2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Остеомаляция — причины, симптомы, лечение и профилактика

M83 Остеомаляция у взрослых

Минеральные вещества — кальций и фосфор — нужны, чтобы кости были плотными и прочными. При недостатке витамина D содержащийся в пище кальций усваивается плохо. Плотность костей снижается, они легко деформируются и ломаются. У взрослых это состояние называется остеомаляцией.

У здоровых людей витамин D частично попадает в организм с пищей (яйца, рыба, зеленые овощи, витаминизированные маргарин и молоко), а частично вырабатывается в коже под действием солнечного света. Недостаток витамина D будет у тех, кто придерживается строгой диеты или редко выходит на солнце. В тропических странах дефицит витамина D практически не встречается, исключение составляют женщины, тело которых полностью закрывается одеждой. В северных широтах в витамине D нуждаются пожилые люди, редко выходящие из дома.

Редкое пребывание на солнце, а также вегетарианская или обезжиренная диета. Встречается наследственная предрасположенность. Пол значения не имеет.
Некоторые люди не могут усваивать витамин D из пищи вследствие операций на кишечнике или глютеновой болезни. Реже остеомаляцию вызывают наследственные нарушения метаболизма витамина D и ХПН . Иногда лекарства, применяемые для лечения эпилепсии, могут нарушать метаболизм витамина D и вызывать остеомаляцию.

Развиваются в течение нескольких месяцев и даже лет:

  • боль в ребрах, голенях и костях таза, реже — в других костях;
  • трудности при подъеме по лестнице и вставании с корточек;
  • переломы костей при минимальных травмах.

При развитии вышеперечисленных симптомов следует обратиться к врачу, который проведет диагностику заболевания по результатам общего осмотра и конкретным симптомам. Кроме того, будут проведены анализы крови с целью определения уровня кальция, фосфора и витамина D. Чтобы подтвердить диагноз, иногда проводят биопсию костей, исследуя небольшой образец костной ткани, и рентгенографию.

Лечение и профилактика

При дефиците витамина D нужно питаться продуктами, в которых его много, и чаще бывать на солнце. Если у больного нарушено усвоение витамина D, то ему необходимы его инъекции и/или прием добавок, содержащих кальций.

После лечения большинство людей полностью выздоравливает.

Полный медицинский справочник/Пер. с англ. Е. Махияновой и И. Древаль.- М.: АСТ , Астрель, 2006.- 1104 с.

Остеомаляция

Остеомаляция – это уменьшение прочности костей, вызванное недостаточной минерализацией костной ткани, дефицитом витамина D и прочих микроэлементов. Вследствие этого кости становятся чрезмерно гибкими. Заболевание возникает преимущественно у детей и пожилых людей, в редких случаях – во время беременности. Второе название патологии – взрослый рахит.

Причины Остеомаляции

Заболевание возникает вследствие дефицита в организме человека витаминов, фосфорной кислоты, солей кальция. В результате нарушения минерального обмена объем костного вещества увеличивается, но в то же время его минерализация снижается.

Причиной остеомаляции может стать длительное медикаментозное лечение почек, при котором происходит выведение кальция из организма в больших количествах.

Доказано, что женщины страдают остеомаляцией в 10 раз чаще мужчин. Во время беременности остеомаляция может сопровождаться болью в тазовой области и области прилегающих костей.

Остеомаляцию классифицируют по времени возникновения. Выделяют 4 формы:

  • детская или юношеская;
  • остеомаляция во время беременности;
  • климактерическая;
  • старческая.
Симптомы Остеомаляции

Начало заболевания постепенное. При всех формах заболевания присутствуют следующие симптомы:

  • уменьшение силы и тонуса мышц;
  • неопределенные боли в области бедер, спины, реже – в плечах и грудной клетке;
  • болезненные ощущения даже в спокойном состоянии;
  • чувствительность костей к давлению;
  • трудности при попытке раздвинуть и поднять вверх ноги.

На ранней стадии заболевание может протекать практически бессимптомно и внешне никак не отражаться. На более поздних стадиях отмечается небольшое искривление ног.

Остеомаляция в детском и подростковом возрасте протекает с поражением в основном трубчатых костей, со временем возникает О-образное искривление ног и воронкообразное искривление грудной клетки.

Остеомаляция при беременности развивается обычно при повторной беременности в возрасте 20-40 лет. Женщин беспокоит боль в ногах, спине, в области крестца, таза. Боль усиливается при надавливании. Как правило, после родов состояние пациенток улучшается, однако при отсутствии лечения возможны остаточные деформации, которые могут привести к нарушению трудоспособности.

Климактерическая форма характеризуется искривлением позвоночника. Также отмечается постепенное укорочение туловища, при этом длина конечностей не изменяется.

Старческая остеомаляция сопровождается патологическими переломами, в некоторых случаях наблюдается деформациями скелета из-за искривления костей. Часто отмечаются трудности при подъеме по ступенькам, нарушение походки, боль при прощупывании костей.

Лечение Остеомаляции

Лечением заболевания занимаются травматологи-ортопеды. При необходимости могут потребоваться консультации нефролога, гинеколога, эндокринолога и прочих специалистов.

Лечение остеомаляции заключается в приеме витамина D, препаратов фосфора, кальция. Хороший эффект дают занятия лечебной гимнастикой, массажи, УФО,

Остеомаляция в период беременности лечится также препаратами, содержащими микроэлементы и витамин D. При отсутствии эффекта лечения рекомендовано прерывание беременности, а после родов – стерилизация и прекращение лактации.

При отсутствии положительного эффекта от лечения и на запущенных стадиях заболевания выполняют хирургическую коррекцию.

Лечение деформации грудной клетки

Деформация грудной клетки – это изменение форм грудной клетки, костно-мышечного каркаса, вызванное изменениями в костной и хрящевой структурах. Врожденное или приобретенное нарушение встречается сравнительно редко – примерно в 2% случаев, однако опасно своим негативным влиянием на органы грудной клетки и позвоночника, сердце и легкие.

При деформации грудной клетки снижается как опорная функция грудной клетки, так и уровень её подвижности. Патология приводит не только к косметическому, психологическому и функциональному дискомфорту, но и имеет прогрессирующий характер.

ПРИЧИНЫ ДЕФОРМАЦИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

Причины деформации грудной клетки подразделяются на две группы – врожденные и приобретенные. Деформация может стать следствием (осложнением) ряда заболеваний позвоночника.

Среди основных причин деформации называют следующие:

  • кифоз,
  • сколиоз,
  • хронические обструктивные заболевания легких,
  • синдром марфана,
  • аномалии остеогенеза,
  • ахондроплазия,
  • синдром Тернера,
  • синдром Дауна,
  • эмфизема,
  • рахит,
  • килевидная деформация,
  • воронкообразная грудь,
  • расщепление грудины,
  • синдром Поланда,
  • синдром Жена,
  • врожденные аномалии ребра,
  • астма,
  • неполное сращение грудины плода,
  • врожденное отсутствие грудной мышцы,
  • болезнь Бехтерева,
  • воспалительный артрит,
  • остеомаляция

Как видим, в большинстве случаев деформация обусловлена генетическими причинами, ведущими к аномальному развитию верхнего отдела позвоночника, она развивается на фоне уже имеющихся аномалий и синдромов.

Генетические причины, в свою очередь, приводят к ассиметричному развитию костной и хрящевой тканей и вызывают развитие ассиметрии ребер и грудины, как следствие – выпуклость или вогнутость грудной клетки.

Сколиозы, туберкулезная инфекция костей, рахит, а также всевозможные травмы и повреждения, в том числе связанные и с профессиональной деятельностью человека, – относятся к причинам, которые вызывают приобретенную деформацию грудной клетки.

ВИДЫ ДЕФОРМАЦИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

Наиболее часто встречаются два основных вида деформации грудной клетки – воронкообразная и килевидная формы.

Читать еще:  Боль в ягодице – возможные причины возникновения

Воронкообразная деформация грудной клетки (или «впалая грудь» или «грудь сапожника») – аномалия, при которой центральная часть грудной клетки как бы вдавлена внутрь и имеет вид углубления или воронки. Грудная клетка выглядит расширенной. О причинах возникновения аномалии нет единого мнения – некоторые специалисты считают, что этот дефект возникает во внутриутробном состоянии из-за чрезмерно быстрого роста реберного хряща, который вытесняет грудину кзади, и данная аномалия может быть вызвана чрезмерным внутриматочным давлением. Так или иначе, дефект проявляется при рождении или вскоре после рождения. Он может сочетаться с рахитом и несколькими синдромами аномального развития позвоночника и сердечной патологией, может быть выражен незначительно или сильным образом, с дополнительной ассиметрией грудины и хрящей.

Деформация часто прогрессирует по мере роста ребенка, в начальной форме не оказывая особого физиологического воздействия на младенцев или детей. Тяжесть дефекта оценивается с помощью разработанной системы оценок (например, по методу Халлера), которая дает понять, какого метода лечения требует болезнь.

Килевидная деформация также имеется уже при рождении и имеет тенденцию к прогрессированию по мере роста ребенка. Она проявляется как выпирание, выпуклость или выпячивание грудной клетки, которое происходит из-за спектра деформаций со стороны костохондрального хряща и грудины. Дефект может быть асимметричным – ротация грудины с депрессией с одной стороны и выпиранием с другой стороны.

Килевидная деформация, по мнению ряда специалистов, является результатом избыточного разрастания ребер или остеохондральных хрящей. Может сочетаться с различными синдромами аномального развития позвоночника, сколиозами, пороками сердца.

Синдром Поланда – это тяжелая патология развития грудной клетки. Она проявляется как её недоразвитие, как частичное или полное отсутствие грудных мышц на фоне отсутствия ребер или их неполного развития, недоразвития конечностей, сращения пальцев и других дефектов. При этом типе дефекта сердце и магистральные сосуды не защищены грудной клеткой, также может наблюдаться раздвоение или отсутствие мечевидного отростка.

ЧЕМ ОПАСНЫ ДЕФОРМАЦИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

Помимо того, что асимметрия грудной клетки – это серьезный эстетический дефект, даже легкая его форма очень негативно сказывается на функциях внутренних органов. Даже если дефект нетяжелой формы, у новорожденных он нарушает работу внутренних органов – сердца, легких и, как следствие, приводит к отставанию в физическом развитии.

ЛЕЧЕНИЕ ДЕФОРМАЦИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

В зависимости от тяжести деформации, склонности её к прогрессированию могут быть эффективны различные формы лечения – от современных консервативных методик в сочетании с медикаментозным воздействием до операции по реконструкции грудной клетки (последнее неизбежно, если у ребенка диагностирована тяжелая деформация грудной клетки, и только радикальное операционное вмешательство поможет добиться нормальных условий для работы внутренних органов).

При незначительных проявлениях, на начальных стадиях развития деформации рекомендуются комплексы ЛФК, на которых пациент выполняет комплексы упражнений, направленных на укрепление мышечного корсета верхней части туловища. Комплекс упражнений подбирается только индивидуально.

Курсы ЛФК и массажи имеют, прежде всего огромное положительное значение в качестве профилактической меры воздействия на потенциально опасный недуг.

Большую эффективность для устранения нетяжелых форм недуга показывает занятие плаванием.

Медикаментозное лечение, как правило, направлено на устранение тех нарушений, которые образовались уже во внутренних органах вследствие патологии грудной клетки.

Если речь идёт о возможной деформации грудной клетки у плода, то в этом случае профилактика патологии может быть основана только на систематическом медицинском наблюдении беременной и контроле за развитием плода – предупредить развитие заболеваний позвоночника поможет своевременное обнаружение и лечение рахита.

В Центре восстановительной медицины в Набережных Челнах проводится диагностика и составляется план лечения пациентов с различного рода нарушениями, связанными с деформацией грудной клетки.

Цены курсового лечения и другие подробности, связанные с применением современных методик, можно узнать на сайте клиники или по телефону 8 (953) 482-66-62.

Остеомаляция: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Патологическое состояние, обусловленное системным снижением прочности костей, возникающей на фоне недостаточной минерализации костной ткани.

Причины

Заболевание развивается на фоне нарушения минерального обмена, обусловленного дефицитом в организме витаминов, фосфорной кислоты и солей кальция. Иногда возникновение патологии связывают с нарушением экскреторной функции почек, хронических и активных поражений почек, каких как, например, хронический интерстициальный нефрит, поликистоз почек, гидронефроз, аномалии развития почек.

Специалисты различают четыре формы заболевания: детскую (юношескую), пуэрперальную (беременных), климактерическую и старческую. В большинстве случаев данное заболевание обнаруживается у молодых больных, страдающих заболеваниями почек. Зафиксированы случаи развития недуга у лиц, страдающих остеопатией голодающих. В наше время данная форма патологии возникает преимущественно у больных, страдающих анорексией, а также у ослабленных девочек-подростков.

Симптомы

Патология характеризуется медленным прогрессированием. В независимости от возрастной формы остеомаляции у больных обнаруживаются аналогичные симптомы, такие как снижение силы и тонуса мышц, неясные боли в области бедер и спины, реже – в области плеч и грудной клетки. Боли могут появляться не только во время нагрузок, но и в покое. При этой патологии кости пациента очень рано становятся чувствительными к давлению. При давлении с боков на подвздошные кости болевой синдром может возникать как при надавливании, так и при прекращении сдавливания. Также типичным симптомом остеомаляции являются трудности при попытке раздвинуть или поднять ноги. Довольно часто больные жалуются на появление парестезий.

На начальном этапе недуга деформация скелета не происходит, иногда возникают патологические переломы. По мере прогрессирования патологии отмечается усиление болей, появляется выраженное ограничение движений, формируется деформация конечностей и других анатомических зон. При тяжелом течении кости больного приобретают восковидную гибкость, возможны расстройства психики, нарушение работы сердечно-сосудистой и пищеварительной систем. Все остальные клинические проявления остеомаляции зависит от возраста больного. У детей и подростков, страдающих остеомаляцией,происходит преимущественное поражение трубчатых костей, с течением времени формируется О-образные искривление ног и воронкообразная деформация грудной клетки.

Пуэрперальная остеомаляция в большинстве случаев возникает при повторной беременности у женщин от 20 до 40 лет. В редких случаях дебют недуга происходит в послеродовом периоде или на этапе лактации. Для заболевания типично поражение костей таза, верхних отделов бедер и нижнего отдела позвоночника. Больные могут предъявлять жалобы на боли в ногах, спине, области крестца или таза, которые могут усиливаться при надавливании. У пациента отмечается развитие утиной походки, в редких случаях остеомаляция может осложняться парезами и параличами. В случае деформации таза невозможно рождение ребенка естественным путем, в связи с этим приходится прибегать к кесареву сечению.

Читать еще:  Какими видами спорта можно заниматься при сколиозе и других заболеваниях позвоночника у детей

Для климактерической формы недуга характерно возникновение искривления позвоночника и развитие кифоза. Заболевание проявляется постепенным уменьшением туловища, без изменения длины конечностей, что является одним из признаков недуга. В отдельных случаях может возникать интенсивный болевой синдром, который может становится причиной обездвиживания больного. Для старческой остеомаляции типично образование патологических переломов, реже происходит деформация скелета, обусловленная искривлением костей.

Диагностика

Постановка диагноза остеомаляция происходит с учетом рентгенологической картины, наличия у больного характерной клинической симптоматики и данных дополнительных исследований.

Лечение

Лечение проводят посредством применения консервативной терапии, включающей в себя витамина D, препараты фосфора и кальция. Также отличные результаты дает лечебная гимнастика, массаж и ультрафиолетовое облучение. При выраженных деформациях может потребоваться хирургическая коррекция, но не раньше, чем через 1 или 1,5 года после начала лечения, так как при ранних оперативных вмешательствах у лиц с остеомаляцией может возникать повторная деформация.

Профилактика

Профилактика остеомаляции включает своевременное выявление и лечение патологических процессов, которые могут создать благоприятные условия для развития заболевания.

Остеомаляция

Метаболическое заболевание костей, которое основано на декальцификации или недостаточном отложении солей кальция в костной ткани, что приводит к снижению механических свойств костей при нагрузках и формированию их стойкой деформации.

1) дефицит активных метаболитов вит. D (причины →разд. 19.1.6.1) — наиболее частая причина, обычно вследствие недостаточного поступления вит. D с пищей в сочетании с недостаточной экспозицией солнечного света;

2) дефицит фосфатов (причины →разд. 19.1.7) — чаще всего вследствие потери фосфатов почками или его пищевом дефиците (у алкоголиков);

3) дефицит кальция (причины →разд. 19.1.6) — чаще всего вследствие недостаточного поступления с пищей.

Длительный дефицит вит. D приводит к уменьшению всасывания кальция и вторичному гиперпаратиреозу, который вызывает гипофосфатемию и нарушение минерализации кости. Аналогом остеомаляции взрослых является рахит у детей.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ЕСТЕСТВЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ наверх

Симптомы: в раннем периоде диффузная костная боль и чувствительность кости к сдавливанию, а также утомляемость мышц (ослабление проксимальных мышц нижних конечностей вызывает качающуюся, вразвалку походку, а также трудности при подъеме с кресла и ходьбе по лестнице; мышечная слабость — это первый и наиболее частый симптом дефицита вит. Д). На поздних стадиях заболевания наблюдается деформация костей — лучше видна на нижних конечностях, которые принимают форму буквы О. Кости становятся более податливыми к переломам. При тяжелом дефиците вит. D может появиться тетания →разд. 19.1.6.1.

Диагноз устанавливают на основе клинических проявлений заболевания и результатов лабораторных исследований. Рентгенологические изменения появляются только на поздних стадиях болезни.

Дополнительные методы исследования

1. Лабораторные исследования: концентрация кальция в плазме может быть снижена или в норме, низкая концентрация фосфатов и 25-OH-D в плазме, повышена активность щелочной фосфатазы в плазме, повышена концентрация ПТГ в плазме, снижена экскреция кальция с мочой. Оценка параметров кальциево-фосфорного обмена →разд. 19.1.6 и разд. 19.1.7.

2. Рентгенография : изменения выявляются только в поздней стадии болезни — снижение плотности кости, от остеопороза ее отличают зоны перестройки Лоозера.

3. Денситометрическое исследование: может выявить снижение МПК, отвечающее критериям остеопении или остепороза.

1. Дефицит витамина D

1) если дефицит вызван сниженным содержанием вит. D в диете или недостаточной экспозицией солнечного света → используйте вит. D >4000 МЕ ЕД/сут (0,1 мг/сут) п/о в течение 6–12 мес. (до достижения концентрации 25-OH-D в плазме >30 нг/мл и вызван нарушенным всасыванием в пищеварительном тракте → назначьте 50.000 МЕ/сут п/о 1–3 × нед или 10 000 МЕ/сут в течение нескольких недель до получения оптимальной концентрации 25-OH-D в плазме (30–50 нг/мл).

3) в случае неэффективности лечения вит. D, а также у больных с поражением печени или почек → используйте активные метаболиты вит. D: в случае дефицита активного метаболита из-за тяжелой печеночной недостаточности — кальцифедиол 20–50 мкг/сут п/о, в случае дефицита из-за почечных причин — альфакальцидол 0,225–1,0 мкг/сут п/о (некоторые авторы рекомендуют использование альфакальцидола вместо вит. D у всех больных с целью избежать неэффективность лечения вит. D в случае скрытого дефекта гидроксилирования); эти препараты не нуждаются в контроле концентрации 1,25(OH) 2 D 3 в крови, что является обязательным (в начале лечения 2 × нед., затем 1 × мес.) в случае использования активного гормона, т. е. кальцитриола 0,25–2 мкг/сут. Во время введения активных метаболитов вит. D обязательным является частый мониторинг концентрации кальция в крови.

Помните о кальциевых пищевых добавках, но не восполняйте фосфаты.

2. Дефицит фосфатов: хроническую гипофосфатемию, которая не является результатом дефицита вит. D, корректируйте, используя этиотропное лечение, а также рекомендуйте увеличить потребления молока и молочных продуктов.

Остеомаляция — Osteomalacia

Остеомаляция
Холекальциферол (витамин D 3 ), дефицит которого является наиболее частой причиной остеомаляции.
СпециальностьРевматология

Остеомаляция — это заболевание, характеризующееся размягчением костей, вызванным нарушением костного метаболизма, в первую очередь из-за недостаточного уровня доступных фосфатов , кальция и витамина D или из-за резорбции кальция. Нарушение метаболизма костей вызывает недостаточную минерализацию костей . Остеомаляция у детей известна как рахит , и поэтому термин «остеомаляция» часто ограничивается более легкой формой заболевания у взрослых. Признаки и симптомы могут включать диффузные боли в теле, мышечную слабость и хрупкость костей. В дополнение к низким системным уровням циркулирующих минеральных ионов, необходимых для минерализации костей и зубов, накопление ингибирующих минерализацию белков и пептидов (таких как остеопонтин и пептиды ASARM) происходит во внеклеточном матриксе костей и зубов, что, вероятно, локально способствует гипоминерализации матрикса. (остеомаляция).

Наиболее частой причиной остеомаляции является дефицит витамина D , который обычно возникает из-за воздействия солнечного света и, в меньшей степени, из-за питания. Наиболее специфическим скрининговым тестом на дефицит витамина D у здоровых людей является уровень 25 (OH) D в сыворотке крови . Менее распространенные причины остеомаляции могут включать наследственный дефицит витамина D или фосфата (который обычно выявляется в детстве) или злокачественные новообразования.

Добавки витамина D и кальция — это меры, которые можно использовать для профилактики и лечения остеомаляции. Витамин D всегда следует вводить в сочетании с добавками кальция (поскольку пара работает вместе в организме), поскольку большинство последствий дефицита витамина D является результатом нарушения гомеостаза минеральных ионов.

Жители домов престарелых и пожилые люди, привязанные к дому, подвергаются особому риску дефицита витамина D, поскольку эти группы населения обычно мало подвергаются солнечному облучению. Кроме того, с возрастом снижается как эффективность синтеза витамина D в коже, так и абсорбция витамина D из кишечника, что еще больше увеличивает риск для этих групп населения. К другим группам риска относятся люди с мальабсорбцией, вызванной операцией на обход желудочно-кишечного тракта или глютеновой болезнью, а также лица, иммигрирующие из теплого климата в холодный, особенно женщины, которые носят традиционные вуали или платья, предотвращающие пребывание на солнце.

Читать еще:  Какие продукты исключить при подагре | Elementaree

Содержание

  • 1 Признаки и симптомы
  • 2 Причины
  • 3 Диагностика
    • 3.1 Биохимические данные
    • 3.2 Радиографические характеристики
  • 4 Профилактика
  • 5 Лечение
  • 6 этимология
  • 7 См. Также
  • 8 ссылки
  • 9 Внешние ссылки

Признаки и симптомы

Остеомаляция — это генерализованное состояние костей, при котором наблюдается недостаточная минерализация кости. Многие эффекты болезни совпадают с более распространенным остеопорозом , но эти два заболевания значительно отличаются. Есть две основные причины остеомаляции:

  1. недостаточное всасывание кальция из кишечника из-за нехватки кальция в пище, дефицита или устойчивости к действию витамина D, либо из-за недиагностированной целиакии.
  2. дефицит фосфата, вызванный повышенными потерями почек.
  • Диффузная боль в суставах и костях (особенно в позвоночнике, тазу и ногах)
  • Мышечная слабость
  • Затруднение при ходьбе, часто с переваливающейся походкой
  • Гипокальциемия (положительный признак Хвостека )
  • Сжатые позвонки и уменьшенный рост
  • Уплощение таза
  • Слабые, мягкие кости
  • Легкое разрушение
  • Сгибание костей

Остеомаляция у взрослых начинается коварно , как боль и боль в поясничном отделе (нижняя часть спины) и области бедра до распространения на руки и ребра. Боль симметричная, неизлучающая и сопровождается повышенной чувствительностью пораженных костей. Проксимальные мышцы слабы, затруднительно подниматься по лестнице и вставать из положения на корточках .

В результате деминерализации кости становятся менее жесткими. Физические признаки включают такие деформации, как трехлучевой таз и лордоз . У больного типичная «ковыляющая» походка. Однако эти физические признаки могут быть следствием предыдущего остеомаляционного состояния, поскольку кости не восстанавливают свою первоначальную форму после деформации.

Могут развиться патологические переломы из-за нагрузки. В большинстве случаев единственным предполагаемым симптомом является хроническая усталость , в то время как боли в костях не являются спонтанными, а проявляются только при надавливании или сотрясениях. Он отличается от почечной остеодистрофии , когда последняя проявляется гиперфосфатемией .

Причины

Причины остеомаляции у взрослых разнообразны, но в конечном итоге приводят к дефициту витамина D:

  • Недостаточное количество питательных веществ или нарушение метаболизма витамина D или фосфора
  • Почечный канальцевый ацидоз
  • Недоедание при беременности
  • Синдром мальабсорбции
  • Гипофосфатемия
  • Хроническая почечная недостаточность
  • Остеомаляция, индуцированная опухолью ( онкогенная остеомаляция )
  • Длительная противосудорожная терапия
  • Глютеновая болезнь
  • Кадмий отравление , Итай-Итай болезнь

Диагностика

Биохимические данные

Биохимические характеристики аналогичны таковым при рахите . Основным фактором является аномально низкая концентрация витамина D в сыворотке крови. Основные типичные биохимические результаты включают:

  • Низкий уровень кальция в сыворотке и моче
  • Низкий уровень фосфата в сыворотке, за исключением случаев почечной остеодистрофии
  • Повышенная щелочная фосфатаза в сыворотке крови (из-за увеличения компенсаторной активности остеобластов )
  • Повышенный уровень паратиреоидного гормона (из-за низкого содержания кальция)

Кроме того, сканирование костей с технецием покажет повышенную активность (также из-за увеличения количества остеобластов).

  • Посмотреть
  • разговаривать
  • редактировать

Рентгенологические характеристики

Рентгенологические признаки включают:

  • Псевдопереломы , также называемые зонами Лузера .
  • Протрузия вертлужной впадины , заболевание тазобедренного сустава

Профилактика

Профилактика остеомаляции зависит от адекватного потребления витамина D и кальция. Добавки витамина D3 часто необходимы из-за нехватки источников витамина D в современном рационе питания.

лечение

Пищевая остеомаляция хорошо поддается ежедневному пероральному введению 2000–10 000 МЕ витамина D3. Витамин D3 (холекальциферол) обычно усваивается легче, чем витамин D2 (эргокальциферол). Остеомаляция из-за мальабсорбции может потребовать лечения путем инъекции или ежедневного перорального приема значительных количеств витамина D3.

Этимология

Остеомаляция происходит от греческого: остео, что означает «кость», и малация, что означает «мягкость». В прошлом болезнь была также известна как malacosteon и его латинский эквивалент, mollities ossium . Остеомаляция связана с увеличением времени созревания остеоидов.

Остеомаляция — причины, симптомы, лечение и профилактика

Мы продолжаем вести рубрику Полезные советы и сегодня расскажем о таком заболевании как Рахит.

Рахит – это заболевание детей грудного и раннего возраста с расстройством костеобразования и недостаточностью минерализации костей, ведущим патогенетическим звеном которого является дефицит витамина Д и его активных метаболитов в период наиболее интенсивного роста организма.

Наиболее ранние характерные изменения выявляются при рентгенографии в концевых участках длинных костей. Недостаточную минерализацию зрелой кости называют остеомаляцией. Основными причинами рахита являются недостаточное нахождение на солнце и, как следствие, недостаточное облучение ультрафиолетом, необходимым для синтеза витамина в организме, недостаточное поступление витамина Д с пищей, недоношенность ребёнка.

Начальный период рахита наиболее чётко начинает проявляться в возрасте 3-4 месяцев, однако первые симптомы могут проявляться и ранее – в месяц-полтора, но они не специфичны и могут проходить мимо внимания родителей.

На первое место выступают неврологические и вегетативные изменения. Ребёнок проявляет беспокойство, капризность, нарушается сон, проявляется пугливость, раздражительность. Заметно снижается аппетит, иногда бывают запоры. Обращают на себя внимание потливость, особенно во сне. Повышение сосудистой возбудимости кожи, которое проявляется в виде усиления интенсивности и длительности красного дермографизма. Наиболее интенсивно, вызывая у ребёнка сильный зуд, потеет волосистая часть головы, которой ребёнок постоянно трётся о подушку, это приводит к специфическому для рахита облысению затылка. Так же появляется характерный резкий и кислый запах пота. Может обнаруживаться и некоторое снижение тонуса мышц ребёнка, податливость краёв большого родничка. Начальный период болезни может длиться 2-4 недели.

В период разгара прогрессируют изменения костной системы: остеомаляция грудной клетки, нижних конечностей, избыточный остеогенез (рахитические «чётки», «браслетки», лобные и теменные бугры черепа). Ребёнок может отставать в физическом и психическом развитии. В период выздоровления постепенно исчезают клинические и лабораторные симптомы рахита. Возникшие при рахите деформации костного скелета остаются и во взрослом возрасте: нарушение осанки, изменения грудной клетки, костей нижних конечностей. У женщин перенесённый в детстве рахит может быть причиной сужения малого таза.

Лечение рахита зависит от периода и степени тяжести болезни. Специфическое лечение проводится препаратами витамина Д. Важное значение имеет также рациональное питание, достаточное пребывание на свежем воздухе, проведение массажа и лечебной гимнастики, УФО, солнечные ванны, солевые и хвойные ванны, витаминотерапия и другие общеукрепляющие мероприятия.

Прогноз для детей, перенёсших классический рахит, обычно благоприятный. При отсутствии лечения, возможны необратимые изменения, в частности деформации костных структур, нарушение работы почек и желчного пузыря, развитие кожных заболеваний в частности псориаза.

Поэтому профилактика рахита необходима ещё в перинатальный период и начинается, в первую очередь, с неспецифических методов: сбалансированное питание, длительные прогулки, закаливающие процедуры, массаж, гимнастика. Однако этих мер бывает недостаточно. Необходима специфическая профилактика, которая включает в себя приём препаратов витамина Д.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector