0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Воспаление сухожилий кисти руки: причины, симптомы и лечение

Тоннельный синдром: воспаление без микробов

Травмы повторяющихся нагрузок могут получить активные пользователи компьютеров.

Когда большинство людей думают о травме, они представляют неудачное падение, растяжение, перелом, ушибы и т. д. Но человек может стать неработоспособным и при абсолютно мирных обстоятельствах. И получить травмы повторяющихся нагрузок (ТПН) — это когда человек изо дня в день делает одни и те же движения, монотонно и без перерыва. Мышцы, связки и сухожилия, участвующие в этих движениях, испытывают перегрузку и воспаляются. Это так называемое асептическое воспаление. Без микробов.

Раньше с такими травмами сталкивались те, кто выполнял ручную работу: ткачи ковров, доярки, машинистки, кузнецы, каменщики, швеи, чертёжницы и т.д. Теперь в группу риска входят программисты, операторы компьютеров и все те, кто регулярно в течение длительного времени работают с компьютером. Cовершенно безобидная с виду компьютерная мышь, с которой мы имеем дело практически каждый день, может стать причиной очень серьёзных проблем со здоровьем.

“Теннисный локоть”

К травмам повторяющихся нагрузок относятся:

  • тендинит — воспаление сухожилий
  • тендовагинит — воспаление сухожилия и синовиального футляра вокруг сухожилия
  • травматический эпикондилит, он же “теннисный локоть” — раздражение сухожилий, соединяющих мышцы предплечья и локтевой сустав
  • синдром канала запястья, или туннельный синдром — сдавливание срединного нерва руки сухожилиями при длительной и неудобной работе на клавиатуре

Есть ещё синдром, похожий на туннельный, но имеющий другое происхождение. Это хроническое растяжение, нередко возникающее при интенсивной работе с мышью. Особенно подвержены ему люди, имеющие дело с компьютерной графикой. Они многократно выполняют рукой однообразные движения, а зачастую ещё и неправильно её располагают.

Почему же возникают эти раздражения, растяжения, воспаления? Дело в том, что при работе с мышью, клавиатурой кисти рук оказываются под углом к самим рукам. В результате каналы, по которым проходят сосуды, нервы и сухожилия сдавливаются костями настолько, что руки начинают затекать, кровообращение нарушается. Синовиальная оболочка не успевает продуцировать достаточное количество маслянистой жидкости, поэтому трение между листками сухожильных влагалищ усиливается. Воспаление носит асептический характер, который сопровождается скоплением экссудата. Сначала он будет серозным, затем геморрагическим, а после фибринозным. Если экссудат проходит все три этих трансформации, то острое воспаление, как правило, купируется. Но это не означает, что заболевание полностью разрешается. Чаще всего тендовагинит из острой стадии просто переходит в хроническую. Спустя какое-то время заболевание рецидивирует.

Как проявляются ТПН

Сначала признаки травмы могут проявляться лёгким дискомфортом. Однако если не принимать меры, неприятные ощущения будут прогрессировать настолько, что простейшие привычные движения делать станет трудно и больно. Это может сильно повлиять на вашу повседневную жизнь. Боль затрудняет выполнение основных задач, таких как приготовление пищи, чистка зубов или одевание, может влиять на настроение и сон. Многие люди вынуждены ограничить или полностью прекратить свою трудовую деятельность.

Общие признаки ТПН: онемение и покалывание, слабость в руке, часто возникают проблемы с удержанием или захватом предметов. Иногда возникает гиперчувствительность в поражённой области. В результате: боль и невозможность пользоваться рукой в качестве рабочего инструмента.

Есть и особенности: при тендовагините тыльной поверхности кисти в месте поражённого сухожилия образуется припухлость. Если её пощупать, определяется похрустывание, поэтому тендовагинит называют крепетирующим. При эпикондилите боли, которые проистекают из локтя, отдают в запястье. Неприятные ощущения возникают при шевелении повреждённой рукой, когда её поднимают или сгибают, когда поднимают или отодвигают даже небольшие и лёгкие предметы.

Обращаться за помощью нужно к терапевту, ортопеду, специалисту по спортивной медицине или неврологу.

Диагноз ТПН основывается на характерных жалобах больного, локализации процесса и данных клинического исследования: болезненные уплотнения в характерных местах, нарушение движений. Для уточнения диагноза иногда назначают компьютерную томографию.

Отлучить от компьютера

При ТПН применяют общие и местные лечебные мероприятия. Из общих используют нестероидные противовоспалительные средства, которые подбираются строго индивидуально с учётом противопоказаний. Местное лечение в начальной стадии заключается в наложении лонгеты или ношение ортеза для обеспечения покоя. И самое трудное для пользователя — отлучение на пару недель от компьютера.

После стихания острых явлений назначают физиотерапевтические процедуры — микроволновую терапию, ультразвук, УВЧ, ультрафиолетовые лучи. Если с помощью физиопроцедур не удаётся купировать боли, то пациенту рекомендуют лечебную блокаду с глюкокортикостероидами. После того как острая стадия заболевания будет устранена, больному назначат комплекс лечебной гимнастики, который разрабатывается совместно с врачом.

Если вовремя распознать проблему и начать лечение, симптомы ТПН могут исчезнуть в течение нескольких недель. Но если длительное время не принимать никаких мер, пытаться работать через боль, постоянно усугубляя ситуацию, то можно заполучить хронический процесс, который будет регулярно обостряться. Иногда до конца жизни. Дело может дойти до инвалидности.

Тяжесть последствий ТПН зависит от многих факторов, но основным является то, как долго вы находитесь без лечения. Урон, вызванный повторяющейся нагрузкой, накапливается с течением времени. Поэтому даже при незначительных симптомах ни в коем случае не запускайте ситуацию.

Профилактика

Есть много разных приспособлений, которые помогут избегать травм повторяющихся нагрузок: кресла и компьютерные столы, регулирующиеся по высоте, специальные кронштейны, позволяющие легко перемещать по высоте монитор, разные клавиатуры, программы-напоминалки, выводящие на экран призыв сделать перерыв в работе.

Чтобы изменить неестественную для кисти позу — ладонью вниз, воспользуйтесь советами:

  1. Купите мягкую подкладку под запястья. Во-первых, она поднимет запястья на уровень клавиатуры, а во-вторых, запястья не будут передавливаться снизу ребром стола. Такая подкладка стоит копейки, а польза от неё большая.
  2. Купите специальную изогнутую клавиатуру. Сначала будет непривычно, зато потом вы оцените её преимущества: ведь кисти рук при работе с ней образуют прямую линию с рукой.
  3. Ваш главный враг — однообразие движений. Старайтесь не превращаться в механизм, щёлкающий одним пальцем по кнопке мыши. Почаще нажимайте вместо второго щелчка на Enter, используйте горячие клавиши.
  4. Очень полезно менять периодически праворукую мышь на леворукую. Конечно, потребуется немного практики, но таким образом вы дадите отдохнуть правой руке. Вы удивитесь, насколько автоматически будете выполнять привычные движения левой рукой. Это замечательная особенность полушарий головного мозга. Если сегодня вы работаете мышкой правой рукой, завтра левой, затем снова правой, вы оцените пользу этого совета уже через неделю.
  5. Делайте перерывы в работе. И не забывайте про упражнения, которые помогут избежать травм, — элементарные потягивания, вращение кистью.

Справка

Сухожилие необходимо для соединения между собой кости и мышцы либо для соединения костей друг с другом. Все сухожилия, по сути, являются плотными тяжами, которые обеспечивают движения человека. Во время выполнения тех или иных действий мышцы сокращаются, а сухожилие сдвигается. В том месте, где сухожилие граничит с мышцей, оно покрыто соединительнотканной сумкой (футляром), которая изнутри выстлана синовиальной оболочкой, продуцирующей жидкость. Эта жидкость является гарантом мягкого скольжения сухожилия в то время, когда человек совершает те или иные движения.

Диагностика и лечение теносиновитов кисти и предплечья

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Читайте в новом номере

Воспалительные заболевания оболочек сухожилий имеют различную морфологию, патогенез и клинические формы. Единой классификации данной патологии в настоящий момент не существует. Подходы к лечению у специалистов различных профилей существенно отличаются. В этой статье мы обобщили собственный клинический опыт диагностики и хирургического лечения теносиновитов кисти и предплечья. Для исключения специфического характера воспаления проводились серологические исследования. Использовались МРТ, ультрасонография с целью определения объема и локализации процесса. Синовэктомия проводилась в случаях отсутствия эффекта от консервативного лечения или продуктивного характера воспаления. Целью оперативного лечения является удаление всех патологических тканей с максимальным сохранением всех значимых анатомических структур: сухожильно-связочного аппарата, сосудисто-нервных пучков, коротких мышц кисти. В послеоперационном периоде назначались иммобилизация на 3 нед и лечебная физкультура. В ходе дифференциальной диагностики мы столкнулись с доброкачественными и, реже, злокачественными опухолями мягких тканей. Хорошие и удовлетворительные результаты лечения получены в большинстве случаев.

Ключевые слова: теносиновит, воспаление, синовиальные оболочки, синовэктомия, экссудат, пролиферативное воспаление, консервативное лечение, физиотерапевтические процедуры.

Для цитирования: Коршунов В.Ф., Романов С.Ю., Лазарева В.В. Диагностика и лечение теносиновитов кисти и предплечья // РМЖ. 2016. № 14. С. 936–939.

Для цитирования: Коршунов В.Ф., Романов С.Ю., Лазарева В.В. Диагностика и лечение теносиновитов кисти и предплечья. РМЖ. 2016;14:936-939.

Diagnosis and treatment of tenosynovitis of wrist and forearm
Korshunov V.F., Romanov S.Y., Lazareva V.V.

Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow
City Clinical Hospital № 4, Moscow

Inflammatory diseases of tendon sheaths have different morphology, pathogenesis and clinical forms. Currently there is no uniform classification of this disease. Treatment approaches differ significantly among specialists of various profiles. This article summarizes authors clinical experience of diagnosis and surgical treatment of tenosynovitis of wrist and forearm.
To exclude specific nature of inflammation serological tests were performed. MRI and ultrasonography were used to determine volume and localization of the process.
Synovectomy was performed in the absence of conservative treatment’s efficacy or productive inflammation. The goal of surgery was to remove all abnormal tissue with maximum preservation of all important anatomical structures: the tendon and ligaments, neurovascular bundles, short muscles of the hand. 3-weeks immobilization and physical therapy were prescribed in postoperative period. Differential diagnosis was performed with benign and, rarely, malignant tumors of soft tissues. Good and satisfactory results of treatment were obtained in most cases.

Key words: tenosynovitis, inflammation, synovial membranes, synovectomy, exudate, proliferative inflammation, conservative treatment, physiotherapy.

For citation: Korshunov V.F., Romanov S.Y., Lazareva V.V. Diagnosis and treatment of tenosynovitis of wrist and forearm // RMJ. 2016. № 14. P. 936–939.

Читать еще:  ХОНДРОКСИД: жизнь без боли в суставах

Статья посвящена вопросам диагностики и лечения теносиновитов кисти и предплечья

Воспалительные заболевания синовиальных оболочек сухожилий верхней конечности являются одной из малоизученных проблем, несмотря на широкое распространение данной патологии. Прежде всего, необходимо различать близкие по названию и проявлениям нозологические формы:
• тендинит − воспаление ткани сухожилия;
• теносиновит – воспаление сухожилия и его синовиальных оболочек;
• тендовагинит – воспаление только оболочек сухожилия, в т. ч. синовиальных влагалищ, чаще всего речь идет о гнойном процессе;
• перитендинит – вовлечение оболочек вне синовиальных влагалищ;
• паратендинит – вовлечение окружающей рыхлой соединительной ткани.
В этой статье мы будем говорить в первую очередь об особенностях диагностики и лечения теносиновитов. В Международной классификации болезней 10-го пересмотра данные заболевания относятся к классу ХIII: Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, Блок М65-М68: Поражения синовиальных оболочек и сухожилий.
По статистике, среди всех заболеваний кисти теносиновиты встречаются в 0,02% случаев, среди дегенеративно-дистрофических – в 12% случаев [1–9].
По этиологическому фактору теносиновиты делятся на асептические и инфекционные, среди которых выделяют специфические и неспецифические. К факторам риска возникновения асептических теносиновитов относятся профессиональные нагрузки (у музыкантов, программистов, спортсменов) [10] и системные заболевания (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, окуло-уретро-синовиальный синдром, коллагенозы). Специфические инфекционные теносиновиты могут вызываться возбудителями иерсиниоза, бруцеллеза, псевдотуберкулеза, туберкулеза [3, 4]. В связи с этим исследование крови пациентов на наличие антител к перечисленным инфекциям и ревмопробы являются обязательными. По характеру экссудата различают серозные, серозно-фибринозные, геморрагические и гнойные теносиновиты. Схематически сухожилия сгибателей и разгибателей пальцев кисти с синовиальными влагалищами представлены на рисунке 1.

Особую сложность при хирургическом лечении представляют теносиновиты сухожилий сгибателей пальцев в связи с наличием большого количества анатомически значимых структур ладонной поверхности кисти и предплечья. Также необходимо помнить о «запретной зоне» [11] срединного нерва – месте отхождения его двигательной ветви (рис. 2).

Дифференциальная диагностика основывалась на клинических данных, результатах магнитно-резонансной томографии и ультрасонографии [12, 13], термографии и радионуклидных исследований. Внешний вид кисти при теносиновите сухожилий сгибателей II пальца и разгибателей пальцев представлен на рисунках 3 и 4 соответственно.

При ультразвуковом исследовании можно обнаружить изменение синовиальных оболочек и жидкостный компонент (рис. 5).

Аналогичные изменения выявляются при МРТ Т1- и Т2-взвешенном изображении (рис. 6).

Тактика лечения целиком зависит от правильно поставленного диагноза. Неверный метод оперативного вмешательства или медикаментозной терапии ведет к рецидиву заболевания. При выявлении антител к различным инфекциям или признаков активности ревматического процесса показано первоочередное лечение основного заболевания. В этом случае больные направляются в специализированные инфекционные или ревматологические лечебные учреждения.
В начальной, острой стадии заболевания, особенно при экссудативном характере воспалительного процесса, проводится консервативное лечение. Оно заключается в иммобилизации пальцев и кисти гипсовыми повязками, ортезами или шинами. Одновременно назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), уменьшающие отек, экссудацию и купирующие болевую симптоматику. Среди НПВП предпочтение отдается лекарственным средствам с гастропротективным действием, например амтолметин гуацилу (Найзилат). Рекомендуемая доза препарата составляет 600 мг 2 раза в сутки и может быть снижена до 600 мг/сут за 1 прием. Для сохранения гастропротективного действия Найзилат следует принимать на голодный желудок. Продолжительность лечения – 5−7 дней.
После купирования острой стадии показаны физиотерапевтические процедуры. Применяются фоно- и электрофорезы с кортикостероидами (гидрокортизон), магнито- и лазеротерапия, грязевые или парафиновые (озокеритовые) аппликации. Курс консервативного лечения составляет 1 мес.
При отсутствии положительного эффекта от консервативного лечения, а также в случае пролиферативного воспаления и нарушения функции пальцев показано оперативное лечение. Основным хирургическим методом является синовэктомия. При теносиновитах наиболее важно тщательное иссечение всех патологически измененных оболочек сухожилий. Кроме того, согласно принципам абластики показана обработка тканей спиртовыми растворами антисептиков. В случае обширного спаечного процесса в области сухожильных оболочек производится тенолиз, а при творожистом некрозе – пластика сухожилий. Интраоперационный материал обязательно отправляется на гистологическое исследование. Оперативные доступы стандартны для операций на кисти (рис. 7). Разрезы производятся параллельно кожным складкам ладонной поверхности кисти и пальцев и S-образно – на тыльной поверхности [4, 6, 14, 15].

Этапы операции представлены на рис. 8 и 9.
Во время операции необходимо сохранять элементы скользящего аппарата сухожилий, в т. ч. кольцевидные связки (см. рис. 9).
При соблюдении указанных условий мы получим восстановление функции пальцев в ближайшей и отдаленной перспективе (рис. 10).

В послеоперационном периоде применяется иммобилизация кисти и пальцев сроком на 3 нед., лечебная гимнастика для интактных суставов [4]. В плане дифференциальной диагностики мы столкнулись с такими доброкачественными опухолями, как липома, фибролипома, нейрофиброма, гемангиома, ангиолейомиома, а также злокачественными новообразованиями: эккринной акроспиромой, липосаркомой и синовиальной саркомой [9, 10, 16−18] (рис. 11-15).



Рис. 15. Липосаркома

Хорошие отдаленные результаты лечения достигнуты нами в 95% случаев, у 3% пациентов отмечен рецидив заболевания, в оставшихся 2% наблюдался переход патологического процесса на ранее интактные сухожилия и их оболочки.
Таким образом, разработанный в нашей клинике алгоритм обследования обеспечивает правильную постановку диагноза, а применяемые консервативное, физиотерапевтическое лечение и различные виды оперативных вмешательств позволяют добиться надежных положительных результатов лечения пациентов с заболеваниями данной нозологической группы.

Тендовагинит кисти: лечение и профилактика

Чем более популярными становятся в нашей стране компьютерные профессии, тем более актуальными становятся связанные с образом жизни IT-специалиста заболевания. И это отнюдь не только простатит и другие проблемы, связанные с застоем крови в малом тазу, а также связанные с гиподинамией. Огромное число людей, которым длительное время приходится просиживать за компьютером, страдают от различных форм воспаления сухожильных влагалищ, и как правило, этот недуг появляется именно на той руке, в которой человек держит компьютерную мышь.

Что такое тендовагинит кисти?

Важно понимать, что тендовагинит кисти руки может носить как инфекционный, так и неинфекционный характер. Инфекционные формы возникают у больных туберкулёзом и прочими серьёзными инфекционными заболеваниями и нами подробно рассматриваться не будут, т.к. терапия этих форм должна происходить вместе с основной инфекцией.

Воспаление внутренней оболочки фиброзного влагалища сухожилия развивается непосредственно в ткани сухожилий, покрытых оболочкой соединительной ткани. Эта болезнь может протекать как в хронической, так и в острой форме. И если инфекционные случаи лечатся препаратами наряду с основной инфекцией, или хирургическим вмешательством, большая часть клинических случаев подлежит консервативному лечению.

Причины тендовагинита кисти руки

Чаще всего он возникает у представителей профессий, ведущих деятельность, связанную с продолжительной микротравматизацией и перенапряжением сухожильных влагалищ. До недавних пор эта проблема была характерна для грузчиков, машинисток, рабочих некоторых отраслей тяжёлой промышленности, пианистов. Однако с течением времени появились новые актуальные профессии, связанные с нахождением работника длительное время за персональным компьютером. Также увеличилась общая компьютеризация всех сфер деятельности человека, за счёт чего количество пациентов, обращающихся в клиники с этим заболеванием, увеличилось многократно.

Чаще всего причины тендовагинита кисти кроются в постоянной перегрузке, которой подвергается сухожилие, и в возникающей вследствие этого постоянной микротравматизации как самого сухожилия, так и его влагалища. Иногда болезнь может появляться в результате растяжений, ушибов и других серьёзных травм связочного аппарата.

Асептическая форма болезни является частым спутником ревматических заболеваний, вследствие которых может проявляться реактивное токсическое воспаление. Если поблизости от сухожильного влагалища находится гнойный очаг, при распространении инфекции из него также может возникать неспецифическая разновидность недуга. Источниками этой проблемы могут служить остеомиелит, гнойный артрит, панариция и флегмон.

Среди инфекционных болезней, которые могут послужить причиной возникновения специфической разновидности заболевания, можно назвать бруцеллёз, туберкулёз, гонорею. При этом возбудители инфекции попадают во влагалища сухожилий вместе с кровотоком.

Каковы симптомы болезни?

В большинстве клинических случаев симптомы могут быть следующими:

  • болезненные ощущения в сухожилиях — особенно резкая боль появляется при амплитудных движениях лучезапястных суставов;
  • отёки сухожильных влагалищ, которые заметны как небольшие, достаточно твёрдые на ощупь припухлости под кожей, сдавливание которых вызывает болезненные ощущения;
  • при инфекционных формах могут возникать ноющие боли при движении, повышение температуры, озноб, общая слабость организма.

Для того чтобы лечение тендовагинита кисти консервативными методами было эффективным, необходимо исключить инфекционную подоплёку проблемы, которая нехарактерна для дизайнеров, «айтишников» и всех тех представителей новых профессий, которые много времени проводят за компьютером. Рассмотрим конкретный пример возникновения и развития этого заболевания, в избавлении от которого помогла наша продукция.

Андрей К., клиент нашего интернет-магазина, рассказывает:

«более семи лет работал в сфере интернет-маркетинга, что подразумевало длительное нахождение за компьютером. Работе предшествовало обучение в университете, на одном из инженерных отделений, что подразумевало также длительное использование компьютера. Стаж активного компьютерного пользователя у меня составлял к моменту появления проблемы уже более 12 лет. Постоянная необходимость проходить обучение и искренний интерес к новинкам своей сферы деятельности привели к тому, что я не заметил, как начал проводить за компьютером более чем по 12 часов в день в течение нескольких лет.

Параллельно, чтобы сбросить лишний вес и привести себя в форму, я записался в спортивный зал, где активно работал с боксёрскими мешками, поднимал штангу, подвергая и без того страдающие от перегрузок сухожилия левой руки дополнительным нагрузкам. В один из дней тренировок я начал ощущать небольшие дискомфортные ощущения внутри запястья, ближе к тыльной стороне, но не придал им значения, продолжив занятия в тренажерном зале вместе с работой за компьютером. Обратившись с этими симптомами к тренеру, я услышал непрофессиональный, но подбадривающий совет игнорировать дискомфортные ощущения. По мнению этого, оказавшегося непрофессионалом тренера, преодоление разного рода дискомфортных ощущений — непременный спутник занятий спортом.

Читать еще:  Ударно-волновая терапия (при лечении пяточной шпоры)

Спустя пару дней дискомфортные ощущения усилились, особенно во время сгибания сустава — я уже не мог нормально извлечь из кармана носовой платок или мобильный телефон — каждый раз появлялась резкая боль. Решив перетерпеть симптомы, с которыми никогда не сталкивался, я ещё несколько дней медлил с обращением к врачу, пока не столкнулся с невозможностью без боли держать компьютерную мышь.

Далее развивающиеся события свидетельствуют скорее о состоянии отечественной медицины в целом, чем о моей болезни — я обратился в ближайший травмпункт, где мне зачем-то наложили не оказывающую терапевтического эффекта гипсовую повязку, которая не убрала дискомфортные ощущения, но добавила дискомфорта в целом. Визит в специализированное лечебное заведение, чья деятельность связана с хирургией суставов, также не принёс результатов — непрофессионально сделанный рентген помешал врачу подробно рассмотреть ситуацию, которую он счёл несерьёзной, а под гипсовую повязку был помещён компресс, оставивший ожоги на коже.

После этого я решил взять ситуацию с свои руки и обратился к знакомому специалисту-реабилитологу, который снял гипс и порекомендовал носить ортез на лучезапястный сустав, который был приобретен в Ортосервисе. Улучшение почувствовал уже спустя несколько дней.»

Методы лечения

Эффективная терапия тендовагинита кисти, приобретённого вследствие профессиональной деятельности и травматизации сухожилий, предполагает обеспечение максимального покоя пострадавшему суставу. Во всяком случае, перед тем, как приступать к терапии, необходимо обратиться к специалисту, который подтвердит или поставит пациенту диагноз, с использованием УЗИ или рентгена. Не занимайтесь самолечением, ведь это может быть опасно для здоровья!

Существующие народные методы предполагают применение настоев полыни, которые употребляют внутрь, а также мази из календулы, которая изготавливается из смеси высушенных цветков с детским кремом, и наносится на тыльную сторону руки. Существуют методы исцеления, основанные на использовании примочек и компрессов, изготовленных на основе настоя или отвара пастушьей сумки — растения, широко распространённого на территории Украины.

Некоторые сторонники народной медицины предлагают использовать мазь, изготовленную на основе полыни и свиного жира, другие изготавливают компрессы с медвежьей желчью, разогретой на водяной бане. Однако эффективность народных средств часто зависит от того, насколько они соответствуют медицинским препаратам, которые применяются при этой проблеме. Мы советуем нашим читателям использовать для лечения только медицинские препараты, назначенные лечащим врачом.

При консервативной терапии применяется фиксация пораженной руки и максимальный покой. Пациент в большинстве случаев должен будет сделать перерыв в работе. При инфекционных формах используют современные эффективные антибактериальные препараты. При сильных болях возможно применение новокаина и других обезболивающих препаратов. В некоторых случаях пациенту могут быть показаны физиотерапевтические процедуры, такие как ультразвук, парафиновые аппликации, УВЧ-терапия.

Как помогают ортезы

В большинстве случаев заболевания, возможно эффективное лечение тендовагинита кисти в домашних условиях, которое сопровождается наблюдением у лечащего врача. Самым эффективным средством, которое позволяет человеку, занятому в IT-индустрии, выздороветь, является применение данных бандажей на лучезапястный сустав. Именно они выступают самыми эффективными средствами излечения несептической формы недуга, и позволяют столкнувшимся с этой болезнью вскоре вернуться к нормальной профессиональной деятельности.

Товаром нашего интернет-магазина, который помог Андрею справиться с его недугом, стал жесткий ортез для фиксации лучезапястного сустава ТУТОР-6К, однако это не единственный вариант изделия из нашего ассортимента, который позволяет справиться с недугом. У наших клиентов часто не возникает вопросов, как правильно одеть ортез на лучезапястный сустав, т.к. надеть его неправильно фактически невозможно — это изделие повторяет анатомические изгибы человеческого тела.

Единственное, что нужно понимать пациенту, который хочет узнать, как носить ортез на лучезапястный сустав — это то, что его не стоит фиксировать слишком туго, ухудшая кровоток и вызывая онемение конечности.

Профилактика

Ношение ортеза само по себе служит эффективным методом преодоления острой разновидности этой болезни, которую проще предотвратить, чем излечить. В большинстве случаев профилактика заключается в уменьшении однообразных движений, вызывающих травматизацию сухожилий.

Попросту говоря, мы советуем компьютерным специалистам меньше держать в руках мышку, чаще отрываться от клавиатуры, переключаться на другую деятельность. Если вы и так перенапрягаете руку, избегайте дополнительных стрессовых действий, таких как работа с боксёрской грушей или жим штанги лёжа. Лучше займитесь в спортивном зале бегом, приседаниями или упражнениями на мышцы пресса. Будьте здоровы и обращайтесь к профессионалам при первых появлениях тревожных симптомов!

Тендовагинит

Мышцы прикрепляются к костям посредством сухожилий

Что такое тендовагинит?

Тендовагинит — это воспаление сухожилия и оболочки сухожилия, так называемого влагалища сухожилия. Оболочки сухожилий — это трубки соединительной ткани вокруг сухожилий, заполненные смазочной жидкостью, уменьшающей трение сухожилия при движении. Сами сухожилия покрыты тонкой мембраной. Если эта мембрана воспаляется или изменяется ее строение из-за постоянного перенапряжения, возникает тянущая боль в проекции сухожилия. Чаще всего поражаются сухожилия запястья. Однако тендовагинит может возникать во всех сухожилиях, если они проходят в сухожильном влагалище. Как правило, воспаление сухожильной оболочки не вызвано инфекцией, а является результатом постоянного перенапряжения.

Как начинается воспаление

Влагалища сухожилий уменьшают трение и износ сухожилий. Синовиальная жидкость внутри влагалищ играет роль смазки, облегчающей движение сухожилия вперед и назад.

Если эта оригинальная конструкция перегружена — например, из-за слишком интенсивных тренировок или монотонной работы на персональном компьютере, влагалище сухожилия воспаляется. Воспаленный участок болит, опухает и часто краснеет.

Признаки и симптомы

Основным симптомом являются интенсивные приступы боли. Типична боль при попытке движения и в момент движения. Нажатие на сухожилие вызывает боль. Без лечения боли усиливаются и могут возникать даже в покое. Иногда Вы можете услышать звук трения в момент движения.

Профилактика

Лучше всего избегать многократно повторяющихся сгибаний и разгибаний лучезапястного сустава. Иногда для этого бывает достаточно использовать эргономичную клавиатуру и мышь. Если это невозможно, делайте регулярные перерывы.

Как лечить тендовагинит?

При тендовагините нужно обездвижить лучезапястный сустав. Это одна из первых рекомендаций врачей.

Острый тендовагинит обычно длится несколько дней. Без надлежащего лечения заболевание становится хроническим и не проходит в течение нескольких недель или месяцев.

После лечения

После устранения воспаления запястье может функционировать в прежнем режиме. Чтобы избежать перегрузки в будущем, мы рекомендуем соблюдать правильный ортопедический режим, а при нагрузках использовать специальные ортопедические бандажи или шины.

Бандажи и ортезы компании medi

Продукция компании medi — это эффективная помощь в лечении тендовагинита.

Тело человека

Повреждение связок часто происходит во время занятий спортом.

Советы по продукции

Комфортное снятие стресса и напряжения на запястье

Воспаление сухожилия кисти руки

Мы часто говорим о состоянии костей, мышц, суставов. А вот задумываться о здоровье сухожилий как-то не принято. Да и вообще — знаете ли вы, что такое сухожилия и что случится, если они повредятся?

А между тем, без этих мышечных связок мы не смогли бы выполнить практически ни одно движение. Если сухожилия воспаляются, это серьезно меняет привычный для нас образ жизни.

Сухожилия представляют собой образования из соединительной ткани, с помощью которых поперечно-полосатые мышцы «крепятся» к костям. Сухожилия состоят из коллагеновых волокон, они обладают высокой прочностью и эластичностью. Эти костно-мышечные «соединители» в кисти представлены сухожилиями пальцев и запястья. Как происходит, к примеру, сгибание пальца? Из мозга поступает сигнал мышцам, те сокращаются, вследствие чего сухожилие тянет за собой соответствующую фаланговую кость и палец сгибается. Получается, по сути, кости и мышцы не выполняли бы своих функций, не будь между ними «посредников».

Сухожилия кисти расположены очень близко к коже, поэтому их легко повредить. Любое ранение или перенапряжение сухожилий может привести к их воспалению — тендиниту (тендиноз, тендинопатия). Также причиной тендинита является пожилой возраст — когда сухожилия теряют свою эластичность.

  • Клиника на Краснопресненской +7 (495) 126-14-90 Волков переулок, д. 21
  • Клиника на Варшавской +7 (495) 126-14-72 Варшавское шоссе, д. 75, к. 1
  • Клиника в Аннино +7 (495) 116-81-76 Варшавское шоссе, д. 154, к. 1

Симптомы тендинита

Признаки воспаления сухожилий кисти схожи с симптомами перелома, вывиха, растяжения. Точный диагноз может поставить только врач, после того как прощупает больное место, выяснит анамнез, получит рентгенограмму. В некоторых случаях может потребоваться биопсия.

Следующие симптомы являются тревожными и требуют незамедлительного обращения к специалисту:

  • болевые ощущения в зоне запястья и фаланг пальцев;
  • припухлость в области сустава;
  • покраснение кожи над суставом;
  • онемение кисти;
  • невозможность пошевелить пальцами или согнуть запястье;
  • хруст и прочие нетипичные звуки при движении кистью.

Если вам поставили диагноз «воспаление сухожилия кисти руки» — пальцев или запястья — требуется как можно скорее начать восстановительную терапию.

Где ваша ахиллесова пята?
Ахиллово сухожилие (расположено над пяткой) — самое мощное и крепкое сухожилие человеческого тела, может выдержать тягу на разрыв до 350 килограммов, а в некоторых случаях и более. И в то же время оно является самым уязвимым сухожилием. Его повреждение способно лишить человека возможности нормально двигаться — буквально «сразить наповал», как стрела, попавшая в пятку Ахиллеса.

Как лечить воспаление сухожилий кисти руки

В зависимости от поставленного диагноза врач назначает лечение: медикаментозное, физиотерапевтическое или хирургическое. Может быть прописано ношение шины, гипсовой лангеты или любого другого приспособления, имеющего эффект бандажа — то есть уменьшающего подвижность приспособления.

Лекарственная терапия воспаления сухожилий кисти предполагает прием противобактериальных, нестероидных противовоспалительных или общеукрепляющих средств, а также использование гелей, мазей, пластырей.

Физиотерапия оказывается особенно успешной в борьбе с воспалением сухожилий кисти. Применяют следующие методы: микроволновую терапию, ультразвук, ударно-волновую терапию (УВТ), ультрафиолетовые лучи, лечебную физкультуру. УВТ особенно эффективна в борьбе с этим заболеванием. Сфокусированные волны достигают очага поражения сухожилия, нормализуют его тонус и уменьшают болевой синдром. После курса УВТ больные возвращаются к прежнему образу жизни и могут переносить те же нагрузки, что и раньше.

Читать еще:  Миакальцик ампулы 100МЕ 1мл №5 в Курске

Хирургические операции проводятся в случае, если произошел разрыв сухожилия. Хирург делает небольшой разрез (около 10 см), открывающий доступ к сухожилию, обрабатывает концы последнего и сшивает их специальной прочной нитью. Такой вид лечения осуществляют не позднее 24 часов после нарушения целостности сухожилия. В противном случае начинается необратимый процесс, приводящий к неправильному срастанию тканей.

Это интересно
В 20-е годы XX века российский атлет, артист цирка Александр Засс изобрел специальный курс упражнений, нацеленный на тренировку сухожилий. Он говорил так: «Мускулы сами по себе не удержат тянущих в разные стороны лошадей, а сухожилия удержат, но их нужно тренировать, развивать, и способ их укрепления существует». Сам он был человеком недюжинной силы, за что получил прозвище Железный Самсон.

Чтобы избежать подобных неприятных процедур, следует заранее побеспокоиться о своем здоровье и осуществлять профилактические меры по предотвращению воспаления сухожилий.

Профилактика воспаления сухожилий

Мы перечислим несколько самых простых способов профилактики воспаления сухожилий кисти, и вы поймете, что с детства знали все эти незатейливые правила. Но относились ли вы к ним серьезно?

  1. «Мы писали, мы писали, наши пальчики устали». Помните этот детский стишок, который произносят в начальной школе на физминутках? Деятельность многих современных людей связана с длительным пребыванием в офисе, печатью на клавиатуре, при этом запястье и пальцы подолгу находятся в одном и том же положении, начинаются застойные процессы, отложение солей. Чтобы этого не происходило, следует несколько раз в день совершать активные вращательные и сгибательные движения пальцами и запястьем.
  2. Разминка перед боем. Вспомните любое занятие спортом. Ни один тренер не позволит начать активные занятия без предшествующей разминки. Мышцы нужно «разогреть», кости «размять», а уже потом брать на себя тяжелые нагрузки. То же самое относится и к повседневной жизни. Нельзя совершать резких движений, перенапрягаться, когда организм к этому не готов. Делайте зарядку хотя бы 2–3 раза в неделю, и ваше тело всегда будет готово к активным движениям!
  3. Целебная сила массажа. Если «кости ноют», «тело ломит», «ноги сводит» и т.д., но у вас нет возможности тут же начать приседать и наклоняться, то растирайте больной участок тела. Поглаживания, надавливания, пощипывания — все это «разгонит кровь» и застоявшиеся соли, приведет в тонус мышцы, связки и сухожилия.

Как в лечебных, так и в профилактических целях специалисты рекомендуют обращаться к методу ударно-волновой терапии.

В медицинском центре «Здоровье» опытные специалисты проведут курс УВТ в удобное для вас время. В центре лечат воспаления сухожилий и суставов, артриты, артрозы, избавляют от болей в позвоночнике. Специалисты по УВТ — врачи высшей квалификационной категории — обладают внушительным стажем работы (36 лет!), среди них: действительный член ассоциации экспертов по ударно-волновой терапии и постоянный участник симпозиумов и конгрессов по УВТ, участник Общества радиальной ударно-волновой терапии и другие. Вы всегда можете обратиться в медцентр «Здоровье», который находится к вам ближе всего — клиники расположены в районах метро «Краснопресненская», «Варшавская», «Славянский бульвар» и «Аннино».

Травмы/разрывы сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев

Для правильного функционирования кисти необходима слаженная работа сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев кисти. В пальцах отсутствуют мышцы, поэтому их сгибание и разгибание реализовывается за счёт сухожилий мышц, которые расположены на предплечье. Располагаются сухожилия сгибателей на ладонной поверхности кисти, разгибателей – на тыльной стороне прямо под кожей. У каждого пальца имеется по два сухожилия-сгибателя, поверхностный и глубокий. Глубокий сгибатель прикрепляется к ногтевым фалангам пальцев и отвечает за их сгибание, а поверхностный – к средним фалангам. Повреждения сгибателей и разгибателей пальцев кисти рук встречаются довольно часто по причине преимущественно поверхностного расположения сухожилий. При травмировании сгибателей пальцев кисти происходит подтягивание конца сухожилия, расположенного проксимально, из-за этого очень сложно найти концы сухожилия при обрыве. При ранении разгибателей, сухожилие практически не сдвигается, следовательно, легче поддается лечению.

Виды повреждений

  • Разрывы и отрывы сухожилий
    Травмы сгибателей и разгибателей пальцев кисти сопровождаются нарушением их целостности при прямом или непрямом воздействии. При повреждении возможен разрыв и полный отрыв сухожилия от его места прикрепления к костному фрагменту.
  • Открыты и закрытые – в зависимости от нарушения целостности кожного покрова
  • Частичные и полные – в зависимости от степени поражения
  • Свежие, несвежие и застарелые – в зависимости от срока давности травмы
  • Сочетанные, изолированные, и множественные – в зависимости от количества областей поражения
  • Воспалительные процессы
    • Тендовагинит кисти – острое или хроническое воспаление, происходящее в синовиальных оболочках фиброзных влагалищ сухожилий мышц кисти и пальцев. Тендовагинит сопровождается хрустом при движениях, небольшой припухлостью по ходу пораженного сухожильного влагалища
    • Теносиновит (или болезнь де Кервена) – это заболевание, при котором происходит воспаление сухожилий большого пальца руки. Связанная с этим недугом боль, возникает от трения отекших сухожилий о стенки тоннеля, предназначенного для их движения, в области основания большого пальца и под ним, а также по краю лучезапястного сустава. Проявляется ноющей болью в районе запястья.
    • Болезнь Нотта (щелкающий палец, пружинящий палец) – заболевание сухожилий сгибателей пальцев и окружающих их связок, характерной особенностью которого является щелканье, возникающее при движении пальцев. По мере протекания данной болезни разгибание пальца становится практически невозможно.
  • Симптоматика

    При разрывах или отрывах наблюдаются следующие симптомы:

    • При повреждении сухожилий на ладонной поверхности кисти или пальцев наблюдается нарушение функции сгибания, из-за чего пальцы находятся в переразогнутом состоянии
    • При травмах тыльной поверхности кисти повреждается функция разгибания одного или нескольких пальцев
    • Онемение пальцев и другие нарушения чувствительности (при повреждении нервов)
    • Деформация пальцев
    • Отек
    • Кровоизлияние
    • Нарушение целостности сухожилий
    • Видимое повреждение мягких тканей (открытая форма травмы)

    К какому врачу обращаться

    • Травматолог-ортопед
    • Хирург

    Диагностика

    • Детальный осмотр врачом-травматологом места повреждения, проведение диагностических тестов (сгибание-разгибание пальцев рук в той или иной последовательности)
    • Рентген пальцев кисти
    • Ультразвуковое исследование (УЗИ)
    • Магнитно-резонансная томография

    Лечение

    При повреждении разгибателей возможно два варианта лечения: консервативный и хирургический. Повреждения на уровне пальцев можно вылечить и без операции, но при условии длительного ношения гипса или пластиковой шины. Во всех остальных случаях, также как и при травмах сухожилий сгибателей показано оперативное лечение. Операция представляет собой сложное хирургическое вмешательство, зачастую с применением микрохирургических техник. Она заключается в рассечении кожных покровов и сшивании концов разорванного сухожилия под местной или проводниковой анестезией. В послеоперационном периоде руку в обязательном порядке фиксируют гипсовой повязкой.

    При разможжении или разволокнении концов сухожилий их иссекают. Во избежание послеоперационной сгибательной контрактуры, проводят операции по удлинению сухожилия в сухожильно-мышечной части или его Z-образному удлинению проксимальнее области повреждения.

    В некоторых случаях при застарелых повреждениях сухожилий сгибателей пальцев (наличие дефектов сухожилия длиной 2 и более сантиметров) пациенту показана пластика сухожилий, либо пластика с предварительным формированием сухожильного канала при помощи временного эндопротезирования сухожилия силиконовым эндопротезом. Чаще всего пластика проводится совместно с другими оперативными вмешательствами (ревизия сухожилий, тенолиз и т. д.).

    После любого метода лечения повреждений разгибателей и сгибателей пальцев кисти руки необходима реабилитация. За 3-5 недель сухожилия срастаются достаточно прочно, после этого можно снимать гипсовую повязку и под присмотром врача начинать восстановительные процедуры.

    Восстановление всех необходимых функций пальцев рук включает: лечебную физкультуру по разработке руки, физиотерапевтические процедуры, массаж, солевые ванны и другие процедуры по назначению врача.

    В Москве записаться на прием к квалифицированным специалистам Вы можете в клинике ЦКБ РАН. Ждем Вас.

    Воспаление сухожилий и воспалительные состояния

    Что такое воспаление сухожилий?

    Воспаление сухожилий — это очень болезненное заболевание, которое возникает обычно при односторонней перегрузке определенной мышцы. Наиболее часто воспаления появляются в области пальцев рук, а также проявляются в виде теннисного или гольфового локтя, воспаление ахиллесова сухожилия, подколенного сухожилия, каналов запястья и т.п. Если у Вас есть подозрения на воспаление сухожилий, немедленно обращайтесь к нам. Наши врачи и квалифицированные физиотерапевты помогут Вам с возвращением к обычной жизни.

    Какие причины заболевания?

    Воспаление сухожилий развивается главным образом, у людей, выполняющих длительное время одностороннюю трудовую деятельность, при которой имеется неадекватное время для отдыха и восстановления уставшей мышцы. При этом не зависит, если речьт идет о ручной работе или писании на компьютере, воспаление сухожилий очень часто встречается также у профессиональных спортсменов.

    Как воспаление сухожилий проявляется?

    Сухожилия соединяют мышцы с костями и, если они перегружаются, происходит микро-травмирование. Начинающееся воспаление сухожилий человек в обычной жизни в большинстве случаев не осознает, сначала оно проявляется только повышенной чувствительностью и потом постепенно боль нарастает. Потом переходит в боль затяжную и постоянную, которая все больше углубляется, при этом происходит ограничение подвижности.

    Место энтезиса часто при прикосновении чувствительное, теплое, отёкшее и покрасневшее. Пациенты так часто попадают врачу уже с сильно зазвитым воспалением. Поэтому не недооценивайте ни вкоем случае симптомы! Нелечимое воспаление может быть источником серьезных последствий для здоровья.

    Как мы Вас вылечим?

    Традиционное лечение обычно состоит из режима в состоянии покоя, приема лекарств или нанесения кортикоидов, при кототром улучшение только временно. Кроме того, синтетические гормоны (кортикоиды) могут привести к возникновению серьезных нежелательных последствий. Неуспешное лечение часто заканчивается хирургическим вмешательством.

    Наши врачи при подозрении какого-либо воспаления сначала проведут быструю и точную ультразвуковую диагностику больного места и после этого немедленно начинают реабилитацию. Наш способ лечения базируется на самых современных научных сведениях и комплексный подход. Поэтому мы отдаем преимущество повторному нанесению плазмы крови и коллагена.

    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector