1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Киста Бейкера коленного сустава: размеры для проведения операции

Киста Бейкера. Диагностика и лечение кисты Беккера в СпортКлинике.

В нашей клинике вы получите точную диагностику и эффективное лечение кисты Бейкера коленного сустава.

Для получения более подробной информации и записи на консультации, свяжитесь с нами по телефонам: 295-50-65, 295-50-82.

Киста Бейкера: понятие и причины возникновения

Объемные образование подколеннной области называют по-разному: грыжа, гигрома, киста Бейкера. Это связано с тем, что до сих пор у специалистов нет единого мнения о происхождении данной патологии. Есть мнение, что киста Бейкера – это грыжевое выпячивание синовиальной оболочки с жидкостным содержимым и подтверждают это тем, что она в большинстве случаев сообщается с суставной полостью. Другие же называют ее гигромой, придя к выводу, что это образование из воспаленной сумки полуперепончатой мышцы, расположенной в подколенной области. При данном варианте сообщения с полостью нет.

В. М. Бейкер, чьим именем названо данное образование, в 1877 году описал случаи наблюдения кисты подколенной области, и ее связь с другими патологиями сустава. Хотя и ранее ученые и врачи ее наблюдали, выдвигая различные теории ее происхождения, Бейкер был наиболее близок к истине. В действительности это явление встречается нередко, но обычно не является изолированным заболеванием, а чаще вторичным, и возникает вследствие хронического синовита, что, в свою очередь, может иметь место по причине имеющегося остеоартроза или перенесенной травмы сустава.

Причинами появления образования обычно считают травматические повреждения различных анатомических структур колена, но больше всего случаев ее обнаружения у больных с ревматоидным артритом, остеоартрозом, подагрой. Как правило, киста Бейкера – это одно из последствий хронического синовита (воспаления синовиальной оболочки) из-за постоянного скопления избыточной жидкости в полости сустава во время воспаления. Группой риска по этому заболеванию являются люди, ведущие «сидячий» образ жизни (водители, работники офисов), люди, носящие узкую, сдавливающую подколенную область одежду, спортсмены, подверженные травмам и микротравмам колена.

Симптомы

Киста Бейкера представляет собой плотное эластичное, подвижное при пальпациии объемное образование в подколенной области. Часто она никак не проявляет себя в течение многих лет. Размеры ее обычно не превышают 3 см, вследствие чего визуально патология не всегда может быть заметна. Первые симптомы – это дискомфорт в подколенной области, появление болевого синдрома обычно происходит после нагрузки. Также могут быть судороги, покалывания, онемение голени. При дальнейшем росте может сдавливать прилежащие сосуды (подколенную вену) и нервы, приводя к нарушению кровотока и иннервации голени, возникновению отека, тромбоза вен нижней конечности (одно из наиболее опасных осложнений). Осложненные формы данного заболевания – это расслоение кисты или ее разрыв, характеризующийся острой болью и требующий экстренного лечения. Именно поэтому не стоит недооценивать данную проблему и откладывать лечение даже при отсутствии выраженной симптоматики. Борьба с осложнениями заболевания займет гораздо больше сил и времени.

Диагностика кисты Беккера

Для определения заболевания врач проводит подробный осмотр колена пациента Необходимо также исключить инфекционное воспаление. Затем выполняют ультразвуковое исследование, которое является «золотым стандартом» при данной патологии . Иногда назначают МРТ или пневмосцинтиграфию. При сочетанной патологии коленного сустава часто назначают операцию — артроскопию, являющуюся как диагностической, так и лечебной манипуляцией в том числе и для данной патологии, в тех случаях, когда киста имеет сообщение с полостью сустава.

Лечение кисты Бейкера.

Консервативное лечение применяется, если образование малых размеров. Тогда в комплексной терапии лечат основное заболевание, вызывающее хроническое воспаление, например, остеоартроз или травмы. При таком лечении в кисте, сообщающейся с полостью сустава, больше не накапливается избыточная воспалительная жидкость, так как отсутствует и само воспаление в суставе. Ранее для избавления пациента от кисты применяли пункцию – ее прокалывали шприцем, жидкостное содержимое удаляли. Но при таком методе лечения высока частота рецидива, достигающая 50%. Повторные пункции могут привести к инфекционному воспалению сустава.

Радикальный способ лечения кисты Бейкера – ее хирургическое удаление. Оно обычно назначается при размерах более 5 см, неэффективности консервативного лечения, повторных пункциях более 3 раз. Операция переносится легко, восстановление после нее быстрое, и риск рецидивирования снижается до минимума. Хирургическое вмешательство, в зависимости от формы патологии проводят артроскопическим методом либо внесуставным эндоскопическим доступом. Артроскопически выполняют коагуляцию кисты, синовэктомию. Иногда при больших размерах выполняют открытую операцию по ее иссечению. Прогноз при проведении операции благоприятный, частота рецидивов снижается до минимума, а послеоперационное восстановление происходит быстро и легко. Курс реабилитационных мероприятий после артроскопии включает физиотерапевтические процедуры, кинезиотерапию, механотерапию, массажи. Все процедуры необходимо проводить под наблюдением специалистов, только они могут правильно оценить состояние пациента в динамике.

Обратная связь

Лечение кисты Бейкера

Лечение кисты Бейкера

Киста Бейкера (подколенная или коленная киста) — это полостное образование в области подколенной ямки. Синовиальная жидкость, которая вырабатывается в коленном суставе и помогает суставу плавно двигаться и уменьшает трение, иногда (в результате травм и заболеваний сустава) может попадать в мягкие ткани подколенной области, скапливаясь там и увеличиваясь в объеме.

Причины:

  • Воспаление синовиальной оболочки
  • Ревматоидный артрит
  • Деформирующий остеоартроз
  • Повреждение мениска
  • Различные травмы сустава
    На начальной стадии заболевание протекает бессимптомно, либо сопровождается возникновением незначительных неприятных ощущений. При дальнейшем увеличении в размерах киста начинает сдавливать расположенные поблизости нервы, что становится причиной развития болей, покалывания или онемения в области подошвы, а также не позволяет пациенту полностью сгибать коленный сустав.⠀

    Признаки:

  • Увеличение тканей задней поверхности голени
  • Боли, часто постоянно, ночью
  • Нарушение движения
  • Нарушение чувствительности голени
  • Локальные отеки голени
    Несвоевременное лечение кисты Бейкера может спровоцировать следующие осложнения:
  • Разрыв кисты Бейкера вследствие высокого давления при ее увеличении. При разрыве содержимое кисты изливается в межмышечное пространство верхней трети голени, вызывая при этом боль, припухлость, а также красноту и повышение температуры. Происходит сдавливание большеберцового нерва, в результате чего возникает онемение, покалывание или слабость мышц в области коленного сустава
  • Сдавливание лимфатических и кровеносных сосудов, в результате чего появляется боль и отек голени
  • Тромбоз глубоких вен и тромбофлебит голени (осложнением тромбоза может являться тромбоэмболия легочной артерии, которая происходит при отрыве тромба от стенок вен и дальнейшем его движении с током венозной крови)
    Лечение кисты Бейкера подбирается индивидуально. Учитывается размер образования, его давность, клинические жалобы. Используются консервативные методы лечения (при небольших образованиях), а также хирургические методы лечения. Хирургическое удаление кисты Беккера производится при ее длительном существовании, крупных размерах, сдавлении нервов, кровеносных сосудов и мягких тканей, ограничении сгибания коленного сустава и недостаточной эффективности консервативной терапии. Операция проводится под проводниковой анестезией.

    В медицинском центре «Поколение» на Губкина, 46-Б (Нейро-ортопедический центр), выполняется открытое удаление кисты через небольшой операционный разрез в подколенной области, а также артроскопическое дренирование кисты с помощью эндоскопических инструментов через проколы из полости сустава. В послеоперационном периоде необходимо ходить с использованием костылей для исключения нагрузки на нижнюю конечность до 3 недель.

    Помните! В целях предупреждения и появления кисты Бейкера особое внимание необходимо уделить своевременному и эффективному лечению различных болезней коленного сустава, а также не забывать про профилактические осмотры у специалиста даже при отсутствии жалоб.

    Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.
    Услуга оказывается по адресу: г. Белгород, ул. Губкина, 46-Б . Телефон: +7 (4722) 58-60-37.

    Лечение кисты Бейкера

    Тактика лечения кисты Бейкера определяется специалистом, она зависит от индивидуальных параметров кисты, от возраста, сопутствующих болезней пациента и анализа данных диагностики. Если причина появления кисты известна, то лечение направлено, прежде всего, на устранение этиологического фактора и восстановление функциональности конечности.

    • уменьшить воспаление;
    • прекратить прогрессирование кисты;
    • нормализовать движения пораженной ноги
    Читать еще:  Остеопения — причины, степени, симптомы и лечение

    При маленьких размерах кисти и бессимптомном течении болезни врач может занять выжидательную позицию, так как есть вероятность самостоятельного рассасывания образования.

    Консервативное лечение.

    Если киста требует консервативного лечения, то оно должно быть комплексным и сочетать медикаменты, физиотерапию и охранительный режим. Остановимся на каждом из пунктов более подробно.

    1. Охранительный режим.

    Значительные физические нагрузки всегда вредны для костей. Но при появившейся патологии надо быть особенно бережным и внимательным к ним, вплоть до смены вида деятельности, если таковая перегружает их. В случае недуга ортопеды рекомендуют соблюдение покоя и резкого уменьшения нагрузки на больную ногу и коленный сустав. Ноги в остром периоде должны находиться в приподнятом положении, что улучшает гемодинамику и стабилизирует сустав. Ношение эластичного бинта или компрессионного трикотажа помогает снизить отечность. Уменьшают нагрузку на сустав — надколенники и специальные бандажи. Эластичный фиксирующий бандаж врачи рекомендуют носить во время лечения постоянно, благо сейчас в производстве защитных приспособлений используются самые современные ткани, обладающие гипоаллергенным и стабилизирующим эффектом. Иногда приходится прибегать к костылю, чтобы уменьшить давление на пораженную ногу.

    1. Медикаментозное лечение

    Лекарства назначаются для облегчения состояния и устранения боли. Это симптоматическое лечение, которое приносит временный эффект, но на саму болезнь не влияет. Обычно врач назначает анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты. Параллельно могут быть назначены антибиотики. При необходимости могут быть введены в сустав кортикостероиды, при подагре – лекарства, способствующие выведению мочевой кислоты, которая провоцирует воспаление. Локально назначают мази, гели и компрессы, которые применяют при артритах и артрозах. Они снимают отек, уменьшают боль. Ортопед может назначить хондропротекторы, которые способствуют восстановлению костной ткани. Лекарства можно принимать в домашних условиях по схеме, составленной врачом.

    1. Лечение сопутствующих болезней.

    Если причиной появления кисты являются артроз, бурсит или артрит, то, в первую очередь, лечат эти болезни.

    1. Физиотерапевтические методы лечения

    Для лечения кисты Бейкера применяют широкий спектр современных физиотерапевтических процедур. Особенно хороший эффект показали такие методы, как:

    • лазерная терапия
    • УВЧ
    • фонофорез
    • импульсное электромагнитное поле
    • озонотерапия
    • магнитно-резонансная терапия
    1. Аспирация или дренирование содержимого кисты сустава.

    Пункция кисты назначается при ухудшении состояния. Врач вводит в кисту специальную иглу, через которую аспирирует жидкость. Затем в вычищенное пространство может быть введено необходимое лекарство. Аспирация содержимого дает облегчение, но этот эффект временный. Через какое-то время жидкость опять накапливается, и киста формируется вновь.

    1. Лечебная физкультура.

    Для укрепления связок и мышц пораженной конечности врач назначает физические упражнения. Упражнения необходимо делать регулярно, но при появлении боли прекращать занятия. Необходимо исключить силовые занятия, тренажеры, тяжелую атлетику, бег, спортивную гимнастику. Во время занятий нельзя сгибать колени слишком высоко. Помимо лечебной физкультуры полезны занятия на растяжку — стретчинг, пилатес, аквааэробика, йога – и для укрепления мышц. При большом размере кисты и угрозе ее разрыва ЛФК не проводится.

    Хирургические методы лечения кисты Бейкера.

    В некоторых случаях показаны хирургические операции. Они могут быть малоинвазивные и проходить без госпитализации пациента.

    Показаниями к оперативным методам вмешательства являются:

    • отсутствие результата от консервативной тактики,
    • прогрессирование болезни,
    • большие размеры грыжи;
    • ограничение функций коленного сустава;
    • разрыв мениска;
    • появление осложнений (компрессия сосудов, отложение солей кальция);
    • разрыв кисти;
    • наличие в содержимом некротических включений

    Классическая операция.

    Оперативное вмешательство с открытым доступом проходит под местной или спинальной анестезией. Через подколенный разрез удаляется киста вместе с сухожильным мешочком, закрывается проток, соединявший ее с суставом, затем рана зашивается и сустав фиксируется тугой асептической повязкой.

    Операция несложная, длится около получаса. Через сутки пациент выписывается домой, а швы снимаются через неделю.

    Реабилитационный период проходит обычно без осложнений. Небольшие нагрузки на сустав возможны уже через 7-10 дней.

    Эндоскопическая артроскопия.

    Если удаление кисты происходило эндоскопическим путем при помощи артроскопа, то реабилитационный период значительно сокращается. В этом случае делается два точечных прокола на колене. В полость вводиться эндоскоп, осматривается сустав изнутри, уничтожается клапан, который препятствовал обратному отводу содержимого в суставную полость. Операция бескровная и малотравматичная. После тугого бинтования пациент тут же возвращается домой. Эндоскопическое вмешательство не оставляет послеоперационных рубцов и шрамов. Продолжительность малоинвазивной методики всего 20 минут, пациента сразу отправляют домой. Но оперированную ногу следует щадить, туго бинтовать и не наступать на нее в течение 5-6 дней.

    Если причина образования кисты выявлена, то риск рецидивов после хирургического вмешательства составляет всего 10%. После консервативного лечения рецидивы происходят у 70% пациентов.

    В любом случае после хирургического вмешательства не рекомендуется заниматься в тренажерном зале и следует избегать поднятия тяжести минимум полгода. Помните, раннее обращение к специалистам снижает риски и вероятность развития осложнений! Не ждите разрыва кисты, записывайтесь на прием! Правильно назначенное лечение позволяет избежать рецидивов и восстановить двигательную функцию ноги.

    В Европейском Центре ортопедии и терапии боли работают опытные специалисты, которые выявят причину болезни и выберут оптимальную тактику лечения. После лечения пациент может возвратиться к своему привычному образу жизни и забыть о проблеме навсегда.

    Киста Бейкера

    Удаление кисты Бейкера

    Киста Бейкера – это заболевание, которое возникает из-за наполнения синовиальной оболочки синовиальной жидкостью, вызывающей ее растяжение, а также растяжение суставной капсулы, окружающей сустав. Растяжение этих структур вызывает болезненные ощущения под коленкой при полном сгибании и разгибании сустава.

    Симптомы на начальных этапах заболевания

    На начальных этапах заболевания болезненные ощущения отсутствуют. Многие пациенты даже не знают о том, что у них имеется киста Бейкера, хотя уже на данном этапе её можно прощупать руками под коленкой при слегка согнутых ногах и в положении сидя: образование мягкое, небольших размеров, напоминающее небольшой шарик.

    Симптомы при дальнейшем развитии заболевания

    По мере увеличения кисты в размерах, возникают сильные болезненные ощущения, которые проявляются при полном сгибании и разгибании коленного сустава. Возникают мышечные спазмы, появляется отёк, который не всегда сопровождается изменением цвета кожных покровов.

    Осложнения

    Многие пациенты и оттягивают посещение врача при данном заболевании до последнего момента, что приводит к разрыву кисты – это серьезное последствие отсутствия своевременного лечения кисты Бейкера. Синовиальная жидкость (жёлтого цвета) проникает в прилегающие ткани, приводя к обширной отечности, резкой пронзительной боли, которая распространяется в голеностопный сустав и онемению конечности. Начинает развиваться воспалительный процесс, а это высокая температура и общая слабость организма.

    Кроме того, возможен тромбофлебит и тромбоэмболия легочной артерии, результатом которой является летальный исход.

    Причины возникновения Кисты Бейкера:

    Диагностика :

    Современное диагностическое оборудование позволяет не только обнаружить кисту, но и получить ее детальные характеристики (размер новообразования, имеется ли разрыв и наличие связи с полостью коленного сустава), влияющие на ход дальнейшего лечения.

    Для этого используются:

    — ультразвуковое исследование коленного сустава;
    — магнитно-резонансная томография коленного сустава;
    — компьютерная томография коленного сустава.

    Лечение может быть предложено двумя методами:

    1. Консервативный метод – пункция кисты Бейкера.
    Под контролем УЗИ врач вводит большую иглу в кисту и удаляет синовиальную жидкость. После чего осуществляется инъекция противовоспалительных стероидных лекарственных средств (если не обнаружен гной), а место прокола охлаждают путем прикладывания льда.
    Как правило, данный метод не помогает избавиться от заболевания полностью, но снимает болевые ощущения, что, однако, не гарантирует отсутствия рецидивов в будущем.

    2. Хирургический метод – дает лучший прогноз на выздоровление.

    Киста удаляется в условиях стационара специализированной клиники, оснащённой современным медицинским оборудованием. Эта операция не относится к высокотехнологичным, но тем не менее требует высокой квалификации травматологов – ортопедов и проводится под спинальной анестезией в течении 30-40 минут (при условии отсутствия разрывов кисты).

    Читать еще:  Повязка Дезо: показания и техника наложения

    Решение о хирургическом вмешательстве принимает только опытный травматолог-ортопед на основании данных диагностических исследований.

    В ходе операции осуществляется пережатие канала, соединяющего образование с телом коленного сустава, после чего происходит удаляются синовиальные оболочки, ушивается перетянутая шейка канала.

    Область где располагалось образование обрабатывается антисептическими средствами и проводится сшивание тканей. Для предотвращения скопления жидкости и появления отечности в послеоперационном периоде, в прооперированную область могут вставлять временный дренаж.

    Восстановительный период

    1) После снятия швов, для лучшей иммобилизации коленного сустава, рекомендуют носить давящую повязку (эластичный чулок) в течении месяца.

    2) В течении 14 дней, не перегружать прооперированную ногу.

    3) Не забывать принимать сосудистые препараты во избежание проблем с венозной системой.

    4) Выполнять упражнения лечебной физкультуры под руководством инструктора ЛФК (плаванием можно заниматься только после полного заживления).

    5) Не забывать о своевременном обращении к травматологу-ортопеду. Если после проведённой операции нога отекает, необходимо сделать УЗИ вен конечности для исключения тромбофлебита.

    Для каждого пациента индивидуально подбираются необходимые рекомендации по восстановлению коленного сустава после проведённой операции. Пытаться ускорить процесс реабилитации и перегружать ногу ни в коем случае нельзя — это может привести к появлению новой кисты.

    Ориентировочная стоимость программы по «удалению Кисты Бейкера» составит от 600 до 1000 долларов США.

    В стоимость входит:

    1) пребывание в палате повышенной комфортности с питанием от 3 до 5 койко/дней;

    2) лабораторные исследования:

    (ОАК с тромбоцитами, ОАМ, коагулограмма, БАК (общий белок, креатинин, мочевина, глюкоза, общий билирубин, общий холестерин, Са, К, Na, Cl, АЛТ, АСТ), группа крови и резус фактор, анализ крови на сифилис; анализ крови на гепатиты В и С);

    3) диагностические исследования:

    (ЭКГ, рентгенография органов грудной полости);

    4) операция «удаление кисты Бейкера», анестезия;

    5) лекарственные средства после проведения операция, перевязки.

    Операцию проводит:

    Врублевский Валерий Анатольевич (заместитель главного врача по травматолого — ортопедической помощи, высшей категории. кандидат медицинских наук);

    Даниленко Олег Анатольевич (заведующий травматолого — ортопедическим отделением, врач травматолог — ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук);

    Жихарь Николай Арсеньевич (заведующий травматолого — ортопедическим отделением, врач травматолог — ортопед, высшей категории, кандидат медицинских наук);

    Попок Сергей Анатольевич (врач травматолог-ортопед, высшей категории).

    Киста Беккера — Повреждения коленного сустава

    Нередкой находкой при УЗИ или МРТ исследовании коленных суставов является киста Беккера (киста Бейкера). Прочитав такую фразу в заключении, пациенты начинают волноваться, обращаться к врачам , искать возможность «удалить кисту». На самом деле, наличие кисты Беккера, зачастую не является большой проблемой и во многих случаях не требует отдельного лечения. По статистике, при обследовании до 50% населения имеет более, или менее выраженную кисту Беккера небольших размеров. В норме, между сухожилием полуперепончатой и частью икроножной мышцы, в подколенной области, располагаться слизистая сумка, часто соединенная с задним отделом коленного сустава узким перешейком. При нормальном функционировании сустава в ней содержится небольшое количество синовиальной жидкости, и даже наличие небольшой кисты никак клинически не проявляется. При развитии синовита, артроза, артрита, повреждениях менисков, или других изменений в суставе размер кисты может постепенно увеличивается. Реже наблюдается изолированное развитие процесса. При этом формируется грыжевое выпячивание в подколенной области, заполненное синовиальной жидкостью. Важную роль в этом процессе имеет формирование «клапана» из утолщенной синвиальной складки в заднем отделе сустава. За счет клапанного эффекта узкого перешейка, обратного тока жидкости не происходит и киста постепенно увеличивается в размере, становится более плотной. При небольших размерах кисты (до 3-4 см) симптоматики обычно не отмечается. При значительном увеличении кисты (иногда до 7-15 см), могут отмечаться симптомы вызванные механическим давлением кисты на окружающие ткани, в некоторых случаях на сосудистые структуры. Это может проявляться как наличие пальпируемой припухлости в подколенной области, чувство напряжения, дискомфорта в подколенной области, ограничение возможности полного сгибания сустава, реже, как отек голени, гипостезия. В некоторых случаях киста сдавливает проходящие поблизости сосуды и нервы, вызывая болезненность и нейрососудистые нарушения. В этих случаях может потребоваться лечение направленное на удаление кисты. Нередко лечение основного заболевания: лечение артроза, артроскопическая санация сустава, менискэктомия, приводит к постепенному уменьшению кисты и связанной с ней симптоматика. Если же проблемы сохранятся, либо киста является основным источником симптоматики — проводится лечение кисты Беккера. Лечение может заключаться в проведении пункции кисты, под УЗИ контролем, удалении содержимого и введении в полость препаратов. Либо, оперативное лечение. Операция может быть проведена, как артроскопическим, так и открытым способом. При артроскопическом вмешательстве, из полости сустава рассекается синовиальная складка, создающая клапанный механизм, проводится удаление синоввиальной оболочки кисты. При открытой операции проводится удаление оболочек кисты из заднего доступа. Результаты лечения, как правило, хорошие.

    Что такое киста Бейкера? Как лечить?

    Дата публикации: 10 ноября 2018 .

    Врач-хирург
    хирургического
    отделения № 1
    Альнадфа М.Н.

    Киста Бейкера, или киста подколенной ямки — представляет собой плотное, мягкое и эластичное опухолевидное образование, располагающееся на поверхности коленного сустава сзади (в подколенной ямке).

    Причины появления кисты

    Киста Бейкера может являться следствием, как травмы, так и перенесенного заболевания коленного сустава:

    • травмы сустава;
    • повреждение хрящей сустава;
    • повреждение и дегенерация изменений менисков;
    • остеоартроз;
    • пателлофеморальный артроз;
    • воспаление синовиальной оболочки суставов (хронический синовит);
    • остеоартрит;
    • ревматоидный артрит.

    Осложнения

    Несвоевременное лечение кисты Бейкера может спровоцировать следующие осложнения:

    • разрыв кисты Бейкера вследствие высокого давления при увеличении опухоли. При разрыве содержимое кисты изливается в межмышечное пространство верхней трети голени, вызывая при этом боль, припухлость, а также красноту и повышение температуры. Отметим, что разрыв кисты является наиболее частым осложнением при данном заболевании;
    • сдавливание большеберцового нерва, в результате чего возникает онемение, покалывание или слабость мышц в области коленного сустава;
    • сдавливание лимфатических и кровеносных сосудов, в результате чего появляется боль и отек голени;
    • возникновение тромбоза глубоких вен и тромбофлебита голени;
    • появление варикозного расширения подкожных вен голени, как следствие сдавливания вен.

    Диагностика

    Методы диагностического исследования, позволяющие точно определить наличие кисты, ее размеры, а также связь кисты с другими элементами, входящими в состав коленного сустава, являются:

    • рентген коленного сустава;
    • УЗИ коленного сустава;
    • артроскопия коленного сустава;
    • МРТ коленного сустава.

    Также необходимо провести пункцию самой кисты, с последующим извлечением ее содержимого для исследований внутрикистозной жидкости.

    Лечение

    • медикаментозная терапия;
    • путем хирургического вмешательства.

    Если патологическое образование не в запущенном состоянии, ограничиться можно и консервативным лечением. Первое, что нужно сделать пациенту, — иммобилизовать пораженное колено. В этом поможет повязка. Однако она не должна быть слишком тугой, иначе может нарушить нормальное кровообращение. К тому же в первые дни после появления неприятных признаков хороши ледяные компрессы, держать которые нужно не более 20 минут.

    Как лечить кисту Бейкера медикаментозно:

    • хондропротекторами (Хондроитина сульфат);
    • НПВП (Напрофен, Индоментацин, Диклофенак);
    • стероидными гормонами (Преднизолон, Гидрокортизон);
    • мазями, снижающими воспаление (Троксевазин, Фастум-гель).

    Киста подколенной ямки лечится и при помощи ЛФК. Однако прежде чем делать такие упражнения, стоит проконсультироваться с физиотерапевтом. Чаще гимнастика применяется ради того, чтобы увеличить эластичность мышц. Эти упражнения можно делать только в случае, когда киста вызвана дегенеративно-воспалительным процессом, протекающим в коленном суставе.

    Дренирование кисты Бейкера

    Второе название этой процедуры – аспирация. В ходе данной манипуляции прокалывается

    синовиальная киста подколенной ямки. После этого при помощи пустого шприца с иголкой откачивается жидкость из кисты.

    Лечение кисты Бейкера лазером

    Читать еще:  Артроз коленного сустава (гонартроз)

    Температура луча достигает 800°С. Он отличается кровоостанавливающим и антибактериальным действиями. Процедура с его использованием рекомендуется, когда киста достигнет больших размеров. Подколенная киста удаляется под местной анестезией.

    Операция по удалению кисты Бейкера

    Если медикаментозная терапия и физиопроцедуры не дают положительного результата, прибегают к кардинальным мерам. Киста Бейкера коленного сустава размеры для операции имеет большие. Хирургическое вмешательство при этом может быть таким:

    1. При помощи артроскопа – аппарат с инструментами вводят через два разреза, сделанных в подколенной впадине. Сначала откачивается жидкость, потом удаляется сама капсула.
    2. Классическая операция – делается надрез на коже, иссекается капсульная киста, а после на разрез накладывается шов. Сверху на колено надевают плотную повязку.

    Киста Бейкера

    Киста Бейкера (синонимы: киста подколенной ямки, бурсит подколенной ямки, грыжа подколенной ямки, коленная или подколенная киста, икроножно-полуперепончатая бурса, подколенная киста Бейкера) – грыжа, которую образует суставная сумка коленного сустава между сухожилиями в подколенной ямке. Название «киста» закрепилось исторически и является неточным, поскольку ее полость сообщается с полостью суставной сумки и самостоятельной ограниченной полостью не является. Это патологическое образование описал английский хирург Уильям Моррант Бейкер в XIX веке, в честь которого она и названа. Однако Бейкер не был первым. До него в 1840 г. грыжу подколенной ямки описал Адамс.

    Причины и механизм возникновения кисты Бейкера

    Поверхности костей, образующие суставы, защищены суставными сумками, стенки которых выделяют синовиальную жидкость, смазывающую эти поверхности. Суставные сумки находятся в окружении мышц и сухожилий. Примерно у половины людей эта сумка в коленных суставах образует складку между сухожилиями икроножной и полуперепончатой мышц. Такая особенность строения считается вариантом нормы. Если сустав воспаляется, в полости суставной сумки увеличивается давление синовиальной жидкости, жидкость раздувает эту складку, образуя грыжу в подколенной ямке.

    Причиной образования кисты Бейкера могут быть любые повреждения коленного сустава, приводящие к его воспалению:

    травмы коленного сустава;

    обменные нарушения с поражением суставов (хондрокальциноз, подагра и др.);

    реактивный артрит, осложняющий некоторые инфекционные заболевания (туберкулез, энтероколит различной этиологии, инфекции дыхательных путей, урогенитальные инфекции, болезнь Лайма и др.).

    Иногда причины образования кисты Бейкера обнаружить не удается. Подколенную кисту Бейкера диагностируют у пациентов всех возрастов. Чаще она встречается в среднем и пожилом возрасте и связана с обменными и дистрофическими заболеваниями коленного сустава.

    Киста Бейкера у детей встречается гораздо реже и, как правило, с внутрисуставной патологией не связана. У мальчиков ее можно обнаружить в 2 раза чаще, чем у девочек, причем обычно она односторонняя.

    Клиника и диагностика кисты подколенной ямки

    Симптомы кисты Бейкера не всегда однозначны. Часто небольшую припухлость в подколенной ямке врач не обнаруживает, несмотря на тщательный осмотр. В других случаях явно выраженная киста не вызывает каких-либо нарушений и болезненных ощущений (первичная киста). Но в большинстве случаев наблюдается закономерность: чем больше припухлость под коленом, тем ярче выражены симптомы воспаления сустава и болезненность в подколенной ямке.

    В начальной стадии грыжа подколенной ямки ничем себя не проявляет.
    Увеличиваясь в размерах, она сдавливает нервы, что вызывает онемение, покалывание и боли в области стопы, и препятствует полному сгибанию нижней конечности в коленном суставе. Появляются и симптомы сдавливания вен: их расширение и отеки подкожной клетчатки голени. При осмотре обнаруживается припухлость в подколенной ямке, плотная и упругая на ощупь. При пальпации болезненность незначительная. Когда припухлость имеет значительные размеры, в положении стоя больному приходится напрягать мышцы.

    Если заболевание развивается на фоне и вследствие остеоартрита, разрыва хряща вследствие травмы или ревматоидного артрита, то кисту Бейкера называют вторичной. Чаще всего это и встречается на практике (около 75% случаев заболевания – следствие травматического повреждения менисков). При лечении основного заболевания она может исчезнуть самостоятельно, в противном случае лечение будет включать ее устранение.

    Поскольку в большинстве случаев киста Бейкера – вторичное образование, важно оценить состояние всего коленного сустава. Сделать это можно с помощью рентгенографии, магнитно-резонансной томографии (МРТ) и ультразвукового исследования (УЗИ). С помощью этих методов удается также оценить размеры кисты и наличие ее спаек с другими элементами.

    Для окончательного подтверждения диагноза нужно сделать пункцию кисты Бейкера, эвакуировать ее содержимое, а затем исследовать его. После обследования врач должен провести дифференциальную диагностику кисты Бейкера с доброкачественными и злокачественными новообразованиями.

    Важно! Исследование содержимого кисты после пункции и другие диагностические методы позволяют отличить ее от злокачественных новообразований. В сложных случаях, когда планируется операция, проводят артроскопию коленного сустава.

    Возможные осложнения кисты Бейкера

    Увеличивающаяся грыжа подколенной ямки может разрываться. При разрыве кисты Бейкера жидкость из воспаленной сухожильной сумки попадает в мышцы, в результате чего возникает отек задней поверхности голени, который сопровождается болями.

    Грыжа подколенной ямки сдавливает не только нервы, но и вены, что приводит к отеку нижней конечности в целом и развитию тромбофлебита. Образовавшиеся в венах тромбы могут оторваться и вызвать тромбоэмболию легочной артерии со смертельным исходом. При длительном сдавливании кистой мышц, сосудов и нервов развивается нарушение питания тканей, некроз, а затем замена их соединительной тканью. Инфекция из воспаленного сустава может проникать в кость, вызывая развитие остеомиелита.

    Как лечить кисту Бейкера?

    Различают консервативное и оперативное лечение кисты Бейкера.

    Консервативное лечение направлено прежде всего на устранение причины заболевания. Если артрит, вызвавший образование кисты, инфекционного происхождения, выделяют возбудителей заболевания, проводят тест на чувствительность их к антибиотикам, а затем назначают курс лечения антибиотиками, к которым чувствительны возбудители. В результате курса лечения отек суставной сумки исчезает, а вместе с ним исчезает и киста.

    Однако такой подход к лечению возможен в том случае, когда нет защемления нервов и серьезных нарушений кровообращения от защемления сосудов, сопровождаемых болевым синдромом. В противном случае нужно сделать пункцию кисты толстой иглой, эвакуировать ее содержимое с помощью шприца и ввести в ее полость лекарственные средства.

    Если артрит инфекционного происхождения, вводят антибиотики. Если природа артрита неинфекционная, вводят нестероидные противовоспалительные средства (дипроспан, гидрокортизон, кеналог и др.). Эвакуация жидкости и введение лекарств быстро облегчают состояние. Но не всегда таким способом можно получить стойкий позитивный результат. Обычно после пункции и удаления жидкости киста рецидивирует.

    Параллельно с пункцией и введением лекарств проводятся и другие процедуры, связанные с лечением основного заболевания (компрессы, физиопроцедуры, применение мазей, назначение лекарств внутрь или парентерально).

    При больших размерах кисты, сдавливании сосудов и нервов, ограничении движений в коленном суставе и неэффективности консервативного лечения приходится прибегать к оперативному вмешательству.

    Важно! При неэффективности консервативного лечения и развитии осложнений больной не должен отказываться от операции, поскольку в большинстве случаев это приводит к инвалидности.

    Удаление кисты Бейкера проводится под местной или проводниковой анестезией. Обычно операция занимает около 20-ти минут, после нее накладывают тугую повязку или задний гипсовый лонгет.
    После операции пациент должен находиться в клинике еще некоторое время (обычно 3–5 часов), после чего его можно отвезти домой. Если никаких осложнений после оперативного вмешательства нет, пациент может начинать ходить через 5–7 суток. Швы можно снять на 7–10-й день после оперативного вмешательства, после чего пациент может выйти на работу.

    В более сложных случаях сроки снятия швов и реабилитационные мероприятия должен определить хирург, проводивший операцию.

    Профилактика

    Образование первичной кисты Бейкера без каких-либо других симптомов – очень редкое явление. Обычно это образование возникает как следствие травм и воспалительных заболеваний коленных суставов, поэтому своевременное их лечение является эффективной профилактикой образования кисты Бейкера.

  • Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector