0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Боль в ключице: почему возникает и как лечить

Лечение плечелопаточного периартрита

Боль является наиболее частой и сложной по субъективному восприятию жалобой пациентов, причиняет страдания миллионам людей во всем мире, снижает качество жизни. Боль в области плечевого сустава, связанная с патологией периартикулярных мягких тканей, — одна из самых распространенных нейроортопедических проблем и нередкая причина нетрудоспособности в зрелом возрасте. Распространенность данной патологии составляет до 4-7% в популяции, увеличиваясь с возрастом (от 3-4% в возрасте 40-44 лет до 15-20% в возрасте 60-70 лет) .В литературе используют различные термины для определения этого состояния (плечелопаточный периартроз, плечевая периартропатия, синдром «замороженного плеча», синдром сдавления ротаторов плеча (subacromial impingement syndrome) и т. д.), что отчасти объясняет большой разброс статистических данных, приводимых разными авторами. Для плечелопаточного периартрита характерна боль в области периартикулярных тканей плечевого сустава с ограничением объема движений в нем. Под периартритом подразумевают группу разных по этиологии и клинической картине заболеваний околосуставного аппарата плечевого сустава . Плечевой пояс состоит из трех костей: лопатки, ключицы и плечевой кости. В плечевом суставе нет внутрисуставных связок. Капсула плечевого сустава тонкая, имеет глубокую нижнюю складку и два отверстия, в одном из которых сухожилие длинной головки бицепса, во втором — подлопаточной мышцы. Сверху плечевой сустав защищен сводом, образованным клювовидным отростком лопатки, акромионом и клювовидно-акромиальной связкой. Стабильность сустава в основном определяется мышцами вращательной манжеты плеча: надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной. Таким образом, плечевой сустав является, с одной стороны, самым мобильным, а с другой — наименее защищенным крупным суставом организма, что определяет повышенный риск уязвимости этого сустава. Причины развития периартикулярных поражений плечевого сустава разнообразны и до конца не ясны. Факторами риска могут быть прямая и непрямая травма, хроническая микротравматизация структур плечевого сустава. Часто заболевание возникает после динамических или статических физических нагрузок, направленных на сжатие или растяжение сустава,.связанных с профессиональной деятельностью или спортом. Обсуждается роль врожденных аномалий строения сустава и связочно-мышечного аппарата, таких как дисбаланс мышц вращательной манжетки плеча и нарушение центровки головки плечевой кости в суставе. В патогенезе имеют значение как дегенеративно-дистрофические процессы, так и воспалительные, метаболические, нейротрофические процессы. Плечелопаточный периартрит часто возникает после инсульта (на стороне гемипареза), инфаркта миокарда, поражения легких и плевры, патологии желчного пузыря и других заболеваний внутренних органов. Современный уровень знаний о заболеваниях, проявляющихся болью в области плечевого сустава и расстройством его функций, позволяет проявлять стремление к их дифференцировке, направленной на создание классификации, составленной по нозологическому принципу. Результатом попытки реализации таких стремлений следует признать и относительно новую классификацию периартикулярных поражений области плечевого сустава, которую в 1989 г. предложил Т. Thornhill.:

Тендинит мышц вращательной манжеты (с указанием конкретной мышцы)
Тендинит двуглавой мышцы плеча.
Кальцифицирующий тендинит.
Разрыв (частичный или полный) сухожилий мышц области плечевого сустава.
Ретрактильный капсулит.

По мнению ряда авторов, более обоснованно в повседневной клинической практике разграничивать периартикулярные поражения на патологию вращающей манжеты (первые 4 пункта классификации) и поражение собственно капсулы (пункт 5). Важно проводить такое разграничение в дебюте заболевания, т. к. длительно существующая патология вращательной манжеты приводит к изменениям капсулы, и наоборот, при адгезивном капсулите в процесс вовлекаются периартикулярные мышцы и сухожилия.. Диагностика причин боли в плече основывается на тщательном анализе жалоб пациента, данных анамнеза, результатах клинического осмотра и дополнительных методов обследования (УЗИ, МРТ). Для выбора правильной тактики ведения пациента необходимо определить патогенетическую разновидность , длительность и источник боли, оценить вклад психологического состояния пациента в формирование болевого синдрома.
Современная медицина вполне способна справится с воспалительными заболеваниями, если их, конечно, не запускать. В большенстве случаев лучший результат достигается за счет комплексной терапии: медикаментозное лечение, физиотерапевтические методы, ЛФК (разработка сустава), массаж.
Более подробно остановимся на физиотерапевтической процедуре:
Ударно-волновая терапия
Лечение плечелопаточного периартрита желательно начинать как можно раньше, пока болезнь не стала прогрессировать. Наиболее эфективный метод консервативного лечения сильной боли – ударно-волновая терапия . Ударно-волновая терапия позволяет уже на первых сеансах добиться значительной положительной динамики, быстро уменьшить болевой синдром и увеличить объем движений руки.
Преимуществом ударно-волновой терапии перед другими методами лечения плечелопаточного периартрита является ее неинвазивность. Данный метод способствует неоангиогенезу и улучшению микроциркуляции тканей (в тканях прорастают новые капилляры), неоколлагеногенезу (стимулируется синтез коллагена). Для ударно-волновой терапии характерна высокая эффективность. Уже после первой процедуры многие пациенты отмечают уменьшение болевых проявлений. Кроме того, метод хорошо переносится пациен-
тами и имеет небольшое число противопоказаний

Методика лечения. С помощью аппарата ударно-волновой терапии мы проводим лечение миофасциального болевого синдрома. Постепенное уменьшение боли позволяет
нашим пациентам восстанавливать движения в плечевом суставе. До начала лечения необходимо изучить биомеханику движения пациента, по возможности зафиксировать это в
истории болезни.
Лечение следует начинать с минимальной мощности и минимальной частоты. Пациент должен испытывать только «комфортную боль». На 1-м сеансе рекомендуется проводить
не более 2000 импульсов, чтобы определить индивидуальную реакцию пациента на лечение. Курс терапии зависит от стадии заболевания и переносимости пациентом процедур и
составляет, как правило, от 3 до 10 сеансов до полного исчезновения болей при движении.
По мере уменьшения болей пациент тестирует свои возможности при построении движения, чтобы не испытывать боль. Наша задача сломать сформировавшийся в процессе
длительно текущего заболевания патологический стереотип движения и восстановить правильную биомеханику.

Боль в плече

Содержание

  • Что такое боль в плече
  • Причины боли в плече
  • Что делать при боли в плече
  • Лечение боли в плече

Что такое боль в плече и каковы ее причины?

Плечевой сустав, соединяющий верхнюю конечность с туловищем, состоит из нескольких суставов и характеризуется наибольшим объемом движений из всех суставов организма. Костные структуры (плечевая кость, лопатка, ключица и грудина) окружены многочисленными связками, мышцами, сухожилиями и синовиальными сумками, которые обеспечивают стабилизацию плеча и плавность выполняемых движений. Самую важную роль играет т.н. вращательная манжета плеча, или группа из четырех мышц и их сухожилий, окружающих один из суставов, т.е. плечелопаточный сустав.

Жалобы со стороны плечевого сустава широко распространены. Наиболее частой их причиной являются перегрузки, повторяющиеся микроперегрузки и травмы окружающих его мягких тканей (главным образом, вращательной манжеты плеча), возникающие при ежедневных действиях или спортивной активности. Субстратом боли в плечевом суставе могут быть усиливающиеся с возрастом дегенеративные изменения, хотя остеоартроз плеча встречается реже, чем поражение других суставов. Следует также помнить о разных воспалительных ревматологических заболеваниях, таких как ревматоидный артрит или ревматическая полимиалгия; кроме боли в плече в их течении встречаются также другие симптомы болезни. Реже боль в плече является манифестацией заболеваний других органов, в т.ч. инфаркта миокарда или опухоли легкого.

Наиболее часто встречаемые причины симптомов со стороны плечевого сустава

Повреждение вращательной манжеты. Так называемую вращательную манжету плеча составляют четыре мышцы и их сухожилия, окружающие плечелопаточный сустав, удерживающие его в определенном положении. Во время выполнения монотонных, повторяющихся действий ( напр. с руками над головой, как при вывешивании штор или игре в волейбол) происходит перегрузка этих структур, и даже их разрыв (чаще всего повреждается сухожилие надостной мышцы). Частой причиной повреждения вращательной манжеты являются травмы, даже небольшие (напр. при резком рывке во время езды в трамвае). Наиболее частым проявлением повреждения вращательной манжеты является боль в плече, особенно при поднятии руки или заведении руки за спину. Боль чаще всего локализована в передней и боковой области плеча; может возникать ночью и мешать спать на поврежденном плече.

Импиджмент-синдром плечевого сустава. Подплечевое пространство находится под акромиальным отростком, а находящиеся там синовиальные сумки позволяют плавно перемещаться суставным структурам во время поднятия плеча. Если происходит «сужение» подплечевого пространства, напр. в результате воспалительного процесса синовиальной сумки или костных разрастаний, происходит блокировка движения проскальзывания плечевой кости под акроминальный отросток; в этот момент ощущается сильная боль, наиболее выраженная при отведении в диапазоне 60–110° (т.н. болезненная дуга).

Повреждение сухожилия длинной головки двуглавой мышцы (бицепса) плеча. Это сухожилие проходит вертикально в передней области плеча; его повреждение проявляется болью в этой области, особенно во время движений с согнутым локтем. Воспаление оболочки этого сухожилия происходит в случае механических повреждений, а также в результате различных воспалительных заболеваний суставов.

«Замороженное плечо» вызвано снижением эластичности капсулы плечевого сустава, из-за чего становится невозможным выполнение полного объема движений (главным образом, отведения и вращения, напр., при попытке расчесаться или почесать спину). Доминирует чувство скованности сустава, хотя также может появиться боль. Возникновение «замороженного плеча» (другими словами адгезивного бурсита) может произойти в результате повреждения вращательной манжеты (чаще всего) или других причин (также не связанных с плечевым суставом, напр. в результате инфаркта миокарда). Чаще всего симптомы постепенно проходят, как правило, в течение 6–18 месяцев. Основой лечения являются соответствующие упражнения, иногда необходимым является назначение инъекций стероидов, а также применение НПВП и других препаратов.

Читать еще:  Миофасциальный синдром (синдром грушевидной мышцы) – подходы к диагностике, лечению

Воспалительные заболевания суставов. Воспаление плечевого сустава может быть одним из симптомов таких заболеваний, как ревматоидный артрит, псориатический артрит или подагра. Происходит гиперплазия синовиальной оболочки и часто скопление жидкости внутри сустава. Как правило, это сопровождается другими симптомами заболевания и диагностика не составляет труда. Если сустав горячий и есть лихорадка, следует исключить инфицирование сустава (особенно, если ранее была выполнена пункция сустава или т.н. блокада).

На что следует обратить внимание?

В случае боли в плече важно вспомнить не было ли в прошлом какой-либо травмы этого сустава (даже небольшой, такой как резкий рывок), а также не было ли в последнее время действий, которые могли бы привести к его перегрузке (таких как работа с руками над головой, толкание или подъем тяжелых предметов, работы по дому и на участке, требующие повторяющихся движений плечевого сустава). Следует обратить внимание на то, когда боль имеет наибольшую интенсивность и какие действия ее провоцируют. Тревожными симптомами являются отек и чрезмерно теплый сустав, боль в других суставах и общие симптомы.

Что делать при боли в плече?

Действия зависят от причины симптома, поэтому стоит проконсультироваться с врачом (чаще всего с ортопедом, реабилитологом или ревматологом). В период значительной интенсивности симптомов следует избегать действий, усиливающих боль, стоит применять охлаждающие компрессы (15–20 мин 1 раз в день). Однако часто, несмотря на симптомы, показано как можно более раннее начало выполнения соответствующих упражнений с целью усиления стабилизации сустава и профилактики его дальнейшего повреждения.

Когда и к какому врачу обратиться?

К врачу-ортопеду следует обратиться, когда боль в плече вызвана «механической» причиной, особенно, когда боль не проходит после прекращения выполнения действий, нагружающих сустав, а также, если появилась острая боль, связанная с травмой. Если боль в плече сопровождается отеком и скованностью в суставе, болью в других суставах или общими симптомами (чувство разбитости, субфебрильные состояния или лихорадка, необоснованная потеря массы тела, плохое самочувствие), следует обратиться к ревматологу.

Какие обследования необходимо выполнить, чтобы установить причину боли в плече?

Поиск причины боли в плече в основном начинается с определенного метода визуализационной диагностики — рентгенологического (особенно после травмы) или ультразвукового (которое хорошо визуализирует мягкие ткани вокруг сустава) исследования. В случае необходимости назначаются другие исследования (напр. магнитный резонанс). При подозрении на воспалительное заболевание суставов следует выполнить лабораторные исследования (напр. СОЭ, СРБ, общий анализ крови, РФ, АЦЦП, мочевую кислоту — врач примет решение о выборе анализов). В случае наличия жидкости в суставе врач может предложить пункцию сустава, чтобы ее выпустить, оценить характер суставной жидкости и возможно ввести лекарство в сустав.

Как лечить боль в плече?

Основным методом лечения боли в плечевом суставе, связанной с его механическим повреждением, является реабилитация, только иногда имеются показания к операционному лечению. Временное улучшение могут принести т.н. блокады, основывающиеся на введении препарата (кортикостероида, местного анестетика) в область, являющуюся причиной симптомов (напр. в синовиальную сумку плечевого сустава). Дополнительно можно применить пероральные препараты (парацетамол, НПВП, слабые опиоиды), не забывая однако, что их нельзя применять постоянно. В случае воспалительных заболеваний плечевого сустава решение о лечении должен принять врач-ревматолог.

Боль в ключице

Ключица – это трубчатая кость, центральный конец которой соединен с грудиной, а боковой — с акромиальным отростком (акромионом) лопатки.

Причины

  • структурные повреждения составляющих ключицы (переломы, вывихи);
  • поражение иннервирующего аппарата ключицы.

Классификация

В зависимости от происхождения боли:

  • боль в ключице центрального генеза;
  • боль в ключице периферического генеза.

В зависимости от характера и качества, возникающих субъективных ощущений:

  • боль в ключице пароксизмального, приступообразного, пульсирующего характера;
  • боль в ключице стреляющего, колющего, жгучего, тупого, режущего, сверлящего, сжимающего, давящего, дергающего, рвущего характера;
  • боль в ключице иррадиирующего, перемежающегося характера, проекционная, реактивная, отражённая, фантомная.

В зависимости от площади восприятия боли:

  • местная, или локализованная, боль в ключице;
  • системная, или общая, разлитая, боль в ключице.

В зависимости от степени переносимости:

  • сильная боль в ключице, или трудно переносимая,
  • слабая боль в ключице, или легко переносимая,
  • нетерпимая боль в ключице, или непереносимая.

В зависимости от интенсивности:

  • боль в ключице слабой интенсивности,
  • боль в ключице средней интенсивности,
  • боль в ключице выраженной интенсивности.

В зависимости от продолжительности боли:

  • острая повторяющаяся боль в ключице,
  • острая неповторяющаяся однократная боль в ключице,
  • молниеносная боль в ключице,
  • кратковременная боль в ключице (или быстро проходящая),
  • хроническая (длительная, постоянная, непрекращающаяся) прогрессирующая боль в ключице,
  • хроническая (длительная или постоянная, непрекращающаяся) непрогрессирующая боль в ключице.

Признаки

При переломах ключицы:

  • боль в ключице;
  • боль в области перелома;
  • боль в ключице при движениях рукой;
  • ограничение подвижности в плечевом суставе;
  • припухлость, кровоизлияние в области повреждения;
  • укорочение надплечья;
  • заметное на глаз смещение отломков ключицы.

При сдавливании третьего шейного корешка, иннервирующего ключицу:

  • боль в ключице;
  • онемение за ухом;
  • чувство увеличения языка.

При сдавливании четвертого шейного корешка, иннервирующего ключицу:

  • икота;
  • ощущение комка в горле;
  • боль в ключице;
  • ощущение трудностей при глотании;
  • боль в сердце.

При вывихе грудинного конца ключицы:

  • смещение грудинного конца ключицы вперед, назад и вверх;
  • боль в ключице в области грудино – ключичного сустава;
  • изменение формы сустава.

При вывихе акромиального конца ключицы:

  • смещение акромиального конца ключицы вверх и назад;
  • боль в ключице при движениях рукой и прощупывании;
  • ограничения движений рукой ограничены;
  • видимый конец ключицы под кожей – в виде ступеньки («симптом клавиши»).

При каких заболеваниях возникает

  • перелом ключицы,
  • сдавливание третьего шейного корешка, иннервирующего ключицу,
  • сдавливание четвертого шейного корешка, иннервирующего ключицу,
  • вывих грудинного конца ключицы,
  • вывих акромиального конца ключицы.

К каким врачам необходимо обратиться

  • невролог,
  • травматолог.

Выберите беспокоящие вас симптомы, ответьте на вопросы. Выясните, насколько серьезна ваша проблема и нужно ли обращаться к врачу.

Перед использованием информации, предоставляемой сайтом medportal.org, пожалуйста, ознакомьтесь с условиями пользовательского соглашения.

Пользовательское соглашение

Сайт medportal.org предоставляет услуги на условиях, описанных в настоящем документе. Начиная пользоваться веб-сайтом Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения до начала пользования сайтом, и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме. Пожалуйста, не пользуйтесь веб-сайтом, если Вы не согласны с данными условиями.

Описание услуги

Вся информация, размещённая на сайте, носит справочный характер, информация взята из открытых источников является справочной и не является рекламой. Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск лекарственных средств в данных, полученных от аптек в рамках соглашения между аптеками и сайтом medportal.org. Для удобства пользования сайтом данные по лекарственным средствам, БАД систематизируются и приводятся к единому написанию.

Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск клиник и другой информации медицинского характера.

Ограничение ответственности

Размещенная в результатах поиска информация не является публичной офертой. Администрация сайта medportal.org не гарантирует точность, полноту и (или) актуальность отображаемых данных. Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от доступа или невозможности доступа к сайту или от использования или невозможности использования данного сайта.

Принимая условия настоящего соглашения, Вы полностью понимаете и соглашаетесь с тем, что:

Информация на сайте носит справочный характер.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно заявленного на сайте и фактического наличия товара и цен на товар в аптеке.

Пользователь обязуется уточнить интересующую его информацию телефонным звонком в аптеку или использовать предоставленную информацию по своему усмотрению.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно графика работы клиник, их контактных данных – номеров телефонов и адресов.

Ни Администрация сайта medportal.org, ни какая-либо другая сторона, вовлеченная в процесс предоставления информации, не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от того, что полностью положились на информацию, изложенную на этом веб-сайте.

Администрация сайта medportal.org предпринимает и обязуется предпринимать в дальнейшем все усилия для минимизации расхождений и ошибок в предоставленной информации.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия технических сбоев, в том числе в отношении работы программного обеспечения. Администрация сайта medportal.org обязуется в максимально короткие сроки предпринять все усилия для устранения каких-либо сбоев и ошибок в случае их возникновения.

Пользователь предупрежден о том, что Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за посещение и использование им внешних ресурсов, ссылки на которые могут содержаться на сайте, не предоставляет одобрения их содержимого и не несет ответственности за их доступность.

Администрация сайта medportal.org оставляет за собой право приостановить действие сайта, частично или полностью изменить его содержание, внести изменения в Пользовательское соглашение. Подобные изменения осуществляются только на усмотрение Администрации без предварительного уведомления Пользователя.

Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения , и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме.

Рекламная информация, на размещение которой на сайте имеется соответствующее соглашение с рекламодателем, имеет пометку «на правах рекламы».

Читать еще:  Таблетки от невралгии

Боль в ключице

Ключица состоит из двух парных костей, расположенных над первым ребром и соединяющих верхние конечности человека с остальными частями тела. Она выполняет несколько важных функций, обеспечивая необходимый диапазон движения руке и трансляцию физических импульсов от рук к осевому скелету. Боль в ключице может возникать по причине её травмы, однако помимо этого она может быть вызвана болезнями внутренних органов и опорно-двигательного аппарата.

Если у вас болит под ключицей или между ключицами, если боль локализуется с правой или левой стороны — не терпите её! Обращайтесь в Клинику боли ЦЭЛТ, и наши специалисты выяснят причину, по которой она возникает, и назначат эффективное лечение. Мы располагаем современным оборудованием для проведения диагностики и лечения, которое вам обязательно поможет!

  • Первичная консультация — 4 000
  • Повторная консультация — 2 500

Записаться на прием

Причины боли в ключице

Как уже упоминалось, причины боли в ключице могут быть вызваны травмами самой кости, а также патологическими процессами в позвоночнике или суставе плеча.

Травмы ключицы

Нередко пациенты жалуются на то, что у них болит левая или правая ключица в области плечевого сустава. В случае, если появлению такой симптоматики предшествовал удар по кости, в грудину или падение на вытянутую руку, то причиной может быть перелом ключицы. При этой травме наблюдается смещение центрального отломка кости назад и вверх, а периферического — внутрь и вниз. Болевые ощущения сопровождаются:

  • кровоизлиянием;
  • локальной припухлостью;
  • визуально видимым смещением отломков.

Смещение суставов

Боль между ключицами может возникать вследствие смещения ключичных суставов. Поскольку ключица имеет два конца (акромиальный и грудинный), то и вывихи могут происходить с обеих концов:

  • вывихи акромиального конца встречаются гораздо чаще и ощущаются болевыми симптомами, которые усиливаются при попытке надавить на выпирающий конец ключицы;
  • вывихи грудинного конца, как правило, характеризуются болью в области грудино-ключичного сочленения, которое деформируется, и отёком. Может наблюдаться выпячивание конца ключицы при вывихе вперёд или его западение при вывихе назад.

Заболевания позвоночника

Заболевания позвоночника нередко сопровождаются компрессией нервных корешков шейного отдела. В случае, если защемляется 3-ий корешок, болевые симптомы сопровождаются онемением области, расположенной за ухом и увеличением языка. Для компрессии 4-го корешка характерна боль в сердце, затруднённое глотание, икота, ощущение комка в горле.

Невралгия плечевого сплетения

Боль под ключицей с левой стороны и в ней может быть вызвана такими заболеваниями, как невралгия рёбер или плечевого сплетения. Она ощущается во время совершения вдоха/выдоха и сопровождается:

  • интенсивным сердцебиением;
  • ложной болью в сердце.

Плечевой периартрит

Воспалительные процессы в капсуле плечевого сустава, а также в расположенных поблизости сухожилиях и связках приводят к возникновению боли непосредственно в суставе и её иррадиации в ключицу. Как правило, неприятные ощущения возникают беспричинно в ночное время.

Заболевания внутренних органов

Помимо вышеперечисленного, проекционные боли в правой ключице могут возникать вследствие заболеваний печени или желчного пузыря. Патологические процессы в желудке и поджелудочной железе могут сопровождаться отдающей болезненностью в левой ключице. При стенокардии и инфаркте миокарда возникают распирающие болевые ощущения, иррадиирущие в левую ключицу

Переломы ключицы

Краткая анатомия

Ключица — небольшая, S-образно изогнутая трубчатая кость, которая одним концом соединяется с грудиной (грудино-ключичный сустав), а вторым концом – с акромиальным отростком лопатки (акромиально-ключичный сустав). Перелом ключицы может возникнуть в любом ее месте, но чаще всего перелом локализован в области диафиза, реже – в области акромиального конца ключицы и еще реже – в области грудинного конца (20,8 и 1 случай на 100 000 населения в год соответственно).

Механизм травмы:
Типичная причина перелома ключицы – травма (прямой удар или падение на руку). Максимальную прочность ключица набирает к 20 годам.

Классификация переломов:


Различают переломы ключицы со смещением и без смещения, а также их можно разделить на закрытый и открытый. Стоит отметить, что открытые переломы такого вида случаются довольно редко, а происходит это чаще всего из-за прямого удара в район ключицы. Открытые переломы ключицы чаще всего случаются в результате дорожно-транспортного происшествия или падения с большой высоты.Относительно расположения можно выделить переломы наружной, средней и внутренней трети ключицы. Чаще всего при переломах ломается именно средняя треть, потому как она является самым тонким местом всей кости. Ещё один критерий – характер отломков при переломе, а разделить их можно на косые, оскольчатые, косопоперечные и поперечные

Симптомы:
• Смещение плеча кпереди и вниз
• Неспособность поднять руку из-за боли
• Ощущения хруста (крепитация) при попытках поднять руку вверх
• Деформация или неровность в области ключицы;
• Боль в надплечье.

Диагностика:
Визуальный осмотр. «Золотой стандарт» рентгенография ключицы в двух проекциях. В редких случаях для диагностики требуется КТ (переломы грудинного конца ключицы).

Лечение:
Консервативное лечение: после репозиции надплечье фиксируется гипсовой повязкой или ортезом. Срок иммобилизации 4-5 недель. При консервативном лечении высоки риска не сращения или неправильно сросшегося перелома. В связи с этим нарушается функция всей верхней конечности.

Хирургическое лечение в нашей клинике:
В ходе этой операции устраняют смещение отломков и скрепляют кость металлической конструкцией, выбор которой определяется характером перелома.
В настоящее время наибольшее распространение получил остеосинтез пластинами и винтами. Если перелом локализован в области диафиза, то подойдут обычные реконструктивные пластины или специальные S-образно изогнутые пластины для ключицы. Но если перелом, линия перелома затрагивает акромиальный конец ключицы, то могут понадобиться другие конструкции.
Операционный доступ: 1. Продольный разрез параллельно ключице; 2. Поперечный (сабельный удар).

Лечение диафизарных переломов ключицы.
Положение пациента на спине в положении «пляжное кресло». Обезболивание: проводниковая анестезия или эндотрахеальный наркоз. Операция выполняется в кратчайшие сроки с использованием современных методик и имплантов. Импланты производства Швейцарии и Германии. Материал имплантов: титан или медицинская сталь.

После операции:

После операции, пациенты на следующий день могут приступать к восстановлению функции конечности. В нашем отделении с каждым пациентом работает инструктор ЛФК. Проводят гимнастику, массаж, физиолечение. Пациенты после операции в кратчайшие сроки возвращаются к повседневной жизни.

Лечение переломов акромиального конца ключицы.

До операции:

После операции:

После операции, пациенты на следующий день могут приступать к восстановлению функции конечности. В нашем отделении с каждым пациентом работает инструктор ЛФК. Проводят гимнастику, массаж, физиолечение. Пациенты после операции в кратчайшие сроки возвращаются к повседневной жизни.

Остеохондроз грудного отдела

Автор статьи: Власенко Александр Адольфович
Главный врач, невролог, мануальный терапевт

Образование: Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Ставропольский государственный медицинский университет

Специализация: лечение мышечно-скелетных болей, миофасциального болевого синдрома, заболеваний позвоночника и суставов, в том числе грыжи диска, протрузии, сколиоза, кифоза, артроза; последствий травм позвоночника и опорно-двигательной системы в целом, последствий травм головы и головного мозга.

Оглавление

  • Почему грудной остеохондроз называют «хамелеоном»?
  • Корешковые симптомы остеохондроза грудного отдела
  • Зоны иннервации грудных сегментов
  • Рефлекторные симптомы остеохондроза грудного отдела
  • Диагностика грудного остеохондроза — залог правильного лечения
  • Лечение остеохондроза грудного отдела
  • Какой метод лечения считается главным?
  • Как действует мягкая мануальная терапия?
  • Профилактика остеохондроза грудного отдела

Почему грудной остеохондроз называют «хамелеоном»?

Грудной отдел позвоночника имеет особенность — к нему присоединяются рёбра. Благодаря этому он менее подвижен, чем шея и поясница. Следовательно, остеохондроз в грудном отделе развивается реже, по принципу: «меньше подвижность — меньше износ». Но реже развивается — это не значит легче протекает. И это действительно так. Ведь, кроме всего прочего, остеохондроз грудного отдела доставляет человеку массу волнений и тревог. Речь идёт о болях в груди. Поскольку болевая зона грудного отдела позвоночника совпадает с зоной сердца, симптомы остеохондроза грудного отдела часто путают со стенокардией или инфарктом миокарда. Недаром про грудной остеохондроз говорят, что это — «хамелеон». Ведь он может притвориться не только болезнью сердца, но и болезнью лёгких, печени, желудка, желчного пузыря или поджелудочной железы. И тут никак нельзя ошибиться и проглядеть инфаркт или другое серьёзное заболевание, например, патологию молочных желёз у женщин. Подобные ошибки дорого стоят, даже если в итоге всё обойдётся. Ведь это может «вогнать» человека в тяжёлый стресс. Вот почему очень важно найти опытного и знающего врача, который во всём разберётся и отличит симптомы остеохондроза грудного отдела от других патологий.

Очень важно найти опытного и знающего врача.

Симптомы остеохондроза грудного отдела принято делить на две категории — корешковые и рефлекторные.

Корешковые симптомы остеохондроза грудного отдела

Возникают из-за воздействия на нервы, выходящие из позвоночника.

Спинномозговые нервы


Из позвоночника выходит множество нервов. Они называются спинномозговые нервы. Каждый такой нерв постепенно разветвляется и следует в определённую область тела с чётко обозначенными границами. Такая область называется зоной сегментарной иннервации. Каждый позвонок, диск, нерв и зона имеют нумерацию, строго соответствующую друг другу. Если нерв подвергнется воздействию, то симптомы проявятся в зоне сегментарной иннервации, соответствующей данному нерву, а не где попало — в произвольном месте.

Читать еще:  Лечение судорог ног в Химках

К корешковым симптомам остеохондроза грудного отдела относятся:

  • Снижение или выпадение рефлексов;
  • Нарушение чувствительности;
  • Мышечная слабость;
  • Корешковая боль.

Зоны иннервации грудных сегментов

Остеохондроз D1–D2 — вызывает боль в области плеча, ключицы и подмышки.

Остеохондроз D3–D6 — вызывает боль, опоясывающего характера в верхней части грудной клетки. Имитирует боль в сердце, приступ стенокардии. У женщин — служит причиной боли в молочных железах.

Остеохондроз D7–D8 — вызывает опоясывающую боль на уровне солнечного сплетения. Имитирует боли желудка, печени, желчного пузыря или поджелудочной железы. Снижает верхние брюшные рефлексы.

Остеохондроз D9–D10 — вызывает боль в подреберье и верхней части живота. Иногда имитирует так называемый «острый» живот — резкую боль в животе. Снижает средние брюшные рефлексы.

Остеохондроз D11–D12 — вызывает боль в область паха. Имитирует боли при женских заболеваниях, аппендиците, заболеваниях кишечника. Снижает нижние брюшные рефлексы.

Рефлекторные симптомы остеохондроза грудного отдела

В отличие от корешковых, рефлекторные симптомы не имеют чётких границ. Это могут быть: затруднение дыхания, нехватка воздуха, боль при вдохе-выдохе, озноб и «мурашки» на коже, межреберная невралгия, опоясывающие боли в груди. Нередко отмечается диспепсия — ухудшается аппетит, возникает тошнота, изжога, вздутие живота, нарушение стула. Из-за боли нарушается сон, возникают бессонницы и ощущение, что не выспался. Трудно передвигаться, особенно с утра. Нарушается координация движений — это отражается на походке. Общая слабость, разбитость. Нарушения в половой сфере. Раздражительность. Быстрая утомляемость. Возникают разнообразные боли. Боли давящего характера в области груди. Боль между лопаток. Боли в подреберье. Боли при подъёме рук. Боль при наклонах или попытках выпрямиться. Боль между лопатками. Вообще, болевые ощущения при остеохондрозе грудного отдела принято делить на два типа.

Дорсалгия — умеренно выраженная продолжительная боль в спине и грудной клетке с периодами усиления и затухания.

Дорсаго — острый болевой «прострел» в этой области.

  • Симптомы остеохондроза грудного отдела зависят от стадии остеохондроза.
  • Симптомы остеохондроза грудного отдела усиливаются при ссутуливании или попытках выпрямиться.
  • Симптомы остеохондроза грудного отдела чаще проявляются после 35-45 лет.
  • Симптомы остеохондроза у женщин проявляются примерно в 3 раза чаще, чем у мужчин.

Вы, конечно, обратили внимание, что корешковые симптомы определены достаточно чётко, а рефлекторные — весьма размыты и неконкретны. А как известно, всё, что не имеет чётких определений, служит удобным прикрытием профессиональной беспомощности. Это касается, в том числе, рефлекторных симптомов и такого излюбленного врачами понятия, как «возрастные изменения». Наверняка многим из вас знакома ситуация, когда врач объяснял проблему «рефлекторными» или «возрастными» процессами. Большинство людей в такие моменты справедливо считают, что врач просто не может разобраться в том, что происходит и пытается завуалировать свою некомпетентность в тумане этих «волшебных слов».

В своё время была популярной фраза: «У каждой аварии есть имя, фамилия и должность». Вот и у каждой болезни есть свои неповторимые симптомы. И обязанность врача — чётко их знать. И тогда не нужно будет напускать туман и винить во всём остеохондроз грудного отдела. Теперь понимаете, насколько важно найти опытного и знающего доктора. От этого будут зависеть и правильный диагноз, и хорошие результаты лечения.

При выборе клиники главное — попасть к опытному и знающему врачу.

Диагностика грудного остеохондроза — залог правильного лечения

На сегодняшний день существует ряд современных методов аппаратной диагностики остеохондроза. Самые точные из них — МРТ и КТ. Но главным методом по-прежнему остаётся клиническая диагностика — это когда опытный врач сопоставляет данные, минимум, из трёх источников — из жалоб пациента, результатов МРТ и тех симптомов, которые были выявлены им при осмотре. Это позволяет максимально точно поставить диагноз и сформировать эффективную программу индивидуального лечения.

Лечение остеохондроза грудного отдела

Как вы поняли, остеохондроз — это настоящий «клубок» симптомов, распутав который, врач избавит вас от боли и мук. Но вот устранить изменения в позвонках и дисках не представляется возможным. Поэтому слова «лечение остеохондроза» нужно понимать правильно. Если вас интересует устранение боли и других страданий, то да — это вполне возможно. А если вести академическую дискуссию на тему возвращения позвонкам и дискам первозданного вида, «как у новорожденного ребёнка», то нет — прошлого не вернуть. Нужно быть реалистами, и тогда вы не попадётесь на удочку мошенников.

Не попадитесь на удочку мошенников!

Вернуть позвонкам и дискам первозданный вид — невозможно!

Какой метод лечения считается главным?

Мягкая мануальная терапия — это главный вид лечения остеохондроза грудного отдела. Она как антибиотик при воспалении лёгких — без неё не обойтись. Остальные виды — массаж, медикаменты, физио и ЛФК — являются вспомогательными.

Как действует мягкая мануальная терапия?

Питание дисков напрямую связано с мышцами, окружающими позвоночник. К тому же, сами мышцы спины являются одной из составных причин боли при остеохондрозе грудного отдела. Мягкая мануальная терапия представляет собой специальные методы, позволяющие вернуть мышцам их природную физиологию, устранить спазмы, мышечные зажимы и улучшить питание дисков.

Межпозвонковые диски — это единственная часть тела, которая не имеет сосудов и питается благодаря правильной работе мышц.

Кроме того, проводя лечение с помощью рук, врач мануальный терапевт:

  • снимет нагрузку с пораженных позвонков и дисков и правильно ее распределит;
  • расслабит мышцы и поможет им вернуться к нормальному состоянию;
  • избавит пациента от зажимов;
  • улучшит питание дисков;
  • восстановит двигательные функции организма;
  • нормализует кровообращение.

Мануальное воздействие мобилизует внутренние силы организма и запускает механизмы самовосстановления.

Лечение происходит абсолютно безопасно.

Профилактика остеохондроза грудного отдела

Чтобы избежать рецидивов, создавайте себе удобные условия для сна и работы. Следите за своим весом и правильным питанием. Поддерживайте свою физическую активность. Но главное — нужно не пренебрегать своим здоровьем и не экономить на нём. Не пускайте дело на самотёк. После выздоровления старайтесь делать хотя бы по одному поддерживающему сеансу мягкой мануальной терапии один раз в три-шесть месяцев — это снизит факторы риска. Не забывайте, запущенный остеохондроз ведёт к осложнениям — протрузии и грыже диска. Помните: ваше здоровье, в первую очередь, нужно вам!

Запущенный остеохондроз ведёт к осложнениям — протрузии и грыже диска.

Перелом ключицы

Диагностика и лечение перелома ключицы

Перелом ключицы — повреждение кости, соединяющей грудную кость с лопаткой. Перелом — всегда следствие травмы, например прямого удара или падения. Чаще всего наблюдается у спортсменов, однако может диагностироваться и у новорожденных, которые получают травму во время прохождения по родовым путям.

Основные симптомы перелома ключицы:

  • сильная боль в области травмы;
  • смещение или перекос плеча;
  • хруст и усиление боли при попытке поднять руку;
  • неспособность полноценно двигать рукой и поднимать ее.

Травма опасна тем, что может сопровождаться повреждением сосудов и нервов, поэтому при первом подозрении на перелом следует незамедлительно обратиться к врачу.

К какому врачу обратиться с переломом ключицы?

Первичной диагностикой и лечением травмы занимается травматолог. После стабилизации вашего состояния врач направит вас к хирургу, у которого вы должны будете наблюдаться в течение нескольких месяцев.

Почему следует обратиться к травматологам «Скандинавии»

Пациенты с переломами и другими травматическими повреждениями выбирают клинику «Скандинавия», а не государственные травмпункты, потому что:

  • у нас работают травматологи со стажем более 5 лет, которые могут провести полную диагностику и подобрать лечение, чтобы восстановить ваше состояние в максимально короткий срок;
  • клиника оборудована современными рентген-аппаратами и томографами, что позволяет проводить все необходимые исследования в одном месте.

Для пациентов, которым показан остеосинтез, мы оборудовали комфортабельный стационар с телевидением, Wi-Fi в клинике. Также мы принимаем иногородних граждан: подробности вы можете узнать, позвонив в клинику.

Как проходит первая консультация у травматолога

В первое посещение врач заводит для вас медицинскую карту, в которой указывает данные анамнеза жизни и симптомов. Для этого он уточняет у вас личные данные, как вы получили травму, посещали ли других врачей. После сбора анамнеза травматолог проведет осмотр: уточнит локализацию боли, чувствительность руки.

Диагностика перелома ключицы

Для постановки диагноза достаточно осмотра: отломки кости либо сильно натягивают кожу, либо прорывают ее насквозь. Для уточнения характера травмы и выбора тактики лечения врач направит вас на рентгенографию.

Акций много не бывает

Путешествия, обучение, доставка еды и другие предложения партнеров
Подробнее >>>

Методы лечения перелома ключицы в «Скандинавии»

Оснащение клиники «Скандинавия» позволяет лечить переломы как хирургическим, так и консервативными методами:

  • Иммобилизация перелома. Специальной повязкой, которую следует носить несколько недель, врач фиксирует кости.
  • Остеосинтез винтами и пластинами или штифтом. В ходе операции врач устраняет смещение отломков и восстанавливает целостность кости при помощи металлических конструкций.

Хирургическое лечение чаще всего используют для лечения перелома со смещением.

Записаться на прием к травматологу

Записаться на прием к травматологу клиники «Скандинавия» вы можете по телефону нашей горячей линии: +7 (812) 600-77-77.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector