гр.) и 1 ч.л. шампуня. Из смеси сделать компресс и приложить на распаренную ногу. Обвязать бинтом и надеть теплый носок. Облегчение наступает после первой процедуры

Комплекс консервативного лечения состоит из:

Лечебной гимнастики и массажа, направленного на улучшение кровообращения.

Физиотерапевтических процедур (лазерной терапии, магнитотерапии, УФО, электрофореза, использования ультразвука).

Важнейшее условие эффективности лечения – это разгрузка болезненной области. С этой целью назначаются индивидуальные ортопедические стельки.

Если эти методы не дают положительного эффекта, и боли продолжают носить упорный характер, прибегают к рентгенотерапии.

Ударно-волновая терапия – сравнительно молодой метод терапии пяточной шпоры. Однако она не всем подходит. Пациенты, страдающие злокачественными новообразованиями, нарушением свертываемости крови, а также беременные женщины попадают в группу людей, которым УВТ запрещается проводить.

Лекарственные блокады при пяточной шпоре

В случае неэффективности консервативного лечения, проводят лекарственные блокады. Для этого используют лекарственные средства, которые обладают выраженным местным противовоспалительным действием, что приводит к быстрому стиханию местного воспалительного процесса и купированию болевого синдрома.

Данная процедура нуждается в большом опыте и знаниях, поэтому ее должен проводить лишь квалифицированный специалист.

Решение выбора препарата, необходимого его количества, глубины и точности введения играют значительную роль. В случае правильного выполнения человек может забыть о пяточной шпоре на несколько лет.

Однако в случае допущения ошибки никакого эффекта не наступит. Наоборот, даже могут развиться осложнения (нагноение в месте укола, воспалительные процессы в икроножном сухожилии, остеопороз или омертвение тканей в зоне введения). Частое применение чревато разрушением фасции или связки.

Читать еще:  Ушиб лодыжки

В тяжелых случаях показано оперативное лечение

В запущенных случаях, когда консервативное лечение оказывается безуспешным, а воспалительный и болевой синдром не стихают, показано оперативное вмешательство. Следует заметить, что показания к нему достаточно ограничены.

Оперирование шпоры – достаточно неблагодарное занятие, так как причина ее образования не устраняется. Устраняется лишь ее следствие.

Именно поэтому к хирургическому вмешательству следует прибегать только в самую последнюю очередь, когда все методы испробованы и дают положительного результата. Как правило, болезненные пяточные шпоры можно излечить без операции.

Пяточная шпора народные методы лечения

На сегодняшний день медики располагают широким арсеналом терапевтических методик для лечения пяточной шпоры. Однако не смотря на это многие пациенты, страдающие данным заболеванием, по различным причинам предпочитают использовать народные методы.

Одни пытаются в прямом смысле раздробить костный нарост скалкой или палкой, другие ходят по камушкам, третьи – делают еще что-то из этой области.

Можно встретить огромное множество подобных «исцеляющих» народных рецептов, по которым большинство людей со шпорой лечатся не один год и все безрезультатно. Медики не советуют прибегать к таким мучительным процедурам, а рекомендуют обращаться к врачам.

Как избежать развития пяточной шпоры

Профилактика развития шпор пяточной кости в основном направлена на предупреждение раннего старения костно-суставного аппарата.

Как лечить пяточную шпору медикаментами

В лечении пяточной шпоры используются три эффективных метода — ортопедический, медикаментозный и физиотерапевтический. При первом обращении пациента врач, назначая лечение, традиционно выписывает лекарственные препараты. Официальная медицина разработала несколько схем их применения. Выбор методики зависит от причины заболевания. Ортопед или хирург с учётом индивидуальных особенностей порекомендует, как лечить пяточную шпору медикаментами.

Что представляют собой лекарственные средства, применяемые в лечении пяточной шпоры? Какие медикаменты используются на разных этапах заболевания? Как они применяются? Этим вопросам посвящена статья.

Какие медикаменты применяются в лечении пяточной шпоры

Основная жалоба пациентов с пяточной шпорой — стартовые боли в пятке утром и после любого периода покоя при опоре на стопу. Рентгенологическое обследование при этом часто, но не всегда выявляет характерный остеофит, так называемую пяточную шпору. Врач после установления диагноза определяет тактику лечения в зависимости от причины плантарного фасциита. При этом медикаментозное лечение назначают с целью:

  • уменьшить воспаление плантарной фасции;
  • купировать болевой синдром;
  • снять отёчность тканей;
  • восстановить объём движений стопы.

Медикаменты, которые применяются в терапии пяточной шпоры, относятся к разным фармакологическим группам.

  1. Нестероидные противовоспалительные мази, гели и кремы: «Индометацин», «Вольтарен», «Диклофенак», «Дексалгин», «Кетопрофен», «Фастум».
  2. Нестероидные противовоспалительные препараты в таблетках: «Вольтарен», «Дексалгин», «Ибупрофен», «Диклофенак».
  3. Кортикостероидные препараты для инъекций: «Гидрокортизон», «Дипроспан», «Кеналог».
  4. Кортикостероидный препарат: мазь «Гидрокортизон».
  5. Противовоспалительные средства для местного применения: «Димексид».
  6. Местно раздражающие препараты: мазь «Капсикам», медицинская жёлчь, различные пластыри с обезболивающим действием.

Лекарственные препараты для лечения пяточной шпоры применяются раздельно или комплексно в различных комбинациях.

Применение медикаментов при пяточной шпоре

Медикаментозное лечение пяточной шпоры врачи проводят поэтапно.

  1. Первоначально назначают местные противовоспалительные препараты для втирания после распаривания ноги: мазь «Индометацин», «Вольтарен», гель «Фастум», «Гидрокортизон».
  2. Если болевой синдром не купируется, врач применяет другую схему медикаментозного лечения. Она заключается в использовании нестероидных противовоспалительных таблеток: «Вольтарен», «Диклофенак», «Дексалгин» в сочетании с местно раздражающими средствами: «Димексид», медицинская жёлчь, перцовый пластырь.
  3. На следующем этапе лечения пяточной шпоры медикаменты используют во время физиотерапии при ионофорезе, электрофорезе.
  4. Наконец, при отсутствии терапевтического эффекта лечения пяточной шпоры врачи прибегают к последнему медикаментозному средству — блокаде пяточной шпоры гормональными препаратами.

Конечно, это всего лишь примерная схема медикаментозного лечения плантарного фасциита. К тому же лечение пяточной шпоры проводят в комплексе с лечебной физкультурой и ортопедическими средствами. Как пойдёт лечебный процесс, зависит не только от квалификации врача, но и от усилий пациента.

Мази, гели и кремы

Через этот способ лечения неминуемо проходят все пациенты с пяточной шпорой в начальном этапе заболевания. Наружные лекарства от пяточной шпоры применяются в качестве втираний. Учитывая, что кожа на подошве толстая, мази применяются после распаривания стоп в горячей воде в течение получаса. Это ускоряет проникновение лекарственного вещества в зону воспаления плантарной фасции.

При лечении берут в ладонь небольшое количество мази, крема или геля и втирают в кожу до сухой ладони. Мази наносят в день 2 или 3 раза, не закрывая целлофаном. При сравнении лекарственной формы предпочтение следует отдать мази из-за большей концентрации лекарственного вещества.

Читать еще:  Артроз пальцев ног: причины, симптомы и лечение

Нестероидные таблетки для приёма внутрь

В острой фазе для купирования болевого синдрома от пяточной шпоры врач назначает таблетки. Они представляют собой фармакологическую группу нестероидных противовоспалительных препаратов.

  1. Препарат «Диклофенак» применяется для снятия воспаления и боли в стопе. Он также выпускается под торговым названием «Вольтарен», «Раптен», «Наклофен». Суточную дозу в зависимости от дозировки принимают в 2 приёма. Если препарат пролонгированного действия, его принимают 1 раз в день.
  2. Для купирования болей популярными медикаментами являются таблетки на основе Ибупрофена. Они эффективно снимают боли в стопе и воспаление подошвенной фасции. Механизм действия медикаментов этой группы обусловлен нормализацией микроциркуляции, снижением проницаемости сосудов и уменьшением высвобождения активаторов воспаления. Таблетки «Ибупрофен» выпускаются также под торговым названием «Нурофен», «Адвил» и «МИГ-400». Они применяются 2–3 раза в день не больше недели.
  3. Медикаменты с действующим веществом — кетопрофен, обладают выраженным болеутоляющим действием. Перорально применяют в виде таблеток или капсул 1 или 2 раза в день исходя от длительности действия препарата. Эти медикаменты выпускаются под торговым названием «Кетонал», «Дексалгин», «ОКИ», «Артрозилен», «Артрум».

Важно! Пероральные нестероидные медикаменты в той или иной степени раздражают желудочно-кишечный тракт, поэтому их принимают после еды, запивая водой. Эти препараты провоцируют боли в животе и диарею, аллергические реакции и бронхоспазм. Побочное действие препаратов проявляется развитием эрозии и язвы желудочно-кишечного тракта. Под их воздействием может повышаться артериальное давление, появиться головокружение и тремор.

Наружные препараты местного раздражающего действия

Согревающую мазь «Касикам» относится к фармакологической группе местно раздражающих препаратов. Эта согревающая мазь популярна у спортсменов перед тренировкой. Применяется она и пациентами с пяточной шпорой. Мазь «Капсикам» обладает согревающими свойствами благодаря сложному составу. Основное вещество мази содержит синтетический аналог капсаицина — вещества, выделяемого горьким перцем чили. Именно это вещество, раздражая кожу, вызывает усиленное кровообращение, которое сопровождается ощущением тепла.

Втирание 2–3 мг «Капсикам» сопровождается такими эффектами:

  • болеутоляющее;
  • противовоспалительное;
  • усиливающее кровоснабжение;
  • расслабляющее мышцы.

Местным раздражающим действием также обладают лечебные пластыри. В их составе содержатся различные комбинации входящих веществ, раздражающее действие которых усиливает кровообращение.

В результате применения пластыри снимают боль и устраняют воспаление. Они наклеиваются на сухую поверхность пятки в области сильной боли, где оказывают лечебное воздействие в течение суток. Курс лечения составляет 10 процедур. Эффективность пластырей подтверждает их популярность среди врачей и пациентов.

К медикаментам раздражающего действия относится также консервированная медицинская жёлчь. Она применяется в виде компрессов на ночь в течение 10 дней. Многолетняя практика применения доказала эффективность медицинской жёлчи при воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

В результате происходит:

  • усиленный прилив крови на месте применения;
  • рассасывание воспаления;
  • обезболивание.

Инъекции гормональных препаратов

Глюкокортикоидные препараты «Дипроспан», «Кеналог» и «Гидрокортизон» используются для блокады пяточной шпоры. Применяют этот способ при сильной боли и когда другие медикаментозные способы лечения плантарного фасциита с применением нестероидных средств исчерпали свои возможности. Действующее вещество этих медикаментов — искусственно созданные гормоны коры надпочечника. «Гидрокортизон» отличается коротким временем терапевтического и побочного воздействия. «Дипроспан» — это глюкокортикостероид, то есть стероидный гормон длительного действия. «Кеналог» представляет собой депо-форму глюкокортикоида.

Медикаментозное лечение гормональными препаратами быстро помогает справиться с болью и устранить воспаление при пяточной шпоре. Но лечебный эффект от их применения действует столько же времени, сколько после применения нестероидных медикаментов. А вот негативное воздействие вызывает сбой в работе эндокринной системы путём угнетения гипофиза, что грозит возникновение серьёзных осложнений. Таких, например, как болезнь Иценко-Кушинга, характеризующаяся гиперкортицизмом — повышенным производством гормонов коры надпочечников. Это проявляется повышением сахара крови и артериального давления, угнетением функции щитовидной железы, а также яичников. Такие изменения приводят к остеопорозу — разрежению костей, что способствует переломам.

Наконец, блокада пяточной шпоры даёт непоправимое осложнение — разрыв подошвенной фасции, после которой человек не сможет наступить на стопу. Применение гормональных препаратов для быстрого устранения болей от пяточной шпоры ценой появления букета хронических заболеваний не оправдано и неразумно.

Подводя итоги всему вышесказанному, напомним, что в лечении пяточной шпоры значительная роль отведена медикаментозной терапии. В начальной стадии заболевания медикаменты используются в виде крема, мази или геля. Если после курса лечения боли не купируются, врач применяет нестероидные лекарственные препараты для приёма внутрь в сочетании с наружными противовоспалительными средствами. Последний выбор применения медикаментов — лечение гормоносодержащими препаратами. При этом стоит напомнить, что одними только медикаментами плантарный фасциит не вылечить. Медикаментозное лечение пяточной шпоры применяется в комплексе с ортопедическими и физиотерапевтическими методами.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector